小瞳孔下白内障超声乳化手术
小切口小瞳孔下白内障摘除人工晶状体植入术的临床观察
ａｕｔ ａｈｅｉ Ｉ０ ５Ｗ ０ｅｅ （７ ６ ％ ） ａｄｖｓａ ａｕｔ ａｈｅｉｇ ０ ８Ｗ ３ｅｅ （５ ０ ％ ） Ｃ ｎｌｓ ｎ ｃｉ ｃｉｖ ｇ ． ａ ３ ｙｓ５ ．９ ｙ ｎ＞ ｓ 。 ｉ ｌ ｃｉ ｃｉｖ ＞ ． ａ １ ｙｓ ２ ． ｏ ． ｏ ｃｕｉ ｎ ｕ ｙ ｎ／ ｓ ｏ
ａｈｅｉ ／０ ５ｗ ｓ ６ｅｅ （０ ） ａｄ ０ ８ｗ ｓ１ ｙｓ２ ．８ ）ｏ ｒ ｅｋａ ｅ ｐｒｔ ｎ ｈ ｏｒ ｔ ｉ ａ ｃｉｖ ｇ ． ａ ｙｓ５ ％ ， ／ ． ａ ２ｅｅ（ ３０ ％ ｎ＞ ２ ｎ ＞ ｎｆｓ ｗ ｅ ｆｒｏｅａ ｏ．Ｔ ｅｃｒ ｃｅ ｖ ｕｌ ｉｔ ｔ ｉ ｅ ｄ ｓ
ｃ ｔｒ ｃ ｔ ｎ － ｈａ ｅ ｕｓ ｃ ｔｏ ｎ Ｉ ｍｐｌｎ ａｉｎ． ｅ ｈｏ ５２ ｅ ｅ ｆｃ ｔｒ ｃ ｓｗｉｈ ｓ ｌ ｕｐ ｌｗｅｅ ｏ ｒ ｔｄ ａａ ａ ｔｗｉ ｈ ｏｎ ｐ ｃｏ ｍ ｌｉ ａｉ ｎ ａ ｄ ＯＬ ｉ ａ ｔ ｔｏ Ｍ ｔ ｄｓ ｆ ｙ ｓ ｏ ａ ａａ ｔ ｔ ｍａｌｐ ｉ ｒ ｐｅａ ｅ
ｈ ｕ Ｔ ｅ ｔ ｍ ｎｅ－ｉｅ ｓ ｌ－ｎ ｉｉｎ ｅ ａｒ ｃｉｎ ｉ ｔｏ ｌ ｎ ｅ ｅ ｔｖ ｌｌｋ ｍａｌ・ ｃｓｏ ｘ ｔａ ｔ ｓｎｏ ｎ ｙ ａ ｆ ｃｉｅ ｍｅｔｏ ｎ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ａｉ ｎ ｓｋ ｅ ｉ ｇ ｓ ａｌｐｕ ｌｓ ｍｅ － ｉ ｏ ｈ ｄ ｉ ｒ ａｍｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｅ ｐ ｎ ｍ ｌ ｐｉ ａ
【 ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｔｄ ｅｃ ｎｃｌ ｆｃ ｏ ｅｔｒｎｌｉｅｓ ａ — ｃ ｉ ｘ ａｔ ｎｕ ｄｒｓ ａ ｕｉ Ａｂｔ ｃ】 ｂｅｔ ｏｓ ｙｔ ｌ ｉａ ｅ ｅｔ ｆｔ ｎ ｅ ｌ ｍ ｌ ｉ ｉｏ ｅｔ ｃ ｏ ｎ ｅ ｍ ｌ ｐ ｐ ｒ ｖ ｕ ｈ ｉ ｈ ｕ —ｋ ｌｎ ｓ ｎ ｒ ｉ ｌ ｌ
小切口白内障摘除术与超声乳化吸出术治疗白内障的疗效比较
４ ７ ３ ０ ０ ０
［ 摘 要 】目 的 对 比分 析 小 切 口白内 障摘 除 术 与超 声 乳化 吸 出术 治 疗 白内 障 的疗 效 ， 探 究 治 疗 白内障 的 有 效 术 式 。 方 法 选 取 ２ ０ ０ ９ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年ｌ Ｏ 月期 间 该 院 收 治的 １ ２ ２ 例 白内障 患 者作 为 研 究 对 象 ， 根 据术 式 我们 将 上 述 研 究 对 象分 为观 察 组 （ ６ ５ 例 患 者， ６ ９ 只患眼） 与对 照 组 （ ５ ７ 例 患者 ， ６ １ 只患 眼 ） ， 观 察 组 患 眼接 受小 切 口白内障 摘 除 术 治 疗， 对 照组 患 眼 接 受 超 声 乳 化 吸 出术 治 疗， 现 对 比分 析 两 组 患 眼 的 疗 效 。 结 果 ① 两 组 患 眼 手术 过 程 中后膜 囊 破 裂 发 生率 、 术 后 瞳孔 变 形 发 生率 相 比差 异无 统 计 学 意义（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 ② 所 有 患眼 术 后 均 存 在 不 同 程 度 的角 膜 水 肿 ， 但在７ ～ １ ０ ｄ 均完 全 消退 ， 两 组 患眼 术 后 角膜 水 肿 消退 时 间 相 比 差 异无 统计 学 意 义 察 组 患 眼裸 眼视 力显 著 低 于 对 照组 ， 两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 但
相 当， 因此 无 超声 乳 化 仪 的 医院 同样 可 以采 用 小切 口白内障 摘 除 术 治 疗 白内障 患 者。
【 关 键 词 】小切 口白内障摘 除术 ； 超 声乳 化 吸 出术 ； 白内障
【 中 图分 类 号 】Ｒ ７ ７ ９ ． ６ ６ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文 章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） Ｏ ８（ ｃ ） 一 Ｏ １ ４ ２ 一 Ｏ ２
超声乳化白内障手术的护理与配合
马
岩
超声乳化 白内障手术的护理与配合
・
４ ７・ ８
３６ 语音训练 ： ． 术后 １ ２ 月开始为 患儿进行语 言训 练 ， — 个 第
一
［ ］ 赵佛 容． Ｉ １ Ｉ腔护理学 ［ ． ｓ Ｍ］上海 ： 复旦大学 出版社 ， ０ ： ２ ４ ０
后难 ， 循序渐进 地为患儿进行语音 训练。
［ ］ 许少辉 ． 儿腭 裂 的护 理体 会 ［ ］海 南 医学 ， ０ ，２ ４ 小 Ｊ． ２ １１ ０
（）９． ５ ：０
３ ． ８
总之 ， 腭裂整复术是改 善患 儿语 言功能 和进 食功 能 的 良 好方法 ， 要使手 术取得满 意效果 ， 医生的精 细手术和术前 需要
气球 、 口琴 、 喇叭等游 戏的方法加强腭咽 闭合 。第二 阶段训练
正确 的发音 ， 练习汉语拼音 ， 从单音 、 单字 的拼音 开始 ， 到语 句
［ ］ 孙良丰． ３ 腭裂整复术后出血的临床分析［］华西１腔医 Ｊ． ２ １
学杂志 ，００，８ ３ ：０ ． ２ ０ １ （ ） ２０
及说话 。要求发音清晰 ， 准确 。指 导家长要 有耐心 ， 吐字 先易
（）３７ ５ ：９ ．
［ 收稿 日 ： ０ １ — ７ 编校 ： 期 ２ ６— ０ １ ０ 刘冬娜 ］
超 声 乳化 白内障 手术 的护理 与配 合
马 岩， 赵惠敏 ， 张玉凤 （ 吉林大学第二 医院 ， 吉林 长春 １０ ４ ） ３ ０ １
［ 关键词］ 超声乳化 ； 配合 ； 护理
中图分 类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ４— ４ ２ ２０ ） — ８ ０ １０ ０ １ （０ ７ ０ ０ ７— ２ ４ ４
白内障手术的手术技巧与注意事项
白内障手术的手术技巧与注意事项一、引言白内障是眼睛晶状体透明度下降导致视力模糊的常见眼疾。
对于患有白内障的患者来说，手术是恢复视力的最有效方法之一。
然而，白内障手术需要谨慎操作，并且有一些特殊的技巧和注意事项需要遵循。
本文将探讨白内障手术的手术技巧和注意事项。
二、手术技巧1. 选择合适的手术方法根据患者的年龄、眼底情况以及其他相关因素，选择合适的手术方法非常重要。
目前常见的白内障手术方法包括超声乳化吸除术（Phaco）和人工晶体置换术（IOL）。
其中，Phaco是最常见和成熟的手术方式。
2. 具体操作步骤- 用合适大小、形状和切口位置制备角膜切口。
- 制造前囊并用通液注射器注入适量缓冲溶液以保护角膜基质。
- 效应孔穿刺和前囊切开。
- 将超声乳化探头进入前囊，并将超声和冲击波用于乳化和吸除晶状体核。
- 清理残余皮质以确保手术效果。
- 植入人工晶体并确认位置和稳定性。
- 最后，完成角膜切口缝合。
3. 注意瞳孔扩张在手术前进行充分的瞳孔扩张是非常重要的。
较大的瞳孔可以为手术提供更好的视野，并简化手术步骤。
通常使用扩张剂、注射物或环形支撑器来实现这一目标。
4. 有效的能量管理白内障溶解需要使用超声波，因此注意控制能量是至关重要的。
过度使用超声能量可能会导致角膜损伤、后囊穿孔等并发症。
操作者应根据患者的情况调整能量水平，并密切注意乳化曲线来指导操作。
5. 确保后囊完整在手术过程中，保护和保存患者的后囊是至关重要的，因为它将承载人工晶体。
任何对后囊造成的损伤都可能导致晶体偏移、后囊积液等并发症。
通过缓慢推进超声乳化探头，并小心地吸除晶状体核，可以减少对后囊的损伤。
三、注意事项1. 患者术前评估在决定进行白内障手术之前，必须对患者进行全面的眼科检查和术前评估。
这包括测量眼压、角膜地形图以及检查视网膜和玻璃体等。
了解患者的一般健康状况也是必要的。
2. 术后的护理和恢复术后恢复期间，应给予患者适当的护理指导。
这包括使用防紫外线眼镜、禁止揉眼睛、规范使用抗生素滴剂等。
(技术规范标准)白内障超声乳化技术管理规范
白内障超声乳化技术管理规范为规范自治区白内障超声乳化技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，结合我区白内障超声乳化技术开展的实际情况，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展白内障超声乳化技术的基本要求。
本规范所称白内障超声乳化技术是指通过显微外科手术技术，运用超声乳化仪等相关设备，将患者晶状体乳化吸除及植入人工晶状体的技术。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展白内障超声乳化技术应当与其功能、任务相适应。
(二)此技术限定在二级以上医院或者具备相应临床应用能力和条件的眼科医院进行。
(三)应具有卫生行政部门核准登记的眼科、临床检验科、放射科、心电图等相关科室。
(四)应具有眼科专用床位，每年完成内眼手术100 例以上。
(五)眼科设施设备要求。
1.应配备裂隙灯；2.相应眼底检查设备；3.眼科专用A 超和B 超；4.角膜曲率计；5.眼压计等仪器设备。
(六)手术室设施设备要求。
1.具有眼科专用手术室，配备相关的抢救设备，布局符合要求。
2.手术室洁净标准应符合卫生部颁布的《消毒隔离技术规范》。
3.手术室应配备超声乳化仪等乳化晶状体的相关设备，具备有手术助手镜并符合内眼手术标准的眼科手术显微镜，具备白内障超声乳化专用器械和快速消毒锅。
二、人员基本要求(一) 白内障超声乳化技术手术医师资质基本要求。
取得《医师执业证书》，执业范围为眼科专业；具有主治医师以上专业技术职务任职资格；近5 年内未发生二级以上承担主要责任的与白内障超声乳化技术相关的医疗事故。
符合以下条件之一，即可开展白内障超声乳化技术。
1.有7 年以上眼科临床诊疗工作经历，有相应显微手术操作经验；近2 年每年完成内眼手术50 例以上；已独立完成300 例白内障超声乳化手术。
2.在自治区级以上卫生行政部门认定的白内障超声乳化技术培训基地系统培训，考核合格。
(二)其他人员。
1.手术室护士应具有2 年以上普通手术室工作经验。
2.验光师应经过视光专业培训并取得合格证书。
白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术临床观察
韧带断裂 ， 植入悬 吊人 工 晶体 ， 固定 于睫
状沟 ， 后 恢 复 良好 ， 术 瞳孔 无 变 形 ， 力 视 ０８ ． 。③角膜水肿 ：４眼有不 同程度 的角 ３
及 手 术并 发 症 。 方 法 ： ２ ８眼 （ ８ 对 １ １０例 ） 白 内 障行 白 内障超 声 乳 化 吸 出术 ， 并植 入 后 房 型人 工 晶 体 。 结 果 ： 后 视 力 ≥０ ３ 术 ．
临 床 论
Ｃ Ｈ ｌ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｔ 目Ｓ ０
白内障超 声 乳 化 吸 出及 人 工 晶体 植入 术 临床观 察
工晶体度数。②术前 ３— ５天开始点 用氧 梁笑琼
０４４ １００内 蒙 古 包 头 市 铁 路 医 院 眼科 病。
氟沙星眼液 ， 日４～ 次 。③术 前 １ 每 ６ 天
资 料 与方 法
自 ２０ ０４年 至 今 已有 白 内 障 患 者 １０ ８
法＿， ２ 它保持前囊 撕囊 边缘 光滑完 整 、 Ｊ 无 锯齿状裂开 ， 保证囊袋 内乳 化及人工 晶体
植入 。囊袋 内超声乳化最安全可靠 的， 不 会对角膜内皮及 虹膜造成损害 ， 因此 在操
例 ２８眼接受了 白内障超声乳化 吸出及一 １ 期人工晶体植入术 ， １３例 ， ７ ； 男 ０ 女 ７例 年
结 果
作时要 尽量保证 在原 位乳 化并 吸 出晶体 核， 根据 晶体 核 的硬度选 择不 同 的能量 ，
软性核选 择 ２ ％ ～ ０ 的 能量 ， 性 核 ０ ５％ 硬
的 能量 选 为 ５ ％ ～ ０ 。 ０ ６％
只眼 ， 先天性白内障７只 眼， 继发性 白内障
３只眼； 术前视力光感 至 ０４不等 。 ． 晶体 核硬 度 ： Ｌ Ｃ 分 级… ， 按 Ｏ Ｓｌ １ Ⅱ
白内障手术基础
巩膜隧道 角巩膜缘 透明角膜
常用：透明角膜切口
方法：现在现在透明角膜上 作一板层切口，改变刀的方 向和角膜平行继续前行形成 隧道，当刀尖完全进入角膜 板层即可改变方向刺向前房， 并且进入前房。 切口大小：3.2mm*1.75mm
切口并发症
切口太浅 ——隧道松软,易损伤,自闭困难 切口太深 ——易出血 内切口太靠后 ——虹膜损伤,脱出 内切口太靠前 ——内皮损伤,脱离，角膜
液流动力学基础：
灌注（cm水柱）：高悬输液瓶使灌注液因 为重力作用产生的压力
抽吸率(cc/min)： 决定了：1.晶状体碎片和液体到达超乳头
的速度（跟随性）2.负压上升的时间 真空压力(mmHg)： 将晶状体碎片吸在超 乳头的压力总量 超声能量(%)： 乳化核时施加于晶状体核超声能量的总和
超声乳化手术四大手术参数：
提高成像质量，改善 对比敏感度
•降低对偏中心和倾斜 的敏感度
防止产生新的高阶像 差
适合各种角膜形状的患 者
切口封闭和术后包扎：
用BBS液体水封闭角膜切口，术后典必殊眼膏和无菌纱布 包扎，眼盾固定，防止碰撞术眼。
术后用药和复查：
为确保患者能恢复良好清晰的视力，必须使用强效局部 抗炎药物，比如皮质类固醇和非甾体类抗炎药(NSAID)。最 常用的皮质类固醇是泼尼松龙和地塞米松，术后至少用2周。 激素类药物在减轻炎症上效果明显，术后使用激素时应监测 眼压以避免发生青光眼。NSAIDs也很有效可以进一步减轻炎 症，缓解疼痛，并有助于预防黄斑囊样水肿。
如果后囊出现蜘蛛样皱折，原因很可能是 吸住后囊，此时应立即回到脚踏一档撤掉负压， 如果还不行赶快踩到反流档。
人工晶状体的植入
当后囊清洁清晰后，应用粘弹剂，完全 充满囊袋内，希望眼内稳定，准备接受 新的晶状体植入。
白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术后前房深度和眼轴长度的变化
白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术后前房深度和眼轴长度的变化李辉【摘要】目的探讨超声乳化联合人工晶体植入术后前房深度和眼轴长度的变化.方法选择2017年6～12月在我院治疗的白内障患者20例的临床资料进行回顾性分析,所有患者采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗,于术前术后检查患者前房深度和眼轴长度以及视力.结果术后1周患者眼轴长度较术前显著下降,前房深度较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05).术后患者视力得到显著的改善,其中1例患者术后检查视力仍然低于0.1,进一步检查发现为视神经萎缩导致,1例术后患者视力低于0.2,为黄斑变性导致,其余患者视力均得到显著的改善.整体上术后患者视力得到显著改善(P＜0.05).结论白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术后前房深度显著增加,眼轴长度显著缩短,视力得到显著改善.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)016【总页数】3页(P230-232)【关键词】白内障;超声乳化;人工晶体植入;前房深度;眼轴长度;变化【作者】李辉【作者单位】广州医科大学附属第一医院眼科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R779.6正常的晶状体透明，呈双凸透镜状，其代谢复杂营养主要来源于房水。
广义上白内障是指晶体发生混浊就可称为白内障，一般情况下临床上将白内障定义为各种原因导致的晶状体混浊，老年人最常见，随着年龄增加发病率明显增高。
白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术是目前治疗老年白内障的主要方法，也是有效的方法。
而术后患者前房深度以及视轴长度直接影响手术疗效，因此术前术后测量患者前房深度以及视轴长度具有重要的临床意义。
本研究分析白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术后前房深度和眼轴长度的变化，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年6 ～ 12月在我院治疗的白内障患者20例的临床资料进行回顾性分析，均为未成熟期白内障，患者对治疗方法知情同意，患者神志清醒，理解能力及表达能力正常。
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而笔者通过采取各种方法使瞳孔扩大 ， 精心 的处 理 ， 仍然获 得了
非 常 满 意 的 预后 。 １ 病 例 资 料 选 择 瞳孔 散 大 困难 的病 例 ２ ４例 ， 孑 后 粘 连 １ 瞳 Ｌ ９例 ， 孔 纤 瞳
维 化 的 ５例 。 ２ 术 中扩 大 瞳 子 的 几 种 方 法 Ｌ
瞳 孔 扩 大 成 圆 形 。 牵 张 环 最 大 的 优 点 是 ， 整 个 手 术 中对 瞳 孔 在 缘 都 起 到 了 保 护 的作 用 ， 且 瞳 孑 散 大 充分 确切 ， 手 术 顺 利 有 而 Ｌ 使
辅助钩撑开瞳孔 拉网式皮质 吸出 ， 可避免视 野不清 晰造成 的皮
质残留和虹膜损 伤 ； 植入人 工 晶体 时尽量将 下袢 和光学 面一次 放入囊袋内 ， 否则容易造成断袢和刺激虹膜疼痛。 总之 ， 小瞳孔下超声乳化手 术对 有经验 的手术 医生来 讲是 安全有效 的。使用足够 的粘弹性物质 ， 良好 的手术器械 ， 性化 个
［］ 正和， １孙 宓世 淳．高 血 压 特 殊 脉 象 的 ， 探 讨 ， ９８ ５ 临床 １９ ，
（ ） １４ ２ ：６ ．
【 收稿 日期 】 ２１ ０ — ５ ０— ９ ２
（ 文 编辑 ： 曾敏 ） 本 刘
小 瞳 孑 下 白 内 障超 声 乳 化 手 术 Ｌ
罗 中华
宜都 市 中医院（ 湖北 宜都 ４ ３ ０ ） ４ ０ ０
下撕囊 ， 成功撕囊 的要点是保持前房 的深度 ， 要把 晶状体前囊压 平 。成功环形 撕囊 。
４ 乳 化
中患者的瞳孑 是完全 不能散开 ， Ｌ 或不能充分散开 的。例如 ： 纤维 化瞳孔 、 瞳孔强直 、 瞳孔后 粘连 等使 瞳孔 散大 困难 ， 瞳孔的 问题
给 手 术 带来 了极 大 的 困难 ， 是 超 声乳 化手 术 的 相 对 禁 忌 证 ， 曾 然
子 午线 为 宜 ， 然后 扩 大 瞳 孔 。
伤虹膜 。有 ３例术 中有少许出血 ， 在 ５ ｄ内吸收 ， 后恢复 与 均 术
正常瞳孔下手术无差异 。
６ 结 论 和分 析
瞳孔散大 困难 ， 给手术带来 了极大 的困难 ， 曾是超声乳化手 术 的相对禁忌证 ， 然而笔者通过采取各种方法使瞳孔 扩大 ， 精心 的处理 ， 仍然获得 了非 常满 意的预后 。笔者 认为 不分 离虹膜与 之粘连的前囊 ， 可避免对虹膜刺激而减少炎症 ， 用粘连的囊膜 利 作垫可减少表面麻醉时刺激虹膜产生疼痛 ； 采用连续环形 切囊 ； 充分囊下水化分离 ， 因该类患者常有囊皮质粘连 ， 加之小瞳孔无 法看清囊与皮质的关系 ； 利用辅 助钩撑 开小 瞳孔 分象 限乳 化碎 核， 避免 了其他劈核技术造成的后囊破裂和虹膜咬伤等并发症 ；
术 前充 分 扩 大 瞳 孔 ， 中 瞳 孔 大 于 ４ｍｍ 的 直 接 超 声 乳 化 ， 术
笔者观察 的 ２ 病 例 ， 顺利 完成手 术 ， 后囊 破裂及误 ４例 均 无
小于 ４ｍ ｍ的采用 以下的方法。 ２ １ 局部牵拉 ． 可用手工扩大瞳孔 ， 对于瞳孔 尚游 离且有一定 弹性者可采用这一方法 。具体 方法 如下 ： 了做 角膜缘 内主切 除 Ｌ以外 ， １ 在主切 口左侧 的两个时钟 以外再做一个穿刺孔 ， 用两个 器械 （ 可用 晶体调位钩或截囊针 ） 钝性 牵拉瞳孔 缘 ， 以两个相对
中 外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 １ 月 第 ８卷 ２
第３ Ｏ期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
ｊ 彳 － 薯１≯ ｜ｌ≯ 。 ≯ 爹 手 ？ 誊 誊 譬 。 。 ＿ 。曩 分 矿 ｇ １ｌ＿ ｜ ｌ ｜ 。 番ｊ 曩 蓦ｌ 争 ≯ － 。 ｜ 一 。 ：。 ． ｌ ｌ Ｉ ｉ重 ｜ ｌ ｌ ｌ ０
周边向中心方 向纵形剪 开虹膜 ， 使瞳孔 成锁孔这 一方法 可使 瞳
【 收稿 日期 】 ２ １ １ — ８ ００— ０ ０
（ 文编辑 ： 本 刘曾敏 ）
在前房 内注人充分 的粘 弹性物 质下环形 撕下前 囊 ， 前囊孔
一
】０ 一 ４
【 关键词 】 小瞳孔 ； 白内障 ； 超声乳化
在 白内障摘除手术 当中， 瞳孔 能够充分 散大是 使手术 是否
能 够 安 全 进 行 ， 获 得 成 功 的 必 要 条 件 之 一 。 然 而 ， 很 多 病 例 并 在 以 ４— ｍ 为 宜 。 有 时候 瞳孔 不 能 充 分 扩 大 ， 么 可 以 在 瞳 孔 ５ｍ 那
了保障 。当手术结 束时可通 过小切 口将其完整取 出。 ２４ 虹膜手术 ． 直接对虹膜 进行 特定手 术 ， 瞳孔开 大 ， 可 使 是
选择的方法之一。
２４ １ 局 部瞳 孔 括 约 肌 切 开 或 切 除 在 上 方 或 外 上 方 角 膜 缘 ．．
穿刺 ， 以虹膜镊将瞳孔部虹膜拉 出眼外 ， 切开或切除部分 瞳孑 括 Ｌ
最基 本的弹性法 和劈 裂法 ， 晶状 体核 比较软 的时候 就用 当 比较 高的吸引负压 ， 晶状体核刻薄 以后 ， 把 再用负压把剩 余的核 吸引出囊袋 ； 当晶状体核 比较硬的时候 ， 小心把 晶状体 核在中央 处刻成 十字 ， 再分开 ， 块一块 取 出乳化掉 。经 过水分 离 ， 化 一 乳 出晶状体核 ， 乳化时从 侧切 口伸人人 工晶状体调位 钩 ， 瞳孔 拉 把 开， 以便乳化时不损伤虹膜。
２２ 牵 拉 器 ．
通过角膜缘穿刺 ， 其置放 眼内， 将 以牵 拉 瞳 孔 ， 根 这 一 环 形 器 具 可 通 过 小 切 口置 人 眼 内 。一
据 需 要 可 将 瞳 孔 牵 拉 扩 大 成 三 角 形 或 四边 形 。 ２３ 虹膜牵张环 ．
旦 复水 ， 迅速展开成 圆形 ， 依靠 凸出部分 夹持在 瞳孔 中， 则 并 使
约 肌 ， 后 复 位 虹 膜 ， 复 瞳 孔 成 椭 圆形 。 然 整 ２４ ２ 虹 膜 切 开 ．． 孔 明 显扩 大 。 ３ 撕 囊 。 先作一虹膜周边切除 ， 后 以显微虹膜剪 自 然
的手术技术 ， 可以使小瞳孑 白内障获 得与正 常瞳孔 白 内障相 同 Ｌ
的 效果 。
理疗 ： 某些药物的离子导入 、 冲超短波或短波治疗及磁疗 都可 脉 用来作 为镇静及降压 的辅助治疗 。
参 考 文 献
［］ ２ 李振华 ， 王立华． 长期联 用心痛 定、 阿替洛 尔、 氢氯塞嗪 对 高 血压 患者血胰 岛素 、 血糖影响． 高血压杂志 ，０３ ６ ３ ：５ ２ ０ ， （ ）４ ．