椎体成形术治疗椎体压缩骨折
椎体成形术治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折的护理体会
Ｉ ＨＧ Ｍ Ｎ，Ｊｎ ａｙ ０ １ ｏ． Ｎ ．２ ａ ｕ ｒ ２ １ ，Ｖ １ ７ ｏ０ １
国内 Ｐ Ｕ发病率为 １１ ８ ［，广东省 Ｐ Ｕ发病 ［ 王振浩 ， Ｋ ／１ ０ １ ６ ２ Ｋ ３ 】 贾波 ， 崔文霞 ， 新生儿疾病筛查 回顾性 等． 率为 １ ３ ０ ｐ，而广州市 Ｐ Ｕ发病率 为 １ ８ ８ ／ ０］ ３０ Ｋ ／ ３ ２５
［１ ４
。
分析 ［． Ｊ 中国妇 幼保 健 ，２ ０ ，１（３ ８ — ７ 】 ０ ４ ９１） ６ ８ ． ： 生儿疾病 筛查召 回结果分析ｌ１ Ｊ广东 医学 ， ０ ９ ３ ． ２０ ，０
（ １ ２ － ２ ４ ９ ２ ２ １２ ．
４ ］ 曹伟锋 ， ２０ — ０ ８ 等．０ ０ ２０ 年广州市新 分析 的结果 显示 ：河 源地区 Ｐ Ｕ发病率较 全 【 李蓓 ，江剑辉 ， Ｋ
治 疗技术 ，有增 加椎体强 度 ，防止再 次塌陷 ，止
ＤＯ １ ．７ ０ ｃ ．ｉｓ ．０ ７ １ ４ ．０ ０ ．３ ｈ ０３ ６ ／ｍａ ． ｎ １ ０ － ２ ５２ １ ．２０ １ ｊｓ １
作 者单 位 ：４１ ０ ０ 常德 市第 一 中 医院 ０ ５
痛 效果确切等作用 ｌ １ ｌ 。笔者 ４年来 观察该法治疗 ＿ ３ 骨质疏松性 椎体骨 折患者 ３ 例共 ４ 节椎 体并 运 ８ ５
的平均 发 病 率 。本 次 的 回顾 性 的结 果分 析 说 明 ８ ３． 了河源地 区 ７ 年来 Ｃ Ｈ、Ｐ Ｕ和 Ｇ Ｐ Ｄ发病 率及 【 徐小兰 ，黄志华 ，王枫 ，等． Ｋ ６Ｄ ６ ］ 江西省新生儿先天性 治疗 效 果 ，同 时也 为 进一 步 做好 本 地 区 的新 生 甲状腺功能低下症筛查结果分 ：８． ３
椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比
摘 要 目的 ： 评估椎 体 成形 术 （ ） ＶＰ 和椎 体后 凸成 形术 （ ＫＰ 治 疗骨质 疏松性 椎体 压缩 骨折 的疗效 。 法 ：２ Ｂ ） 方 ３ 例老 年骨质 疏松性 胸腰椎 压 缩 骨折 患者 随机 分成 Ｖ Ｐ组 和 Ｂ ＫＰ组 ， ＶＰ组 ９例 单椎 体 ， ５例 ２个椎体 、 ２例 ３
ＶＰ： 患者 全 麻 生 效 后 ， 卧 位 ， 椎 体 骨折 部位 过 俯 使
伸， ｃ型 臂 ｘ 线 机 透 视 下 ， 向椎 弓根 方 向做 穿 刺 通 道 ， 刺针 抵达 椎 体 后缘 骨 皮 质但 未超 过 椎 弓根 前 穿 缘 时 ， 视见针 尖应 位 于椎 弓根 投影 之 内。 透 在穿刺 针 穿 刺至 椎体前 部 的１ ３ 后 ， ／处 于透视 监控下 将调 配好
射 。术后 ｌ ￣２ ｄ ｄ下地 活 动。
１ ３ 观测指标 ． 术 中连续监 测患 者 的生命 体征 ， 记
标 准 ： Ｘ 线 、 Ｔ检 查揭 示 椎体 楔 形或 双 凹型压 缩 经 Ｃ
性改变， 明确 为 压缩 性 骨 折 ， 椎 骨 密 度 （ ＭＤ） 腰 Ｂ 检 查 明确 为 骨质 疏 松 ， ＭＲＩ 查 提 示椎 体 Ｔ 相 低 信 检
ｆａｔｒ ， ｒｃｕ ｅ ０ＶＣ 患 者 接 受 了经 皮 椎 体 后 凸 成 形术 Ｆ） 的治疗 ［ 。椎体后 凸 成形 术是 在 椎 体成 形 术基 础 １ ］
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
意义 （ Ｏ ０ ）结 论 Ｐ＞ ． ５ 。
经 皮椎 体 成 形 术 是 治疗 骨质 疏 松 性 椎 体压 缩 性 骨 折 安 全 、 效 的方 法 ， 有 其缓 解 疼 痛 效 果 明显 。
文 献标 识 码 ： Ｂ
关 键 词 ： 柱 ； 折 ； 缩 性 ； 质 疏 松 ； 皮 椎 体 成 形 术 脊 骨 压 骨 经
水 泥 Ⅲ 。
单侧椎 弓根穿刺注射。 单个椎体注射骨水泥量为３ ． ～４５ ｍＬ
（ 平均３ ５ Ｌ 。 ． ）患者术中、 ｍ 术后未出现不良反应，６例均获 ２ 得随访 ， 随访时间６ ８ ～２个月， 平均１．个月。 ２６ 术后６ ４ ～２ ｈ患
者均感觉腰背部疼痛缓解或消失。 术后第３ 天应用疼痛视觉 模 拟评分法测定， 由术前 的（． ±１２ 分降至（． ±１３ ８０ ． ） ２２ ．） 分， 手术前后有显著性差异 （ ＜ｏ０）术后 ｘ线片椎体前 Ｐ ． １． ） ５． ±１． ） ６． ±９ ６ ％，
Ｃｂ ｏｂ角由术前（０２ ． ） ２． ±２３。 矫正到术后（７８ ．）。 １．±２８。但手
中 图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ ３ ２
随着人口老龄化的加剧， 骨质疏松性椎体压缩骨折 日渐 多见。 压缩的椎体高度丢失， 后凸畸形， 剧烈的腰背部疼痛， 致使患者生活质量下降。 对椎体压缩性骨折及时、 准确地治
疗极其重要。 经皮椎体成形术 （ ｒ ｔ ｅｕ ｅ ｅｒｐ ｓ ， ｐ ｃ ａ ｏｓ ｒ ｂｏｌ ｔ ｅｕｎ ｖｔ ａｙ
用记号笔做体表标记。 用带芯骨穿刺针 Ｃ型臂 ｘ线机引导 下， 在正位透视下选择皮肤进针点 ， 一般位于棘突旁开２ ～ ３ ｍ处， ｃ 穿刺针与人体矢状面成１。 Ｏ 经正侧位双向 ５ ～２。 角。
椎体成形术和传统开放性手术治疗脊柱压缩骨折的效果对比
椎体成形术和传统开放性手术治疗脊柱压缩骨折的效果对比目的探讨椎体成形术和传统开放性手术治疗脊柱压缩骨折的效果。
方法选取2013年3月～2015年10月在我院住院治疗的140例脊柱压缩骨折患者，根据平均分配法分为对照组和研究组，各70例。
对照组采用传统开放性手术治疗，研究组采用椎体成形术治疗。
比较两组的手术情况、术后住院时间、疼痛评分（V AS量表）和局部Cobb角（脊椎侧围X线片测定）。
结果研究组的术中出血量少于对照组，术后住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组术后1 d、术后1个月的疼痛评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组术后1 d、术后1个月的疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组术后7 d与术后1个月的局部Cobb角显著小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组术后7 d与术后1个月的局部Cobb角显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论椎体成形术应用于脊柱压缩骨折患者能有效改善局部Cobb角，缓解疼痛程度，减少住院时间，对于患者的手术创伤和并发症较少，值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To explore the effect of vertebroplasty and traditional open surgery in the treatment of spinal compression fractures.Methods 140 patients with spinal compression fractures were enrolled in our hospital from March 2013 to October 2015.They were evenly divided into the control group and the research group according to the average distribution method，70 cases in each group.The control group was treated with traditional open surgery，and the research group was given vertebroplasty.The operative condition，postoperative hospital stay，pain score （V AS scale）and local Cobb angle （lateral side of vertebrae by X-ray）were compared in the two groups.Results The amount of intraoperative bleeding in the research group was less than that in the control group，and the hospitalization time in the research group was significantly shorter than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.The pain scores of the two groups at 1 d and 1 month after operation was significantly lower than that before treatment，with significant difference （P＜0.05）.The pain scores of the research group at 1 d and 1 month after operation was significantly lower than that of the control group，with significant difference （P＜0.05）.The local Cobb angle in the two groups at 1 d and 1 month after operation was significantly less than that before treatment，with significant difference （P＜0.05）.The local Cobb angle of the research group at 1 d and 1 month after operation was significantly less than that of the control group，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Vertebroplasty is effective in improving the local Cobb angle，relieving pain and shortening the hospital stay with mild surgical trauma and few postoperative complications，which is worthy of clinical promotion and application.[Key words]Vertebroplasty；Spinal compression fractures；Spine；Pain脊柱壓缩骨折是指骨基质和骨组织的矿物质渐渐发生变化，引起了脊柱脆性增加，椎体抗折性降低，并且长期在自身重力或外界轻微损伤下很容易发生骨折[1]，脊柱不堪重负而压缩变形，其多发生于55岁以上老年人群中。
椎体后凸成形术治疗脊椎压缩性骨折
椎体后凸成形术治疗脊椎压缩性骨折摘要：目的：探讨椎体后凸成形术治疗脊椎压缩性骨折的疗效和安全性。
方法：自2005.08-2011.08运用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊椎压缩性骨折共74例98椎，均为椎体后壁完整的脊椎压缩性骨折。
观察术后症状改善及骨折复位情况、并发症发性情况等。
结果：74例患者手术均顺利完成，术后疼痛均明显缓解。
椎体高度恢复情况满意。
除5例有不同程度的骨水泥渗漏外，未出现其他严重并发症。
结论：椎体后凸成形术作为治疗脊椎压缩性骨折的一种新型微创技术，只要选择好适应证，严格按照规程操作，能迅速缓解疼痛，改善功能并恢复脊柱序列，为一种安全有效的治疗方法。
关键词：脊椎压缩骨折椎弓根穿刺【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2012）11-0016-02脊椎压缩性骨折为椎体骨折中最多见的骨折类型[1]。
随着人口老龄化，骨质疏松性脊椎压缩性骨折呈逐年增多的态势，已成为严重危害老年人尤其是老年妇女健康的一种常见疾病。
对该类患者的治疗，以往除少部分压缩程度较重、年龄较轻、病程较短的可以运用钉棒等内固定治疗外，多数患者特别是病程较长，有顽固性腰背痛的骨质疏松性脊椎压缩性骨折病人，因缺乏有效的治疗手段，致生活质量明显下降，或长期卧床，并由此产生诸多的并发症。
在椎体成形术基础上发展完善的椎体后凸成形术的临床运用，为脊椎压缩性骨折病人，特别是有顽固性腰背痛的骨质疏松性脊椎压缩性骨折病人的治疗提供了一种全新的治疗方法。
我院自2005年8月引进这一术式并应用于临床，取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：1临床资料1.1基本资料。
本组病例共74例98椎。
其中男31例，女43例；年龄58-88岁，平均75.8岁；症状持续时间3d-6个月，平均28.6d。
均为椎体后壁完整的骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折。
其中单椎体骨折24例，两椎体骨折32例，三椎体骨折12例，四椎体及以上骨折6例，共152个椎体节段受累。
经皮椎体成形术治疗多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折
３ 讨 论
骨 质疏 松性 脊 柱 骨 折 的 疼 痛 是 内 干脊 柱 生 物 力学 发 生 改 变 、
臂 ｘ 机 引导 下将 穿 刺 针 置 入 椎 体 前 、 ｌ ３ 界 处 。 入 工 作 管 线 中 ／交 插 道 ， 手 术 套 管 和 克 氏针 ， 钻 头 旋 入 椎 体 内 ， 出 钻 头 和 克 氏 经 将 取
本 组 ３ 例 患者 中 ， 例 ， ２ 例 ， ２ 男９ 女 ３ 年龄 ５ ～７ 岁 ， 均 ６ ． 岁 。 ６ ８ 平 ８５
病 变部 位 ： ４ 体５ ， ３ 体 ８ ， ２ 体 ７ ， １ 体 １ 个 ， 腰 椎 个 腰 椎 个 腰 椎 个 腰 椎 ５
胸 １ Ｎ！ ｌ 个 ， １ 椎 体 ９ ， １ Ｋ 体７ ， ９ ２ 体 ２ 胸 １ 个 胸 ｏ 个 胸 椎体 ３ 。 缩 程 度 个 压 ２ ％～７ ％， 者 无 明 显 外 伤 或 仅 有 轻 微 外 伤 史 ， 程 ＜６ 月 。 ５ ５ 患 病 个 患
术禁忌证 。
性提 高 ， 餐 、 衣 两方面术 前 、 后有 统计学 意义 。 后 １ ３ 进 穿 术 术 年 ２
例患者６ 个 病椎前 缘 、 央 、 ６ 中 后缘 的 高 度 同 术 前 比较 有 明 显差 异
（ Ｐ＜０． １ 。 ０ ）
１ ３ 手 术 方 法 ．
患 者 俯 卧位 ， 部 浸 润 麻 醉 满 意 后 ， 单 侧 椎 弓 根 入 路 ， Ｃ 局 取 在
具 有止 痛和 稳 定推体 ， 有微 创 具 并发症 低等优 点 ， 治疗胸 腰椎压 缩性 骨折安 全有效 的治 疗方 法。 是
【 键 词 ｌ经 皮 椎 体 成 形 术 胸 腰 椎 骨 质 疏 松 压 缩 骨 折 关
经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｓ ｖ ｅｃｎ ａ ｅ ｅｔ ｆ ｙ ｅ ｕ ｎｏ ｓ ｅ ｅｍ ｌ ｔ ａ ｄ ｅ ｕ ｎ ｏｓ ｙ ｈｐ ｔ Ａ ｓａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｂｅ ｅ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｂ ｒ ｔ ｅｕ ｖｒ ｂ ｐａ ｙ ｎ ｒ ｔ ｅｕ ｋｐ ｏｌ ｙ ｉ ｏ ｒ ｔ ｉｃ ｆ ｐ ｃ ａ ｔ ｓ ｐｅａ ｓ ａ
ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｆａ ｔ ｒ ｆｍｕ ｔ — ｖ ｒｅ ｒ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉｈ ｏ ｔｏ ｍｓｓ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｃｕ ｅ ｏ ｌ — ｅ ｔｂ ａ ｉ ａ ｉ ｔ ｒ ｉ ｅ ｔ ｓｅ ｐｏ ｉ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔｈ ｌ ｉ ａ ｉｔ ｒ ｆ ７ ｔｅ ｓ ｅ ｃｉ ｃ ｌｈ ｓｏ ｙ ｏ ｎ ２ ｐ ｔｅ ｔ ，ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ａｉ ｎ ｓ ｌ ｉ ａ ｎｉ ｓａ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｇ ｏ ｏ ｉ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔ ａｉ ｎ ｓ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ’ｃｉ ｃ ｌｍａ ｆ ｔ ｔ ｎ ｍａ ｅ ｌ ｇｃ ｃ ａ ａ ｔｒｓｉ ｎ ｅ ｏ ｃ，ｅ ｃ ａｉ ｎ ｓｔｅ ｔ ｄ ｂ ｅ ｅ ｔ— ａｈｐｔ ｔ ｅ ｗａ ｒ ａｅ ｙ ｐ ｒ ｕ ａ ｎ ｏ ｓｖ ｒｅ ｍｐ ａ ｔ ｒ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｐ ｏ ｌｓ ｙ ｅ ｕ ｅ ｔｂ ｌ ｓｙ ｏ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｓＫｙ ｈ ｐ ａ ｔ ．Ｔ ｂ ｅ ｖ ｈ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｎ ＶＡＳ、 ＤＳ ａ ｄ ｔ ｅ ｈ ｉ ｈ ｆｖ ｒ ｂ ａ ＂ｔ ｒ ｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔｉ Ｍ ｎ ｈ ｅｇ ｔｏ ｅ ｔ ｒ ， ｅ ｅ ａ ｆ ｔ ｒ ｅ ｄ ｙ ｆｏ ｅ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｆ ｌ ｗ —ｕ ｉ ｉ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ２ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ｐ ｉ ｉａ ｈ ｅ ａ ｓ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｈ ｌ ｏ ｏ ｏ ｐ ｖ ｓｔ ． ｓ ｌ ｓ ｈ ７ ｐ ｔ ｔ ｒ ｏ ｌ ｔｄ ｏ ｅ ａ ｉ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｅ ｏ ｙ， ａｎ ｄ ｓ ｐ— ｐ ａ ｅ ｅ ｒｙ ｉ ｌ ２ ａ ｉｎ ｓ ｅ ｒ ｄ ｎ ａ ｌ ｎ ａ ｌ ７ ｐ ｔｅ ｔ ，Ａｌ ｃ ｎ ｂ ｍｂ ｌｔ ｒ ｎ ７ ｏ ｒ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅｙ ｌ ａ ｅ ａ ｕ ａｏ ｙ ｉ ２ ｈ ｕ ｓ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｌ ．ＶＡＳ ｓ ｏ ｅ ｗａ ｉｔ ｃ ｌ ｅ ｒ ａ ｅ ｏ ｖ ｃ ｒ ｓ ｄ ｓｉ ｔ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｆ ｍ ｎ ｙ ｒ
椎体成形术治疗胸腰椎体骨质疏松压缩骨折的临床观察
按 照国际 ＶＡＳ 分［ 、 评 ２ 活动能 力评 分及止 痛药 使用评分［ ， ］ ２ ］ 随访 ５ ８个月 ， ～２ 平均 １ ９个月 。ＶＡ Ｓ评分 ： 按腰背痛完全缓
１ 资料 与方法
解、 部分缓解 、 微缓 解及 无 效， 别记 录。活 动能力评 分 ， 轻 分
１１ 临床 资料 ．
骨质疏松椎 体 压缩性 骨折 （ ｓ ｏｏ ｔ ｅｔ ｒｌｏ — Ｏ ｔ ｐｒ ｉ ｖｒ ｂａｃｒ ｅ ｏｃ ｅ ｎ ｐｅ ｉ ｃ ｒ ， Ｖ Ｆ 传统方法 疗效缓 慢 ， ｒ ｓ ｎｒ ｔ ｅ Ｏ Ｃ ） ｓｏ ａｕ ｓ 甚至 不佳 。 自 １９ 年 Ｇ ｏｂｒ等【使 用经皮穿刺椎体形成 术 （ｅｃｔ ｅ ９０ ａｌ ｅ ｉ ｔ １ ］ Ｐｒｕ ｎ— ａ
压缩程度 ： 压缩 占椎 体 高度 １３ １ 例 １ 椎 ；／ 、９例 ２ ／ 、０ ４ １２ １ ３
椎 ；／ 、 ２ ３ ２例 ２ 。木组 Ｐ 椎 ＶＰ使 用国产骨 水泥 ２ ５例 ３ ０椎 ，
穿刺针道椎弓根后溢， 但无神经根症状， 例（ 椎） ６ ７ 骨水泥加
压注射后椎体高 度略有改善 ，５例 （０椎 ） ２ ３ 椎体 高度无变 化
善 ， 例无 改善 ， 功能恢复及改 善率为 ９ ， ３ 运动 Ｏ 不使用止痛 药 １ 例， ９ 使用非 甾体 止痛药 １ 例 。１ 随访 １ ３ ２ 例 年 个月发
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是一种用于治疗椎体骨折或其他椎体病变的介入手术，以下是一般的手术步骤：
1. 术前准备：病人在手术室内躺平，清洁手术部位，并选择术中疼痛控制方式（如全身麻醉或局部麻醉）。
2. 引导针放置：医生使用X射线或者CT引导下，在病人的身体侧面或背面，确定准确的穿刺点，并通过皮肤和软组织将穿刺针（骨针）放入椎体。
X射线或CT扫描用于确保骨针的准确位置。
3. 确认骨针位置：一旦骨针到达椎体内部，医生会再次使用X 射线或CT进行确认。
在某些情况下，可能需要注射造影剂以确保骨针所处位置的准确性。
4. 胶水注入：医生通过骨针将骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯）注入椎体中。
骨水泥填充椎体，稳固椎体，以减轻疼痛。
5. 结束手术：一旦骨水泥填充完成，医生会将骨针从椎体中取出，并覆盖穿刺点。
经皮穿刺椎体成形术一般是间接治疗椎体压缩性骨折的一种有效手段，但手术具体步骤可能会根据患者情况和医生的意见而有所不同。
术前和术后需要密切监测患者的症状和疼痛程度，以确保手术的安全和有效性。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理
做 好药 物 如碘 及麻 醉 药过 敏试 验 、 叉配 交 入 手 术 室 后 建 立 １条
椎 体 压 缩 性 骨 折 的 首选 方法 ， 有 创 伤 具
术前 ３～ ５ 者 进 位 出血 。因 此 要 严 格 卧 床 ， ｄ患 以免 使 骨 水
疾 病 ， 中 高血 压 ９例 ， 尿 病 ７例 ， 其 糖 高 行 俯 卧位 体 位 训练 ，以适 应 术 中的 体 位 泥 未凝 固成 形 而 使椎 体 形 状 发 生 改变 影 血压 合 并 糖 尿 病 ４例 ， 性肺 病 ｌ 。 慢 例 １ 方 法及 结果 ． ２
加 对 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 患 者 行 泥 渗 漏 等 并 发 症 发 生 。术 后 平均 随访 １ 因老 年 患者 心 肺 功 能 差 ， 上俯 卧位 引
Ｐ Ｐ手 术 治疗 ， 效 满 意 。现 将 护 理 经 年 ， Ｖ 疗 完全 恢 复 生 活 自理 能 力 ， 果 满 意 。 起 的不 适 ， 易 导 致 生 命 体 征 的 改变 。 效 容
２３ 术 后 护 理 ． Ｐ 是 一 项 新 的微 创 ２３１ 生 命 体 征 的监 测 ＶＰ ＿ ．
术后 ６ ｈ心 电
多 注 警 Ｔ 。 平 均 （３ ６岁 。术前 均 经 Ｘ 线 片 、 Ｔ及 技术 ， 数 患 者 对 治 疗 过 程 及 效 果 存 在 监 测 ， 意 患ห้องสมุดไป่ตู้ 的神 志 情 况 ， 惕 Ｐ Ｅ ６± ） Ｃ
验总结报 告如下。
２ 护 理 １ 临 床 资 料
骨 水 泥 在注 入 椎 体后 可 能 引起 一 过性 低 血 压 ， 水泥 进 入 椎 体 静 脉 循 环 后 可 能 骨
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息相关,医院必须从抓服务态度入手,有计划地对各类人员进行礼节、礼貌沟通技巧等服务素质方面的培训。
我们必须意识到,确立服务意识在医院管理中的重要地位是医院立足于社会并得以生存与发展的一个改革方向,不仅为人民健康事业提供高质量的医疗保健服务,而且对医院员工自身素质的全面提高也有深远意义。
2 建立新型的人性化的工作制度各科室经治医生和护士每天经常到患者床边与患者或家属交流服务,了解患者相关心理状况和疾病相关的其他状况,增进感情交流,增加了人与人之间的相互了解,进行必要心理治疗,努力提高每一名医护人员在患者及家属心中的长期形象。
缩短和他们之间的心理距离,但必须一视同仁,才能体现医护人员的高尚道德水准。
产房进行了一对一陪伴服务,丈夫陪伴妻子分娩,患者选医生,助产士随叫随到,都体现了人性服务。
3 加强便民服务我院在近年来原有的便民服务措施上,不断创造条件,出台新的服务内容,为患者提供最优质服务,我院推行文明用语。
直接与患者或家属对话时应称呼患者的尊称或名字,禁止称患者为某床某号;以表示对患者的尊敬和人性化服务。
提倡医生护士与患者或家属见面时使用:您好、再见等礼貌用语及微笑服务。
一张温馨而充满微笑的脸庞会给患者带来良好的感觉。
为使患者就医环境充满浓郁的人文文化氛围,我们改变了病房条件,装修了门诊楼,引用大屏幕、移动字幕、版报宣传栏等宣传措施,宣传医疗科学知识、健康心理以及良好的生活方式等科普文化,我们在病房及办公室内摆放了充满生机的鲜花。
在大院里铺设了绿油油的草坪和供患者休息的石凳、石桌。
在门诊大厅我们设立了导医台,微笑服务,有难必帮,我们都上前询问是否需要我们的帮助和搀扶,遇有突发危险的患者及时与有关科室医生联系和护送:及时帮助解决困难。
免费提供开水,寄存文件。
人性化服务始终贯彻以患者为中心,以人为本,提供优质服务的宗旨,我们收到良好的社会效益与经济效益;缩短了患者与医院的距离,患者与医院有长期固定关系,随时可咨询本人的健康问题,感到有更多的安全感;使我院在固定医疗市场中赢得了更多的份额,人性化服务开展了我们寻找到更多的奶酪,也会为我院创造生存和发展下去的更广阔的空间。
人性化服务以端正服务态度,强化服务意识为前提,责任意识、平等意识、朋友意识、亲人意识,层层递进,步步深入,形成一个缩合主体网络,护士在护理工作中应强化服务意识,提高服务质量,真正体现人性化服务。
(收稿日期:2007201214)椎体成形术治疗椎体压缩骨折裘 佶,宋善军(聊城市第三人民医院,山东聊城252000)[摘 要]目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩骨折的治疗方法及临床效果。
方法:对2004年5月至2006年12月10例椎体压缩骨折患者采用经皮椎体成形术治疗,在X线机监视下经椎弓根行椎体穿刺。
用特制骨水泥注射器注入骨水泥3m l～6m l不等。
结果:经皮椎体成形术成功率100%,术后患者疼痛症状明显缓解,并能加固椎体,增加病变椎体的抗压缩及脊柱的稳定性,防止椎体塌陷。
结论:采用经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折安全可行,止痛效果好,预后良好,是一种非常有前景的治疗椎体压缩性骨折的介入手术方法。
[关键词]椎体成形术;椎体压缩性骨折;骨水泥;止痛[中图分类号]R683 [文献标识码]A [文章编号]167125098(2007)0921175202 椎体压缩性骨折是脊柱外伤中相当常见,患者顽固严重的腰背疼痛且长时间卧床,由此导致工作与生活极不方便与痛苦,传统的保守与外科治疗有一定疗效,但存在治疗周期长,疗效欠佳的缺点。
我们采用经皮椎体成形术对10例胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗,取得了较好的临床效果,现报道如下。
1 材料与方法1.1 临床资料 2004年5月至2006年12月间采用经皮椎体成形术方法治疗椎体压缩性骨折10例,共12椎体,其中胸椎8个,腰椎4个,男6例,女4例,年龄20岁～68岁,平均年龄56.1岁。
高空坠落致椎体骨折4例,椎体骨质疏松有明显的外伤史致椎体骨折3例,车祸致椎体骨折3例。
临床表现不同区域的腰背疼痛,均经保守治疗无效,所有患者均经X 线,CT检查确诊。
1.2 方法 患者术前检查,如血常规,出凝血时间,心电图,肝肾功能等,排除禁忌证。
通过X线片或T片确定手术部位,了解椎体压缩骨折的情况,做好患者的思想工作,对虚弱患者心电监护,并持续吸氧。
患者取俯卧位,在万东X 线机监护下,选择病变椎体双侧椎弓根椭圆形选取穿刺点,皮肤消毒,铺无菌手术巾,用1%利多卡因逐层麻醉,骨穿针对准椎弓根外上缘进行穿刺,在外科锤轻击下,骨穿针自外上方向内下方进针,当针尖达椎弓根内侧缘之前,斜行确定针尖位置,使针尖最后到达椎体的中央或偏前的位置。
经透视确认位置满意后推出针芯,调制骨水泥,用聚甲基丙稀酸甲酯15 G,单体液10m l,欧乃派克5m l,按照3∶2∶1的比例搅拌骨水泥,使之成为较稀薄粥状混合物,用螺旋骨水泥注射枪注入骨水泥3m l～6m l。
注入完毕将针芯插回针管,并旋转拔出骨穿针。
患者继续俯卧15m in～20m in,行CT扫描检查观察骨水泥的分布没有外溢渗漏现象。
2 结果对10例患者12个椎体均一次穿刺成功,手术过程顺利,技术成功率100%,注入骨水泥过程中,10例患者均无不适。
CT检查8例骨水泥分布良好,2例有少许骨水泥漏入椎旁组织或椎间隙,但均无临床症状,注射骨水泥后患者疼痛得到缓解。
例患者术后内疼痛缓解6例,8～内3例, 3后缓解例,止痛效果快,无感染发生及脊髓神经损伤及局部出血等并发症。
3 讨论5711实用医技杂志2007年3月第14卷第9期(旬刊) J P MT,March.2007,Vo l.14,No.9(Iss ued Every Ten Days)8C20001024h4h72hd1经皮椎体成形术是椎体压缩性骨折的有效治疗手段,它可以起到缓解疼痛,稳固脊柱和防止椎体进一步塌陷的作用。
外伤后所致椎体压缩性骨折常常引起急性或慢性腰背疼痛。
传统的外科治疗多采用绝对卧床,石膏托,钢板内固定等方法[1],这样给患者的生活带来许多不便,长期卧床加之疼痛,运动障碍,患者容易出现各种并发症,如感染,深静脉血栓,甚至脏器功能衰竭等。
经皮椎体成形术可以缓解疼痛,它的止痛机理较为复杂且目前尚未完全清楚,一般可能与骨水泥聚合过程产热有关,最高温度可达70度[2],从而热效应破坏了椎体的疼痛神经末梢,另外加强了椎体的强度,减轻了病变椎体的压力,使疼痛得到了缓解。
骨水泥调制比例为3∶2∶1,即3份聚甲丙稀酸甲酯15G,2份单体液10m l,1份欧乃派克5m l,将骨水泥3m l ～6m l,用骨水泥注射枪在2m i n ～4m in 注入椎体内,否则,注射器内将凝固,在注射过程中,要密切观察椎体内的弥散情况,避免骨水泥漏入椎管内或静脉引流造成肺栓塞[3]。
操作技术方面,定位穿刺点与穿刺椎体时,必须实时透视位置为准,手术必须在X 线机的监视下完成,这样可以提高手术成功率与避免并发症的发生,用X 线机透视下进行定位和监视,完全可以满足手术的需要,不必CT 配合,这样可以简化手术过程,降低手术费用,利于手术的开展和应用。
适应证:经皮椎体成形术的适应证如椎体转移瘤,椎体骨髓瘤,椎体血管瘤,椎体骨质疏松,椎体压缩性骨折等。
本组病例主要涉及由外伤所致椎体压缩性骨折方面的应用[4]。
禁忌证:椎体压缩超过1/3椎体高度,椎体骨折超越椎体后缘不完整者,椎体骨折块移位明显者,凝血功能障碍者。
有严重心脑血管疾病或体质极为虚弱者,手术部位皮肤或脊柱伴有感染者。
骨水泥外漏在经皮椎体成形术中相当常见,大多数患者无临床症状,可它也是经皮椎体成形术并发症的主要原因。
骨水泥可通过椎体骨折的缝隙渗漏到邻近椎间盘或软组织内,如没及时发现骨水泥经静脉途径渗漏则可能形成栓塞[5]。
预防骨水泥渗漏要从术前准备到手术中的各项环节加以重视,它包括手术器械、麻醉、患者体位等术前准备及术中的穿刺途径及穿刺针的位置,骨水泥的调制,而良好的X 线机,具有满意显影性能及工作时间的骨水泥以及注射过程中严密监护骨水泥的流向更是重中之重。
手术中患者意识清醒也有利于在第一时间内发现并发症的发现从而便于积极地加以处理。
经皮椎体成形术的应用,即可快速减轻患者的疼痛,又增加了脊柱的稳固性,对恢复患者的身心健康起到了积极的作用,它操作简便,安全有效,创伤微小,在临床应用上具有广阔的前景。
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新式剖宫产术46例临床效果观察任淑萍(霍州煤电集团总医院,山西临汾031412) [关键词]剖宫产术;临床效果;改良 [中图分类号]R719.8 [文献标识码]A [文章编号]167125098(2007)0921176202O b s er va t ion of C li n i c a l Effect of New C aes a rean O pera t i o n i n 46C a sesREN Shu 2ping(Huo zho u General Hospita l of Coal 2E l ectric Group ,L infen,Sha nxi 031412,China ) Key wor d s:Cae s a rean operati on;Clinica l effec t ;I mprove 我院自2003年6月开展新术式剖宫产术,该术式是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,采用了Joel -Cohen 切口进腹,钝性分离,不缝合腹膜的术式。