幼儿急疹、麻疹、风疹，三分钟读完马上分清
小儿麻疹ppt课件
识。
护理技巧指导
教授家长正确的护理方 法，如发热护理、皮肤
护理等。
饮食调整建议
提供合理的饮食建议， 帮助患儿增强免疫力，
促进康复。
形式多样化
采用图文结合、动画演 示等多种形式，提高患 儿及家长的学习兴趣和
理解能力。
家长参与和合作重要性
01
02
03
04
增强治疗效果
神经系统并发症处理
降低颅内压，控制惊厥，使用抗病毒药物 和免疫调节剂。
预后评估及随访管理
预后评估
根据患儿病情严重程度、治疗及时与否以及并发症情况等因素进行综合评估。 大多数患儿经过积极治疗能够痊愈，少数重症患儿可能留下后遗症。
随访管理
对患儿进行定期随访，观察病情恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症 和后遗症。同时，加强健康教育，提高家长对小儿麻疹的认识和重视程度。
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
麻疹病毒特性与传播途径
详细阐述了麻疹病毒的生物学特性、传播途径以及在人群中的传 播方式。
临床表现与诊断
介绍了小儿麻疹的典型临床表现，包括发热、咳嗽、结膜炎、皮疹 等，以及如何通过实验室检查和临床表现进行准确诊断。
预防与控制措施
重点讲解了预防小儿麻疹的有效措施，如接种疫苗、控制传染源、 切断传播途径等，以及疫情发生时的应对策略。
小儿麻疹ppt课件
目录
• 麻疹概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防策略 • 并发症识别与处理 • 患儿心理支持与健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
麻疹概述
定义与发病原因
定义
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为 主要临床表现。
儿童皮疹知识
诊断
一．发现皮疹应注意年龄、发病季节传染病，流行 病学史、传染病接触史和预防接种史;过敏史及 用药史。新生儿出疹有新生儿红斑、湿疹、尿 布疹等,有出血疹时注意新生儿出血病维生素K 缺乏症、脓毒症、DIC等。6个月〜2岁幼儿 急 疹多见。
5mm称为紫瘢;直径＞5mm称为瘀斑;片状出血伴皮肤显著隆起的称为血肿。
皮疹分类：依病因将皮疹分为
一．感染性皮疹:即由细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体等全身感染性疾病引起 的皮疹。临床上如流行性脑脊髓膜炎、猩红热、败血症、伤寒、 斑疹伤寒、麻疹、 风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、肠病毒感染、EB病毒感染等。
三．斑丘疹:斑疹、丘疹同时存在，或在丘疹周围有皮肤发红的底盘称斑丘疹。 四．(4)尊麻疹:为稍隆起皮面苍白或红色的局限性水肿，是速发的皮肤变态反应所致。 五．疱疹：为表皮内或表皮下形成腔隙，内含浆液，称为水疱;内含脓液称为脓疱疹;疱疹
直径＞lcm称为大疱。 六．紫瘢:是皮肤或黏膜下岀血的体征，压之不褪色，一般直径＜2mm称为瘀点；直径2〜
结肿大，触痛
出热退
四肢
常皮肤
幼儿急疹 猩红热
一般情况好，高热 可 有惊厥
中毒症状重，咽峡 炎，草莓舌，环口 苍 白圈
高热 3~5 天，热退 躯干、颈部及上 肢红色斑丘疹
1 天出齐，次日消退，
疹出
2~3 天消失
发热 1~2 天出疹， 颈 T 腋一腹股 沟 Y密集细小丘疹 砂 持续 3~5 天开始消退
出疹时高热
儿童皮疹
基本介绍
皮疹是儿科疾病中常见的病症之一，皮疹常 见于传染病、皮肤疾病及过敏性疾病，根据皮 疹出现时间、顺序、部位、形态、消失时 间及 其他特征为临床诊断提供线索。
幼儿急疹介绍PPT培训课件
治疗过程中的经验教训
及时控制体温
高热是幼儿急疹的常见症状，需要及时采取措施控制体温，如物 理降温、药物降温等，以避免高热对患儿造成不良影响。
加强皮肤护理
幼儿急疹患儿皮肤可出现瘙痒、红斑等症状，应加强皮肤护理，保 持皮肤清洁干燥，避免搔抓以免引起感染。
密切观察病情变化
幼儿急疹病情多变，需要密切观察患儿的病情变化，及时发现并处 理并发症，确保患儿安全。
临床研究
针对幼儿急疹的临床表现、诊断和治疗等方面进 行了深入研究，提高了对该疾病的认识和诊疗水 平。
疫苗研发
疫苗是预防幼儿急疹的有效手段，目前已有多种 疫苗进入临床试验阶段，未来有望广泛应用于临 床。
未来研究方向和挑战
深入研究发病机制
尽管幼儿急疹的病原学已经明确，但其发病机制 仍不完全清楚，需要进一步深入研究。
小脱屑，与幼儿急疹不同。
猩红热
猩红热患儿发热1-2天后出疹， 皮疹为弥漫性充血性针尖大小的 丘疹，疹间无正常皮肤，伴有杨 梅舌、环口苍白圈等特征性表现
，与幼儿急疹不同。
实验室检查与辅助检查
80%
血常规检查
幼儿急疹患儿血常规检查可见白 细胞总数减少，淋巴细胞相对增 多。
100%
病毒分离
在患儿鼻咽分泌物或粪便中可分 离出人类疱疹病毒6型（HHV-6 ）或人类疱疹病毒7型（HHV-7 ），有助于确诊。
对未来治疗的启示
提高早期诊断率
幼儿急疹的早期症状不典型，容易被误诊或漏诊。未来应加强对幼儿急疹的宣传和培训， 提高医生和家长对该病的认识，提高早期诊断率。
个体化治疗方案
不同患儿幼儿急疹的病情和并发症不同，需要制定个体化的治疗方案。未来应根据患儿的 病情和个体差异，制定更加精准的治疗方案，提高治疗效果。
幼儿急疹的诊断和鉴别诊断
幼儿急疹的诊断和鉴别诊断作者：刘芙蓉来源：《家庭医学》2022年第02期幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是常见的急性出疹性传染病。
幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型（HHV-6）或7型（HHV-7）感染引起的.6-18月龄是发病的高峰年龄段。
发病以春、秋季节为多。
成人可携带人类疱疹病毒6型、7型，通过唾液将病毒传播给宝宝。
1.发病急，突然出现高烧，体温可达39-40摄氏度甚至更高。
部分宝宝可能是人生中第一次发热，发热持续时间一般在3-5天不等。
此后，宝宝的体温骤降或逐渐降至正常。
少部分宝宝可能高热时发生惊厥。
2.宝宝的年龄，绝大多数为3岁以下的婴幼儿，3月龄以下的少见。
3.从精神状态的情况看，即便有高烧，多数宝宝精神状态良好，少部分宝宝会出现烦躁、食欲下降、轻微腹泻、轻微咳嗽等，检查常有颈部淋巴结肿大。
4.从皮疹来看，发热3-5天热退同时或稍后出现皮疹，为躯干部红色的皮疹（直径2-5毫米），随后扩散到颈面部和肢体，按压褪色，皮疹持续1-2天后消退，皮疹消退后没有色素沉着或脱眉。
幼儿急疹的诊断一般是回顾性的臨床诊断，需要做哪些检查进一步确诊呢？1.血常规。
幼儿急疹患儿血常规的特点是白细胞总数正常或者降低，淋巴细胞计数和比例相对增多。
血常规检查简单方便，可以协助幼儿急疹的诊断。
2.血生化。
反复高热时可以检查电解质、肝肾功能、心肌酶、血糖，部分可能发生肝功能及心肌酶轻微损害。
3.病毒抗原检测。
检测外周血、唾液或病变组织中病毒抗原，可早期快速帮助诊断。
4.病毒抗体检测。
采用免疫荧光方法测定人类疱疹病毒6型和7型的IgM和IgG抗体，是最常用和最简便的方法。
IgM抗体阳性，高滴度IgG以及恢复期IgG抗体4倍升高，说明感染存在。
当从脑脊液内测到IgM抗体或IgG抗体时，提示中枢神经系统感染的存在。
IgM抗体一般产生于感染后5天，持续存在2-3周;IgG抗体于感染后7天产生，4周后达高峰，可持续较长时间。
5.病毒核酸检测。
儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断
症状
轻度发热、咳嗽、流涕， 在发热后1-2天出现红色斑 丘疹，从头面部开始，扩 散至全身。
鉴别诊断
与麻疹、猩红热等其他红 色斑丘疹性疾病鉴别。
02
常见皮疹疾病
幼儿急疹
总结词
幼儿急疹是一种常见的儿科疾病，通常在6-18个月大的婴儿中发病，表现为突然发热、皮疹等症状。
详细描述
幼儿急疹通常由病毒引起，潜伏期为1-2周。发病时，婴儿会出现高热，通常在39-40℃左右，持续3-5天 后退热。退热后，婴儿的躯干部会出现红色斑丘疹，通常在2-3天内消退。幼儿急疹的症状与其他疾病相 似，因此需要进行鉴别诊断。
保持室内清洁卫生
防晒措施
定期打扫室内卫生，保持空气流通， 减少病菌和尘螨等过敏原的滋生。
在户外活动时，给宝宝涂抹防晒霜、 戴帽子等措施，以减少紫外线对皮肤 的刺激。
穿着舒适
给宝宝穿着宽松、柔软、透气的衣物， 避免穿着过紧或含有刺激性成分的衣 物。
皮疹疾病的护理和注意事项
观察病情变化
密切观察皮疹的颜色、形状、大 小以及伴随症状的变化，如出现
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荨麻疹
起病急，皮疹为大小不等的红色 或白色风团，伴有明显瘙痒，可 自行消退，不留痕迹。
手足口病
发疹前多有发热、咳嗽、流涕等 上呼吸道感染症状，皮疹主要分 布于手、足、口部位，可同时伴 有口腔溃疡和臀部皮疹。
鉴别诊断的注意事项
01
重视患儿的症状和体征
要全面了解患儿的病史、家族 史、用药情况以及伴随症状， 以便准确判断。
药物治疗
根据皮疹疾病的类型和严重程度，医生可能 会开具相应的药物进行治疗，如抗过敏药、 抗炎药等。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度刺激和摩擦， 使用温和的洗护用品，避免使用含有刺激性 成分的化妆品。
麻疹风疹的防控ppt课件
在低温中能长期保存
4
传 染 源：麻疹病人：(口鼻咽眼分泌物、血、尿） 出疹前5天～出疹后5天
并发肺炎：出疹后14天 传播途径：飞 沫：咳嗽、喷嚏、说话
间接：日用品、玩具传播少见 易感人群：普遍易感（接触病人后，90%以上发病）
6～8月内婴儿因从母体获得抗体少患病
5
二、临床表现及经过（典型麻疹）
麻疹诊断要点：
⑴ 流行病学史（是否密接、是否易感） ⑵ 临床表现（前驱期柯氏斑，皮疹形态、顺序，糠麸样脱屑、色素
沉着）
⑶ 实验室检测（血清学检测、病原学检测）
鉴别诊断：风疹、幼儿急疹、猩红热
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与风疹鉴别
⑴ 风疹前驱期短，发热1～2天内出疹，发热及卡他症 状较轻；
⑵ 不合并畏光、流泪等结膜炎症状； ⑶ 出疹快，1天内可布满全身； ⑷ 退疹快，1～2天内消退； ⑸ 无色素沉着，不脱屑； ⑹ 口腔内无粘膜斑； ⑺ 伴有耳后、枕后淋巴结肿大并触痛。
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猩红热---“杨梅舌、草莓舌”
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猩红热---皮疹大片脱落
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四、麻疹治疗原则
治疗原则：加强护理，对症治疗，防治并发症。
1. 一般治疗 ：卧床休息，空气流通，湿润
避免强光刺激双眼 保持皮肤及五官（眼、鼻、口腔、耳）的清洁 饮食予流食或半流食，富有营养，水分充足
2. 对症治疗：烦躁、咳嗽、激发感染者可对症治疗，体温
--接触麻疹病人后5天内注射，可防止发病； --接触麻疹病人第6天后注射，可减轻症状； --丙种球蛋白免疫有效期3-8周，以后应采取主动免疫。
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六、麻疹监测与疫情处置
按出疹顺序消退，糠麸样脱屑，棕色色素沉着，伴全身 情况好转（发热减退、食欲、精神好转）
小儿麻疹病
• 鼻咽拭子分离麻疹病毒，肺部X线片可见大片融合病灶。心电图见低电压，T 波倒置、传导异常等。脑电图检查50%可见异常。
鉴别诊断
• 1.风疹
• 重点应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为：多见于幼儿及学龄前期小儿，成人少 见。前驱期短而症状轻，无热或低热，轻咳、流鼻涕，较少发生眼结膜炎，无 科氏斑。起病1～2天后即出疹，迅速见于全身。皮疹为稀疏色淡斑、丘疹， 1～2天内即消退，不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少 并发症，预后好。测血清特异抗体可助鉴别。
• （2）重症麻疹发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈 紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称 为黑麻疹。皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。
• （3）无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹，甚至整个 病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体 滴度增高才能确诊。
• 5.其他
• 如败血症、斑疹伤寒、药物过敏、过敏性皮疹、川崎病(黏膜皮肤淋巴结综 合征)等亦须与麻疹鉴别。根据流行病学、临床表现、皮疹特点和实验室检 查可加以区分。
治疗
• 1.一般治疗 • 隔离，卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，常通风保持空气新鲜。有
畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量 水分；保持皮肤、黏膜清洁，口腔应保持湿润清洁，可用盐水漱口，每天 重复几次。一旦发现手心脚心有疹子出现，说明疹子已经出全，病人进入 恢复期。密切观察病情，出现合并症立即看医生。 • 2.对症治疗 • 高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇 咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界 卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A。
第二节 幼儿急疹
4、血象可见白细胞总数正常或稍低，淋巴细 血象可见白细胞总数正常或稍低， 胞相对增多。 胞相对增多。 5、直接免疫荧光试验法可在咽部分泌物中查 见病毒抗原。 见病毒抗原。 6、患儿恢复期血清学检测风疹病毒抗体增加 4倍以上。 倍以上。
二、诊法提示
1．注意询问流行病学史。 注意询问流行病学史。 2．注意观察发热与出疹的关系、皮疹的特点。 注意观察发热与出疹的关系、皮疹的特点。 3．注意检查耳后、颈后、枕部淋巴结。 注意检查耳后、颈后、枕部淋巴结。 4．不典型的病例可做病毒分离及检测病毒抗 原或血清抗异性抗体。 原或血清抗异性抗体。
二、诊法提示
1．注意发病年龄。 注意发病年龄。 2．观察发热期精神状态、体格检查。 观察发热期精神状态、体格检查。 3．观察出疹期发热与出疹的关系、皮疹的特点。 观察出疹期发热与出疹的关系、皮疹的特点。
辨证论治
辨证要点 治疗原则 证治分类
一、辨证要点 辨轻重证 轻证：高热不甚，精神良好，其他症状轻 微，皮疹稀疏 重证：高热甚重，烦躁不宁，或出现一时 性神昏、抽搐，皮疹稠密
风热时邪
口鼻
侵犯肺胃
外发
肌肤
诊断
诊断要点 诊法提示
一、诊断要点
1、多发生于2岁以下的婴幼儿。 多发生于2岁以下的婴幼儿。 2、起病急骤，常突然高热，常达39℃～40℃或 起病急骤，常突然高热，常达39℃ 40℃ 更高，持续3～4天后热退，全身症状轻微。 更高，持续3 天后热退，全身症状轻微。 3、身热始退，或热退稍后，即出现玫瑰红色皮疹。 身热始退，或热退稍后，即出现玫瑰红色皮疹。 4、皮疹以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、膝 皮疹以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、 关节等处较少。皮疹出现1~2天后即消退 天后即消退， 关节等处较少。皮疹出现1~2天后即消退，疹退 后皮肤无脱屑及色素沉着。 后皮肤无脱屑及色素沉着。 5、实验室检查血象可见白细胞总数减少，淋巴细 实验室检查血象可见白细胞总数减少， 胞相对增多。 胞相对增多。
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幼儿急疹、麻疹、风疹，三分钟读完马上分清
“每隔6个小时喂一次美林，温度降下来后，过几个小时又会烧上去，已经连续烧了3天。
”近期家住郑州市的张女士非常着急，她9个多月的儿子浩浩突然发烧，体温高达40多度，在社区医院看了几天也不见好转。
张女士带儿子在郑州儿童医院继续就诊，结果被告知儿子得的可能是幼儿急疹，一种婴幼儿常见病。
到了下午，浩浩退烧后，身上果然出现了疹子。
幼儿急疹、风疹、麻疹，你知道怎么区分吗？
幼儿急疹、风疹、麻疹这三者均为出疹性疾病，且都好发于儿童群体。
医生往往根据孩子的病史、症状、体征来综合判断：
01
均为病毒致病，但病原体不同
幼儿急疹：病因主要是人类疱疹病毒6；
风疹：风疹病毒，为有包膜的单股正链RNA病毒；
麻疹：麻疹病毒，为有包膜的单股负链RNA病毒；
如果患儿一开始表现为发热，则用药之前，一定要通过血常规分辨是病毒感染还是细菌感染，一般而言，病毒感染不需要使用抗生素。
目前，病毒感染性疾病缺乏特效治疗，只能通过一般治疗缓解某些症状（如咳嗽时用润喉止咳糖浆，发热时用对乙酰氨基酚或布洛芬）。
02
发热与皮疹的特点
★ 幼儿急疹：急性高热，热退疹出。
冬春季多见，急性发热，热退疹出是幼儿急疹的特点。
患儿体温在39-40℃以上，发热3-5天后体温骤降，热退同时或热退后出现细小丘疹，一般2-3天可消退，无脱屑及色素沉着。
（幼儿急症患儿颜面躯干皮疹）
皮疹一般遍布全身，以躯干为主，颜色呈玫瑰色或红色，按压会褪色，所以又称为婴儿玫瑰疹。
除此之外，患儿还可能伴有颈部淋巴
结轻度肿大。
★ 风疹：来得急，走得快，不留痕
风疹病情发展很快，但通常没有发热或只有低热，这一点可以与幼儿急疹鉴别。
患儿最初为脸上起皮疹，1天之内皮疹会播散至躯干及四肢。
散在分布的淡粉色斑丘疹，通常2-3天后可退，不会留下任何痕迹。
与麻疹不同，风疹的皮疹不发生融合。
（风疹患儿耳后淋巴结肿大）
全身性斑状丘疹，有时伴有瘙痒，可作为风疹感染的判断根据。
除此之外，患儿同时可能伴有耳后、枕后淋巴结肿大。
患儿通常都会有咽部发红，但很少咽痛。
★ 麻疹：烧三天、疹三天、退三天
患儿起病初期通常有3-4天的前驱期，表现除有发热、不适、食欲不振及腹泻外，还有特征性的3C症状（咳嗽、卡他性鼻炎和结膜炎）。
早期（出疹前2-3天）位于第二臼齿对侧颊黏膜处，可见到麻疹黏膜斑（Koplik），为麻疹早期特异性表现。
接下来的4-6天为出疹期，典型鲜红色斑丘疹从耳后开始至颈部，通常第二天蔓延至躯干，最后遍布四肢。
（麻疹的典型皮疹）
皮疹可融合，压之褪色，发热一般在出疹后5天内消退，并暂时遗留褐色色素沉着。
患儿需要隔离的时间
幼儿急疹：患病幼儿及接触亲属无需隔离。
风疹：患儿至少需隔离至出疹后5日，接触者无需隔离。
麻疹：患儿至少需隔离至出疹后5日，未接种疫苗的接触者需隔离14日。
易感人群有哪些？
幼儿急疹：多发生于2岁以下小儿。
风疹：后天获得性感染多发生在1-5岁幼儿。
麻疹：8月以上婴儿及7岁以下儿童。
但现在青少年麻疹患病率逐渐增多，且表现多不典型，容易误诊。
治疗需把握以下几点
1、考虑诊断以上三种疾病后，一般不需服用抗生素，可选用中成药抗病毒治疗。
另外做到卧床休息，隔离护理，对症治疗。
2、幼儿急疹是一个良性病程，但偶尔会发生高热惊厥。
对于有过惊厥史的患儿需要更早注意体温变化，发热超过38度且有上升趋势，可适当提前服用退热药，同时补充水分。
3、风疹患儿若有高热或关节疼痛，可服用解热镇痛药。
4、麻疹患儿可能存在咳嗽等不适，可以使用止咳糖浆对症治疗。
5、麻疹患儿应避免强光照射，强光会加剧皮疹形成。
6、应当注意麻疹患儿可能继发细菌性感染，如细菌性中耳炎或鼻窦炎。
现在，国内要求儿童需在8月龄接种麻疹疫苗，18月龄接种麻腮风疫苗，这项举措大大降低了幼儿麻疹、风疹的发病率。
但接种完疫苗就能一劳永逸吗？
NO！麻疹减毒活疫苗注射后人体会产生抗体，但这种抗体一般只能维持10-12年。
对于未接种过、或已接种但接种效果较差的青少年，如果接触到麻疹病毒则很有可能感染发病。
青少年麻疹表现多不典型，临床容易误诊，基层医生需要提高警惕，面对发热的青少年，要关注查体和出疹情况。
参考资料：
《中国皮肤病性病图鉴》第2版、《全科医学》第5版.
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