食管癌切除术加空肠间置代食管术后护理
开胸行食管癌切除手术加食道胃肠吻合术护理-最新年文档
开胸行食管癌切除手术加食道胃肠吻合术护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.170术前准备按外科一般护理常规,介绍治疗方案及参加手术人员的情况,使其对手术的成功治愈充满信心。
纠正贫血及营养不良,指导患者合理膳食,贫血严重适当予以输血。
术前口服消炎药1周,口服肠道抗生素3～5天,术前3日流质饮食,术前1日禁食。
戒烟、酒,训练有效咳嗽,腹式呼吸,床上大小便。
术前晚温盐水或肥皂水灌肠或口服番泻叶或25%甘露醇导泻,适当使用镇静剂利于充分休息,减少手术应激反应。
手术日晨置胃管、导尿管。
胃管不能强行置入,可置入梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中。
术前30分钟遵医嘱肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。
备好麻醉用品,手术器械,以及麻醉插管,药品,抢救药品,麻醉机,氧气、监护仪,吸引装置,电刀等物品应处于良好的备用状态。
术中护理热情和蔼地接待病人进入手术室,介绍手术环境及注意事项,使其减轻焦虑恐惧心理。
建立两条静脉通道,置静脉留置针,连接三通管,以利于麻醉给药及抢救用药。
必要时作深静脉穿刺置管可监测血压,补液情况及中心静脉压和心功能情况。
协助麻醉医生做膜外穿刺和静脉诱导用药,行气管插管复合麻醉。
此优点是术中镇痛,肌松良好,减少静脉全麻用药,麻醉较平稳,术后采用硬膜外镇痛,效果优于静脉镇痛。
协助手术医生置患者合适的体位,一般置右侧卧位,向下侧的腋下垫一软枕,上肢外展不能超过90°,以免损伤腋神经,术中经常按摩上臂,全麻肌松后,长期压迫上肢,术后多数患者诉上臂疼痛不适,髋部用卡子垫软枕并用中单牢固固定在手术床上,上腿屈曲,下腿伸直,两腿之间垫软枕。
置胃管,尿袋于手术床旁。
安置负极板于下肢或臀部,身体勿接触金属物品:如饰品,手术床,器械台等,防止电灼伤。
巡回护士与器械护士清点好器械,纱布,针,线等用物并登记。
术中密切配合手术医生传递器械用品,稳、准、轻、快,确保手术安全顺利施行。
食道癌术后应该怎样护理
食道癌术后应该怎样护理摘要食道癌是指源于食道上皮组织的恶性肿瘤。
食道癌手术是治疗食道癌的常见方法之一。
术后的护理对于术后康复非常重要。
本文将介绍食道癌术后的护理要点，包括饮食、切口护理、生活护理等内容，帮助患者更好地恢复健康。
1. 饮食护理1.1 术后早期饮食术后早期，患者需要从液体饮食开始，逐渐过渡到软食或半流质饮食。
早期饮食要注意以下几点：•饮食应温热，避免过冷或过热刺激食道和胃。
•饮食应细嚼慢咽，尽量避免吃硬食物。
•术后早期避免摄入过多油脂和刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、酒精等。
1.2 恢复期饮食在手术后逐渐康复的阶段，饮食可以逐渐增加种类和量：•可以引入糊状食物和烂熟的蔬菜、水果。
•逐渐增加蛋白质摄入，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。
•注意均衡摄入各种营养素，如维生素、矿物质等。
1.3 长期饮食管理长期饮食管理对于食道癌术后的患者来说也非常重要：•饮食要做到充分细嚼慢咽，避免咽食困难和食管炎症。
•饮食应以半流质食物为主，避免过硬或刺激性食物。
•避免进食过多油脂和高脂食物，以免引起消化不良和胃肠功能紊乱。
2. 切口护理2.1 术后切口护理术后的切口需要进行正确的护理，保持切口干燥、清洁，预防感染：•定期更换切口敷料，注意观察敷料是否出现渗液、异味等异常情况。
•切口周围皮肤应保持清洁，避免受到外界污染。
•注意手卫生，保持双手清洁干净，避免感染传播。
2.2 伤口愈合观察伤口愈合是判断术后恢复情况的重要指标之一。
注意观察伤口的愈合情况：•观察伤口是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况。
•注意伤口愈合的时间，及时向医生报告异常情况。
2.3 定期复查术后需要定期复查，及时掌握患者的术后恢复情况：•定期复查伤口愈合情况，及时调整切口护理方式。
•定期进行胸部CT、超声等检查，了解术后复发情况。
3. 生活护理3.1 活动锻炼适当的活动锻炼对于术后患者的康复很有帮助：•术后适当进行步行锻炼，可促进肠道蠕动，预防便秘。
•避免剧烈运动和重物提取，以免引起内伤或伤口裂开。
食管癌术后留置空肠营养管的护理
般 ４０ ｍｌ／ｈ左右。无腹胀 、腹泻等症状时，第 ２天 完毕后 ，均应冲洗管道；同时 ，应用细的喂养管 ，
开始予百普 力缓慢 滴入 ，开始约 ４０ ｍｌ／ｈ左 右 ； 禁止经该导管输注颗粒状或粉末性药物 ，以防止
若无腹胀 、腹泻等症状 ，以后每 １２～２４ ｈ增加 ２０ 堵 管 ，如 已发 生 堵 管 ，用 温 开 水 或 ５％ 碳 酸 氢钠
营养不 良状态加重 ，免疫功能抑制 和急性炎性损 营养管的患者的护理观察总结如下 。
伤等反应 ，严重影响患者术后 的恢复。因此 ，合 １ 资料 与方 法 理有效的早期肠 内营养支持对食 管癌患者 的术后 恢复极为重要 。当胃肠道允许时 ，应尽量采用肠 １．１ 一 般 资 料 选 择 我 院 ２０１２年 １月 至 ２０１３年 内营养 ，这是 临床应遵循 的基本原则 …。肠 内营 ６月人住我科行手术治疗的食管癌患者 ６Ｏ例 ，其
国际 医药卫生导报 ２０１４年 第 ２０卷 第 ２期 ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．２
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中男 ４０例 ，女 ２０例 ，年龄 ４５～８０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１４．０２．０４１ 作者单位 ：５２４００１ 湛 江 ，广东医学院附属医院心胸外科 通信作者 ：周丽华 ，Ｅ—ｍａｉｌ：０８０３０１ｚｌｈ＠１６３．ｔｏｎｉ
及空肠营养管 ，术 中调整 胃管留置 胃体 内，接负 按时冲洗管道导致营养液沉淀凝 固在管壁而造成
食管切除手术后护理措施
食管切除术是治疗食管癌等疾病的重要手段，手术的成功与否在很大程度上取决于术后的护理。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下将详细介绍食管切除手术后的护理措施。
一、术后早期护理1. 生命体征监测术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，确保患者在术后早期生命体征稳定。
2. 呼吸道管理（1）术后患者易发生呼吸道感染，应加强呼吸道管理，鼓励患者咳嗽、排痰，必要时进行雾化吸入、吸痰等。
（2）保持室内空气流通，预防感冒。
（3）术后早期，患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流。
3. 饮食护理（1）术后3天内，患者应禁食，通过营养管注入流质饮食。
（2）术后3-5天，如无异常情况，可适量饮水。
（3）术后5-7天，可进食清淡的流质饮食，如米汤、豆浆等。
（4）术后7-10天，可进食稍混浊的流质饮食，如鸡蛋羹、面糊等。
（5）术后1个月，可进食半流质饮食，如粥、面条等。
（6）术后2-3个月，可逐渐过渡至普通饮食，但仍需注意饮食清淡、易消化，避免刺激性食物。
4. 药物护理（1）术后需给予抑酸、营养、抗炎以及止血等药物对症治疗，预防术后并发症。
（2）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
（3）定期监测药物疗效及不良反应。
二、术后中期护理1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，预防感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生。
2. 心理护理（1）了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。
（2）讲述手术成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。
（3）鼓励患者适当活动，提高身体素质。
3. 饮食调整（1）逐渐增加饮食量，由少到多，由稀到稠。
（2）注意饮食营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。
（3）避免辛辣、油腻、刺激性食物。
4. 功能锻炼（1）指导患者进行呼吸、咳嗽、排痰等锻炼，预防肺部感染。
（2）鼓励患者进行下肢活动，预防下肢深静脉血栓。
三、术后晚期护理1. 伤口愈合情况观察（1）定期观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生。
食道癌术后护理工作措施
一、引言食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗难度大，术后并发症较多。
术后护理工作对于患者的康复至关重要。
本文将从多个方面介绍食道癌术后护理工作措施，以帮助患者早日康复。
二、术后精神调节护理1. 鼓励患者保持积极的心态，勇于面对疾病，学会自我放松，正确对待可能出现或已经出现的症状，如疼痛、咳嗽不爽、进食困难等。
2. 定期与患者沟通，了解其心理需求，及时给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、生命体征监测1. 严密观察患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，预防感冒、合并感染等。
2. 如患者出现高烧、胸痛、呼吸困难、心率快等症状，应立即报告医师，高度怀疑吻合口瘘形成。
四、术后咳嗽排痰护理1. 术后第1～2天，嘱咐和帮助患者咳嗽排痰，以免咳嗽无力、排痰不畅，导致肺不张和肺部感染。
2. 对于咳嗽无力者，可给予雾化吸入、翻身拍背等方法，促进痰液排出。
五、饮食护理1. 术后一般禁食4～5天，待胃肠功能恢复后，逐渐进食。
进食时，注意食物温度适宜，避免过热或过冷。
2. 避免进食生冷、坚硬、刺激性食物，以防吻合部位梗阻、破溃穿孔。
3. 进食时应细嚼慢咽，避免急促吞咽，以防食物误入气管。
六、管道护理1. 确保管道通畅，防止管道成角、打折，引起管道的通畅障碍。
2. 防止管道脱落，密切观察管道情况，如有异常，及时报告医师。
3. 定期更换管道，保持管道清洁，预防感染。
七、并发症护理1. 严密观察患者胸腔引流的颜色，如颜色呈乳白色或淡黄色，高度怀疑乳糜胸。
2. 如患者出现心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等症状，高度怀疑急性胃扩张的发生。
3. 对于并发症患者，应给予相应的护理措施，如高营养饮食、补液、抗感染等。
八、康复护理1. 指导患者进行适量的户外运动，增强体质，提高免疫力。
2. 鼓励患者参加社交活动，缓解心理压力，保持乐观的心态。
3. 定期复查，了解病情变化，调整治疗方案。
九、总结食道癌术后护理工作是一项重要的工作，需要医护人员、患者及家属共同努力。
食管手术后护理措施
食管癌是常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗食管癌的主要方法。
食管癌手术为胸外科大手术，涉及颈部、胸部和腹部，手术创伤大，术后恢复时间长，并发症较多。
因此，做好食管癌手术后的护理工作对于患者的康复至关重要。
以下为食管手术后的一些护理措施：一、心理护理1. 患者术后往往会出现焦虑、恐惧等心理，护理人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 通过讲解手术成功案例，使患者了解到手术后的康复可能性，减轻心理负担。
3. 鼓励患者与家人、朋友保持良好沟通，共同面对疾病。
二、呼吸道管理1. 术后患者可能出现呼吸困难、咳嗽无力等症状，护理人员应协助患者咳嗽排痰，防止分泌物潴留。
2. 加强雾化吸入，保持呼吸道通畅。
3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、紫绀等症状，应及时报告医生。
三、消化道护理1. 术后早期禁食，待吻合口愈合后逐步恢复饮食。
2. 遵循少量多餐、清淡易消化的原则，给予高蛋白、高维生素、高热量的流质或半流质饮食。
3. 观察患者消化道情况，如出现恶心、呕吐、腹痛等症状，应及时报告医生。
4. 注意口腔护理，保持口腔卫生，预防口腔感染。
四、胸腔引流护理1. 观察胸腔引流液的颜色、量及性质，如出现异常，应及时报告医生。
2. 保持胸腔引流管通畅，防止扭曲、受压。
3. 观察患者呼吸音，如出现呼吸音减弱、呼吸困难等症状，应及时报告医生。
五、吻合口护理1. 观察吻合口愈合情况，如出现吻合口瘘、狭窄等症状，应及时报告医生。
2. 遵医嘱给予抗生素预防感染。
3. 保持吻合口周围皮肤清洁，预防感染。
六、并发症护理1. 观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，预防感冒、感染等并发症。
2. 观察患者胸腔引流液、尿液、大便等排泄物，预防肾功能不全、电解质紊乱等并发症。
3. 观察患者切口愈合情况，预防切口感染。
七、康复指导1. 鼓励患者进行适当活动，如散步、慢跑等，促进血液循环，提高机体免疫力。
2. 教会患者正确咳嗽、排痰方法，预防肺部感染。
食管癌的术后护理措施
食管癌的术后护理措施摘要食管癌是一种常见的恶性肿瘤，在手术之后，患者需要接受一系列的护理措施以恢复身体健康。
本文将介绍食管癌手术后的护理措施，包括疼痛管理、饮食调节、呼吸训练、口腔护理及心理支持等方面。
1. 疼痛管理术后疼痛是食管癌患者常见的问题之一，有效的疼痛管理可以提高患者的舒适度和生活质量。
医护人员需要根据患者的疼痛程度，选择合适的镇痛药物进行治疗。
常用的镇痛药物包括阿片类药物、非阿片类药物、神经阻滞等，但应避免滥用镇痛药物，以防生长潜能的障碍。
此外，应根据患者的个体差异，调整药物剂量和给药途径，以确保疼痛管理的有效性。
2. 饮食调节食管癌手术后，患者常常会出现吞咽困难、消化不良等问题，因此合理的饮食调节对于术后康复至关重要。
在术后早期，患者应以流质或半流质饮食为主，避免粗糙食物和刺激性食物的摄入，以减少对吞咽功能的负担。
随着术后恢复的进行，可以逐渐转为软食和正常饮食，但应避免食用过热或过冷的食物，以免引发进食困难或刺激术后伤口。
此外，还应注意患者的饮食习惯和口味偏好，合理安排饮食以提高患者的食欲。
3. 呼吸训练食管癌手术后，患者常常会出现呼吸功能受损的情况，因此需要进行呼吸训练以提高肺活量和呼吸肌力。
常见的呼吸训练方法包括腹式呼吸、深呼吸和肺膨胀术等。
此外，还可以配合体位改变、咳嗽训练等辅助措施，以加强呼吸功能的恢复。
患者应根据医护人员的指导进行规范的呼吸训练，并定期评估训练效果，调整训练内容和强度。
4. 口腔护理食管癌手术后，患者常常会出现口干、口臭等口腔问题，因此需要进行口腔护理以保持口腔的健康。
患者应每天多次漱口，使用温盐水或口腔清洁剂进行口腔清洁，以保持口腔的湿润和清洁。
同时，还应定期刷牙，使用软毛牙刷和温和的牙膏进行刷牙，以防止口腔感染和牙齿问题的发生。
此外，还可以使用口腔保湿剂或润喉剂进行口腔保健，以缓解口干的症状。
5. 心理支持食管癌手术对患者来说是一次重大的生活改变和心理冲击，因此需要给予患者充分的心理支持。
食道癌术后护理该怎么做
食道癌术后护理该怎么做引言食道癌是指发生在食管各部位的恶性肿瘤，其手术治疗是目前主要的治疗方式之一，但手术后的护理十分重要。
本文将针对食道癌术后护理进行详细介绍，包括术后即刻护理、病室护理和康复护理等方面的内容。
一、术后即刻护理1.病人安置：术后病人应立即转移到恢复室或重症监护室，进行全面监测，确保病人的生命体征和各项指标的稳定。
2.生命体征监测：密切监测病人的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现和处理异常情况。
3.引流护理：如手术部位留置胃管、引流管等，需要定时清洁和护理，检查引流液的颜色和量，及时报告医生。
4.疼痛控制：术后病人可能会有不同程度的疼痛，可以通过口服或静脉给予镇痛药物，但要避免药物过量引起副作用。
二、病室护理1.饮食护理：根据医嘱，合理安排病人的饮食，遵循逐渐恢复的原则，从流质到半流质，再到软食和普食。
对于部分切除食道的病人，需学习正确进食的姿势和方法，避免误吸等并发症。
2.导管护理：注意护理并管理留置的各类导管，确保引流通畅，预防感染。
3.伤口护理：定期更换敷料，保持伤口干燥，观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，及时汇报给医生。
4.各项指标监测：包括伤口愈合情况、水电解质平衡、肝肾功能、血液凝固功能等，定期抽血检查，及时调整药物治疗方案。
三、康复护理1.功能训练：术后病人可能会出现吞咽困难、声音嘶哑等问题，可通过语言训练和康复治疗帮助患者恢复功能。
2.定期复查：术后患者需要定期回医院复查，包括内镜、影像学检查等，以评估术后效果和预防并发症。
3.心理支持：术后病人常常面临身体的变化和心理的压力，需要予以积极的心理支持和疏导，帮助他们调整心态，建立自信。
4.饮食指导：术后病人需要特殊的饮食指导，避免刺激性食物和高渗食物，建议多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
结论食道癌术后护理对于患者的康复和生存质量至关重要。
医护人员应细致入微地进行护理工作，保障病人的安全和舒适。
此外，术后病人应积极配合康复护理，通过功能训练和饮食指导，逐渐恢复正常生活和饮食习惯。
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食管癌切除术加空肠间置代食管术后护理
目的探讨食管癌切除术加空肠间置代食管术后的护理措施。
方法回顾性分析2006年1月～201 4年3月收治的36例食管癌采取食管癌切除术加空肠间置代食管术患者的临床资料。
结果36例手术均成功，1例患者吻合口漏及胸腹腔发生感染，经积极治疗护理，患者均痊愈出院。
结论为食管癌切除术加空肠间置代食管术患者制定合理的护理计划，采取积极主动的个性化护理措施，细致严密的护理方案可以减少患者的并发症的发生，从而提高术后患者的生活质量。
标签：食管癌；术后护理；措施
食管癌是我國常见的恶性肿瘤之一，食管癌的死亡率全世界最高。
食管癌首选治疗方法是手术治疗，食管癌切除术后食管常用的替代物为胃或结肠，采用食管癌切除术加空肠间置代食管术的患者，用空肠代胃，更符合其生理构造，改善患者的生活质量，取得较好的效果，现将其术后护理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2006年1月～2014年3月收治的食管癌切除术加空肠间置代食管术患者36例，年龄在52～70岁，平均67.5岁，其中男性30例，女性6例。
胃大部分切除术患者36例，胃大部切除术至发现食管癌的时间为8～20年。
食管癌发生部位：颈段食管癌4例，食管中段癌10例，食管下段癌22例，术前均明确诊断，术前检查未发现远处转移. 采用2例左颈右胸上腹腹正中三切口，8例右胸上腹正中二切口，10例胸腹联合切口，16例腹正中二切口。
1.2护理措施
1.2.1心理支持食管癌患者年龄大多偏大，心理特点表现为顾虑多，较脆弱，担心自己年龄大身体难以承受，对是否能度过手术及术后恢复没有信心。
因此胆怯与渴望得到治疗的心理并存，所以要针对患者不同心里特征采取不同方式疏导。
为此，责任护士应加强与患者和家属沟通交流，及时进行心理护理，尤其是痊愈出院的同病种患者让其现身说法，用疗效好的典型病例，鼓励患者增强信心。
1.2.2术前练习排痰宣教术后咳嗽排痰的重要性，教会患者深呼吸和有效的咳嗽排痰法，即患者取坐位或半卧位，先练习腹式呼吸数次，而后于深吸气末屏气1～2s，保持张口状，连续用力咳嗽，使痰液到咽部附近，再努力将痰咳出。
1.2.3术后严密观察病情变化术毕回术后恢复室应给予平卧位，严密监测生命体征变化及皮肤颜色。
患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位，以利呼吸和引流。
责任护士要班班交接各引流管的妥善固定情况，防止引流管移位或脱出。
同时给予氧气吸入，鼻导管吸氧量为3～5L/min。
1.2.4保持呼吸道通畅患者清醒且生命体征平稳后鼓励其做有效的咳嗽及
深呼吸，及时将痰液排出，防止发生肺不张[1]。
术后第1d生命体征平稳后协助患者间断坐起、叩背，按压胸骨上窝处气管以刺激咳嗽、排痰。
痰液黏稠不易咳出时，给予超声雾化吸人，1次/6h，用生理盐水20 ml+糜蛋白酶4000 U+ 氨溴索60 mg，雾化吸入1次/6h，15～20 min/次，嘱患者深呼吸。
为使患者对护士的指导工作能更好的配合，术后鼓励患者诉说疼痛感受，及时疼痛评估，采取有效的镇痛措施。
必要时纤支镜吸痰。
1.2.5胸腔闭式引流管的护理取半卧位或坐位更利于胸腔引流。
护士做好围手术期健康教育，讲述各种管道留置的目的及注意事项和配合要点等，让患者与家属参与管道管理。
保持胸腔闭式引流管引流通畅，观察水柱有无波动。
为防止引流管脱出要妥善固定，保持翻身活动适当的长度。
引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100 cm，防止瓶内液体逆流胸膜腔。
检查胸引管衔接是否密闭，有无漏气，防止受压扭曲。
胸引瓶长管的玻璃接口处容易脱管，可用胶布8字固定。
保持胸腔引流口处敷料干燥，观察胸管出口处情况，如有渗液、渗血应立即更换。
引流装置应保持无菌，每日更换水封瓶，同时防止逆上感染，并在胸瓶液面处做好标记便于观察引流量的情况，并做好记录，及时判断引流管不畅、引流液异常等发生的原因，并及时处理。
1.2.6胃、十二指肠营养管的护理置管期间做好口腔护理，管饲饮食前后用生理盐水20 rnl冲洗十二指肠营养管，防其管径小引起堵塞。
胃、十二指肠营养管应固定妥当，在导管出鼻处做好标记，每班检查导管是否有移位现象，以防肠蠕动把导管带入消化道或不小心拔出。
留置胃管的脱管率在留置导管脱管中占较大比例，应高度重视。
十二指肠营养管固定不脱管是保证肠内营养液给予的必要条件一旦脱管或拔出和胃管一样不可重新插入。
胃、十二指肠营养管固定方法：首先用酒精棉签清洁皮肤、脱脂，用长约8.0cm，加压胶带分成2cm，3cm两条，取3cm胶带剪成人字形，头端余3cm固定鼻梁处，并按压抚平胶带，末端的5cm 剪成两条分别缠绕在胃管和十二指肠营养管上，从鼻端往下蛇形环绕，在最末端折起一小边角，以利撕脱更换，最后用2cm的胶带高举平台法将延长管贴于脸颊下部。
每3～4d更换一次，随脏随换。
加强巡视和观察遵医嘱定时给予生理盐水冲管胃管6～8次/d，每次用20ml缓慢推注不回抽冲洗完连接负压瓶。
及时清除胃负压瓶内的气体液体以保证持续的负压吸引，防止胃潴留及胃胀气。
1.2.7营养支持护理患者由于行消化道手术，术后需严格禁食禁饮，容易发生营养不良，因此，术后通过营养支持为患者补充和提供维持人体必需的营养素很重要[2]。
术后12～24 h，待患者生命体征平稳后及早行肠内营养，促进肠蠕动。
先用生理盐水500 ml肠内缓慢滴注，速度30～40滴/min，温度38～40℃，患者体位为床头抬高30～40°，鼻饲后仍保持半卧0.5～1h，输入过程中观察患者有无腹痛腹胀等不适，如无不适第2d可改用能全素等营养液在电脑输注泵的控制下匀速灌注，或自制的营养液，如菜汤、米汤、鱼汤等，1次/2h，50ml/次，用注射器推入，由少到多，不超过200ml/次。
肠内注入未达到的营养供给，由静脉滴注来补充，以满足人体营养需要。
营养液的温度需控制，夏季常温下可直接输入，冬季将自动恒温仪安置在输液器末端近营养管接口处，加温输注。
严格无菌操作注射器每天更换消毒。
术后6～10d指导患者经口进食，先从试饮水开始，做好健康宣教，指导患者细嚼慢咽且进食后半小时内不宜躺卧，进食由流
食、半流食，逐渐改为软食，询问患者有无腹胀、腹痛。
术后3～4w如患者无特殊不适可进普食但注意严格饮食指导，要少量多餐防止进食过多过快避免生冷硬食物进食后并密切监测体温变化警惕吻合口瘘的发生。
1.2.8吻合口瘘的预防和护理吻合口瘘是食管、贲门切除，食管重建手术后最常见的并发症[3]术后早期发现吻合口瘘的发生并及时处理，是保证伤口尽快愈合的关键。
吻合口瘘多发生在术后5～7d，在此期间应密切观察患者是否有高热、呼吸困难、胸管引流液的量、性状、颜色等发生变化、全身中毒症状，一旦出现上述症状，应立即通知医师并配合处理。
本组病例中1例患者术后第7d发生吻合口漏及胸腹腔感染，采取立即禁食禁饮，严密观察生命体征，持续胃肠减压，保守引流，胸引管引出液体浑浊，有食物残渣，配合医生用温生理盐水500ml 加0.5%甲硝唑100 ml行胸腔冲洗，每日两次。
经肠内外途径加强营养，吻合口瘘愈。
1.2.9术后功能锻炼病情允许的情况下，应尽早开始功能锻炼可促进肺复张和肺功能的恢复，有利于胸腔引流，促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀和防止下肢静脉血栓形成。
2讨论
空肠取代胃置代食管更接近食管生理功能，为食管癌切除术加空肠间置代食管术患者制定详细的个性化护理措施，护理中加强呼吸道的管理、做好各管道的观察与护理、保证营养支持，严防常见并发症的发生，即大大的改善了患者的生活质量，又使护理效果更满意。
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