经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

• 1.5 结果及护理评价 消除了患者术前焦虑、恐 惧的心理，做好术前的一切准备，配合手术。除 一例Ⅳ级心功女病人因不能承受球囊扩张过程中 一过性的缺血症状而自动放弃治疗外，其余37例 病人均获得圆满成功，且无一例有并发症的发生。 术后二尖瓣面积均有所增加，二尖瓣听诊区舒张 期杂音明显减弱，大多数未闻及收缩期杂音。左 房压均有明显降低。病人多在8天左右康复出院。
参考文献
1. 朱兴福 .经皮二尖瓣球囊扩张术中低血压 原因分析及对策.心脏瓣膜球囊成型术论文 汇编.1998.47 2. .李彩霞 .冠脉球囊扩张术并冠脉内支架术 的护理. 使用护理杂志. 1997.3.135 3. 湖南医科大学附属湘雅医院主编 .病人健 康教育指导 .长沙：湖南科学技术出版 社.1999.32-33.61-63
• 2.4 出院指导 2.4.1 嘱病人注意休息，避免较重的体力活动， 限制活动量。 2.4.2 应积极防治呼吸道感染及风湿活动。 2.4.3 坚持定时定量服药，特别是长期服用地 高辛的病人。教导病人会自我检测。 2.4.4 当再次出现原有症状或其他并发症是应及 时就诊。
结论
PBMV是改善风湿性二尖瓣狭窄病人心功，体 改生活质量的良好方法。 在对经PBMV病人的护理过程中，我认为心理护 理是至关重要的一环。术前正确的评估、结合心 内科的专业知识，通俗易懂的讲解有利于帮助病 人正确地认识疾病，解除顾虑，树立信心、配合 手术。 术前、术中、术后的每一个环节的是必不可少。 只有耐心、细致、认真负责地做好每一个环节， 才能确保手术的成功，才能达到促进病人康复、 减少并发症的目的。
END 谢谢！！
• 1.2 手术方法和过程 术前、术后一周内作心 脏彩色多普勒检查，重点测量二尖瓣口面积 （MVA）和左心房内径（LAR）及心电图，按统 一的方法测定V1导连张末电势（ptfv1)，并于球 囊扩张前后测定左房压。首先经股静脉穿刺置入 导丝和导管，然后经房间隔穿刺向左心房送入导 管球囊，最后将球囊送到二尖瓣口扩张。
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二、护理心得
• 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 2.1.2 术前腹股沟穿刺部位常规备皮及碘过敏 试验，所需抗生素皮试。完善各种化验项目。向 病人及家属交待手术的相关事宜，且签手术同意 书。 2.1.3 对房颤病人术前常规输入肝素钠3~5天。 2.1.4 做好必要的抢救准备，备齐所有的抢救 药品及器械。
• 1.3 护理评估 1.3.1 术前焦虑、恐惧 1.3.2 输肝素时有出血的可能 1.3.3 书后生活不能自理 1.3.4 术后伤口有出血的可能 1.3.5 术后又体循环栓塞、心包填塞等并发症 发生的可能
• 1.4 护理措施 1.4.1 理解、同情患者的感受、和患者一起分析其焦虑、 恐惧产生的原因及表现，介绍手术的目的、方法、及注意 事项，使患者有所了解。 1.4.2 树肝素是注意观察患者的皮肤粘膜有无出血，控 制用量和滴速。 1.4.3 被呼叫器，常用物品放在患者容易拿到的地方。 1.4.4 限制病人活动，术后卧床24小时，防止出血。 1.4.5 术后严密心电监护、检测生命体征，以防并发症。
经皮二尖瓣球囊扩张术的护理
四川省第三人民医院
摘要
• 经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）可以扩大二尖瓣口面 积，降低左房压和减轻肺淤血，改善新功能。探讨其术前、 术中、术后护理对促进病人的康复，减少并发症发生的意 义。 • 方法：对1998年7月至2001年3月之间，施行PBMV术的 37例患者进行回顾性的调查。 • 结果：病人均在8天左右顺利康复出院，无一例有并发症 的发生。 • 结论：对实施PBMV的病人准确的护理评估及护理措施有 利于促进病人的康复，减少并发症的发生。
• 关键词：二尖瓣狭窄
球囊扩张术 护理
一、临床资料
• 1.1一般资料 37例患者中，男11例，女26例。 年龄29~60岁，病程8~12年，二尖瓣口直径 0.6~1.2CM,二尖瓣口面积0.8~1.3cm2。其中窦性 心律20例，17例伴有心房纤颤（内有3例进行第 二次手术），合并轻度二尖瓣关闭不全18例，轻 度主动脉瓣关闭不全7里，轻度三尖瓣关闭不全6 例，肺动脉高压4例。心功能Ⅱ级5例。心功能Ⅲ 级18例。心功能Ⅳ继14例。
• 2.3 术后护理 2.3.1 ①严密心电监护2小时，15分钟测血压、心率、 心率一次，连测4次，以后30分钟一次，测2次。观察到术 后24小时。 ②观察神志变化，有无偏瘫、失语等。同时注 意有无体循环栓塞、心包堵塞、二尖瓣关闭不全的症状。 以便及时通知并配合医生抢救处理。 2.3.2 术后穿刺部位加压包扎12小时。 2.3.3 要求病人平卧21小时，局部加压爆炸，又下肢 制动。 2.3.4 预防感染。 2.3.5 给予高蛋白、高维生素、低盐易消化饮食。
2.1.5 选导管。 2.1.6 训练床上排便，以适应卧床需要及肢体制动。 2.1.7 加强岗前训练，不断提高业务水平。 • 2.2 术中护理 2.2.1 术前更换衣裤，排空大小便，饮食不宜过饱。 2.2.2 保持液体通畅。必要时吸氧。 2.2.3 严密心电监护，密切观察血压、脉搏、面色和各 项生命体征。 2.2.4 做好必要的纪录 2.2.5 术后穿刺部位加压15~20min，量血压。平稳后才 送回病房。 2.2.6 送回后，交待病房护士进行观察和护理。