重疾险2021年新规文件
保险公司党支部工作计划
保险公司党支部工作计划根据2021年新规，2月1日起，只要持医保卡去药店买药，都必须提供本人有效身份证件，包括社保卡、医保电子凭证等能够证明参保人身份的证件和证明，以保证人的身份证一致。
为他人代购毒品的，还必须出示本人和被代购人的身份证。
我们知道，缴纳社保满15年，达到法定退休年龄，才能领取养老金。
对于到了退休年龄但养老保险还没交够年限的朋友，以前是有机会还的。
只要把没交够的几年补上，就能正常领养老金。
但现在最新规定：45-60岁，没有缴过社保的居民，已经不允许一次性补缴养老保险了。
2021社保变化三、门诊费用跨省直接结算2月1日起，全国27个省(区)开展普通门诊费用跨省直接结算试点。
预计到今年年底，全国跨省异地就医，门诊费用可直接用社保卡结算。
不用先交钱，再去参保地报销，省去了来回报销的时间和精力。
2021社保变化四、养老金预计上涨根据官方报道，退休人员的养老金即将迎来17连涨，从2018年开始，养老金涨幅连续3年达到5%，业内一致认为，2021年养老金上涨幅度在3%-5%之间，别看涨幅不大，其实从2005年开始，养老金已经由当时的每月平均714元，涨到了去年的平均3330元，总体还是非常可观的。
新规变化一、甲状腺癌赔的会变少目前的重疾险，只要确诊为甲癌，就按照重疾赔付。
买50万，就一次性付50万。
不过以后，大部分甲癌（TNM 分期 I 期或以下），只能按轻症来赔。
买50万，最多只能赔30%，也就是15万，只有严重一些的（TNM 分期 I 期以上），才能按重疾来赔。
所以体检有甲状腺结节，担心得甲状腺癌的朋友，可以在产品下架前考虑一下。
现在可以出50万，以后买新品只能出15万。
差别还是很大的。
新规变化二:三种高发轻症！你会失去得更少这次新规，在之前的基础上，新增了3 种重疾和 3 种轻症，而且明确规定了这三种轻症：轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症，以后的赔付比例，不能超过30%，这个保障是明显缩水了！因为目前的重疾险，这3 种高发轻症，赔 30% 以上的产品有很多，有的甚至赔到50%左右。
2022保险重疾险新规最新完整版解读
其他非冠状动脉阻塞性疾病引起的肌钙蛋白（cTn）升高 不在保障范围内。
定义更准确
名称变化，定义不变
3.1.2.3轻度脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞， 须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）等影像 学检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍，但未 达到“严重脑中风后遗症”的给付标准，在疾病确诊180 天后，仍遗留下列至少一种障碍： （1）一肢（含）以上肢体肌力为3级； （2）自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日 常生活活动中的两项。
3.1.1.27严重克罗恩病 指一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克罗恩病 (Crohn病)病理组织学变化，须根据组织病理学特点诊 断，且已经造成痿管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。
3.1.1.28严重溃疡性结肠炎 指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变已经累及全结肠，表现为严重的血便和系统性 症状体征，须根据组织病理学特点诊断，且已经实施了结肠切除或回肠造痿术。
下列疾病不属于“恶性肿瘤--轻度”，不在保障范围内： ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0 (良性肿瘤)、1 (动态未定性肿瘤)、2 (原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病，如： a. 原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增 生等； b. 交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等。
28. 严重溃疡性结肠炎 （新增重疾）
27. 严重克罗恩病 （新增重疾）
E. 肢体残缺与侵入感染性疾病组
7. 多个肢体缺失 （对理赔的整体影响不大）
13. 双耳失聪 （对理赔的整体影响不大）
重大疾病保险的疾病定义使用规范说明2020修订版
调整三：四类重疾理赔标准更严格
严重原发性肺动脉高压
新定义中，严重原发性肺动脉高压 赔付标准由“静息状态下肺动脉平均压
超过30mmHg” 修改为“静息状态 下肺动脉平均压超过
36mmHg”。
理赔标准 更加严格
较重急性心肌梗死
新定义 由以前“心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义升 高“修改为“肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高 至少2倍以上或肌钙蛋白（cTn）升高至少15倍 以上的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗 死的临床诊断标准”，并且需要证实存在冠状动 脉血栓。
优选方案·为您优选
THANK YOU
调整四、对癌症定义进行重点调整
现行政策 恶性肿瘤
新政策
严重恶性肿瘤
甲状腺癌按重疾赔付 交界性肿瘤按轻症赔付 原位癌按轻症赔付
甲状腺癌分级赔付 交界性肿瘤不再赔付 原位癌不再赔付
三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ常见疾病政策 即将发生重大变化
调整五：赔付限定和规范说明
三种轻症赔付限定保额30%
& 三种主要轻症限定30%赔付
（以xx福为例，新规之前轻症可赔付三次，最高60%）
更宽松
举个例子
例1 40岁旧先生已购买重疾险，2021年6月查出冠心病，现有医疗
技术只需要微创手术切开心包就可治疗，老版重疾定义必须开胸才 可以赔付，面临两种治疗选择！开胸or微创，理赔or不理赔！如 果添加共享账户，就少了选择烦恼，优化理赔，开胸或者微创都可 报销！
例2
40岁新先生之前没有保险，在了解新规后意识到需要提高保障， 现在给自己购买了一份重疾险同时附加了共享账户，1年后查出白血 病，根据规定老款理赔必须异体移植骨髓造血干细胞，异体移植匹 配困难，但新先生因为投保时内部资格添加共享账户，仅需自体移 植即享100%赔付！
人身保险产品负面清单2023版、2022版、2021版及比较
（2023版） 一、产品条款表述
（一）条款文字冗长，重点不突出，不通俗、不易懂，不便于消费者阅读理解。
（二）条款中对于免除保险人责任义务的条文不统一、不集中，一些约定缺乏法律依据和判定 标准、缺乏合理性。 （三）条款中对于保险人向投保人、被保险人和受益人应尽义务表述不严谨，存在误导销售隐 患。 （四）条款中对于投保人、被保险人及受益人的部分可选权利表述不清，如减保权、续保权 等，存在侵害消费者利益隐患。
（四十七）保险产品预定附加费用率或初始费用为零或明显偏离实际费用水平，产品费率厘定 不真实不合理。 （四十八）通过现金价值计算、退保率、费用率等精算假设参数调整，异化产品形态，变相突 破产品监管规定。
（四十九）医疗保险产品其整体或部分年龄段健康管理服务费用占比过高。
（五十）长期保险产品交费期设计为2年交，存在假期交风险。
（十七）条款表述前后不一，阅读指引中案例演示的保障内容与实际条款约定不一致，存在误 导销售隐患。
（十八）短期健康保险产品条款含有续保时可能调整产品费率的表述。
（十九）健康保险产品条款中约定消费者不得单独解除附加险，或者约定该产品保险金给付以 其他产品保险金是否给付为前提条件，涉嫌侵害消费者利益。 （二十）利用“保险＋信托”等其他非保险金融产品为卖点进行宣传，将保险产品与信托、银 行理财、基金等其他金融产品混为一谈，混淆保险产品概念。
四、产品报送管理
（七十五）产品备案材料存在漏报、少报，材料相关信息缺失等问题。如：实际报送材料少于 清单表中所载材料；部分材料的签字或用印缺失；变更备案的产品未完整报送其变更项目涉及 的全部备案材料；清单表或条款中无产品编码信息等；报备的产品名称中未包含公司名称。
（七十六）审批类产品作为备案产品进行报送。
2021年中国人保理赔条款
2021年中国人保理赔条款摘要：1.2021 年中国人保理赔条款概述2.保险条款的主要内容3.保险条款的亮点与优势4.保险条款的适用范围与注意事项正文：【2021 年中国人保理赔条款概述】2021 年中国人保理赔条款是为了给广大保险客户提供优质的保险服务，保障被保险人的合法权益而制定的。
本条款旨在明确保险责任、理赔流程以及相关权益，帮助客户在出现保险事故时能够快速、顺利地进行理赔。
【保险条款的主要内容】2021 年中国人保理赔条款主要包括以下内容：1.保险责任：明确了保险公司承担的保险责任范围，包括意外伤害、疾病、身故等。
2.理赔流程：详细介绍了理赔流程，包括理赔申请、资料提交、审核、赔付等环节。
3.保险金额与赔付标准：规定了各类保险事故的赔付标准及保险金额，确保客户在出现保险事故时能够获得合理赔付。
4.责任免除：明确了保险公司不承担赔偿责任的情况，如被保险人故意行为、战争、暴乱等。
【保险条款的亮点与优势】2021 年中国人保理赔条款具有以下亮点与优势：1.保险责任明确：条款清晰地列明了保险公司承担的保险责任范围，使客户能够更加明确地了解保险权益。
2.理赔流程简便：条款中详细列明了理赔流程，方便客户在出现保险事故时能够快速、顺利地进行理赔。
3.赔付标准合理：条款中规定了各类保险事故的赔付标准及保险金额，确保客户能够获得合理的赔付。
4.权益保障全面：条款涵盖了意外伤害、疾病、身故等多种保险责任，保障了客户的合法权益。
【保险条款的适用范围与注意事项】1.适用范围：2021 年中国人保理赔条款适用于中国人保所承保的各类保险产品。
2.注意事项：(1) 客户在购买保险时，应仔细阅读保险条款，了解保险责任、理赔流程等相关内容。
(2) 在出现保险事故时，客户应及时向保险公司报案，并按照条款要求提交相关理赔资料。
(3) 客户在理赔过程中应如实告知事故情况，不得故意隐瞒或虚构事实。
(4) 客户在理赔过程中应遵循保险公司的理赔流程，以免影响理赔进度。
重大疾病保险新规
重大疾病保险新规
1、重大疾病病种增加
重大疾病的必含病种，从25个扩充到28个。
分别有轻疾（3类）与重疾（3类），详情如下：
轻疾：急性心肌梗死、脑中风后遗症、轻度恶性肿瘤；
重疾：严重溃疡性结肠炎、严重克罗恩病、以及严重慢性呼吸功能衰竭；
2、甲状腺癌，不一定属于重大疾病
老版中，甲状腺癌都属于恶性肿瘤，也就属于重大疾病。
新规则中TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌不属于恶性肿瘤，也就不算重大疾病。
新规将Ⅰ期甲状腺癌划分到轻疾保障里，只赔保额30%。
3、原位癌不在官方定义中
老版的重疾定义中，原位癌一般和“极早期恶性肿瘤”一起出现，作为恶性肿瘤对应的轻症。
但是在征求意见稿中，原位癌既不在重疾中，也不在轻症中。
4、轻疾赔付比例调低
之前的轻疾赔付比例由保险公司自行决定，部分互联网重疾险，轻疾比例高于30%，有35%、40%、45%的，赔付比例接近重疾险的一半。
现在：轻疾赔付比例不得高于30%。
5、改革之后，重疾险更贵了还是更便宜了呢？
这个问题，没有确定答案，因为重疾险的价格并不是单单有重疾定义决定的。
但可以确定的是，即使剔除了甲状腺癌，重疾险整体价格的变动不会很大。
所谓的大降价，不会出现。
2021年中国人保理赔条款
2021年中国人保理赔条款摘要：1.2021 年中国人保理赔条款概述2.保险条款的主要内容3.保险条款的亮点和优势4.保险条款的适用范围和注意事项正文：2021 年中国人保理赔条款是中国人民保险公司（简称中国人保）在2021 年推出的一份保险理赔相关规定。
本文将从保险条款的主要内容、亮点和优势、适用范围和注意事项等方面进行详细介绍。
一、保险条款的主要内容1.保险责任：保险条款明确了保险公司对被保险人在保险期间内因意外伤害、疾病等原因导致的身故、伤残、医疗费用等承担的赔偿责任。
2.责任免除：保险条款列明了保险公司不承担赔偿责任的情况，如被保险人故意犯罪、自杀、自伤、战争、军事冲突等。
3.保险期间：保险条款规定了保险合同的有效期限，一般为一年。
4.保险金额：保险条款明确了保险公司对被保险人的赔偿限额。
二、保险条款的亮点和优势1.丰富的保险责任：保险条款覆盖了意外伤害、疾病等多种可能导致被保险人损失的情况，保障范围广泛。
2.灵活的保险期间：保险条款提供了多种保险期间选择，满足被保险人不同需求。
3.高额的保险金额：保险条款设定了较高的保险金额，确保被保险人在发生意外时得到充足的赔偿。
三、保险条款的适用范围和注意事项1.适用范围：保险条款适用于中华人民共和国境内的中国人保客户。
2.注意事项：a.投保时，被保险人应如实告知个人情况，否则保险公司有权拒绝赔偿或解除合同。
b.发生保险事故时，被保险人应及时向保险公司报案，并按要求提供相关证明材料。
c.保险赔偿金额以保险金额为限，累计赔偿达到保险金额时，保险合同终止。
综上所述，2021 年中国人保理赔条款为被保险人提供了全面、灵活、高额的保险保障。
规范出台8月1日后重疾定义不由保险公司说了算.doc
规范出台8月1日后重疾定义不由保险公司说了算-记者获悉，由中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（下简称“规范”）目前已逐步下发到各家寿险公司。
据了解，“规范”对25种重大疾病进行了标准化定义，8月1日后，保险公司签订的重疾险合同应当符合新规。
六种核心疾病必保据了解，“规范”只适用于保险期间主要为成年人（18周岁以上）阶段的重大疾病保险。
根据“规范”，保险公司销售的重大疾病保险，所承保的疾病范围必须包括“恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病”六种核心疾病。
对于其他疾病种类，保险公司可以选择使用。
但重大疾病险合同中涉及到“规范”中的疾病名称和疾病定义，就必须使用标准定义。
眼下，为了吸引消费者投保，保险公司常常宣称自己产品所承保疾病种类“多”，重大疾病保险所保疾病种类也从原来的十多种，扩到二十多种、三十多种等，其实，只是把原来的一种疾病拆开了按几个算。
统一标准后，这一现象将得到改善。
自行增加疾病须特别说明那么，8月1日后，是否意味着市场上的重大疾病保险只能承保这25类大病呢？记者留意到，根据“规范”，保险公司也可以根据市场需求和经验数据，在重大疾病保险合同中增加其他疾病种类，并自行制定相关定义。
但在重大疾病保险条款和配套宣传材料中，保险公司自行增加的疾病种类，应依序放在“规范”所列疾病之后。
同时，保险公司必须对这两类疾病进行区别说明，让消费者在投保前就有一个清楚认识。
另外，在重大疾病保险的宣传材料中，如果保障的疾病名称单独出现，应当采用标准化的主标题和副标题结合形式，如“恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤”、“脑中风后遗症——永久性的功能障碍”等。
所患疾病要由专科医生确诊眼下，重大疾病保险最大争议之一便是“保险医学”与“临床医学”之间存在很大差别。
如上海一位陈姓男士2005年投保了某公司一款重疾险，后来因患癌症左肾被切除，却遭到保险公司的拒赔，理由是：左肾缺失并不符合全残范畴，只有两个肾都失去了才符合赔付条件。
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重疾险2021年新规文件
2021年，中国保险监督管理委员会发布了重疾险的新规文件，对重疾险市场进行规范，保障消费者权益。
该文件主要包括以下内容。
第一，对新规的适用范围进行明确。
新规适用于大病保险、重大疾病医疗保险、重疾团体保险等各类重疾险产品。
其中，重疾团体保险指的是通过企业或其他组织为员工等团体人员购买重疾险的一种方式。
第二，要求保险公司将重疾险产品价格设置在合理范围之内。
具体来说，保险公司应该根据风险等级、客户需求、市场情况等因素来确定价格，不得滥竽充数、哄抬价格。
同时，保险公司需要及时公示产品定价信息，方便消费者进行比较选择。
第三，加强产品设计和营销规范。
新规要求保险公司不得将重疾险作为附加险销售，也不得将重疾险与其他险种捆绑销售。
此外，保险公司应当充分披露重疾险产品的特点、保障范围、理赔流程等信息，避免虚假宣传和误导消费者。
第四，明确理赔要求和流程。
新规要求保险公司应当明确重疾险的赔付标准和理赔流程，并开展专项培训，提高理赔专业技能。
同时，保险公司应当加强对理赔数据的监管和公示，完善投诉处理机制，保障消费者的权益。
第五，规范资金运用。
新规要求保险公司应当将重疾险资金专户与其他业务资金划分清晰，并建立专门的应急备用金账户，
保证资金运用的稳健安全，避免资金风险。
以上就是2021年中国保险监督管理委员会发布的重疾险新规文件的相关内容。
总体来说，这个文件对重疾险市场的规范和保护消费者的权益具有重要的意义，将促进重疾险市场的健康发展。
对于消费者来说，这也意味着他们可以更加放心地选择重疾险产品，获得更好的保障。