善释D-10补片在腹股沟滑动疝修补术中的应用(精)

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无张力补片修补法对疝气的治疗效果分析

无张力补片修补法对疝气的治疗效果分析摘要：目的探讨无张力补片修补法在疝气治疗中的应用效果。

方法选取 2012 年1 月～ 2014 年 12 月于我院接受治疗的疝气患者 84 例，按照手术方案分为对照组和观察组，各 42 例。

对照组行传统腹股沟管后壁疝修补术，观察组行无张力补片修补法，比较两组治疗效果。

结果观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均较对照组短；术后并发症发生率 4.76% 低于对照组 26.19%；随访 3 个月～1 年，观察组复发率2.38% 低于对照组23.81%，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

结论疝气治疗中应用无张力补片修补法可有效减少术后并发症发生率及复发率。

关键词：无张力补片修补；疝气；效果疝气是一种常见疾病，由于机体组织破损、组织器官移位而造成，特别是老年人，由于肌肉退化等原因，成为疝气发生的主要群体，不能有效的治疗，将会影响患者的生存质量。

无张力疝补片修补术是近些年发展起来的一种疝气治疗技术[1]，选择我院收治的患者为研究对象，进一步探讨无张力疝补片疝修补法在疝气中的应用效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2012 年 1 月～ 2014 年 12 月收治的 84 例疝气患者，其中男 53 例，女 31 例，平均年龄（46.47±4.68）岁，按照手术方案分为观察组和对照组，各42 例。

两组患者在性别、年龄等一般资料方面的比较，P ＞ 0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法对照组行传统腹股沟管后壁疝修补术，常规消毒麻醉后于疝气患处作一 6 cm 长切口，切除疝气囊，将突出组织推回腹腔后，使用缝线将周围组织拉扯缝合覆盖缺陷处；观察组行无张力疝修补术，切口操作同传统疝修补术，长度可略短。

切断腹外斜肌键后，高位游离疝囊，若较大，则横断结扎后还纳至疝环，若较小则直接推入疝环，游离精索；止血完全后将锥形网塞置入疝环，使用可吸收线缝合数针固定；将补片置于精索后方，使用可吸收线与周围组织缝合固定，将精索置于新位，检查确定无出血后，间断缝合腹外斜肌腱膜，分层缝合切口，完成手术。

善释补片在腹膜前股疝无张力修补术中的应用

［３］曾丽丽，丁英杰，宋宏锐，等．二肽基肽酶．Ⅳ抑制剂的最新研究进展［Ｊ］．中国药物化学杂志，２００９，１９（１）：６５—７０．
『４］ＢａｒｎｅｔｔＡ．ＤＰＰ－４ｉｎｈｉｂｉｔｏｍａｎｄｔｈｅｉｒｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｏｌｅｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣｌｉｎＰｒａｃｔ，２００６，６０（１１）：１４５４—１４７０．
在临床上，股疝发病率较腹股沟斜疝和腹股沟直疝低，一般占腹外疝患者的２％～４％＿１ｊ，在男女性均有发生，女性患者更常见－３１。２００９年１月至２０１１年８月，我院采用国产善释腹膜前补片行经腹股沟人路腹膜前无张力股疝修补术２０例，取得良好疗效，现作报道。
ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｓＣａｒｅ，２００６，２９（１２）：
２６３２ — ２６３７．
（本文编辑刘畅）
［文章编号］１０００—２２００（２０１３）０４－０４３６－０２
－临床医学 ·
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
善释补片在腹膜前股疝无张力修补术中的应用
［参考文献］［１］吕晓川，王伟夫．二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗２型糖尿病的ｌ临床
研究进展『Ｊ］．中国医药导报，２００８，５（２９）：２１—２２．
［２］张儒雅，陆菊明．ＤＰＰ－４抑制剂在２型糖尿病治疗中的应用［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２０１１，２７（１）：增录１ａｌ—ｌａ４．

不同类型的复合补片在腹外疝修补术中的应用效果分析

现代实用医学2019年9月第31卷第9期•1183•的治疗效果,促进患者疼痛的缓解，胃肠功能的恢复和骨折的愈合。

联合组患者术后康复训练时的Cobb's角均低于对照组，提示联合组患者康复后的Cobb's 后凸角角度相比对照组更接近生理弯曲,有利于避免局部后凸畸形的发生，这可能与观察组患者术后康复过程中疼痛的减轻、骨折愈合更快等有关。

综上所述，对行关节松动术治疗的胸腰椎骨折患者联合给予展筋活血方有助于提高治疗效果，该种治疗方式能够促进患者术后胀痛的消失，胃肠功能和改善和骨折的愈合，有利于更好地恢复患者脊椎的生理弯曲度，而且无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献：[1]闫廷飞，史建刚,史国栋.胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的治疗进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2016,26(6):552-555.[2]徐兆万•胸腰椎骨折的外科治疗[J]•山东医药,2016,56(10):3.[3]Mohamadi A,Googanian A..Ahmadi A,et parison of surgical or nonsurgi-cal treatment outcomes in patients with thoracolumbar fracture with score4ofTLICS:arandomized,single-blind,and single-centralclinical trial[J].Medicine,2018,97⑹:e9842.[4]李元进，李金东,万裕萍•牵引联合关节松动术治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(10):771-772.⑸黄晓东，潘嘉玲.椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折临床观察[J].中华中医药学刊,2016,34(1):229-232.[6]Courtney CA,Steffen AD,Femandez-De-Las-Pas C,et al.Joint mobilization enhances mechanisms of c onditioned pain modulation in individuals with osteoarthritis ofthe knee[J].J Orthop Sports Phys Ther,2016,46(3):168-176.[7]张翠华.中药配合经皮微创手术治疗胸腰椎骨折[几中国中西医结合外科杂志,2017,23(1):87-89.[8]王鑒泉，周海纯.补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J]•中医药信息,2016,33(2):102-104.[9]郭鹏飞，周敬杰，韩良，等.活血祛瘀外治法配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直的临床研究D1.中医药导报2016,22(17):88・90.收稿日期：2019-05-12(本文编辑:吴迪汉)不同类型的复合补片在腹外疝修补术中的应用效果分析周轼瑜，慎华平，孙诚【摘要】目的比较国产可降解隔离层的善释复合补片与进口不可降解隔离层的巴德轻量疝环充填式复合补片在腹外疝修补术中的应用效果。

影响血清电解质检验结果的原因及对策-论文

成溶血。３小结
血钾明显高于餐后，严重患者或本就是低血钾患者在检查时应选餐后采样，以此保证检测结果的准确日。在输液ｌ～２ｈ后对输液患者进行采血，切忌直接从输液通路中采样，严禁在输液的同一个血管或相同的手臂采样，以免对检测结果产生影响。２．２规范操作流程：采血使用的器材必须经过严格的质量检验，最好使用真空管进行血样采集。穿刺困难的患者，在筋脉选择时要特别认真仔细，扎止血带的时间不能过长，更不能对疑似穿刺的部位拍打，防止因机械原因产生的溶血，为使静脉暴露可采用热敷等方法。医护人员对静脉穿刺的技术要熟练掌握，力争一次成功，避免在同一部位反复进行穿刺。使用酒
异物落入血样造成溶血。２采取对策２．１控制采血时间：适宜的采血时间一般为早晨空腹时，餐前
精消毒皮肤，等干燥后再进行穿刺Ｉ引。考虑到自身安全，医护人员在实际操作中应佩戴手套与口罩。采集成功后的血清样本严禁晃动，提取后应立即送去检验，防止其他杂物混入血样造
１２６
北方药学２０１３年第１０卷第６期
１．１一般资料：本组５７例复发疝患者中，男４５例，女１２例，年住院时间５￣８天，平均７天，５４例得到随访，随访８～３５个月，２例轻度异物感。龄５７～８１岁，平均６３岁。全部为单侧复发疝，左侧１１例，右侧无复发，５６例。上次手术至复发时间３个月～ｌ５年。３讨论１．２修补材料：采用北京天助畅运医疗技术有限公司善释Ｄ１０３．１复发疝的主要原因：传统的腹股沟疝修补术常有较高的复补片。（含一张聚丙烯单丝编制而成的直径ｌＯｃｍ圆形中央带４发率和并发症，尽管人们对疝的理解不断深入，并且先后报道了２００多种技术，但术后患者的复发率仍为１０％一１５％，而复个小平片的花瓣样结构的装置）１．３腹股沟疝分类及上次手术方式：斜疝４６例（８０．７％），直疝发的原因包含多个因素，据肖乾虎等人报道，年龄＞６０岁的患６例（１０．５％），股疝３例（５．２％），复合疝（３．５％），上次手术方者，复发率高达５０％，另外，与疝的类型、吸烟，解剖、生理病理式：传统ｂａｓｓｉｎ法５０例，Ｍｃｖａｕ法２例，Ｆｅｒｇｕｓｏｎ法３例，只存等因素都存在一定关系。我们认为，老年患者如合并其他基础特别是存在与腹内压增大的相关疾病史，是复发率的主在疝囊高位结扎没行修补术４例（上次手术因嵌顿且合并基疾病，础疾病行急诊手术）。要因素之一，在本组５７例患者中，３例患者合并肺气肿、２例１．４手术方法：４５例采用连续硬膜外麻醉，１２例因合并高血压合并肝硬化腹水、慢性便秘患者３例，达１４．０％。另外，多发疝或（和）肝硬化腹水、肺气肿采用局部神经阻滞麻醉；经内、外未处理亦是复发的主要因素之一，在本组病例中，２例复合疝环间平行腹股沟韧带的斜切口，长约５．０ｃｍ，切除原手术疤痕，患者因上次手术直疝遗漏，因此术前常规行腹股沟区彩超检切开腹外斜肌腱膜后，钝性分离、必要时辅以电力剥离腹外斜查，术中嘱患者咳嗽同时密切观察腹股沟区可发现隐匿疝、多肌腱膜下间隙，面积／＞６．Ｏｃｍｘ８．Ｏｃｍ，嘱患者咳嗽，辨别疝的类发疝，有效降低复发率。型，并防止复合疝的遗漏，如果是斜疝或直疝，提起疝囊，切开３．２再手术方法：对于传统手术引起的复发疝，在手术时首腹横筋膜，钝性游离疝囊至腹膜外脂肪处，将疝囊内翻外纳入选无张力修补术。解剖学的研究表明，腹股沟的深层薄弱是腹腔，如疝囊过大，切开并于中段横断疝囊，远端旷置，近端钝人类进化过程中的缺陷，也是腹股沟区各型疝发生的根本性游离至腹股沟外脂肪处结扎；如为股疝，横断腹股沟韧带２／原因，这个深层薄弱区被法国学者Ｆｒｕｃｈａｒｄ医生称为 “ 耻骨３，松开疝囊颈部，变疝为直疝，提起疝囊钝性剥离至颈部结肌孔ＭＰＯ ” ，某些学者认为：对整个耻骨肌孔处腹横筋膜修扎，间断缝合修补腹股沟韧带；于疝囊颈部（腹膜外脂肪处）术补术才是真正意义的腹股沟区疝修补术。我们通过腹膜前腹横筋膜缺损者以食指或中指伸入腹横筋膜下，钝性游离腹膜前间隙面装置结合平片对腹股沟区的三个薄弱环节（积 ≥１０．０ｃｍｘ１１．０ａｍ，将善释Ｄ１０带花瓣补片置人腹膜前间或耻骨肌孔，内环、腹股沟管后壁），分别进行了修补和加隙，充分展平，下缘超过耻骨梳韧带，上缘盖住内环和海氏三强，更符合人体的局部解剖和生理，术后异物感小，疼痛更Ｂｏｇｒｏｓ间隙较容易建立；而腹外角，内侧位于耻骨联合内面，可吸收线连续缝合腹横筋膜并固轻。对于复发疝的再手术，定ＤＩＯ补片带花瓣２～４针。如为复合疝，直疝剥离处只需另外斜肌腱膜下间隙因前次手术至腹股沟区解剖已基本破坏，连续缝合横筋膜，提起精索（子宫圆韧带），平片以ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ正常组织被结缔组织取代，重要组织结构辨认不清楚等问术中对股外斜肌腱膜下间隙我们尽量采取钝性分离，必法平铺于腹外斜肌筋膜下间隙，间断缝合４～６针固定平片，如题，剥离较为广泛或术野存在渗血，于腹外斜肌腱膜与平片之间要时采用电刀紧贴腹外斜肌腱膜分离，减少损伤和刺激，同放置引流管，常规缝合切口各层。时，为了避免或减轻术后积液和异物感，在固定平片时，采用可吸收单股线间断缝合４～６针，即每个方向１～２针即２结果本组患者手术时间为４５～７０分钟，平均５５分钟。５例放置可，且缝扎不必过紧，可减少对组织的损伤。另外在腹外斜引流管者术后２天拔管，无一例阴囊血肿及切口积液（血浆肌腱膜与平片的放置引流可避免积血、血浆肿，也可减轻疤肿），１例感切口胀痛至术后半月好转，５７例患者皆痊愈出院，痕过度增生所致的异物感。

腹膜前间隙无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用

认识一致。
参
考
文
献
１陈双，唐健雄，马颂章．成人腹股沟疝诊疗指南（２０１２年版）［Ｊ／ＣＤ］．中华疝和腹壁外科杂志：电子版，２０１３，７（１）：１＿３．２李基业．腹膜前间隙的解剖和手术的发展史［Ｊ／ＣＤ］．中华普外科手术学杂志：电子版，２００７，１（２）：６８－６９．３朱淼，张国强，周苏君．前入路腹膜前无张力疝修补术与
（收稿日期：２０１３－０７－０４）
作者单位：８３００００乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院北院普外科（孟塬、赵兵、韩芳、艾尼瓦尔、吾甫尔、龚国杰、白劲松、巴高、李明）；新疆维吾尔自治区普外微创研究所（张成、克力木）
６陈杰．实用疝外科手术技巧．北京：北京科学技术出版社，２李健，等．改良Ｋｕｇｅｌ补片修补腹股沟疝１０６例临床诊治分析．中国普通外科杂志，２０１２，２１（２）：２３８２４０．
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８Ｏ・
ｌ０月第７卷第５期ＣｈｉｎＪＨｅｒｎｉａＡｂｄｏｍｉｎａｌＷＳｕｒ￣（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ）．Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３．Ｖｏ１．７．Ｎｏ．５
口为中心的１０ａｍ×１０ｃｍ的腹膜前间隙，上方游离直至可见精索血管与精索分开走形２～３ｃｍ，内侧超过腹直肌后鞘的外侧缘，外侧至髂血管、髂腰肌，下至耻骨支下方，把善释

善释Ⅱ组织补片使用效果的研究

善释Ⅱ组织补片使用效果的研究朱力鸣;焦昆;翟亚南;杨硕;李胜利;卢静【摘要】目的研究善释Ⅱ组织补片在植入肌休后的局部组织反应及对腹壁缺损的修复效果,并比较其与另两种不同成分补片的效果差异.方法将实验家兔分为三组,于下腹正中处切开,在腹膜外分别植入善释Ⅱ组织补片、善释聚丙烯补片和超普补片.日常观察腹壁缺损修复情况,数周后取出补片及修补处组织,观察补片皱缩和组织病理反应.结果采用善释Ⅱ补片的实验组较之对照组能够更好的增强腹壁的顺应性,补片皱缩率小,组织炎性反应显著减弱.结论减少补片中的聚丙烯含量,添加可降解的聚乙交-己内酯成分能够有效地改善补片的修复效果,降低术后组织炎性反应及纤维化程度.%Objective To study the effects of Shanshi II mesh to repair abdominal trauma and the tissue reaction after embedding. Compare the effects with other 2 kinds of mesh. Method The rabbits were divided to 3 groups. The model of abdominal hernia was established by surgery and 3 kinds of mesh (Shanshi II , Shanshi PP, chaopu) were planted in 3 groups. The mesh and the tissues that surrounded the mesh were taken out after several weeks. Pathological reaction were observed and shrinking rate of each group were calculated. Results The mesh of Shanshi II can improve the adaptability of abdominal muscles. The shrinking rate and the inflammatory reaction is lower comparing with the control group. Conclusion Reducing the content of polypropylene in mesh and adding degradable poly ( glycolide-co-e-caprolactone) (PGCL) can improve the effects of repair of mesh and restrain inflammatory reaction and fibrosis.【期刊名称】《中国比较医学杂志》【年(卷),期】2011(021)009【总页数】5页(P10-12,后插六,封3)【关键词】善释Ⅱ;补片;聚丙烯;聚乙交-己内酯【作者】朱力鸣;焦昆;翟亚南;杨硕;李胜利;卢静【作者单位】首都医科大学实验动物部,北京,100069;首都医科大学实验动物部,北京,100069;首都医科大学实验动物部,北京,100069;首都医科大学附属北京朝阳医院,北京,100043;首都医科大学实验动物部,北京,100069;首都医科大学实验动物部,北京,100069【正文语种】中文【中图分类】R656.24;R332补片作为外科疝修复术中重要的生物植入材料已广泛地应用于临床。

无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用

性腹股沟疝患者。
手术治疗方案（修订稿）．中华普通外科杂志，２００９，１９（２）：１２６．２陈杰．实用疝外科手术技巧．北京：科学技术出版社，２００８．１００．
３ＰａｐａｚｉｏｇａｓＢ，ＬａｚａｒｉｄｉｓＣＨ，ＭａｋｒｉｓＪ，ｅｔａ１．Ｔｅｎｓｉｏｎ — ｆｒｅｅｒｅｐａｉｒｖｅｒｓｕｓ
力疝修补术，未出现修补失败。随访１年，无排
异反应和疝复发。作者认为嵌顿疝术中切口组织是否有细菌污染是手术成败的关键，因此术中应注意：（１）术
前积极准备，纠正水电解质紊乱，治疗合并症（如
与精索间放置皮片引流。本组患者在术前０．５～２ｈ和术后均常规使用抗生素。
糖尿病、呼吸道感染），常规使用抗生素预防感染。（２）电刀锐性分离，减少出血渗出。（３）切
开疝囊检查前用纱布保护手术创面，尽量减少污染。（４）放置补片前冲洗手术区，并用５％聚维酮碘液消毒、浸泡５ｍｉｎ，擦拭干净，确保术区干燥清洁，冲洗后更换手套、器械。（５）绞窄疝及水肿渗出较多的嵌顿疝，需在补片与精索问放置
２结果
２．１手术情况手术时间６０～１２０ｍｉｎ，平均
作者单位：３１００３０浙江医院分院

善释补片无张力修补术在腹股沟斜疝治疗中的效果观察

张力疝修补手术治疗的最主要优势在于：术后恢复较快、手
术创口小、切口张力小、术后恢复快等。同时，在采取无张
环状缺损切勿缝合过紧，以免卡压精索，外方与腹股沟韧带
缝合，下方与耻骨区腱膜组织缝合，逐层关闭切１７１＿４Ｊ。１．３观察指标观察两组手术时间、疼痛时问、下床时问和
腹股沟斜疝是临床常见的外科疾病，发病主要与腹股沟
区结构薄弱、腹横筋膜缺损有关，以男性多见。腹股沟斜疝修补手术是临床外科手术中比较常见的一种手术类型，手术实施过程当中的基本原则为：对薄弱部位加强或补充以弥补解剖学缺陷。但传统意义上所采取的手术方法存在比较严重
治的腹股沟斜疝患者采用善释补片无张力修补术，取得满意
效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选择本院２００８－２０１３年接受善释补片无张
２．２术后并发症两组患者术后均获随访，平均（６．４ ±１．２）个月。观察组阴囊积液２例，对照组疼痛７例，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
临床合理用药２０１３年９月第６卷第９Ｃ期
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・ｌ２５・
Ｉ临床医技・
பைடு நூலகம்
善释补片无张力修补术在腹股沟斜疝治疗中的效果观察
章丽荣

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的短期随访研究

HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Dec.2022,Vod43No.7・193-腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的短期随访研究①吴争光(项城市中医院普外科，河南项城466202)摘要：目的：探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(OTFH)治疗成人腹股沟疝患者的短期随访效果。

方法：回顾性分析2019 -0)-2219-10于本院就诊的60例成人腹股沟疝患者病例完整资料，将行开放式无张力疝修补术(TEP)治疗的30例患者纳入对照组，将行OTFH的34例患者纳入观察组。

记录两组手术相关指标，并统计两组围术期并发症发生率，随访6个月记录两组复发率。

结果：相比对照组，观察组术中出血量较少，下床活动、住院时间及正常工作时间均较短，手术时间偏长(P<0.05)；观察组并发症略低于对照组，但未见明显差异(P>0.05)。

结论:对腹股沟疝患者实施OTFH疗效显著，术后康复快,且安全性高,未增加并发症发生。

关键词:成人腹股沟疝；腔镜下完全腹膜外疝修补术;短期随访中图分类号:R656.7+(文献标识码：B文章编号：1008腹股沟疝是普外科常见疾病，因腹股沟部位缺陷导致疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出所致，发病时,多表现腹部疼痛剧烈且伴有可复性包块，若未及时治疗，可诱发机体多系统受损、电解质絮乱等，甚至继发肠梗阻、穿孔等并发症，严重影响患者身心健康4］。

目前，临床针对该患者多采取手术治疗，OTFH已逐渐应用于临床，其包含经腹腹膜前疝修补术和全腹膜外疝修补术,两者均具有手术创伤小、术后恢复快等特点，但哪种术式优势更突出临床尚缺乏大量数据支持4］。

为此，本研究将以TEP作为对照，针对32例患者应用OTFH,取得良好效果。

现报道如下。

1资料与方法1-1一般资料回顾性分析2219-21-2219-19我院接收的60例成人腹股沟疝患者病例完整资料，其中对照组32例，男2例，女17例；年龄32~78岁，平均(52.56±5.17)岁；体质量指数/.6~27.5k/m2,平均(22.96±1.81)kg/m2,疾病类型：单侧疝2例,双侧疝9例。

善释腹膜前修补装置在腹股沟疝修补术中的应用

Ｙｎ，ＡＧＺｅＤｐｒｅｔｆｇｎｒｌｕｅ，ｉｕｎｂｎａｃｒｒｅｌ￣ｏｉｌＹｎａ６６０，ｕＷＮｈｎ．ｅａｔｎｏｅｅｒｒＸｓａｇａｎｏｎｏｅＨｓｔ，ｕｎ６１０ｍａＳｇｙｈｅＰｐｐａ
—
５ｎ平均３ｉ；口均甲级愈合，０ｍｉ，８ｍｎ切患者术后１２ｈ下地活动，口疼痛轻微，切无皮下血肿、阴囊积根据腹股沟区的
液、口感染等并发症；院时间４— 。术后随访６个月无腹股沟疝复发。结论切住６ｄ简单安全，效果肯定。
ｎａｒｐｉｎｔｔｃｎｃｌｏｎｓｉｅａｒａｄｉｅｈｉａｉｔ．ＭｅｈｄＴｅｍｅｈｗａｓｒｄｉｔｈ￣ｉｃＭｒｐｒｔｎａｓａｅｔｓｐｔｏｓｈｓｓｉｅｔｎｏｔｅａｆｉｐｅｅｉｅｌｐｃｏｎｅｉｏｒｐｉｔｅｄｆｃｏｅＭＰｅａｒｈｅｅｔｆｈＯ．Ｏｐｒｔｎｔｎｔｔｓｏｏｔｐｒｔｅｗｓｏｓｒｅ．ＲｅｕｔＴｎｉｎｔｅａｉｉａｄｓａｕｆｐｓｏｅａｉａｂｅｖｄｏｍｅｖｓｌｓｅｓｏ — ｆｅｈｒｉｅａｒｗｓｓｃｅｓｕｌｅｆｒｄｉ３ｐｔｎｎ３ｏ５ｎｔｓｗｉｎａｅａｅｏｅａｉｎｔｒｅｎａｒｐｉａｕｃｓｆｌｐｒｍｅｎ２ａｉｓｉ０ｔ０ｍｉｕｅｔａｖｒｇｐｒｔｉｅｙｏｅｈｏｍｅ３ｎｔｓ８ｍｉｕｅ．Ａｌｏｈｎｉｉｎｗａｅｌｄａｄｐｔｎｓｃｕｄｇｔｏｔｏ－ｅ２ｈｕｓａｔｒｏｅａｉｎ，ｔｅｌｆｔｅｉｃｓｏｓｈａｅｎａｉｔｏｌｅｕ —ｆｂｄ１ｏｒｆｐｒｔｅｅｏｈｐｉｓｌｔａｄｎｏｌａｉｎｕｈａｃｈｍｏ，ｓｒｔｙｒｃｌｎｏｔｐｒｔｅｉｆｃｉｎｈａｎｗａｉｌｔｅ，ｎｏｃｍｐｉｔｓｓｃｓｅｃｙｍａｃｏａｈｄｏｅｅａｄｐｓｏｅａｉｎｅｔ．Ｔｅｃｏｌｖｏｌｎｔｆｓｙｗｓ４ｔ６ｄｙ．ＮｅｕｒｎｅｗｓｏｓｒｅｎｈｆｒｏｅａｉｎＣｏｃｕｉｎＡｃｏｄｅｇｈｏｔａｏａｓｏｒｃｒｅｃａｂｅｖｄ６ｍｏｔｓａｔｐｒｔ．ａｅｏｎｌｓｏｓｃｒ — ｉｇｔｈｒｐｒｏｅｌａａｏｎｏｔｅｐｅｅｉｎａｎｔｍｙ，ｔｎｉｎｆｅｅｎａｒｐｉｗｉｓｎＭＰｉｍｏｅｃｎｉｅｔｗｔ－ｔｅｓｏ — ｅｈｒｉｅａｒｔｍｅｈｉＯｓｒｈｒｏｓｓｎｉｍｅｔｈｃａｉａｒｃｐｅｈｎｃｌｉｉｌ．Ｔｅｓｒｉａｒｃｄｒｓｅｓｎａｅｗｔｏｄｅｆｃ．ｐｎｈｕｇｃｌｐｏｅｕｅｉａｙａｄｓｆｉａｇｏｆｔｈｅ

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善释D-10补片在腹股沟滑动疝修补术中的应用
【摘要】目的：总结腹股沟滑动疝的手术经验。

方法：对15例滑
动疝善释补片修补手术进行回顾性分析。

结果：15例滑动疝病人无一例复发。

结论：善释D-10补片在腹股沟滑动疝手术中的应用，是一种简单、行之有效的方法。

【关键词】善释补片；滑动疝【Abstract】 objective to summarize the experience of inguinal hernia surgery slide. Methods 15 cases were sliding hernia repair good patch release operation were retrospectively analyzed. Results 15 cases were sliding hernia, no patient recurrence. Conclusion good patch release D - 10 in the groin sliding hernia surgery applications, is a simple and effective method. 【Key words】 good release the patch; Sliding
hernia 腹股沟滑动疝是腹股沟疝气的一种。

本文对15例滑动疝善释补片修补手术进行回顾性分析，报告如下。

1 资料
与方法 1.1 一般资料 15例均为住院病人，男9
例，女6例，年龄4-70岁，均行善释补片修补手
术。

1.2 手术方法常规腹股沟区局部神经阻滞麻醉，依次切开皮肤皮下组织，腹外斜肌腱膜，游离疝囊但不打开疝囊。

由于滑动疝的
特点，疝内容物即疝囊的一部分，所以打开疝囊，往往容易把疝出的脏器损
伤。

游离完整个疝囊后，在疝囊颈部用电刀轻打疝囊周围组织，顺利分离出腹
横筋膜，以露出内环处的腹膜外脂肪为准，把整个疝囊及内容物推进腹腔。

用
一块纱布塞进腹膜前间隙（腹横筋膜分深浅两层，腹膜前间隙又称Bogros间隙，是腹横筋膜深层和腹膜之间的间隙，此间隙内无血管和神经。

）进行游离，游离此间隙大小以能放下补片为准。

此间隙在血管和神经的后方，如游离
血管和腹横筋膜浅层之间的间隙，则容易损伤血管，并且如植入补片不容易弄
平整。

用善愈补片下层植入腹膜前间隙，用手指伸进间隙把腹膜前间隙的补片
弄平整。

上层的花瓣折叠到一起在腹横筋膜内环口处与腹横筋膜缝合，一般用
7号丝线8字缝合1-2针即可。

滑动疝往往腹横筋膜内环口处缺损较多并且腹
横筋膜腹股沟区薄弱松弛，可先把腹横筋膜重叠缝紧，再植入善愈补片，再把
腹横筋膜内环口缩小，固定善愈上的花瓣。

为了加强腹股沟区，再在精索后用
一平片加强后壁，注意平片要有一定的松弛度，留出补片三个月后收缩的量，
以免术后补片收缩引起局部疼痛，最后依次缝合切
口。

2 结果我科2年来应用善释D-
10加平片补片治愈滑动疝15例，至今无一例复发。

3 讨
论腹股沟疝传统手术复发率为10-15%，而滑动疝复发率
则达20%-30%。

腹股沟滑动疝就是腹内脏器或间位脏器作为囊壁的一部分，自
腹股沟腹壁薄弱部位突出。

一般左侧为乙状结肠，右侧为盲肠，少部分为膀
胱。

临床表现为疝内容物向腹腔还纳后又马上突出为症状，或者根本就无法还纳。

腹股沟滑动疝应用传统方法手术，过程复杂且易复发。

尤其在临床时间不长的年轻大夫，更是觉得滑动疝术式难以掌握。

善释D-10补片即善愈，是国内第一个拥有自主知识产权的腹膜前修补片，其结构分为两个
部分，带有4个伸展条的圆形下层补片，和与下层补片中点连接的4个或8个
花瓣[2]。

手术主要是回纳滑动疝，腹膜前间隙植入善愈补片，再用平片加强腹股沟管后壁。

此术式简单易学，为无张力疝修补术的一种[3]，优点较多：第
一，不打开疝囊，不会损伤疝内容物。

第二，在腹膜前间隙植入善愈补片，下层补片完整修补了耻骨肌孔的薄弱区，有效的防止了疝气的复发，有效的防止了传统手术后因缝合腹股沟韧带和联合腱导致的股环的增大，也就是防止了继发性股疝的出现。

再在精索后植入一平片，更是加强了滑动疝的腹横筋膜的薄弱与缺损，有效的加强了腹股沟管后壁[4]。

整个手术过程简单，完整修补了耻骨肌孔，术后复发率低，尤其便于年轻医生的掌握。

参考文献 [1] 姜军，张毅.腹股沟滑动性疝修补术的要点[J]. 中国实用外科杂志，2001，21（2）：72-73. [2] 龙亚新，陈杰，刘素君，等.局麻下善愈补片在腹股沟疝腹膜前修补术中应用的体会[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2009，3（2）：19-21. [3] 陈杰，那冬鸣，申英末.局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2007，1（11）：77-79. [4] 王冰，王欣，高文明.经下腹单横切口补片法治疗双侧腹股沟疝41例分析[J].中国伤残医学，2010，18（3）：62-63.。