电梯安装自检(施工过程)记录
电梯安装自检（施工过程）记录用户名称：
地址：
电梯型号：
施工班组：
施工单位：
广东菱电电梯有限公司
自检说明
1、为保证电梯安装质量，每步工序可追溯性，安装调整后将自检数
据如实填写在规定的表格中。
2、检验标准：GB7588-200
3、GB10060-1991。
3、填写要求：有实测值时需填写实测值,无实测值时应填写“√”或
“×”没有的项目用“／”表示。
4、板图按示意图中的符号标示。
5、隐蔽工程按标准施工，要求施工人员和检查人员签字。
电梯安装工程施工方案
电梯机房规范表
编号：
电梯敷线、接线规范表
编号：
电梯安装工程
编号：
电梯安装工程
编号：
曳引机安装质量记录
编号：
编号：
编号：
编号：
编号：
轿厢安装质量记录
编号：
对重装置、补偿链装置安装质量记录
编号：
井道机械设备安装质量记录
编号：
钢丝绳安装质量记录
编号：
厅门安装测量检查记录
运行检查记录（平衡系数）
电梯施工安装过程自检记录表格
电梯施工过程自检原始记录 使用单位 单位地址 施工单位 制造单位 设备名称 设备类型 施工类别（安装、改造、重大维修） 内部编号 告知书编号 开工时间 竣工时间 设备代码（改造/重大维修填） (自检单位名称）
填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程施工自检记录每台电梯填写不得少于三份。当工程各有关单位有存档要求时，应适当增加份数。 3、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底”、“图纸会审记录”（如有）、“设计变更洽商记录”（如有）、“质量事故报告”（如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证施工技术资料的完整性。 4．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“符合”；如果经检验不符合要求，填写“不符合”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“无此项”。“自检结论”栏只填写“合格”、“不合格”、“—”（表示无此项）等单项结论。 5、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除线“＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 6、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求, 自检记录及表格需要分别由施工单位项目负责人、施工自检人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其与实物的一致性负责， 二、管理职责 1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3．在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并盖章确认。
电梯安装自检报告
北京好冉冉电梯安装有限公司 2-G07-2000 电梯安装自检报告 2005-08-28发布 2005-10-05实施北京好冉冉电梯安装有限公司发布
2-G07-2000 北京好冉冉电梯安装有限公司 电梯安装自检报告 自检报告填写说明： 1、 范围 本施工技术资料适用于额定速度不小于2.5m/s 的乘客电梯、住宅电梯、客货电梯、载 货电梯、病床电梯、医用电梯、观光电梯（杂物电梯可参照使用）。 如电梯类型超出该范围时，在保证施工资料要求后，尚应满足该电梯产品的技术指标要 求。 2、 引用标准 GB/T 7024-1997 电梯、自动扶梯、自动人行道术语 GB 7588-1995 电梯制造与安装安全规范 GB 10060-93 电梯安装验收规范 GB/T 10058-1997 电梯技术条件 GB/T 10059-1997 电梯试验方法 GB 5013.4-1997 电梯电缆 GB 8903-88 电梯用钢丝绳 GB/T 13435-92 电梯曳引机 GB 12974-91 交流电梯电动机通用技术条件 GB 50182-93 电气装置安装工程电梯电气装置施工及验收规范 GB 50231-1997 机械设备安装工程施工及验收通用规范 GBJ 310 电梯安装工程质量检验评定规范 DBJ01-26-96 建筑安装分项工程施工工艺规程 第十五篇 电梯安装工程 建计[1995]167号 关于加强电梯管理的暂行规定实施细则 京建质[1996]418号 北京市建筑安装工程施工技术资料管理规定 3、填写要求 3.1 电梯安装工程每台电梯填写不得少于二册。当工程各有关单位有存档要求时，应适当增加 册数。 北京好冉冉电梯安装有限公司 2005-08-28批准 2005-10-05实施 A/0
施工升降机月度检查记录表
施工升降机月度检查记录表 工程名称检查时间 生产厂家规格型号SC200/200 安装高度设备编号 检查项目检查内容及要求 检查结果 左笼右笼 电梯结构部分吊笼钢结构无变形、开焊、裂纹、破损等问题。 笼门开启是否灵活，各部绳轮、门轮及轴有无破损现象。 围栏是否整齐无破损，外龙门开关灵活。 吊杆钢丝绳有无断丝、断股、扭结及严重锈蚀现象，卡扣安装应符合要求。 马道与吊笼双开门距离是否符合安全生产运行要求。 传动部分传动机构运行时是否平稳，有无异常响动，齿顶间隙是否符合设计要求。 传动大板与吊笼联结螺栓是否坚固，有无松动现象。 减速机与各部连接螺栓是否坚固，有无漏油、高温、异响等现象。电机各部连接螺栓是否坚固，制动部分是否灵敏有效。 滚轮、背轮转动灵活，安装间隙是否合格，是否达到报废标准。 安全装置吊笼单、双门限位开关应齐全，灵敏、有效、可靠。 吊笼顶部活板门限位灵敏有效。 极限开关是否灵敏有效。上、下极限碰铁、极限臂安装位置是否符合要求。* 急停按钮是否灵敏、可靠、有效，安全防坠器是否每年定期检测。* 超重限位开关是否灵敏、可靠、有效。* 限位开关是否灵敏、可靠，上、下限位碰铁安装位置是否符合要求。* 吊笼安全钩安装是否齐全。* 外笼门机电联锁是否齐全有效。 电气装置电气系统各个操作开关是否齐全有效。 各部电器元件压线螺丝及接线端子螺丝是否松动。 重复接地电阻≤10Ω，各设备、电线、电缆绝缘电阻≥0.5MΩ，漏电保护动作灵敏可靠。
绳轮系统外笼门钢丝绳及绳卡安装是否合格，钢丝绳是否有断丝、断股现象，是否达到报废标准。 吊笼门钢丝绳及绳卡安装是否合格，钢丝绳是否有断丝、断股现象，是否达到报废标准。 绳轮及滑轮组防脱槽装置是否齐全有效。 标准节及附着架结构有无变形、开焊、裂纹、破损等问题。 导轨架及附墙架标准节联结螺栓是否坚固。齿条螺栓是否坚固，齿条是否有咬齿、断齿现象，是否达到报废标准。 附着架联结螺栓及穿墙螺栓是否坚固。 各部位润滑状况。 润滑系统 轨道齿轮及齿条是否缺油、干涩。 变速器及油刹系统油量是否低于正常范围。 现场管理电梯司机基本操作技能掌握情况，含各不安全装置的应知应会。现场询问解答。 电梯外笼、内笼卫生状况，一次线的铺设是否符合要求。（应使用木板将电缆支起，不得没入水中，埋入渣土中）。 其它 检查人安全员“*”为重点项，有一项不合格视为电梯管理不合格。
电梯安装改造大修施工自检报告.doc
电梯安装 /改造/大修施工自检报告——有机房曳引驱动电梯 使用单位： 安装地址： 使用编号： 施工单位： 施工责任人： 电梯质检员： 填写日期：年月日
说明 1、本报告书根据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009 ）中对于施工自检报 告的要求制作。本自检报告仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。 2、本报告适用于电力驱动的有机房曳引驱动电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的安装、改造、重 大维修的自检。 3、本报告需签字的表格中施工单位负责人、施工人员、质检员必须由本人签字，不准代签。 4、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。确需更正时， 应在原错误处划删除线，在其附近书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。 5、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，可填写“符合”或“不符合”； 若无此项目时，填写“无此项”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“ / ”（表示无此项）等单项结论。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。 6、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，如全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”； 当存在不合格项时，应在“第一次自检结论，存在问题及整改意见”栏内，根据《检规》给出“不合格”的第一次结论，并提出整改意见，整改完成后，由自检员确认并在整改情况栏中填写了相关项目的复检合格意见后，方可判定为“合格”。 7、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。 8、检验机构在自检单位自检合格的基础上实施监督检验，自检单位需向检验机构提交本报告一份备存。本报告 一式三份，其他两份分别存入使用单位和安装单位本台电梯技术档案。
电梯安装隐蔽工程验收记录表
电梯施工（隐蔽工程）检查记录表 工序曳引机承重梁安装工地名称苏新年 安装场所河南省周口市淮阳县北关新华大街设备编号1# 电梯型号TKF800/1.0-VVVF1 出厂编号20150420005 检验项目及技术要求 序号检验内容及技术要求检验结果 1 采用的承重梁规格及材料牌号应符合技术文 件规定的要求。 合格 2 曳引机承重梁应支承在钢筋混凝土过梁或金 属过梁上。 合格 3 金属过梁采用锚栓固定应牢靠，采用锚栓规 格应符合规定的要求。 合格 4 承重梁如需埋入承重墙内，则支承长度应超 过墙厚中心20㎜，且不应小于75㎜。 合格 5 焊接承重梁与金属过梁应无裂纹、气孔，并 两边焊透。 合格 6 安装后承重梁上平面水平度≤2/1000；承重 梁上平面相互高度差≤2mm，相互间的平行度 ≤6mm/全长。 合格 7 若使用三根承重梁时，中间梁的上平面不得 高于左、右梁。 合格 承重梁规格承重梁材料牌号检验结论合格锚栓规格M16×150 埋入深度≥100㎜检验员/日期
电梯施工（隐蔽工程）检查记录表 工序层门地坎安装工地名称苏新年 安装场所河南省周口市淮阳县北关新华大街设备编号1# 电梯型号TKF800/1.0-VVVF1 出厂编号20150420005 检验项目及技术要求 序号检验内容及技术要求检验结果 采用的层门地坎底座规格及材料牌号应符合 1 合格 规定的要求，层门地坎应具有足够的强度。 采用锚栓规格应符合规定的要求，锚栓固定 合格 2 应牢靠。 3 埋入墙的螺栓应采取防腐措施。合格 4 焊接地坎底座应无裂纹、气孔，并两边焊透。合格 5 安装后层门地坎水平度≤2/1000。合格 6 地坎应高出装修地面2～5㎜。合格 地坎底座规格地坎底座材料牌号检验结论合格 锚栓规格M16×150 埋入深度≥100㎜检验员/日期 电梯施工（隐蔽工程）检查记录表
电梯安装自检总结报告
电梯安装自检报告河南时代华辰机电设备工程有限公司
适用范围和填写要求 1、适用范围 1.1 本验收报告适用于电梯（额定速度不大于 2.5m/s的乘客、额定载重量不大于5000kg的载货电梯） 1.2 主要引用标准 GB/T10058-1997《电梯技术条件》 GB/T10059-1997《电梯试验方法》 GB/T10060-1993《电梯安装验收规范》 GB/T7588-2003《电梯制造与安装安全规范》 2、填写要求 2.1本自检报告由质量检验员填写。 2.2 填写内容真实准确，栏目中有数据要求的，必须填写实测数据。栏目中有文字描述的，结果栏应填写（盖章）合格、复检合格、不合格。在栏目中无此项内容要求用“/”表示。 2.3 若检测结果有不合格项目，应限期整改进行复检，复检合格的结果填写复检合格。 2.4 此报告中数据单位若无专门注出则为“mm”. 2.5 填写应用墨水笔。 3、自检验收 3.1 打“△”为重要项目，其余为一般项目。 3.2 凡最终重要项目全部合格，一般项目中不合格不超过3项，判为基本合格。 3.3 判为安装不合格的电梯，需全面调试修复后，再次申请质检。 3.4 验收合格后，质检员应在报告中签字盖章，并申请国家有关部门监督验收。
用户名称联系人·电话 电梯名称制造单位 电梯类别生产编号 电梯型号额定载重量 kg 运行速度 m / s 站门曳引型式单 / 复绕开门距离 mm 门的型式 轿厢规格长 mm；宽 mm；高 mm； 曳引机型号编号 曳引轮直径 mm 曳引绳直径 mm 曳引绳根数 电动机型号功率 kw 电压 V 电动机转速转/分电流 A 频率 HZ 制动器编号工作电压启动 V 维 持 V 控制屏型号编号 底坑深度顶层高度 mm mm 提升高度 mm 限速器型号限速器编号安全钳型号安全钳编号缓冲器型号缓冲器编号制动器型号制动器编号
杂物电梯施工过程自检记录
N0 电梯施工过程自检报告 使用单位单位地址施工单位制造单位设备名称设备类型施工类别内部编号告知书编号开工时间竣工时间设备代码 上海佳登曼电梯有限公司
填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底” 、“图纸会审记录” （如有）、“设 计变更洽商记录” （如有）、“质量事故报告” （如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证施工技术资料的完整性。 3．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“√” ；如果经检验不符合要求，填写“ X”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果” 栏中填写“ / ”。“自检结论”栏只填写“√” 、“X”、“/ ”（表示无此项）等单项结论。 4、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除线 “＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 5、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求, 自检记录及表格需要分别由施工自检人员、质检员及相关 单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，二、管理职责 1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。 2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3．在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并盖章确认。
施工升降机安装自检记录表
（二）施工升降机安装自检记录表 工程名称设备型号设备编号 生产厂家出厂日期设计安装 高度 安装单位资质证书 编号 检查高度 序号项目检查内容检查结果检查人 1 基础1、基础设计和处理必须符合本机说明书 要求。 2、基础设计有土壤承载力资料和计算，并 有审批手续。 3、基础完工后有履行验收手续并附混凝 土强度报告,有良好排水措施。 4、底架与预埋框架，预埋框架与砼承台连 接牢靠。 2 金属 结构1、防护栏杆齐全，连接牢固。 2、标准节、传动系统、吊笼上下承载梁等 结构可靠，焊缝满足要求。 3、导轨架与附墙架连接牢靠，紧固件应充 分紧固并牢固锁定。 4、齿条紧固符合要求，齿轮和齿条啮合符 合要求。 5、导轨架自由端高度符合要求。 6、钢结构磨损量在规定范围内。 3 钢丝绳1、钢丝绳符合作业要求。 2、钢丝绳与配重之间绳卡连接牢靠，符合 规定要求。 4 电气1、电气安装符合要求，升降机整机电路工 作正常。 2、有专用开关箱，开关箱内装设隔离开关 及漏电保护器，电器设备无漏电现象。 3、电缆无老化，脱皮现象。 5 安全 装置1、上下限位、极限限位器动作可靠，碰块 位置适当牢固。 2、检查电磁制动器，保证制动块间隙符合 要求，以达到其制动力矩，检查磨擦片厚度应满足要求。 3、检查防坠安全器是否完好，运行中不应 有点击异响，且发生作用时制动动作正常。防坠安全器应有试验报告，防坠安全器试验结果应满足要求。 4、吊笼安全装置和门连锁装置动作灵敏 可靠。 5、缓冲器应配备齐全，安装位置正确。
序 号 项目检查内容检查结果检查人 6 空载 试验 1、吊笼空载、升降机应进行全行程不少于 三个工作循环的试验，每一个工作循环 的升降过程中应进行不少于两次的制 动，其中在半行程以上应至少进行一次 吊笼上升的制动试验。 2、检查吊笼有无制动瞬时滑移现象，起、 制动是否正常，运行是否平稳，有无异 常响声。 7 静载 超载 试验 1、静载试验（额定125%），吊笼底部不接 触缓冲器，10分钟内不应有任何下滑现 象。 2、吊笼内装载125%额定载荷，在≥10m 高度上下运行各三次，吊笼应平稳，起、 制动正常，无异常响声。 8 其它1、垂直度测试，应符合要求 2、接地电阻测试，应小于4Ω。 9 安全 防护 1、地面吊笼出入口应设防护棚，采用5cm 厚木板或两层竹榀架设。 2、每层卸料平台宽度应大于120cm，设有 常闭型定型化的安全门 3、每层卸料平台两侧设高1.2 m和0.6m的 双道防护栏杆及18cm高挡脚板，并挂 设密目式安全网。 建机一体化企业（安装单位）自检意见： 自检负责人（签字）：年月日 参加自检人员签字建机一体化企业（安装单位）技术负责人（签字）： 建机一体化企业（安装单位）安全员、机管员（签字）： 安装班组长（签字）： 机长（签字）： 年月日
电梯安装过程检查记录
电梯安装过程检查记录填写说明 1.电梯安装过程检查结果由电梯安装班组班组长填写，经销商（安装服务商）项目经理复核 检查结果。电梯制造公司有权进行必要的抽样监督检查； 2.对有数据要求的检查项应如实填写实测数据；对无数据要求的检查项，如符合要求应在确 认栏内打“√”，如不符合要求则在确认栏内打“×”，不适用的划去（“/”）；3.检查人员负责跟进不符合项的整改，直至合格。合格后，在相应项的“整改完成”栏内注 明整改完成日期； 4.经销商（安装服务商）项目经理复核后，在“复核签署”栏上签署姓名和复核日期； 5.电梯调试以前，所有项目的检查结果必须符合要求，记录必须填写完整； 6.本检查记录每台电梯一份，在完成所有签署后, 应存放在项目文件夹內, 以供随时查询，包 括接受电梯制造公司的抽样监督检查。
安装过程检查相关记录 1.安装用图纸(GAD)编号：_____________________版本: ________________________ 2.安装过程检查班组所用的测量工具： 3.安装过程检查责任人
接收井道及机房检查 一、井道结构：[ ] 圈梁； [ ] 混凝土； [ ] 型钢。 二、导轨、地坎、门头支架固定梁（井道为混凝土结构时不适用）： 三、土建测量： 四、工地现场：
开箱检查 工地到货日期：(第一批) ______________________ (最后一批) _____________________ 开箱日期：________________ _____ 出厂编号 / 梯号：________________________ 开箱检查确认：□无问题； □存在以下问题。 情况描述：_________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 附注：1. 安装班组开箱检查时，如有问题存在，经销商项目经理必须在现场进行确认。 2. 如有问题存在，必须填写情况描述。
电梯施工安装过程自检记录表格
电梯施工过程自检原始记录 使用单位_______________________________ 单位地址_______________________________ 施工单位_______________________________ 制造单位_______________________________ 设备名称_______________________________ 设备类型_______________________________ 施工类别（安装、改造、重大维修） 内部编号_______________________________ 告知书编号____________________________ 开工时间_______________________________ 竣工时间 _______________________________ 设备代码 _______ （自检单位名称）
填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程施工自检记录每台电梯填写不得少于三份。当工程各有关单位有存档要求时，应适当增加份数。 3、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底”、“图纸会审记录”（如有）、“设计变更洽商记录”（如有）、“质量事故报告”（如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证施工技术资料的完整性。 4 ?原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后 的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“符合”；如果经检验不 符合要求，填写“不符合”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在 检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“无此项。“自检结论”栏只填写“合格”“不合格” “一'（表示无此项）等单项结论。 5、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除 线并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 6、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求，自检记录及表格需要分别由施工单位项目负责人、施工自 检人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对 填写内容的真实性及其与实物的一致性负责， 二、管理职责 1 ?施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。 2 .施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3 ?在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并盖章确认。
施工升降机安装自检表1
施工升降机安装自检记录表工程名称工程地点 安装单位安装资质等级 制造单 位 使用单位 设备型号备案登记编号 安装日期初始安装 高度 最高安装高度 检查结 果 代号说 明 √=合格○=整改后合格×=不合格无=无此项 名称 序 号 检查项目要求 检查结 果 备注 资料检查1 基础验收表 和隐蔽工程验收 单 应齐全2 安装方案、 安全交底记录 应齐全3 转场保养作 业单 应齐全 标志4统一编号牌应设置在规定位置 5警示标志 吊笼内应有安全操作规程，操作 按钮及其他危险处应有醒目的警示
全置 2 6 防松绳开关对重应设置防松绳开关2 7 安全钩 安装位置及结构应能防止吊笼 脱离导轨架或安全器的输出齿轮脱 离齿条 2 8 上限位 安装位置：提升机速度﹤0.8 （m/s）时，留有上部安全距离≧1.8 （m），≧0.8（m/s）时，留有上部 安全距离应≧1.8+0.12（m）2 9 上极限开关 极限开关应为非自动复位型，动 作时能切断总电源，动作后须手动复 位才能使吊笼启动 3 越程距离 上限位和上极限开关之间的越 程距离应≧0.15m 3 1 下限位 安装位置：应在吊笼制停时，距 下极限开关一定距离 3 2 下极限开关 在正常工作状态下，吊笼碰到缓 冲器之前，下极限开关应首先动作 名称 序 号 检查项目要求 检查结 果 备注 电气系统 3 3 急停开关 应在便于操作处装设非自行复 位的急停开关 3 4 绝缘电阻 电动机及电器元件（电子元器件 部分除外）的对地绝缘电阻应≧0.5M Ω；电气线路的对地绝缘电阻应≧1 MΩ 3 5 接地保护 电动机和电气设备金属外壳均 应接地，接地电阻为≦4Ω3 6 失压、零位 保护 灵敏、正确3 7 电气线路排列整齐、接地、零线分开
电梯施工过程自检原始记录
N0 电梯施工过程自检原始记录 使用单位 单位地址 施工单位 制造单位 设备名称 设备类型 施工类别（安装、改造、重大维修） 内部编号 告知书编号 开工时间 竣工时间 设备代码（改造/重大维修填） （印制自检单位名称）
填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程施工自检记录每台电梯填写不得少于三份。当工程各有关单位有存档要求时，应适当增加份数。 3、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底”、“图纸会审记录”（如有）、“设计变更洽商记录”（如有）、“质量事故报告”（如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证施工技术资料 的完整性。 4．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“符合”；如果经检验不符合要求，填写“不符合”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“无此项”。“自检结论”栏只填写“合格”、“不合格”、“—”（表示无此项）等单项结论。 5、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除 线“＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 6、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求, 自检记录及表格需要分别由施工单位项目负责人、施工自检人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其与实物的一致性负责， 二、管理职责 1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3．在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并盖章确认。
杂物电梯施工过程自检记录.docx
v1.0可编辑可修改 N0 电梯施工过程自检报告 使用单位 单位地址 施工单位 制造单位 设备名称 设备类型 施工类别 内部编号 告知书编号 开工时间 竣工时间 设备代码 上海佳登曼电梯有限公司
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v1.0可编辑可修改 填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装 过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底”、“图纸会审记录” （如有）、“设计变更洽商记录” （如有）、“质量事故报告” （如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证 施工技术资料的完整性。 3．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理 后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“√”；如果经检验不符合要求，填写“X”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的， 在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“ / ”。“自检结论”栏只填写“√”、“X”、“ /”（表示无此项）等单项结论。 4、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除线 “＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 5、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求,自检记录及表格需要分别由施工自检人员、质检员及相关 单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其 与实物的一致性负责， 二、管理职责 1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管 部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。 2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工 自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3．在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并 盖章确认。
电梯安装施工自检报告
电梯安装施工自检报告
电梯安装施工自检报告 （有机房电梯）
使用单位名称 设备安装地址 使用单位设备编号 施工单位 施工责任人 企业质检员 填写日期年月日 填写说明 一、填写要求 1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的安装自检。 2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中施工单位负责人、施工人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。 3、对照现场检验记录如实填写。现场检验如有整改项目， 应如实写入报告。并记入检查记录中。 4、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测 数据，无数据要求的，可填写“符合”或“不符合”； 若无此项目时，填写“无此项”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。
必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。 5、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定， 当存在不合格项时，应在“第一次自检结论，存在问题及整改意见”栏内，根据《检规》给出“不合格”的第一次结论，并提出整改意见，用通知书形式通知维修人员及时整改。整改后到现场确认。 6、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。 7、项目及类别中1.4“使用资料”所包括的1.1、1.2、1.3，即指国家质检总局发布《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）对应的项目。（见竣工技术资料目录） 9、设备类型是指曳引式客梯、强制式客梯、无机房客梯、曳引式货梯、强制式货梯、病床电梯…….. 10、使用登记编号即设备注册代码栏：新安装电梯填写斜线“/”。 二、管理要求 1、本报告须质检员签字盖章、施工单位盖章确认。 2、检验机构在施工单位自检合格的基础上实施监督检验， 检验现场需提交本报告一份备存。本报告一式三份，其他两份分别存入使用单位和安装单位本台电梯技术档案。 三、检验现场条件 1、机房或者机器设备间的空气温度保持在5-40℃之间； 2、电源输入电压波动在额定电压值±7%的范围内； 3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 4、检验现场(主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑)清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。 四、检验依据 1、《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 五、声明 1、本自检报告内容只涉及《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）中电梯安装检验基本检验内容与要求，其它情况未考虑； 2、本自检报告仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。
曳引驱动电梯自检报告教材
曳引驱动电梯 施工自检报告 （安装、改造、重大修理） 使用单位名称： 设备注册代码： 设备品种：□曳引驱动乘客电梯□曳引驱动载货电梯施工类别：□安装□改造□重大维修 单位内编号：例如5-1-2 自检日期：年月日 施工单位名称：
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目录 共 24 页第 2 页 电梯施工质量证明书 ............................. .... .. 4 施工单位技术资料审查 ............................. ......... 5 使用单位技术资料审查 ............................. ......... 8 施工单位自检项目与结果 ............................. .......... 9 附表 1 门锁啮合长度，层门间隙， 门地坎距离检测记录 附表 2 缓冲距、顶部空间和底坑空间检测记录 .................................................... 附表 3 导轨工作面铅垂度测量表 (18) 附表 4 导轨顶面距离测量表 ... ............ 18 附表 5 平衡系数测试记录表 ............................. .. (18) 附表 6 整机合格证 ............................. ...... .19 附表 7 安装、改造、维修告知书 ............ 20 附表 8 施工委托书 ............................. ...... .21 说明 3 16 17 机房井道布置土建勘测声明（适用于新安装） 附表 9 附表 10 隐蔽工程资料或钢结构井道质量证明文件 23 22
施工电梯安装方案审批表
施工电梯安装方案审批表
施工升降机安拆方案 工地名称： 施工单位： 安拆单位： 方案编制： 方案审批： 编制日期：
安拆方案 一、工程概况： 本工程位于，建筑面积平米，总高度米，选用 型号升降机。 二、电梯主要技术参数： 三、电梯基础施工（平面布置见附件） 1.按照基础图纸施工，等混凝土达到强度后方可安装。 2.做好安装前的准备工作。 四、底架及围栏的安装 1.将混凝土基础整理平整、干净。
2.将底架围栏安装就位。 3.用水平仪测平后，将地脚螺栓插入预留孔内，浇筑混 凝土，待达到强度后将螺栓金箍。 4.用专用扳手安装3节标准节。 5.安装下限位碰铁。 6.安装吊笼。 7.将吊笼对重就位。 8.调整靠背轮，使轮与标准节齿条间距至0.3-0.5mm之 间。 五、导轨架的安装 1.将操作盒安装在吊笼顶部并接通电源。 2.运用吊杆吊装标准节。(吊笼顶部最多放2节标准节)。 3.启动吊笼运行至接近导轨架顶部适应位置停机，并将 操作盒急停按钮按至“0”位，以防因勿动吊笼发生事 故。 4.用吊杆吊起一节标准节就位，将螺栓紧固。 5.安装上限位碰铁。 6.在标准节安装到10米至15米时，必须精确校正导轨 架的垂直度。 7.当导轨架安装到所需要高度后，安装天轮及上限位碰 铁，此时，碰铁位置应确保吊笼停车后其顶部距离导 轨架顶端不小于1.8米的安全距离。
8.导轨架安装过程的注意事项 运行吊笼时，吊杆上部的吊杆标准节及其他物品，每安装一节一组标准节，都必须按要求安装上限为开关及碰 铁。 六、导轨附着架的安装 1.以导轨架上的螺栓孔定位，用螺栓将前附着杆固定在 导轨架上，安装间距为6--8米一套。 2.依次安装中附着架、后附着架、后附着卷杆、后附着 脚。 3.用扣件调整附着点与导轨架之间的距离，适当移动后 附着杆以调整导轨架的垂直度，调整后紧固扣件与附 着脚螺栓。 4.安装可调拉杆。 七、对重钢丝绳的安装 1.将吊笼升至导轨架顶部。 2.将两根钢丝绳分别穿入吊绊绕过天轮，缓缓向地面释 放，左笼钢丝绳务必由中附着架方孔内通过。 3.将两根钢丝绳分别与索具套环用4个Y-12绳卡卡牢固 间距100mm。 4.涨紧两根钢丝绳，使吊绊两轴心连线处于水平位置用 四个Y-12钢丝绳卡相互间距100mm卡紧，并注意应将 绳卡底板扣在钢丝绳工作股上，多余钢丝绳盘好放在
电梯安装自检报告
报告编号： 电梯施工自检报告 （曳引与强制驱动电梯适用） 使用单位 设备名称□客梯□货梯□其它： 设备类型□曳引式□强制式驱动式用户编号 施工类别□安装□改造□维修 施工单位 自检单位 检验日期
注意事项 1.本报告是依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》、第1号修改单和第2号修改单要求制定。适用湖南省内电梯安装、改造、重大维修施工单位自检；施工单位依据产品的特点应增加相应自检项目，并填写在“其它”栏内。 2、施工单位应当按照相关安全技术规范和标准的要求，保证施工质量，真实、准确地填写施工的相关记录或者报告，对施工质量以及提供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责。对检验结果及检验结论的正确性负责。 3.报告书应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，不得涂改，确需更正时，应在原错误处划删除线“//”,在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名，标注更改日期。 4. 自检单位应在电梯整机监督检验前，向受理的检验机构提供本报告副本备存；同应将隐蔽工程安装图样、导轨及层门地坎固定方式等施工过程检测记录，作为本报告的附页一并提供。 5. 本报告书应由整机制造单位出具或者确认。 6. 本报告书一式三份，由监督检验机构、施工单位和使用单位分别保存。 7. 实测结果中有数据要求的应填写实测数值，无数据要求的，可直接在结论项中按合格：“√”，不合格“×”，无此项“/”标识，其他情况在实测结果栏中可用文字等说明。 联系人： 联系电话： 施工单位地址：
电梯监督检验记录 共 23 页第 1 页
电梯安装施工自检报告
电梯安装施工自检报告 （有机房电梯） 使用单位名称 设备安装地址 使用单位设备编号 施工单位 施工责任人 企业质检员 填写日期年月日
填写说明 一、填写要求 1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的安装自检。 2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中施工单位负责人、施工人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。 3、对照现场检验记录如实填写。现场检验如有整改项目，应如实写入报告。并记入检查记录中。 4、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，可填写“符合”或“不符合”； 若无此项目时，填写“无此项”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。 5、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，当存在不合格项时，应在“第一次自检结论，存在问 题及整改意见”栏内，根据《检规》给出“不合格”的第一次结论，并提出整改意见，用通知书形式通知维修人员及时整改。整改后到现场确认。 6、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。 7、项目及类别中1.4“使用资料”所包括的1.1、1.2、1.3，即指国家质检总局发布《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）对应的项目。（见竣工技术资料目录） 9、设备类型是指曳引式客梯、强制式客梯、无机房客梯、曳引式货梯、强制式货梯、病床电梯…….. 10、使用登记编号即设备注册代码栏：新安装电梯填写斜线“/”。 二、管理要求 1、本报告须质检员签字盖章、施工单位盖章确认。 2、检验机构在施工单位自检合格的基础上实施监督检验，检验现场需提交本报告一份备存。本报告一式三份， 其他两份分别存入使用单位和安装单位本台电梯技术档案。 三、检验现场条件 1、机房或者机器设备间的空气温度保持在5-40℃之间； 2、电源输入电压波动在额定电压值±7%的范围内； 3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 4、检验现场(主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑)清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。 四、检验依据 1、《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 五、声明 1、本自检报告内容只涉及《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）中电梯安装检验基本检验内容与要求，其它情况未考虑； 2、本自检报告仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。
电梯安装检验报告
电梯安装检验报告文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
报告编号：电梯安装施工自检报告 使用单位名称： 山东元亨置业有限公司 设备类别： 曳引式 设备品种：■曳引驱动乘客电梯□曳引驱动载货电梯□强制驱动载货电梯 设备型式：■有机房□无机房 施工类别：■安装□改造□重大修理自检日期： 2018年04月23日 聊城康盛电梯有限公司
注意事项 1、本自检报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG7001-2009）及《电梯维护保养规则》（TSG T5002-2017），适用于曳引与强制驱动电梯安装、改造、重大修理的自行检查； 2、安装按本报告序号1到79项目进行检验；重大修理或改造按修理或改造涉及的有关项目及本报告有“▲”的项目及序号80到88的项目进行检验； 3、符号表示：“√”表示“符合”；“×”表示“不符合”；“/”表示“无此项”； 4、检验项目及其内容是定性要求的，自检结果栏应该填“√”或“×”；是数据要求的，自检结果栏应该填数据，若同时有定性要求的，还要填“√”或“×”；无此要求的，自检结果栏应该填“/”；结论栏只能填“合格”、“不合格”、“/”，定性要求、数据要求均满足要求时，结论栏才能填“合格”； 5、对于允许按照GB 7588-1995及更早期标准生产的电梯，标有★的项目可以不检验； 6、标有☆的项目，已经按照《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009；含1、2号修改单）进行过监督检验的，定期检验时应当进行检验。
电梯施工质量证明书