软性神经内镜在神经外科手术中的应用
内镜在神经肿瘤外科中的应用
瘤 的 内镜 治疗 ．其 中 ７例 第三 脑室 肿瘤 ． ４例侧 脑 室肿瘤 ． 脑室 旁肿瘤 ．术 后 随访平 均 ２ ５例 ３个 月 ， 经 影像 学 及 临床 综合 评价 ． 总优 良率 达 ７ ％， 于 ５ 对
实 体性 肿 瘤 决定 脑室 肿瘤 术后 效 果 的 主要 是肿 瘤
１ 脑 室脑 池 外 科
Ｗｕ ｉ２１ ０ ｘ ４０ ２．Ｐ Ｒ． ｎ ． Ｃｈｉａ
【 Ｂ Ｔ ＡＣ Ａ Ｓ Ｒ Ｔ】Ａ ｎ ｉｐ￣ ｎ ｔ ｌｉ ｍｎｍ ｌ ｎａｉｅｎｕｏｕｇｒ， ｎ ｏｃｐ ｓｗｄｌ ｕｅ ｎ ｔｅ ｓａ ｍ ｏ ａｔ ｏ ｎ ｉｉａ ｙｉｖｓ ｅ ｒｓｒｅ ｅｄ ｓｏｅｉ ｉｅ ｓｄ ｉ ｈ ｏ ｌ ｖ ｙ ｙ
内镜在 神经外科 的应 用源 于上世 纪初 ． 最先应 用于脑积水 治疗 ． 来逐 渐尝试 用 于肿瘤 的活检 和 后 囊肿 的穿 刺引 流 ． 随着 内镜 技术 发 展 ． 在神 经外 其 科 的应 用越 来 越广 泛【 目前发 展 较快 的 是其 在神 ｌ 】 ． 经肿瘤外科 中的应 用 ． 其参 与的领 域我们 可 以分 按 为脑室脑池 外科 、颅底 内镜外科 和脊柱 内镜 外科 ， 本 文就此进 行文献综述 。
神经 内镜 最初 主要运 用于脑 室系 统的病 变， 如：
脑积 水 、 寄生 虫 、 室内肿瘤 等。 别是 内镜 经第三 脑 特
的生物学 性状 和肿瘤 的发生 部位 ． 使用 内镜更 多 的 是 达到微 侵袭 的 目的 应用 神经外 科导航 系统或 若 立 体定 向系 统配 合手 术 ［ ３ １ 将 得 到更 满 意 的效 ．那
Ａｐ ｌｃ ｔｏ ｆＥｎ ｏ ｃ ｐ ｎ Ｂｒ ｉ ｍ ｏ ｕｒ ｅ ｙ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｄ ｓ ｏ ｅｉ ａｎ Ｔｕ ｒＳ ｇ ｒ
神经外科手术的精准定位技术和器械
通过在患者头部放置接收线圈，接收发射器发出的电磁信号，根据 信号强度和方向计算出手术器械的位置和方向。
超声导航技术
利用超声波在颅脑内的反射和传播特性，通过接收和处理反射回来 的超声信号，实现手术器械的实时定位和导航。
功能神经外科定位技术
1 2 3
功能MRI定位技术
通过特定的任务或刺激，观察颅脑内部功能区的 激活情况，从而定位功能区并指导手术操作。
器械在手术中的作用
01
手术器械的种类和功能
神经外科手术中使用的器械种类繁多，包括手术刀、剪刀、镊子、止血
钳等，每种器械都有其特定的功能和使用方法。
02
器械在手术过程中的作用
手术器械在神经外科手术中发挥着至关重要的作用。例如，止血钳可以
控制出血，手术刀可以切开组织，镊子可以夹取组织或异物等。
03
器械的改进和创新
Байду номын сангаас01
为神经外科手术提供高倍率、高清晰度的放大视野，帮助医生
精确观察病变组织和周围结构。
手术显微镜的特点
02
具有高分辨率、大视野、长工作距离、可调节放大倍数等特点
，适用于各种复杂的神经外科手术。
手术显微镜的应用范围
03
广泛应用于脑肿瘤、脑血管病变、颅底病变等神经外科手术中
。
手术器械
手术器械的种类
神经外科手术器械种类繁多，包括手术刀、剪、钳、镊、钩、针 等，每种器械都有不同的规格和用途。
通过注射造影剂，显示脑 血管的形态和病变，为手 术提供准确的血管定位和 诊断。
血管内介入技术
利用导管、导丝等器械， 在血管内进行操作，治疗 脑血管狭窄、动脉瘤等病 变。
立体定向放射技术
神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果研究
神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果研究【摘要】目的：研究分析神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果。
方法：从在我院治疗丘脑出血破入脑室患者中随机抽取样本46例，抽样时间开始于2020年12月，结束于2022年12月，样本随机入组，即参照组23例实施常规治疗，试验组23例实施神经内镜辅助手术治疗，围绕治疗情况进行分析讨论。
结果：2组患者经不同治疗方法干预后，试验组患者治疗情况明显好于参照组，P＜0.05。
结论：丘脑出血破入脑室患者应用神经内镜辅助手术治疗，可以较快改善患者临床症状，降低不良反应，提高治疗效果。
【关键词】神经内镜；手术治疗；丘脑出血；临床效果丘脑出血有较高的致残率和死亡率，主要是由于位置较深，并且容易破入脑室而导致，随着医学科技发展，神经内镜技术被广泛应用，属于微创手术，该治疗办法使得丘脑出血破入脑室患者得以有效治疗，具有视野清晰和创伤小等优点，同时患者并发症较少，利于患者较快恢复健康生活[1-2]。
所以本院在2020年12月-2022年12月之间，选择从在我院治疗丘脑出血破入脑室患者46例，进行分析神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果。
具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料收治开始时间为2020年12月，结束时间为2022年12月，样本为在我院治疗丘脑出血破入脑室患者46例，随机入组，即参照组、试验组，每组均有23例。
参照组：男性13例，女性10例，年龄最低限为44岁，年龄最高限为73岁，年龄均值（65.14±3.67）岁；试验组：男性14例，女性9例，年龄最低限为45岁，年龄最高限为76岁，年龄均值（65.25±3.71）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
研究入组要求：患者临床资料完整；患者发病时间小于24小时；患者出血量高于20ml；患者家属均了解本次研究内容和目的并同意参与本次研究和签字。
研究剔除要求：凝血功能异常患者；不符合手术指征患者；患有颅内动脉瘤患者；肝肾功能异常患者；恶性肿瘤患者；患者家属不同意参与研究患者；患者中途转院。
神经内镜的临床应用
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＮｅｕｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｅ／ＣＡＯ Ｃｈｕ－ｎａｎ。ＧＵＩＳｏｎｇ－ｂａｉ。ＭＩＮＧ Ｙｕｅ，ｅｔａ１．／／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１３，１０（１０）： ０６７－０７０
《中国医学创新》第１ｏ卷 第１ｏ期 （总第２５６ Ｊ￣］）２０１３年４月 医技 与 临 床 Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ
神经 内镜 的临床应用 木
曹楚南① 桂松柏② 明悦① 甘 鸿）１１① 赵亮① ｗＥ－①
【摘 要 】 目的 ：探讨神经 内镜 治疗脑积水 、蛛 网膜囊肿 、脑 室出血 的临床应用 。方法 ：回顾性 分析 ２００９年 １２月 一２０１２年 １Ｏ月 的 ４５ 例患者 ，脑 积水 ２２例 ，（其中 ６例脑积水合并 囊肿 ），蛛 网膜囊 肿 ２２例 ；脑室 出血并侧脑 室铸型 １例 ，全部病例采用 内镜 手术治疗 ：脑积 水行 三室底造瘘术 ，脑积水 合并囊肿 同时行囊 肿 一脑室造瘘 ，蛛 网膜囊肿行囊肿 一脑 池或脑室或蛛 网膜下 腔造瘘术。结果 ：４５例患者术后 ｆ临床症状 消失或 明显改善 ，影像 学检查脑 室或囊 肿不 同程度缩小 。结论 ：神经 内镜对 于脑积水 、蛛网膜囊 肿 、脑室 出血并铸 型的治疗损 伤小 ，效果好 。
网膜 囊 肿 １例 ，左顶 叶大囊 肿合 １例 ，四叠 体池 大囊 肿 １ 例 。主要症状 有头痛 ，头晕 ，颞 极囊肿患者 １例合并有幻视 ， 幻听 ；囊肿相对应颅骨变薄 ７例 。顶 叶囊肿合并有对侧肢体 乏力 ２例。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ； Ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ； Ｉｎｔｒｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ； Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ
积极推广神经内镜技术的临床应用
课题 ５项 。参 编专 业 书籍 ３部 ， 国 内医学期刊 上发 表有 科 学价值 的论 文 ５ 。 在 ２篇 神 经 内镜 技术 （ ｕｏｎ ｏｃｐ ） Ｎｅｒｅｄｓｏｙ 的开 发 与 应 用 经历 了近一 个世 纪 的历程 ， 代科 技 的发 展给 其 注 现 入 了新 的活 力 。近 ２ ０年来 神 经 内镜 技 术 是 理 念更 新、 设备 发 明和技 术 提 高 的快 速 发 展 时期 … １。神 经
颅底肿瘤 毗邻 的一些重要结构。③手术时间短 ， 并
发症少 ， 果好 ， 人术后 康 复快 、 院时 间短 、 院 效 病 住 住 费用 降低 。神经 内镜 技术 使 一些 手术 发生 了根本 的
维普资讯
内蒙古医学杂志 Ｉ ｅ Ｍｏ ｇ ｌ ｄ ０ ７ ｎ ｒ ｎ ｏａ ｎ ｉＭｅ ２ ０ 年第 ３ 卷第 ６ Ｊ ９ 期
６ １ ４
积 极 推 广 神 经 内镜 技 术 的 临 床 应 用
孙 志 刚
（ 内蒙古 民族 大 学附属 医院神 经 外科 ， 内蒙古 通辽
一
院神 经外科进 修 １年 ， 同年任 开鲁 县 医院副 院 长兼 外科 主任 。 １９ 在 北 京天 ９０年
坛 医院神 ｆ ） 进修 １年 。１９ 调入 内蒙 古民族 大 学附属 医院 ， ａ￣科 － ９３年 历任 神 经 外科 主任 、 经外科 研 究所 所长 、 院长 、 神 副 院长 。现 兼任 世 界 华 人神 经 外科 学术委 员会 委 员； 中华神 经外科 杂 志审稿 专 家 ； 内蒙 古 医学会 副会 长 ； 内蒙 古 医 学会神 经外 科 学分会 副 主任委 员 ； 内蒙古 民族 大 学神 经 外科研 究所所 长 。２ ０ 获 全 国“ 一 ” ０２年 五 劳动 奖章 ；０ ４年获 全 国职 工技 术创 新 能手 ；０ ５年 获 通 辽 市科 教 兴 市特 别 奖 ； ２０ ２０
神经内镜可行性报告
神经内镜可行性报告概述神经内镜是一种先进的医疗工具，用于诊断和治疗神经系统疾病。
本报告旨在评估神经内镜的可行性，并探讨其在医疗领域的应用前景。
背景神经系统疾病是世界范围内的重大健康问题。
传统的神经外科手术对患者来说具有较高的风险和复杂性。
然而，随着技术的进步，神经内镜作为一种微创手术工具被广泛应用于神经外科领域。
神经内镜的原理和技术神经内镜是一种高清晰度的显微镜，可以通过小孔或切口进入患者的体内。
它由光学系统、图像传感器和操作系统组成。
光学系统通过纤维束将图像传输到显微镜操作者的视野中，操作者可以通过显微镜来进行精确的操作。
神经内镜的技术包括内镜导航、神经导航、立体定位系统等。
内镜导航通过图像处理和三维重建技术，使医生能够在手术中实时观察和操作。
神经导航则利用磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等技术，将患者的神经解剖结构与手术操作相结合。
立体定位系统则通过外部参考点与内部解剖结构的对应关系，实现精确的手术定位。
神经内镜的应用神经内镜广泛应用于神经外科手术中的多种疾病治疗，包括脑肿瘤、脑血管畸形、脊髓损伤等。
在脑肿瘤治疗中，神经内镜可以通过微创手术减少手术创伤，提高手术成功率。
对于脑血管畸形的治疗，神经内镜可以准确定位异常血管，进行精准的栓塞或切除。
在脊髓损伤治疗中，神经内镜可以帮助医生准确评估患者的神经功能，并进行精细的手术操作。
此外，神经内镜还可应用于神经调控和神经疾病治疗。
神经调控是通过电刺激或药物注射，调节神经系统功能，治疗帕金森病、癫痫等疾病。
神经疾病治疗则是通过神经内镜进行病灶切除或植入治疗器械，如脑起搏器等。
神经内镜的优势和挑战神经内镜相比传统的神经外科手术具有许多优势。
首先，它是一种微创手术，可以减少手术创伤和并发症的发生。
其次，神经内镜具有高清晰度和放大倍数，使医生能够更好地观察和操作。
此外，神经内镜还可以减少手术时间和患者住院时间，提高手术效率和患者满意度。
然而，神经内镜的应用仍然面临一些挑战。
神经内窥镜的临床应用及前瞻
成熟 ， 可用 于治疗 很 多 的神 经 外 科疾 病 ， 获得 了肯 定 疗效 ， 神经 外科 手 术 中的应 用 也越 来 越 广 泛 。 在 较为常 用 的主要 是 以下病种 。
的作 用
轻柔 、 缓慢 ， 内窥 镜 的导入 过程 中应仔 细 辨认 周 在 围的解 剖标志 ， 做好 镜 鞘 的 固定 ， 须 重视 对 出 并 必
血 的预防 ， 保持 灌 洗 液 的出入 平衡 ， 中要保 持视 术 野 良好 的清 晰度 ， 确切 的止 血 ， 术后 不 同视 角 检查 术野 ， 此外还 应积极参 与神经 内镜 设备 与手术器械 的研 制 。
证， 手术人路应 经 脑 的非 功 能 区 ， 量减 少 正常脑 尽 组织 的损伤 ， 取最短 的距离 到达病灶 ， 法要细致 、 手
神经影像 、 光学 技术 、 微手 术 器械 及 立体 定 向 系 显 统 的发展 ， 神经 内窥镜手术 的设备 和方法得 到 了不
断更新 ， 应征 不 断拓 宽 ， 适 在微 创手 术 中发 挥 更 大
Ommaya囊埋植、软性神经内镜辅助治疗高龄慢性硬膜下血肿
Ommaya囊埋植、软性神经内镜辅助治疗高龄慢性硬膜下血肿张国庆;商建军;肖连东;马先贵;韩战庆;宋立涛【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2009(037)006【摘要】目的探索防治高龄慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的方法.方法常规钻孔引流术以神经内镜辅助,脑搏动不良或膨起不佳者,帽状腱膜下埋植Ommaya囊.结果 23例高龄CSDH患者均获得痊愈.结论本术式可有效防治高龄CSDH术后顽固性积液或血肿复发.【总页数】2页(P41-42)【作者】张国庆;商建军;肖连东;马先贵;韩战庆;宋立涛【作者单位】山东中医药大学附属潍坊市中医院,神经外科,山东,潍坊,261041;山东中医药大学附属潍坊市中医院,神经外科,山东,潍坊,261041;山东中医药大学附属潍坊市中医院,神经外科,山东,潍坊,261041;山东中医药大学附属潍坊市中医院,神经外科,山东,潍坊,261041;山东中医药大学附属潍坊市中医院,神经外科,山东,潍坊,261041;山东中医药大学附属潍坊市中医院,神经外科,山东,潍坊,261041【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.软性神经内镜手术治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿的效果 [J], 张志浩;梁华新;贺志东;高宇飞;高长曌2.单纯钻孔引流与神经内镜辅助治疗慢性硬膜下血肿的临床分析 [J], 安文志;王文成;陈晨;姬广福;郑伟;李继禄3.神经内镜联合ommaya囊置入治疗重症脑室铸型的护理 [J], 符慧芬;于正涛;李萍;夏鹰4.神经内镜辅助治疗高龄脑出血 [J], 虞聪;顾旭辉;陆泳宇;朱为民;俞俊杰;谢启宏;虞凯迪5.内镜辅助治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床疗效分析 [J], 李万军;任增玺;王万卿;任二鹏;李跃鹤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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软性神经内镜在神经外科手术中的应用
100049 清华大学玉泉医院神经外科 陈国强 肖庆 郑佳平 左焕琮
目的：探讨软性神经内镜在神经外科的应用价值。方法：从99年11月~2006
年9月间应用纤维光学神经内镜（STORZ，外径2.7毫米）和电子（FUJINON,外
径3.8毫米）软性神经内镜、配合软性内镜镜专用手术器械单独或辅助显微外科
手术治疗各种神经外科疾病224例，其中完成慢性硬膜下血肿内镜下钻孔冲洗术
63例，脑室肿瘤活检、全切或部分切除9例，内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗
阻性脑积水78例，内镜下脉络从烧灼术治疗交通性脑积水19例，打通脑室内多
发性分隔及透明隔造瘘3例，治疗各种颅内蛛网膜囊肿16例，内镜辅助下SPR
术治疗脑瘫5例、内镜辅助下切除桥小脑角区巨大胆脂瘤3例，内镜辅助下显微
血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛31例。结果：63例慢性硬膜下血肿患者
采用单纯内镜下钻孔冲洗引流术，术后常规不放置引流，仅早期1例术后血肿复
发接受2次手术外，其余患者均一次治愈，术后2月左右硬膜下腔完全恢复正常。
9例侧脑室及三脑室后部肿瘤患者采用内镜下肿瘤活检、及在内镜用单极或双极
电凝配合下对肿瘤进行全切或部分切除，有8例明确病理诊断后改用其它治疗方
式治疗。78例梗阻性脑积水患者在内镜下进行第三脑室底造瘘术，所有患者均
获得成功造瘘，术后脑积水症状获得缓解，没有1例造成副损伤，其中有13例
脑积水患者是在原分流术后因引流管堵塞、感染后接受造瘘术，所有患者在造瘘
同时拔取原分流管。对19例因脑脊液吸收障碍导致的脑积水患者进行脉络丛烧
灼术，其中双侧16例，单侧3例，有6例同时进行放置脑室腹腔分流管分流，1
例单纯烧灼后颅压下降不明显患者术后两周再行脑室－腹腔分流。内镜下打通脑
室内多发分隔（感染或出血后）配合透明隔造瘘3例，均获成功。内镜下共治疗
颅内各种蛛网膜囊肿16 例，其中Dandy氏囊肿3例，均伴有脑积水，2例经后
颅凹钻孔在内镜下行囊壁部分切除、囊肿－枕大池造瘘术，术后脑积液循环恢复
正常，脑结构受压症状显著改善；1例经侧脑室、第三脑室、导水管进入第四脑
室后行囊肿枕大池造瘘、同时加用第三脑室底造瘘术，术后颅压明显下降。后颅
窝巨大蛛网膜囊肿2例，2例患者均由于囊肿压迫导水管导致梗阻性脑积水，其
中1例采用经后颅窝钻孔、内镜下囊壁部分切除加上囊腔－侧脑室造瘘术，术后
核磁复查见囊肿与侧脑室交通，囊肿缩小，导水管脑脊液流动通畅；另1例先采
用后颅窝钻孔，内镜下将囊壁部分切除，并行囊肿枕大池造瘘，术中探查见导水
管明显狭窄，脑脊液流出不畅，随后又从额部钻孔，内镜下行第三脑室底造瘘术，
术后脑脊液循环障碍解除，小脑及脑干受压明显改善。其余11例蛛网膜囊肿分
别位于：外侧裂5例，采用内镜下囊壁切除加囊腔－鞍上池造瘘术，术中同时对
囊壁上的异常血管予以电凝；侧脑室内蛛网膜囊肿3例，内镜下完全切除，其中
2例在立体定向引导下完成；鞍上蛛网膜囊肿1例，内镜下囊壁大部切除，使第
三脑室与脚间池完全开放，术后脑脊液循环功能完全改善；额顶部蛛网膜囊肿1
例，内镜下将囊壁大部切除，囊腔与正常蛛网膜下腔开通，透明隔囊肿1例，内
镜下将双侧透明隔与侧脑室完全开通。此外，完成在内镜辅助下手术共39例，5
例脑瘫患者行选择性脊神经后根切断术（SPR），手术时仅打开L2椎板，先定位
L2椎间孔，随后在内镜下依次向下从椎间孔追踪双侧L3、L5、S1脊神经后根，
在L2处用线悬吊后标记，通过电刺激后根据肌肉收缩情况选择神经切断比例，
所有神经均辨认正确，没有一例出现误切现象。3例巨大桥小脑角处胆脂瘤术中
采用内镜观察，均发现在对侧残留的肿瘤，在内镜辅助下完全切除，提高肿瘤全
切率；25例面肌痉挛和6例三叉神经痛患者在行显微血管减压术时辅以内镜观
察，均能清楚地观察到面神经及三叉神经颅内段全程，对发现深藏在桥延沟内的
责任血管有非常重要的价值，可有效避免对小脑组织的过度牵拉，提高减压术的
效果。结论：软性神经内镜具有其特有的以下功能：（1）镜体柔软、纤细，带工
作通道的软性神经内镜镜体最粗仅4.3毫米，最细仅2.7毫米，有极佳的组织及
腔隙顺应性，在慢性硬膜下血肿冲洗时，仅 从额部钻孔即可探查到枕极部位，
在导水管扩张的情况下，镜头可通过侧脑室经三脑室、导水管直到第四脑室内进
行探查和手术操作。（2）软性神经内镜通过操作手柄可以控制镜头前端进行大于
270度上下弯曲，大大提高了在脑室、蛛网膜囊肿腔内或腔隙内的探查及操作范
围，极少留下观察及操作死角，在枕后侧脑室穿刺的情况下可完成第三脑室底造
瘘术。（3）镜头光滑圆钝，无损伤血管之忧，在椎管内探查时也不会对神经根丝
造成伤害。（4）电子软镜有着极佳的光学清晰度，我们所使用的外径3.8毫米软
性电子神经内镜其清晰度完全可与外径6毫米硬性神经内镜相媲美。笔者认为：
软性神经内镜的应用可以大大提高神经内镜在神经外科微创手术中的应用范围，
和硬性神经内镜相比，对脑组织的损伤更小、应用范围更广，值得推广，但使用
时对术者要求较高，术者不仅要对脑室或脑池解剖结构非常熟悉，而且需要经过
一定训练后才能较熟练使用。