甘露醇所致静脉炎的护理及预防
防治方案
药物治疗---土豆 方法：湿敷 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、 胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可 加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少 渗出作用。
防治方案
酒精湿敷：有实验表明用酒精湿敷法明显降低了 静脉输注甘露醇时静脉炎的发生率，因酒精具有 催眠防腐的作用，兼有局部麻醉及止痛的功效， 并可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内 皮细胞的功能。
黄春英.654-2治疗静脉炎及渗漏性损伤[J].护士进修杂志，2006， 11（3）：39.
近年来各种成功的防治方案已使静脉炎的发生率 有所下降，让我们来看看这些方法。
防治方案
一般处理 冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位 用湿毛巾热敷, 以手腕内侧试温, 不烫手为宜, 湿热
敷5~ 10 min, 或者用红外线理疗仪照射。
中药外敷 六合丹外敷,主要成分为大黄、黄柏、薄荷叶、 乌梅肉等,将药物研细,加入陈小粉,用适量水和 蜂蜜调匀,外敷患处,1 次/ d,5 次为 1 疗程。 六合丹对静脉炎的治疗效果显著,适用于 2、3
级静脉炎。
防治方案
冰片生姜外敷
云南白药外敷
止痛消炎药外敷
软聚硅酮敷料外敷
有特殊高分子制成的敷料,可为局部创造透气、不透水
防治方案
硫酸镁湿敷：实验证明硫酸镁湿敷明显降低了静 脉炎的发生率。因硫酸镁具有镇静，改善毛细血 管和小动脉的痉挛，Mg2+可激活细胞的蛋白激活 酶及ATP酶，使细胞膜通透性发生变化，稳定膜电 位，消除黏膜水肿，扩张局部血管增强血液循环， 改善血管内皮细胞功能，从而减少静脉炎的发生。
左惠平.硫酸镁湿敷防止甘露醇所致静脉炎的观察[J].实用诊断与治 疗杂志.2003.17(6):533
2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样 静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样
1
机械性静脉炎
2
化学性静脉炎
3
细菌性静脉炎
化学性静脉炎
药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度 过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉 炎的原因
甘露醇所致静脉炎在临床极为多见，据文献报道， 反复静脉输注20%甘露醇，2d内静脉炎发生率为 45.69%，两天后静脉炎发生率为100%。 梁月香，卞素琴，使用动静脉留置针静滴甘露醇 的护理体会【J】.护理进修杂志，1997.12（9）： 39.
甘露醇
甘露醇广泛用于临床，并以降低颅内压最为常见， 但此药对局部静脉损伤较严重。甘露醇对静脉的 损害机制 与其药理特性有关，究其原因：
甘露醇所致静脉炎的护理 及预防
脑神经 朱晓曼
什么是静脉炎?
静脉炎是有血管内壁受到不同因素的刺激，使血 管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿重者局部 静脉条索状，甚至出现硬结的炎性改变。
静脉炎判断标准
美国静脉输液学会（INS）指南（2011）
静脉炎标准分级 0级：没有症状
1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛
将50%葡萄糖20ｍｌ,25%硫酸镁10ｍｌ和维生素Ｂ12500μ
ｇ混合液,外敷治疗各种化疗药物皮肤渗漏,疗程2ｄ,总有 效率达96%,且明显缩短疼痛、肿胀消退时间。
简平,李自琼,车小琼,等. 硫酸镁联合高渗糖和维生素 B12 治疗静脉留置针所
致静脉炎的效果观察[ J] .2007,23(11):44 - 45. 曹松美. 金黄散与喜疗妥联合外敷预防化疗性静脉炎护理研究[J] . 实用临床
的半封闭低氧微酸环境,可防止细菌侵入,减少感染,还
可以促进细胞增生,促进毛细血管的生长,利于伤口愈
合。 康惠尔水胶体敷料等有效率也很高 。
张雪美,陈丽素. 软硅胶敷料在静脉输液外渗治疗中的临床应用 [J] . 齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):370 - 371.
防治方案
将甘露醇加温输注：药液加温可显著减少其中的 结晶颗粒，当液温达到35℃时，微粒数是最低水 平。燕飞实验也表明静脉滴注不同温度的甘露醇 对静脉及周围组织损害各异，甘露醇的温度越低 于人体温度对血管及周围组织的损害越重，35℃ 是损害最轻。
甘露醇的药理特性
1.1 甘露醇对血管内皮细胞产生直接有害的影响， 可以激活炎症介质和丝分裂素-活化蛋白激酶，直 接引发血管内皮细胞凋亡。
1] 张志红. 甘露致静脉炎原因分析及护理对策[J].中国实用神经疾病 杂志，2008，11（3）：137-138.
甘露醇的药理特性
1.2甘露醇药物浓度过高。一般认为血浆渗透压的 增高是导致静脉炎的主要因素之一。当输入高渗 液体时，血浆渗透压升高，致使组织渗透压随之 升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板凝集， 并释放前列腺素E1、E2，使静脉壁通透性增加， 白细胞浸润并产生炎症改变，使静脉收缩变硬 。
郝建红，商临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究[J].中 华护理杂志2001.36(5):333.
防治方案
硫酸镁联合应用法 将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,持续外敷 治疗外周静脉炎疗效好,治愈时间(2.27±0.58)ｄ, 比硫酸镁单独湿敷治愈时间(5.03±1.65)ｄ明显缩 短[18],而且只需更换1次/ｄ。
医药杂志,2012,16(24):97.
防治方案
直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面, 轻轻按 摩3~ 5 min, 2~ 3 次/ d, 连用3 d, 能有效改善静脉 继发高凝状态, 增加局部血流和循环, 促进受损组 织修复及再生。
防治方案
局部热敷法：杨艳研究结果显示给予热水袋（4055℃）热敷穿刺局部减少了静脉炎的发生率，并 认为其优于50%硫酸镁湿敷，其原因是热能扩张 局部血管加速血液流动速度，并能缩短甘露醇在 局部的停留时间，从而减轻局部淤血，另外局部 热敷可以增加甘露醇的温度，减少微粒数量。
静滴复方甘露醇注射液致静脉炎的预防及处理
中图分 类 号 ： ４２９ Ｒ ７．
文献 标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０７ （００ １— １５０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０４ — ２ 管， 有计划 地使用病 人的血 管 ， 不能 在 同一 条静脉 连续 用药 ， 选择粗 直， 有弹性 ， 固定 ， 易 血液 通畅 的大血 管进 行穿刺 ， 如桡侧腕部 及手背 等。尽量做到一针穿刺成功 ， 固定牢靠 ， 防止针头滑 出血管外。 ２ 严 格执 行无 菌操 作 。 ． ２ ２ 做 好药 物加 温 溶解 。在使 用 复方 甘露 醇 溶液 时 ， 温过 低 ， ． ３ 气 可 产生 结 晶 ， 以在 使 用本 品前 应用 ８℃开水加 温溶 解 。 所 ０ ２ ． ４静滴 前后 使用 其 他液 体 缓 冲 ，以缩 短 复方 甘露 醇在血 液 中的 存 留时 间 ， 轻其 对 血管 的损 害 ， 减轻 局 部 的刺激 症状 ， 减 可 减少 静 脉 炎 的发生 。 ２ ． ５在滴 注过 程 中要 注 意保 暖 ， 床边 备热 水袋 。 ２ 静 脉用 药 过程 中护士 应 随 时观察 病 人输 液 部位并 询 问病人 的 ． ６ 感 受 ， 有 疼痛 、 肿 和 药 物外 漏 ， 须 及时 处 理 ， 效 降低 静 如 红 必 可有 脉 炎 的发 生 ， 而保 证病 人 的用 药疗 效 。 从 ３ 发 生静 脉炎 的处 理 首 先 停止 继 续使 用 该 血 管输 液 ， 高患 肢 ， 后 根据 静脉 炎 抬 然 发生 的程度 ， 不 同 的治 疗 方法 。单 纯 的红 肿痛 使用 温水 毛 巾 采取 热敷 或热水 袋 热敷 ５ １ ～ ０分钟 ，一 日 ２ ３ ，大部 分患 者红 肿 消 －次 退 ， 痛减 轻 ， 状 消失 。对 于 药 物外 渗 引起 的静 脉炎 ， 疼 症 临床 常用 ５％硫酸 镁湿 敷或 普鲁 卡 因局 部封 闭 ， ０ 可阻 断局 部传导 。 在 临床 静滴 复方 甘露醇 过程 中，注意积 极预 防和处理 不 良反 应 。 减少 静脉 炎 的发生 ， 更 多 的病 人受 益 ， 会 使 同时针对 病人 的心 理状况 ， 医务 人员应 用 和蔼 的态 度 ， 和的语 言和娴 熟的操 作技术 温 赢得患者 的信 任 ， 减轻病 人 的焦虑 ， 其配合 治疗 ， 使 争取早 日康复 。
甘露醇外渗的预防和护理措施
观察与记录
观察局部反应：密切观察外渗部位的 皮肤颜色、温度、肿胀程度等变化。
报告医生：如外渗部位出现严重红肿 、疼痛、感染等症状，应立即报告医 生进行处理。
记录详细情况：及时记录外渗发生的 时间、部位、范围、处理措施及患者 反应等情况，为后续治疗提供参考。
血栓形成：外渗导致的局部炎症反应可能激活凝 血系统，增加血栓形成的风险，进一步加重局部 缺血和坏死。
静脉炎：外渗的甘露醇刺激血管壁，可能引发静 脉炎，表现为沿静脉走行的红肿、疼痛等症状。
在面对甘露醇外渗的情况时，预防和护理措施至 关重要，医护人员应密切关注患者的症状，及时 采取相应措施，减轻患者的痛苦和并发症的风险 。
甘露醇外渗的定义
甘露醇外渗是指在使用甘露醇进行治 疗时，药物意外地渗出到血管外，导 致周围组织受损的现象。
这通常是由于注射技术不佳、血管条 件较差或患者活动不当等因素引起的 。
甘露醇外渗的危害
局部组织损伤：甘露醇外渗后，高渗药物会导致 周围组织细胞脱水、坏死，进而引发局部红肿、 疼痛等炎症反应。
患者教育
告知患者药物作用和风险
01
向患者详细介绍甘露醇的作用和使用风险，提高患者的认知和
理解。
指导患者自我观察
02
教导患者如何观察注射部位的变化，及时发现异常情况，并告
知护理人员。
强调遵医行为
03
强调患者遵守医嘱的重要性，按时按量使用药物，并告知护理
人员有关药物使用的任何异常感受。
03
甘露醇外渗的护理措施
02
甘露醇外渗的预防措施
合理的药物使用
选择合适的药物浓度和剂量
根据患者的具体情况，选择适当的甘露醇浓度和剂量，避免过高 浓度或过大剂量导致血管损伤。
甘露醇所致静脉炎的护理
５ ￣ 热敷穿刺局部 ， 张局部血 管 ， ０Ｃ） 扩 加速 血流 速度 ， 增加
甘露醇 的温度 ， 减少微粒数量 。
处放射者为中度刺激症 ； 局部 症状较 重且 伴有烦燥 不安 、 出 汁、 心率加快 、 情绪波动者视为重度刺激症 。
２ 原 因分 析
３ ５ 局部 湿敷 ： ． 临床常用硫酸 镁温敷 。硫酸镁 具有 镇静 和 改善毛细血管和 小动脉 的痉挛 ， “ 可 激活 细胞 的蛋 白激 Ｍｇ
镁可消除局部肿 胀 ， 使药物在 局部形成 较高浓 度 ， 利于 组 有
织对药物的吸收。地 塞米 松可阻止 致炎 、 致痛 、 敏物质 的 致
２ ％ 的甘露醇注前 不加热 （ ０ 与室温 相 同） 当室温降 低时， ， 就 会有大量的微粒 在短 时间 内进入 静 脉 ， 从而有 可 以引起 血
・
８ ・ ６
哈尔滨 医药 ２ １ ０ ０年第 ３ Ｏ卷第 ３期
甘 露醇 所 致静脉 炎 的 护理
尹 军花
（ 南省 普洱市 人 民医院 ， 南 普洱 ６５０ ） 云 云 ６００
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ４ ３５
文 章编 码 ：０ ｌ ８ ３ （０ ０ ０ ０ ８ ０ １０ 一 １１ ２ １ ）３～ ０ ６— ２
３ ２ 血管的选 择 ： ． 神经外科病人多伴有躁动不安 ， 宜选择粗 直、 弹性好 、 血流丰富 、 易于固定 ， 避开关节和静脉瓣 ， 防止病 人烦躁 时发生药物渗漏。
选药 ， 由于其不易从 毛细血管 渗入组 织 ， 能迅速 提高血浆 渗 透压 ， 使组织间液水 分向血浆 转移 而产生 组织脱水 作用 ， 从 而减轻组织水肿 ， 降低颅 内压 和脑脊 液容量 及其压 力 ， 防止 脑疝 ， 从而成为神经外科 病人 常规用 药 ， 用甘露 醇 的病 人 使
静滴甘露醇所致静脉炎的预防及护理探讨
按摩 与 康 复 医学
２ １ ．２ 中 ） ００１（
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕａｉ ｈ ｓ ｎ ｌ ｏ ｎ ｐ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈｂｌａｉ ｄ ｉｅ ２ １ ， ．５ ｅ ａｉｔｔ ｎＭｅｉｎ ００ Ｎｏ３ ｉ ｏ ｃ
Байду номын сангаас
静滴 甘露醇 所致 静脉 炎 的预 防及 护理探讨
张 红 ①
（ 湖北 省十堰 市郧 阳 医学院 附属人 民 医院 十堰
践 ， 总 结如 下 。 现
关键 词 ： 露 醇 甘
静脉炎
预 防及 护 理
Ｓ ａ ｉ ｒ ｐ ｍ ａ ｎ ｔｌｒ ｓ ｌ ｐ ｌｂ ｔｓｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｄ ｓ ｕ ｓｏ ｔ ｔｃｄ ｏ ｎ ｉ ｅ ｕ ｔ ｈ ｅ ｉｉ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｕ ｓ ｎ ｉｃ ｓ ｉｎ ｏ ｏ Ｚ ａ ｇ Ｈ ｏ ｇ ｈ ｎ ｎ
Ａｂ ｔａ ｔ ２ ｍａ ｎｉ ｌ ｒ ｅｋ ｎ ｆｐ ｗｅ ｆ Ｉ ｙ ｅ ｔ ｎ ａｄ ｈ ｄｒ ｔ ｎ， ａｌ ｈ ｋ ｌ ｐ ｅ ｓ ｒ ｔ ｅ ｄ ｕ ｅ ｉｓ Ｉ ｈ ｅ ｖ ｔ ｒ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｓｒ ｃ ： ０ ｎ ｔ ｅｏｎ ｉ ｄ ｏ ｏ ｒ ｕ ｐ ｒ ｏ ｉ ｅ ｙ ａ ｉ ｆ ｌ ｔ ｅ ｓ ｕ ｌ ｒ ｓ ｕ ｅ，ｈ ｉ ｒ ｔｃ ． ｓ ｔ ｅ ｎ ｒ ｅｉ ｅ ｎ ｌ ｏａ ｈ ｏ ｓ ｎ ｍｅ ｉ ｉｅ ｄ —
ｅ ｓｌ ｒ ａ ｅ ｈ ａ ｍ ｏ ｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ｖ ｓ ｅ ｌｏ ｎｏ ａ ｙ ｔ ｅ ｔ ｒ ，ｉ ｈ ｙ ｈ ｖ ｈ ａ ｔ ｌ ｃｄ ｔ ｅ ｈ ｍｐ， ｗｅｌ ， ｔｍｕ ａ ｉ ｎ ｓ ｍｐ ｏ ｎ ｏ ｏ ａ ｉｙ ｃ ｅ ｔ ｓ ｔ ｅ ｈ ｒ ｔ ｈ ｌｏ ｅ ｓ ｌａｓ ｔｅ ｓ ｏ ｒ ｓ ｏ ｅ ｌ ｔｍａ ａ ｅ ｔ ｅｐ ｒｉ ｉ ， ｈ ｅ ｇ ａａ ｓ ｌ ｓ ｉ ｌｔｏ ｙ ｔ ｍｓ ａ ｄ ｓ ｎ ｓ
甘露醇注射液的副作用及血管防护
甘露醇注射液的副作用及血管防护甘露醇是从褐藻细胞中提制的一种脱水剂，在医疗中可以起到利尿、组织脱水等作用。
临床上可用于治疗脑水肿、颅内高压和青光眼；辅助治疗肾病综合征、肝硬化腹水等各种水肿病症。
由于甘露醇的高渗性和微粒成分，快速静滴时局部浓度较高，可造成血管壁细胞脱水、变性，从而影响细胞功能，导致血管变硬，甚至出现局部皮肤红、肿、痛等症状，增加了患者的痛苦，造成输液困难。
一、甘露醇的药用机理甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，起到渗透利尿作用。
用20％的甘露醇溶液注入静脉后，由于它在体内很少被分解，造成一时性的血液渗透压提高，以使组织中的水分进入血液，从而使组织脱水，减轻组织的水肿。
二、甘露醇的副作用1、心脏的影响要甘露醇发挥利尿作用，必须浓度高、速度快，而快速大量静注甘露醇容易造成水分和电解质发生紊乱，还可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多，导致心脏负荷加大，心力衰竭（尤其有心功能损害时），心律失常等症，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症，因此，用药前应了解患者的心肺功能，若病情需要，应慎用，并且用量不宜过大，速度不宜过快，在用药过程中严密观察病人的生命体征，重点放在心率、血压的变化，尽早预见甘露醇对心脏的损害，加强预见性治疗。
2、肾脏的影响长期、大剂量的使用甘露醇可引起渗透性肾病，临床上出现少尿、血尿、蛋白尿及血尿素氮、肌酐升高等肾脏损害，甚至发生急性肾衰。
其病情发展迅速，而且在整个病情进展过程中可随时发生各种并发症，如不能尽早发现并给予及时有效的抢救，将直接危及患者生命。
故在使用甘露醇的过程中要密切观察尿量及颜色，准确记录24h出入量，检查血生化、肾功能、血气分析及尿常规，以便及时发现。
肾损害一经发现，应立即停药。
3、静脉的影响甘露醇可使静脉收缩、变硬，导致静脉周围组织损害，引起无菌性静脉炎。
4、颅内压的影响反复大量应用甘露醇，脱水速度快，可造成与颅内压增高相似的低颅压综合征，出现头痛、呕吐、躁动、意识障碍甚至昏迷。
静脉滴注甘露醇致静脉炎的预防
１ Ｉ ２慢性 疾患 并发 失血 导 致贫 血 ， 成年 女性 某 些慢 性妇 科病 ， 如 子 宫肌 瘤 、 功血 、 子宫癌 等 导致 长期 慢性 失 血 ， 或者 消化 道 常 见慢 性 疾患 ， 如溃疡病、 息肉病、 痔疮 、 癌肿等也可导致长期慢性失血。 ２ 贫 血与 饮食 的 关系 各种贫血的形成多为慢性过程 ，机体逐渐适应了低氧状态 ， 但 长期 缺氧 势必 导致 机体 抵抗 力 下 降 ， 易罹 患感 冒 ， 而致 鼻 塞 、 嗅 觉 灵敏 度下 降 。 同时 ， 胃黏膜 因缺 氧引起 消 化 液分 泌减 少 ， 胃肠功 能 紊乱 ， 出现 食欲 减 退 、 胃肠 胀气 等 。因 长期 缺 氧 易 发生 黏膜 损 害， 发生 口角 炎 、 舌 炎 等 。综 合 上述 原 因 ， 贫 血 患 者容 易 出现食 欲 下降 ， 甚 至 厌食 的表 现 ， 加 之某 些 贫 血 患者 （ 如再 障 性 贫血 ） 长 期 服用 ６ ５ ４ — ２ ， 抑 制 了腺 体分 泌 ， 口腔 黏膜 干燥 ， 唾 液分 泌 减 少 ， 消 化酶 也减 少 ， 出现 味觉 差 之表 现 。 贫 血 患者 因营 养原 因而 发 ， 又因 患病而食欲降低 ， 所 以， 贫血患者的饮食护理至关重要。 ３ 贫血 患者 的饮 食护 理 ３ ． １ 一 般 常规 护理 ： 在 积极 治 疗 原 发病 基础 上 ， 对 青 少年 及 妊娠 、 哺乳 期妇 女进 行健 康指 导 ， 必要 时 实施 干预 措 施 。贫 血患 者 的居 室环境要做到温度适宜 ， 湿度适 当， 干净整洁 ， 舒适安逸 ， 防止因
静脉滴注甘露醇致静脉炎的预防
陈 兴贵 周 晓 东 ” 任 丽琴
关键 词 ： 甘露 醇 ； 静脉炎； 预 防
三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注致静脉炎的临床观察
三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注致静脉炎的临床观察
三黄软膏是一种常用的预防性护理药物，它含有多种成分，其中甘露醇是一种常用的成分，可以快速滴注来预防静脉炎的发生。
本文将对三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注致静脉炎的临床观察进行介绍。
一、研究目的
静脉炎是指静脉内壁出现炎症反应的疾病，是医院常见的并发症之一。
预防性护理是预防静脉炎的重要手段之一，而甘露醇快速滴注是一种常用的预防性护理方法。
本研究的目的是观察三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注对静脉炎的预防效果，为临床护理提供科学依据。
二、研究方法
本研究选取了100名行静脉输液患者作为研究对象，分为两组，对照组50例，观察组50例。
对照组给予传统预防性护理，观察组给予三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注。
每组患者在治疗前后进行静脉炎发生情况的观察，包括静脉炎的发生率、疼痛程度和局部红肿情况等指标，并进行统计分析。
三、研究结果
经过观察和统计分析，得出以下结果：
1.观察组静脉炎的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注能够显著降低静脉炎的发生率，减轻患者的疼痛程度和局部红肿情况。
这种预防性护理方法是一种有效的措施，值得在临床中推广应用。
在实际临床工作中，护士可以根据患者的具体情况，选择合适的预防性护理方法，提高患者的护理质量，减少并发症的发生，为患者的康复提供有力支持。
三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注对静脉炎的预防效果明显，可以为临床护理提供重要参考依据。
希望本研究的结果能够为临床工作提供一定的参考价值，为患者的康复健康贡献自己的一份力量。
经静脉留置针注射甘露醇发生静脉炎的原因分析及护理
儿合作 ， 迅速安排急救 。 １４３ 术前护 理 ： ．． 护土积极协 助做好必 要 的术 前检查 ， 告 知手术情况 ， 中配合 。按 内眼手术 常规 准备 ， 术 全麻 者术前 １ ２ ｈ 开始禁 食， 术前 ６ｈ 禁饮 。切忌 随便 翻动眼睑 ， 嘱患者勿揉 眼
或用力挤眼 ， 以防 加 重 眼 内容 物 脱 出
指导患儿保持情绪稳定 ， 免剧烈活动 ， 意用 眼卫生 ， 避 注 教
会家 长正确 的滴 眼方法 。滴 眼前后要 洗手 ， 眼药瓶 口勿触 及睫 毛 、 膜及角膜 ， 结 以免污染药液或划伤 角膜 ， 眼液及 时更换 保 滴 持新鲜 ， 定期复查 ， 若有异常立 即到医院就诊 。
节 日期 间 ， 长 放 松 ＇对 孩 子 的 监 管 ， 家 『 由于 好 玩好 奇 心 强 ，
张 玉 琴
河 南省 三 门峡 市 第三人 民 医院护理 部 （７ １３ ４２４ ）
【 摘要】 目的
论
探讨经静脉 留置针输 注甘露醇发 生静脉 炎的原 因。方 法 随机 收集 １６例经静脉 留置针输 注甘 露 ６
有６ ２例 患者发 生静脉 炎， 发生率 为 ３ ．％。结 ７３
醇的患者 ， 常规方法进行置管和护理 ， 按 观察有无静脉 炎的发 生。结果 经静脉 留置针输 注甘露 醇易发 生静脉 炎。
经过 及时救治和护 理后 ６ ３例 （０眼 ） ７ 眼外 伤患儿 ， 视力在
０ １以下 者 ３ 眼 占 ４ ．９ ； 力 在 ０ １ ． ． １ ４２ ％ 视 ． ～０ ３之 间 者 １ ５眼 占 ２ ．３ ； 力 在 ０４～ ． 间 者 ７眼 占 １％ ； 力 在 ０ ８ ． １４ ％ 视 ． ０ ７之 ０ 视 ． ～１０ 之 问 者 １ 眼 占 ｌ ．１ ； 力 达 １０以 上 者 ６眼 占 ８ ５ ％ 。其 １ ５７％ 视 ． ．７
甘露醇外渗的预防和护理措施
甘露醇外渗的发生率
甘露醇外渗的发生率较高，尤其是在 需要长期注射甘露醇的情况下。
发生甘露醇外渗的原因包括患者自身 因素（如血管条件差、年龄大等）和 医护人员操作不当等。
02
甘露醇外渗的预防措施
正确选择血管
评估血管条件
选择弹性好、管径粗、无静脉瓣、远 离关节的血管进行穿刺。
避免重复使用同一血管
尽量选择未使用过的血管，避免在同 一血管上多次穿刺。
加强患者教育
在输注甘露醇前，应对患者进行教育 ，告知注意事项和不良反应的表现， 以便及时发现并处理。
06
总结与展望
总结经验教训
正确选择血管：选择较粗、弹性 好、回流顺畅的血管，以降低外 渗的风险。
提高穿刺技术：医护人员应接受 专业培训，提高一次性穿刺成功 率。
密切观察患者：在输注甘露醇期 间，医护人员应时刻关注患者， 特别是输液部位，以避免外渗发 生。
在输注甘露醇的过程中，应密切观察注射部位的情况，如出现 外渗应立即停止输注并处理。同时，应做好护理记录。
注意事项
避免连续使用同一血管
在输注甘露醇时，应避免连续使用同 一血管，以免引起静脉炎和外渗。
及时处理外渗
如出现甘露醇外渗，应立即停止输注 ，并进行处理，如使用硫酸镁等药物 治疗。
注意药物配伍
在输注甘露醇时，应注意与其他药物 的配伍，避免不良反应的发生。
观察患者反应
密切关注患者是否有疼痛、发热、 局部不适等症状，及时发现并处理 可能出现的外渗情况。
评估标准
注射部位评估
评估注射部位的皮肤颜色、温度 、肿胀程度等，以判断是否有外
渗情况。
静脉回流评估
通过观察静脉回流情况，判断是 否出现静脉炎或静脉堵塞等外渗
烫熨敷帖预防甘露醇所致静脉炎疗效分析
烫熨敷帖预防甘露醇所致静脉炎疗效分析目的观察外用烫熨敷帖对静脉输注甘露醇致浅静脉炎的护理干预效果。
方法将80例输注甘露醇的患者随机分为两组，即对照组和观察组，每组40例，对照组采用常规护理，观察组在输注甘露醇时于穿刺静脉走行区加用烫熨敷帖，比较两组患者静脉炎发生情况。
结果观察组静脉炎发生率明显低于对照组，并且观察组的静脉炎严重程度相比较对照组症状轻，恢复快。
结论烫熨敷帖可减少浅静脉输注甘露醇时静脉炎的发生。
标签：甘露醇；静脉炎；烫熨敷帖20%甘露醇注射液作为组织脱水药在骨外伤患者中属于常用药物。
由于甘露醇经浅静脉滴注后局部浅静脉血管内皮细胞因血浆渗透压升高而发生脱水甚至坏死，使血管内膜受损，促使局部发生血小板凝集、血栓形成，同时释放前列腺素E1、E2 和组织胺，使白细胞浸润静脉中膜层，血管壁发生炎症改变，进而使血管收缩、变硬，引起静脉炎[1]。
据研究发现：经浅静脉反复多次输注20% 甘露醇注射液，5 d以内发生静脉炎的几率为45.69%，5 d以后发生静脉炎的几率高达100%[2]。
甘露醇致静脉炎给患者带来痛苦，不利于疾病康复。
为了预防和减少静脉炎的发生，我科自2015年1月～12月对静脉应用20%甘露醇注射液的患者采用烫熨敷贴进行护理干预。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料2015年1月～12月收治使用外周静脉留置针静滴甘露醇患者80例，随机分为两组。
其中脊髓损伤28例，肢体骨折52例。
其中男57例，女23例，年龄32～83岁，平均60岁，用药时间3～12 d。
两组患者在性别、年龄、病种、20%甘露醇注射液用药时间及频率等方面经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法将80例患者随机分为两组，实验组40例和对照组40例，两组患者选用的留置针及输液皮条均采用同厂家、同规格产品，选择弹性好，易于穿刺、固定的部位，首选前臂静脉，尽量不使用手背及下肢静脉，下肢血管因循环不良容易造成血管壁内膜损伤及静脉炎。