房颤
房颤医学PPT课件
导管消融
通过导管在心脏内释放射频能量，破 坏异常电信号传导通路，达到治疗目 的。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害0102Fra bibliotek03脑卒中
房颤患者易形成左心耳血 栓，血栓脱落可导致脑卒 中，具有高致残率、高死 亡率的特点。
心力衰竭
房颤患者心室率快且不规 则，易导致心肌耗氧量增 加，进而诱发心力衰竭。
流行病学现状
房颤是全球范围内最常见的心律失常之一，患病率随年龄增长而升高。在发达 国家，房颤已成为重要的公共卫生问题。
趋势
随着人口老龄化加剧和生活方式改变，房颤的患病率呈上升趋势。未来，房颤 的防控和治疗将面临更大挑战。
02
临床表现与诊断方法
典型症状与体征
01
心悸、气短、胸闷等
房颤时，患者常感到心跳加快，伴有不规则的心跳节律，导致心悸、气
生活方式调整
强调健康生活方式对房颤管理 的重要性，如合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等。
并发症预防与处理
教育患者如何预防和处理房颤 可能引起的并发症，如心力衰
竭、中风等。
心理支持策略探讨
焦虑与抑郁情绪管理
01
关注患者的心理健康，提供情绪管理技巧，如深呼吸、冥想等
，以缓解焦虑和抑郁情绪。
积极心态培养
02
药物选择及作用机制
药物选择
常用药物包括胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂等。
作用机制
通过延长心肌细胞动作电位时程、抑制心肌收缩力、降低心率等方式，达到治疗房颤的目的。
非药物治疗方法介绍
电复律
通过电击使心脏恢复窦性心律，适用 于紧急情况下。
外科手术
通过开胸或胸腔镜手术，切除或隔离 异常电信号传导组织，适用于其他治 疗方法无效或病情严重的患者。
房颤的治疗方法
房颤的治疗方法
房颤是一种常见的心律失常，它会导致心脏不规律地跳动，增
加患者患中风、心力衰竭和其他心血管事件的风险。
因此，对于患
有房颤的患者来说，及时有效的治疗至关重要。
本文将介绍房颤的
治疗方法，帮助患者更好地了解如何应对这一疾病。
药物治疗是治疗房颤的常见方法之一。
抗心律失常药物可以帮
助控制心率和恢复心律，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和胺碱转
运抑制剂等。
此外，抗凝血药物也是常用的治疗手段，它可以预防
血栓形成，减少中风的风险。
患者在使用药物治疗时，应严格按照
医生的建议进行用药，定期复诊，以确保药物的疗效和安全性。
除药物治疗外，手术治疗也是治疗房颤的重要手段。
射频消融
术和冷冻消融术是常见的手术方式，它们通过摧毁心脏内部的异常
传导组织，恢复心脏正常的传导路径，从而达到治疗房颤的目的。
另外，植入式心脏起搏器和除颤器也可以帮助控制心率和恢复心律，是治疗房颤的有效手段。
除了药物治疗和手术治疗，患者还可以通过改变生活方式来帮
助控制房颤。
保持健康的饮食习惯、适量的运动和合理的作息时间
对于控制房颤的发作有着积极的作用。
避免过度饮酒和吸烟，减少咖啡因的摄入，也可以有助于减少房颤的发作。
总之，对于患有房颤的患者来说，及时有效的治疗非常重要。
药物治疗、手术治疗和改变生活方式是治疗房颤的主要手段，患者应根据自身的情况选择合适的治疗方法，并严格遵守医生的建议。
希望本文能够帮助患者更好地了解房颤的治疗方法，提高对这一疾病的认识，更好地应对房颤带来的健康问题。
房颤ppt课件完整版
根据患者病情、出血风险、药物相互作用等因素，动态调整抗凝药物剂量，确保治疗安全有效。
出血风险评估及预防措施
出血风险评估
采用HAS-BLED评分等工具，评估患者的出血风险，指导抗凝治疗决策。
预防措施
加强患者教育，避免使用增加出血风险的药物或食物，定期监测凝血功能，及时处理出血事件。
新型抗凝药物研究进展
生活方式调整建议
01
02
03
04
合理饮食
控制盐分和脂肪摄入，增加蔬 菜、水果和全谷物摄入。
适量运动
根据患者身体状况，制定个性 化的运动方案。
戒烟限酒
强调戒烟的重要性，限制酒精 摄入。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
心理干预在房颤管理中应用
心理评估
对患者进行心理评估，了解焦虑、抑郁等情 绪状况。
PART 05
房颤患者日常管理与教育
定期随访监测指标安排
心电图监测
定期进行心电图检查， 观察房颤发作频率和持
续时间。
凝血功能检测
评估患者凝血状态，指 导抗凝治疗。
心脏超声检查
了解心脏结构和功能变 化，评估房颤对心脏的
影响。
其他相关检查
根据患者病情需要，安 排24小时动态心电图、
心脏磁共振等检查。
负荷过重可使心房扩大。
心功能下降
房颤患者心输出量可降低20%左右， 尤其当心室率过快时，心室舒张期 明显缩短，心输出量进一步减少。
心脏附壁血栓
房颤时，心房内血流缓慢，易在心 房内形成附壁血栓。血栓脱落可引 起动脉栓塞，以脑栓塞最为常见。
血栓栓塞风险增加
栓塞事件
房颤患者发生血栓栓塞事件的风险是正常人的5-17倍，其中脑卒中是最严重的并发症之一。
心脏房颤的最佳治疗方法
心脏房颤的最佳治疗方法
心脏房颤是一种常见的心律失常情况，会导致心脏不规律地跳动，增加患者患中风、心力衰竭和心脏性死亡的风险。
针对心脏房颤的治疗方法主要包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗三种。
药物治疗是最常见的治疗方式，通过使用抗心律失常药物来控制心律失常的发作和降低患者的血栓形成风险。
对于部分患者来说，药物治疗已经能够有效控制心脏房颤的症状，减少心血管并发症的发生。
电生理治疗主要包括心脏电生理检查和射频消融术，通过对心脏传导系统进行电生理学检查，找到触发心脏房颤发作的异常传导途径，然后通过射频消融术进行焊接和隔离，从而恢复心脏正常的节律。
手术治疗包括传统的开放性手术和微创介入手术两种，通过手术方式来修复心脏传导系统的异常，并复位心脏的正常节律。
综合来看，对于心脏房颤的治疗，针对不同的患者情况可以选择不同的治疗方式，其中药物治疗、电生理治疗和手术治疗是三种常见的治疗方法，患者应根据医生的建议选择最适合自己的治疗方案。
房颤名词解释
房颤名词解释
房颤（Atrial Fibrillation）是一种心律失常疾病，心脏的上腔
静脉所在的心房仓库的心肌细胞发生了异常的高频率、无规律的电活动，导致心房无规律地收缩，引起心脏快速而不规则地跳动。
房颤可以分为急性和慢性两种。
急性房颤是发病时间少于48
小时的房颤，慢性房颤是持续时间超过48小时，或者已经持
续时间不确定但已经存在的房颤。
房颤的主要症状包括心悸、气短、胸闷、乏力、晕厥等。
此外，房颤还可能导致血液淤滞，引发血栓形成，从而增加中风的风险。
房颤的发病原因多种多样，包括高血压、冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病变等。
此外，饮酒过量、药物滥用、糖尿病、肺病等也可能增加房颤的风险。
房颤的诊断主要通过心电图（ECG）检查，可以观察到不规则的心房电活动和心室的不规则心律。
有时需要进行24小时动
态心电图监测，以便更准确地诊断房颤。
房颤的治疗目标包括恢复正常心律、缓解症状、预防中风和其他并发症的发生。
治疗方法包括药物治疗、电复律（电击恢复心律）、射频消融手术等。
药物治疗常用的包括控制心室率（β受体阻滞剂、钙拮抗剂等）
和抗凝治疗（抗凝血药物）。
电复律是将心脏通过电击恢复成正常的心律。
这需要在医院中进行，由专业医生操作。
射频消融手术是通过导管技术将可导电的射频能量传导到心脏组织中，以破坏引发房颤的异常电路，恢复正常的心律。
房颤是一种常见的心律失常疾病，既可以独立存在，也可以与其他心脏病症同时存在。
及时诊断和治疗房颤对于预防中风和其他并发症的发生至关重要。
房颤治疗方法
房颤治疗方法
房颤是一种常见的心律失常，患者在心脏的上部心房出现快速而不规则的心跳，容易导致血栓形成和中风等严重并发症。
因此，及时有效地治疗房颤至关重要。
下面我们将介绍一些常见的房颤治疗方法。
药物治疗是治疗房颤的常见方法之一。
抗心律失常药物可以帮助恢复心律，减缓心率，并预防血栓形成。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗凝药物等。
但需要注意的是，药物治疗并不能根治房颤，而且长期使用药物可能会产生耐药性和副作用，因此需要谨慎使用。
除了药物治疗外，手术治疗也是一种常见的方法。
射频消融术是一种常用的手术方法，通过导管在心脏内部进行消融术，破坏异常的心脏组织，恢复心律。
另外，心房封堵术也是一种有效的手术治疗方法，通过植入器械在心脏内部进行封堵，防止血栓形成。
除了药物治疗和手术治疗外，心脏起搏器也是一种常见的治疗方法。
心脏起搏器可以通过调节心脏的节律，维持正常的心律。
对于一些无法耐受药物治疗或手术治疗的患者，心脏起搏器可以起到
一定的治疗效果。
此外，改变生活方式也是治疗房颤的重要方法之一。
戒烟、限酒、控制体重、保持适当的运动等都可以帮助减轻房颤的症状，降
低发作的风险。
总的来说，房颤的治疗方法多种多样，可以根据患者的具体情
况选择合适的治疗方案。
在进行治疗时，患者应该根据医生的建议，选择合适的治疗方法，并严格遵守医嘱，定期复诊，以确保治疗的
效果和安全。
希望本文介绍的房颤治疗方法对您有所帮助，祝您早日康复！。
房颤的标准
房颤患者心跳次数可以在30~200余次/分。
一些慢房颤患者的心率次数是在正常范围之内，每分钟60~100次之间
房颤的心跳可快可慢，不能根据心率次数来决定是否出现房颤，而心跳绝对不规律是判断房颤的基本条件。
房颤是心律失常的一种。
在初始发作时大多表现心率增快，心跳频率在100次/分以上。
但对于一些慢房颤患者来讲，心率次数是在正常范围之内，每分钟60~100次之间，而患者本人也可能不会有相关的胸闷，心慌等症状。
房颤的诊断主要是依据症状发作时的心电图。
如果能记录到房颤的特征性心电图，则可以明确诊断房颤，主要表现为正常窦性P波消失。
代之以大小不规则的小f波，qrs波群形态正常，节律绝对不齐，房颤主要是依据心电图诊断。
房颤的最好治疗方法
房颤的最好治疗方法房颤是一种常见的心律失常疾病，患者在发作时会出现心悸、胸闷、气短等症状，严重影响生活质量。
因此，寻找最好的治疗方法对于房颤患者来说至关重要。
目前，针对房颤的治疗方法主要包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗等多种方式。
下面将分别介绍这些治疗方法，并探讨它们的优劣势，以便患者和医生共同选择最合适的治疗方案。
首先，药物治疗是目前治疗房颤的常用方法之一。
常用的药物包括抗心律失常药物和抗凝血药物。
抗心律失常药物可以帮助控制心率和恢复正常心律，减轻房颤症状。
而抗凝血药物可以预防房颤患者发生血栓栓塞并发症，如脑卒中。
药物治疗的优势在于方便易行，但缺点是部分患者对药物治疗效果不佳，且长期使用容易出现耐药性和副作用。
其次，电生理治疗是通过导管在心脏内进行射频消融或冷冻治疗，恢复心脏正常的节律。
这种治疗方法可以有效控制房颤发作，减少患者症状，并且对于一些药物治疗无效的患者来说，电生理治疗是一个很好的选择。
然而，电生理治疗需要在专业的心脏导管室进行操作，手术风险较大，且部分患者可能需要多次治疗才能达到满意的效果。
最后，手术治疗是一些严重房颤患者的选择。
常见的手术包括心房消融术和心房封堵术。
心房消融术是通过手术切除或破坏心脏内的异常传导组织，恢复心脏的正常节律。
而心房封堵术则是通过植入封堵器件，阻断心房内的血栓形成，减少脑卒中的风险。
手术治疗的优势在于可以根治房颤，但手术风险较大，对患者身体状况要求较高，且术后恢复周期较长。
综上所述，针对房颤的治疗方法各有优劣势，患者在选择治疗方法时应根据自身的病情和身体状况，结合医生的建议进行综合考虑。
同时，房颤患者在接受治疗的过程中，还应积极调整生活方式，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以帮助控制病情，提高生活质量。
希望本文所介绍的房颤治疗方法能为患者和医生提供一些参考，帮助他们更好地管理和治疗房颤疾病。
房颤最好的治疗方法
房颤最好的治疗方法房颤是一种常见的心律失常疾病，患者常常会出现心悸、气短、乏力等症状，严重影响生活质量。
因此，寻找最好的治疗方法成为患者和医生们共同关注的焦点。
在治疗房颤的过程中，我们需要全面考虑患者的年龄、病情严重程度、并发症等因素，选择最适合患者的治疗方案。
以下是一些目前认为最好的房颤治疗方法：药物治疗，对于一些轻度房颤患者，药物治疗是一种常见的方法。
抗心律失常药物、抗凝血药物等可以帮助控制心律失常，预防血栓形成，减轻症状，提高生活质量。
但需要注意的是，药物治疗需要长期坚持，且可能会有一些副作用。
心脏电生理治疗，心脏电生理治疗是一种通过导管在心脏内进行的治疗方法，包括射频消融和冷冻消融等。
这种治疗方法可以精确定位心脏内的异常激动灶，通过热能或冷能破坏异常激动灶，恢复心脏的正常节律。
心脏电生理治疗是一种非常有效的治疗方法，但需要在专业医生的指导下进行。
手术治疗，对于一些严重的房颤患者，手术治疗可能是最好的选择。
传统的手术治疗方法包括心房切除术和迷宫手术，通过手术切除或破坏心脏内的异常激动灶，恢复心脏的正常节律。
近年来，随着医疗技术的发展，微创手术治疗和机器人辅助手术治疗等新技术也逐渐应用于临床实践中。
心脏起搏器治疗，对于一些房颤伴有心室率过缓的患者，植入心脏起搏器可能是最好的治疗方法。
心脏起搏器可以通过电脉冲刺激心脏，维持心脏的正常节律和心室率，改善患者的症状。
除了上述治疗方法外，患者还可以通过改变生活方式、控制危险因素等方法来帮助控制房颤症状。
例如，戒烟、限制饮酒、控制体重、定期锻炼等都可以对改善房颤症状起到一定的辅助作用。
总的来说，房颤的治疗方法因人而异，需要根据患者的具体情况来选择。
在选择治疗方法时，患者应该积极配合医生的治疗建议，并定期复诊，及时调整治疗方案。
同时，房颤患者在日常生活中也应该注意避免诱发因素，保持良好的生活习惯，以帮助控制病情，提高生活质量。
房颤判断标准
房颤判断标准
房颤（Atrial Fibrillation，AF）是一种心律失常，心脏的上腔搏动（心房）不规律、快速，导致心脏泵血功能下降。
以下是房颤的一些判断标准：
1. 心电图（ECG/EKG）:
•不规则的R-R间隔：在心电图上表现为R波之间的间隔不规律，缺乏规律的心脏搏动。
•快速的心率：房颤通常伴随着快速的心率，心室率可超过100次/分钟。
•缺乏P波：由于心房不规则搏动，导致心电图上缺乏规律的P 波。
2. 症状：
•心悸：患者可能感到心脏跳动不规律，有时非常明显。
•呼吸急促：由于心脏搏动过快，导致呼吸急促。
•胸痛或不适感：一些患者可能会感到胸痛或不适。
3. 脉搏检查：
•脉搏不规律：通过在患者的动脉上检测脉搏，可以发现脉搏的不规则性。
4. 心音听诊：
•心音不规则：在心脏听诊时，医生可能会听到心音的不规则性。
5. 持续性的心电监测：
•24小时Holter监测或更长时间的持续性监测有助于检测房颤，尤其是在患者未出现症状的情况下。
6. 心脏超声检查（超声心动图）：
•可以检测心脏结构和功能异常，以及是否有血栓形成的风险。
7. 临床评估：
•根据患者的病史、症状和体格检查来评估房颤的可能性。
请注意，房颤的确诊需要由专业医生进行，他们会综合考虑多种因素，包括心电图、临床症状和其他检查结果。
及早发现和治疗房颤对预防相关并发症非常重要，因此任何怀疑患有房颤的情况都应该及时就医。
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房 颤 的 病 因 及 发 生 机 制
• 病因： • 心房肌植物神经丰富，对心房肌电生理影响大
交感兴奋 --- 心房自律性增高，触发活动易出现
迷走兴奋 --- ERP 缩短，迷走性房颤、吞咽性房颤、 卧位性房颤
• 心房的各向异性结构明显，尤其右房下部
病例
护理查房
刘健 男 82 老年男性患者，慢性病史。反复头晕 伴恶心1月余，加重1天住院。患者在1月前因反 复出现头晕，无明显诱因发作，当时考虑为椎-基 底动脉供血不全，颈椎病。患者于10天前出院。 近1周又反复出现头晕，无明显诱因发作，呈现持 续状发作，今日加重伴有出汗，无头痛、四肢无 力、感觉异常，无耳鸣、视物模糊、眼睛胀痛， 无言语不清、饮水返呛，无心慌、胸闷，无颈部 酸痛等其他异常，遂急诊入院。BP140/60mmHg。 神志清楚。颈部无压痛。双肺未闻及湿性罗音。 心率68次/分，心率偶有不齐，无杂音。四肢肌张 力正常，肌力V级。病理征为阴性。
房 颤 的 非 药 物 治 疗
• 控制心率的非药物治疗手段
• • • • 心内膜导管射频消融 房室结改良 房室结消融 + 永久起搏 永久起搏
射频是一种高频交流电，其频率范围在 100kHz～1000kHz之间，早在1891年， D’Arsorlvd发现在外科手术中，高频交流 电可减少手术对神经和肌肉的刺激。
射频消融术的术后护理
术后即刻、1d~2d、出院前作十二导联心电 图，必要时随时加做。注意观察心律、节 律的变化 术后即刻、30min、60min、120min常规测 心率、血压、摸足背动脉及观察穿刺局部 出血情况 卧床休息，嘱病人术侧肢体制动12H，穿刺 侧下肢足背正勾绷、侧勾绷转动、防止动 脉血栓及下肢静脉血栓
房 颤 的 危 害
• 影响窦房结和 房室结功能
• 房颤持续一年者 SSS发生率 20%，房颤持续二年者发生率 50%
• AVN 功能也明显受累 房颤初
发时室率一般较快，以后逐 渐变慢提示房室结功能逐渐
下降
房 颤 的 危 害
• 增加恶性室性心律失常的发生率
ICD记录的资料表明18%的室颤和3%的室速 由快速性房性心律失常诱发
男性 女性
[岁]
Arrhythmia of Grandfathers
• 死亡率：
！
房颤患者的死亡率是常人的 2 倍
• 房颤 --- 临床的隐形杀手！
• 很多房颤患者是无症状的，其症状与患者心功能受损 程度和不规则心室率高度相关
• 无症状房颤和症状性房颤具有同样的危害性
房 颤 的 病 因 及 发 生 机 制
房 颤 的 临 床 表 现
• 临床症状
• 很多房颤患者是无症状的 其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高 度相关 • 疲倦 • • • • • • 呼吸急促 发作性头晕 晕厥及晕厥前兆 胸痛 心悸 中风
房 颤 的 危 害
• 丧失房室同步
• 心房丧失其规律性收缩，使辅助泵作用消
失(15~45%)
心房颤动
概念
房颤：是指心房内产生每分钟达350600次/分不规则的冲动，心房内各部 分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失 了有效的收缩。
房 颤 的 发 病 率 及 危 害
• 发病率：
占 心律失常总数的15%，
心房颤动的发病率约
是继室性早搏后的 第二位常见、有临床意 义的心律失常。
• 发病率：
每千人 2 年之发病率
7、病态窦房结综合征 8、预激综合征
9、甲状腺机能亢进
10、局部及全身感染 11、心脏手术后或心导管检查过程中
12、忧虑、劳累、吞咽、大量饮酒等
房 颤 的 病 因 及 发 生 机 制
• 病因：
• 心房肌壁薄
不同部位相差较大，房内压力低，压力增高时容易扩张
• 心房肌血供差 心房血供不丰富，易发生缺血，导致纤维化 • 心房肌有效不应期 (ERP) 较心室短，且频率自 适应性不稳定
• 药物治疗房颤的优、劣势比较
优 势 劣 • 高复发率 • 长期费用高 • 仅为对症治疗 势 • 部分患者，特别是开 始时有较高的疗效 (<50% 的患者) • 起始费用较低 • 非介入性
• 副作用
• 潜在的致心律失常作用
房 颤 的 非 药 物 治 疗
• 控制节律的非药物治疗手段
• 电转复：防止电重构 • 体外直流电除颤 • IAD • 线性射频消融 • 永久起搏
充血性心衰，室速， 房室结传导加快
尖端扭转型室速，心力衰竭， 青光眼，尿潴留，口干…
胺碘酮
100~200mg
光敏感，肺毒性，多发性神经病变，
尖端扭转型室速(罕见)，肝毒性…来自房 颤 的 药 物 治 疗
• 用于心室率控制的抗心律失常药物
药物 每天用量 可能存在的不良反应
地尔硫卓
美托洛尔 维拉帕米 西地兰 胺碘酮
初步诊断
1.头晕待查 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 非ST段抬高性心肌梗死 PTCA（经皮冠状动脉腔内血管成形术） +冠状动脉支架植入术后 病态窦房结综合征 阵发性心房纤颤 心功能II级 3.高血压II级 4.脑梗死后遗症 5.胃溃疡 6.COPD
护理计划
1.严密观察患者生命体征的变化，尤其是心率，血压，呼吸的变 化，并详细做好记录，如有异常及时报告医生，积极配合医生的 处理。 2.遵医嘱用药，并注意药物的副作用，使用扩冠、降压等药物时 严密观察患者 血压，心率的变化。 3.给予持续低流量氧2L/min，必要时予摇高床头或取半坐卧位， 避免活动激烈，以减少氧耗量。 4.保持大便通畅，切勿用力解大便，必要时遵医嘱给予开塞露等 通便药物，防止因腹内压急剧升高引起血压。 5.遵医嘱予低盐、低脂饮食，少食脂肪、胆固醇高的食物，宜多 吃新鲜蔬菜，进食勿过饱，合理安排营养。 6嘱患者注意休息，避免情绪激动，过度劳累。加强巡视病房， 做好病人及家属的心理护理，使病人消除紧张情绪，保持良好心 态 7.保持室内空气清新，每日紫外线消毒，限制探视，保持安静， 确保患者安全，加强安全防护，酌情加床栏。 8.备好急救药品和抢救器材以供及时使用。
14 12 10
8
6 4 2 0 30 -39 40 - 49 50 - 59 60 - 69
– 随年龄增长而明显升高 0.5% (50~59岁) 5% (> 65 岁) 8.8% (80~89岁)
– 男性多于女性
房 颤：
70 - 79 年龄
The Framingham Heart Study. JAMA March 16, 1994
• 房颤发生后心功能下降的幅度，取决于基
础心脏病的严重程度、收缩与舒张功能的
状态以及心室充盈对心房收缩的依赖性
房 颤 的 危 害
• 栓塞
• 心内膜损伤
• 血流缓慢 • 高凝状态
房颤时血栓发生率
房 颤 的 危 害
• 对心功能的影响
• 房颤伴心室率较快时，心输出量明显下降 ，诱发或加重心衰及心律失常性心肌病
房 颤 的 药 物 治 疗
• 用于维持窦性节律的抗心律失常药物
药物 索他洛尔 每天用量 3~5mg/ Kg, 分2次 可能存在的不良反应 充血性心衰，尖端扭转型室速，
慢性阻塞性肺病 …
奎尼丁 0.2 q8h 尖端扭转型室速，房室结传导加快 胃肠道不适…
普罗帕酮
双异丙吡胺
10mg/Kg, 分3次
400~750mg
120~360mg
25~100mg 120~360mg 400~750mg 100~200mg
低血压，传导阻滞，心衰
低血压，传导阻滞，心衰，哮喘 心动过缓 … 低血压，传导阻滞，心衰 洋地黄中毒，传导阻滞， 心动过缓， 光敏感，肺毒性，多发性神经病变， 尖端扭转型室速(罕见)，肝毒性…
房 颤 的 药 物 治 疗
• 病因： • 心血管系统病变
– (风湿性) 心瓣膜疾病 – 高血压性心脏病 – 缺血性心脏病 (心绞痛，三尖瓣返流) – 窦房结疾病
• 非心原性疾病
– 肺部疾患 – 甲亢 – 中毒：酒精、咖啡
• “孤立性”房颤
– 青年患者 – 30%
绝大多数房颤病人有器质性心脏病 1、风心病 在青年和中年人群中是最常见 病因 2、冠心病 在中老年人群中是最常见的病 因 3、高血压性心脏病 4、心肌病
房 颤 的 危 害
• SF-36 影响生活质量 记分
对照
心梗 房颤
心衰
体力 活力 一般情况 精神 情绪 社会工作
房颤心电图
健 康 心 脏
房
颤
• ECG 表现
• QRS 波群前P波缺失 • 出现形状大小各异的颤动波 (f 波) • 由于无规律的房室传导，出现RR间期不规 则 • QRS 波群形态各异
射频消融术的术前护理
向病人及家属做好宣教工作，说明射频消 融房颤的成功率及必要性，征得病人及家 属同意。 常规备皮，建立静脉通路，留置套管针。 术前停用抗心律失常药5个半衰期以上，经 超声心电图或食管超声心电图检查心房排 除房内血栓。 如房颤发作频繁者，术前使用低分子肝素 3d~7d，术前12h停用抗凝药