甘露醇所致静脉炎的护理及预防

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静滴复方甘露醇注射液致静脉炎的预防及处理

中图分类号：４２９Ｒ７．
文献标识码：Ｂ
文章编号：０６０７（００１— １５０１０— ９９２１）８０４ — ２管，有计划地使用病人的血管，不能在同一条静脉连续用药，选择粗直，有弹性，固定，易血液通畅的大血管进行穿刺，如桡侧腕部及手背等。尽量做到一针穿刺成功，固定牢靠，防止针头滑出血管外。２严格执行无菌操作。．２２做好药物加温溶解。在使用复方甘露醇溶液时，温过低，．３气可产生结晶，以在使用本品前应用８℃开水加温溶解。所０２．４静滴前后使用其他液体缓冲，以缩短复方甘露醇在血液中的存留时间，轻其对血管的损害，减轻局部的刺激症状，减可减少静脉炎的发生。２．５在滴注过程中要注意保暖，床边备热水袋。２静脉用药过程中护士应随时观察病人输液部位并询问病人的．６感受，有疼痛、肿和药物外漏，须及时处理，效降低静如红必可有脉炎的发生，而保证病人的用药疗效。从３发生静脉炎的处理首先停止继续使用该血管输液，高患肢，后根据静脉炎抬然发生的程度，不同的治疗方法。单纯的红肿痛使用温水毛巾采取热敷或热水袋热敷５１～０分钟，一日２３，大部分患者红肿消－次退，痛减轻，状消失。对于药物外渗引起的静脉炎，疼症临床常用５％硫酸镁湿敷或普鲁卡因局部封闭，０可阻断局部传导。在临床静滴复方甘露醇过程中，注意积极预防和处理不良反应。减少静脉炎的发生，更多的病人受益，会使同时针对病人的心理状况，医务人员应用和蔼的态度，和的语言和娴熟的操作技术温赢得患者的信任，减轻病人的焦虑，其配合治疗，使争取早日康复。

甘露醇外渗的预防和护理措施

根据具体情况，可应用冷敷或热敷来减轻局部疼痛和肿胀。
观察与记录
观察局部反应：密切观察外渗部位的皮肤颜色、温度、肿胀程度等变化。
报告医生：如外渗部位出现严重红肿、疼痛、感染等症状，应立即报告医生进行处理。
记录详细情况：及时记录外渗发生的时间、部位、范围、处理措施及患者反应等情况，为后续治疗提供参考。
血栓形成：外渗导致的局部炎症反应可能激活凝血系统，增加血栓形成的风险，进一步加重局部缺血和坏死。
静脉炎：外渗的甘露醇刺激血管壁，可能引发静脉炎，表现为沿静脉走行的红肿、疼痛等症状。
在面对甘露醇外渗的情况时，预防和护理措施至关重要，医护人员应密切关注患者的症状，及时采取相应措施，减轻患者的痛苦和并发症的风险。
甘露醇外渗的定义
甘露醇外渗是指在使用甘露醇进行治疗时，药物意外地渗出到血管外，导致周围组织受损的现象。
这通常是由于注射技术不佳、血管条件较差或患者活动不当等因素引起的。
甘露醇外渗的危害
局部组织损伤：甘露醇外渗后，高渗药物会导致周围组织细胞脱水、坏死，进而引发局部红肿、疼痛等炎症反应。
患者教育
告知患者药物作用和风险
01
向患者详细介绍甘露醇的作用和使用风险，提高患者的认知和
理解。
指导患者自我观察
02
教导患者如何观察注射部位的变化，及时发现异常情况，并告
知护理人员。
强调遵医行为
03
强调患者遵守医嘱的重要性，按时按量使用药物，并告知护理
人员有关药物使用的任何异常感受。
03
甘露醇外渗的护理措施
02
甘露醇外渗的预防措施
合理的药物使用
选择合适的药物浓度和剂量
根据患者的具体情况，选择适当的甘露醇浓度和剂量，避免过高浓度或过大剂量导致血管损伤。

甘露醇所致静脉炎的护理

一
５￣热敷穿刺局部，张局部血管，０Ｃ）扩加速血流速度，增加
甘露醇的温度，减少微粒数量。
处放射者为中度刺激症；局部症状较重且伴有烦燥不安、出汁、心率加快、情绪波动者视为重度刺激症。
２原因分析
３５局部湿敷：．临床常用硫酸镁温敷。硫酸镁具有镇静和改善毛细血管和小动脉的痉挛， “ 可激活细胞的蛋白激Ｍｇ
镁可消除局部肿胀，使药物在局部形成较高浓度，利于组有
织对药物的吸收。地塞米松可阻止致炎、致痛、敏物质的致
２％的甘露醇注前不加热（０与室温相同）当室温降低时，，就会有大量的微粒在短时间内进入静脉，从而有可以引起血
・
８・６
哈尔滨医药２１００年第３Ｏ卷第３期
甘露醇所致静脉炎的护理
尹军花
（南省普洱市人民医院，南普洱６５０）云云６００
［中图分类号］Ｒ７．４３５
文章编码：０ｌ８３（００００８０１０一１１２１）３～０６— ２
３２血管的选择：．神经外科病人多伴有躁动不安，宜选择粗直、弹性好、血流丰富、易于固定，避开关节和静脉瓣，防止病人烦躁时发生药物渗漏。
选药，由于其不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用，从而减轻组织水肿，降低颅内压和脑脊液容量及其压力，防止脑疝，从而成为神经外科病人常规用药，用甘露醇的病人使

静滴甘露醇所致静脉炎的预防及护理探讨

６８
按摩与康复医学
２１．２中）００１（
ＣｉｅｅＭａｉｕａｉｈｓｎｌｏｎｐｔｎ＆Ｒｈｂｌａｉｄｉｅ２１，．５ｅａｉｔｔｎＭｅｉｎ００Ｎｏ３ｉｏｃ
Байду номын сангаас
静滴甘露醇所致静脉炎的预防及护理探讨
张红 ①
（湖北省十堰市郧阳医学院附属人民医院十堰
践，总结如下。现
关键词：露醇甘
静脉炎
预防及护理
ＳａｉｒｐｍａｎｔｌｒｓｌｐｌｂｔｓｐｅｅｔｎａｄｎｒｉｇｄｓｕｓｏｔｔｃｄｏｎｉｅｕｔｈｅｉｉｒｖｎｉｎｕｓｎｉｃｓｉｎｏｏＺａｇＨｏｇｈｎｎ
Ａｂｔａｔ２ｍａｎｉｌｒｅｋｎｆｐｗｅｆＩｙｅｔｎａｄｈｄｒｔｎ，ａｌｈｋｌｐｅｓｒｔｅｄｕｅｉｓＩｈｅｖｔｒａｄｃｎｅｓｒｃ：０ｎｔｅｏｎｉｄｏｏｒｕｐｒｏｉｅｙａｉｆｌｔｅｓｕｌｒｓｕｅ，ｈｉｒｔｃ．ｓｔｅｎｒｅｉｅｎｌｏａｈｏｓｎｍｅｉｉｅｄ —
ｅｓｌｒａｅｈａｍｏｔｅｂｏｄｖｓｅｌｏｎｏａｙｔｅｔｒ，ｉｈｙｈｖｈａｔｌｃｄｔｅｈｍｐ，ｗｅｌ，ｔｍｕａｉｎｓｍｐｏｎｏｏａｉｙｃｅｔｓｔｅｈｒｔｈｌｏｅｓｌａｓｔｅｓｏｒｓｏｅｌｔｍａａｅｔｅｐｒｉｉ，ｈｅｇａａｓｌｓｉｌｔｏｙｔｍｓａｄｓｎｓ

甘露醇注射液的副作用及血管防护

甘露醇注射液的副作用及血管防护甘露醇是从褐藻细胞中提制的一种脱水剂，在医疗中可以起到利尿、组织脱水等作用。

临床上可用于治疗脑水肿、颅内高压和青光眼；辅助治疗肾病综合征、肝硬化腹水等各种水肿病症。

由于甘露醇的高渗性和微粒成分，快速静滴时局部浓度较高，可造成血管壁细胞脱水、变性，从而影响细胞功能，导致血管变硬，甚至出现局部皮肤红、肿、痛等症状，增加了患者的痛苦，造成输液困难。

一、甘露醇的药用机理甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，起到渗透利尿作用。

用20％的甘露醇溶液注入静脉后，由于它在体内很少被分解，造成一时性的血液渗透压提高，以使组织中的水分进入血液，从而使组织脱水，减轻组织的水肿。

二、甘露醇的副作用1、心脏的影响要甘露醇发挥利尿作用，必须浓度高、速度快，而快速大量静注甘露醇容易造成水分和电解质发生紊乱，还可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多，导致心脏负荷加大，心力衰竭（尤其有心功能损害时），心律失常等症，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症，因此，用药前应了解患者的心肺功能，若病情需要，应慎用，并且用量不宜过大，速度不宜过快，在用药过程中严密观察病人的生命体征，重点放在心率、血压的变化，尽早预见甘露醇对心脏的损害，加强预见性治疗。

2、肾脏的影响长期、大剂量的使用甘露醇可引起渗透性肾病，临床上出现少尿、血尿、蛋白尿及血尿素氮、肌酐升高等肾脏损害，甚至发生急性肾衰。

其病情发展迅速，而且在整个病情进展过程中可随时发生各种并发症，如不能尽早发现并给予及时有效的抢救，将直接危及患者生命。

故在使用甘露醇的过程中要密切观察尿量及颜色，准确记录24h出入量，检查血生化、肾功能、血气分析及尿常规，以便及时发现。

肾损害一经发现，应立即停药。

3、静脉的影响甘露醇可使静脉收缩、变硬，导致静脉周围组织损害，引起无菌性静脉炎。

4、颅内压的影响反复大量应用甘露醇，脱水速度快，可造成与颅内压增高相似的低颅压综合征，出现头痛、呕吐、躁动、意识障碍甚至昏迷。

静脉滴注甘露醇致静脉炎的预防

２０１３年１月
１Ｉ２慢性疾患并发失血导致贫血，成年女性某些慢性妇科病，如子宫肌瘤、功血、子宫癌等导致长期慢性失血，或者消化道常见慢性疾患，如溃疡病、息肉病、痔疮、癌肿等也可导致长期慢性失血。２贫血与饮食的关系各种贫血的形成多为慢性过程，机体逐渐适应了低氧状态，但长期缺氧势必导致机体抵抗力下降，易罹患感冒，而致鼻塞、嗅觉灵敏度下降。同时，胃黏膜因缺氧引起消化液分泌减少，胃肠功能紊乱，出现食欲减退、胃肠胀气等。因长期缺氧易发生黏膜损害，发生口角炎、舌炎等。综合上述原因，贫血患者容易出现食欲下降，甚至厌食的表现，加之某些贫血患者（如再障性贫血）长期服用６５４ — ２，抑制了腺体分泌，口腔黏膜干燥，唾液分泌减少，消化酶也减少，出现味觉差之表现。贫血患者因营养原因而发，又因患病而食欲降低，所以，贫血患者的饮食护理至关重要。３贫血患者的饮食护理３．１一般常规护理：在积极治疗原发病基础上，对青少年及妊娠、哺乳期妇女进行健康指导，必要时实施干预措施。贫血患者的居室环境要做到温度适宜，湿度适当，干净整洁，舒适安逸，防止因
静脉滴注甘露醇致静脉炎的预防
陈兴贵周晓东 ” 任丽琴
关键词：甘露醇；静脉炎；预防

三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注致静脉炎的临床观察

三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注致静脉炎的临床观察
三黄软膏是一种常用的预防性护理药物，它含有多种成分，其中甘露醇是一种常用的成分，可以快速滴注来预防静脉炎的发生。

本文将对三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注致静脉炎的临床观察进行介绍。

一、研究目的
静脉炎是指静脉内壁出现炎症反应的疾病，是医院常见的并发症之一。

预防性护理是预防静脉炎的重要手段之一，而甘露醇快速滴注是一种常用的预防性护理方法。

本研究的目的是观察三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注对静脉炎的预防效果，为临床护理提供科学依据。

二、研究方法
本研究选取了100名行静脉输液患者作为研究对象，分为两组，对照组50例，观察组50例。

对照组给予传统预防性护理，观察组给予三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注。

每组患者在治疗前后进行静脉炎发生情况的观察，包括静脉炎的发生率、疼痛程度和局部红肿情况等指标，并进行统计分析。

三、研究结果
经过观察和统计分析，得出以下结果：
1.观察组静脉炎的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注能够显著降低静脉炎的发生率，减轻患者的疼痛程度和局部红肿情况。

这种预防性护理方法是一种有效的措施，值得在临床中推广应用。

在实际临床工作中，护士可以根据患者的具体情况，选择合适的预防性护理方法，提高患者的护理质量，减少并发症的发生，为患者的康复提供有力支持。

三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注对静脉炎的预防效果明显，可以为临床护理提供重要参考依据。

希望本研究的结果能够为临床工作提供一定的参考价值，为患者的康复健康贡献自己的一份力量。

经静脉留置针注射甘露醇发生静脉炎的原因分析及护理

儿合作，迅速安排急救。１４３术前护理：．．护土积极协助做好必要的术前检查，告知手术情况，中配合。按内眼手术常规准备，术全麻者术前１２ｈ开始禁食，术前６ｈ禁饮。切忌随便翻动眼睑，嘱患者勿揉眼
或用力挤眼，以防加重眼内容物脱出
指导患儿保持情绪稳定，免剧烈活动，意用眼卫生，避注教
会家长正确的滴眼方法。滴眼前后要洗手，眼药瓶口勿触及睫毛、膜及角膜，结以免污染药液或划伤角膜，眼液及时更换保滴持新鲜，定期复查，若有异常立即到医院就诊。
节日期间，长放松＇对孩子的监管，家『由于好玩好奇心强，
张玉琴
河南省三门峡市第三人民医院护理部（７１３４２４）
【摘要】目的
论
探讨经静脉留置针输注甘露醇发生静脉炎的原因。方法随机收集１６例经静脉留置针输注甘露６
有６２例患者发生静脉炎，发生率为３．％。结７３
醇的患者，常规方法进行置管和护理，按观察有无静脉炎的发生。结果经静脉留置针输注甘露醇易发生静脉炎。
经过及时救治和护理后６３例（０眼）７眼外伤患儿，视力在
０１以下者３眼占４．９；力在０１．．１４２％视．～０３之间者１５眼占２．３；力在０４～．间者７眼占１％；力在０８．１４％视．０７之０视．～１０之问者１眼占ｌ．１；力达１０以上者６眼占８５％。其１５７％视．．７

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防治方案
药物治疗---土豆方法：湿敷原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。
防治方案
酒精湿敷：有实验表明用酒精湿敷法明显降低了静脉输注甘露醇时静脉炎的发生率，因酒精具有催眠防腐的作用，兼有局部麻醉及止痛的功效，并可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞的功能。
黄春英.654-2治疗静脉炎及渗漏性损伤[J].护士进修杂志，2006， 11（3）：39.
近年来各种成功的防治方案已使静脉炎的发生率有所下降，让我们来看看这些方法。
防治方案
一般处理冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位用湿毛巾热敷, 以手腕内侧试温, 不烫手为宜, 湿热
敷5~ 10 min, 或者用红外线理疗仪照射。
中药外敷六合丹外敷,主要成分为大黄、黄柏、薄荷叶、乌梅肉等,将药物研细,加入陈小粉,用适量水和蜂蜜调匀,外敷患处,1 次/ d,5 次为 1 疗程。六合丹对静脉炎的治疗效果显著,适用于 2、3
级静脉炎。
防治方案
冰片生姜外敷
云南白药外敷
止痛消炎药外敷
软聚硅酮敷料外敷
有特殊高分子制成的敷料,可为局部创造透气、不透水
防治方案
硫酸镁湿敷：实验证明硫酸镁湿敷明显降低了静脉炎的发生率。因硫酸镁具有镇静，改善毛细血管和小动脉的痉挛，Mg2+可激活细胞的蛋白激活酶及ATP酶，使细胞膜通透性发生变化，稳定膜电位，消除黏膜水肿，扩张局部血管增强血液循环，改善血管内皮细胞功能，从而减少静脉炎的发生。
左惠平.硫酸镁湿敷防止甘露醇所致静脉炎的观察[J].实用诊断与治疗杂志.2003.17(6):533
2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样
1
机械性静脉炎
2
化学性静脉炎
3
细菌性静脉炎
化学性静脉炎
药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因
甘露醇所致静脉炎在临床极为多见，据文献报道，反复静脉输注20%甘露醇，2d内静脉炎发生率为 45.69%，两天后静脉炎发生率为100%。梁月香，卞素琴，使用动静脉留置针静滴甘露醇的护理体会【J】.护理进修杂志，1997.12（9）： 39.
甘露醇
甘露醇广泛用于临床，并以降低颅内压最为常见，但此药对局部静脉损伤较严重。甘露醇对静脉的损害机制与其药理特性有关，究其原因：
甘露醇所致静脉炎的护理及预防
脑神经朱晓曼
什么是静脉炎?

静脉炎是有血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿重者局部静脉条索状，甚至出现硬结的炎性改变。
静脉炎判断标准
美国静脉输液学会（INS）指南（2011）

静脉炎标准分级 0级：没有症状

1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛
将50%葡萄糖20ｍｌ,25%硫酸镁10ｍｌ和维生素Ｂ12500μ
ｇ混合液,外敷治疗各种化疗药物皮肤渗漏,疗程2ｄ,总有效率达96%,且明显缩短疼痛、肿胀消退时间。
简平,李自琼,车小琼,等. 硫酸镁联合高渗糖和维生素 B12 治疗静脉留置针所
致静脉炎的效果观察[ J] .2007,23(11):44 - 45. 曹松美. 金黄散与喜疗妥联合外敷预防化疗性静脉炎护理研究[J] . 实用临床
的半封闭低氧微酸环境,可防止细菌侵入,减少感染,还
可以促进细胞增生,促进毛细血管的生长,利于伤口愈
合。康惠尔水胶体敷料等有效率也很高。
张雪美,陈丽素. 软硅胶敷料在静脉输液外渗治疗中的临床应用 [J] . 齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):370 - 371.
防治方案
将甘露醇加温输注：药液加温可显著减少其中的结晶颗粒，当液温达到35℃时，微粒数是最低水平。燕飞实验也表明静脉滴注不同温度的甘露醇对静脉及周围组织损害各异，甘露醇的温度越低于人体温度对血管及周围组织的损害越重，35℃ 是损害最轻。
甘露醇的药理特性
1.1 甘露醇对血管内皮细胞产生直接有害的影响，可以激活炎症介质和丝分裂素-活化蛋白激酶，直接引发血管内皮细胞凋亡。
1] 张志红. 甘露致静脉炎原因分析及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（3）：137-138.
甘露醇的药理特性
1.2甘露醇药物浓度过高。一般认为血浆渗透压的增高是导致静脉炎的主要因素之一。当输入高渗液体时，血浆渗透压升高，致使组织渗透压随之升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板凝集，并释放前列腺素E1、E2，使静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症改变，使静脉收缩变硬。
郝建红，商临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志2001.36(5):333.
防治方案
硫酸镁联合应用法将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,持续外敷治疗外周静脉炎疗效好,治愈时间(2.27±0.58)ｄ, 比硫酸镁单独湿敷治愈时间(5.03±1.65)ｄ明显缩短[18],而且只需更换1次/ｄ。
医药杂志,2012,16(24):97.
防治方案
直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面, 轻轻按摩3~ 5 min, 2~ 3 次/ d, 连用3 d, 能有效改善静脉继发高凝状态, 增加局部血流和循环, 促进受损组织修复及再生。
防治方案
局部热敷法：杨艳研究结果显示给予热水袋（4055℃）热敷穿刺局部减少了静脉炎的发生率，并认为其优于50%硫酸镁湿敷，其原因是热能扩张局部血管加速血液流动速度，并能缩短甘露醇在局部的停留时间，从而减轻局部淤血，另外局部热敷可以增加甘露醇的温度，减少微粒数量。