临床杂病治验4则

按
本 例 患 者 所 现 证 候 当 系脾 肾 阳虚 、 湿 内 水
聚 、 溢肌 肤所 致 ； 阳虚 衰是 本 ， 阳虚 、 湿 内停 外 肾 脾 水 是 标 。先 前于 某 医 院被 误 认 为湿 热 之证 ， 以苦 寒 燥 湿 清热 之 品治 之无 效 ， 反致 脾 肾之 阳愈 受 损伤 ， 阳气 既损 ， 化 失 司 ， 谷 不 运 ， 饮 内停 而 泛 溢 于 四 肢 气 水 水 肌 肤 ， 为 浮 肿 。真 武 汤 乃 扶 阳利 水 、 肾健 脾 之 发 温
主 以手 揉擦 眼周 ， 眼圈发 黑 ， 眼周皮 肤粗 糙 ， 红 ， 舌 苔 少， 脉沉 而弱 。西 医诊 断 ： 眼轮 匝肌痉挛 症 。 中医诊 断： 目割 ， 属 劳 神 过度 、 证 耗伤 精 血 、 肾不 足 、 肝 阴虚 风动 。治 宜 滋补肝 肾 ， 养血 祛风 。给予 针 刺疗法 ， 方
关键 词 ： 肿／ 医药 疗法 ； 渴／ 医药疗 法 ； 水 中 消 中 目剖／中 医 药
疗法； 胃脘 痛 ／中 医 药疗 法
剂， 可消 阴 翳 ， 阳化 气 ， 温 利水 渗 湿 ； 生 黄 芪 、 加 车前
子益气 行水 ， 尿消 肿 ； 利 合益 母草 、 赤小 豆 、 白茅 根通
经 活 络 ， 血 消 肿 ； 炒 麦 芽 濡 养 脾 土 ， 护 胃气 。 行 用 顾 诸 药配伍 ， 肾阳复 而 内寒 散 ， 使 胃气 和而 脾 气 运 ， 水
滞 血瘀 。治 宜补 气养 阴 ， 肾健 脾 ， 益 活血 化瘀 。给予
小 便 不利 ， 于某 医 院诊 断 为 急性 肾炎 ， 予苦 寒 清热 给 之 药 物 （ 体 不详 ） 疗 无 效 ， 延 不 愈 。现 症 ： 具 治 绵 颜
面 浮肿 ， 面色自 白无 华 ， 足 肿胀 ， 光 手 指压 凹陷 不起 ， 身
１ 前 因感 冒未予 重视 ， 而 出 现 面 目、 肢 浮肿 及 周 继 四
有所 缓 解 ， 疗效 不 明显 。现 症 ： 但 面色 萎 黄 ， 精神 欠 佳 ， 体 消 瘦 ， 暗 红 、 瘀 点 ， 沉 细 。 常规 检 查 身 舌 有 脉 示 ： 糖 ｌ ． ｏ Ｌ 尿 糖 （＋ ＋） 血 ４ ８ｍｍ ｌ ， ／ ＋ 。西 医诊 断 ： 糖 尿 病 。 中医诊断 ： 渴 ， 属气 阴两 虚 、 消 证 脾虚 肾亏 、 气
虚 弱不 能驱 邪外 出 ， 邪相 持导致 疾 患久 延不 愈 ， 正 从
而 进一 步损 伤脾 胃， 虚者 益虚 ， 使 此乃 发病 之本 。虚
又 可 以致实 ， 胃虚 弱 ， 则 导 致 清 气不 升 ， 阴 不 脾 一 浊
疗 １ 疗程 ， 者 眼睑晌 动频 次趋 减 ， 个 患 眼角 、 翼 、 鼻 口
患者 ， ，７岁 ，０ １年 ３月 初 诊 。主诉 ： 男 ４ ２１ 眼睛 干 涩酸胀 、 眼睑频频酮 动 ５ａ 。患 者 ５ａ前 因 连续 伏
案 ４个昼 夜未 得休 息 ， 出现 眼睛 酸 、 、 ， 胀 困 继而 呈 现
眼 睑酮 动不 止 ， 甚则 眼角 、 鼻翼 、 口角亦不 停 抽 动 ， 每 因用 眼过 度 出现 眼 睑晌 动加 重 ， 出 带 墨镜 遮 光 预 外 防 眼睑亦晌 动不 止 ， 且长期 睡 眠不佳 ， 膝 酸软 。现 腰 症 ： 睑朗 动 不止 ， 眼 鼻翼 、 口角 不停 抽动 ， 时不 由 自 时
金 １ ， 白芍 １ ， ２ｇ 炒 ２ｇ 延胡 索 １ ， ２ｇ 丹参 １ ， 螵蛸 ２ｇ 海 １ ， 贝母 １ ， ２ｇ 浙 ２ｇ 陈皮 １ ， 夏 １ ， ０ｇ 半 ０ｇ 白术 １ ， ０ｇ 麦 冬 １ ， 七粉 ５ｇ 冲服 ） 黄 连 １ ， 草 １ 。每 ０ｇ 三 （ ， ０ｇ甘 ０ｇ
角 抽 动未 再 出现 。继续 治疗 ｌ ２个疗 程 ， 病愈 。
降， 中焦痞塞 ， 则脾 胃运 化及 腐熟 失职 ， 二 水反 为湿 ，
谷 反 为滞 ， 导致 食 、 、 、 湿பைடு நூலகம்痰 热互 结 而积滞 内生 ， 积滞 、
按 目刳 亦称 眼 睑晌 动 症 ， 患 者 不 自觉 出现 系 眼睑 抽动 ， 重 者亦 引 起 鼻 翼及 口角 时 时 抽 动 。本 严 例患 者 系心 肾不 交 、 肾亏 虚之 体 ， 程 已达 ５ａ 久 肝 病 ，
日 １ ， 煎 服 。服 药 １ 剂 水 ０剂 ， 症 悉 除 ， 量 增 加 ， 诸 食 胃镜 检查 示 ： 表 性 胃炎 （ 度 ） 十二 指 肠 球 部 炎 浅 轻 ，
症 。嘱患 者继 续用 药 ， 理善 后 。 调
按
本 例患者 胃病 久矣 ， 不仅 呈纳 差 、 神疲 等 虚
法： 取穴 照海 、 申脉 、 池 、 竹 、 阳 、 风 攒 太 颧髂 、 谷 、 合 内
鄢卫 东
（ 肃 省 中 医药研 究院 ， 肃 兰州 ７ ０ ３ ） 甘 甘 ３００
摘 要 本 文 对 水 肿 、 渴 、 消 目割 、 胃脘 痛 ４ 则 杂 症 进 行 分 析 。 总 结 了临床 辨 证 理 念 与 论 治 方 法 ， 时 对 各 病 例 之 致 病 机 同 制 、 方 用 药 加 以 阐述 ， 深 入 探 讨 对 疑 难 杂 症 的 中 医有 效 处 以 特色疗法 。
１ ， ０ｇ 云茯苓 １ ， 白术 ２ ， 黄 芪 ３ ， ５ｇ炒 ０ｇ生 ０ ｇ 车前 子
１ （ 煎 ） 白 茅 根 １ ， 小 豆 ３ ， 母 草 ３ ， ５ｇ 包 ， ５ｇ赤 ０ｇ 益 ０ｇ
炒 麦芽 １ 。每 日 １剂 ， ０ｇ 水煎 服 。服 药 ３剂 ， 水肿 消 失， 精神 转 佳 ， 量 渐增 。继服 ９剂 ， 症悉 除 ， 常 食 诸 尿 规检 查 结果 亦 正 常 。给 予 四君 子 汤 合 五苓 散 加 减 ， 处方 ： 参 １ ， 党 ５ｇ 白术 １ ， ２ｇ 茯苓 １ ， 泻 １ ， ２ｇ 泽 ２ ｇ 猪
苓 ９ｇ 桂 枝 ９ｇ 甘 草 ９ｇ ， ， 。每 日 １ ， 煎服 。调 理 剂 水
１ ０ｄ以 善 后 。
继服 ２ ０剂 ， 症 基 本 消失 ， 规检 查 示 ： 糖 正常 ， 诸 常 血
尿糖 （一） 。
按
此 例 消 渴 以气 阴两 虚 为 主 ， 典 型 的脏 腑 是
气血 阴 阳失调 之 证 。笔 者 临证 时 采 用 益气 养 阴 、 补 肾健 脾 、 活血化 瘀 之 法 ， 以期 达 到 平衡 阴 阳 、 节 整 调 体 的 目的。降糖 饮 方 中人参 、 芪补元 气 而护正气 ， 黄 生 地 黄 、 参 养 阴 生 津 ， 药 、 实 健 脾 益 肾 ， 首 玄 山 芡 何
乌、 山茱 萸 、 杞 子 补 肾益 精 ， 参 、 丹 皮 活 血 祛 枸 丹 牡 瘀， 苍术 燥湿 健 脾且 制玄 参之偏 ， 泽泻渗 湿泻 热兼 抑 肾火 内生 ， 葛根 清 胃热 、 脾 阳 、 津止 渴 。全 方 滋 升 生
而 不腻 ， 而不燥 ， 热适 中 ， 向调节 ， 补 寒 双 共奏 益气 养 阴、 健脾 补 肾 、 血化 瘀之 效 ， 而 达到脏 腑得 济 、 活 从 气
中 医研 究
２１ ０ ２年 ６月 第 ２ ５卷 第 ６期
Ｔ Ｍ Ｒｅ． ｕ ｅ ０ ２ Ｖ １ ５ Ｎ ． Ｃ ｓ Ｊ ｎ １ ｏ． ｏ ６ ２ ２
血 得养 、 阴阳得平 、 消渴得 祛 的 目的。
３ 目 制
１ ， ２ｇ 海螵 蛸 １ ， 贝母 １ ， ２ｇ 浙 ２ｇ 陈皮 １ ， 夏 １ ， ０ｇ 半 ０ｇ 枳实 １ ， 冬 １ ， 三 棱 １ ， 七 粉 ５ ｇ 冲 ０ｇ 麦 ０ｇ 黑 ０ｇ 三 （ 服 ） 黄连 １ ， ， ０ ｇ 甘草 １ 。每 日 １ ， 煎服 。 同时 ０ｇ 剂 水 嘱患 者禁 烟酒 及辛 辣刺 激之 品 。服 药 １ ０剂 ， 症 减 诸 轻， 精神 渐佳 。效 不更 方 ， 服 １ 续 ０剂 ， 症大 减 。处 病 方： 党参 １ ， ５ｇ 黄芪 １ ， ５ ｇ 沙参 １ ， 竹 １ ， 内 ２ｇ玉 ２ｇ鸡
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ １—６ １ ． ０１ ． ６ ０ ８ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ ９ ０ ２ ２ ０ ．２
余事 岐黄 ３ ０余 ａ 师 仲 景 、 士 、 甫 谧 之 大 ， 天 皇
法 ， 伤寒 、 究 温病 、 灸诸 经 之要 道 ， 以其指 导 中医 针 并 临床 辨证 论治 、 方 用 药 ， 疗 疑 难 杂 症 多 有 效验 。 处 治
关 、 三里 、 阴 交 、 冲 ， 用 平 补 平 泻 法 以针 刺 足 三 太 采
之， 每次 留针 ４ ｎ ０ ｍｉ。每 周 ３次 ， ６次 为 １个 疗 程 。 同时 嘱患者 少食 辛辣 ， 烟忌酒 ， 意加 强营养 。治 戒 注
证 表现 ， 时又兼 胃脘 胀满 、 同 疼痛 等实 证 之象 。脾 胃
中 医研 究 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ２ ５卷 第 ６期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓＪｎ ０ ２ Ｖ １２ ０６ Ｃ ｅ．ｕ ｅ２ １ ｏ．５Ｎ ．
文章 编 号 ：０ １ ６ １ （ ０ ２ ０ ０ ５ ０ １０ — ９ ０ ２ １ ） ６— ０ ５— ３
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临 床 经 验
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临床 杂 病 治 验 ４则
重 困倦 ， 思饮 食 ， 不 小便 短 少 ， 大便 溏 薄 ， 质淡 而胖 舌 嫩， 脉沉 细 而 迟 。尿 常 规 检 查 示 ： 白 （＋ ＋） 蛋 ＋ 。西 医诊 断 ： 急性 肾小 球 肾炎 。中 医诊 断 ： 肿 ， 属 脾 水 证 肾 阳虚 。治 宜 渗 湿利 水 ， 肾健 脾 。 给予 真 武 汤 加 温
口渴 、 饮 、 多 多尿 ， 同时伴气 短 、 乏力 ， ａ前于某 医 院 １ 经检 查诊 断为 糖 尿病 ， 中西 医结 合 治 疗 后 症状 虽 经
患 者 ， ， １岁 ，０ ０年 ５月 初 诊 。主 诉 ： 寒 男 ３ ２１ 恶