85例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素分析
黄金小时内入住新生儿重症监护室极低出生体重儿体温对临床结局的影响
极低出生体重儿 ( ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔꎬ
目前相关的研究资料主要来源于部分妇幼专科医院
球每年有 １ ５００ 万早产儿出生ꎬ早产儿占全球儿童
ＮＩＣＵ) 后ꎬ源于综合医院和黄金小时内全程( 产房 /
ＶＬＢＷＩ) 指的是出生体重不足 １ ５００ ｇ 的新生儿ꎮ 全
组(１６２ 例) ꎮ 支气管肺发育不良( ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ
１ ３ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ２４ ０ 统计软件进行数
ｒｈａｇｅꎬＩＶＨ) 、视网膜病变( ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ｏｆ ｐｒｅｍａｔｕｒｉｔｙꎬ
组间比较采用单因素方差分析ꎮ 计数资料采用频数
ｄｙｓｐｌａｓｉａꎬＢＰＤ) 、脑室内出血( ｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｅｍｏｒ￣
３５ ９ ℃ ꎬ重度低体温 < ３２ ℃ ) 将 ＶＬＢＷＩ 分为三组:
３６ ５ ~ ３７ ５ ℃ 为正常体温组(１３ 例)ꎬ３６ ~ ３６ ４ ℃ 为
轻度低体温组(４９ 例) ꎬ≤３５ ９ ℃ 为中重度低体温
２６５
中国临床新医学 ２０２２ 年 ３ 月 第 １５ 卷 第 ３ 期
包括:(１) 母亲资料:年龄、体重、血压、妊娠期合并
症等ꎮ (２) ＶＬＢＷＩ 资料:①胎龄、出生体重、出生至
三组分娩方式、性别差异均无统计学意义( Ｐ > ０ ０５) ꎮ
入住 ＮＩＣＵ 时间、住院时间、Ａｐｇａｒ 评分、分娩方式、
三组住院时间、出生胎龄、出生体重、头围、胸围、身
入院诊断等ꎻ②临床结局:住院期间死亡率及 ＩＶＨ、
０ ０００
１２ ８９０
０ ０００
２ ２ 三组 ＶＬＢＷＩ 出生情况比较 三组出生时血液
不同日时长袋鼠式护理对极低出生体重儿完全经口喂养、恢复出生体质量的影响分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2021.30.168不同日时长袋鼠式护理对极低出生体重儿完全经口喂养、恢复出生体质量的影响分析陈丽燕，朱媛福建医科大学附属龙岩第一医院新生儿科，福建龙岩364000［摘要］目的分析极低出生体重儿接受不同日时长袋鼠式护理(KMC)对完全经口喂养、恢复出生体质量的影响。
方法回顾性分析2018年9月一2020年9月该院收治的极低出生体重儿152例，根据不同日时长KMC将患儿分为研究组、对照组，每组76例。
对照组每天接受2hKMC,研究组每天接受8hKMCr护理4周后，比较两组住院时间、喂养方式、抗生素使用时间、完全经口喂养日龄、恢复出生体质量日龄、体格发育情况、院内感染发生率及家长满意度，评价护理效果。
结果研究组住院时间(18.6±3.1)d、抗生素使用时间(7.3±1.7)d、完全经口喂养日龄(13.6±2.4)d、恢复出生体质量日龄(5.8±1.2)d均短于对照组(21.5±3.7)、(9.1±1.6)、(15.2±1.9)、(7.0±1.2)d,差异有统计学意义(t=5.236,6.722,4.557,6.164,P<0.05)；研究组患儿每日体质量增长(18.1±2.7)g/kg、每周身长增长(1.5±0.3)cm、每周头围增长(1.4±0.3)cm显著高于对照组(16.0±1.2)g/kg、(1.1±0.2)cm、(1.0±0.4)cm,差异有统计学意义(t=6.196、9.672、6.974, P<0.001)；研究组院内感染发生率(6.58%)明显低于对照组(18.42%),且家长满意度(94.74%)显著高于对照组(82.89%),差异有统计学意义(x2=4.872、5.365,P<0.05)。
沈阳市和平区2000-2009年新生儿体重影响因素论文
沈阳市和平区2000-2009年新生儿体重影响因素研究[摘要] 目的探讨和平区新生儿出生体重情况及影响因素,为母婴保健工作提供指导。
方法对沈阳市和平区2000-2009年活产3501例新生儿体重及相关因素进行统计分析。
结果①3501例新生儿中，平均出生体重为(3449.39±448.21)g，男婴平均体重为3492.07±462.20g ，女婴平均体重为3402.69±427.68g，正常体重儿男婴出生体重明显高于女婴。
②双胞胎发生率为0.31%，早产儿发生率1.60%，低体重出生儿发生率1.17%；巨大儿发生率12.74%。
[关键词] 出生体重；相关因素；新生儿[中图分类号] r272.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-002-02study on effect factors of the average birth weight of newborns in shenyang heping district in 2000~2009 jiang jin-mei jin yu-mei（heping distirct women and children’s hospital in shenyang 110000）[abstract]objective to investigate the average birth weight of newborns . methods using spss 16.0 for windows to analyze the newborns’ average birth weight in shenyang heping district women and children’s hospital from 2000 to2009. results the average birth weight of newborns is (3449.39±448.21 )g , of which males was (3492.07±462.20)g and females was (3402.69±427.68) g respectively. the occurrence rate of macrosomia is 12.74 percent, with twins being 0.31 percent, premature babies 1.6 percent, low birth weight infant 1.17 percent.[keywords] newborns； birth weigh新生儿体重反映胎儿在宫内的生长和营养状况，是新生儿发育程度的一个重要指标。
151例低出生体重儿的母婴资料分析
151例低出生体重儿的母婴资料分析发表时间：2014-12-26T14:29:39.843Z 来源：《医药前沿》2014年第23期供稿作者：蔡素清林邯枫陈雪清[导读] 低出生体重儿（LBWI）指分娩体重小于2500g的新生儿，它不仅体重低，往往胎龄也小。
蔡素清林邯枫陈雪清(福建医科大学附属闽东医院 355000)【摘要】目的探讨分析低出生体重儿(LBWI)相关临床因素、分娩方式、近远期结局。
方法 2013年1月～2013年6月我院分娩的151例LBWI的母婴临床资料回顾分析及出生12个月的婴儿随诊结局。
将LBWI分为三组，体重﹤1500g的14例新生儿为A组，体重1500g～1999g 的23例新生儿为B组，体重2000g～2499g的114例新生儿为C组。
对不同体重的LBWI的新生儿死亡率、患病率（包括肺部疾病、心肌损害、高胆红素血症、感染、脑损伤）、出生12个月生长发育情况进行比较分析。
结果 1、LBWI发生相关因素：早产87例（57.62%），妊娠期合并症与并发症29例（19.21%），双胎20例（13.25%），新生儿畸形3例（1.99%），42例病因不明确（27.81%），其中部分病例存在多个发病因素。
2、151例LBWI中剖宫产68例，剖宫产率为45.03%。
3、LBWI的新生儿期病死率高，且随着体重的降低而升高。
4、出生12个月随诊结局，渡过新生儿期的LBWI均存活，但增加远期不良预后。
结论 1、早产是LBWI的主要发病因素，而胎膜早破是导致早产的主要原因。
2、低出生体重儿常存在各种母儿高危因素，虽然体重低，但并不降低剖宫产率。
3、LBWI的近远期并发症多，随着体重的降低增加不良预后。
增强产前保健，早期预防处理母儿高危因素，降低LBWI发生率，产儿科共同管理救治，提高LBWI生存质量。
【关键词】低出生体重儿新生儿疾病随诊【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0045-02 低出生体重儿（LBWI）指分娩体重小于2500g的新生儿，它不仅体重低，往往胎龄也小，全身各脏器发育不成熟，免疫功能低下，新生儿期死亡及患病率均高，且对婴儿期的体格及动作、智力发育均有一定影响，所以需要产科与新生儿科共同管理救治。
早产儿营养管理
早期营养与智力发展的研究结论
1、在生后第一周每增加10kcal/kg能量，则18个 月时MDI增加4.6分。 2、在生后第一周每增加1g/kg蛋白质，则18个月时 MDI增加8.2分。 3、生后第一周较高的蛋白质摄入有效降低以后身长< 第10百分位的可能性。
早产儿营养蛋白质推荐量
<1000g
• 4.0-4.5g/kg.d • P/E 3.6-4.1g/100kcal
＜
＜
＜
＜
＜
＜
0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001
对16个省、自治区、直辖市的77所城市医院2002-2003年6179名早产儿的高危因素、并发症、转归情况进行回顾性调 查
目前早产儿营养管理中存在的问题
• 当早期早产儿需要的时候，我们给予他们的
太少！
• 当后期他们的需求减少的时候，我们给予的
母乳不足时的喂养方案推荐
指南
推荐意见
2010年《 ESPGHAN早产儿肠内营养支持建议》
《 早产儿管理指南》(中国) 2013年 《中国新生儿营养支持指南》
2013年《国际早产儿喂养共识》
无母乳(捐赠母乳)或无法 母乳喂养的情况下，推荐
使用早产儿配方奶
2015年《加拿大极低出生体重儿喂养指南》
ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50:85–91 《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组.早产儿管理指南. 中国新生儿营养支持临床应用指南.中华小儿外科杂志.2013;34(10):782-787 J Pediatr 2013;162:S17-25 J Pediatr 2013;162:S90-100 Guidelines for Feeding Very Low BirthWeight Infants.Nutrients.2015;7:423-442
极低出生体重儿呼吸暂停高危因素的临床分析(附70例)
呼吸暂停 经过 及 时的复 苏 救治 ， 效和 积 极 的病 因 治 有 疗， 治愈率达 ７ ％ ， ０ 好转率 ２ ． ％ ， ４ ３ 死亡率 ５ ７ ． ％。死亡率较
肺膨胀不全 、 通气／ 换气功能障碍等肺不 成熟表现 ， 呼吸 加上 中枢发育不完善 ， 一旦 发生肺 部疾病 容易 发生呼 吸不规则 、
１ ．临床特点与高危因素 出生时体重越小 ， 吸暂停 出现 的越 早 ， 呼 持续 时间也 越 长。出生时体重越 大 ， 吸暂停 出现 的越 晚， 呼 持续 时 间也 越
短 。呼 吸暂停 发生 的频 率较高 见于生后 最初 １ ～３天 内， 其
次为 ５～ ７天 内， ２周后呼吸暂停的发生率可减少 。呼吸暂停 按高危 因素发病率高低依次 为肺 炎 ３ ２例 （５ ７ ， 内出 ４ ． ％） 颅 血２ ７例（ ８ ６ ） 胃食 管返 流 （ Ｅ ２ ３．％ ， Ｇ Ｒ） ３例 （ ２ ９ ） 动 脉 ３．％ ， 导管未闭 （ Ｄ ）２ 例（ ０ ， Ｐ Ａ １ ３ ％） 败血 症 １ （ ４ ２ ） 肺 透 ７例 ２ ． ％ ，
随着 ＮＣ Ｉ Ｕ病房 的监 护设备及治疗手段 不断完善 ， 极低 出生体 重儿（ Ｌ ＷＩ 存活 率逐年 显著 提高 ， ＶＢ ） 由于 Ｖ Ｂ 体 Ｌ ＷＩ
内各脏器功 能不成熟 ， 易发生各种 并发症 。早 产儿由于呼吸 中枢发育不 成熟 以及 呼吸 系统解 剖结构 及生理 功能 发育 的
明膜病（ Ｄ ）６例 （ ２ ９ ） 低 血钙 １ ＲＳ１ ２ ．％ ， ５例 （ １４ ， 死 ２ ． ％） 坏 性小肠结肠炎 ７例 （０ ） 肺出血 ６例 （ ． ％） 红细胞增 多 １％ ， ８６ ， 症 ４例 （ ． ％ ） ５ ７ 。详见表 １
间歇性袋鼠式护理在极低出生体重早产儿中的应用效果
间歇性袋鼠式护理在极低出生体重早产儿中的应用效果陈雪芳（福建中医药大学附属龙岩人民医院，福建龙岩364000）3讨论目前我国妊娠年龄呈现延后趋势，高龄产妇占比上升，妊娠合并子宫肌瘤发病率呈增加趋势，而在妊娠过程中，随着孕周的增加，胎儿增长，而子宫肌瘤具有激素依赖性特点，随着孕周的增加也随之增大，部分子宫肌瘤会对产道造成阻碍，不利于胎儿成长，增加妊娠合并症发生率，不利于母婴安全。
临床主张剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术，可保护患者安全，降低损伤，但术后恢复时间较长，需配合有效的护理干预措施促进患者更好的恢复[5，6]。
本次研究结果显示：试验组恶露干净时间、肛门首次排气时间和体温转复时间均较对照组短（P <0.05）；试验组护理满意度为97.23%，高于对照组的83.33%（P <0.05）。
原因分析如下：精细化护理以合理整合医疗资源、强化常规护理、满足患者需求为主要目的，为患者提供精细化和规范化的服务[7，8]。
在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术治疗患者中，精细化护理注重在常规护理基础上完善服务工作，首先指导母婴尽早接触，引导婴儿吸吮乳房，一方面刺激泌乳，保证泌乳量，提高母乳喂养率，另一方面刺激子宫，促使其收缩能力尽快恢复，预防产后出血，更利于恶露排出，缩短恢复时间；其次强化生活指导和心理干预，指导患者术后禁食，可进温开水，逐渐过渡至正常饮食，促进肠道蠕动，且排气前不得食用胀气食物，更利于胃肠功能恢复；而心理护理可改善患者由于角色转换、手术刺激等造成的情绪波动情况，让患者自主放松，指导家属多陪伴患者，转移对机体不适的过度关注，更利于促进机体恢复[9，10]。
综上所述，在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中应用精细化护理，可促进恢复，提高患者满意度，值得借鉴。
参考文献[1]张玉红.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：187-188.[2]靳华.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中的应用价值探讨[J].吉林医学，2018，39（3）：576-577.[3]张万秋.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中的应用价值探讨[J].中国现代药物应用，2018，12（3）：125-126.[4]袁玉媚，任葵顺，陈月媚，等.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（21）：181-183.[5]雷志萍，代明月，肖雪梅，等.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：111-113.[6]董志亭.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（3）：301-302.[7]刘婉婉，贾显静，施文.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（3）：372-374.[8]郭希梅，焦玉娟，高华英.精细化护理在剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）：93-95.[9]钱健英.探讨精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用[J].微量元素与健康研究，2018，35（3）：40-41.[10]孙红梅.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者的精细化护理[J].实用临床医药杂志，2018，22（10）：72-74.（收稿日期：2020-10-09）作者简介：陈雪芳，女，本科，护师。
极低出生体重儿支气管肺发育不良危险因素分析
极低出生体重儿支气管肺发育不良危险因素分析赵玮婷;刘江勤;贲晓明【摘要】目的:探讨小胎龄低体重儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生率、危险因素及相关防治措施.方法:141例极低出生体重儿中,BPD患儿43例,非BPD早产儿98例,采用SPSS 19.0统计软件包,从母亲因素、患儿出生情况、生后治疗等方面分析,探讨极低出生体重儿BPD发生的高危因素及防治措施.结果:极低出生体重儿BPD发生率为30.5％,胎龄＜28周的超未成熟儿共8例,均发生BPD.BPD组胎龄及出生体重均较非BPD组低(P＜0.01),BPD主要发生在胎龄＜30周、出生体重＜1.25 kg的早产儿.单因素分析发现,两组间胎龄、出生体重、母亲产前感染史、新生儿感染(包括肺部感染、败血症)、新生儿贫血、新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气与否、机械通气时间、用氧时间、肺表面活性物质治疗均有统计学意义.Logistic多因素分析结果表明,胎龄＜30周(OR 11.364,P＜0.01)、出生体重＜1.25 kg(OR3.048,P＜0.05)、机械通气(OR 11.890,P＜0.01)是BPD发生的高危因素.结论:低出生体重、低胎龄及机械通气是BPD发生的危险因素,而母亲产前感染、新生儿感染、新生儿贫血、呼吸窘迫综合征、用氧时间也与BPD的发生有关,因此,避免早产及低出生体重儿、尽量缩短机械通气及用氧时间、防止及减少反复肺部感染,积极早期综合治疗是预防早产儿BPD的有效措施.【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(024)002【总页数】3页(P160-162)【关键词】早产儿;支气管肺发育不良;危险因素【作者】赵玮婷;刘江勤;贲晓明【作者单位】同济大学附属第一妇婴保健院新生儿科,上海200126;同济大学附属第一妇婴保健院新生儿科,上海200126;同济大学附属第一妇婴保健院新生儿科,上海200126【正文语种】中文【中图分类】R722.19近年来，随着我国胎儿医学、产科技术及新生儿危重症救治水平的提高，越来越多的小胎龄、低体重儿得以存活，但各种影响预后的早产相关并发症的发生率也随之增加。
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85例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素分析目的分析极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素。
方法本次研究中
的极低出生体重早产儿共85例，按照婴儿是否为适于胎龄将其分为两组，适于胎龄（AGA）组40例，小于胎龄（SGA）组45例，按照生长速率重新分为两组，生长速率较快组，38例患儿的平均生长速率≥15g/（kg·d），生长速率较慢组，47例患儿的平均生长速率0.05）。
见表1。
2.3 生长速率较快组及生长速率较慢组一般情况比较
生长速率较快组患儿出生体重、开始喂养日龄均明显低于生长速率较慢组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿出生胎龄、氨基酸开始日龄、脂肪乳开始日龄、脂肪乳总量、总热卡达120kcal/（kg·d）日龄、奶量达150mg/（kg·d）日龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
3 讨论
极低及超低出生体重儿即典型的一种新生儿缺陷症，随着医疗技术的不断提高，其存活率大幅提高[5]。
虽然早产儿由于过早的离开母体，其营养供给及生长方式与宫内的发育模式完全不同，但仍普遍认为极低出生体重早产儿出生后的生长速度应与胎儿在子宫内的正常生长速度接近[6]。
由于极低出生体重早产儿各器官形态及生理功能发育、胃肠动力发育等均不够成熟，生活能力差，此外，极低出生体重早产儿生长发育速度快，营养需求量高，因此，使其存活率及生存质量提高的关键问题为给予正确的喂养[7-8]，使极低出生体重早产儿得到重组均衡的营养供给满足生后生长发育的需要，从而对其一生产生积极的影响[9-12]。
笔者研究中发现，AGA组患儿胎龄、体重增长速率明显低于SGA组，出生体重明显高于SGA组，差异有统计学意义（P＜0.05）；生长速率较快组患儿出生体重、开始喂养日龄均明显低于生长速率较慢组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
推测可能一方面，SGA者的生长速率明显高于出生时AGA的患儿，此外，可能两者接受到的营养支持不同，后者接受的营养支持更积极；另一方面，生长速率会受到开始喂养时间及总热卡达标日龄及应用氨基酸总量的影响，说明极低出生体重早产儿实施积极的营养支持策略具有非常重要的意义。
综上所述，婴儿的出生体重与其接受肠内外的营养状况有关，在住院期间大部分极低出生体重早产儿的生长速率与正常胎儿还是有一定的差距，应保证足够的热量、多种氨基酸摄入量及液体摄入量，积极合理肠内肠外营养的给予对极低出生体重早产儿的早期生长具有重要的意义。
[参考文献]
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