尿毒症心衰、高钾的应急预案
尿毒症心衰的应急预案
1、发现患者出现心衰症状如端坐呼吸、紫绀、烦躁不安、大汗淋漓、咳嗽等，立即通知医生。
2、嘱病人取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，给高流量吸氧。
3、迅速建立有效的静脉通路，限制水钠摄入。遵医嘱使用利尿剂如速尿80-100mg静推，使用强心类药物及血管扩张剂。同时密切监测病人的血压、呼吸，准确记录24小时出入水量。
4、必要时进行血液或腹膜透析治疗。
5、做好心理护理，尽量消除患者及家属的紧张情绪。
6、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。
尿毒症高血钾的应急预案
1、尿毒症新病人常规抽血查血常规,电解质，注意追查结果，有异常及时跟医生汇报。
2、尿毒症患者避免使用含钾高的药物，如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾、保钾利尿剂如安体舒通和氨苯蝶啶，特别是要避服含大量钾离子的中药汤剂。
3、如因病情需要输血时，绝对禁用库存血，因保存一周的库存血，其血清钾可达16
毫摩尔/升，应采用三天以内的新鲜血液。
4、避免过多食用含钾高的食物和水果，如浓缩果汁、豆类、橘子、香蕉等。
5、嘱病人规律血透，不要擅自减少血透次数
6、熟悉高钾血症的临床表现和心电图的特征性改变，如早期常有四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛、恶心等，发现异常及时报告医生。
7、一旦发生高血钾，立刻建立静脉通路。遵医嘱静滴5%碳酸氢钠纠正酸中毒，提高血PH值，使血液中的钾转移到细胞内。10%葡萄糖酸钙20毫升缓慢静脉推注，可以对抗高血钾对心肌的抑制作用。使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注也可使血钾移入细胞内。上述处理无效时考虑行血液透析或腹膜透析。
8、予以心电监护，密切观察患者生命体征，并作好记录。根据病情予以吸氧。
9、安抚患者及家属，尽量消除他们的紧张情绪。
10、治疗处理后，遵医嘱抽血复查电解质，观察结果。
急性左心衰应急预案应急预案
急性左心衰应急预案 制定日期制定页数 2 一、评估 1．症状：病人突发极度呼吸困难，端坐呼吸，面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓，四肢湿冷，烦躁不安，剧烈咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫痰。 2．体征：心率增加（婴儿>180次／min,幼儿160次／min,儿童120次／min），两肺满布湿罗音，心尖部舒张期奔马律。 三、效果评价 1．好转：呼吸困难、口唇紫绀有改善。 2．恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀。 四、注意事项 1．呼吸衰竭、昏迷、休克者禁用吗啡。
2．静注西地兰、氨茶碱须缓慢（>5-10min ）。 3．静滴扩血管药要监测血压；硝普钠要避光，现用现配。 4．保持工作镇静有序，及时安慰病人及家属。 呼吸衰竭的应急预案 制定日期 2005.12 制定页数 1 一、评估 1．缺氧：潮式呼吸，烦躁，昏迷，心律失常，DIC 。 2．二氧化碳潴留：PaCO 2很高、头痛、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、酸中毒、心率快、心衰、血压升高、脉洪大，皮肤潮红、出汗。 三、效果分析 1．好转：呼吸困难、紫绀有改善，血氧饱和度升至90％以上，病人安静。 2．恶化：血氧饱和度90％以下，缺氧症状未改善。 四、注意事项 1．定时检查并记录呼吸机各项参数及运转情况。 2．保持病房安静，空气清新。 3．保持工作镇静有序，及时安慰病人和家属，做好必要的解释工作。
4．详细记录抢救过程。 过敏性休克应急预案 制定日期 2005.12 制定页数 2 一、评估 1．呼吸道阻塞症状：喉头、支气管水肿与痉挛、胸闷、气短、呼吸 困难、窒息感、面色潮红、青紫。 2．循环衰竭症状：心悸、面色苍白发绀，出冷汗，四肢厥冷，脉细数，血压下降与休克。 3．中枢神经系统症状：脑缺氧、脑水肿、头晕、眼花、乏力、神志淡漠或烦躁不安、昏迷直至抽搐、大小便失禁。 三、效果评价 1．好转：上述症状好转、血压恢复平稳。
心肺复苏应急预案及流程)
心肺复苏应急预案及流程 1、呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。建立人工气道， 气管插管。 人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。 2、心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲 目除颤，必要时开胸心脏按压。药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分种重复。然后再除颤。 3、脑：冰帽降温或全身亚低温。循环恢复给予脱水药物。 地米，醒脑静，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。 程序 发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）→是否判断是否心脏骤停→立即抢救→通知医生→BLS及ALS并举→气道开放，吸痰、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气、持续心脏按压术，接上心电除颤监护→建立静脉通路→观察病情变化→告知家属→复苏成功或终止抢救→祥细记录抢救经过。
气管插管脱出的急救预案 气管一旦脱出： （1）无自主呼吸者，立即予人工气囊辅助呼吸，并及时吸出病人口鼻腔内的分泌物，保持呼吸管道通畅（通知麻醉科重新进行气管插管） （2）若有自主呼吸者应予高流量氧气吸入，医.学教育网搜集整理并立即通知医生，采取下一步治疗。 （3）严密观察生命体征，随时做好护理记录。 程序 （1）妥善固定气管插管。 （2）严密观察测量气管插管外露部分的长度（从切牙至管口）如有异常及时通知医生。 （3）严密观察气囊的充盈情况，如有漏气及时发现，通知医
急性左心衰竭抢救预案 1. 大多数病人有心血管病史。 2. 严重呼吸困难,焦虑不安,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰液。 3. 两肺满布湿啰音及哮鸣音,血压可下降,甚至于休克。 4. X线胸片示肺淤血改变。 急性左心衰竭抢救程序 『基本抢救措施』 体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁 给氧及消泡：鼻导管或面罩加压.从2000～6000ml/min，使氧气通过20%~30% 酒精湿化瓶，以消泡 镇静：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或吗啡5～10mg 注意适应证 糖皮质激素：氢化可的松100～200mg+10%GS100ml 或地塞米松10mg iv ↓正性肌力减轻前后负荷 快作用强心药：西地兰0.4mg静注，冠心病患者可毒K0.25mg 静注或选用多巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵
急性左心衰的应急预案与处理流程
急性左心衰的应急预案与 处理流程 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
急性左心衰的应急预案与处理流程 【应急预案】 1、发现患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸、血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷等急性左心衰症状，立即取坐位或卧位，双腿下垂，必要时可轮流结扎四肢；注意保护患者，防止发生坠床，同时立即通知医生。 2、保持呼吸道通畅，吸氧6-8L/分，并可用20-30%酒精湿化后吸入；必要时建立人工气道。 3、维持静脉通路，控制输液速度（成人20-30滴/分，小儿不超过15滴/分）。根据医嘱使用镇静、强心、利尿、扩张血管等药物治疗，并注意药物疗效与不良反应。 4、及时采集血标本，监测电解质变化。 5、立即予以心电监护，观察记录病情、生命体征、SPO 2、心电图变化。 6、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。 7、记录24小时出入水量，必要时给予留置导尿。 8、做好健康教育与心理护理，安慰患者，限制钠盐摄入，保持情绪稳定。保持病室安静，保暖。 9、及时、准确记录病情变化及抢救过程。 【处理流程】 、观察生命体征变化及患者心理状态； 、记录24小时出入水量，必要时给予留置导尿； 、安慰患者，保持情绪稳定，做好心理护理，卧床 、做好健康教育与心理护理。 、取坐位或卧位，双腿下垂，必要时可轮流结扎四安全； 、保持呼吸道通畅，立即给予高流量酒精湿化给，必要时建立人工气道； 、维持静脉通路，控制输液速度。根据医嘱使用镇张血管等药物治疗，并注意药物； 、及时采集血标本，监测电解质变化； 、心电监护； 、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。 、记录生命体征及心理状态； 、用药及抢救过程。
心力衰竭应急预案
心力衰竭应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
心力衰竭的应急预案 （一）、发生原因： 1、动静脉流量过大。 2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响。 3、饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高。 4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症。 5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快。 6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。 （二）、临床表现： 典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。（三）、防治措施： 1、低蛋白血症患者，在透析时可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分。 2、积极纠正贫血。 3、注意透析中适当调整透析液浓度。 4、积极控制体重增长，随时调整干体重。 5、透析过程中需要大量输液或输血，则应注意控制总量或增加透析次数。 6、使用碳酸盐透析液。
（四）、心力衰竭的应急流程示意图： 发生心力衰竭 ↓↘ 协助患者取半卧位或坐位，通知医生 两腿下垂，以减少回心血量，↓ 注意防止坠床向患者做好解释工作，使患者安静下来，以减轻心脏负担 降低心肌耗氧量 ↓↓ 高流量吸氧，必要时给予单纯超滤，排除体内过多水分，给予20~30%酒精湿化控制血流量为150~200ml/min ↓↓ 根据医嘱给予强心剂和血管扩张药 ↓ 密切观察治疗效果，如呼吸有无改善、心率有无减慢、咳嗽有无好转等 ↓ 加强对患者的宣教，指导患者每日监测血压
护理应急预案及处理流程
护理应急预案及处理流程 护理部 2015年
目录 1 护理部应急预案总则 2 危重症患者相关护理应急预案及处理流程 2.1 危重患者抢救护理应急预案及处理流程 2.2 猝死的护理应急预案及处理流程 2.3 缺氧的护理应急预案及处理流程 2.4 高血压危象的护理应急预案及处理流程 2.5 低血压的护理应急预案及处理流程 2.6 低血糖反应时的护理应急预案及处理流程 2.7 糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案及处理流程 2.8 颅内压增高的护理应急预案及处理流程 2.9 致命性心律失常的护理应急预案及处理流程 2.10 过敏性休克的护理应急预案及处理流程 2.11 小儿高热惊厥的护理应急预案及处理流程 2.12 子痫的护理应急预案及处理流程 2.13 产后出血的护理应急预案及处理流程 3 常用仪器、设备使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程3.1 中心供氧系统故障的护理应急预案及处理流程 3.2 中心负压吸引系统故障的护理应急预案及处理流程 3.3 注射泵使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程 3.4 输液泵使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程 3.5 胎心监护仪使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程3.6 心电监护仪使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程3.7 除颤仪使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程 3.8 电动吸引器使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程
3.9 复苏台使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程 3.10 暖箱使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程 4 重点环节护理应急预案及处理流程 4.1 用药相关护理应急预案及处理流程 4.1.1 用药错误护理应急预及处理流程 4.1.2 突发药物不良反应护理应急预案及处理流程 4.1.3 静脉输液发生发热反应的护理应急预案及处理流程 4.1.4 静脉输液发生急性肺水肿的护理应急预案及处理流程 4.1.5 静脉输液发生空气栓塞的护理应急预案及处理流程 4.1.6 静脉输液发生药液外渗性损伤的护理应急预案及处理流程4.2 输血相关护理应急预案及处理流程 4.2.1 输血发生过敏反应的护理应急预案及处理流程 4.2.2 输血发生溶血反应的护理应急预案及处理流程 4.2.3 输血发生出血倾向的护理应急预案及处理流程 4.2.4 输血发生循环负荷过重（急性左心衰）的护理应急预案及程序4.2.5 输错血的护理应急预案及处理流程 4.3 治疗相关护理应急预案及处理流程 4.3.1 导管滑脱的护理应急预案及处理流程 4.3.2 使用呼吸机过程中突然断电的护理应急预案及处理流程 4.3.3 体温表断裂的护理应急预案及处理流程 4.4 标本采集相关护理应急预案及处理流程 4.4.1 标本采集错误护理应急预案及处理流程 4.5 围手术期管理相关护理应急预案及处理流程 4.5.1 术前体温升高护理应急预案及处理流程 4.5.2 术前月经来潮护理应急预案及处理流程 4.5.3 术后躁动护理应急预案及处理流程 4.5.4 术后大量出血护理应急预案及处理流程 4.6 安全管理相关护理应急预案及处理流程 4.6.1 患者发生跌倒、坠床护理应急预案及处理流程 4.6.2 患者发生烫伤的护理应急预案及处理流程
尿毒症心衰、高钾的应急预案
尿毒症心衰的应急预案 1、发现患者出现心衰症状如端坐呼吸、紫绀、烦躁不安、大汗淋漓、咳嗽等，立即通知医生。 2、嘱病人取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，给高流量吸氧。 3、迅速建立有效的静脉通路，限制水钠摄入。遵医嘱使用利尿剂如速尿80-100mg静推，使用强心类药物及血管扩张剂。同时密切监测病人的血压、呼吸，准确记录24小时出入水量。 4、必要时进行血液或腹膜透析治疗。 5、做好心理护理，尽量消除患者及家属的紧张情绪。 6、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。 尿毒症高血钾的应急预案 1、尿毒症新病人常规抽血查血常规,电解质，注意追查结果，有异常及时跟医生汇报。 2、尿毒症患者避免使用含钾高的药物，如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾、保钾利尿剂如安体舒通和氨苯蝶啶，特别是要避服含大量钾离子的中药汤剂。 3、如因病情需要输血时，绝对禁用库存血，因保存一周的库存血，其血清钾可达16 毫摩尔/升，应采用三天以内的新鲜血液。 4、避免过多食用含钾高的食物和水果，如浓缩果汁、豆类、橘子、香蕉等。 5、嘱病人规律血透，不要擅自减少血透次数 6、熟悉高钾血症的临床表现和心电图的特征性改变，如早期常有四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛、恶心等，发现异常及时报告医生。 7、一旦发生高血钾，立刻建立静脉通路。遵医嘱静滴5%碳酸氢钠纠正酸中毒，提高血PH值，使血液中的钾转移到细胞内。10%葡萄糖酸钙20毫升缓慢静脉推注，可以对抗高血钾对心肌的抑制作用。使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注也可使血钾移入细胞内。上述处理无效时考虑行血液透析或腹膜透析。
8、予以心电监护，密切观察患者生命体征，并作好记录。根据病情予以吸氧。 9、安抚患者及家属，尽量消除他们的紧张情绪。 10、治疗处理后，遵医嘱抽血复查电解质，观察结果。
ICU科室应急预案
ICU科室急救应急预案 1、病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案 2、触电的应急预案 3、动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施 4、呼吸机使用过程中发生故障的应急预案 5、护患争议应急处理预案 6、患者出现精神症状的应急预案 7、患者发生输血反应时的应急程序 8、患者发生误吸的应急预案 9、监护室突遇断电的应急预案 10、气管插管脱出的应急议案及处理措施 11、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 12、输液过程中出现水肿的应急预案 13、烫伤的应急预案及处理措施 14、体位性低血压的应急预案 15、吞食异物的应急预案 16、脱机后非计划拔管的应急预案 17、胃管脱出的紧急预案 18、胸腔引流管脱出的应急预案及处理措施 19、血管活性药物外渗应急预案 20、药物过敏应急预案及处理措施
21、医疗突发事件处理方案 22、重症监护室气管套管脱落的应急预案 23、重症监护坠床应急预案及处理措施 24、自缢的应急预案
病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案 一、要及时发现病人冲动行为的先兆表现给以适当的引导与干预措施。 二、病人一旦发生冲动行为在场的工作人员要齐心协力控制病人的冲动行为，同时注意保护病人。 三、预计在场的工作人员不能制服时先尽量想办法稳定病人情绪，同时注意保护病人。 四、马上组织其他人员到场齐心协力将病人保护于床。 五、通知医生，必要时使用药物控制病人情绪及冲动行为。 触电的应急预案 一、发现病人触电，要立即关闭电源或用绝缘体切断电源，切忌在断电前触动病人。 二、切断电源后让病人就地平卧休息。对意识清醒者，立即松解衣物，抬起下颌，保持呼吸道通畅。密切评估呼吸，脉搏及血压的变化。尤其心律的变化，若出现严重心律失常应给予相应的药物处理。 三、对呼吸、心跳停止者，应立即实行人工呼吸及胸外心脏按压术、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。 四、心肺复苏但仍处于昏迷者或有颅内压增高的表现，需持续给氧和促胸代谢药物，如高渗糖、ATP、辅酶A、细胞色素C等。 五、复苏后期必须维持血压的稳定，纠正酸缄平衡失调，防治因缺氧所致的脑水肿，彻底清创电灼伤面，肌注抗生素及破伤风毒素，
护理紧急风险应急预案及处理流程
护理紧急风险应急预案及处理流程 黔江民族医院2012.9
类别：护理安全管理部门：护理部审核者：护理质控组成员生效日期：2009 修订日期：2012-9 修订次数：2 适用对象：护理人员 目录 1.突发公共卫生事件应急预案及处理流程--------------------3 2.停水和突然停水时的应急预案及处理流程-----------------4 3.泛水时的应急预案及处理流程-------------------------------5 4.停电和突然停电时的应急预案及处理流程----------------6 5.失窃时的应急预案及处理流程--------------------------------7 6.火灾时的应急预案及处理流程--------------------------------8 7.地震时的应急预案及处理流程--------------------------------9 8.护理职业暴露应急预案及处理流程-------------------------10 9. 患者突然发生病情变化时的应急预案及处理流程-----11 10.术后患者出现出血倾向时的应急预案及处理流程-----12 11.患者有自杀倾向时的应急预案及处理流程--------------13 12.患者自杀后的应急预案处理流程--------------------------14 13.患者外出或外出不归的应急预案及处理流程-----------15 14.患者发生躁狂时的应急预案及处理流程-----------------16 15.患者跌倒与坠床时的应急预案及处理流程--------------17 16.病房发现传染病患者时的应急程序及处理流程--------19 17.患者气管切开导管脱落时的应急预案及处理流程-----20
心内科专科应急预案及程序
心内科专科疾病应急预案及程序 急性心肌梗死的护理应急预案；【应急预案】；1、协助取平卧位，通知医生；2、吸氧4～5L/min；3、心电监护，做心电图；4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁；5、准备抢救药品及抢救用物；6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好；7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶，观察皮肤；8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表；9、持续心电 急性心肌梗死的护理应急预案 【应急预案】 1、协助取平卧位，通知医生。 2、吸氧4～5L/min。 3、心电监护，做心电图。 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。 5、准备抢救药品及抢救用物。 6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶、并做全导心电图。 7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶，观察皮肤黏膜有无出血倾向。 8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现，观察心率、呼吸、尿量的变化，严格记录出入液量。
9、持续心电监护，监测心电图等变化，室早或室速者可用利多卡因，缓慢心律失常可用阿托品，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器治疗，突发室颤的应尽快采用非同步直流。 10、绝对卧床休息1周，保持情绪稳定，减少探视，低脂化饮食，少量多餐，保持大便通畅。 11、做好相关护理记录。 【程序】 协助取平卧位→通知医生→ 心电监护做心电图→ 建立静脉通 路→ 准备抢救药品及抢救用物→ 注意观察→ 记录出入液量→ 突发室颤→电除颤→ 绝对卧床休息→ 做好相关护理记录 冠脉介入治疗后的护理应急预案 【应急预案】 1、了解术中情况协助取平卧位，术肢伸直并制动。 2、指导多饮水，遵医嘱应用抗生素。 3、行心电监护，观察血压、心电图、穿刺处有无出血、渗血， 足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色的变化。 4、支架植入者，术后2小时协助医生拔出鞘管，遵医嘱应用抗 凝剂。 5、拔出鞘管后及行冠脉造影、PTCA者穿刺出沙袋压迫6小时，局部加压包扎12小时，卧床24小时。 6、逐渐增加活动量，以防止伤口出血。