脾切除同步自血回输治疗闭合性脾破裂大出血探讨
自体血液回输应用于严重创伤失血性休克患者救治的研究进展
[14]
中,对严重创伤腹腔
的安全性,且同时使用 BCS 及白细胞过滤器( leuko-
细菌;同时 ABT 后的症状性感染与细菌数量无关,
与细菌种类有关,常规术后使用广谱抗生素可提高
内出血者,如创伤性肝脾破裂,或手术过程中失血较
回输受污染自体血的安全性;严重腹部创伤的患者
多者中,建议采用回收式自体输血。 严重创伤引起
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创伤外科杂志 2022 年第 24 卷第 5 期 J Trauma Surg,2022,Vol. 24,No. 5
的应用最早的报道是在 1886 年 Duncan 所发表的 1
配备了 ABT 设备,它们的出现很大程度上提高了创
了 1 例 ABT 在腹部创伤患者中的应用,20 世纪两次
(3) 患者不愿意接受异体血源;(4) > 10% 患者需要
进行输血相关处理时;(5) 手术平均用血量>1 个单
位。 英国和爱尔兰麻醉医师协会 [13] 认为术中使用
创伤外科杂志 2022 年第பைடு நூலகம்24 卷第 5 期 J Trauma Surg,2022,Vol. 24,No. 5
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ABT 的指征:( 1) 预计失血量≥500mL 或丢失血容
近年来随着国内交通事业的高速发展,交通事
故发生率明显上升,严重创伤患者的人数也随之增
加
[1]
。 而严重创伤后大出血所致休克是导致患者
直接死亡的最常见原因,而且是早期死亡的首要因
素。 救治严重创伤所致失血性休克患者的主要原则
是快速恢复器官的氧供、充分维持体循环所需的血
容量、迅速纠正凝血障碍等。 欲要达到以上目的,多
功能进一步恶化;ABT 是否达到预期临床效益等。
保守治疗外伤性脾破裂临床论文
保守治疗外伤性脾破裂的临床体会目的探讨保守治疗外伤性脾破裂的疗效及临床体会。
方法 2007年7月至2011年7月期间，我院实施保守治疗的28例外伤性脾破裂患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果 3例患者保守治疗期间出现休克症状，立即给予脾切除术，其余25例患者均保守治疗成功，出院后3个月复查显示破裂已愈合，平均随访1年，没有出现任何并发症。
结论只要严格掌握适应症，脾破裂的保守治疗是安全、有效的治疗手段，从而避免脾切除手术及影响免疫功能。
同时严密地监护和适时地中转手术，以保障患者生命的安全。
键词】保守治疗；脾破裂；疗效；临床体会外伤性脾破裂作为最为常见的急性闭合性腹部损伤，发病率在闭合性腹部损伤中约占20%—40%，近年来，随着交通事故的频发，导致脾破裂的发生率也呈逐年增高的趋势，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命1。
对于脾破裂的治疗，前些年多采用脾切除术或脾修补术，而随着脾脏功能的广泛认知，以及医疗水平的不断提高，保守治疗逐渐成为脾破裂的重要治疗方法，并得到了临床上的普遍认可2。
本研究中，2007年7月至2011年7月期间，我院实施保守治疗的28例脾破裂患者，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料 2007年7月至2011年7月期间，我院实施保守治疗的28例脾破裂患者，男性患者20例，女性患者8例，年龄15.5—68.5岁，其中15例撞击伤、6例挤压伤、4例打击伤，以及3例坠落伤。
患者有左腹季肋部外伤史，体检时左上腹压痛，经过ct或超声检查，均确诊为脾破裂。
根据美国创伤外科协会（aast）脾外伤分级标准3，28例脾破裂患者中，16例为1级、8例为2级、4例为3级。
1.2 保守治疗方法告知患者保持绝对卧床休息，至少卧床休息2周以上，禁食或者通过胃肠减压，快速补液，必要时进行输血，迅速补充血容量，保证重要脏器的正常血供，给予止血剂和广谱抗生素，密切注意患者的生命体征，以及腹部体征的变化情况，并对血红蛋白、红细胞压积，以及尿量情况，进行动态监测，一旦发现异常情况，立即转为手术治疗。
规则性脾段切除治疗外伤性脾破裂疗效与安全性论文
规则性脾段切除治疗外伤性脾破裂的疗效与安全性【摘要】目的探讨规则性脾段切除术治疗性脾破裂的疗效。
方法回顾性分析我院收治的20例外伤性脾破裂病例行规则性脾段切除术病例资料。
结果规则性脾段切除术安全可靠，疗效满意，20例病人均保留脾脏血流正常，术后无再出血及其他并发症。
结论规则性脾段切除术治疗性脾破裂是安全可靠，临床可行，值得推广应用。
【关键词】规则性脾段切除术；外伤性脾破裂文章编号：1004-7484（2013）-02-0595-01外伤性脾破裂，在临床较常见，可发生在腹部闭合性损伤，也可发生在腹部开放性损伤。
目前对于脾脏具有抗感染，抗肿瘤等多种功能，不可以随便切除之已达成共识。
即使在严重脾外伤时，也应在保命前提下，尽量采取保脾手术[1]。
2010年1月——2012年8月我院收治的外伤性脾破裂病例中20例行规则性脾段切除术治疗，效果满意，现将资料总结如下。
1 临床资料本组病例共20例，男性14例，女性6例。
年龄20-50岁，平均年龄35岁。
受伤原因：交通伤16例，高空坠落2例，其他伤2例。
并发肋骨骨折8例，脑震荡4例。
受伤部位：脾上极6例，脾下极12例，中下极2例。
出血量1000ml-2000ml，平均1600ml。
脾外伤分级（scheele法）：2级14例，3级6例。
2例伴脾包膜严重撕脱。
2 手术方法2.1 体位一般采用平卧位，有时为便于操作，可将左腰部垫高。
2.2 切口如术前诊断明确，一般采用左上腹直肌切口、旁正中切口或上腹部正中切口如术前未能确定，或合并肝损伤，则宜选右腹直肌探查切口。
必要时再切口下端或中部向左侧横行延长形成“l”行或“-”行，以利手术野显露。
2.3 游离脾脏进腹后先吸尽腹腔积血，控制脾脏出血。
然后按常规切脾法，先游离脾结肠韧带，双重结扎脾下极血管；再将脾脏搬向内侧，寻找和游离脾肾和脾膈韧带，若未发现粗大的血管，术者可用手指钝性分离。
将脾脏托出到切口外，同时，将大纱布垫数块放进脾窝内，防止脾脏滑入腹腔内。
自体血液回输技术在外伤性脾破裂手术中的临床应用
４ １
自体血液 回输 技术在外 伤性脾破裂手 术 中的临床应 用
傅仕华 刘 国生 黄 建新 （ 东 莞 清 医 外 东 ５ ６０ 广 东 市 溪 院 科 莞 ２ ６ ３ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 自体血液 回输技术在外伤性脾破 裂手术 中的 临床意义， 评估其临床 应用的安全性和有效性。方法： 选取 ２ ０ ０ ６年
１月～ ０ ０年 １月我院外科 ６ 例 外伤性 脾破 裂致腹腔 内出血量超过 ６ ０ 的 患者， ２１ ８ ０ｍｌ 所有回收血液 经过抗凝 、 滤过、 清洗 、 浓缩后 回输 ， 并记录回输 的血 量， 观测 患者术前 、 中、 术 术后第 ２ ｄ的血 常规 、 凝血功能 变化 。结果 ：８ 外伤性脾破 裂患者手术均顺利 ６例 完成。 中回输 自体血 ７ ５ ０ ， 术 ０ ２ ｍｌ平均 １６ ｍｌ６ 例 患者在术 中、 ７３ 。 ８ 术后 不再输库存血 ； 两组术后第 ２ ｄ的血 常规均无显著性差异。
术后血 液检测凝血功能等均接 近正常 ； 无一例发 生输血 不良反应。结论 ： 体血液 回收技 术是一种 简便 、 自 实用、 安全中血 液丢 失， 血液 回输后效果 良好 ， 无输血反应 ， 术后 并发症 少。 它能缓 解血 源不足 ， 减少异体输血及 并发
症 的发 生， 别是在暂 时无库存血 的情 况下， 特 更是一种抢救 伤病 员的有效措施 ， 值得 临床推 广和应用。
关键词 ： 破裂 脾 自体 血 液 回 输
中图分类号 ： ６ ７６ Ｒ ５ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ 】６ ０ ４ — ２ １ ７ — ３ １２ １ ０ — ０ １ ０ １
Ｃｌ ｉ ａ ｐ ｆ ａ ｏ ｆｔ ｕ ｏ ｏ ｉ ｓｂ ｏ ｄ ｔ ａ ｓｕ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅｔ ａ ｍ ａ ｉ ｐ ｅ ｉ ｕ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌａ ｐ ｃ ｆ ｎ ｏ ｔ ｌ ｇ ｅ ｌ ｏ ｒ ｎ ｆ ｓｏ ｏ ｈ ｒ ｕ ｔｃ ｓ ｌ ｎ ｃ ｒ ｐ ｕ ｅ ｎ ｉ ｉ ａ
腹腔镜脾切除术联合自体血回输治疗外伤性脾破裂的体会
或 患 者 失 血 性 休 克 的 可 能 性 。 本 文 选 取 痛 ， 腹部压痛 ， 以左 上 腹 部 最 为 明显 ， 腹 探查 腹 腔 ，利 用 负压 吸 引将 积血 吸入 储 本 院在 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １年 １ ２月 期 穿 均 抽 出不 凝 鲜 血 。
Ｇ ｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗ 等 将 腹 腔 镜 脾 切 除 （ Ｌ Ｓ ） 认 为 外 科 学 会 脾 脏 损 伤 分 级 标 准 （ Ａ Ａ Ｓ Ｔ分 缘 １ ０ ｍｍ 切 口 ．盲 穿 法 穿 刺 １ ０ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ —
是 脾 脏 外 科 治 疗 的标 准 手 术 方 式 。 术 中 级 ） ［ ４ ３ ， 经手 术 、 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ确 定 ， 本 组 损 ｃ ａ ｒ ， 建 立 气 腹 ，压 力 维 持 １ ３ － １ ５ ｍｍ Ｈｇ 。
脾 脏 是 腹 部 最 易 受 损 的 实 质 性 脏 龄 １ ６ ～ ６ ７岁 ， 平均 ４ ２岁 。受 伤 后 至 就 诊 用 全 自动 血 液 回 收 机 及 其 配 套 耗 材 ． 手 器， 腹部闭合性损 伤 中， 脾破裂 占 ２ ０ ％ 时间 １ ０分钟 ～ ４小 时 。其 中车 祸 伤 ６例 ， 术 开 始 即启 动 血 液 回收 机 。患 者 取 平 卧
性 镜 下 完 成 手 术 ， １ 例 术 中改 行 手 助 腹 腔 镜 脾 切 除术 ； 回输 自体 血 ２ ０ ０ ～ １ １ ０ ０ ｍｌ ， 平均７ ５ ０ ｍｌ ； 自体 血 液 回输 过 程
顺利 ， 无 明 显凝 血 异常 、 血 红 蛋 白尿 及 过 敏 反应 等输 血 并 发 症 ： 术后 １ — ３天 内肛 门 均 恢 复 排 气 ， 平 均 ２天 开 始 进 流 质 饮 食 ， 术 后 有 ２例 发 生 左 侧
外伤性脾破裂临床诊治经验论文
探讨外伤性脾破裂的临床诊治经验【中图分类号】r657.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0090-01【摘要】目的：总结外伤性脾破裂的诊断治疗经验，进一步提高临床救治水平。
方法：回顾性总结分析我院2005年至2010年间收治的外伤性脾破裂112例患者的诊断与治疗过程。
结果：根据受伤史、临床症状与体征、腹部b超和ct检查提示、腹腔穿刺结果。
诊断准确率92.8%（112/104）。
本组手术治疗98例，治愈95例，治愈率96.9%，3例死于多器官功能衰竭；保守治疗14例，治愈11例，3例死于多发伤，休克并多器官功能衰竭，全组治愈率94.6%。
结论：对包膜下脾破裂可先选择保守治疗，必要时再中转手术；有明确手术指征的，应紧急手术，根据裂伤程度，采取脾修补、脾部份切除或脾全切除术，病人情况允许的加脾片自体移置术（尽可能选择保留性脾手术）。
【关键词】脾破裂；手术治疗；保守治疗外伤性脾破裂由直接或间接外力作用所造成的脾脏损伤或破裂，可发生在腹部闭合性损伤（腹部皮肤完整，腹腔未经伤口与外界相沟通），也可发生在腹部开放性损伤（腹部皮肤丧失完整性，腹腔经伤口与外界相沟通）。
外伤性脾破裂其开放性者多由刀戳或弹片伤等所致，往往伴有其他的内脏损伤，而闭合性者则由倾跌、拳击、车祸等直接或间接的暴力所造成，为临床上最为常见的一种腹部损伤。
近年来，随着交通业与建筑业的快速发展，外伤性脾破裂呈增多趋势。
我院外科自1999年1月至2009年1月共收治外伤性脾破裂112例，现就其诊断及救治体会总结分析如下：1 临床资料1.1 一般资料本组112例中，男81例，女31例；年龄15～65岁，平均41.5岁。
外伤原因：交通事故伤63例（56.2%），坠落伤32例（26.8%），撞击伤8例（7.1%），刀刺伤6例（5.4%），挤压伤3例（2.7%）。
受伤至就诊时间1小时至72小时，平均22.2小时。
1.2 临床表现本组闭合性损伤106例，开放性损伤6例。
外伤性脾破裂行脾切除术后的临床护理与并发症预防
外伤性脾破裂行脾切除术后的临床护理与并发症预防摘要】目的探讨外伤性脾破裂行脾切除后的临床护理措施，优化护理质量。
方法对34例外伤性脾破裂行脾切除后的患者施以生命体征监测、围导管护理、饮食护理、基础对症护理与并发症预防等护理措施，观察护理效果。
结果①9例术后发生出血、下肢静脉血栓、胰漏等并发症，经积极治疗护理后治愈；②32例患者顺利出院，2例死亡因合并骨盆等多处骨折病例致大出血死亡。
结论外伤性脾破裂行脾切除术后施以预见性护理是确保手术成功和提高治愈率的重要措施。
【关键词】脾破裂内出血监测预见性护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0052-02在腹部外伤中，脾破裂的发生率占腹部闭合性损伤的首位[1]，为挽救生命，避免腹腔内大出血，行脾脏切除术往往是临床上的最终选择。
脾脏切除术后，仍有出现内出血、胰漏、感染和静脉栓塞的风险，因此，脾切除术后的临床护理工作是确保手术成功与否的重要措施。
笔者结合多年临床护理实践，谈一下脾切除术后的护理措施及体会。
1 临床资料资料来自本院普外科2010-2011年收治的外伤性脾破裂行脾切除术病例34例。
男21例，女13例，年龄16-54岁，平均33.2±5.3岁。
其中，车祸伤18例，坠落伤7例，刀刺伤6例，挤压伤3例。
34例患者入院时皆有腹膜炎体征，伴失血性休克8例，B超提示腹部积液。
明确诊断后，直接行全麻下剖腹探查加脾脏切除术。
2 术后护理措施2.1生命体征监测与病情观察①生命体征监测。
术后给予鼻导管吸氧，氧流量2-4L/min，持续RR、HR、BP、CVP、SPO2、BT等生命体征监测，每隔30min记录一次生命体征，观察BP有无波动，HR是否增快，SP02 是否位于98%以上；此外，脾切除术后患者多伴有发热，但术后一周体温一般不会超过38.5℃[2]，体温过高可予以物理降温或遵医嘱给予抗生素处理。
脾破裂病例讨论
对不明原因的脾破裂者，有必要请血液科或微生物 科会诊，做血液学或骨髓穿刺以期早期诊断。
The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital
2019-2-22 10:56 血常规：WBC20.42,HGB57,PLT288,RBC2.16,NET%:65%, LYM%:13%, 肝肾功能、血气分析正常。
The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital
问题：
血色素下降原因：实质性脏器破裂腹腔出血？
性分泌物及大量白膜附着。心肺腹(-) 辅查：WBC11.09,HGB143,NET%:49.7%,LYM%:40.9%
The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital
入院诊断： 1.急性化脓性扁桃体炎 2.急性咽炎
治疗方案： 1.完善血培养(-)、咽拭子培养(-)、痰培养(-) 2.抗感染治疗（阿莫西林克拉维酸钾）
病例汇报
肝胆外科 香港大学深圳医院
33岁，男性，白俄罗斯籍 2019-2-21收入耳鼻喉科 主诉：咽痛伴发热3天 现病史：3天前无明显诱因出现咽痛，吞咽时加重，伴畏寒
发热，Tmax 39.5°，无咳嗽，无呼吸困难，无腹痛腹胀等 既往史：无特殊 查体：咽腔充血明显，双侧扁桃体III度肿大，表面可见脓
The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital
参考文献
1.Brady RR, Bandari M, Kerssens JJ, et al. Splenic trauma in Scotland: demographics and outcomes. World J Surg 2007; 31:2111. 2.Tan K, Lewis GR, Chahal R, et al. Iatrogenic splenectomy during left nephrectomy: a single-institution experience of eight years. Urol Int 2011; 87:59. 3.Kamath AS, Iqbal CW, Sarr MG, et al. Colonoscopic splenic injuries: incidence and management. J Gastrointest Surg 2009; 13:2136. 4.Cassar K, Munro A. Iatrogenic splenic injury. J R Coll Surg Edinb 2002; 47:731. 5.Merchea A, Dozois EJ, Wang JK, Larson DW. Anatomic mechanisms for splenic injury during colorectal surgery. Clin Anat 2012; 25:212. 6.Masoomi H, Carmichael JC, Mills S, et al. Predictive factors of splenic injury in colorectal surgery: data from the Nationwide Inpatient Sample, 2006-2008. Arch Surg 2012; 147:324. 7.Davis JJ, Cohn I Jr, Nance FC. Diagnosis and management of blunt abdominal trauma. Ann Surg 1976; 183:672. 8.Salim A, Sangthong B, Martin M, et al. Whole body imaging in blunt multisystem trauma patients without obvious signs of injury: results of a prospective study. Arch Surg 2006; 141:468. 9.Jacoby R, Wisner D. Injury to the spleen. In: Trauma, 6th, Moore EE, Feliciano DV, Mattox KL (Eds), McGraw-Hill Medical, New York 2008. p.661. 10.Swaid F, Peleg K, Alfici R, et al. Concomitant hollow viscus injuries in patients with blunt hepatic and splenic injuries: an analysis of a National Trauma Registry database. Injury 2014; 45:1409. 11.Swaid F, Peleg K, Alfici R, et al. The severity of liver injury following blunt trauma does not correlate with the number of fractured ribs: an analysis of a national trauma registry database. Surg Today 2015; 45:846. 12.Murken DR, Weis JJ, Hill GC, et al. Radiographic assessment of splenic injury without contrast: is contrast truly needed? Surgery 2012; 152:676. 13.Boscak AR, Shanmuganathan K, Mirvis SE, et al. Optimizing trauma multidetector CT protocol for blunt splenic injury: need for arterial and portal venous phase scans. Radiology 2013; 268:79.
自体血液回输在外伤性脾破裂术中的应用体会
术中自 体血回输偶尔有发生凝血病及感染的报道， 其原因与 休克 、 低体温、 自体血质量、 采集污染以及回输量多少等多种 因素有关。注意无菌操作及凝曲指标的监测可降低或避免并 １
发症 。本组 ２例出现并发 症 ， 均与 自 体输 血无 关 ⑨术 中 自 体ｍ 回输 的禁忌证 是疵液受 胃肠 液或胆汁污 染 ； 并心 、 、 合 肺
均实施气管插管全身 麻醉 。行 脾切除 ２ ８例 ， 修补术 ２例 ， 脾
间， 提高大失血 时抢救成 功率。⑦术 中血液 回输 无 传染 疾病 危险， 不产生免疫 反应 ， 保持 红细胞 活力 ， 氧能 力较好 。⑧ 携
腹腔积血量 ２０ ０～ ０ ｌ平 均 ２５０ ｍ 。术 中回收亦量 ０ ３５０ ｍ ， ０ ｌ １００～ ０ ｌ平均 １ ０ ｌ ０ ２５ ０ｍ ， ０ｍ 。术前输入 异体红细胞悬液 ｌ ５ ５ 例。输入量 １— 。术 中即开 始行 自体血回输 ， ２Ｕ 回输量 １ ０ ０ ０
术 中 自体血 回收 ， 取得满意疗效 ， 现报告如 下。
１ 资 料 与 方 法
认为自体麻回输对凝血功能的影响与异体输血相似， 对机体 细胞免疫功能无明显抑制作用…。大量回输时应适当补充凝
衄因子和ｍ小板 ， 可避免 出血倾 向发生 。所 以 ２００ｍ 以内 ０ ｌ
的自体血回输是较安全的。陶勇等对２０ ３ 例腹部外伤患者进 行术中自体血回输。每例 回输量 ２０ ３００ｍ ， ５ ～ ０ ｌ平均 １ ０ ０ ６ ｍ。结果全部抢救成功， ｌ 术后无输血相关并发症发生 。③
须严格无菌操作， 回收ｍ的时间越快越好， 本组最短回收血时
间 ５ｈ 最长时间 ２ 。②本 组 回输血量 １００— ０ ｌ 回 ， Ｏｈ ０ ２０ ０ｍ ， 输 自体血过程 中无输血反应及凝 血障碍等并发症 。孙桂 珍等
肝脾破裂术中自体血液回输32例临床分析
患 者 围术期 给予 超前 镇 痛措 施 ， 最 大程 度 减轻 患 者 的疼痛 可 感 ， 善 其 焦 虑 心 理 用 有 利 于 维 护 患 者 的身 心 健 康 。 改 ，
ｆ 考文 献１ 参
【】 何 候 如 ， 勇 ． 轮 钻 开 沟 劈 开 与 劈 凿 劈 开 拔 除 下 颌 阻 隔 生 齿 的 临 床 １ 明 涡 比 较Ⅲ ． 口腔 医 学 ，０６２ （ ：． ２０ ， １ ３ ６ ） ［］ 李 齐 ， 光 宇 ． 后 疼 痛对 患 者 心 理 影 响 的评 估 及 干 预 措 施 叨． ２ 韩 术 中外 医
ｆ］ 张 艳 丽 ． 理 干 预 对 减 轻 外 科 患 者 术 后 疼 痛 的 效 果 观 察 ［． 国 当 代 ６ 护 Ｊ中 ］
医 药，０ ０１ （６：０ ． ２ １， １ ） ４ ７ １ ［】 肖群 艳 ． 术 患 者 焦 虑 抑 郁 心 理 及 护 理 干 预 ［ ． 床 合 理 用 药 杂 志 ， ７ 手 Ｊ临 ］ ２ １，（３：３ ８ ． ０ ０３２ ） — ４ ８
ｔ ｎｉ ｄｃ ｔｒ ｒ ｅ ｔｄ ｉ ｈ ｒ ｏ ｅ ａｉｅａ ｄ ｐ ｓｏ ｅａｉｅｃ ｎ ｉ ｏ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ： ｅａ ｅａ ｅｔａ ｓｕ ｉｎ ｗａ ５ ， ｉ ｎ ｉａｏｓｗｅｅｔｓｅ ｎ ｔｅｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ｔｐ ｒｔ ｏ ｄｔ ｎ ． ｓ ｌ Ｔｈ ｖ ｒｇ ｒ ｎ ｆ ｓｏ ｓ１ １ ０ ｍｌ ｏ ｖ ｖ ｉ ｓ ２ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｄｅ ，ｔｅ ｏｈ ｒ ｔｏ ｔｓ ｒｏ ｓｃ ｍｐｉａｉｎ ，ｐ ｓ－ｒ ｎ ｆｓｏ Ｃ，Ｈｂ Ｌ ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ａｅ ｒ ｉｄ ｈ ｔ ｅｓｗｉ ｕ ｅｉｕ ｏ ｌ ｔ ｓ ｏｔ ｔ ｓｕ ｉｎ ＲＢ ｈ ｃ ｏ ａ ，Ｐ Ｔ ｈ ｄ ａ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｉ ｒ ｖ ｄ ｉ ｙ
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脾切除同步 自 回输组 术后住 院天数 ， 血 术后 １ 、ｄ Ｇ Ｔ 、 ５ 的 Ｐ 低 ３
于异体输血脾切 除术组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。术 中出血量 、 手术前后血红蛋 白变化值 两组差 异无统 计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． 。输血后血细胞学各项检查 ５
脾切 除同步 自 回输技术达到输血 目的 ， 血 而且操作简便 ， 减少了肝功能损 害及机体的急性
损伤 ， 缩短 了术后住 院天数 ， 提高了外伤性脾破裂出血脾切 除的治疗效果 。
【 关键词】 外 性 破 自 输 异 输 伤 脾 裂 血回 体 血
【 ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｐ ｒｔ ｐｃｉ ｌ ｎｈ ｎｕ ｂｏ ［—ｎ ｓｎ ｕｎ ｓｅｃｍ ｅｒ ｔｅｔｆ ｍｒ ｅ ｕ ｄ Ａｂ ｔ ｃ］ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｘｌｅｈ ａ ｌａｏ ｖ ｕ ｏｓ ｃ ｏｏｓｌ ｄ ｕ ｉｕｏ ｒｇｐ ｎｔ ｙｎｈ ｅｍｎｏｂ ｏｂ ａａｓ ｖ ｅ ｏ ｅ ｐ ｉ ｔｎ ａ ｅ ｆｙ ｒ ｏ ａｏ ｆ ｉ ｄ ｉ ｌ ｏ ｉｔ ｔａ ｒ ｃ ｅ ｅ ｅ
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浙江临床 医学 ２０ Ｏ７年 １ 月第 ９卷第 １ ０ ０期
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脾切除 同步 自血 回输治 疗闭合性脾 破裂大 出血探讨
朱锦 辉 王跃 东 赵 挺 刘金 明 竺杨 文 谢 志杰
【 要 】 目的Βιβλιοθήκη 探 摘 讨脾切除同 血回 步自 输治疗闭合性脾破裂大出血的应用价 值。方法 ２ ３ ０ 年问收治的３例外伤性脾破裂 ０ 至２ ６ ０ ０ ２
出血行脾切除术 患者 ， 中 ｌ 例采用脾切除 同步 自血 回输 ，４例异体输血脾切除术。比较 两组术中出血量 、 其 ８ ｌ 手术前后血细胞学和凝血相关
指标的变化， 术后 １３５ 的丙氨酸转 氨酶（Ｐ ） 、、 ｄ ＧＴ变化 ， 术后住 院天数 。 果 结 指标较输 血前均有 明显提高 （ ００ ） 论 Ｐ＜ ． 。结 ５
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