新型生物标志物对脓毒症急性肾损伤的诊断价值比较
Presepsin在脓毒症诊断中的意义
Presepsin在脓毒症诊断中的意义
Presepsin，也称为可溶性CD14亚型，是一种由白细胞表面产生的抗原，其在炎症反应中的表达与病情的危险程度密切相关。
Presepsin水平的升高可以在脓毒症早期进行有效的检测，对于早期诊断和治疗具有重要的意义。
Presepsin在脓毒症的早期诊断中具有较高的敏感性和特异性。
研究表明，Presepsin 水平在脓毒症早期即可升高，其敏感性高达80%以上，特异性达到90%以上。
与传统的临床指标相比，Presepsin的检测具有更高的准确性，可以帮助医生更早地确定患者是否存在脓毒症，并及时采取有效的治疗措施。
Presepsin可以用于评估脓毒症的严重程度和预后。
脓毒症病情的严重程度直接影响患者的生存率和预后，因此判断病情的危险程度非常重要。
研究发现，Presepsin与病死率之间存在明显的相关性，其水平越高，病情越严重。
通过监测Presepsin水平的变化，可以及时评估患者的病情，提高预测患者预后的准确性。
Presepsin还可以用于指导脓毒症的治疗策略。
对于脓毒症患者进行早期积极的、适当的治疗是提高生存率和预后的关键。
Presepsin的检测可以帮助医生快速评估患者的病情，确定治疗方案，包括抗生素的选择、剂量和疗程等，提高治疗的针对性和有效性。
实验室不同指标对脓毒血症诊断价值的研究
三、治疗
三、治疗
治疗脓毒血症需要采用综合方法，包括抗生素治疗、支持治疗和手术治疗。 抗生素治疗是主要的治疗方法，需要根据细菌培养的结果选择敏感的抗生素。支 持治疗包括输血、输液等，以维持患者的生命体征。手术治疗主要用于清除感染 病灶，减轻炎症反应。
四、预防措施
四、预防措施
预防脓毒血症的发生需要采取一系列措施。首先，要积极治疗原发感染病灶， 防止细菌扩散。其次，要注意个人卫生，保持环境清洁，避免接触可能的感染源。 此外，加强锻炼，提高免疫力，定期接种疫苗也是预防脓毒血症的重要措施。
基本内容
脓毒血症的治疗通常包括抗生素治疗、支持治疗和对症治疗。抗生素治疗可 以帮助杀死细菌或真菌，减少感染的扩散。支持治疗可能包括补充液体、电解质 和营养物质，以维持身体的正常功能。对症治疗可能包括控制体温、缓解疼痛和 减轻炎症反应等。
基本内容
脓毒血症的预防措施包括保持个人卫生、避免接触感染源、增强免疫力等。 对于免疫系统较弱的人群，如老年人、儿童和患有慢性疾病的人群，应该特别注 意预防感染。
基本内容
总之，脓毒血症是一种严重的感染性疾病，需要及时诊断和治疗。通过了解 脓毒血症的症状、治疗和预防措施，可以帮助我们更好地保护自己和他人免受感 染的威胁。
参考内容二
基本内容
基本内容
脓毒血症是一种严重的细菌感染，它通过血液循环扩散到身体的其他部位， 从而引发各种并发症。尽管已经有许多研究在探讨这种疾病的发生机制和治疗方 法，但目前仍存在许多挑战。本次演示将讨论脓毒血症的研究进展，包括其发病 机制、诊断、治疗和预防措施。
一、发病机制
一、发病机制
脓毒血症的发生机制十分复杂，涉及到多个因素。首先，感染部位的细菌可 以通过血液循环扩散到身体的其他部位。其次，这些细菌会在身体的其他部位引 发炎症反应，导致一系列的免疫应答。此外，细菌的毒素和代谢产物也可能对机 体产生损害。
急性肾损伤的试验性标志物和评估
急性肾损伤的试验性标志物和评估康福新;王小智【摘要】Acute kidney injury(AKI)is one of the most common complications of critically ill patients.A vari-ety of biomarkers have been identified for the diagnosis of AKI,such as neutrophil gelatinase-associated lipid transport protein(NGAL)and urinary injury molecules-1(KIM-1).This paper gives an overview of biomarkers commonly used for diagnosing and predicting severe AKI and other adverse outcomes.%急性肾损伤(AKI)是危重患者常见的并发症之一,临床已经确定了多种生物标志物用于AKI的诊断,如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿损伤分子-1 (KIM-1)等.本文就临床中常用的诊断及预测重症AKI及其他不良结局的生物标志物做一概述.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)007【总页数】3页(P977-979)【关键词】急性肾损伤;生物标志物;诊断;预测【作者】康福新;王小智【作者单位】海南医学院第二附属医院重症医学科,海南海口570311;海南医学院第二附属医院重症医学科,海南海口570311【正文语种】中文【中图分类】R692急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)既往被称为急性肾衰竭(acute kidney failure,AKF)，是一种常见的临床问题[1-2]。
AKI中肾功能丧失最易通过测定血清肌酐来发现，血清肌酐用于估计肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)。
尿肾损伤分子-1诊断脓毒症急性肾损伤的价值
ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｏ ｒ ｉ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ［ Ｊ ］ ．Ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｇ ｅ ｎ —
ｅ ｓ ｉ ｓ ， ２ ０ １ ０， ３ ６ （ １ ） ：１ ０ ３ ７ — １ ０ ４ ４ ．
２ ５ ３ ５ －２ ５ ４２ ．
Ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｏ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｌ ｏ ｓ ｏ ｎ ｅ ， ２ ０ １ １ ，
６ （ １ ２ ） ： ｅ ２ ８ ４ ２ ３ ．
ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ［ Ｊ ］ ．Ｐ ｌ ｏ ｓ ｏ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ８， ３（ ７ ） ：
ｅ ２ ５ ５ ７ ．
［ ２ ３ ］Ｌ ｕ ｉ ＷＯ， Ｐ ｏ ｕ ｒ ｍ ａ ｎ ｄ Ｎ ，Ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ Ｂ Ｋ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆ ｋ ｎ ｏ ｗ ｎ
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ４ 年第 ３ Ｏ 卷第 １ 期
８７
Ｂ ａ ｏ Ｙ ｉ Ｘｕ ｅ Ｂ ａ ｎ ， ２ ０ １ １ ， ４ ２ （ ３ ） ：３ ４ ４ — ３ ４ ８ ．
ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｖ ｅ ｌ ｓ ｍａ ｌ ｌ Ｒ Ｎ Ａ ｓ ｉ ｎ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｊ １ ．Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ７ ， ６ ７ （ １ ３ ） ：６ ０ ３ １ — ６ ０ ４ ３ ．
SA-AKI
oXiris滤器综合了内毒素清除，细胞因子清除和CRRT功能，当前看是最为齐 全的。
儿童的SA-AKI仍有很多工作需要探索，需要从整个生命周期角度去看待治疗
总结
本次共识建议SA-AKI由脓毒症标准和AKI标准来定义，根据脓毒症诊断时间可 分为早期和晚期SA-AKI。
多种机制可以促进SA-AKI的发展及其导致不同的SA-AKI亚型。这些亚型可以 通过使用生物标志物来识别，包括功能、应激和组织损伤相关的生物标志物。 目前已有生物学标记物被监管部门认可作为临床上预测AKI的发生，如CCL14。 从治疗的角度讲，补液和血管活性药物是治疗关键，在补液过程中需注意避免 液体过负荷，补液前可使用液体反应性来评估。
共识最后一部分关注儿童患者。共识在文献回顾和相关定义大多与成人相关， 虽然SA-AKI的病理生理学无疑有很多重叠，但从在整个生命周期中看，新生 儿和儿童的研究和治疗中确实值得特别注意。儿童的液体管理，生物标记物的 测定，治疗需考虑当前也需考虑长远。当然，儿童的证据积累，定义是否需要 和成人不同也是讨论的焦点。
第28届ADQI共识委员会召集了重症监护医学、麻醉学、肾脏病学和药理学-来自欧洲、北美和南美以及澳大利亚，讨论SA-AKI。此次会议于2022年6月17日 至19日在意大利维琴察举行，历时2.5天，提出定义，制定共同框架，进一步研 究这一重要领域，并提出建议，用于临床实践。这份共识形成6个部分共计34条 共识，每一部分结尾均有进一步可供讨论的问题供全球倡议，发表在最近一期的 《NATURE REVIEWS NEPHROLOGY》上。
第一部分 脓毒症相关急性肾损伤 (SA-AKI)的定义和流行病学
老年脓毒症诱发急性肾损伤患者血清NGAL、CysC水平变化及诊断价值研究
1138Chin J Lab Diagn，J u ly，2020, Vol 24，No.7老年脓毒症诱发急性肾损伤患者血清NGAL、CysC水平变化及诊断价值研究文章编号：1007 —4287(2020)07—1138 — 03许慧慧，吴维雄，于航，谢承志(海南医学院第二附属医院重症医学科.海南海口 570100)急性肾损伤（AKI)为脓毒血症（sepsis)常见的 并发症，发病率高达30%-50%[1]，患者临床表现仅为少尿或无尿，血肌酐轻度上升，尤其老年患者，临床症状体征更不明显[2]。
中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL)为最初在激活的中性粒细胞中发现 的一种小分子量的分泌蛋白质，近年研究显示MN G A L是患者肾小球滤过率降低时敏感指标。
胱 抑素（Cys C)仅通过肾小球滤过而被清除，并在近 曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，其血液 浓度仅由肾小球滤过率决定，为一种反映肾小球滤 过率变化的理想内源性标志物。
本研究回顾性分析 我院重症监护室（ICU)93例脓毒血症患者临床资料，旨在研究血清N G A L和Cys C在老年脓毒血症 患者并发早期急性肾损伤诊断的临床应用价值。
1对象与方法1.1 —般资料选择2016年1月至2019年1月我院ICU 93 例脓毒血症患者为研究对象，脓毒血症的诊断均符 合SCCM以及E SIC M发布的脓毒血症诊断标准3.0版相关诊断标准，其中41例合并急性肾损伤患 者设为A K I组，男29例，女12例，年龄62-77岁，平 均71. 6±5. 8,急性肾损伤诊断参考阿姆斯特丹急性肾损伤合作研究会确定急性肾损伤的A K I诊断 标准；5 2例无急性肾损伤脓毒血症患者设为对照组，其中男31例，女21例，年龄65-79岁，平均72. 3±5. 9,两组研究对象在性别构成及平均年龄上无统 计学差异（P>〇. 05)，具有可比性。
研究对象的选择注意排除慢性肾病、恶性肿瘤、冠心病及近1月内 有肾毒性药物应用史者。
葛根素减轻LPS诱导的小鼠急性肾损伤
脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征，随着难以控制的炎症反应可导致机体多个器官出现急性损伤，而肾脏是瀑布式炎症反应的主要攻击器官之一。
脂多糖（LPS ）为革兰氏阴性菌细胞壁的主要成分，给动物注射LPS 可以引起类似脓毒症反应，因此，LPS 常用于实验性脓毒症模型的制备［1］。
沉默信息调节相关酶1（SIRT1）是依赖烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）的去乙酰化酶。
已有研究表明，SIRT1能够使核因子κB （NF-κB ）等多种转录因子去乙酰化而参与糖脂代谢、器Puerarin alleviates lipopolysaccharide-induced acute kidney injury in mice by modulating the SIRT1/NF-κB pathwayGUO Jingjing 1,ZHANG Wenlong 2,3,LIANG Piao 4,ZHANG Longjun 4,PENG Lingyin 1,MIN Yuqi 1,P AN Xiaozhen 1,YANG Zhiying 1,DENG Huafei 11School of Basic Medical Sciences,Xiangnan University,2Department of Medical Administration,Chenzhou First People's Hospital,3First Clinical College of Xiangnan University,4College of Pharmacy,Xiangnan University,Chenzhou 423000,China摘要：目的探讨SIRT1/NF-κB 信号通路在葛根素抗脂多糖（LPS ）所致急性肾损伤（AKI ）中的作用及机制。
方法将15只BALB/C 小鼠随机分为3组：对照组，LPS 组，葛根素组。
对照组小鼠腹腔注射生理盐水4d ；LPS 组小鼠第1天注射LPS （5mg/kg ），随后注射生理盐水3d ，葛根素组小鼠第1天注射LPS （5mg/kg ）1h 后注射葛根素（25mg/kg ），继续注射葛根素3d ，第5天收集标本，观察小鼠肾组织形态变化，细胞凋亡情况；测定肾功能指标尿素氮（BUN ）、肌酐（Scr ）和肾损伤分子1（KIM-1）以及炎症因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素1β（IL-1β）；检测肾组织SIRT1和NF-κB-p65（acetyl K310）的表达。
NGAL检测在临床中的应用
NGAL检测在临床中的应用
简介
人类胼胝体尿素（NGAL）是一种由脓毒症和缺血再灌注引起的急性肾损伤的早期生物标志物。
NGAL的检测可以提供早期的肾损伤诊断和预测，对于重症监护和急诊科的患者非常有意义。
检测方法
NGAL检测分别有血液和尿液两种方式。
血液检测
血液NGAL检测需要采集静脉血，然后经过离心、分离血清或血浆，然后放入“瑞德斯”检测仪进行分析。
血液NGAL检测适用于临床病人，尤其是重症患者，通过血液NGAL检测可以监测肾功能状态。
尿液检测
尿液NGAL检测需要收集晨尿，例如收集前五分钟的第一部分尿液，或24h汇集尿液进行分析。
尿液NGAL检测适用于监测儿童和婴儿的肾功能状态。
应用场景
早期肾损伤的检测
NGAL检测对于早期肾损伤的诊断和预测非常有意义。
尤其是对于重症患者，在症状明显出现之前进行NGAL检测可以及早识别肾功能异常，及时进行治疗。
急性肾损伤的监测
NGAL检测对于急性肾损伤的监测也非常有效。
如果NGAL检测结果高于正常值，则说明患者可能正在经历急性肾损伤的进程，并且需要立即采取行动以避免进一步的肾脏损害。
疾病预后评估
NGAL检测对于疾病预后评估也非常有帮助。
检测结果可以帮助医生评估病人疾病恶化的风险，并根据结果调整治疗方案。
NGAL检测在临床应用中具有重要意义，可以帮助早期发现肾损伤、监测急性肾损伤进一步发展、进行疾病的预后评估。
在未来的医疗实践中，NGAL检测将成为医生在治疗关键性疾病方面的重要手段之一。
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脓毒症（ｓｅｐｓｉｓ）是指由感染引起的全身炎症反 应综合征（ｓｙｓｔｅｍｉｃ
ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
ｒｅｓｐｏｎｓｅ
加ｔ＞５０％（达到基线值的１．５倍），或者尿量＜０．５ ｍＥ／（ｋｇ・ｈ）持续超过６ ｈ。本项临床研究经绍兴市 人民医院伦理审查委员会批准，严格遵守医学伦理 学规范进行研究。共收集７３例脓毒症患者，其中男 ４１例，女３２例；年龄２２—７８岁。收集入科时患者 的基本特征，包括性别、年龄及ＡＰＡＣＨＥ １Ｉ评分及 ＳＯＦＡ评分等。根据脓毒症患者是否达到ＡＫＩ标
Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｎｅｗ ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ ｓｅｐｓｉｓ ｐａｆｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｋｉｄｎｅｙ
ｉｎｊｕｒｙ
ＸＩＮＧ Ｈａｉ一
６０，Ｌｙ亿，ＳＨＥＮＧ Ｐｆｎｇ—ｐｉｎｇ，ｅｔ以Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ
３１姗．Ｃｈｉｎａ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
血清肌酐（ｓＣｒ）、尿ＮＧＡＬ（ｕＮＧＡＬ）、尿ＫＩＭ一１（ｕＫＩＭ—１），计算ＡＰＡＣＨＥｌＩ评分、ＳＯＦＡ评分，随 访记录２８ ｄ病死率。依据ＡＫＩＮ定义的ＡＫＩ诊断标准判断患者是否发生ＡＫＩ，将患者分为ＡＫＩ组
和非ＡＫＩ组。绘制受试者工作特征曲线（ＲＯＣ），计算各指标预测脓毒症肾损伤的曲线下面积
Ｃｙｓｔａｔｉｎ
Ｃ（ｓＣｙｓｔａｔｉｎ Ｃ），ｓｃｒａｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（ｓＣｒ），ｕｒｉｎｅ
ｗｅｒｅ
（ｕＮＧＡＬ），ｕｒｉｎｅ ＫＩＭ一１（ｕＫＩＭ一１）。ＡⅡｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｏｒｓａｎ Ｆａｉｌｕｒｅ
ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ，ｔｈｅ Ｓｅｐｓｉｓ—ｒｅｌａｔｅｄ
Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＳＯＦＡ）ｓｃｏｒｅ
测指标均高于非ＡＫＩ组，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。各项指标的ＲＯＣ曲线分析，ｕＮＧＡＬ的 ＡＵＣ（０．９３３）最大，以１１８．５，ｌｇ／ｍＬ为截断值，其敏感度为９２．６％，特异度为８９．４％。结论
ｓＮＧＡＬ、ｓＣｙｓｔａｆｉｎ
Ｃ、ｕＮＧＡＬ、ｕＫＩＭ一１均能预测脓毒症ＡＫＩ的发生，其中ｕＮＧＡＬ准确度最高。
生垦急夔匡堂垫！！生鱼旦筮！！鲞筮！塑￡！垫』堡查鱼些丛鲤：』！些垫！！：！些翌。塑垒垒
・５０７・
新型生物标志物对脓毒症急性肾损伤的诊断价值比较
邢海波，
吕
铁，
盛萍萍，
陈建东，
茅尧生，
李
达
基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（２０１１ＲＣＢ０３０）；绍兴市科技计划项目（２０１２１１７００５２）；国家自然科学基金项目（８１００１０４３） 作者单位：３１２０００浙江绍兴，绍兴市人民医院重症医学科（邢海波，吕铁，盛萍萍，陈建东，茅尧生）；３１００１６浙江杭州，浙江大学医 学院附属邵逸夫医院肿瘤科（李达） 作者简介：邢海波（１９７２一），女，硕士，副主任医师。 通讯作者：李达（１９７５一），男，博士，副主任医师。
ｓｙｓｔｅｍ
ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ２８一ｄａｙ
ｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｔｈｅ
ｃｕｔ—
ｏｆｆ ｖａｌｕｅ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ｅａｃｈ ｂｉｏｍａｒｋｅｒ ｉｎ ｓｅｐｓｉｓ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｂｙ ｒｅｃｅｉｖｅｒ
ｍｏｌｅｃｕｌｅ一１，
ｍＬ，室温下静置２０ ｍｉｎ后，４℃下３０００ ｒ／ｍｉｎ，离心
１５
ＫＩＭ一１）和半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白Ｃ（Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ） 对早期预测ＡＫＩ的发生有一定帮助，然而，针对三 者诊断脓毒症ＡＫＩ敏感度及特异度进行比较的相 关文献较少。本项研究通过明确脓毒症患者血尿
ＮＧＡＬ（ｓＮＧＡＬ、ｕＮＧＡＬ）、尿ＫＩＭ一１（ｕＫＩＭ一１）和血
ｍｏｒｔａｌｉｔｙ（Ｐ＜０．０５ ｏ／＜０．０１，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ａｌｌ
ｗｉｔｈｏｕｔ ＡＫＩ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ
ＡＫＩ（Ｐ＜０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｕＮＧＡＬ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ
ｏｎ ａ
（ＡＵＣ：０．９３３）ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｐｓｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＡＫＩ．Ｂａｓｅｄ
准Ｈ Ｊ，分为ＡＫＩ组（Ｂ＝３５例）和非ＡＫＩ组（珏＝３８
ｓｙｎｄｒｏｍｅ，
ＳＩＲＳ），极易进展为多器官功能障碍综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅ
ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ），其中肾脏是最
易累及的器官之一。据国外学者¨。２１统计，在重症 监护病房，３５％～６５％的脓毒症患者并发ＡＫＩ，大大 增加了患者的病死率。因此，寻找能够早期识别与 诊断脓毒症ＡＫＩ发生的生物标志物，是提高脓毒症 患者生存率的有效措施。 近年来，随着对ＡＫＩ发病机制的认识加深和分 子标志物学的发展，国内外诸多研究证据表明，一些 新型生物标志物，如中性粒细胞明胶酶相关脂质运 载蛋白（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ
验，线性相关性分析采用Ｓｐｅａｒｍａｎ法。以特异度为 横坐标，敏感度为纵坐标，绘制受试者工作特征 （ＲＯＣ）曲线，选择最佳临界值，Ｐ＜０．０５为差异有统 计学意义。
２结果
２．１
Ｈｇ；④白细胞计数＞１２
Ｘ
１０９／Ｌ或者＜４
ｘ
１０９／Ｌ或者不成熟的中性粒细胞
数＞１０％。除外标准：原有慢性肾功能障碍，连续应 用糖皮质激素治疗３ ｄ以上，长期服用甲状腺素片 或抗甲状腺药物，器官移植或干细胞移植后。本项 研究所指ＡＫＩ诊断标准Ｈ Ｊ，即表现为血肌酐（ｓＣｒ） 绝对值增加Ｉ＞０．３ ｍｇ／ｄＬ（ｉ＞２６．４ Ｉ乩ｍｏｌ／Ｌ），或者增
Ｃ水平。所有实验操作严格按照试剂盒说
特征曲线下面积（ＡＵＣ）：以期为脓毒症ＡＫＩ的诊断 提供实践依据。 １资料与方法 １．１研究对象及分组选择２０１１—０１—２０１２—０６ 人住本院ＩＣＵ脓毒症患者。纳入患者标准依据 ２００８年ＳＳＣ会议脓毒症定义旧Ｊ。在感染的基础上 如出现以下标准的两点及两点以上：①体温＞３８ ℃或＜３６℃；②心率＞９０次／ｍｉｎ；③呼吸＞２０次／
临床资料７３例脓毒症患者中有３５例并发
ＡＫＩ，男性１９例，女性１６例，年龄２２—７８岁，平均年
龄（５２．５±１５．３）岁，死亡１９例，病死率５４．２８％；脓 毒症非ＡＫＩ患者３８例，男性２２例，女性１６例，年龄
万方数据
・５０９・
２８～７５岁，平均年龄（４７．８ ４－１２．４）岁，死亡１５例， 病死率３９．４７％。两组患者在性别构成、年龄差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。ＡＫＩ组的
［摘要］
目的
比较中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ＮＧＡＬ）、尿肾损伤分子一１
（ＫＩＭ一１）和血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白Ｃ（Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ）对脓毒症急性肾损伤（ＡＫＩ）的诊断价值。 方法采用随机对照前瞻性研究方法，选择自２０１１—０１—２０１２—０６人住绍兴市人民医院ＩＣＵ的
７３例脓毒症患者。所有患者入院后分别测定血清ＮＧＡＬ（ｓＮＧＡＬ）、血清Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ（ｓＣｙｓｔａｆｉｎ Ｃ）、
ｓｅｐｓｉｓ ｍｅｒｇｅｄ ｗｉｔｌｌ
ａｃｕｔｅ
Ｃｙｓｔａｔｉｎ
ｋｉｄｎｅｙ ｉｎｊｕｒｙ（ＡＫＩ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｓｈａｏｘｉｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｎ
Ｔｈｉｓ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｓｅｖｅｎｔｙ—ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，
ｕｓｅｄ ｄａｔａ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ
Ｃｙｓｔａｔｉｎ
ｍｉｎ，提取上层血清于一８０℃冰箱备用。采集新
ｍＬ，３０００
鲜中段尿５
ｒ／ｍｉｎ，离心１５ ｍｉｎ后收集上
清液，保存于一２０℃冰箱。采用双抗体夹心酶标免 疫分析法（ＥＬＩＳＡ，美国Ｒ＆Ｄ公司）测定ｓＮＧＡＬ、
ｕＮＧＡＬ、ｕＫＩＭ一１水平。采用免疫比浊法测定
ｓＣｙｓｔａｔｉｎ
Ｃ（ｓＣｙｓｔａｔｉｎ Ｃ）的检测临界值及受试者工作
ｂｅｓｔ
ｈｉｏｍａｒｋｅｒ ｉｎ
ｅ曲ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ
ｐａｔｉｅｎｔｓ访ｔｌｌ ｓｅｐｓｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＡＫＩ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｓｅｐｓｉｓ；Ａｃｕｔｅ
ｋｉｄｎｅｙ
ｉｎｊｕｒｙ（ＡＫＩ）；Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ
ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｌｉｐｏｃａｌｉｎ
ＣHale Waihona Puke （ＮＧＡＬ）；Ｋｉｄｎｅｙ ｉｎｊｕｒｙ ｍｏｌｅｃｕｌｅ一１（ＫＩＭ一１）；Ｃｙｓｔａｔｉｎ
ｍｉｎ或ＰａＣ０２＜３２
ｎ！ｎｌ
明书进行。 １．３统计学处理应用ＳＰＳＳｌ６．０统计软件进行统 计分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差 （孟±Ｓ）表示，两组间比较采用ｔ检验；不符合正态分 布的资料以中位数（Ｉ）２５～Ｐ７５）表示，两组间比较采
用Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ
Ｕ检验；计数资料比较采用＃检
ｕＮＧＡＬ可作为脓毒症ＡＫＩ患者的早期诊断标志物。 ［关键词】脓毒症；急性肾损伤（ＡＫＩ）；中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ＮＧＡＬ）； 尿肾损伤分子一１（ＫＩＭ～１）； ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉＳＳｒＬ
１００２—１９４９．２０１３．６．００７
半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白Ｃ（Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ）
ｉｎ
Ｃａｒｅ
Ｕｎｉｔ
ｏｆ Ｓｈａｏｘｉｎｇ
Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＳＭｏｘｉｎｇ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］
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ｃｏｍｐａｒｅｄ
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ｂｅｔｗｅｅｎ
ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ Ｃ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ
ｌｉｐｏｃａｌｉｎ（ＮＧＡＬ），ｋｉｄｎｅｙ ｉｎｊｕｒｙ ｍｏｌｅｃｕｌｅ一１（ＫＩＭ一１）ａｎｄ