放射性口腔黏膜炎 PPT
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口腔黏膜炎的护理PPT课件
粘膜损伤。
放射性因素
1、放疗后口腔粘膜脆性增加，容易破溃， 同时唾液腺受到放射线损伤，特别是浆液性 腺泡组织为纤维组织所代替，导致唾液分泌 量明显减少，口腔自洁作用显著降低，从而 引起菌群的改变，导致口腔炎症的发生。2 、放射治疗抑制全身免疫系统，机体抵抗力 下降；③为防治放疗后感染而使用抗生素， 导致菌群失调。（3）
巨噬细胞集落刺激因子(GM— CSF)是最早用于治疗口腔黏膜 炎的生长因子，它可以促进中 性粒细胞的产生，还可以促进 角质细胞、内皮细胞和成纤维
细胞的增殖分化。（7）
10
口腔粘膜炎的护理措施
除用漱口液含漱外，每 日做口腔护理两次，并 在感染部位吹敷锡类散， 霉菌感染者，予以碳酸 氢钠漱口后再用制霉菌 素涂抹患处。
3、生长 因子
4、激光
疗法
软激光作为黏膜炎的对症治
疗方法，对黏膜损害和疼痛
控制有效，有利于减轻口腔 黏膜炎精的选严20重21程最度新和课缩件短其
持续时间 。（8）
该药具有抑制局部血管渗透性， 抑制炎细胞、吞噬细胞和白细 胞在炎症部位聚集及溶酶体释 放等抗炎、抗免疫和抗过敏作 用，对非特异性黏膜充血糜烂、 溃疡有良好的消炎作用。（6）
放疗开始前，先请牙科医生会诊，检查患者口腔，清洗 牙斑和牙垢，治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿。放、 化疗治疗期间应戒酒、戒烟，避免进食辛辣食物，鼓励 患者多饮水，以保持口腔细胞内的水分，并促进化疗药 物从肾脏排泄。在放疗前或治疗期间和治疗后6小时分别 含冰棒或冰水30分钟。
选择合适的漱口液：
碳酸氢钠溶液：用于真菌感染。 朵贝尔液：轻微抑菌，清除口臭。 0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。
应。
➢ 常见部位：口颊、舌边、上腭、齿龈等。
放射性因素
1、放疗后口腔粘膜脆性增加，容易破溃， 同时唾液腺受到放射线损伤，特别是浆液性 腺泡组织为纤维组织所代替，导致唾液分泌 量明显减少，口腔自洁作用显著降低，从而 引起菌群的改变，导致口腔炎症的发生。2 、放射治疗抑制全身免疫系统，机体抵抗力 下降；③为防治放疗后感染而使用抗生素， 导致菌群失调。（3）
巨噬细胞集落刺激因子(GM— CSF)是最早用于治疗口腔黏膜 炎的生长因子，它可以促进中 性粒细胞的产生，还可以促进 角质细胞、内皮细胞和成纤维
细胞的增殖分化。（7）
10
口腔粘膜炎的护理措施
除用漱口液含漱外，每 日做口腔护理两次，并 在感染部位吹敷锡类散， 霉菌感染者，予以碳酸 氢钠漱口后再用制霉菌 素涂抹患处。
3、生长 因子
4、激光
疗法
软激光作为黏膜炎的对症治
疗方法，对黏膜损害和疼痛
控制有效，有利于减轻口腔 黏膜炎精的选严20重21程最度新和课缩件短其
持续时间 。（8）
该药具有抑制局部血管渗透性， 抑制炎细胞、吞噬细胞和白细 胞在炎症部位聚集及溶酶体释 放等抗炎、抗免疫和抗过敏作 用，对非特异性黏膜充血糜烂、 溃疡有良好的消炎作用。（6）
放疗开始前，先请牙科医生会诊，检查患者口腔，清洗 牙斑和牙垢，治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿。放、 化疗治疗期间应戒酒、戒烟，避免进食辛辣食物，鼓励 患者多饮水，以保持口腔细胞内的水分，并促进化疗药 物从肾脏排泄。在放疗前或治疗期间和治疗后6小时分别 含冰棒或冰水30分钟。
选择合适的漱口液：
碳酸氢钠溶液：用于真菌感染。 朵贝尔液：轻微抑菌，清除口臭。 0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。
应。
➢ 常见部位：口颊、舌边、上腭、齿龈等。
口腔黏膜炎(新)ppt课件
Ⅳ级
2个以
Ⅲ级
2个 >1cm的 溃疡和数个 小溃疡，能 进流质饮食
OM的预防
清洁
饮食 环境
观察
正确的漱口方法
• 漱口的正确方法 ---每次进食后和晚上睡觉前要凉白开水漱 净食物残渣，再含一口漱口水：充分鼓动 嘴巴，用舌在齿、颊、腭面搅动，反复冲 击，抬高舌尖并使头稍后仰，使漱口液接 触到口腔各个部位。 ---每次含漱时间15-20min。
漱口液的选择
一般选用生理盐水、口博士等交替漱口
厌氧菌感染选用1%-3%过氧化氢溶液
真菌感染用1%-4%碳酸氢钠溶液、2.5%制霉 菌素溶液、1：2000洗必泰溶液 溃疡疼痛严重者可在漱口药内加2%利多卡 因 促溃疡面愈合药：碘甘油、溃疡贴膜、锡 类散、新霉素甘油等
口腔护理的措施
OM评估方法
• 护士每次在口腔护理前，在充足的光线下 手电照明，用软纱布包裹的压舌板协助检 查。
OM评估内容
时间 部位 大小 数目
微生物检测、局部用药情况， 白、粒细胞数，每次观察逐项记录。
OM分级标准
0级
口腔粘膜 无异常
Ⅰ级
溃疡<1cm 1～2个，红 斑疼痛
Ⅱ级
1个 >1cm的 溃疡和数个 小溃疡，能 进食
口腔黏膜炎(新)
概述
口腔黏膜炎 （oral mucositis, OM）
是指口腔的炎症性和溃疡性的反映，是白 血病患者化疗后常见的且具潜在危险性和 缺乏有效防治手段的并发症。 是化疗药物影响了口腔黏膜上皮细胞的正 常代谢和更新。
概述
常见部位：口颊、 舌边、上腭、齿 龈等。 特点：溃疡周围 红肿、疼痛，甚 至溃面有糜烂。
特殊口腔护理的措施
鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理-优秀PPT文档
放射性口腔黏膜炎的发生原因
2.病人自身免疫功能下降及抗生素的使用 放射治疗在一定程度上降低了病人的免疫系统，
使机体抵抗力下降，可继发口腔感染。而在治疗中 使用抗生素有可能造成口腔菌群失调，增加细菌感 染的机会。
放射性口腔黏膜炎的分级
按照世界卫生组织放射性口腔粘膜反应评价 标准，将口腔黏膜炎分为五级
化疗不良反应对口腔粘膜的影响，以及 前列腺素则有促进溃疡面愈合的作用。
Ⅲ级：片状粘膜炎占照射区面积50%重度疼痛，重度吞咽困难，只能进流食。
口腔粘膜炎的机制和预后，鼓励患者坚 放射性口腔黏膜炎的预防
（1）用复方硼砂液，洗必泰液含淑，饭后半小时及每格四小时用软毛刷刷牙，放疗期间多饮水，保持口腔湿润与清洁。 （3）疼痛剧烈时口服普鲁卡因或者喷雾2%利多卡因口干严重着用麦冬、金银花泡茶饮用。
概述
放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放射治疗过程中 常见的严重并发症之一，其发生率为46.0%～ 78.1%。轻者口腔黏膜出现充血水肿，表现为口干 咽痛、吞咽不适等症状;重者口腔பைடு நூலகம்膜出现白膜反 应，甚至溃疡和渗血，病人表现为烦躁不安、口 咽疼痛、声音嘶哑和吞咽困难等症状，部分病人 合并有不同程度的低热和呼吸困难，少数病人因 吞咽疼痛而不能进食，最终导致营养不良。
（5）细胞保护剂，如硫糖铝，谷胱甘肽维生素E，前列腺素，倍他米松等涂抹于口腔粘膜。
0级：无红肿、疼痛，无吞咽困难 Ⅲ级：片状粘膜炎占照射区面积50%重度疼痛，重度吞咽困难，只能进流食。
（2）炎症严重时用庆大霉素，地塞米松，维生素B12雾化吸入。
病放人射自 性身口免腔疫黏Ⅰ功膜能炎级下的降预：及防抗红生素肿的使，用 疼痛，轻度吞咽困难，能进固体食物。
（5）细胞保护剂，如硫糖铝，谷胱甘肽维生素E，前 列腺素，倍他米松等涂抹于口腔粘膜。主要起抗氧 化作用，达到稳定细胞膜，减少粘膜炎的发生。前 列腺素则有促进溃疡面愈合的作用。
放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理PPT课件
应对方法
保持口腔卫生，使用漱口水、软毛牙 刷等工具；避免刺激性食物和饮料； 如有感染迹象，及时就医治疗。
出血情况处理建议
出血情况识别
放化疗可能导致口腔黏膜出血，表现为口腔内血疱、渗血等 。
处理建议
保持口腔清洁，避免刺激性食物和硬物刺激；轻微出血可使 用止血药棉压迫止血；如出血严重，及时就医治疗。
瘢痕形成预防策略
如口腔疼痛严重，可选择流质或半流 质食物，以减轻疼痛。
可适量增加蛋白质和维生素的摄入， 如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、新鲜蔬 菜和水果等。
保持充足的水分摄入，以缓解口腔黏 膜干燥。
生活方式调整及禁忌事项
保持良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。 戒烟限酒，避免烟草和酒精对口腔黏膜的刺激。
避免使用硬毛牙刷和刺激性强的牙膏，以免损伤口腔黏 膜。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情 绪，进行心理疏导，帮助患者保持积 极乐观的心态。
疼痛管理
对于口腔黏膜炎引起的疼痛，可采用 非药物性疼痛管理方法，如深呼吸、 冥想等，以缓解疼痛。
家属参与
鼓励家属参与患者的口腔护理工作， 提供情感支持和生活照顾，减轻患者 的心理压力。
沟通技巧
与患者及其家属保持良好的沟通，及 时解答疑问，提供有效的信息支持。
局部用药和湿敷技巧
局部用药
根据医生的建议，使用局部药物 ，如口腔消炎止痛药、促进口腔
黏膜修复的药膏等。
湿敷技巧
采用湿敷的方法，将浸过药液的纱 布敷于患处，以减轻疼痛和促进口 腔黏膜的修复。
注意事项
在用药和湿敷过程中，要注意药物 的副作用和过敏反应，以及湿敷的 时间和温度等。
口腔清洁和卫生保持措施
口腔清洁
使用软毛牙刷和温和的牙膏进行 口腔清洁，避免使用刺激性的口
保持口腔卫生，使用漱口水、软毛牙 刷等工具；避免刺激性食物和饮料； 如有感染迹象，及时就医治疗。
出血情况处理建议
出血情况识别
放化疗可能导致口腔黏膜出血，表现为口腔内血疱、渗血等 。
处理建议
保持口腔清洁，避免刺激性食物和硬物刺激；轻微出血可使 用止血药棉压迫止血；如出血严重，及时就医治疗。
瘢痕形成预防策略
如口腔疼痛严重，可选择流质或半流 质食物，以减轻疼痛。
可适量增加蛋白质和维生素的摄入， 如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、新鲜蔬 菜和水果等。
保持充足的水分摄入，以缓解口腔黏 膜干燥。
生活方式调整及禁忌事项
保持良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。 戒烟限酒，避免烟草和酒精对口腔黏膜的刺激。
避免使用硬毛牙刷和刺激性强的牙膏，以免损伤口腔黏 膜。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情 绪，进行心理疏导，帮助患者保持积 极乐观的心态。
疼痛管理
对于口腔黏膜炎引起的疼痛，可采用 非药物性疼痛管理方法，如深呼吸、 冥想等，以缓解疼痛。
家属参与
鼓励家属参与患者的口腔护理工作， 提供情感支持和生活照顾，减轻患者 的心理压力。
沟通技巧
与患者及其家属保持良好的沟通，及 时解答疑问，提供有效的信息支持。
局部用药和湿敷技巧
局部用药
根据医生的建议，使用局部药物 ，如口腔消炎止痛药、促进口腔
黏膜修复的药膏等。
湿敷技巧
采用湿敷的方法，将浸过药液的纱 布敷于患处，以减轻疼痛和促进口 腔黏膜的修复。
注意事项
在用药和湿敷过程中，要注意药物 的副作用和过敏反应，以及湿敷的 时间和温度等。
口腔清洁和卫生保持措施
口腔清洁
使用软毛牙刷和温和的牙膏进行 口腔清洁，避免使用刺激性的口
口腔黏膜炎新课件
04
诊断和治疗
诊断方法：口腔检查、病史询问、实验室检查等
治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
药物治疗：抗炎药、抗病毒药、抗生素等
手术治疗：切除病灶、修复损伤等
物理治疗：激光治疗、微波治疗、冷冻治疗等
01
02
03
04
05
预防措施
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口
多吃富含维生素C的水果和蔬菜
4
口腔黏膜炎的预防
保持口腔卫生
刷牙：每天至少两次，使用合适的牙刷和牙膏
01
漱口：饭后漱口，保持口腔清洁
02
牙线：使用牙线清洁牙缝，防止食物残渣残留
03
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
04
避免刺激性食物
避免辛辣、油腻、刺激性食物
避免过冷、过热、过酸、过甜食物
组织重塑：分化的细胞形成新的黏膜组织，完成修复过程
01
02
03
04
3
口腔黏膜炎的治疗方法
药物治疗
抗病毒药物：如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，用于治疗病毒感染
02
抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等，用于治疗真菌感染
03
抗生素：如阿莫西林、头孢呋辛等，用于治疗细菌感染
01
局部用药：如口腔溃疡膏、口腔喷雾剂等，用于缓解口腔黏膜炎症状
避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果
戒烟限酒，减少口腔刺激
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
2
口腔黏膜炎的病理生理
黏膜组织结构
3
2
4
1
黏膜上皮：由复层鳞状上皮组成，具有保护作用
诊断和治疗
诊断方法：口腔检查、病史询问、实验室检查等
治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
药物治疗：抗炎药、抗病毒药、抗生素等
手术治疗：切除病灶、修复损伤等
物理治疗：激光治疗、微波治疗、冷冻治疗等
01
02
03
04
05
预防措施
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口
多吃富含维生素C的水果和蔬菜
4
口腔黏膜炎的预防
保持口腔卫生
刷牙：每天至少两次，使用合适的牙刷和牙膏
01
漱口：饭后漱口，保持口腔清洁
02
牙线：使用牙线清洁牙缝，防止食物残渣残留
03
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
04
避免刺激性食物
避免辛辣、油腻、刺激性食物
避免过冷、过热、过酸、过甜食物
组织重塑：分化的细胞形成新的黏膜组织，完成修复过程
01
02
03
04
3
口腔黏膜炎的治疗方法
药物治疗
抗病毒药物：如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，用于治疗病毒感染
02
抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等，用于治疗真菌感染
03
抗生素：如阿莫西林、头孢呋辛等，用于治疗细菌感染
01
局部用药：如口腔溃疡膏、口腔喷雾剂等，用于缓解口腔黏膜炎症状
避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果
戒烟限酒，减少口腔刺激
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
2
口腔黏膜炎的病理生理
黏膜组织结构
3
2
4
1
黏膜上皮：由复层鳞状上皮组成，具有保护作用
放射性黏膜炎健康宣教
x
01 放 射 性 黏 膜 炎 应 对 策 略
04 健 康 教 育
放射性黏膜炎概述
病因及发病机制
病因：放射性黏膜炎主要由于放射线照射引起
发病机制：放射线照射导致黏膜上皮细胞损伤， 引起炎症反应
症状：口腔黏膜、鼻黏膜、眼黏膜等部位出现红 肿、疼痛、溃疡等症状
治疗：主要采用对症治疗，如使用抗炎药、止痛 药等，严重者可能需要手术治疗
保持积极心态：面对疾病， 保持积极乐观的心态，相信 自己能够战胜疾病。
学会放松：通过深呼吸、冥 想、瑜伽等方法，帮助自己 放松身心，减轻心理压力。
寻求支持：与家人、朋友、 医生保持沟通，寻求他们的 支持和帮助，共同面对疾病。
培养兴趣爱好：通过培养兴 趣爱好，转移注意力，减轻 心理压力，提高生活质量。
临床表现及诊断
临床表现：口腔黏膜充血、 水肿、溃疡、出血等
诊断依据：病史、临床表现、 实验室检查等
诊断方法：口腔检查、影像 学检查、病理学检查等
鉴别诊断：与其他口腔黏膜 疾病进行鉴别诊断
治疗及预后
01
治疗方法：药物治疗、
手术治疗、放射治疗等
02
预后情况：根据病情严
重程度和治疗效果不同，
预后情况也不同
健康教育
提高认识
什么是放射 性黏膜炎？
如何预防放 放射性黏膜 射性黏膜炎？炎的护理措
施？
01
03
05
02
04
06
放射性黏膜 炎的常见症 状和危害？
放射性黏膜 炎的治疗方 法？
放射性黏膜 炎的预防和 治疗误区？
加强沟通
建立良好的医患关系，提高 沟通效果
加强与患者家属的沟通，提 高患者依从性
定期召开患者座谈会，了解 患者需求
01 放 射 性 黏 膜 炎 应 对 策 略
04 健 康 教 育
放射性黏膜炎概述
病因及发病机制
病因：放射性黏膜炎主要由于放射线照射引起
发病机制：放射线照射导致黏膜上皮细胞损伤， 引起炎症反应
症状：口腔黏膜、鼻黏膜、眼黏膜等部位出现红 肿、疼痛、溃疡等症状
治疗：主要采用对症治疗，如使用抗炎药、止痛 药等，严重者可能需要手术治疗
保持积极心态：面对疾病， 保持积极乐观的心态，相信 自己能够战胜疾病。
学会放松：通过深呼吸、冥 想、瑜伽等方法，帮助自己 放松身心，减轻心理压力。
寻求支持：与家人、朋友、 医生保持沟通，寻求他们的 支持和帮助，共同面对疾病。
培养兴趣爱好：通过培养兴 趣爱好，转移注意力，减轻 心理压力，提高生活质量。
临床表现及诊断
临床表现：口腔黏膜充血、 水肿、溃疡、出血等
诊断依据：病史、临床表现、 实验室检查等
诊断方法：口腔检查、影像 学检查、病理学检查等
鉴别诊断：与其他口腔黏膜 疾病进行鉴别诊断
治疗及预后
01
治疗方法：药物治疗、
手术治疗、放射治疗等
02
预后情况：根据病情严
重程度和治疗效果不同，
预后情况也不同
健康教育
提高认识
什么是放射 性黏膜炎？
如何预防放 放射性黏膜 射性黏膜炎？炎的护理措
施？
01
03
05
02
04
06
放射性黏膜 炎的常见症 状和危害？
放射性黏膜 炎的治疗方 法？
放射性黏膜 炎的预防和 治疗误区？
加强沟通
建立良好的医患关系，提高 沟通效果
加强与患者家属的沟通，提 高患者依从性
定期召开患者座谈会，了解 患者需求
口腔粘膜炎课件PPT课件
漱口水的选择: （1）漱口水的选择应根据口腔 pH值而定，
每天测口腔 pH 值。
（2）硼酸和碳酸氢钠交替使用可调 节口腔 pH 值， 而不利于细菌和真菌繁殖。
口泰。
（3）消毒灭菌可选用银尔通、汇涵
（4）异基因造血干细胞移植患者在移
植后 给予生理盐水 500ml + 亚叶酸钙 100mg × 2 支含漱来
倾听
宣教
家庭支持
26
紫外线治疗
紫外线治疗仪发出短波紫外线， 具 有杀菌、 消炎、 消肿止痛作用， 可有效预防口腔黏膜炎的发生
发现感染的征兆时紫外线治疗仪的 使用在异基因造血干细胞移植过程 中， 严密注意病人血象及体温的变 化， 每日测３次体温， 及时发现感 染的征兆；
[15]常小霞.异基因造血干细胞移植过程中口腔黏膜炎的预防[J].全科护理，2013，4(11)：1088-1089. 27
28
谢谢聆听！
29
14
口腔黏膜炎评估
OM分级标准（WHO分级标准 ）
0级
口腔粘膜 无异常
Ⅰ级
溃疡<1cm 1～2个，红 斑疼痛
Ⅱ级
1个 >1cm的 溃疡和数个 小溃疡，能 进食
Ⅳ级
Ⅲ级
2个以上>1cm
2个 >1cm的
的溃疡或 /和
溃疡和数个
融合溃疡，
小溃疡，能
不能进食
进流质饮食
15
OM的干预时机
方法 ：选定造血干细胞移植患者符合纳入标准的 60 例病人， 随机分为试验组和对照组， 分别在 入仓及移植极期开始进行口腔护理， 每天进行口 腔评分。
对抗甲氨蝶呤对口腔黏膜的不良反应。
18
3、局部冷疗法