五官影像诊断学
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人体五官-影像
临床以眼球突出为主要症状，尤以静脉压增 加时眼球突出明显为其特点，当肿瘤较大时可出 现眼球运动障碍，移位及视力下降。
以海绵状血窦型最常见；缺乏肌层及弹 力纤维，血流缓慢，海绵状血管瘤具有完 整的包膜。
血管瘤影像学表现
X线：较大者：眼眶普遍性扩大，无骨质破坏， 可发现软组织密度增高影内有钙化灶
CT：平扫：球后肌锥内类圆形肿块，边界清， 密度可不均，部分有钙化灶。
正常耳部MRI表现--分辨率T2WI
（一）耳外伤
听小骨脱位
锤右 骨侧 头上 和鼓 砧室 骨内 头锤 之砧 间关 间节 隙脱 增位 宽， 。
外耳道并乙状窦前壁骨折
乙有 双 状错 侧 窦位 外 前。 耳 壁左 道 骨乳 骨 折突 折 （气 （ 箭房 箭 头透 头 2亮 1 ）度 ） 。减
低 ，
纵行颞骨骨折
眼睛
眼 球 外 侧
面 观
右侧眼球及眶腔矢状断面
眼与眼眶
眼眶:包括眶骨、眼球、视神经、眼外肌、眶 脂体、眼动脉和眼上下动脉等.
常见疾病:眼球突出、眶内肿瘤、外伤和异物. X线平片:可显示眶骨病变和眶内不透X线异物. CT:对眼眶外伤和异物定位有重要意义. MRI和USG:对软组织病变诊断价值较大.
向下推移眼球及视N,眶外侧壁骨质无破坏.
左泪腺混合瘤泪腺窝深压迹源自左侧泪腺混合瘤MRI T1WI
F/55，左眼眶外上方类圆形肿块，边界清楚， 肿块呈等信号，与眼肌相似。
左侧泪腺混合瘤MRI T2WI
T2WI信号明显增高，不均匀。
左侧泪腺混合瘤MRI 增强
IV血管瘤（hemangioma)
为眶内较常见的良性肿瘤，为血管发育畸形， 分毛细血管型和海绵状型，具有眶内占位和生长 缓慢的特点，在20~40岁时才发病。
以海绵状血窦型最常见；缺乏肌层及弹 力纤维，血流缓慢，海绵状血管瘤具有完 整的包膜。
血管瘤影像学表现
X线：较大者：眼眶普遍性扩大，无骨质破坏， 可发现软组织密度增高影内有钙化灶
CT：平扫：球后肌锥内类圆形肿块，边界清， 密度可不均，部分有钙化灶。
正常耳部MRI表现--分辨率T2WI
（一）耳外伤
听小骨脱位
锤右 骨侧 头上 和鼓 砧室 骨内 头锤 之砧 间关 间节 隙脱 增位 宽， 。
外耳道并乙状窦前壁骨折
乙有 双 状错 侧 窦位 外 前。 耳 壁左 道 骨乳 骨 折突 折 （气 （ 箭房 箭 头透 头 2亮 1 ）度 ） 。减
低 ，
纵行颞骨骨折
眼睛
眼 球 外 侧
面 观
右侧眼球及眶腔矢状断面
眼与眼眶
眼眶:包括眶骨、眼球、视神经、眼外肌、眶 脂体、眼动脉和眼上下动脉等.
常见疾病:眼球突出、眶内肿瘤、外伤和异物. X线平片:可显示眶骨病变和眶内不透X线异物. CT:对眼眶外伤和异物定位有重要意义. MRI和USG:对软组织病变诊断价值较大.
向下推移眼球及视N,眶外侧壁骨质无破坏.
左泪腺混合瘤泪腺窝深压迹源自左侧泪腺混合瘤MRI T1WI
F/55，左眼眶外上方类圆形肿块，边界清楚， 肿块呈等信号，与眼肌相似。
左侧泪腺混合瘤MRI T2WI
T2WI信号明显增高，不均匀。
左侧泪腺混合瘤MRI 增强
IV血管瘤（hemangioma)
为眶内较常见的良性肿瘤，为血管发育畸形， 分毛细血管型和海绵状型，具有眶内占位和生长 缓慢的特点，在20~40岁时才发病。
五官系统的影像诊断
海绵状血管瘤渐进性强化
一般不受影响
海绵状血管瘤
CT检查
位于肌锥内，圆形或卵圆形，边界清楚，可 有分叶
密度均匀，大部分与眼外肌等密度，少数可 见钙化
增强后可见中重度强化
海绵状血管瘤
海绵状血管瘤
CT平扫+增强扫描
海绵状血管瘤
海绵状血管瘤
MR检查
T1低或等、T2高信号 增强后呈“渐进性强化”
海 绵 状 血 管 瘤
❖ 婴幼儿最常见眼球内恶性肿瘤，先天性和遗传 倾向
❖ 生长较快，预后较差 ❖ 瘤组织早期可发生坏死变性，并有沙砾样或不
规则斑片状钙质沉着 ❖ 临床常见“白瞳症”
视网膜母细胞瘤（Rb）
CT表现
眼球后部圆形或卵圆形肿块，密度高于玻璃体 95%有钙化，团块状、片状或斑点状
视网膜母细胞瘤（Rb）
视网膜母细胞瘤（Rb）
MR表现
自眼球后部向前突起的局限性软组织肿块，边 界清楚
T1WI信号高于玻璃体，T2WI信号低于玻璃体 病变内钙化表现为T1WI 、T2WI均低信号
视网膜母细胞瘤（Rb）
病例1
T1WI
T2WI
视网膜母细胞瘤（Rb）
病例2
海绵状血管瘤
❖ 成人眶内常见的良性肿瘤 ❖ 中青年时期发病，女性稍多 ❖ 发生于眼眶肌锥内，多数单发 ❖ 表现为无痛性、慢性进行性眼球突出，视力
疾病影像诊断
眼部疾病影像诊断
❖ 眼部外伤性病变 ❖ 眶部炎性病变 炎性假瘤 ❖ 眼球肿瘤 色素膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤 ❖ 视神经病变 视神经鞘脑膜瘤 ❖ 眶内肿瘤 海绵状血管瘤、皮样囊肿和表皮样囊肿 ❖ 泪腺肿瘤 泪腺良性混合瘤
视网膜母细胞瘤（Rb）
五官及颅脑影像学诊断
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。1 7:36:36 17:36:3 617:36 1/11/20 21 5:36:36 PM
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21. 1.1117:36:3617 :36Jan- 2111-J an-21
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。17:36:3617 :36:361 7:36M onday , January 11, 2021
张，中线有无偏移 增强后观察病变有无强化，强化的程度
和形态 如果是脑外伤，在注意颅内改变的同时，
还应注意颅骨有无骨折。
颅脑CT常见疾病的诊断
脑外伤（Injury of skull and brain）常见4种 类型：
颅内血肿（Intracerebral hematoma） 硬膜外血肿（Epidural hematoma） 硬膜下血肿（Subdural hematoma） 脑挫裂伤（Cerebral contusion）
专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。21. 1.1121. 1.1117:3617:36 :3617:3 6:36Ja n-21
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。202 1年1月 11日星 期一5 时36分3 6秒Mo nday , January 11, 2021
相信相信得力量。21.1.112021年1月11 日星期 一5时3 6分36 秒21.1.1 1
X-线表现：
1.圆形、类圆形透亮区，边缘硬化。 2.上鼓室、鼓室扩大，鼓窦入口增宽。 3.严重时可破坏鼓室盖及乙状窦前缘。 4.上述改变CT观察更清楚。
耳源性脑脓肿
第三节 鼻与鼻窦
鼻与鼻窦关系密切，鼻窦居颅面 及颅底骨内，与鼻窦有窦口相通，正 常鼻窦含有气体，与邻近结构有良好 的自然对比，X-线平片可确定病变的 存在，CT显示更清楚。鼻窦分额窦、 筛窦、上颌窦、蝶窦。
耳鼻喉科影像学
耳鼻喉科影像学
耳鼻喉科影像学是一门医学影像学的分支，主要应用于耳鼻喉领域的检查和诊断。
通过不同的影像学技术，医生可以清晰地观察耳鼻喉部位的结构和病变情况，从而为患者的诊断和治疗提供重要的依据。
在耳鼻喉科影像学中，常用的技术包括X射线、CT、MRI和超声等。
这些技术各有优势，可以根据具体情况选择合适的影像学检查方法。
下面将分别介绍这些技术在耳鼻喉科中的应用。
首先是X射线检查，这是一种常见的影像学检查方法，通过X射线的照射可以观察耳鼻喉部位的骨骼结构和有无异常。
X射线检查适用于鼻腔、鼻窦、咽喉等部位的检查，可以快速获取影像，对一些常见疾病如鼻窦炎、咽炎等有较好的诊断效果。
其次是CT检查，CT技术在耳鼻喉科中的应用也十分广泛。
CT可以提供更为详细的横断面影像，对于颞骨、颅底和喉部的病变有较好的显示效果，可以帮助医生进行更准确的诊断。
另外，MRI检查在耳鼻喉科领域中也有其独特的优势。
MRI可以提供更为清晰的软组织影像，对于耳蜗、内耳、听神经等的检查有很好的效果，对于听神经瘤、内耳畸形等疾病有较高的诊断敏感性。
最后是超声检查，超声在耳鼻喉科中的应用虽然相对较少，但在一些颈部淋巴结、颈动脉、甲状腺等方面也可以发挥一定的作用。
超声检查无辐射，操作简便，适用于一些对辐射敏感的患者。
总的来说，耳鼻喉科影像学作为一门重要的辅助检查方法，对于耳鼻喉疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
医生应根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法，以提高诊断的准确性和治疗的有效性。
希望通过不断的技术进步和医疗实践，耳鼻喉科影像学能够为患者提供更好的医疗服务。
五官疾病影像诊断学
粘液腺囊肿系窦内粘液腺口堵塞，引起腺管内粘液潴留形 成，囊内为含有蛋白成份粘液，多见于上颌窦。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中 等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维 化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强 度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫 炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉 芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复 视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、 密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶 性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤 一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状 ，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血 、钙化。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中 等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维 化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强 度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫 炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉 芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复 视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、 密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶 性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤 一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状 ，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血 、钙化。
五官与头颈部影像诊断----眼、鼻、咽
13
14
炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)
• 炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖 性病变。
• 临床常见，发生于任何年龄，男性多见。 • 多单侧发病，起病急，急性炎症表现，皮
质激素治疗有效。 • 分为弥漫炎症型、肿块型、泪腺炎型和肌
炎型。
15
炎性假瘤
CT：CT表现多种多样。 弥漫炎症型：范围弥漫，显示视神经和眼外肌增粗，
CT：球壁呈境界清楚中等 密度环，前房和玻璃体 呈均匀低密度区，晶体 呈梭形高密度。
6
眼球MRI ： • T1WI前房和玻璃体呈均匀低信号，球壁和晶状体呈
中等信号， • T2WI上前房和玻璃体信号强度均匀增高，晶状体呈
低信号。
7
球后组织正常影像解剖
• 包括肌锥、球后脂肪、 视神经、眼动脉和眼上 静脉等。
• 正常平片表现:鼻腔呈梨形气腔，鼻中隔为纵 行致密带影，顶、底和外侧骨壁易于显示。中、 下鼻甲呈卷曲状，附于外侧壁上，上鼻甲短小 难以显示。鼻窦为含气空腔，额窦呈扇形，位 于眼眶内上方，可有骨性间隔；筛窦呈蜂房状， 居鼻中隔上方两侧和眼眶之间；上颌窦位于眼 眶下方，鼻腔外侧，呈尖端向下的三角形；蝶 窦呈类圆形，两侧常不对称，颏顶位显示较佳。
44
45
46
47
眼眶横纹肌肉瘤
• 发生于眼眶中胚叶组织的恶性肿瘤，常见 于儿童，尤其是男童，占儿童原发眼眶恶 性肿瘤的首位。
• 一侧性进行性眼球突出是最常见症状，伴 有眼眶持续性疼痛和流泪。
48
眼眶横纹肌肉瘤
• CT：在眼眶任何部位，肿瘤呈浸润性生长，形态 不规则，边界不清，密度均匀或不均匀，增强呈 不均匀强化，肿瘤常侵及眶壁，并侵及邻近结构 及颅内。
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炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)
• 炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖 性病变。
• 临床常见，发生于任何年龄，男性多见。 • 多单侧发病，起病急，急性炎症表现，皮
质激素治疗有效。 • 分为弥漫炎症型、肿块型、泪腺炎型和肌
炎型。
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炎性假瘤
CT：CT表现多种多样。 弥漫炎症型：范围弥漫，显示视神经和眼外肌增粗，
CT：球壁呈境界清楚中等 密度环，前房和玻璃体 呈均匀低密度区，晶体 呈梭形高密度。
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眼球MRI ： • T1WI前房和玻璃体呈均匀低信号，球壁和晶状体呈
中等信号， • T2WI上前房和玻璃体信号强度均匀增高，晶状体呈
低信号。
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球后组织正常影像解剖
• 包括肌锥、球后脂肪、 视神经、眼动脉和眼上 静脉等。
• 正常平片表现:鼻腔呈梨形气腔，鼻中隔为纵 行致密带影，顶、底和外侧骨壁易于显示。中、 下鼻甲呈卷曲状，附于外侧壁上，上鼻甲短小 难以显示。鼻窦为含气空腔，额窦呈扇形，位 于眼眶内上方，可有骨性间隔；筛窦呈蜂房状， 居鼻中隔上方两侧和眼眶之间；上颌窦位于眼 眶下方，鼻腔外侧，呈尖端向下的三角形；蝶 窦呈类圆形，两侧常不对称，颏顶位显示较佳。
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眼眶横纹肌肉瘤
• 发生于眼眶中胚叶组织的恶性肿瘤，常见 于儿童，尤其是男童，占儿童原发眼眶恶 性肿瘤的首位。
• 一侧性进行性眼球突出是最常见症状，伴 有眼眶持续性疼痛和流泪。
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眼眶横纹肌肉瘤
• CT：在眼眶任何部位，肿瘤呈浸润性生长，形态 不规则，边界不清，密度均匀或不均匀，增强呈 不均匀强化，肿瘤常侵及眶壁，并侵及邻近结构 及颅内。
五官影像学检查
占外1/3，骨部占内2/3
• 中耳由鼓室、鼓窦、咽鼓管、乳突组成。鼓室为不规则含气腔，大 小、形状、位置与乳突发育有关。咽鼓管是鼓室与鼻咽的通道，外
1/3为骨性管道，内2/3为软骨性管道
• 内耳位于岩部，又称迷路，由致密骨组成，分为前庭、前庭窗、前 庭水管、半规管、耳蜗、耳蜗水管。面神经管走行于颞骨内，分为 迷路段、水平段、垂直段
• 眼环呈中等信号。眼外肌及视神经亦呈中等信号。
• 脂肪呈高信号，脂肪抑制后信号减低。
第三十二页，共100页。
正常眼眶横断面
第三十三页，共100页。
第三十四页，共100页。
正常眼部（冠状面）
第三十五页，共100页。
T1
脂正 肪常 抑眼 制部
（ 加斜 权矢 像状
面 ）
第三十六页，共100页。
二、耳部
增强扫描用于： • 血管性病变（血管瘤、动静脉畸形等） • 急性炎症时显示脓肿壁
• 病变向眶外蔓延的情况以
• 了解肿块的富血管程度 • 了解病变与周围组织的关系
第十四页，共100页。
三、 MRI检查
• MRI组织分辨率高于CT，空间分辨率低于CT • 与CT相比，MRI显示钙化、骨质较差，其他结构显示相当或
（一）X线表现 • 主要用于颞骨病变的诊断，对中耳、内耳的细微结构显示
不佳
• 颞骨位于颅骨两侧，参与组成颅中窝和颅后窝，颞骨分为五个部分
第三十七页，共100页。
耳部
（一）X线表现 • 鳞部位于外耳道上方，乳突部位于外耳道后方，鼓部和茎突
部位于外耳道下方，岩部位于外耳道内侧 • 乳突和中耳间有鼓窦相通。鼓窦约1cm左右，位于中耳的后上
• 岩骨轴位（Mayer位）可显示上鼓室、乳突窦入口及乳突窦
• 中耳由鼓室、鼓窦、咽鼓管、乳突组成。鼓室为不规则含气腔，大 小、形状、位置与乳突发育有关。咽鼓管是鼓室与鼻咽的通道，外
1/3为骨性管道，内2/3为软骨性管道
• 内耳位于岩部，又称迷路，由致密骨组成，分为前庭、前庭窗、前 庭水管、半规管、耳蜗、耳蜗水管。面神经管走行于颞骨内，分为 迷路段、水平段、垂直段
• 眼环呈中等信号。眼外肌及视神经亦呈中等信号。
• 脂肪呈高信号，脂肪抑制后信号减低。
第三十二页，共100页。
正常眼眶横断面
第三十三页，共100页。
第三十四页，共100页。
正常眼部（冠状面）
第三十五页，共100页。
T1
脂正 肪常 抑眼 制部
（ 加斜 权矢 像状
面 ）
第三十六页，共100页。
二、耳部
增强扫描用于： • 血管性病变（血管瘤、动静脉畸形等） • 急性炎症时显示脓肿壁
• 病变向眶外蔓延的情况以
• 了解肿块的富血管程度 • 了解病变与周围组织的关系
第十四页，共100页。
三、 MRI检查
• MRI组织分辨率高于CT，空间分辨率低于CT • 与CT相比，MRI显示钙化、骨质较差，其他结构显示相当或
（一）X线表现 • 主要用于颞骨病变的诊断，对中耳、内耳的细微结构显示
不佳
• 颞骨位于颅骨两侧，参与组成颅中窝和颅后窝，颞骨分为五个部分
第三十七页，共100页。
耳部
（一）X线表现 • 鳞部位于外耳道上方，乳突部位于外耳道后方，鼓部和茎突
部位于外耳道下方，岩部位于外耳道内侧 • 乳突和中耳间有鼓窦相通。鼓窦约1cm左右，位于中耳的后上
• 岩骨轴位（Mayer位）可显示上鼓室、乳突窦入口及乳突窦
医学五官影像诊疗学专题课件
2. 视神经：呈弯曲状
视神经粗
约3~4mm
双侧对称
视神经三层鞘膜与三层脑膜相连
3. 眼外肌 四条直肌（上、下、内、外）
两条斜肌（上、下）
提上睑肌
均是横纹肌
ring）
下斜肌起于内下眶壁外 余均起于秦氏肌腱环（ Zinn’s
眶骨
外观上以视神经为中心，呈四面椎形 上壁： 额骨水平板及蝶骨小翼组成， 前外上方有一凹陷----泪腺窝1×2cm 大小 下壁：上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨 眶突构成 内侧壁：上颌骨额突、泪骨、筛 骨眶板、蝶骨 体。内侧壁前部----泪囊窝 外侧 壁：颧骨、蝶骨大翼
下壁（底）:硬腭、上颌骨腭突、腭骨水平 板
内壁：鼻中隔，筛骨垂直板和梨骨构成
外壁：三个贝壳状突起，游离缘卷曲或垂直，
称上、中、下鼻甲
从上向下依次增大1/3，各自下方的
间
隙称上中下鼻道
鼻窦
颅骨和面骨内的含气空腔----鼻窦共四对 依
所在位置命名：额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦
依据开口部位不同： 前组鼻窦：额窦、
检查方法
常规X线片检查
许氏位像：乳突25度侧
位 麦氏位像：乳突双25度轴位
冠状面CT及横断面CT、三维重建CT
MRI检查：听神经病变或肉芽形成时
正常表现的几个问题
正常乙状窦前缘与外耳道后壁的距离为 10~14mm。若此距离小于10mm，应视为乙 状窦前位变异
两侧颈静脉孔大小，多不对称，可相差两倍 以上，若无骨质破坏或相应临床症状，属正 常变异
上颌窦和前组筛窦
----开口于中
鼻道 后组鼻窦：蝶窦和后组筛窦
----开口于上鼻道
检查方法
鼻骨侧位像----诊断鼻骨骨折 鼻骨轴位像----观察两侧鼻骨 克瓦氏位像----观察鼻窦 CT检查----冠状位CT MR检查----炎症或肿瘤
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急性期表现为窦腔内云雾状改变 慢性期窦壁增厚，窦腔变小， 慢性期窦壁增厚，窦腔变小，甚至消失 可形成粘膜囊肿和息肉 窦壁骨质受压变薄，骨质吸收， 窦壁骨质受压变薄，骨质吸收，若窦壁骨质 破坏应考虑恶pilloma）
起自鼻和鼻窦粘膜常累及一侧筛窦和上颌窦， 起自鼻和鼻窦粘膜常累及一侧筛窦和上颌窦， 切除易复发， 切除易复发，有5%~15%可恶变 可恶变 鼻腔及受累一侧筛窦上颌窦内软组织密度影， 鼻腔及受累一侧筛窦上颌窦内软组织密度影， 窦壁受压变薄， 窦腔可扩大 窦壁受压变薄，亦可有窦壁骨质 破坏， 破坏，应考虑恶变可能 增强一般无强化
其它肿瘤
骨瘤 神经鞘瘤 脑膜瘤 巨细胞瘤 骨纤维异常增殖症 牙源性肿瘤
咽 部
咽部应用解剖 上起颅底，下达第六颈椎平面， 上起颅底，下达第六颈椎平面，
长约12cm 鼻咽：颅底至软腭下缘 口咽：软 鼻咽： 口咽： 长约 腭至舌骨水平面 喉咽：舌骨水平面至环状软 喉咽： 骨下缘
鼻 咽
顶壁： 顶壁：由蝶骨体和枕骨底部构成 前壁： 前壁：通后鼻孔 后壁：与第1、 颈椎相对 在顶壁与后壁交界处， 后壁：与第 、2颈椎相对 • 在顶壁与后壁交界处， 有淋巴组织团块--腺样体 有淋巴组织团块 腺样体 • 鼻咽两侧壁有咽鼓管开口 咽口 鼻咽两侧壁有咽鼓管开口----咽口 • 恰在下鼻甲后缘后方约 恰在下鼻甲后缘后方约1cm处 • 咽口后上方的钩 处 状隆起----咽鼓管隆起或圆枕 咽鼓管隆起或圆枕， 状隆起 咽鼓管隆起或圆枕， 圆枕后方隆起的 粘膜皱襞称咽鼓管皱襞。 粘膜皱襞称咽鼓管皱襞。 • 在该皱襞与圆枕的后 方有深陷的隐窝----咽隐窝 方有深陷的隐窝 咽隐窝
五官影像诊断学
中国医科大学第二临床学院放射科 刘兆玉
眼和眼眶
解剖及影像基础
视神经 球后其它组织 软组织 眼球 眼外肌
1. 眼球：左右对称，呈球型，直径 眼球：左右对称，呈球型，直径24mm 眼球壁和晶体： 值 眼球壁和晶体：CT值+35~+80Hu高密度浓 高密度浓 白影 眼外肌和视神经：+12~+30Hu中密度 眼外肌和视神经： 中密度 玻璃体： 灰白影 玻璃体：-25~+5Hu低密度灰白影 球 低密度灰白影 后脂肪： 后脂肪：-50Hu无密度黑色影 无密度黑色影
鼻 窦
颅骨和面骨内的含气空腔----鼻窦共四对 颅骨和面骨内的含气空腔 鼻窦共四对 依 所在位置命名：额窦、蝶窦、筛窦、 所在位置命名：额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦 依据开口部位不同： 前组鼻窦：额窦、 依据开口部位不同： 前组鼻窦：额窦、 ----开口于中 上颌窦和前组筛窦 开口于中 后组鼻窦： 鼻道 后组鼻窦：蝶窦和后组筛窦 ----开口于上鼻道 开口于上鼻道
血管瘤（Cavernous Hemangioma）
绝大部分肿块呈圆形或椭圆形， 绝大部分肿块呈圆形或椭圆形，位于肌锥内 肿块呈不均匀质略高密度， 间隙 肿块呈不均匀质略高密度，典型者有明 显强化 若肿块内出现圆形小钙化斑块（静脉 若肿块内出现圆形小钙化斑块（ 少数形态不整，边缘不锐利， 石）可定性诊断 少数形态不整，边缘不锐利， 位于肌锥内外间隙， 位于肌锥内外间隙，可轻度强化
鼻咽癌
大多于40~60岁发病，男多于女，血涕是最 岁发病，男多于女， 大多于 岁发病 常见的早期症状 CT扫描早期一侧咽隐窝消失，变平，两侧 扫描早期一侧咽隐窝消失， 扫描早期一侧咽隐窝消失 变平， 咽腔不对称，严重时咽腔狭窄， 咽腔不对称，严重时咽腔狭窄，咽旁间隙及 颈动脉间隙变窄或消失 病变部位见到软组织肿块影，边界不清楚， 病变部位见到软组织肿块影，边界不清楚， 呈浸润性生长。 呈浸润性生长。局部骨质可有破坏 MRI长T1，长T2信号，增强中度强化。对放 信号， 长 ， 信号 增强中度强化。 疗敏感
腺样体自幼年逐渐增大， 岁以后开始萎缩 腺样体自幼年逐渐增大，10岁以后开始萎缩 鼻咽侧位像见鼻咽顶后壁软组织广泛或限局 性肿胀， 性肿胀，增厚 表面光滑， 表面光滑，清楚 相应部位鼻咽腔变窄。 相应部位鼻咽腔变窄。局部骨质无破坏
鼻咽血管纤维瘤
多以男性青少年10~25岁多见，反复大量出 岁多见， 多以男性青少年 岁多见 血为临床首发症状 鼻咽顶后壁为界限清楚的软组织肿块可压迫 邻近组织 邻近骨质可有吸收或压迫性破坏 有明显增强效应， 具有长T1长 信号 有明显增强效应，MRI具有长 长T2信号 具有长
眶 骨
外观上以视神经为中心， 上壁： 外观上以视神经为中心，呈四面椎形 上壁： 额骨水平板及蝶骨小翼组成， 额骨水平板及蝶骨小翼组成， 前外上方有一凹陷----泪腺窝 ×2cm 前外上方有一凹陷 泪腺窝1× 泪腺窝 下壁：上颌骨眶面， 大小 下壁：上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨 内侧壁：上颌骨额突、泪骨、 眶突构成 内侧壁：上颌骨额突、泪骨、筛 骨眶板、 骨眶板、蝶骨 内侧壁前部----泪囊窝 体。内侧壁前部 泪囊窝 外侧 颧骨、 壁：颧骨、蝶骨大翼
视网膜母细胞瘤(Retionblastoma)
视网膜核层起源的胚胎性恶性肿瘤， 视网膜核层起源的胚胎性恶性肿瘤，具有 先天性和遗传倾向，绝大多数在3岁以下或 先天性和遗传倾向，绝大多数在 岁以下或 新生儿 • 眼眶内显示细小钙化斑点或斑块，可确定 眼眶内显示细小钙化斑点或斑块， 诊断， 诊断，约95%有钙化 有钙化 • CT见球后壁有肿块突向玻璃体。有时肿块 见球后壁有肿块突向玻璃体。 见球后壁有肿块突向玻璃体 较大可占据整个眼球 • 视神经可受累增粗，视神经孔开大，表示 视神经可受累增粗，视神经孔开大， 病变向颅内蔓延
检查方法
鼻骨侧位像----诊断鼻骨骨折 鼻骨侧位像 诊断鼻骨骨折 鼻骨轴位像----观察两侧鼻骨 鼻骨轴位像 观察两侧鼻骨 克瓦氏位像----观察鼻窦 克瓦氏位像 观察鼻窦 CT检查 冠状位 检查----冠状位 检查 冠状位CT MR检查 炎症或肿瘤 检查----炎症或肿瘤 检查
化脓性鼻窦炎 (Supprative Sinusitis)
眶上裂：蝶骨大小翼之间狭长， 眶上裂：蝶骨大小翼之间狭长，三角形裂隙 动眼 滑车 外展 三叉神经第一支 眼静脉 肌维内外间隙：四条直肌起于秦氏肌 肌维内外间隙： 腱环， 止于球壁， 腱环， 止于球壁，将椎形 眶腔分为 内、外两部分
检查方法
眼眶正侧位像： 眼眶正侧位像：主要观察眶内容物及钙化 视神经孔像：左右对称，直径5mm左右两 视神经孔像：左右对称，直径 左右两 侧相 差1mm有临床意义 有临床意义 增强CT扫描 扫描： 横断面及冠状面 增强 扫描：鉴别眶部 三维CT重建 重建： 软组织病变性质 三维 重建：眼眶部骨 眼球MRI检查：脉络膜和网 检查： 折的最佳方法 眼球 检查 膜在T1WI中显示比 膜在 中显示比 玻璃 体稍高的信号， 体稍高的信号，清晰可见
皮样囊肿及表皮样囊肿 （Dermoid and Epidermoid Cyst）
纤维组织囊壁，内含皮脂腺样油质和角化物， 纤维组织囊壁，内含皮脂腺样油质和角化物， 如有毛发称皮样囊肿 好发于眶骨膜的各个骨 缝中，及眉弓外下眶缘处 表现为表面光滑， 缝中， 表现为表面光滑， 囊壁均匀的肿块， 囊壁均匀的肿块，肿块内密度均低 可显示骨 缝增宽或骨缺损
2. 视神经：呈弯曲状 视神经： 视神经粗 约3~4mm 双侧对称 视神经三层鞘膜与三层脑膜相连
3. 眼外肌 四条直肌（上、下、内、外） 四条直肌（ 两条斜肌（ 两条斜肌（上、下） 提上睑肌 均是横纹肌 下斜肌起于内下眶壁外 余均起于秦氏肌腱环（ 余均起于秦氏肌腱环（ Zinn’s ring） ）
外均可发生。 外均可发生。边界不清晰的规则 或不规则肿块。 或不规则肿块。 弥漫型：病变广泛，眼球壁、泪腺、 弥漫型：病变广泛，眼球壁、泪腺、眼外 视神经及球后脂肪，形成所谓“ 肌、视神经及球后脂肪，形成所谓“冰冻眼 眶”
炎性假瘤的鉴别诊断
泪腺型----泪腺肿瘤 泪腺型 泪腺肿瘤 眼外肌型----Grave’s病 眼外肌型 病 肿块型----眶内肿瘤 肿块型 眶内肿瘤 弥漫型----眶内神经纤维瘤 眶内神经纤维瘤、 弥漫型 眶内神经纤维瘤、血管瘤
鼻和鼻窦
鼻腔
上壁（ 前部与鼻梁平行， 上壁（顶）:前部与鼻梁平行，中部是筛板 前部与鼻梁平行 下壁（ 硬腭、 下壁（底）:硬腭、上颌骨腭突、腭骨水平 硬腭 上颌骨腭突、 板 内壁：鼻中隔， 内壁：鼻中隔，筛骨垂直板和梨骨构成 外壁：三个贝壳状突起，游离缘卷曲或垂直， 外壁：三个贝壳状突起，游离缘卷曲或垂直， 称上、 称上、中、下鼻甲 从上向下依次增大1/3， 从上向下依次增大 ，各自下方的 间 隙称上中下鼻道
原发眼眶脑膜瘤 (Optic Meningioma)
球后肌锥内圆形或椭圆形高密度肿块， 球后肌锥内圆形或椭圆形高密度肿块，边缘 光滑锐利 肿块有异常对比强化 典型者CT见到细小砂粒状钙化 典型者 见到细小砂粒状钙化 可单独侵犯视神经形成典型的双轨征或电车 轨道征(Tram Track Sign) 轨道征
神经鞘瘤（Neurilemoma）
起源于颅神经鞘膜细胞的良性肿瘤 大多位于肌锥内间隙呈圆形或椭圆形并有较 厚的包膜 肿块中等密度，伴有囊变区， 肿块中等密度，伴有囊变区，多发囊变区是 此瘤的典型表现 可有轻中度强化
黑色素瘤（Melanoma）
成年人发病的恶性肿瘤 多起源于脉络膜，亦可发生于虹膜、 多起源于脉络膜，亦可发生于虹膜、睫状体 球内软组织肿块，多有强化， 球内软组织肿块，多有强化，钙化可有可无 MRI可定性诊断 可定性诊断
口咽： 口咽： 后壁以椎前软组织与第2、 颈椎相对 后壁以椎前软组织与第 、3颈椎相对 • 两侧壁前方皱襞 舌腭弓 两侧壁前方皱襞----舌腭弓 后方皱襞----咽腭弓 后方皱襞 咽腭弓 • 两弓之间为扁桃体 隐窝 喉咽： 喉咽： 前壁为喉后面，自上而下为会厌喉面、喉口，与喉 前壁为喉后面，自上而下为会厌喉面、喉口， 室相通 会厌前方左右各一个会厌溪
泪腺肿瘤(Tumor of lacrimal gland)
眶内肌锥外间隙最常见的肿瘤， 眶内肌锥外间隙最常见的肿瘤，半数以上为 混合瘤，混合瘤中约80%良性，20%恶性 良性， 混合瘤，混合瘤中约 良性 恶性 泪腺区限局或弥漫增大呈软组织肿块型， 泪腺区限局或弥漫增大呈软组织肿块型，边 界清楚 泪腺窝处骨质可受压，骨吸收或变形， 泪腺窝处骨质可受压，骨吸收或变形，亦可 呈虫蚀状破坏 肿块有轻度强化
起自鼻和鼻窦粘膜常累及一侧筛窦和上颌窦， 起自鼻和鼻窦粘膜常累及一侧筛窦和上颌窦， 切除易复发， 切除易复发，有5%~15%可恶变 可恶变 鼻腔及受累一侧筛窦上颌窦内软组织密度影， 鼻腔及受累一侧筛窦上颌窦内软组织密度影， 窦壁受压变薄， 窦腔可扩大 窦壁受压变薄，亦可有窦壁骨质 破坏， 破坏，应考虑恶变可能 增强一般无强化
其它肿瘤
骨瘤 神经鞘瘤 脑膜瘤 巨细胞瘤 骨纤维异常增殖症 牙源性肿瘤
咽 部
咽部应用解剖 上起颅底，下达第六颈椎平面， 上起颅底，下达第六颈椎平面，
长约12cm 鼻咽：颅底至软腭下缘 口咽：软 鼻咽： 口咽： 长约 腭至舌骨水平面 喉咽：舌骨水平面至环状软 喉咽： 骨下缘
鼻 咽
顶壁： 顶壁：由蝶骨体和枕骨底部构成 前壁： 前壁：通后鼻孔 后壁：与第1、 颈椎相对 在顶壁与后壁交界处， 后壁：与第 、2颈椎相对 • 在顶壁与后壁交界处， 有淋巴组织团块--腺样体 有淋巴组织团块 腺样体 • 鼻咽两侧壁有咽鼓管开口 咽口 鼻咽两侧壁有咽鼓管开口----咽口 • 恰在下鼻甲后缘后方约 恰在下鼻甲后缘后方约1cm处 • 咽口后上方的钩 处 状隆起----咽鼓管隆起或圆枕 咽鼓管隆起或圆枕， 状隆起 咽鼓管隆起或圆枕， 圆枕后方隆起的 粘膜皱襞称咽鼓管皱襞。 粘膜皱襞称咽鼓管皱襞。 • 在该皱襞与圆枕的后 方有深陷的隐窝----咽隐窝 方有深陷的隐窝 咽隐窝
五官影像诊断学
中国医科大学第二临床学院放射科 刘兆玉
眼和眼眶
解剖及影像基础
视神经 球后其它组织 软组织 眼球 眼外肌
1. 眼球：左右对称，呈球型，直径 眼球：左右对称，呈球型，直径24mm 眼球壁和晶体： 值 眼球壁和晶体：CT值+35~+80Hu高密度浓 高密度浓 白影 眼外肌和视神经：+12~+30Hu中密度 眼外肌和视神经： 中密度 玻璃体： 灰白影 玻璃体：-25~+5Hu低密度灰白影 球 低密度灰白影 后脂肪： 后脂肪：-50Hu无密度黑色影 无密度黑色影
鼻 窦
颅骨和面骨内的含气空腔----鼻窦共四对 颅骨和面骨内的含气空腔 鼻窦共四对 依 所在位置命名：额窦、蝶窦、筛窦、 所在位置命名：额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦 依据开口部位不同： 前组鼻窦：额窦、 依据开口部位不同： 前组鼻窦：额窦、 ----开口于中 上颌窦和前组筛窦 开口于中 后组鼻窦： 鼻道 后组鼻窦：蝶窦和后组筛窦 ----开口于上鼻道 开口于上鼻道
血管瘤（Cavernous Hemangioma）
绝大部分肿块呈圆形或椭圆形， 绝大部分肿块呈圆形或椭圆形，位于肌锥内 肿块呈不均匀质略高密度， 间隙 肿块呈不均匀质略高密度，典型者有明 显强化 若肿块内出现圆形小钙化斑块（静脉 若肿块内出现圆形小钙化斑块（ 少数形态不整，边缘不锐利， 石）可定性诊断 少数形态不整，边缘不锐利， 位于肌锥内外间隙， 位于肌锥内外间隙，可轻度强化
鼻咽癌
大多于40~60岁发病，男多于女，血涕是最 岁发病，男多于女， 大多于 岁发病 常见的早期症状 CT扫描早期一侧咽隐窝消失，变平，两侧 扫描早期一侧咽隐窝消失， 扫描早期一侧咽隐窝消失 变平， 咽腔不对称，严重时咽腔狭窄， 咽腔不对称，严重时咽腔狭窄，咽旁间隙及 颈动脉间隙变窄或消失 病变部位见到软组织肿块影，边界不清楚， 病变部位见到软组织肿块影，边界不清楚， 呈浸润性生长。 呈浸润性生长。局部骨质可有破坏 MRI长T1，长T2信号，增强中度强化。对放 信号， 长 ， 信号 增强中度强化。 疗敏感
腺样体自幼年逐渐增大， 岁以后开始萎缩 腺样体自幼年逐渐增大，10岁以后开始萎缩 鼻咽侧位像见鼻咽顶后壁软组织广泛或限局 性肿胀， 性肿胀，增厚 表面光滑， 表面光滑，清楚 相应部位鼻咽腔变窄。 相应部位鼻咽腔变窄。局部骨质无破坏
鼻咽血管纤维瘤
多以男性青少年10~25岁多见，反复大量出 岁多见， 多以男性青少年 岁多见 血为临床首发症状 鼻咽顶后壁为界限清楚的软组织肿块可压迫 邻近组织 邻近骨质可有吸收或压迫性破坏 有明显增强效应， 具有长T1长 信号 有明显增强效应，MRI具有长 长T2信号 具有长
眶 骨
外观上以视神经为中心， 上壁： 外观上以视神经为中心，呈四面椎形 上壁： 额骨水平板及蝶骨小翼组成， 额骨水平板及蝶骨小翼组成， 前外上方有一凹陷----泪腺窝 ×2cm 前外上方有一凹陷 泪腺窝1× 泪腺窝 下壁：上颌骨眶面， 大小 下壁：上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨 内侧壁：上颌骨额突、泪骨、 眶突构成 内侧壁：上颌骨额突、泪骨、筛 骨眶板、 骨眶板、蝶骨 内侧壁前部----泪囊窝 体。内侧壁前部 泪囊窝 外侧 颧骨、 壁：颧骨、蝶骨大翼
视网膜母细胞瘤(Retionblastoma)
视网膜核层起源的胚胎性恶性肿瘤， 视网膜核层起源的胚胎性恶性肿瘤，具有 先天性和遗传倾向，绝大多数在3岁以下或 先天性和遗传倾向，绝大多数在 岁以下或 新生儿 • 眼眶内显示细小钙化斑点或斑块，可确定 眼眶内显示细小钙化斑点或斑块， 诊断， 诊断，约95%有钙化 有钙化 • CT见球后壁有肿块突向玻璃体。有时肿块 见球后壁有肿块突向玻璃体。 见球后壁有肿块突向玻璃体 较大可占据整个眼球 • 视神经可受累增粗，视神经孔开大，表示 视神经可受累增粗，视神经孔开大， 病变向颅内蔓延
检查方法
鼻骨侧位像----诊断鼻骨骨折 鼻骨侧位像 诊断鼻骨骨折 鼻骨轴位像----观察两侧鼻骨 鼻骨轴位像 观察两侧鼻骨 克瓦氏位像----观察鼻窦 克瓦氏位像 观察鼻窦 CT检查 冠状位 检查----冠状位 检查 冠状位CT MR检查 炎症或肿瘤 检查----炎症或肿瘤 检查
化脓性鼻窦炎 (Supprative Sinusitis)
眶上裂：蝶骨大小翼之间狭长， 眶上裂：蝶骨大小翼之间狭长，三角形裂隙 动眼 滑车 外展 三叉神经第一支 眼静脉 肌维内外间隙：四条直肌起于秦氏肌 肌维内外间隙： 腱环， 止于球壁， 腱环， 止于球壁，将椎形 眶腔分为 内、外两部分
检查方法
眼眶正侧位像： 眼眶正侧位像：主要观察眶内容物及钙化 视神经孔像：左右对称，直径5mm左右两 视神经孔像：左右对称，直径 左右两 侧相 差1mm有临床意义 有临床意义 增强CT扫描 扫描： 横断面及冠状面 增强 扫描：鉴别眶部 三维CT重建 重建： 软组织病变性质 三维 重建：眼眶部骨 眼球MRI检查：脉络膜和网 检查： 折的最佳方法 眼球 检查 膜在T1WI中显示比 膜在 中显示比 玻璃 体稍高的信号， 体稍高的信号，清晰可见
皮样囊肿及表皮样囊肿 （Dermoid and Epidermoid Cyst）
纤维组织囊壁，内含皮脂腺样油质和角化物， 纤维组织囊壁，内含皮脂腺样油质和角化物， 如有毛发称皮样囊肿 好发于眶骨膜的各个骨 缝中，及眉弓外下眶缘处 表现为表面光滑， 缝中， 表现为表面光滑， 囊壁均匀的肿块， 囊壁均匀的肿块，肿块内密度均低 可显示骨 缝增宽或骨缺损
2. 视神经：呈弯曲状 视神经： 视神经粗 约3~4mm 双侧对称 视神经三层鞘膜与三层脑膜相连
3. 眼外肌 四条直肌（上、下、内、外） 四条直肌（ 两条斜肌（ 两条斜肌（上、下） 提上睑肌 均是横纹肌 下斜肌起于内下眶壁外 余均起于秦氏肌腱环（ 余均起于秦氏肌腱环（ Zinn’s ring） ）
外均可发生。 外均可发生。边界不清晰的规则 或不规则肿块。 或不规则肿块。 弥漫型：病变广泛，眼球壁、泪腺、 弥漫型：病变广泛，眼球壁、泪腺、眼外 视神经及球后脂肪，形成所谓“ 肌、视神经及球后脂肪，形成所谓“冰冻眼 眶”
炎性假瘤的鉴别诊断
泪腺型----泪腺肿瘤 泪腺型 泪腺肿瘤 眼外肌型----Grave’s病 眼外肌型 病 肿块型----眶内肿瘤 肿块型 眶内肿瘤 弥漫型----眶内神经纤维瘤 眶内神经纤维瘤、 弥漫型 眶内神经纤维瘤、血管瘤
鼻和鼻窦
鼻腔
上壁（ 前部与鼻梁平行， 上壁（顶）:前部与鼻梁平行，中部是筛板 前部与鼻梁平行 下壁（ 硬腭、 下壁（底）:硬腭、上颌骨腭突、腭骨水平 硬腭 上颌骨腭突、 板 内壁：鼻中隔， 内壁：鼻中隔，筛骨垂直板和梨骨构成 外壁：三个贝壳状突起，游离缘卷曲或垂直， 外壁：三个贝壳状突起，游离缘卷曲或垂直， 称上、 称上、中、下鼻甲 从上向下依次增大1/3， 从上向下依次增大 ，各自下方的 间 隙称上中下鼻道
原发眼眶脑膜瘤 (Optic Meningioma)
球后肌锥内圆形或椭圆形高密度肿块， 球后肌锥内圆形或椭圆形高密度肿块，边缘 光滑锐利 肿块有异常对比强化 典型者CT见到细小砂粒状钙化 典型者 见到细小砂粒状钙化 可单独侵犯视神经形成典型的双轨征或电车 轨道征(Tram Track Sign) 轨道征
神经鞘瘤（Neurilemoma）
起源于颅神经鞘膜细胞的良性肿瘤 大多位于肌锥内间隙呈圆形或椭圆形并有较 厚的包膜 肿块中等密度，伴有囊变区， 肿块中等密度，伴有囊变区，多发囊变区是 此瘤的典型表现 可有轻中度强化
黑色素瘤（Melanoma）
成年人发病的恶性肿瘤 多起源于脉络膜，亦可发生于虹膜、 多起源于脉络膜，亦可发生于虹膜、睫状体 球内软组织肿块，多有强化， 球内软组织肿块，多有强化，钙化可有可无 MRI可定性诊断 可定性诊断
口咽： 口咽： 后壁以椎前软组织与第2、 颈椎相对 后壁以椎前软组织与第 、3颈椎相对 • 两侧壁前方皱襞 舌腭弓 两侧壁前方皱襞----舌腭弓 后方皱襞----咽腭弓 后方皱襞 咽腭弓 • 两弓之间为扁桃体 隐窝 喉咽： 喉咽： 前壁为喉后面，自上而下为会厌喉面、喉口，与喉 前壁为喉后面，自上而下为会厌喉面、喉口， 室相通 会厌前方左右各一个会厌溪
泪腺肿瘤(Tumor of lacrimal gland)
眶内肌锥外间隙最常见的肿瘤， 眶内肌锥外间隙最常见的肿瘤，半数以上为 混合瘤，混合瘤中约80%良性，20%恶性 良性， 混合瘤，混合瘤中约 良性 恶性 泪腺区限局或弥漫增大呈软组织肿块型， 泪腺区限局或弥漫增大呈软组织肿块型，边 界清楚 泪腺窝处骨质可受压，骨吸收或变形， 泪腺窝处骨质可受压，骨吸收或变形，亦可 呈虫蚀状破坏 肿块有轻度强化