儿科病历模板
儿童门诊病历书写范文模板
儿童门诊病历书写范文模板一、基本信息。
姓名：小萌（化名）性别：女。
年龄：3岁。
就诊日期：[具体年月日]家长姓名：萌萌妈（联系方式：[电话号码]）二、主诉。
萌萌妈一脸焦急地说：“大夫啊，这孩子啊，这两天就跟个小火炉似的，老是发烧，还一个劲儿地咳嗽，听着那小嗓子就跟拉风箱似的，可把我急坏了。
”三、现病史。
发热：大概从两天前开始，孩子就发低烧，体温在37.5 38度之间晃悠。
萌萌妈在家给孩子用了退热贴，但是好像不太管用。
昨天晚上烧得更厉害了，最高的时候达到了39度，吃了退烧药才稍微降下来一点。
咳嗽：咳嗽也是跟着发烧一块儿来的，刚开始就是偶尔咳一下，感觉像是清嗓子似的。
现在可倒好，咳得越来越频繁，听着那声音，又深又重的，还带痰。
萌萌妈形容说：“就像那种老烟枪咳嗽的声音似的，可把我心疼坏了。
”精神状态：这孩子一病啊，精神头明显就不如以前了。
平常活蹦乱跳像个小猴子似的，现在就蔫蔫的，整天就想躺着，玩一会儿就没劲儿了，还老是哼哼唧唧的，看着可难受了。
食欲：说起吃饭，萌萌妈更是愁眉苦脸。
以前小萌是个小吃货，看见啥都想往嘴里塞。
现在可好，面对一桌子好吃的，就像看见仇人似的，一点胃口都没有，勉强吃几口就不肯再吃了。
四、既往史。
既往身体还不错，没生过什么大病。
就是去年冬天的时候，得过一次小感冒，但是吃了几天药就好了。
预防接种基本都是按照国家规定的程序进行的，没有漏种的情况。
五、过敏史。
经过询问，萌萌妈说孩子没有发现对什么东西过敏，平常吃的东西也比较杂，没出现过过敏症状。
六、体格检查。
一般情况：孩子看起来精神不太好，小脸烧得红扑扑的。
一量体温，38.5度。
眼睛有点水汪汪的，感觉没什么精神。
头部：头颅无畸形，头发乌黑，分布均匀。
五官：眼睛：结膜稍微有点充血，但是巩膜是白色的，没有发黄的迹象。
耳朵：外耳道无异常分泌物，牵拉耳廓的时候孩子也没有哭闹，估计耳朵里面没有问题。
鼻子：鼻腔有点不通气，黏膜稍微有点红，能看到少量的分泌物。
新生儿科大病历范文
新生儿科大病历范文[日期] [病历号]主诉：新生儿出生1天，体重轻。
现病史：患儿为男性，现年龄1天。
产程为顺产，孕期未见异常。
新生儿出生时体重为2.5千克。
产后喂养情况良好，大便规律。
父母皆无相关遗传病史。
既往史：孕期并无特殊疾病史。
家族史：家族中无相关遗传病史。
个人史：无特殊情况。
体格检查：一般情况：患儿清醒，表情平和，自发活动，无明显烦躁。
体格发育：体格发育正常，各部位外形正常，无畸形等明显异常。
皮肤及皮肤附件：皮肤光滑无明显异常，毛发分布正常。
头部及颈部：无异常。
眼：无明显异常，瞳孔对称，反应灵敏。
耳：外形正常，对声音有听觉反应。
鼻：通气良好，无明显异常。
口腔：口腔黏膜粉红，舌唇无明显异常。
颈部：无肿物，甲状腺无异常。
其他系统未见明显异常。
初步诊断：新生儿低体重治疗计划：1.保持室内温度适宜，避免受凉。
2.给予均衡营养，增加体重。
3.定期复查体重，观察发育情况。
诊疗经过：患儿入院后，按照治疗计划进行管理。
家属积极配合，定期带患儿复查，体重逐渐增加，发育状况良好。
病情观察：患儿体重逐渐增加，发育正常。
并发症及处理：无并发症。
出院指导：1.保持室内温度适宜，避免受凉。
2.定期带患儿复查体重，及时咨询医生。
3.合理饮食，均衡营养。
随访计划：每月复查一次，观察患儿体重和发育情况。
医生签名：。
儿科感冒病历报告模板
儿科感冒病历报告模板患者基本信息1.姓名：2.年龄：3.性别：4.就诊时间：5.就诊医院：6.就诊科室：病史发病史1.病程：（例：发病1天，2天等）2.症状：（例：咳嗽、发热、流鼻涕等）3.伴随症状：(例：喉咙痛、咳痰等)既往史无明显病史。
家族史无明显病史。
体格检查生命体征1.体温：℃2.呼吸频率：次/分3.心率：次/分4.血压： mmHg一般情况神志清，精神可，营养一般，体型正常。
呼吸系统1.呼吸音：清2.语颤：正常3.咳嗽：干咳循环系统1.心音：强，有力2.律齐，无杂音消化系统1.心音：强，有力2.律齐，无杂音检查结果血常规1.白细胞： ×10^9/L2.中性粒细胞： %3.淋巴细胞： %4.红细胞： ×10^12/L5.血红蛋白： g/L6.血小板： ×10^9/L胸部X光片双肺纹理清晰，未见明显异常影像。
诊断1.过敏性鼻炎2.伴随感冒症状治疗建议1.适当休息，在家静养。
2.正常饮食，多喝水。
3.以下药物可缓解症状：–解热镇痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等–抗生素：如阿莫西林等，减轻细菌感染。
–咳嗽药：如喘宁、巴豆酚、痰必清等，缓解咳嗽。
–消炎药：如头孢菌素等，用于治疗细菌感染。
随访计划1.家长观察宝宝病情变化，掌握发热、咳嗽、咳痰的情况。
2.饮食健康，避免外出，在家中避免交叉感染。
3.家长可定期带儿童到医院复查，及时核实健康状况。
儿童病历模板
儿童病历模板一、儿童病历模板1. 基本信息宝宝的小名叫什么呀？这可是很重要的哦，方便我们医生叔叔阿姨亲切地称呼宝宝呢。
宝宝是男孩还是女孩呀？不同性别的宝宝在生长发育等方面可能会有些小区别哦。
宝宝的出生日期要准确告诉我们哦，这样我们就能知道宝宝现在多大啦，是几个月的小婴儿，还是已经几岁的小朋友啦。
2. 家庭情况宝宝的爸爸妈妈身体怎么样呀？有没有什么遗传病之类的呢？如果有的话，这对宝宝的健康可能会有影响呢。
家里有没有养小宠物呀？像小猫小狗之类的，有时候小宠物身上可能会带有一些细菌或者寄生虫，会影响宝宝的健康哦。
3. 病史宝宝以前生过什么病呀？是感冒、发烧这样的小毛病，还是有过比较严重的疾病呢？比如说肺炎之类的。
宝宝有没有对什么东西过敏呀？是食物过敏，像鸡蛋、牛奶之类的，还是对花粉、尘螨这些过敏呢？过敏可是个很重要的事情，一不小心接触到过敏原，宝宝可能就会不舒服啦。
宝宝出生的时候顺不顺利呀？有没有早产或者难产的情况呢？这对宝宝现在的健康也可能会有影响哦。
4. 症状宝宝现在哪里不舒服呀？是肚子痛、头痛，还是别的地方难受呢？这种不舒服是从什么时候开始的呀？是突然就开始了，还是慢慢发展起来的呢？不舒服的时候有没有什么特别的表现呢？比如哭闹得特别厉害，或者是变得很没精神之类的。
5. 检查情况我们医生可能会给宝宝做一些检查哦。
如果做了体温测量，宝宝的体温是多少呢？正常体温大概在36 - 37.5℃之间，如果体温过高或者过低都不太好呢。
如果做了血液检查，各项指标怎么样呢？像白细胞的数量呀，如果白细胞增多，可能是身体有炎症了呢。
有没有做过其他的检查，比如X光之类的（当然这个检查要根据宝宝的具体情况来决定，因为有辐射，要谨慎使用），检查结果又是什么样的呢？6. 诊断根据宝宝的症状和检查结果，医生叔叔阿姨会做出诊断哦。
如果是感冒了，是病毒性感冒还是细菌性感冒呢？这两种感冒的治疗方法可能会有点不一样呢。
如果是其他的疾病，也会有相应的诊断名称，这个诊断是很重要的，它决定了后面我们该怎么给宝宝治疗呢。
小儿门诊病历范文30份
小儿门诊病历范文30份病历 1就诊日期：具体日期患儿姓名：＿____年龄：X岁性别：男/女主诉：发热、咳嗽 3 天。
现病史：患儿 3 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴有咳嗽，为阵发性干咳，无咳痰。
自行服用退烧药（具体药物不详）后体温可暂时下降，但仍反复发热。
既往史：无特殊。
家族史：父母体健，否认家族遗传病史。
体格检查：体温 388℃，脉搏 120 次/分，呼吸 25 次/分。
神志清楚，精神稍差。
咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。
双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。
心腹未见异常。
辅助检查：血常规：白细胞 120×10⁹/L，中性粒细胞 75%，淋巴细胞 20%。
初步诊断：急性上呼吸道感染治疗方案：1、嘱患儿多饮水，注意休息。
2、口服头孢克洛分散片，每次 0125g，每日 3 次。
3、口服小儿氨酚黄那敏颗粒，每次 1 袋，每日 3 次。
病历 2就诊日期：具体日期患儿姓名：＿____年龄：X岁性别：男/女主诉：腹泻 2 天。
现病史：患儿 2 天前开始出现腹泻，每日5-6 次，为黄色稀水样便，无脓血，无明显腹痛。
伴有食欲不振，精神尚可。
既往史：无特殊。
家族史：父母体健，否认家族遗传病史。
体格检查：体温 372℃，脉搏 100 次/分，呼吸 20 次/分。
神志清楚，精神可。
皮肤弹性尚可，无明显脱水征。
心肺未见异常。
腹部稍胀，肠鸣音活跃。
辅助检查：大便常规：未见异常。
初步诊断：小儿腹泻病治疗方案：1、口服蒙脱石散，每次 1/3 袋，每日 3 次。
2、口服双歧杆菌四联活菌片，每次 1 片，每日 3 次。
3、饮食清淡，避免食用油腻、生冷食物。
病历 3就诊日期：具体日期患儿姓名：＿____年龄：X岁性别：男/女主诉：腹痛 1 天。
现病史：患儿 1 天前出现腹痛，为脐周阵发性疼痛，可自行缓解，无恶心、呕吐，无发热、腹泻。
既往史：无特殊。
家族史：父母体健，否认家族遗传病史。
体格检查：体温 368℃，脉搏 90 次/分，呼吸 18 次/分。
小儿病历模板
小儿病历模板姓名：性别：年龄：出生日期：家庭住址：联系电话：主诉，（患儿或家长自述病情，包括症状、持续时间、诱因等）。
现病史，（包括发病时间、症状表现、治疗情况等）。
既往史，（包括孕期、出生史、喂养史、疾病史、过敏史等）。
个人史，（包括生活习惯、饮食情况、睡眠情况等）。
家族史，（包括遗传病史、家族疾病史等）。
体格检查，（包括身高、体重、体温、心率、呼吸、血压等）。
辅助检查，（包括实验室检查、影像学检查等）。
诊断，（包括初步诊断、鉴别诊断等）。
治疗方案，（包括药物治疗、非药物治疗等）。
随访计划，（包括复诊时间、复查项目等）。
医生签名：日期：以上是小儿病历的模板，医生在填写病历时需要尽可能详细地记录患儿的病情，以便进行科学的诊断和治疗。
在填写病历时，医生需要注意以下几点：1. 主诉要详细，患儿或家长在主诉中要详细描述症状的表现、持续时间、诱因等，医生应该耐心倾听，了解病情。
2. 现病史要全面，医生在记录现病史时要包括发病时间、症状表现、治疗情况等，以便分析病情发展和病因。
3. 既往史要细致，医生需要了解患儿的孕期、出生史、喂养史、疾病史、过敏史等，这些对疾病的诊断和治疗都有重要意义。
4. 个人史要关注，患儿的生活习惯、饮食情况、睡眠情况等都需要记录，这些对疾病的康复也有一定的影响。
5. 家族史要重视，医生需要了解患儿的遗传病史、家族疾病史等，这些对疾病的诊断和治疗也有指导意义。
6. 体格检查要细致，医生在进行体格检查时要细致入微，包括身高、体重、体温、心率、呼吸、血压等，这些都是诊断的重要依据。
7. 辅助检查要全面，医生在进行辅助检查时要根据病情需要进行实验室检查、影像学检查等，以便明确诊断。
8. 诊断要准确，医生在进行诊断时要根据患儿的病情和检查结果进行初步诊断和鉴别诊断，以便进行科学的治疗。
9. 治疗方案要科学，医生在制定治疗方案时要根据诊断结果进行药物治疗、非药物治疗等，以便患儿尽快康复。
10. 随访计划要明确，医生在制定随访计划时要确定复诊时间、复查项目等，以便对患儿的康复情况进行跟踪。
小儿门诊病历范文3份
小儿门诊病历范文3份小儿门诊病历 1姓名：＿____性别：男年龄：3 岁就诊日期：具体日期主诉：发热、咳嗽 3 天现病史：患儿 3 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴有咳嗽，为阵发性连声咳，有少量白色黏痰，不易咳出。
无喘息、呼吸困难，无呕吐、腹泻。
自行在家服用“小儿氨酚黄那敏颗粒”，体温有所下降，但仍反复发热。
既往史：既往体健，无药物过敏史，按时预防接种。
体格检查：T：385℃，P：120 次/分，R：30 次/分。
神志清楚，精神稍差。
全身皮肤无皮疹及出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。
双肺呼吸音粗，可闻及少量散在湿啰音。
心腹未见明显异常。
辅助检查：血常规：白细胞 125×10⁹/L，中性粒细胞 75%，淋巴细胞 20%，血红蛋白 120g/L，血小板 250×10⁹/L。
胸片：双肺纹理增多、紊乱，可见散在斑片状阴影。
诊断：支气管肺炎治疗：1、抗感染：头孢曲松钠 10g 加入生理盐水 100ml 中静脉滴注，每日 1 次。
2、止咳祛痰：氨溴索注射液 15mg 加入生理盐水 10ml 中雾化吸入，每日 2 次。
3、退热：体温超过 385℃时给予布洛芬混悬液 5ml 口服。
4、嘱多饮水，注意休息，清淡饮食。
复诊建议：治疗 3 天后复诊，复查血常规、胸片，观察病情变化。
小儿门诊病历 2姓名：＿____性别：女年龄：6 岁就诊日期：具体日期主诉：腹痛、呕吐 1 天现病史：患儿 1 天前进食较多冰淇淋后出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。
无发热、腹泻，无头痛、头晕。
既往史：既往有类似发作史，否认食物、药物过敏史，预防接种按时进行。
体格检查：T：372℃，P：90 次/分，R：22 次/分。
神志清楚，表情痛苦。
腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进。
辅助检查：腹部 B 超：未见明显异常。
诊断：肠痉挛治疗：1、禁食 2 小时，之后给予少量清淡易消化饮食。
儿科住院病历范文
儿科住院病历范文一、一般项目。
1. 姓名：小萌宝（化名啦，这是个超级可爱的小名呢）2. 性别：女。
3. 年龄：3岁。
4. 民族：汉。
5. 籍贯：XX省XX市（一个山清水秀的好地方哦）6. 住址：XX小区X栋X单元X室（就像一个充满爱的小城堡）7. 入院日期：[具体日期]8. 记录日期：[具体日期]9. 病史陈述者：患儿母亲（一位超级操心的妈妈呢）二、主诉。
发热伴咳嗽3天啦，就像小身体里有个小火炉，还老是咳咳咳，真让人心疼。
三、现病史。
这3天可把小家伙折腾坏了。
最开始呢，就是突然有点发热，当时妈妈一摸小额头，就感觉有点烫烫的，就像个小火球似的，量了下体温，有38.5℃呢。
然后就给吃了点退烧药，体温就稍微降下来一点，可是过不了多久就又上去了。
同时啊，还开始咳嗽了。
一开始是那种轻轻的干咳，就像小嗓子有点痒痒似的，可是慢慢地就变得比较频繁了，感觉喉咙里像是有东西想咳出来。
尤其是晚上睡觉的时候，咳得更厉害，都睡不好觉啦，小身子在被窝里一抽一抽的，妈妈在旁边可着急了。
这几天呢，小家伙的精神也不如以前好，以前可是个小活宝，到处跑来跑去的，现在就变得有点焉焉的，不爱玩玩具了，也不想吃东西，就像小嘴巴对那些美味都失去兴趣了一样。
而且还老是说自己累，老是想躺着。
不过还好，没有呕吐、腹泻这些情况，要是再有这些，可就更遭罪了。
四、既往史。
1. 这小萌宝以前身体还不错呢，就像个小战士一样，没怎么生过病。
也就是偶尔有点小感冒，吃点药就好啦。
2. 没有什么传染病接触史哦。
家里人都很注意的，不让小宝贝接触那些生病的人。
3. 预防接种史是按规定来的，疫苗本上都记得清清楚楚的，各种该打的疫苗都没落下，就像给小身体穿上了一层防护铠甲呢。
五、个人史。
1. 这小宝贝是足月顺产的呢，生的时候可顺利了，就像一个小天使降临人间。
出生体重有3.2千克，那时候就是个健康的小团子。
2. 出生后一直母乳喂养到1岁左右，然后就开始吃各种辅食啦。
辅食添加的过程也很顺利，像米糊、果泥、蛋黄这些，小萌宝都很爱吃，长得白白胖胖的。
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儿科病历书写范文
入院病历
姓名李俊
性别男
年龄9月
籍贯上海市
民族汉
亲属姓名儿母吕一敏
住址上海哈密路1号
入院日期1991—1—6 9：
病史记录日期1991—1—6 9：4
病史陈述者儿母
主诉
咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。
现病史
患儿于1月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。
天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。
1月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。
病初自服小儿止咳糖浆1月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素天，但咳嗽仍未减轻。
1月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。
今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。
病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。
无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。
无呕吐，
腹泻和抽搐。
个人史
胎儿及围产期情况
第一胎第一产，足月顺产。
于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重3．1kg，pgd评分1分，无畸形及出血。
母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。
喂养史母乳少，以牛乳、奶粉为主。
偶有溢奶、无呕吐，个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加
喂菜粥及饼干、苹果泥。
间断服过钙粉，未加服鱼肝油。
发育史
3个月会抬头，4个月会笑认妈，个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。
生活习惯
每晚睡眠1～1小时，白天睡～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。
过去史
一般健康状况平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。
传染病史无麻诊、
水痘等传染病史。
过敏史无药物及食物等过敏史。
外伤手术史无外伤手术史。
预防接种史生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，个月注射百自破三次联疫苗。
家族史
父母年龄及健康状况父9岁，母8岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。
家庭成员情况祖母6岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。
家庭环
境经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管。
体格检查
一般测量体温38．9℃（R），脉搏14／in，呼吸38／in，血压9．4/．4kp（／55Hg），体重8．kg，身长4。
，坐高4．5，头围45。
胸围44n。
一般状况发育正常，营养中等，自动平卧位，神志清楚，精神差。
皮肤皮肤弹性正常，无黄染，无皮疹出血点，无水肿，腹壁皮下脂肪厚1．5。
淋巴结全身表
浅淋巴结不肿大。
头部
头颅头颅轻度方形，骨缝闭合，前囟约．×．，平，毛发稀疏、细黄、欠光泽，枕部环形脱发，无皮脂溢出，无疤痕。
眼部双眼窝不下陷，哭有泪。
球结膜不充血，无出血，睑结膜不苍白。
巩膜无黄染，眼球活动正常，无斜视，无震颤。
耳部两侧耳郭无畸形，外耳道无溢液耳屏无压痛，耳郭无牵拉痛，乳突区无红肿及压痛。
鼻部外形正常，轻度鼻翼扇动，鼻前庭无糜烂、无脓性分泌物外溢。
口腔四周轻度发绀，口唇无疮疹，无口角较裂，乳齿，齿龈无红肿，口粘膜无疮疹，无出血及溃疡，无假膜附着，两侧腮腺管开口处无红肿，舌苔白薄。
咽充血、悬壅垂居中，咽反射正常，扁桃体不肿大，无声嘶。
颈部颈软，两侧对称，无肿块，气管居中，甲状腺不肿大，无异常搏动，颈静脉无明显怒张。
胸部
胸廓呈圆桶形，无鸡胸及漏斗胸，有轻度郝氏沟及肋缘外翻，胸壁无肿块。
肺脏视诊：呼吸深快，腹式呼吸为主，右侧呼吸运动较左侧稍浅。
触诊：哭时语颤两侧略增强。
叩诊：两肺上部均呈清音，两肺下部反响较上部低，肺下界在右肩肿下角第9肋间，呼吸移动度约．5。
听诊：双肺中下部可闻中等量中细湿罗音，以右肺为著。
心脏视诊：心前区不隆起，无异常搏动，心尖搏动在左第4肋间锁骨中线外1处。
触诊：心尖搏动位置同视诊，搏动范围约1．5，无抬举感，无震颤。
叩诊：心上界在第肋间胸骨左缘外，心左界在第四肋间锁骨中线外1，心右浊音界在第四肋间胸骨右缘外约．5处。
听诊：心率14／in，心音略低，节律齐，各瓣音区未闻及杂音。
P＞A。
腹部视诊：腹平，对称，未见胃肠蠕动波，无脐问。
触诊：腹部柔软，无压病，无肌紧张，未触及肿块。
肝下缘距右锁骨中线助缘．5，脾下缘距左锁骨中线助缘1。
质均软，边缘略钝，无触痛，膀胱未及。
叩诊：无移动性浊音，无波动感，无过度反响。
肝浊音上界在右锁骨中线第4肋间，肝脾区无叩
击痛。
听诊：肠鸣音不亢进，胃区无振水声，腹部无血管杂音。
外阴及肛门外生殖器外观正常，两侧睾丸均已降至阴囊，阴囊无水肿，包皮能上翻，肛门周围无糜烂，无直肠脱垂，无肛裂。
脊柱及四肢脊柱呈正常生理弯曲，活动正常。
肋脊角无压痛及叩击痛。
四肢无畸形，关节局部无红肿，自动与被动活动不受限制，肌张力本减低，肢端不发绀，无杵状指趾。
股动脉及肱动脉无枪击音。
神经系统感觉反应正常存在，腹壁反射，两侧膝腱反射、提睾反射存在，巴彬斯奇征及克尼格征均阴性。
检验及其他检查
血常规：Hb11g/L，RBC4．×11／L，WBC1．×19／L，N％，L3％。
大便常规：黄色软便，镜检阴性。
尿常规：蛋白阴性，WBC ~3／HP。
X线胸片：双肺野中下部小斑片状模糊阴影，右肺为著，心肠未见明显异常。
小结
李俊，男，9个月，因咳嗽3天，加重伴发热气急3天入院。
病初为阵发性干咳，天后咳嗽回剧，有疾，第4天发热伴轻度气促和具扇，经口服红霉素和对症治疗无效，改用素霉素治疗一天。
因症状加重收住院。
病后无声嘶、气喘，也无盗汗、咯血等症状。
体检：体温39℃（R）脉搏14／in，呼吸38／in，精神差，轻度方颅，前由．×．，平，枕部坏形脱发，轻度鼻扇，口周哭闹时发绀，咽部充
血培三凹征，轻度郝氏沟和助缘外翻。
呼吸稍快，语颤略显增强。
两肺中下部可闻中等量中细湿罗音，以右肺为著。
心率14／in，节律齐，肝下缘在右锁骨中线助缘下．5，脾下缘在左锁骨中线肋缘下．5，质软。
WBC 1．×19／L，N％，L3％。
X光线胸片示两肺中下部小斑片状模糊阴影。
最后诊断（1991—1—）
1．支气管肺炎，急性
．佝偻病，活动期
初步诊断
1．支气管肺炎，急性
．佝偻病，活动期。