分娩镇痛妇女的护理
分娩镇痛的护理
分娩镇痛的护理分娩镇痛的护理分娩镇痛的护理【1】摘要分娩疼痛是一个常见的临床问题，分娩镇痛的实施为众多产妇解除了痛苦，但本技术在我国尚未普及。
本文系统论述了分娩镇痛的护理目标、镇痛效果的决定因素与护理评估、要求、措施及其评价，并结合实际重点论述了持续硬膜外麻醉镇痛的观察及护理心得，供从事产科的同道们分析与探讨。
关键词分娩镇痛护理硬膜外麻醉镇痛分娩镇痛的护理要求分娩镇痛技术对护理的要求可以简单地概括为三方面：①建立一个充满信任感的分娩环境;②增加产妇获得镇痛技术支持的愿望;③增加产妇战胜产痛的信心。
分娩镇痛的护理措施健康教育：在实施健康教育中，要十分注重帮助产妇了解分娩的生理过程，提高产妇对分娩痛影响母婴健康的认识，加深她们对分娩镇痛意义的认识，帮助她们尽可能了解分娩镇痛的各种技术及相关要求。
分娩准备教育：其内容包括：①妊娠期母体变化、临产先兆、分娩过程和新生儿护理;②分娩环境、产房设施、助产人员及各种服务支持措施，消除因陌生而产生的惧怕心理;③训练分娩配合方法――宫缩时的呼吸运动与按摩方法。
帮助产妇了解分娩的生理过程：要给孕妇和家属讲解妊娠分娩的基本生理知识，消除对分娩的恐惧与焦虑。
同时，及时提供产程进展的相关信息，给予支持和鼓励，还要告知分娩过程中胎儿是觉醒的，以鼓励产妇主动参与分娩活动。
认识分娩痛对母婴健康的影响：这些影响包括母婴的基础代谢率增高，氧需量增加，同时因儿茶酚胺水平增加而使全身代谢增加、血压升高、心率增快，胎儿氧合减少、酸中毒;产妇喊叫呻吟、过度通气、脱水过度的身心消耗还会造成心理创伤，导致焦虑、恐惧、产后抑郁乃至产后精神病。
认识分娩镇痛的意义：①分娩镇痛对母婴的益处主要表现在,它可提高分娩期母婴安全性、缩短产程、降低手术产率、减少产后出血、降低胎儿缺氧、降低新生儿窒息、支持产妇心理健康等。
②分娩镇痛是每一位产妇胎儿的权利，妇女有权享受安全、幸福的分娩服务，胎儿有权在宫内、宫外都受到保护和善待。
分娩镇痛的护理
药物镇痛法（ 六 ）
安定
1 容易通过胎盘，静脉注射10mg在30～60 秒内，或肌肉注射10～20mg在3～5分钟
内即可进入胎盘
2 安定在新生儿的半衰期为30±2.2小时， 但4～8天后仍可检出其代谢产物
3 可与芬太尼，哌替啶合用，在分娩早期应用，
以消除产妇紧张，疼痛无呼吸循环副作用
你现在学习的是第7页，课件共41页
产痛评定标准参考WHO分娩疼痛
分级标准 0级：无痛，安静合作； 一级：轻度疼痛，易忍受，可合作； 二级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，
欠合作； 三级：重度疼痛，不能忍受，大喊大叫，
不能合作。
你现在学习的是第8页，课件共41页
疼痛对产妇和胎儿的影响
疼痛导致了母亲的过度应激，应
2 阴部神经阻滞，适用于外阴和会阴部痛， 产钳和臀位牵引及会阴切开缝合术
3 宫颈旁阻滞，适用于第一产程，止痛效果 为82%，疼痛减轻率为97%。以选用毒性 低，容易在血和胎盘分解的普鲁卡因和氯 普鲁卡因为佳
你现在学习的是第23页，课件共41页
椎管内麻醉
➢骶管阻滞 ➢脊麻 ➢连续硬膜外阻滞 ➢可行走的分娩镇痛
目前对何时进行 分娩 镇痛
临床研究：宫口 扩张在4cm左右
你现在学习的是第29页，课件共41页
可行走的分娩镇痛时机
➢临床经验：有规律性宫缩，间隔 5min;宫口扩张在2cm,就可以 进行分娩镇痛
➢产妇签署知情同意书
小于
你现在学习的是第30页，课件共41页
分娩镇痛时的禁食
➢为防止误吸，早期要严格禁食（6h以上) ➢麻醉和产科技术的进步，误吸发生率
识消失，并出现躁动兴奋 6 污染产房环境
分娩镇痛护理课件
水中分娩
将产妇置于温水中，利 用水的浮力和温度缓解
分Байду номын сангаас疼痛。
药物镇痛
使用麻醉药物或非麻醉 性镇痛药物来缓解分娩
疼痛。
02
分娩镇痛护理的实施
护理前的准备
评估产妇情况
了解产妇的产程进展、疼痛程度 、既往病史和药物过敏史，以便
制定个性化的镇痛护理方案。
准备药物和设备
确保镇痛药物、麻醉药物和其他相 关设备准备齐全，并确保其质量和 安全。
分娩镇痛护理课件
• 分娩镇痛护理概述 • 分娩镇痛护理的实施 • 分娩镇痛护理的实践案例 • 分娩镇痛护理的挑战与展望 • 分娩镇痛护理的相关知识
01
分娩镇痛护理概述
分娩镇痛的定义
01
分娩镇痛是指在分娩过程中采用 各种非药物或药物方法减轻或消 除产妇的疼痛感，使分娩过程更 加舒适和安全。
02
分娩镇痛的主要目的是让产妇在 分娩过程中能够减轻疼痛，同时 避免对母婴健康造成不良影响。
沟通与告知
与产妇和家属进行充分沟通，解释 分娩镇痛的原理、效果和风险，确 保他们了解并同意接受镇痛护理。
护理过程中的注意事项
监测母婴情况
在实施分娩镇痛过程中，密切监 测母婴的生命体征、宫缩情况、 胎儿心音等指标，以确保母婴安
全。
调整镇痛方案
根据产妇的疼痛程度和产程进展 ，适时调整镇痛药物的种类、剂 量和给药方式，以实现最佳镇痛
总结词
非药物分娩镇痛护理是一种通过物理疗法、按摩、水中分娩等非药物手段来缓解 分娩疼痛的方法。
详细描述
非药物分娩镇痛护理包括使用温水、按摩、电刺激等物理疗法，以及水中分娩等 非药物手段来缓解分娩疼痛。这些方法的优点是对产妇和胎儿无不良影响，但需 要专业的操作和指导，以确保安全有效。
分娩镇痛后管理制度
分娩镇痛后管理制度一、背景介绍分娩是女性生殖器官的功能之一，是女性生命中非常重要的一部分。
生孩子是每个女性都会经历的过程，而分娩的疼痛是不可避免的。
随着社会经济的不断发展，人们对生育方式和生育环境的要求也不断提高。
过去，孕妇分娩时，常常是承受疼痛，独自忍受，这样的分娩方式并不被大多数人所接受，因此，希望能有一种能够减轻分娩疼痛的手段，于是分娩镇痛管理制度应运而生。
二、分娩镇痛后的管理措施1.观察孕妇的生命体征：分娩镇痛后，应密切观察孕妇的生命体征，包括心率、呼吸、血压等情况。
一旦发现异常情况，应立即处理，并给予必要的抢救措施。
2.观察疼痛情况：在给予孕妇镇痛措施后，要密切观察孕妇的疼痛情况，及时了解疼痛程度，并根据情况调整镇痛措施，以确保孕妇在分娩过程中能够舒适度过。
3.观察镇痛药物的不良反应：在应用镇痛药物后，要密切观察孕妇是否出现不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，一旦发现，要及时处理，并减少给药量。
4.保持通畅：分娩镇痛后，要保持孕妇的呼吸道通畅，防止分泌物引起呼吸道阻塞。
有条件的情况下，可辅助使用氧气，以帮助孕妇保持正常呼吸。
5.安全监护：分娩镇痛后，要保持孕妇的安全，防止孕妇摔倒或其他意外发生，也可配备监护设备，以保证孕妇的安全。
6.心理疏导：分娩过程是一个十分紧张的过程，要加强对孕妇的心理疏导工作，使孕妇在分娩过程中能够保持良好的心理状态。
7.恢复期护理：分娩后，要进行适当的恢复期护理，帮助孕妇尽快康复，恢复到分娩前的状态。
以上就是分娩镇痛后管理制度的一些主要措施，通过这些措施可以确保孕妇在分娩镇痛后得到及时和有效的管理，保护母婴的安全，并提高分娩的质量。
三、临床应用中的问题及解决方法1.镇痛药物的选择：在实际应用中，应根据孕妇的具体情况，选择适合的镇痛药物，以减轻疼痛，但要防止对母婴产生不利影响。
2.镇痛剂量的控制：在使用镇痛药物时，要控制用药剂量，以防止药物过量导致不良反应，影响母婴的安全。
分娩镇痛护理技术操作规范
分娩镇痛护理技术操作规范分娩镇痛临床技术操作规范1.0 适应证1) 产妇自愿行分娩镇痛。
2) 宫缩较强，产痛剧烈者，尤其是初产妇。
3) 痛阈低、对疼痛特别敏感的产妇。
4) 伴心肺疾病(除外严重心肺疾病)不可过度屏气的产妇。
5) 无硬膜外穿刺禁忌症。
2.0 禁忌证2.1绝对禁忌症1) 病人拒绝接受无痛分娩;2) 穿刺部位局部感染;3) 全身脓毒血症，败血症;4) 凝血功能异常;5) 颅内压高的病人;6) 产妇如有胎盘早剥、先兆子痫、骨盆狭窄，头盆不称，宫缩异常，双胎，产前出血等不宜选用;7) 低血容量患者。
2.2相对禁忌症:1) 穿刺部位附近有局限性感染;2) 中枢神经系统疾病;3) 慢性腰背痛;4) 过度肥胖;5) 妊高症患者已使用镇痛镇静药物;6) 产程进展缓慢。
3.0 术前准备3.1孕妇准备1) 开收费单，患者填写分娩镇痛同意书，并向患者讲明分娩镇痛的优缺点、并发症，特别强调助产、剖宫产与分娩镇痛的关系。
2) 分娩镇痛前病人评估，填写分娩镇痛登记表，和病人沟通了解病人情况。
3.2医务人员准备3.3用物准备4.0 操作方法及程序4.1当分娩发动后，开始腰硬联合镇痛工作。
1) 先开放静脉，滴上0.9%NS 500ml，维持血容量。
2) 于L2-3或L3-4行腰硬联合穿刺，成功后于蛛网膜下腔注入首量(建议用法:芬太尼20-25ug+生理盐水配成2.5ml,或舒芬太尼5-10ug+生理盐水配成2.5ml)后置入硬外导管，头侧置管3-5厘米，固定。
平面控制在T10以下。
3) 配置镇痛泵药液，建议用法:fentanyl 1.0~2.0ug/ml+0.1%Ropicaine混合液持续输注5ml/h,自控镇痛每次给药3ml,锁定时间10min，总量小于20ml/h。
4) 宫口开至9cm后停镇痛泵，第三产程重新开启直至切口缝合完毕。
5) 指导病人如何使用自控镇痛泵。
6) 观察并记录病人生命体征及胎心率，特别是给药后一个小时内，并及时调节镇痛泵速度。
分娩镇痛妇女的护理课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
分娩镇痛的方法
非药物镇痛法
01
02
03
04
呼吸法
通过调整呼吸频率和深度来缓 解疼痛。
放松法
通过肌肉放松和心理暗示来减 轻疼痛。
按摩法
通过按摩身体特定部位来缓解 疼痛。
温水法
通过温水浸泡或淋浴来缓解分 娩疼痛。
药物镇痛法
成功案例一
患者情况
一位32岁的初产妇，因无法忍受分娩疼痛，选择 无痛分娩。
护理措施
在产程开始后，护理团队密切监测产妇的生命体 征，确保无痛分娩顺利进行。
结果
产妇在无痛分娩下顺利产下一名健康婴儿，母婴 均无并发症。
成功案例二
患者情况
01
一位35岁的经产妇，已有分娩经验，但仍感到分娩疼痛难以忍
受，要求无痛分娩。
口服药物
注射药物
吸入药物
直肠药物
通过口服药物来缓解分 娩疼痛。
通过注射药物来缓解分 娩疼痛。
通过吸入药物来缓解分 娩疼痛。
通过直肠给药来缓解分 娩疼痛。
其他镇痛方法
针灸疗法
心理疗法
通过针灸刺激穴位来缓解分娩疼痛。
通过心理疏导和安慰来缓解分娩疼痛 。
音乐疗法
通过听音乐来分散注意力，缓解分娩 疼痛。
REPORT
01
02
03
监测
密切监测孕妇和胎儿的生 命体征，以及镇痛效果和 不良反应。
协助分娩
在孕妇镇痛过程中，协助 采取舒适体位，指导正确 呼吸和用力方式。
应对突发状况
如遇胎儿窘迫、产道损伤 等突发状况，及时采取相 应措施。
分娩镇痛及导乐陪伴分娩护理常规
分娩镇痛及导乐陪伴分娩护理常规1.参照产时护理常规。
2.由产妇提出申请，助产士初步评估，无分娩镇痛禁忌症者。
3.宫口扩张2～3cm时，先行胎儿监护仪监测胎心20～30min，经产科医生检查排除异常情况，通知麻醉科医生。
4.向患者作好解释工作，麻醉前排空膀胱，开放静脉通路，送产妇到分娩室。
5.连接各种监护仪（心电监护、胎儿监护）进行持续监护。
给予吸氧。
6.协助麻醉师实施麻醉操作，摆好体位，与麻醉师一起核对镇痛药物。
7.实施麻醉过程中，麻醉师严密监测生命体征，助产士及时配合处理。
置管完成后，麻醉师需观察30min。
8.麻醉完毕后，持续胎儿监护，严密观察产程进展及胎心变化，有异常情况通知产科医生。
9.严密监测生命体征及血氧饱和度，定时进行疼痛（VAS）评分和运动功能缺失（下肢）评分，有异常及时通知麻醉师。
10.填写分娩镇痛记录表。
11.第三产程结束后通知麻醉医师拔除麻醉导管。
导乐陪伴分娩护理常规1.产妇提出申请，自宫口扩张2～3cm始，通知导乐师。
由导乐师或经管医生与产妇签订导乐陪伴分娩协议书，同时向家属做自我介绍。
2.在导乐陪伴过程中，向家属及产妇提供相关的信息，做好交流和沟通。
3.为产妇提供温馨、舒适、清洁、安全的分娩环境。
4.导乐师始终陪伴在产妇身边，提供生理、心理、体力。
精神全方位的支持，缓解其紧张和恐惧心理，鼓励产妇建立自然分娩信心，使其以积极的心态度过分娩期。
5.在不同的产程阶段，提供有效的方法和措施缓解疼痛。
6.协助产妇做好进食、饮水、擦汗、排尿等生活护理。
7.关注产程进展和产妇状况，发现异常及时通知经管医生或护士。
平产由导乐者负责接生。
8.产后2小时内关注产妇和新生儿一般情况，协助做好早吸吮。
9.护送母婴回母婴室。
10.若病情需要，需剖宫产手术，导乐师陪伴整个手术过程，直至护送回病房。
分娩镇痛的观察与护理
分娩镇痛的观察与护理分娩是每位女性都要经历的生理过程，同时也是一次极具挑战性的体验。
在这个过程中，母亲和胎儿都可能会面临生命威胁。
为了保证顺利的分娩过程，这时候分娩镇痛就成为了非常必要的一种操作。
本文将就分娩镇痛的观察与护理进行一些探讨。
一、分娩的疼痛难以忍受分娩的过程常常伴随着剧痛，可以使母亲花费数个小时、数天的时间来完成分娩过程。
由于相对于身体的其他活动，分娩的伴随的疼痛程度较高，因此，分娩过程对于母亲的心理与生理状态都会产生影响，即便是有过分娩经历的母亲，下一次分娩也无法避免这些不适。
对于分娩时疼痛的处理，传统方法是进行无痛分娩，麻醉师利用剂量较小但还是有些许难忍的剂量，在母亲忍痛到极限的时候注射，从而使疼痛得到部分缓解，但这样的效果并不十分显著。
二、分娩镇痛的作用当母亲的身体处于某种状态，无法承受快速发生剧痛的时候，采用分娩镇痛来缓解疼痛就成为了非常必要的一种操作。
分娩镇痛的方式很多，根据镇痛药物不同的作用原理，可以分为以下几种类型：1. 全身麻醉镇痛法全身麻醉镇痛法以麻醉药为主要方式来打麻，通常情况下医生会将镇痛药直接注射进患者的体内，如同进行一种手术操作一样，非常安全。
全身麻醉可以使母亲完全失去意识，从而避免了身体上的疲惫和勉强忍痛的煎熬。
但是相对于其他方式的镇痛，全身麻醉的用量很大，对于胎儿的影响风险也随之增加。
2. 突触麻醉法突触麻醉法并不同于全身麻醉的方式，它是通过针刺的形式将药物注入到患者体内和腰部，使之实现有限度的镇痛。
突触麻醉法相对而言胎儿的影响风险更低一些。
但是并不能完全缓解母亲的疼痛，相对于全身麻醉，突触麻醉的作用范围较为狭窄。
3. 线路麻醉法线路麻醉法和突触麻醉法有些相似，它也是将药物通过器具异口带进患者体内，只不过线路麻醉法是发动在神经线路的方面。
线路麻醉法与其他稳定的麻醉药物相比较，并不会被身体代谢过大的量，听诊器还可以了解到母亲及胎儿的状况，并及时进行调整。
三、分娩镇痛的护理分娩镇痛的护理要点如下：1. 进行准确的病史采集在进行分娩镇痛之前，首先要进行病史的及时采集，使医生可以更加深入的了解母亲和胎儿的状况，赠以更加个性化的处理方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（二）非药物性分娩镇痛干预
3.控制呼吸 是指在分娩过程中，根据宫缩的 强度、频率和持续时间主动地调整呼吸频率和节 律的方法。第二产程中，当胎先露达到盆底压迫 提肛肌时产妇会不自主地屏气向下用力，并主动 增加腹压。如宫口已开全产妇应尽量屏气6～8s 后，深吸一口气再屏气，如此重复，每阵宫缩约 4～5次。如胎头已娩出，为保护会阴避免撕裂， 则可使用喘-吹式呼吸方式。
（二）非药物性分娩镇痛干预
5.采取自由体位 第一产程时鼓励产妇多走动， 在别人帮助下，采取直立位、半蹲位或跪位等可以 缓解疼痛，但不主张采取平卧位。第二产程亦可采 取半卧、半蹲、直立或跪位等不同体位分娩。
6.热敷 用湿毛巾热敷腰背部有减轻疼痛作用。
（二）非药物性分娩镇痛干预
• 7.水中分娩
是指分娩时用温水淋浴，或在充满温水的分娩池利用水的浮力和适 宜的温度完成自然分娩
分娩镇痛妇女的护理
内容提纲
1 分娩疼痛的特点及影响因素
2 分娩镇痛妇女的护理
（一）分娩疼痛的特点
★产妇在阴道分娩时会感觉不同程度的疼痛 ★出现痉挛性、压榨性和撕裂样疼痛 ★疼痛源于宫缩，由腹部开始，放射至腰骶部、 盆腔及大腿根部
（二）分娩疼痛的影响因素
心理因素 01 社会因素 03
02
身体因素
（二）非药物性分娩镇痛干预
4.放松术 是消除肌肉和精神紧张、缓解疲劳，使 身心恢复平静的一种方法。
(1)有意识地放松：包括渐进式和选择式放松训练。 (2)触摸放松：护士或其他工作人员触模产妇的紧 张部位，并指导其放松，可帮助产扫达到放松肌肉 的目的。 (3)意念放松：产妇通过想象某一美好的事物，驱 除头脑中的一切杂念以达到一种身心平静的状态。
（三）药物性分娩镇痛护理
注意 事项
注意观察药物的不良反应，如恶心、 呕吐、呼吸抑制等，严密观察是否有硬膜 外麻醉的并发症、如感染、血肿、神经根 损伤、下肢感觉异常等，一旦发生应立即 终止镇痛，按照医嘱对症处理
（四）心理护理
营造温馨、安全、舒适的家庭化分娩环境，减少 产妇的紧张心理，维持良好情绪
（五）健康指导
（二）非药物性分娩镇痛干预
1.导乐陪伴分娩 是指由一个有生育经验的妇女“导乐”，亦
可由助产士或护士充当导乐。在产前、产时及产后 给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安 慰鼓励，来陪伴支持孕产妇，使其顺利完成分娩 过程。
丈夫陪伴分娩，是一 项值得推广的产时服务适 宜技术。
（二）非药物性分娩镇痛干预
向产妇和家属解释分娩痛是正常生理变化，介绍 缓解疼痛的方法，以及我们所采取的各项保障正常 分娩的措施，让产妇心理放松，消除顾虑，增强自 然分娩的信心。
【护理评价】
1.产妇接受缓解镇痛的方法，表述疼痛减轻 2.产妇主动配合分娩，过程顺利
思考题
1．何谓分娩？决定分娩的因素有哪些？ 2．临产的标志是什么？临床上对分娩的全过程是如
04 文化因素
【护理评估】
1.健康史 了解产妇及家属对分娩的态度、对镇 痛分娩的反应及需求。
2.身体状况 产妇因疼痛引起散瞳、出汗、心率 加快、血压升高、呼吸急促等应激生理反应
3.心理-社会状况 产妇由于宫缩 疼痛，而产生焦虑、紧张的情绪， 甚至对自然分娩失去信心。
4.辅ห้องสมุดไป่ตู้检查 根据产妇及胎儿情况 选择必要的检查。
【护理诊断】
1.焦虑 与担心分娩结局有关 2.个人应对无效 与过度焦虑 及未能运用应对技巧有关
（一）基础护理
• 一般护理 协助产妇取舒适体位。定时督促排尿，及时补充热量和
水分，减少不必要的检查。操作轻柔、避免粗暴，减少刺激。 • 观察产程，预防并发症
严密观察产妇的生命体征。产程进展、胎心，及时了解镇 痛的效果，尽早发现异常，积极处理，确保母婴安全。
何分期的？ 3．说出产程各期中的主要身心状况及护理诊断？ 4．如何观察产程进展？如何进行外阴冲洗和消毒？
如何对新生儿进行Apgar评分？ 5．产后2h观察的主要内容有哪些？如何正确处理
第三产程，有效预防产后出血？
感谢聆听 感谢大家的聆听！
• 8.经皮神经电刺激疗法
持续刺激背部胸椎和骶椎的两侧，使局部皮肤和子宫的痛阈提高， 并传递信息到神经中枢，激活体内抗痛物质和内源性镇痛物质的产生而 达到镇痛目的
（三）药物性分娩镇痛护理 还有一部分妇女，在采用非药物性镇痛方法后仍不能
缓解分娩过程中的剧烈疼痛，临床上采用吸入法镇痛法 （氧化亚氮、氟烷等）、硬膜外自控镇痛泵技术(PCEA)、 腰麻-硬膜外联合阻滞、连续腰麻镇痛（连续蛛网膜下腔阻 滞）等镇痛方法