银汞合金

完善根管治疗后
成品桩修复的弊端：
?成品桩与根管的适合性较差，预备桩道时桩与 根管壁间容易出现较大的空隙，造成固位不良， 容易导致修复体松动和脱落。
?对多根牙来说，成品桩需要去除较多的牙体组 织，且容易出现桩道偏移及根管壁侧穿。
?虽然，纤维树脂桩因其弹性模量及颜色最接近 天然牙，但它的强度和抗折裂能力都较低，容 易出现纤维桩树脂核折断和脱落。
? 铸造桩核的弹性模量(远 远大于牙本质的弹性模量 (18.6 Gpa) ， 容易引起根折。
银汞桩核是一整体桩核，各个根管分 别制备桩道并形成根管桩，不必形成 共同就位道，因此不必去除髓室的倒 凹，从而提高了修复体的固位力，且 最大限度地保存了牙体组织，提高了 修复体的强度和抗折裂能力。
银汞调拌 充填
调整咬合 雕刻成形
24h 后 抛光
窝洞制备的要求：
1. 窝洞必须有一定深度和宽度 2. 制备成典型的盒状洞型 3. 洞面角成直角，不在釉质的侧壁作短斜面 4. 窝洞较深需用垫底护髓
2 银汞合金嵌体修复方法：
硅橡胶印模材取模，超 硬石膏灌模，预备体暂 封，
修复体试戴，无不适后 窝洞消毒，玻璃离子水 门汀粘固剂粘固。
银汞合金发展史
? 11世纪，我国就有采用银膏补牙的记载 ? 1805年， travear 等将银粉混在银汞合金，十年后
Tomes注意到它的膨胀 ? 1929年美国制定了银汞合金的规格，并在ADA No.1
中规定了银汞合金中至少应含65%的银和29%的锡 ? 1970年，许多银汞合金中含有 6%-30%的铜，由此
各组成金属元素的作用
? 银：主要成分，可增加强度，降低流动性，有一定膨胀。 ? 锡：必要成分，增加可塑性，降低膨胀、强度、硬度、
耐腐蚀性，是性能较差的主要原因，应尽量降低锡含量。 ? 铜：含量 <6%，可取代部分银，提高强度，改善脆性。 ? 锌：减少其他金属氧化物，降低脆性，增加可塑性。
银汞合金的性能
银汞合金的应用
? 银汞合金直接充填 ? 银汞合金间接充填 ? 银汞桩核修复
1 银汞合金充填适应证 ：
1
Ⅰ类洞 Ⅱ类洞 后牙Ⅴ类洞
2
对美观要求不 高病人的尖牙 远中邻面洞， 龋损未累及唇 面者
3
大面积龋损是 配合附加固位 钉的修复 冠修复前的牙 体充填
银汞合金充填步骤 ：
去净腐质 制备洞型
隔湿 消毒
发展成高铜银汞合金
银汞合金的组成
? 银合金粉 ?汞
1
低铜银合金粉
铜含 <6%，银合金粉主 要是Ag3Sn 按粉末形状分为屑形和 球形银合金粉
2
高铜银合金粉
铜含量>6%的银合金粉 分为混合型银合金粉和 单组成银合金粉
3
汞
银白色的液态金属。内聚力很强， 熔点 -38.87 ℃，沸点 356.58℃， 蒸气剧毒，在空气中稳定 银汞合金的主要成分，要求纯度很 高。汞和银合金粉的配比为1:1
小结
? 银汞合金的优点：抗压强度好，耐磨性强， 性能稳定，可塑性大，方便操作。
? 银汞桩核修复残根残冠安全、经济、易操作 ，是单冠或固定桥基牙的较佳选择，是歪曲 细小根管、C型根管制做桩核的最佳选择。
病例展示：
银汞合金的临床应用
新疆生产建设兵团医院，夏丽
目录 Content
1 概念及发展历史 2 组成 2 性能 4 应用 5 总结
银汞合金概念
银汞合金 (amalgam)：是一种特殊类型的合 金，可由汞与一种或多种金属形成。
常温下液体汞+固体状态的金属粉末→合金
汞齐化（amalgamation）：经调和后汞溶于 金属粉中形成多种金属化合物的过程。
1、强度 足够强度的银汞合金可避免咀嚼中受力段折。银汞合金在 24小时后的压缩强度应不小于300MPa。 2、尺寸变化 当汞被吸收入合金颗粒间空隙，合金颗粒溶于汞时，可有 体积收缩；随着基质晶粒的形成和增长，彼此间有相互撞 击所形成的向外压力而产生膨胀，最后由于剩余汞的吸收 而存在有限的收缩。
3、蠕变：金属与合金承受小负荷而产生缓慢的塑形形变 的现象。蠕变大，强度差，所以蠕变值应不超过3.0%。 4、耐热性：银汞充填后耐热性较差。 5、腐蚀性 6、可塑性：调好的银汞合金在 15-20分钟内可塑性较大， 20分钟后可塑性逐步减少。 7、传导性：热和电的良好导体，对深的窝洞作银汞合金 充填修复时，应先作窝洞衬层。 8、毒性：有一定的细胞毒性。
铸造桩修复的弊端：
?铸造桩核修复后牙时，为取得共同就位道需要去除 大量的牙体组织，降低了牙体组织的强度和抗折裂 能力。此外，铸造桩核因金属收缩及操作技术的原 因往往出现边缘与牙体龈壁不密合，有引起继发龋 或根尖再感染的可能。
银汞桩核修复的优越性：
? 银汞合金的弹性模量(52-60 Gpa)接近 于自然牙 (18.6Gpa)，减少了桩核与牙 本质之间的压力集中，不易造成根折。
银汞合金具有较高的抗压强度 (>400Mpa) 和较高的抗折裂强度， 其抗疲劳强度明显优于树脂和玻璃 离子。
? 银汞与牙体边缘的适应性较好，银汞桩核可一 次完成，既减少了污染的机率，又减少了根尖 周再感染的可能。
? 研究表明牙体充填材料银汞合金除了罕见可引 起变态反应外，对人体健康并无危害。这为我 们使用银汞合金提供了安全依据。
3 银汞桩核修复方法：
适应证：
牙冠缺损达牙冠的1/2，不能进行直
接冠修复者
小头银汞充填器 依次充填每个根 管，压紧，再充 填髓腔和冠部， 形成银汞桩核 依次选用 1#， 2#PP 钻 消 除 用PP 钻顺根管 管壁倒凹 方向预备各个 根管，深约 1／ 3～1／2根长
研光，调 磨咬合面
24h 后全 冠修复
去净腐质，窝洞预备
（预备要求所有轴壁彼此 平行，或微向合面外展 2°～ 5°，洞壁无倒凹，合 面洞缘不备短斜面）
在模型上充填银汞合金， 合面初步雕形， 24h 后 细雕，恢复邻接及咬合 关系
由于银汞合金在邻面修复时易发生食物嵌塞，龈炎，继发龋等问题，而银汞合金嵌体 采用间接法在模型上制作，能较好的恢复患牙与邻牙的接触关系，同时合面高度可控 制，咬合关系恢复较好，可提高咀嚼功能，从而降低食物嵌塞、龈炎等问题的发生， 因此，银汞合金嵌体也不失为一种改善银汞合金充填效果的可行方法。