医院随访系统
医院随访制度
随访制度的重要性
1 2 3
确保患者安全
通过随访，医生可以及时发现患者出院后出现 的问题，如并发症、病情恶化等，从而采取必 要的医疗措施，保障患者安全。
提高患者满意度
随访制度可以帮助医院更好地了解患者的需求 和问题，提供个性化的医疗服务，提高患者满 意度。
02
随访工作缺乏标准化
部分医院仍依赖手工随访，导致数据 不准确和信息遗漏。
各科室对随访工作的流程和标准不一 致，影响随访质量。
03
患者对随访的认知度 低
部分患者对随访的重视程度不够，参 与度不高。
实施效果的评估与反馈
01
设立考核指标
通过设立考核指标，评估随访制度的实施效果，如随访完成率、患者
满意度等。
不足
但是，目前医院随访制度也存在一些不足，例如随访率不高、随访效果不稳定、 随访信息不准确等问题。此外，随访制度也需要进一步完善和规范，提高随访的 专业性和系统性。
探讨未来医院随访制度的发展方向和趋势
发展方向
未来医院随访制度将更加注重患者的需求和体验，加强患者 的教育和指导，提高随访的专业性和系统性。同时，随访制 度也将更加注重数据的应用和分析，提高随访的准确性和效 率。
04 成效与影响
中山大学附属第一医院的随访制度 得到了患者和医生的广泛认可，有 效提高了医疗服务质量和技术水平
05
总结与展望
总结医院随访制度的成果和不足
成果
医院随访制度是一种有效的医疗服务模式，能够提高患者的满意度和依从性，减 少并发症和复发率，促进患者的康复和健康。同时，随访制度也能够及时发现和 解决患者存在的问题，提高医疗质量和安全。
医院随访制度
医院随访制度医院随访制度是指医院为了提高患者的治疗效果和生活质量，对出院患者进行定期回访和随访的一项管理制度。
通过随访，医院可以及时了解患者的康复情况，匡助他们解决康复过程中遇到的问题，并提供必要的指导和支持。
一、随访对象和范围1. 随访对象：医院随访制度的对象主要是出院患者，包括住院治疗结束后出院的患者以及门诊手术后的患者。
2. 随访范围：随访内容主要包括患者的康复情况、用药情况、生活习惯等方面。
二、随访方式和周期1. 随访方式：医院可以通过电话、短信、邮件等方式进行随访，也可以邀请患者到医院进行面对面的随访。
2. 随访周期：医院可以根据患者的病情和治疗需要确定随访周期，普通可以选择每周、每月或者每季度进行随访。
三、随访内容和目的1. 随访内容：随访内容包括以下几个方面：a. 康复情况：了解患者的康复发展，包括疼痛程度、功能恢复情况等。
b. 用药情况：了解患者的用药情况，包括用药剂量、用药频率等。
c. 生活习惯：了解患者的生活习惯，包括饮食习惯、运动情况等。
d. 心理状态：了解患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情况。
2. 随访目的：a. 提供指导和支持：通过随访，医院可以及时了解患者的康复情况，为他们提供必要的指导和支持，匡助他们更好地进行康复治疗。
b. 发现问题和风险：通过随访，医院可以及时发现患者康复过程中的问题和风险，采取相应的措施进行干预，避免病情恶化。
c. 提高患者满意度：通过随访，医院可以增强患者对医疗服务的满意度，提高医院的口碑和声誉。
四、随访记录和管理1. 随访记录：医院应建立完善的随访记录系统，记录患者的随访情况和随访结果，包括患者的康复情况、用药情况、生活习惯等。
2. 随访管理：医院应指定专人负责随访工作，确保随访工作的顺利进行，及时处理患者的问题和需求，提高随访的效果和质量。
五、随访评估和改进1. 随访评估：医院应定期对随访工作进行评估，包括随访效果、患者满意度等方面，根据评估结果进行调整和改进。
科研随访管理系统
科研随访管理系统(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--科研随访管理系统系统建立符合国际临床医学标准，紧密贴合专科病历设计，针对特定人群长期监测，观察人群健康指标、对照分类统计，为临床医生科研提供高效实用的信息化系统。
系统具有高质量的临床数据和院后数据采集处理功能，提供符合科室病种需求的自动化随访能力，实现互联互通，为临床和科研教学应用提供有效的数据支持。
▌系统组成??1、基础平台2、智能呼叫中心子系统3、随访统计子系统4、数据分析子系统5、随访报告6、短信子系统7、移动交互APP8、心内科随访系统（可选）9、肾内科随访系统（可选）10、神经内科随访系统（可选）11、肿瘤科随访系统（可选）12、肝病科随访系统（可选）13、骨科随访系统（可选）???▌系统功能?1. 完整规范的病例管理? ? ??? 对研究对象的基本信息、既往史、家族史、住院门诊信息、疾病诊断、实验室检查、用药情况等信息进行记录和保存。
2. 规范高效患者随访?? ? ? ???由随访人员根据不同病种定义随访规则，系统根据规则自动在已有的病例中匹配相应的随访任务，实现对病人及时有效的个性化随访，确保对病人长期的跟进治疗，提高数据库信息的完整性和准确性，增加数据的科研价值。
3. 实现实时交互化随访? ? ? ? ?系统自动提醒医生随访或通过微信、短信等方式将问卷推送给患者，确保对病人长期的跟进。
收到问卷的患者在确认无误提交后，系统会发消息提醒医生及时查看，医生可对问卷进行处置，例如更改药物、治疗方案等，然后发给患者。
4. 灵活高效查询检索?? ? ??? 可以对患者进行多条件查询，实现对采集信息进行检索。
如患者基本信息、专科指标信息、诊断信息、治疗信息、检验检查信息、手术信息、医嘱信息等结合起来，迅速找出符合条件的患者。
以便对其进行针对性随访，也可以进行临床科研对比分析。
5. 有序的课题管理? ? ???系统可添加科研课题，并设定相应规则从患者信息库中提取符合条件的病历添加到科研项目中，进行课题研究。
基于临床科研一体化随访系统的设计与应用
文章编号：1672-5166（2021）03-0387-05 中图分类号：R-058；R197.3 文献标志码：A摘 要 目的 基于医院临床及科研工作需求开发随访系统，提高随访工作质量及效率。
方法 严格分析临床医疗及科研需求，应用B/S系统模式，利用临床数据中心实时获取相关数据，以Metronic UI为模板进行页面展示，开发供全院使用的患者随访系统。
结果 该系统简单易用，稳定实现了患者信息管理、病程管理、随访管理、量表管理、医患交流平台等自动填写及智能提醒等一系列功能。
结论 契合于日常诊疗、实时向患者提供信息推送服务的智能化随访系统，大大提高了随访工作质量及效率。
关键词 随访系统 智慧医疗 数据采集Design and Implementation of the Intelligent Patient Follow-Up Management System Which Accompanies the Clinical Practice and ResearchYE Chen, JIN WenzhongShanghai Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai 200011, ChinaAbstract Objective To develop a patient follow-up management system based on the requirements of clinical practice and research and to improve the quality and efficiency of follow-up work. Methods After strict analysis of clinical and scientific follow-up requirements, applying B/S model, utilizing the hospital clinical data repository (CDR) to obtain the relevant data in real time, and using the Metronic UI as a template to display the page, we developed a patient follow up system for the entire hospital. Results The system is simple and easy to use. A series of intelligent follow-up management including patient information management, disease management, follow-up management, eCRF management and doctor-patient communication platform were realized. Conclusion The intelligent follow-up management system which accompanies the clinical practice and real-time notification push to patient and healthcare provider has greatly improved the quality and efficacy of follow-up work.Keywords follow-up system; intelligent medicine; data acquisition金项目：上海市公共卫生体系建设三年行动计划（2015年—2017年）示范性项目《口腔癌预防、诊治规范化平台建设》（项目编号：GWIV-21）①上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海市，200011作者简介： 叶晨（1975—），女，硕士，MPH，MBA，副编审；研究方向：临床研究数据管理；E-mail：通信作者： 金文忠（1982—），男，硕士，信息中心副主任，高级工程师；研究方向：医院信息化研究；E-mail：△通信作者387图2 随访管理系统数据层图3 随访管理系统架构图4 随访队列的病例筛选389图5 绿色就诊通道界面3.4 随访量表的管理及智能化填写系统可以很好地满足病程管理随访、关怀性随访等临床需求，但对于科研随访来说，这还远远不够。
呼墨随访系统操作演示2011.6.14
短语管理
主要是面对群体的常用短信，包括询问、提醒、指导、预 约再入院、科研、医院新业务等方面的内容。
可对现有短语库进行调整，形成医院特色短语库。
告知短信
新增病例之后，系统自动在患者出院当天发送的告知短信内容， 主要介绍系统的功能以及如何使用。
权限用户可以根据本医院的实际需要进行调整。
科室、用户管理
短信预览，系统自动换算每一条短信的具体发送时间。
短信上传，完成一次定制，长期随访。
批量病例的统一管理
病例管理
方便完整的患者资料信息
病例分组管理，病例状态设置
“查看随访短信”，可根据患者病情变化调整“已上传”
的随访短信。
病例状态设置与显示，实现随访病例的分类管理。
医生主动随访病人
投诉管理
系统可实现对患者投诉的登记，投诉受理、投诉跟进、投 诉处理、投诉终结等标准化的投诉管理模式。
邮件管理
系统支持对建立出院随访的患者（病例档案中留有邮 箱地址为前提），进行邮件的单发或群发。
院长信箱
开展广泛的医院医风、医德调查。
进行医院、科室满意度调查等。
收集相关批评与表扬的信息。 接受广大患者提出的意见和建议。
完整灵活的电话随访模板
自动归类待随访病人：系统根据用户设置的回访日期 自动将需回访的病人资料列入“待随访病人”组，提 醒用户进行回访。
电话随访记录的查询与保存
自动保存电话随访记录，支持多种方式查询，便于向 科室及各主管医师反馈患者康复信息。
满意度调查
通过电话、短信对患者满意度调查，可以调查患者对医院 的医疗水平、医疗环境、医护人员的服务态度，及征询患 者的意见和建议，使医院的服务更完善、全面。
易随诊随访系统用户手册概述
易随诊随访系统用户手册概述本文档旨在为易随诊随访系统的用户提供一个概述，以帮助他们快速了解和使用该系统。
1. 系统简介易随诊随访系统是一款专注于提供个人健康管理和医疗服务的软件。
它提供了以下主要功能：- 患者健康档案管理：用户可以在系统中创建和管理个人健康档案，包括个人基本信息、疾病史、用药记录等。
- 在线问诊：用户可以通过系统进行在线咨询和问诊，与医生进行实时交流，并获得医生的建议和诊断结果。
- 随访管理：系统提供了随访计划管理功能，医生可以为患者创建随访计划并进行随访管理，以了解患者的疾病进展和疗效评估。
- 健康教育：系统提供了丰富的健康知识和教育资料，帮助用户更好地了解和管理自己的健康。
2. 系统登录和基本操作用户可以通过以下步骤登录和使用系统：1. 打开易随诊随访系统的应用程序。
2. 输入用户名和密码，点击登录按钮。
3. 进入系统主界面后，用户可以根据自己的需要进行相关操作，如查看健康档案、发起在线问诊、管理随访计划等。
3. 功能模块介绍3.1 健康档案管理健康档案管理模块允许用户创建和管理个人健康档案，包括以下信息：- 个人基本信息：用户可以填写个人基本信息，如姓名、性别、出生日期等。
- 疾病史：用户可以记录自己的疾病史和手术史。
- 用药记录：用户可以记录自己的用药情况，包括药物名称、剂量、用药时间等。
3.2 在线问诊在线问诊模块允许用户与医生进行在线咨询和问诊，用户可以通过以下步骤进行操作：1. 进入在线问诊界面。
2. 提交问诊请求，输入相关症状和问题描述。
3. 医生会根据用户提供的信息进行诊断和回复。
3.3 随访管理随访管理模块允许医生创建和管理患者的随访计划，以了解患者的疾病进展和疗效评估，包括以下功能：- 新建随访计划：医生可以为患者创建新的随访计划。
- 随访记录管理：医生可以记录和查看患者的随访记录。
- 疗效评估：医生可以根据患者的随访情况进行疗效评估，并调整治疗方案。
3.4 健康教育健康教育模块提供丰富的健康知识和教育资料，帮助用户更好地了解和管理自己的健康。
医院 随访制度
医院随访制度医院随访制度是指医院为了提高患者的治疗效果和满意度，建立的一套系统化的随访管理机制。
通过定期与患者沟通，了解患者的病情变化和治疗效果，及时解决患者的问题和疑虑，提供个性化的医疗服务，提高患者的治疗依从性，降低复发率和住院率。
一、随访对象和周期1. 随访对象：医院随访制度适合于所有住院患者和门诊患者。
2. 随访周期：根据患者的病情和治疗方案，制定相应的随访周期。
普通分为住院期间随访和出院后随访两个阶段。
二、随访方式和内容1. 随访方式：医院随访制度采用多种方式进行随访，包括电话随访、短信随访、邮件随访、线上随访等。
根据患者的需求和方便程度，选择适合的随访方式。
2. 随访内容：随访内容包括但不限于以下几个方面：(1) 患者的病情变化：问询患者的症状、体征等是否有改善或者恶化，了解患者的疼痛程度、食欲、睡眠情况等。
(2) 治疗效果评估：了解患者的治疗效果，包括疾病的操纵情况、药物的副作用等。
(3) 用药指导：指导患者正确使用药物，了解患者是否存在用药不规范的情况。
(4) 康复建议：根据患者的病情和治疗发展，赋予相应的康复建议，包括饮食调理、生活方式改变等。
(5) 心理支持：关心患者的心理状况，提供相应的心理支持和咨询服务，匡助患者积极面对疾病。
三、随访记录和反馈1. 随访记录：医院随访制度要求医护人员对每一次随访进行详细记录，包括患者的病情变化、治疗效果评估、用药指导、康复建议等内容。
2. 随访反馈：根据随访记录，医护人员及时赋予患者反馈，解答患者的问题和疑虑，提供进一步的治疗建议和指导。
四、随访结果评估和统计分析1. 随访结果评估：医院随访制度要求对随访结果进行评估，包括患者的治疗效果、患者满意度等。
根据评估结果，及时调整治疗方案和随访策略。
2. 统计分析：医院随访制度要求对随访数据进行统计分析，包括随访率、复发率、住院率等指标的统计和分析。
根据统计分析结果，优化随访管理机制，提高随访效果。
同质化病例随访管理
同质化病例随访管理患者随访系统对全院患者的定期回访服务提供了专业化的管理，搭建医院三级随访的架构，可根据病人信息进行回访设置自动进行回访提醒，并可在查看患者信息资料时直接通过系统拨打语音电话并录音、发送节日问候短信。
1、患者随访系统的支持随访类型（1）关怀性随访：为患者提供个性化的提醒(复诊、用药、生活、健康宣教)帮助患者康复，提升患者满意度。
（2）管理性随访：满意度调查，医风医德调查，投诉建议反馈，提升管理水平。
（3）科研性随访：收集患者愈后情况，统计分析，提高医疗水平。
2、患者随访系统的支持随访方式（1）集中式：随访中心（病友服务中心）负责全院随访；管理方便，随访到位，结果公正；专科随访不专业。
（2）分散式：由各科室负责随访；随访专业；随访不容易到位，结果不客观。
（3）混合式：关怀型随访由中心进行，专科随访由科室进行；吸取两者优点。
3、患者随访系统的作用和价值（1）规范随访的管理：随访的时间、随访的内容都由系统自动生成，并由系统自动提醒，使随访的工作流程更加规范化制度化。
随访结果由系统进行保存分类，对每个随访员工的工作评估更加科学化。
（2）提高随访效率：通过智能化和专业化的随访管理和提醒，借助软件系统高效的沟通平台，大大降低工作强度，提高随访的工作效率。
（3）提高患者忠诚度、减少流失率：通过PAD、电话、短信、二维码、H5、自助触摸屏等各种方式的满意度问题调查，跟进关怀等主动和患者的沟通和关怀大大提高患者的满意度。
通过系统提醒按医嘱用药、合理饮食、运动健康及时复诊等随访可以提高患者的诊疗和恢复效果，最终提高患者的忠诚度。
（4）提高整体医院医疗水平：通过对患者进行随访跟进，对不同患者的诊疗果效进行统计分析，可以对诊疗方案进行相应的调整，提高医院的整体诊疗水平。
（5）提高医院病例科研水平：高效的病例收集手段可以帮助研究者收集大量宝贵的病例资料，为高水平的临床科研提供坚实的基础。
通过病例的统计分析，形成量化的数据表格和图表，为高水平高质量的论文提供有力的数据基础支撑。
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思远医院随访系统
开发背景
随着国家经济的飞速发展，医疗服务领域的竞争日益加剧，除了不断地提高医疗技术水平，医院必须研究如何提高管理与服务水平，培育自己的核心竞争能力，其关键是如何有效地找到患者，更好地服务患者，更持久地留住患者。
思远医院客户服务管理平台[随访版](思远HCRM)系列产品就是帮助医院提高服务水平，建立稳定医患关系的有效平台。
思远随访系统由软件和通讯终端组成，借助现代信息工具、利用电信、网络、邮政各种方式对不同的患者，在不同的阶段，进行定期和个性化的随访管理，使患者得到持续的关怀和合理后续治疗，提高医院医前及医后服务，同时方便医生对病人跟踪观察，掌握第一手资料进行统计分析、积累经验，有利于科研工作的开展和业务水平的提高，更好地为患者服务。
思远HCRM帮助医院：实现高效的医后回访，建立稳定的医患关系！
一. 系统功能
1．完整方便的患者资料管理
详尽的患者、联系人资料，包括患者姓名、性别、年龄、单位、地址、电话及联系人电话，与患者关系等基本资料。
同时有详细的门诊资料，住院资料，随访资料和联系资料。
任何与患者相关的信息都将存入患者信息中，为患者资料的整理，统计，发掘利用提供了有力的基础。
患者资料可以批量导入，也可以与HIS进行接口开发。
2．智能化的随访管理
随访提醒自动化：将患者的信息输入系统后，系统将根据不同患者的情况自动提醒到访时间和随访内容，使随访员在系统主界面上就可以一目了然的看到，从而方便、快捷、有序地进行随访工作。
随访统计明细化：可分别对不同的科室、不同的医师、不同的病种等方面进行完整、详细、多样的统计、分析、查询。
随访方式多样化：可针对不同的被随访对象采取电话随访、电子邮件随访以及短信息随访、信函随访等多种方式。
3. 高效的医患沟通
软件拨号：用鼠标点击患者电话，系统会进行自动拨打。
还可以对一组患者进行批量自动拨打电话。
短信群发：可以用系统给患者发送短信，也可以对一组患者进行批量群发。
邮件群发：可以直接给患者发送邮件，也可以对一组患者进行批量群发。
即时通信：用鼠标点击患者QQ号，系统便自动启动QQ与患者进行交流。
4．其它特色功能
来去电弹屏：当有来电咨询时，对已建档患者，系统自动弹出患者相关资料，有利于随访员可以快捷、高效地提供提供全方位、个性化的服务。
二. 系统结构图
每个坐席都配备电脑并安装HCRM客户端及USB语音盒，所有的员工可使用自己的用户名和密码登录客户端系统，录入、管理患者资料并进行软件拨号、耳麦通话、短信群发等随访操作，患者资料、随访记录、来去电记录、录音都存储服务器电脑的数据库中，管理员在任意电脑中使用管理员帐户登录都可查看所有员工的工作情况。
三. 系统特点
直观：所有的功能和操作一目了然，安装培训非常简单，不需要高深的电脑知识。
高效：与患者各种随访联络方式都集成一体，所有的联络点击鼠标即可完成，大大提高工作效率。
四. 系统价值
规范随访管理：随访的时间、随访的内容都由系统自动生成，并由系统自动提醒，使随访的工作流程更加规范化制度化。
随访结果由系统进行保存分类，对每个随访员工的工作评估更加科学化。
提高患者忠诚度：通过满意度调查，跟进关怀（生日，节日问候）等主动和患者的沟通和关怀大大提高患者的满意度。
通过提醒按医嘱用药、合理饮食、及时复诊等随访可以提高患者的诊疗和恢复效果，最终提高患者的忠诚度。
改善医风医德：通过患者随访可以监督评估医风医德，也为对医生的评估提供了科学的参考依据。
提高社会效益和经济效益：通过规范持续地关怀和随访，将大大改善患者诊疗效果，提高患者满意度，降低医患纠纷。
同时提高患者的复诊率，并且通过患者口碑带来更多的潜在患者，提高医院的知名度和经济效益。
五. 典型用户
湖南省
中南大学湘雅二医院三甲
南华大学第一附属医院三甲
长沙市第一医院三甲
衡阳市第一人民医院三级
国防科技大学医院
韶关市铁路医院
浏阳市妇幼保健院
浏阳市古港镇中心卫生院
邵东县中医院
邵阳中山医院
北京市
北京解放军302医院三甲北京市第一中西医结合医院三甲
天津市
天津市第一中心医院三甲
重庆
涪陵市中心医院三甲重庆医科大学附属儿童医院三甲西京医院三甲
江苏省
淮安市妇幼保健院三甲张家港市第一人民医院三级太仓市第一人民医院三级张家港市中医医院三乙昆山市第一人民医院
张家港乐余人民医院
张家港市锦丰医院
张家港广和中西医结合医院
苏州市吴中人民医院
苏州市木渎人民医院
苏州市相城人民医院
河北省
河北医科大学第四医院三甲石家庄第五医院三甲
山东省
山东大学齐鲁医院三甲齐鲁大学附属儿童医院三甲威海市立医院三甲青岛市立医院三甲济宁市第一人民医院三甲淄博市中西医结合医院三甲单县中心医院三甲泰安市中心医院三甲曲阜市中医院三甲菏泽市立医院三级
滨州市沾化区人民医院三级莒南县人民医院三级临沂市第四人民医院
泰安市第一人民医院
新泰市第二人民医院
青岛城阳区人民医院
莱州市妇幼保健院
安丘市人民医院
淄博市第五人民医院
淄博市临淄区人民医院
淄博市淄川区医院
昌乐县人民医院
金乡县人民医院
邹平县人民医院
禹城市人民医院
寿光市人民医院
桓台县人民医院
四川省
阆中市人民医院三级南充东方医院
山西省
临汾市人民医院三甲
广东省
中山大学附属第一医院三甲广东医学院附属医院三甲广州医科大学附属第二医院三甲广州市第八人民医院三甲惠州市中心医院三甲深圳市第三人民医院三级
广西省
钦州市第一人民医院三甲
浙江省
杭州市萧山区第一人民医院三级义乌市妇幼保健院三级宁海县妇幼保健院
平阳县人民医院
内蒙古
内蒙古林业总医院三甲通辽市奈曼旗人民医院
内蒙古回春堂医院
吉林省
梅河口市中心医院三甲
湖北省
广州军区武汉总医院三甲武汉大学中南医院三甲宜昌市第二人民医院三甲恩施市中心医院三级黄岗市红安县人民医院
河南省
漯河市中医院三甲新乡市人民医院三级南阳医专第三附属医院
贵州省
遵义市第二人民医院（市妇幼保健院）
上海市
上海华山医院三甲上海市长征医院三甲上海浦东新区周浦医院
福建省
厦门市第一医院三甲陕西省
第四军医大学唐都医院三甲
云南省
解放军昆明军区总医院三甲昆明医科大学第一附属医院三甲。