脾破裂切除术的并发症及护理措施
脾破裂术后护理
潜在并发症： 失血性休克
焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病 预后有关。
知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知 识不了解有关
开通静脉通道
留置胃管、导尿管
术前护理 交叉配血试验
严格观察生命体征
术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管
脾破裂术后护理
内容介绍
疾病介绍 病史回顾 护理问题 护理措施
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被 与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽 管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是 很容易使其破裂出血的。根据不同的病因，将脾 破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数， 都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面 为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用 的方向和部位；②自发性破裂，很少见，主要发 生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，多数 有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变 体位等。
真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂 血容量得以维持，营养状况良好，未发生电解质紊乱
根据病情提供足够的营养。 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 6小时后协助病人翻身，每2小时一次。 如有则提示深静脉血栓形成。 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关 它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是很容易使其破裂出血的。 根据不同的病因，将脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在 内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；
全麻下行剖腹探查+脾切除+胃璧修补+胰尾修补术，术后诊断：脾破裂，胃璧挫伤，胰尾挫伤，带回胃管一根，腹盆腔引流管各一根，
脾破裂术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理患者因突发疾病，心理压力大，易产生恐惧、焦虑等情绪。
护理人员应给予患者关心和安慰，讲解手术的必要性、手术过程及术后注意事项，以缓解患者的心理压力，增强其战胜疾病的信心。
2. 生命体征监测术前应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
如有异常，应及时通知医生进行处理。
3. 饮食护理术前患者应给予易消化、富含营养的食物，以增强体质。
手术前6小时禁食、禁水，以防术中发生误吸。
4. 肠道准备术前一日给予患者低渣饮食，术前一晚给予清洁灌肠，以减少术中、术后并发症。
5. 皮肤准备术前对患者腹部皮肤进行清洁，备皮范围包括腹部、会阴部、大腿内侧，以防止术后感染。
6. 抗生素预防感染根据医嘱给予患者抗生素预防感染。
二、术后护理1. 生命体征监测术后患者应继续密切监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
术后6小时如生命体征平稳，可改为每2小时测量一次。
2. 引流管护理术后患者通常留置腹腔引流管，护理人员应观察引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性质和量。
如有异常，应及时通知医生。
3. 腹部体征观察观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，如有异常，应及时通知医生。
4. 饮食护理术后患者禁食水24小时，待肠蠕动恢复后，可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普通饮食。
饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
5. 体位护理术后患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流。
同时，注意患者保暖，避免受凉。
6. 肺部护理术后患者易发生肺部感染，护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰等，促进痰液排出。
如有痰液黏稠，可给予雾化吸入。
7. 预防深静脉血栓术后患者应尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
同时，根据医嘱给予抗凝治疗。
8. 切口护理观察切口有无红肿、渗出、感染等情况，及时更换敷料，保持切口清洁、干燥。
9. 药物护理根据医嘱给予患者相应药物治疗，如止痛药、抗生素等。
外伤性脾破裂切除术并发症的护理
个静脉通道 、正确 纠正休克、及 时给氧和做好术 前准备 、严密
观察病情变化、严格掌握病情转归要素、严格遵守无菌技术操
作及护理常规等是赢得抢救时机 ，减少或避免脑、肾、肺 、肝等
重要组织器官发生并 发症 ，保证抢救 获得成功 的关 键。结合
我们的临床经验 ，患者 的愿望 ，制订 并实施最佳 护理方案 ，提
参 考 文 献
［１］ 陆再英 ，钟南 山 ．内科学．人民卫生 出版社 ，２００８：２８４－２８５． ［２］ 侯惠如 ．老年心肌梗死后室壁瘤致 死的危险 因素及护理 ．中
华护理杂志 ，２００３，１１（８）：８５４．
外 伤 性脾 破 裂切 除术 并发 症 的护 理
安保 霞
【摘要】 目的 观察外伤性脾破裂切除术后并发症的护理 。方法 在硬麻下或全麻下行脾切除术。 结果 ６０例患者 中术后并发症明显减少。结论 通过制订并实施最佳护理方案 ，降低了并发症的发生。
急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时 ，要 严格掌握溶栓 治
疗 的适应证 、给药途径 、方法 、疗 效及不 良反应 。其 中常见 的 不 良反 应是 出 血 ，如脑 出血 、胃肠道 出血 及皮 肤 黏膜 出 血。 故 在溶栓治疗 中，应密切 观察患者 的神志 、瞳孔 、血压变 化 ， 注意有无烦躁不 安 ，神志不清、血压下 降、咯血 、呕血 、便血及 皮肤 黏膜 出血 ，立即与医生联系 ，并做好 急救准备 ，逐渐使病 情 好转 。
使用抗生素 ；② 协助 患者取 半坐卧 位及 间歇坐位 ，以利 于引
流；③保持伤 口敷料清洁干燥 ；④保持 引流管通畅 ；⑤ 给予高
蛋 白、高热量、高维生素饮食。
３．３ 血栓形成 血栓形成是脾切 除术后最 为严 重的并发症。
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施
脾破裂是指由于外伤或其他原因导致脾脏破裂，引起腹腔内出血和其他严重合并症。
脾破裂后需要及时的救治和护理，下面就是关于脾破裂的护理措施：
1.严格卧床休息
刚开始的时候，患者必须保持卧床休息，以减少活动度，避免肌肉活动对造成的病情的二次损伤。
2.监测病情
对于脾破裂的患者，必须每小时监测脉搏、心率、呼吸和血压，并记录在案，护士要及时观察病情变化和患者的动态状态。
3.定期测定血常规、肝功能等指标
脾破裂患者还需要在入院时做好相关检查，包括血常规、肝功能等化验，这些指标的变化在一定程度上反映了患者病情的变化。
4.正确给药
脾破裂患者必须规律地服用医生开出的药物，对于止血、抗感染等药物，必须按照医生的建议使用，在确保病情得到控制的前提下，才能够逐渐减量或停药。
5.保持通畅
脾破裂患者的通畅情况也要引起足够的注意，避免便秘等症状的发生，及时排便，保持肠道的良好清洁状态。
6.疼痛控制
脾破裂患者常常伴随着明显的疼痛，护士要及时进行疼痛评估，并采用针灸、理疗和物理疗法等方式控制疼痛。
7.防止深静脉血栓的发生
脾破裂患者需要长时间卧床休息，这样容易引发深静脉血栓的发生，应该及时采用预防措施，如使用弹压长袜等。
8.采取主动防止肿胀和腹膜炎
脾破裂后容易引起腹膜炎和肿胀，护士需要注意发现这些情况并采取相应的治疗措施，为患者缓解病情。
总之，对于脾破裂的护理，护士要对患者进行全方位的监测，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的痛苦，加快病情康复。
脾切除护理措施
脾切除护理措施脾切除护理措施脾切除是一种常见的手术，主要用于治疗脾功能亢进、脾囊肿、脾外伤等疾病。
在手术后，患者需要进行一系列的护理措施，以确保身体恢复良好。
本文将详细介绍脾切除后的护理措施。
一、术后观察1.生命体征：手术结束后，需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标。
如发现异常情况应及时处理。
2.伤口：需要定期检查伤口，观察是否有渗液、感染等情况。
如发现异常应及时处理。
3.尿量：由于手术会对肾功能造成影响，因此需要监测患者的尿量和尿液情况。
4.心理状态：手术会给患者带来一定的心理压力，需要关注患者的心理状态，并及时进行心理干预。
二、饮食护理1.饮食原则：手术后第一天不宜进食固体食物，可逐渐过渡到软食和半流质食物。
饮食应以易消化、富含蛋白质、维生素和微量元素的食物为主。
2.饮食禁忌：手术后应避免进食刺激性、油腻、辛辣等食物，同时也要避免饮酒。
3.进食方式：手术后需要逐渐恢复正常的进食方式，可以采用小口慢咽、多次少量的方式进食。
三、药物护理1.止痛药：手术后可能会出现疼痛，可以根据医生的建议服用止痛药。
2.抗感染药：手术后可能会引起感染，需要根据医生的建议服用抗感染药。
3.其他药物：根据患者具体情况，可能需要服用其他药物，如肠道动力药等。
四、活动护理1.卧床休息：手术后需要进行适当的卧床休息，避免剧烈运动和劳累。
2.早期活动：手术后一定要注意早期活动，可以进行一些轻度的活动，如转身、抬腿等，有助于恢复身体功能。
3.康复运动：手术后需要进行适当的康复运动，如散步、慢跑等，有助于促进身体恢复。
五、其他护理1.伤口护理：需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
2.防止便秘：手术后可能会引起便秘，需要注意饮食调理和适当的运动。
3.注意个人卫生：手术后需要注意个人卫生，保持身体清洁干净。
总结脾切除是一种常见的手术，在手术后需要进行一系列的护理措施。
这些措施包括术后观察、饮食护理、药物护理、活动护理和其他护理。
脾切除术后护理问题及护理措施
脾切除术后护理问题及护理措施
脾切除术后护理问题及护理措施
一、脾切除术后护理问题
1.出血问题
脾切除术后容易出血，需要在术后观察血生化数值，加强护理，及时发现出血问题并采取补救措施。
2.感染问题
脾切除术后容易发生感染，需要加强护理，及时给予抗生素、抗菌素等治疗，必要时可采用重症监护等措施，以减少感染的发生。
3.免疫功能缺陷问题
脾切除术后患者的免疫功能受损，需要科学的护理，及时适当补充维生素、微量元素等，以及采用常规的及时制动性脱敏措施，以防止感染的发生。
4.运动功能问题
脾切除术后患者的运动功能受到影响，应在术后制定合理的体育活动计划，注意动作轻柔，不要过度运动，尽量减少负荷，避免运动损伤。
二、脾切除术后护理措施
1.加强营养支持
脾切除术后患者的营养支持特别重要，应就餐后注意量力而行，依据具体情况适当增加营养支持，促进患者术后恢复。
2.注意清洁卫生
术后患者宜保持良好的清洁卫生，及时补充水分，并定期洗澡，以防止感染的发生。
3.注意体温监测
术后要经常监测体温，体温异常时及时给予治疗，以防止继发性感染。
4.注意保持良好的心理状态
脾切除术后患者心理状态容易发生变化，要经常对其安抚，帮助其调节情绪，积极主动参与护理。
5.观察血生化指标
脾切除术后要定期检测血生化指标，及时发现不良反应，及时采取措施，使患者术后恢复更快。
脾破裂护理问题及护理措施
脾破裂护理问题及护理措施
脾破裂是指脾脏的组织发生破裂，导致脾脏内部的血液大量外漏。
这是一种危急情况，需要即刻的护理干预。
以下是脾破裂的护理问题及护理措施：
护理问题：
1. 大量失血：由于脾脏的破裂，患者会有明显的内出血，导致大量失血。
失血过多可能引起低血压、贫血等问题。
2. 腹痛：脾破裂时，腹部会出现剧烈的疼痛，需要采取相应的措施进行缓解。
3. 心率增快：失血导致血压下降，机体则通过增加心率来维持血液的灌注，因此患者的心率会增快。
护理措施：
1. 稳定患者的生命体征：检测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理异常情况。
2. 给予输血和液体复苏：根据患者的失血情况，给予输血和液体复苏，以维持正常的血压和血液循环。
3. 减轻疼痛：可以给予患者镇痛药缓解剧烈的腹痛。
同时，也要观察其他疼痛相关的症状，如胸痛等。
4. 观察并及时处理并发症：密切观察患者的病情变化，注意并及时处理可能出现的并发症，如感染等。
需要强调的是，脾破裂是一种严重的情况，需要紧急就医，并由专业的医护人员进行治疗和护理。
以上仅是一般性的护理措施，具体的护理应根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
脾破裂的主要护理措施
脾破裂的主要护理措施前言脾破裂是一种严重的外伤，常常发生在剧烈的腹部外伤或意外事故中。
脾脏是人体内最大的淋巴器官，主要功能是参与免疫反应和血液的储存与过滤。
一旦脾破裂，可能导致大量出血，进而危及生命。
因此，对于脾破裂患者，护理措施的落实非常重要。
主要护理措施1. 保护脾脏在病人到达医院之前，护理人员需要尽可能地保护脾脏，以减少脾脏的进一步损伤。
常见的保护措施包括： - 给予患者卧床休息，尽量减少活动。
- 向患者解释脾破裂的危险性和步骤，引导患者主动遵循医生的嘱托。
- 限制体力活动，避免剧烈运动或举重等对腹部造成二次伤害的动作。
- 防止便秘或腹胀，避免造成腹腔内压力的增加。
2. 监测生命体征为及时掌握患者的病情变化，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括：- 定期测量血压、心率和体温，及时发现异常情况。
- 定期测量呼吸频率和血氧饱和度，观察是否存在呼吸困难和低氧血症。
- 监测尿量和尿液颜色，关注肾功能的变化。
3. 观察出血状况脾破裂常伴有大量的出血，因此护理人员需要密切观察出血状况，包括： - 定期观察患者的皮肤颜色和黏膜，及时发现贫血和出血点。
- 观察伤口处的渗血情况，如出现明显的渗血或渗血加重，需立即报告医生。
- 监测血常规指标，如血红蛋白和红细胞计数，了解患者的贫血程度和出血情况。
4. 疼痛管理脾破裂可能会引起剧烈的腹痛，影响患者的生活质量和康复速度。
因此，护理人员需要帮助患者缓解疼痛，包括： - 尽早使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，减轻患者的疼痛感。
- 采用物理治疗，如冰敷，减少腹部肿胀和疼痛。
5. 引导合理饮食合理饮食有助于患者的康复和身体恢复，护理人员需要引导患者按照医生的建议进行饮食管理，包括： - 向患者传授常见的脾胃调理的饮食原则，如避免辛辣和油腻食物。
- 鼓励患者多饮水，以保持正常的体液代谢。
- 按照医嘱提供合适的膳食，保证患者获取充足的营养。
6. 心理支持脾破裂的患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题，护理人员需要给予他们充分的心理支持，包括： - 向患者和家属解释脾破裂的病情和治疗方案，减轻他们的恐惧感。
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脾破裂切除术的并发症及护理措施
【关键词】脾破裂切除术；并发症；护理措施
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309605文章编号：1004-7484（2013）-09-5358-02
外伤性脾破裂切除术在临床上比较常见，但在脾破裂早期，临床症状并不典型，b超检查往往也不能明确诊断，有些病人则发生内出血，导致失血性休克而危及生命，但是动态观察临床症状变化以及动态行b超检查，可以及时发现脾破裂，尽快实施脾切除，实施科学的护理措施，减少并发症的发生，对病人预后有很大的影响。
1临床脾破裂切除术的并发症
11出血性并发症腹腔内出血是脾切除术后较为凶险的并发症之一，原因多为活动性出血和腹腔内渗血。
包括胰尾血管、脾蒂血管、胃短血管的出血以及膈肌、脾床的渗血。
出血性并发症应以预防为主，术前做好充分准备，手术过程中要耐心细致，牢靠结扎血管断端，术后在确定无任何出血及出血可能后方关闭腹腔，绝不抱有任何侥幸心理。
如术后发现有腹腔内活动性出血，应立即进行手术探查止血。
12感染术后早期感染包括肺部感染、膈下脓肿、切口感染、泌尿系感染等，根据感染的致病因素和病人情况不同，其影响也不同。
除感染引起的一般症状（发热、局部炎症等），还可有局部症状。
手术前后预防性应用广谱抗生素可以预防感染的发生。
术中脾床常规放置引流，术后加强对引流管的管理，保持引流管通畅，可以防
止术后膈下脓肿的发生。
脾切除术后凶险感染（overwhelming postsplenectomy infection，opsi），是全脾切除术后发生的特有的感染性并发症，发生率为05%，死亡率50%。
病人终身均有发病风险，但绝大多数均发生于全脾切除术后前2年，尤其是儿童的脾切除术后，年龄越小发病越早。
鉴于opsi的发病特点，儿童（尤其4-5岁以下）全脾切除术应慎重考虑。
一旦发生opsi则积极应用大剂量抗生素控制感染，输液、输血抗休克治疗。
13血栓形成和栓塞脾切除后血小板数升高和血液黏稠度增加引起。
脾切除24h后即有血小板回升，一般于术后1-2周达高峰即是血栓形成的高发期。
最常见的是门静脉的栓塞，亦可发生于视网膜动脉、肠系膜动静脉等部位，引起相应的临床表现。
门静脉血栓常发生于脾切除后2周，临床表现为上腹钝痛、恶心、呕吐、血便、体温升高、白细胞计数增多及血沉加快等。
一旦确诊应及时处理，如无禁忌症时可试用纤溶疗法。
通过抗凝、禁食、输液及抗生素治疗渡过急性期后，门静脉亦可再通。
预防脾切除术后血栓形成可采用肝素疗法。
14脾热脾切除术后病人常有持续2-3周的发热，一般时间上很少超过1个月，体温不超过39℃。
脾热持续的时间、程度与手术创伤成正比。
脾热为自限性发热，如能排除其他感染性并发症及膈下感染则仅需包括中医中药等的对症治疗。
15胰腺炎与术中游离脾床时损伤胰腺有关。
如术后血清淀粉酶升高超过3天并伴有症状者，则可确定诊断。
使用生长抑素治疗，疗
效较好。
16脾切除后胃瘘较少见但后果严重。
一般发生于脾切除贲门周围血管离断术后，少数亦可为单纯脾切除所致。
胃内容物漏出如局限可引起局部继发感染，引起发热、左上腹钝痛等，如扩散至腹腔可引起全腹感染，急腹症等。
17其他少见并发症其他并发症如肝性脑病、高尿酸血症等，发病率较低，避免发生这两种并发症的关键在于进行充分的术前准备，尽可能地改善肝脏功能并降低血尿酸水平。
2护理措施
21密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量由于病人出血多、手术创伤大，术后有发生呼吸骤停、心律失常及内出血的可能。
因此我们给予体液、脉搏、呼吸、血压的监测并记录。
24小时生命体征平稳后改为1小时测量一次同时观察有无意识状态的改变，有无皮肤、黏膜干燥，有无口渴、出冷汗，有无尿量及尿液颜色改变等情况。
22麻醉清醒后及时心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受脾脏切除的打击，容易产生焦虑、恐慌等一系列的心理反应。
在护理过程中要善于和患者交谈，利用医学知识和沟通技巧对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者处于最佳治疗状态。
23加强基础护理由于术后疼痛，卧床，活动受限，易发生脾内感染、褥疮等并发症，加强基础护理，保持皮肤清洁，床单整洁、干
燥，每日二次口腔护理，每二小时为病人翻身一次，预防褥疮，并给予饮食指导。
24腹部引流管的护理脾切除术后，患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，密切观察引流管的颜色和引流量，及时准确记录24h引流液量。
25切口护理，观察伤口渗出情况，有无渗血、渗液及时更换敷料，保持干燥固定。
26膀胱冲洗无菌操作下进行膀胱冲洗，冲洗液可用生理盐水
250ml加庆大霉素8万u或甲硝锉100ml，每日1次防止尿路感染。
27疼痛护理手术切口大术后切口疼痛较剧烈我们应经常和患者
交谈分散患者的注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂或使用止痛泵等。
28健康教育脾切除术后，应绝对卧床休息半月，避免不必要的活动，故应对患者做耐心解释，剧烈活动会影响伤口愈合，甚至有可能导致大出血。
并协调患者在床上轻微翻身拍背、咳嗽、排痰。
饮食待胃肠功能恢复，肛门排气，拔除胃管，可进流质饮食，易少食多餐。
如无腹胀、病情好转后、渐进易消化、清淡、含纤维丰富的食物。
出院指导出院后要注意休息、加强营养，加强锻炼、促进康复。
若有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等不适及时就诊。
综上所述，脾切除术的并发症对病人的预后有很大的影响，严重并发症甚至威胁病人的生命，临床上加强护理措施，重视各项护理
环节，可以减少不良并发症的发生，对病人的早日康复起到重要的作用，对促进预后有很大的临床意义。