超声介入室管理流程
介入管理规范
为规范综合介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展综合介入诊疗技术的最低要求。
本规范所称的综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称，主要包括对非血管疾病和肿瘤进行诊断和治疗的介入技术。
其中，非血管介入疾病诊疗技术是在医学影像设备引导下，经皮穿刺或者经体表孔道途径对非血管疾病进行诊断和治疗的技术；肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或者非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术。
综合介入诊疗手术分为四级(见附件)。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展综合介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
(二)具有卫生行政部门核准登记的医学影像科和与开展的综合介入诊疗相适应的诊疗科目，有与开展综合介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。
(三)介入手术室(造影室)。
1.符合放射防护及无菌操作条件。
有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。
2.配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护。
3.具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
(四)有经过正规培训、具备综合介入诊疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过综合介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员。
(五)开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当符合以下要求：1.医疗机构基本条件。
具备下列条件之一：( 1 )三级医院，有独立的医学影像科(介入放射)或者者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作 5 年以上， 5 年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于 2000 例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于 1000 例，综合介入技术水平在本地区处于率先地位。
( 2 )二级医院，有相对固定的医学影像科或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作 5 年以上， 5 年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于1500 例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于 800例，综合介入技术水平在本地区处于率先地位。
超声科医院感染管理制度
超声科医院感染管理制度一、超声科清洁、消毒制度。
1.工作人员上班衣帽穿戴整洁，无菌操作前应按要求戴好口罩、帽子。
必要时穿隔离衣，检查病人前后均应执行手卫生管理制度洗手或手消毒。
2.检查室内清洁整齐、保持空气新鲜、流通。
3.室内每日擦拭桌椅、门窗和诊断床，每日根据病种需要更换床单。
4.各诊断室分别在早上上班前，下午下班前用消毒毛巾擦拭电脑、键盘、鼠标及超声诊断仪（显示屏、操作面板、键盘、探头、线路等）毛巾用后装入一次性薄膜手套放于洗手池旁由保洁统一回收处理。
5.保洁人员每日11:30以后负责擦拭消毒各诊断室其余桌面。
6.每周四各检查室做完检查后由保洁人员负责擦拭消毒检查床。
7.工程师每月清洗一次滤网时同步由保洁人员负责进行各诊断室彻底清洁工作。
8.各诊断室空气消毒机时间调整为晚上22:00--00:00。
二、超声科多重耐药菌患者检查处理流程1.临床医师下检查医嘱时应在备注中注明多重耐药菌感染患者，分诊台将患者预约至检测室最后一个号，并在预约单标注多重耐药菌患者，并登记在我科多重耐药菌登记本上。
2.患者待诊时应限制其活动范围，减少转运，如需转运时，采取有效措施，减少对其他患者、医务人员及环境表面污染，用屏风建立隔离区域。
3.检查多重耐药菌患者需准备手术衣，腔镜保护套，手套，可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，戴手套，手上有伤口时应戴双层手套，如有可能接触溅出血液、体液、分泌物时必要时戴防护口罩、眼罩，穿上隔离衣；接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、伤口及脱下手套后应立即洗手。
4.若检查时发现患者为多重耐药菌感染患者，按接触隔离标准对患者进行检查，检查完毕及时洗手，大面积检查患者后需要更换工作服。
5.检查结束，及时将检查室地面、墙面、仪器、桌面，检查床用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。
6.医疗废物处理：一般废物放双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放专用锐器盒内封存后，放入双层黄色垃圾袋内并贴上多重耐药标识；应特别小心处理针头和锐器。
医院超声科感染管理制度
医院超声科感染管理制度一、消毒隔离制度(一)保持室内整洁，物品摆放整齐。
(二)无菌物品和非无菌物品分别放置，无菌物品一人一-用一灭菌，其他参见《无菌物品管理制度》。
(三)无菌操作时必须戴口罩、帽子，穿手术衣、戴无菌手套。
(四)介入治疗前用开启紫外线循环风消毒机对空气消毒60min,并记录。
(五)每个患者诊疗前后应严格按照《手卫生管理制度》执行。
(六)重复使用的活检、穿刺等高危险物品应送CSSD集中灭菌处理。
(七)检查床单一人一更换，有污染时及时更换。
(八)针头、刀片等锐器放入锐器盒中，防止锐器刺伤，其它详见《医疗废物管理制度》、《利器与安全注射管理制度》。
(九)感染性疾病患者固定诊室进行检查，根据病原体传播途径采取相应的隔离措施，具体详见《隔离种类、适用疾病及消毒隔离制度》。
(十)其他参照《病区消毒隔离规范》中治疗室的管理要求以及《门急诊消毒隔离制度》。
二、探头管理要求(一)常规探头1.一般接触完整皮肤的探头应保持清洁，用后及时消毒。
2.传染性疾病患者搜检的探头应套保护膜。
3.为皮肤破损患者、外生殖器四周搜检时，探头应套消毒的保护膜;搜检终了，若保护膜完全则用消毒湿巾擦拭，若保护膜破损，则用75%酒精擦拭消毒探头:保护套放入医疗废物袋内。
(二)腔内探头1.使用前用消毒纸巾擦拭消毒探头，匹配层表面均匀涂抹消毒耦合剂后，加套质量可靠的安全隔离套。
2.在使用过程中如发生外套破裂、脱落，则应中止搜检，探头需用75%酒精擦拭消毒，自然晾干后重新执行。
3.使用后的腔内探头用消毒湿巾擦拭。
(三)经食道内探头:严格按照《内镜室医院感染管理制度》清洗、消毒，放于储镜柜干燥保存。
(四)手术中探头、腹腔镜内探头:手术中使用后探头及腹腔镜探头集中送消毒供应室清洗，低温等离子灭菌后再使用。
(五)注意事项:1.超声仪器的所有探头均禁用碘酒、有机汞或氯化高汞、有机溶剂、过氧乙酸、酸性液、碱性液等清洗。
超声科介入超声应急预案
一、预案背景超声科介入超声作为一项重要的医疗技术，具有微创、精准、安全等优点，广泛应用于临床。
然而，介入超声操作过程中可能存在一定的风险，为确保患者安全，提高医疗质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全介入超声应急预案体系，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。
2. 规范介入超声操作流程，降低操作风险，确保患者安全。
3. 加强设备管理，确保介入超声设备正常运行。
三、预案内容1. 人员组织（1）成立介入超声应急小组，由科主任担任组长，主治医师、护士长、设备管理员等担任成员。
（2）明确各成员职责，确保在突发事件发生时，能够迅速、有效地进行处置。
2. 设备管理（1）定期对介入超声设备进行维护保养，确保设备正常运行。
（2）设备出现故障时，立即进行维修，确保患者诊疗不受影响。
3. 应急预案流程（1）患者术前准备1）详细询问患者病史，评估患者病情，制定个体化治疗方案。
2）向患者及家属解释介入超声操作过程及风险，取得患者及家属同意。
3）术前进行常规检查，确保患者符合介入超声操作条件。
（2）患者术中监护1）术中密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
2）根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
3）发现异常情况，立即通知科主任及上级医师。
（3）患者术后观察1）术后密切观察患者生命体征，确保患者安全。
2）发现并发症，立即采取相应措施进行处理。
3）向患者及家属交代术后注意事项，确保患者康复。
4. 应急演练（1）定期组织介入超声应急演练，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。
（2）演练内容应包括：设备故障、患者突发状况、术后并发症等。
四、预案实施与评估1. 科室负责人负责组织实施本预案，确保预案的有效执行。
2. 定期对预案进行评估，根据评估结果对预案进行修订和完善。
3. 对参与应急演练的医护人员进行考核，确保其掌握应急处置技能。
五、预案总结通过实施本预案，提高超声科介入超声操作的规范性、安全性，降低患者风险，保障患者权益，提高医疗质量。
超声科规章制度及流程
超声科规章制度及流程1. 简介超声科作为医疗机构中的重要部门，负责进行超声影像检查、诊断及治疗工作。
为了保障超声科的正常运行、提高服务质量和安全性，制定和执行规章制度是至关重要的。
本文档将详细介绍超声科的规章制度及流程，以确保所有人员能够严格遵守并正确执行。
2. 规章制度2.1 超声科人员2.1.1 岗位职责超声科人员包括医生、技师和护士。
每位人员都有明确的岗位职责：•医生：负责超声影像检查、解读及诊断，并与其他医务人员协作完成治疗工作。
•技师：操作超声设备进行检查，保证影像质量，并协助医生进行治疗。
•护士：负责病人的接待、登记、安排预约及病例归档等工作。
2.1.2 专业要求超声科人员应具备以下专业要求：•医生：拥有医学硕士或博士学位，且具备相关超声专业背景。
•技师：具备相关技术职称或证书，并接受过相关培训。
•护士：经过专业培训，具备护士执业资格证。
2.2 超声设备使用2.2.1 超声设备操作超声设备的操作应由经过培训的技师进行，操作人员应严格遵守以下规定：•保持设备清洁，每次使用前后进行消毒。
•校准设备，保证影像质量和数据准确性。
•确保设备正常运行，及时报修或更换故障部件。
•根据患者状况选择合适的检查模式和参数。
•对操作过程中的异常情况进行记录并及时报告相关人员。
2.2.2 超声设备维护超声设备的维护是保证设备正常运行的关键，需要做到以下几点：•定期进行设备维护，清洁设备内部和外部。
•检查设备的电源线、数据线等连接是否正常。
•定期校准设备，确保影像质量和数据准确性。
•对故障设备进行及时维修或更换。
2.3 病例管理2.3.1 病例登记每位患者的超声检查都需要进行病例登记，包括以下内容：•患者基本信息：姓名、性别、年龄等。
•临床资料：主诉、病史、过敏史等。
•预约信息：检查时间、医生、检查类型等。
2.3.2 影像存档超声科必须建立完善的病例存档系统，确保病例信息的安全和可查找性，具体操作如下：•每次超声检查完成后，将影像文件上传至病例存档系统。
心血管内科介入管理制度及工作流程
心血管内科介入管理制度及工作流程1. 人员管理：确保医疗队伍的合理编制和岗位职责的明确。
包括心血管内科介入治疗师（Interventionist）和助手（Assistant）、手术室护士、麻醉师等的合理分工和配备。
2.设备管理：确保设备的正常运行和维护。
需要有专门的人员负责设备的采购、验收、维修和更新等工作。
3.质量控制：建立质量管理体系，制定操作规范和工作标准，进行质量评估和持续改进。
包括定期进行手术室和设备的巡查和定期召开质量控制会议。
5.文书管理：建立患者档案和手术记录的管理制度，包括患者的基本信息、检查结果、手术治疗方案和术后随访结果等的记录和保存。
1.术前准备：根据患者的病情和病史，进行术前评估和检查。
包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
确认患者无禁忌证后，签署手术同意书。
2.手术室准备：将患者送入手术室，接受局部麻醉或全身麻醉。
准备手术设备、药品和消耗品，进行术中监测设备的连接和校准。
3.手术操作：根据患者的病情和手术方案，进行导管置入和器械操作。
如冠脉介入术、瓣膜介入术、射频消融术等。
操作需要精确、细致，根据患者的病情进行决策和调整。
4.术中监测：导管置入后，通过X线透视、心电图、血氧饱和度监测等进行术中监测，及时发现和处理术中意外和并发症。
5.术后恢复：手术完成后，将患者转入恢复室进行观察和护理。
包括血压、心率、呼吸、神经功能等的监测，及时处理并发症和恢复过程中的其他问题。
6.术后随访：术后进行一定的恢复期随访，对手术效果进行评价和调整，对术后并发症进行处理和护理。
7.文书整理：将手术记录、术后随访记录和患者资料整理归档。
与其他科室和医生进行病情和治疗方案的沟通和交流。
以上是心血管内科介入管理制度及工作流程的基本内容，不同医院和团队可能有所不同，但需要保证患者的安全和治疗效果，提高治疗质量。
超声室工作制度规范
超声室工作制度规范1. 引言超声室是医院中常见的检查室之一，用于进行超声检查。
为了保证超声室的工作效率、提高医疗质量并确保患者和医护人员的安全，制定本规范。
2. 工作时间超声室的工作时间按照医院的工作制度安排。
通常是每周工作5天，每天工作8小时。
具体工作时间由超声室主管医师根据工作量和患者需求合理安排。
3. 工作岗位职责3.1 超声医生超声医生是超声室的主要责任人，负责超声检查的整个过程。
其主要职责包括但不限于：•根据医嘱安排超声检查；•准确记录超声影像，并书写超声报告；•提供医嘱的草案，协调医疗团队；•协助其他医生进行影像学诊断；•及时完成工作任务，保证工作质量。
3.2 超声技师超声技师是负责操作超声仪器和协助超声医生进行检查的专业人员。
其职责包括：•保证超声设备的正常运行；•根据医嘱完成超声检查；•提供患者相应的操作指导；•助于超声医生处理检查过程中的问题；•熟悉超声仪器操作和维护。
4. 工作程序4.1 预约和登记•患者在就诊前需要提前预约超声检查；•接待人员根据患者预约情况，安排超声检查时间；•患者到达超声室后，需要在登记册上填写个人信息，并进行对应登记。
4.2 检查准备超声技师和超声医生共同负责检查准备工作，具体步骤如下：1.根据医嘱查询患者相关病史资料；2.准备所需检查设备和材料；3.对检查设备进行常规维护和清洁；4.确保检查设备处于正常工作状态；5.根据患者病情需求设置超声参数。
4.3 检查流程1.超声技师根据医嘱引导患者进入超声检查室，并协助患者脱衣服部位；2.超声技师根据超声医生的指示，操作超声仪器完成检查；3.超声医生根据超声影像，结合患者病史和临床症状，进行诊断；4.超声医生给出超声报告，并书写检查意见。
4.4 结束工作1.超声报告由超声医生审核后提交给门诊医生；2.超声医生和超声技师共同整理工作场所，保持清洁和整齐；3.关闭超声设备，妥善保存超声数据；4.按照医院规定整理相关工作记录。
超声聚焦治疗室工作流程
超声聚焦治疗室工作流程超声聚焦治疗（HIFU）是一种新型的肿瘤治疗技术，利用高强度聚焦超声波对肿瘤组织进行非侵入性治疗。
在医疗领域取得了较大的应用，成为治疗肿瘤的重要工具之一。
超声聚焦治疗室是进行HIFU治疗的专用设备的场所，具有较高的技术要求和操作规范。
下面将介绍超声聚焦治疗室的工作流程。
一、患者接待1. 患者预约：患者需要提前进行预约，确定治疗时间和日期。
可以通过电话、网络等方式进行预约，确保患者按时到达治疗室。
2. 患者登记：患者到达治疗室后，需要进行登记，填写相关资料，包括个人信息、病史等。
同时，医护人员会核对患者的身份信息，确保治疗的准确性。
3. 术前准备：患者在登记完成后，需要进行术前准备工作。
包括测量体温、血压等生理指标，确保患者适合进行HIFU治疗。
同时，医护人员会对患者进行术前指导，告知治疗流程和注意事项。
二、设备准备1. 设备检查：在患者到达治疗室之前，医护人员需要对超声聚焦治疗设备进行检查和调试。
确保设备正常工作，保证治疗的顺利进行。
2. 设备消毒：在每位患者治疗前，治疗室需要对设备进行消毒处理。
确保设备表面无菌，避免交叉感染的发生。
三、治疗操作1. 患者定位：患者在进行HIFU治疗前，需要进行精确定位。
医护人员会根据患者的病情和治疗区域，确定治疗的位置和角度。
2. 治疗设置：医护人员根据患者的情况进行治疗参数的设置。
包括超声能量、焦点位置等参数的调整，确保治疗效果达到最佳。
3. 治疗过程：在设备准备完成后，医护人员开始进行HIFU治疗。
通过调节超声波的焦点位置和能量，将肿瘤组织准确地定位并进行治疗。
在治疗过程中，医护人员需要密切观察患者的情况，及时调整治疗参数，确保治疗效果。
4. 治疗结束：当治疗完成后，医护人员会对患者进行观察和评估。
检查患者的生理指标和反应，确保治疗的安全性和有效性。
同时，医护人员会对治疗过程进行记录，为后续的评估和随访提供参考。
四、患者离院1. 术后护理：在患者完成治疗后，需要进行术后护理工作。
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超声介入室管理流程
超声介入室是一种专门用于进行超声介入治疗的设备和空间，它在诊断和治疗一些疾病方面具有重要的作用。
为了确保超声介入室的正常运行和安全性，需要建立一套科学合理的管理流程。
一、超声介入室的日常管理
1. 超声介入室的开机准备：在每天使用设备之前，操作人员需要检查超声设备的工作状态，确认各项功能正常，并进行必要的校准和测试。
同时，还要检查超声介入室的消毒和清洁情况，确保环境卫生。
2. 预约和排班管理：超声介入室通常是按照预约制来使用的，需要有专门的人员负责接收患者的预约信息，并进行合理的排班安排。
排班时要考虑设备的使用时间、医生和技术人员的工作时间等因素，确保资源的合理利用和工作的高效进行。
3. 患者信息管理：超声介入室需要对每位患者进行详细的信息记录，包括患者的基本信息、病史、检查结果等。
这些信息对于后续的治疗和随访非常重要，需要建立健全的信息管理系统，确保信息的安全性和可靠性。
4. 设备维护和保养：超声设备是一种精密的医疗设备，需要定期进行维护和保养，以确保设备的正常运行和寿命的延长。
对于设备的
维护和保养，需要有专门的技术人员负责，并建立相应的维护记录和档案。
5. 安全管理：超声介入室需要遵守严格的安全规定，包括设备的使用安全、患者的人身安全等。
操作人员需要经过专门的培训和考核，熟悉设备的使用方法和安全操作规程。
超声介入室还应配备相应的安全设施，如消防设备、紧急救援设备等。
6. 废物处理和环境保护：超声介入室的使用会产生一些废弃物和污染物，如医疗废物、化学药品残余等。
这些废弃物需要进行正确的处理和分类，以确保环境的卫生和安全。
7. 质量管理和绩效评估：超声介入室需要建立一套完善的质量管理体系，对设备和操作人员进行定期的质量检查和绩效评估。
通过对质量管理和绩效评估的监控，可以及时发现和纠正存在的问题，提高超声介入治疗的质量和效果。
二、超声介入室的治疗流程
1. 患者接待和准备：当患者到达超声介入室时，接待人员应对其进行登记和核对身份信息。
接待人员还需向患者解释超声介入治疗的目的、过程和注意事项，并对其进行必要的准备工作，如更衣、空腹等。
2. 治疗方案制定：根据患者的病情和治疗需求，超声介入医生会制
定相应的治疗方案。
治疗方案需要考虑患者的病情、治疗的可行性和风险等因素，确保治疗的安全和有效。
3. 治疗操作和监护：超声介入医生会根据治疗方案进行相应的操作，如超声引导下的穿刺、介入治疗等。
在治疗过程中，需要有专门的技术人员进行监护，确保治疗的顺利进行和患者的安全。
4. 治疗效果评估和随访：治疗结束后，超声介入医生会对治疗效果进行评估，并向患者解释治疗效果和注意事项。
同时，还需对患者进行定期的随访和复查，以了解治疗效果的长期持续性和患者的健康状况。
三、超声介入室的质量控制措施
1. 设备质量控制：超声介入室需要建立一套设备质量控制措施，包括设备的校准、维护和保养等。
定期对超声设备进行质量检查和性能测试，确保设备的正常工作和准确的成像。
2. 操作人员质量控制：超声介入室的操作人员需要经过专门的培训和考核，掌握超声设备的使用方法和操作规程。
定期对操作人员进行质量评估和技能培训，提高其专业水平和工作质量。
3. 治疗效果质量控制：超声介入室需要建立一套治疗效果质量控制措施，对治疗效果进行评估和监测。
定期对治疗效果进行回顾和分析，发现问题并采取相应的改进措施，提高治疗效果和患者满意度。
4. 安全质量控制：超声介入室需要建立一套安全质量控制措施，对设备的使用安全和患者的人身安全进行保障。
定期对安全设施进行检查和维护，对操作人员进行安全培训和考核，确保安全措施的有效性和可靠性。
超声介入室管理流程是一项复杂而重要的工作，涉及到设备的管理、治疗的流程和质量的控制等方面。
通过建立科学合理的管理流程和质量控制措施，可以提高超声介入治疗的质量和效果，保障患者的安全和满意度。