完整版)外科护理学案例分析
护理个案_外科 完整版本
护理个案床号：26 姓名：刘明明性别：男出生地：淮南年龄：37岁民族：汉单位：无婚姻：已婚职业：农民家庭住址：淮南潘集区杨圩村【主诉】右腹股沟肿块1月【现病史】患者一月前在无明显诱因下右腹股沟一肿块突出，无腹痛，无发热，无恶心呕吐，肿块能回纳腹腔，站立行走时肿块突出，伴有酸胀不适，平卧时回纳。
一直未加注意，一月来肿块渐进性增大，今来我院门诊诊治，门诊拟“右腹股沟斜疝”收治入院。
患者近半年精神胃纳好，无慢性咳嗽，大小便正常，体重无明显变化。
【既往史】平素身体尚可；否认手术、外伤史；否认高血压、糖尿病、心脏病史；否认肝炎、结核等传染病史；预防接种不详。
【输血史】否认输血史。
【过敏史】否认食物、药物过敏史。
【个人史】出生原籍，否认疫水毒物解除史，居住上海，未去地方病流行病区居住，否认冶游史。
【婚育史】已婚育，配偶体健。
【家族史】父母健康，否认家庭遗传病史。
体格检查T:36.8℃ P:80次/分 R:16次/分 BP：130/80mmHg神志清楚，发育正常，营养良好，无病容，无贫血貌，自主体位，对答切题，查体合作。
皮肤巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未及肿大，头颅面部无畸形，双瞳孔等大等圆，直径0.3cm,对光反射正常，劲软，气管居中，正常胸廓，两肺呼吸音清，未闻及湿罗音，心率：80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，生殖器（-），脊柱无畸形，四肢活动正常，NS(-)。
【专科检查】腹平软，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，无压痛，无肌卫、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
右腹股沟触及一4*3cm肿块，质软，不入阴囊，能回纳，压痛（-），咳嗽时有冲击感，内环压迫实验（+）。
【初步诊断】右腹股沟斜疝【诊断依据】1、右腹股沟肿块1月2、腹平软，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，无压痛，无肌卫、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
外科护理学案例分析题
外科护理学案例分析题案例分析题1、男性，65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后瘪痛,伴呕吐、冷开和濒死感, 持续1小时不绶解而急诊入院。
护理査体：T37.6°C ,脉搏40次/分,呼吸16 次/分，血压12.0/8.0kPa o大开淋漓，面色苍白，口唇轻度发绡,痛苦表悄。
辅助检査：血白细胞10.0x109/L ,中性67% ,淋巴23%O ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。
(1) 该病人最可能的临床诊断是什么？(2) 如果你是当班护士 ,应作何处理？答案：(1 )心肌梗死。
(2 )①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”;③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。
病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。
2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。
腎区有压痛及叩击痛。
体温40度，尿蛋白(+ )。
镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希曹,苗落计数＞109/ml o(1 ) 写出可能的医疗诊断(2) 写出两个主要的护理诊断(3) 制定护理措施答案：(1 )急性腎盂肾炎(2) 护理诊断：体温过高：与急性尿路感染有关疼痛：尿痛、腎区痛与尿路感染有关⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。
②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml ,尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
外科护理案例分析.doc
外科护理案例分析案例分析问题1，男，65岁。
一大早，她突然感到胸骨后疼痛，伴有呕吐、冷汗和濒死感。
她被送入急救医院，一个小时没有缓解。
护理检查:体温37.6℃，脉搏40次/分钟，呼吸16次/分钟，血压12.0/8.0千帕。
汗如雨下，面色苍白，嘴唇轻微发绀，表情痛苦。
辅助检查: 白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。
心电图显示，导联ⅱ、ⅲ和aVF的ST段抬高，Q波深而宽，导联ⅰ和aVL的ST段压低，偶尔可见室性早搏。
(1)患者最有可能的临床诊断是什么？(2)如果你是值班护士，你应该做什么？回答:(1)心肌梗死。
(2)①指导患者绝对卧床休息，避免移动。
(2)给出“中等流速下的连续氧气吸入”；(3)心电图监测，密切监测血压、呼吸和心率/节律的变化，(4)监测和记录尿量，(5)注意意识的变化等。
⑥快速建立静脉通道，提取各种标本；(7)通知医生(8)根据医嘱给予抗心律失常药物，并进行扩容、镇静、镇痛、溶栓等治疗。
⑨给予患者及其家属心理安慰，指导他们办理住院手续；⑨通知病房或干预室，为下一步处置做好准备。
病情稳定后，护送患者到重症监护室进行进一步观察和治疗。
2.一位40岁的妇女突然发冷、发高烧、腰痛、尿频、尿急和疼痛。
肾脏部位有压痛和叩诊痛。
体温40度，蛋白尿()。
显微镜检查显示:个白细胞堆积，可见白细胞铸型，肾功能正常，中段尿培养大肠杆菌，菌落计数> > 109/ml。
(1)写出可能的医学诊断(2)写出两个主要的护理诊断(3)制定护理措施答案:(1)急性肾盂肾炎(2)护理诊断:高热:与急性尿路感染相关的疼痛:尿痛和肾痛与尿路感染有关(3)护理措施:(1)高热护理:物理降温、酒精浴、大血管上的冰袋，如有必要，可根据医生的建议给予药物降温。
(2)密切观察情况:生命体征、出汗、意识、肤色等。
③休息和饮食护理:卧床休息；多喝水，每日饮水量大于2000毫升，增加的尿量可冲洗尿路，减少炎性分泌物对膀胱的刺激。
外科护理教学案例(2篇)
第1篇一、病例简介患者，男，22岁，因“转移性右下腹痛4小时”入院。
患者于4小时前开始出现右下腹部疼痛，疼痛呈持续性，并向腰背部放射。
患者无恶心、呕吐，无腹泻、便秘，无发热、寒战。
既往体健，无药物过敏史。
查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。
右下腹部压痛明显，反跳痛阳性，无肌紧张。
二、诊断根据患者的临床表现和体征，诊断为急性阑尾炎。
三、护理目标1. 控制疼痛，缓解患者不适。
2. 预防和减少并发症的发生。
3. 促进患者康复，提高生活质量。
四、护理措施1. 术前护理（1）病情观察：密切观察患者的生命体征、腹痛情况、腹部体征等，及时发现病情变化。
（2）心理护理：给予患者心理支持，解释病情和手术过程，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。
（3）术前准备：协助患者完成术前各项检查，备皮、备血，做好术前禁食禁饮。
（4）术前指导：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、床上活动等，预防术后肺部并发症。
2. 术后护理（1）体位：术后6小时后给予半卧位，有利于减轻腹部张力，促进引流。
（2）病情观察：密切观察患者的生命体征、切口情况、引流液性质和量等。
（3）切口护理：保持切口清洁干燥，及时更换敷料，观察切口愈合情况。
（4）疼痛护理：根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛措施，如口服止痛药、静脉注射镇痛泵等。
（5）引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的性质和量，避免引流管扭曲、受压。
（6）营养支持：术后早期给予流质饮食，逐渐过渡到普食，保证患者的营养需求。
（7）并发症预防与护理：- 肺部并发症：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染。
- 腹腔感染：保持切口清洁干燥，观察引流液性质，及时处理引流不畅。
- 腹腔出血：密切观察患者的生命体征、切口情况，及时发现并处理腹腔出血。
五、教学活动1. 理论教学- 讲解急性阑尾炎的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法。
- 讲解术前、术后护理措施及并发症的预防与处理。
外科护理健康教育案例
外科护理健康教育案例在外科护理中，为患者提供健康教育是非常重要的。
下面是一个外科护理健康教育的案例:病例：张先生，70岁，因结肠息肉而接受结肠切除手术。
健康教育目标：帮助张先生了解手术后的护理和康复措施，以促进他的恢复和减少并发症的风险。
健康教育内容及措施：1. 术后伤口护理：a. 易于理解的语言和图片，向张先生展示了术后伤口的情况，并解释了伤口护理的重要性。
b. 强调术后伤口的清洁和保持干燥，并鼓励张先生定期更换敷料。
c. 告知张先生外科医生和护士的联系方式，以便他在发现伤口感染或其他异常情况时及时就医。
2. 饮食指导：a. 向张先生详细介绍了术后饮食的要求，包括避免辛辣食物、高脂肪食物和高纤维食物。
b. 建议他遵循医生和营养师提供的特殊饮食计划，以促进伤口愈合和肠道恢复功能。
3. 活动指导：a. 解释了手术后适宜的活动范围，鼓励张先生进行轻度的活动，如散步、举重等。
b. 告知张先生避免搬运重物、过度劳累和剧烈运动，以避免对伤口产生过度压力。
4. 异常症状的警示：a. 向张先生列出了手术后可能出现的异常症状，如发热、剧烈腹痛、伤口出血等。
b. 强调如果出现这些症状，他应立即与医生或护士联系。
5. 康复计划：a. 解释了手术后的康复过程，包括恢复期的预计时间、康复阶段的需求和注意事项。
b. 鼓励张先生遵循医生和护士的建议，按计划进行康复锻炼和复查。
这个案例中的健康教育内容旨在帮助张先生了解手术后的护理和康复事项，减少并发症的风险，并促进他的快速康复。
通过以清晰易懂的方式传递信息，患者能够更好地理解和遵循医疗团队的建议，从而提高治疗效果。
外科护理病例分析题
外科护理病例分析题外科护理病例分析：乳腺癌患者的全程护理引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
在外科护理中，我们扮演着重要的角色，为乳腺癌患者提供全程的护理。
本文将介绍一位乳腺癌患者的病例，并描述外科护理在患者的治疗过程中所起到的关键作用。
病例介绍：患者李女士（化名），45岁，体检时发现右侧乳房有肿块，并伴有局部疼痛。
经对病理切片及其他辅助检查后，确诊为乳腺癌。
患者情绪低落，担心自己的健康和家庭的未来。
外科护理分析：1. 与患者沟通和支持：首先，外科护士应与患者进行沟通，了解她的身体状况、病理诊断、手术方案以及治疗预期效果。
在此过程中，我们应耐心倾听患者的疑虑和担忧，并提供积极的支持和鼓励。
患者需要意识到自己并非孤独，有一个专业的团队将一直陪伴她。
2. 准备手术前的工作：外科护士需要在手术前做好充分准备。
这包括检查患者的血常规、肝肾功能、心电图等，并进行必要的术前准备，如静脉置管、术前禁食等。
外科护士还需要向患者解释术前的准备工作，减轻她的紧张情绪。
3. 手术时的护理：在手术当天，外科护士需要与其他手术室工作人员协同工作，确保手术室设备的准备和患者的安全。
外科护士应进行手术部位标识、患者位置的调整等操作，并提供消毒、穿刺、输液等护理操作。
在手术过程中，我们要密切观察患者的生命体征，并及时做出相应的处理。
4. 术后护理：手术完成后，患者进入恢复室。
外科护士应监测患者的生命体征、血压、呼吸以及意识状态，并根据患者的情况及时采取必要的护理干预。
我们还需要定期更换患者的伤口敷料，并观察伤口的愈合情况。
5. 家庭支持和教育：除了医疗护理，外科护士还需要提供患者家庭支持和教育。
家庭成员对于患者的康复起着至关重要的作用，因此外科护士应向他们提供乳腺癌的相关知识，并教授乳房自检的方法和注意事项。
这样能够帮助患者家庭更好地理解疾病的治疗过程，提高护理效果。
6. 术后康复护理：手术后，外科护士还需要协助患者进行康复护理。
外科护理教学案例设计(2篇)
第1篇一、案例背景随着医疗技术的不断发展，外科手术已经成为治疗许多疾病的重要手段。
外科护理作为护理学的一个重要分支，其重要性日益凸显。
为了提高护理学生的临床护理技能和综合素养，本案例设计旨在通过一个具体的外科护理案例，让学生深入了解外科护理的理论与实践，培养其临床思维和护理操作能力。
二、案例描述患者，男性，35岁，因“右上腹剧烈疼痛3小时”入院。
患者于入院前3小时无明显诱因出现右上腹剧烈疼痛，呈持续性，并向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
既往无特殊病史，否认药物过敏史。
入院查体：T 37.5℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。
右上腹压痛明显，肌紧张，Murphy征阳性，肝、脾肋下未触及。
辅助检查：腹部彩超提示胆囊结石伴胆总管扩张；血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。
诊断：急性胆囊炎。
治疗方案：行胆囊切除术。
三、教学目标1. 知识目标：- 掌握急性胆囊炎的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则。
- 了解胆囊切除术的术前准备、术中配合及术后护理措施。
2. 技能目标：- 能够进行急性胆囊炎患者的病情评估和健康指导。
- 能够正确执行胆囊切除术的术前准备、术中配合及术后护理操作。
3. 能力目标：- 培养学生的临床思维和护理操作能力。
- 增强学生的团队协作和沟通能力。
四、教学过程（一）导入1. 结合实际案例，介绍急性胆囊炎的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则。
2. 提出问题：如何进行急性胆囊炎患者的病情评估和健康指导？（二）案例分析1. 分析患者的病史、临床表现、辅助检查结果，明确诊断。
2. 讨论胆囊切除术的术前准备、术中配合及术后护理措施。
（三）护理操作1. 术前准备：- 进行患者入院评估，了解患者的基本情况。
- 进行术前健康教育，包括饮食、休息、用药等。
- 完成各项术前检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
- 准备手术器械和药物。
胸外科护理个案优秀案例
调整饮食结构
03
指导患者增加优质蛋白质、维生素和矿物质的摄入，提高机体
免疫力。
03
术中护理配合
CHAPTER
手术室环境准备
确保手术室清洁、整 洁，符合无菌操作要 求。
检查手术床、无影灯 、电刀等设备是否完 好，确保手术顺利进 行。
调整手术室温度、湿 度，创造舒适的手术 环境。
器械设备检查与调试
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物。
呼吸道管理及排痰技巧指导
指导患者正确咳嗽、深呼吸和 排痰方法。
定时为患者翻身、拍背，促进 痰液排出。
对于呼吸困难或痰液黏稠的患 者，给予吸氧、雾化吸入等治 疗。
疼痛评估与缓解措施实施
01
采用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行评估。
02
根据疼痛程度给予相应的镇痛药物治疗。
心理护理与支持
评估患者心理状况
了解患者的焦虑、恐惧等 情绪，提供针对性的心理 支持。
提供心理干预
采用认知行为疗法、放松 训练等方法，帮助患者缓 解术前紧张情绪。
鼓励家属参与
指导家属给予患者情感支 持，共同面对手术挑战。
呼吸道准备措施
评估呼吸道状况
了解患者有无呼吸道疾病史，评估当 前呼吸道功能。
戒烟宣教
运用非药物缓解疼痛方法，如热敷、冷敷、按摩等。
03
并发症预防与处理策略
01
严格执行无菌操作，预防感染。
02
密切观察患者伤口情况，及时发现并处理 出血、感染等并发症。
03
对于可能出现的并发症，制定应急预案并 及时处理。
04
加强营养支持，提高患者免疫力，促进康 复。
05
康复锻炼与出院指导
CHAPTER
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完整版)外科护理学案例分析
定时观察病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等，及时记录并报告医生。
观察病人的意识状态、疼痛程度、腹部包块、出血等症状，及时处理并记录。
注意观察尿量和尿色，判断肾功能是否正常。
维持体液平衡：根据病人的病情和医生的嘱托，合理调整病人的饮食和水分摄入量。
对于严重腹部损伤病人，应该进行胃肠减压和禁食，以减轻胃肠道负担。
及时补液，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
注意：病人的情绪和心理需求也需要得到关注，及时了解病人的心理变化和需求，提供必要的心理支持和安慰。
同时，保持病人的环境整洁和安静，减少外界干扰，有利于病人的康复。
每15到30分钟测量血压、脉搏和呼吸一次，每30分钟
检查腹部体征，每30到60分钟进行一次血常规检查，以了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。
必要时可以进行诊断性腹腔穿刺。
维持体液平衡：
1)补充血容量：腹部损伤病人在禁食期间需要补充足量液体，以防止水、电解质和酸碱平衡失调。
对于休克患者，需要迅速建立静脉输液通道，进行快速输液和输血。
2)准确记录24小时出入液量。
3)采取合适的体位：休克患者头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可以增加回心血量并改善脑血流量。
病例分析题：
一）一名33岁女性因甲状腺功能亢进入院。
查体结果为：体温36.6℃，脉搏110次/分，呼吸19次/分，血压
125/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。
该患者身高165cm，体重
45kg，近3个月体重下降了5kg，快步行走200米后出现心慌、气短和出汗。
在进行甲状腺大部分切除手术后的第一天，该患者突然出现了体温升高到39.2℃，脉搏132次/分，出现寒战、大汗、烦躁和呕吐等症状。
问题：
①列出该患者术前存在的两个主要护理诊断/问题。
②该患者术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施是什么？预防的关键是什么？
本题主要考查甲状腺功能亢进方面的综合病例分析：
1.(1)营养失调(低于机体需要量)：与代谢增高导致代谢需
求大于摄入有关。
2)活动无耐力：与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。
2.该患者可能出现甲状腺危象，处理方法包括吸氧、建立
静脉通路、降温、给予碘剂、肾上腺皮质激素、镇静剂、肾上腺素能阻滞剂和毛地黄制剂等（具体内容参考相关护理措施）。
预防的关键是在手术前进行充分的准备和评估，术后密切监测患者的生命体征和症状变化，及时采取有效措施。