临床表现 中山大学精品课程.ppt
病毒性肝炎及临床表现PPT课件
HAV对肝细胞的直接作用和免疫反应在致肝损害中 起重要作用。
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2、乙型肝炎
免疫反应正常者 免疫反应亢进的患者 免疫反应低下者
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2.乙型（1肝）炎. HBV进入肝细胞的过程：
HBV PHSA
胞肝 细
PHSA受体
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坏死、再生、炎症细胞浸润和间质增生为基本特征。
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2. 各类病毒性肝炎的特点
A 急性肝炎
以肝细胞水肿、气 球样变和嗜酸性变性 为特点，可有点状坏 死和灶性坏死。
A：肝细胞嗜酸性变 B：Kupffer细胞
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B 慢性肝炎
a) 轻度：类似急性肝炎，但可 有轻度纤维组织增生
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（3）e抗原抗体系统（HBeAg和抗-HBe）
• HBeAg阳性---感染早期，HBV在体内复制，有传染性的 重要标志。多出现在无肝硬化的慢性活动性肝炎 HBeAg持续阳性---疾病预后不良，易发展成慢性。
• 抗-HBe阳性---恢复期后期。HBV在体内复制减少或终止， 传染性 减弱或消失，病情开始恢复。有肝硬化慢性活 动性肝炎。
•人对HBV普遍易感。 •人感染HBV后可获得持续性免疫力，其标志是血 清中出现抗-HBs，免疫力的大小和持续性与抗HBs滴度成正比。
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4.流行病学特征
• 地区差异 • 性别差异 • 无明显的季节性 • 以散发为主 • 有家庭聚集现象 • 婴幼儿感染多见
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肺结核的临床表现和诊断PPT课件
以改善患者的身体状况。
康复治疗
在病情稳定后，可进行适当的康 复治疗，如肺功能锻炼、运动康
复等，以促进患者康复。
预防与控制方案
控制传染源
及时发现并治疗肺结核患者，加强患者的管理和 监测，以控制传染源的传播。
切断传播途径
加强公共场所的通风换气，保持室内空气流通； 加强个人防护，如佩戴口罩等。
症状表现为持续的咳嗽、咳痰、胸痛等，而肺结核患者则多有低热、盗
汗等症状。
与其他发热疾病的鉴别诊断
风湿热
风湿热与肺结核的发热症状相似，但风湿热通常伴有游走性 关节痛、皮下结节等症状，而肺结核则多伴有盗汗、消瘦等 症状。
败血症
败血症与肺结核的发热症状类似，但败血症患者通常有感染 病灶，伴有高热、寒战等症状，而肺结核则多表现为低热、 盗汗等症状。
治疗依从性
患者的治疗依从性也会影响预后。不 按时服药、不按时复查的患者，往往 治疗效果较差，预后不佳。
转归类型与特点
治愈
好转
恶化
死亡
肺结核治愈是指患者经过治疗 ，痰结核菌检查转阴，肺部病 灶稳定无变化，并且持续一段 时间无复发。治愈后患者一般 无传染性，可以正常生活和工 作。
好转是指患者经过治疗，病情 得到控制，但未完全治愈。肺 部病灶稳定或明显缩小，痰结 核菌检查转阴或仍为阳性。好 转后患者一般仍有传染性，需 要继续治疗。
与其他肺外结核的鉴别诊断
肠结核
肠结核患者可能出现腹痛、腹泻等症状，与肺结核的肺部症状相似，但肠结核 患者通常伴有肠出血、肠穿孔等并发症。
肾结核
肾结核患者可能出现尿频、尿急等症状，与肺结核的肺部症状相似，但肾结核 患者通常伴有血尿、脓尿等并发症。
临床医学概要常见症状ppt课件
高
性疾病；药物热、输液或输血反应等。
专 班 级
淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血 病、淋巴瘤、丝虫病等。
临 肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组
床
织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。
医 学 概
昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性 脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见
医 学
4.血液病 ：如重度贫血、高铁血红蛋白血症
概
及硫化血红蛋白血症等。
要 教
5.神经-精神性疾病：如颅脑各种病变致中枢
程
神经功能障碍。
2244
发病机制和临床表现
1.肺源性呼吸困难 临床上分三类：
高
专
班 （1）吸气性呼吸困难：吸气期延长。
级 临
提示： 喉、气管、大小支气管有狭窄或梗阻。
临
急性感染性时，机体代谢↑，血液温度↑及血中毒
床 医 学
性代谢产物等 →刺激呼吸中枢→呼吸加快； 吗啡、巴比妥类药急性中毒 →抑制呼吸中枢→呼
概
吸困难（呼吸缓慢，潮式呼吸）
要
教
程
2299
4.血源性呼吸困难 ：
高 专 班 级
严重贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血 症、CO中毒等，致使红细胞携带氧能力↓→血含 氧量 ↓→呼吸慢而深，心率↑。
级
费力、空气不足和不适，表现为呼吸频率、
临 床
深度和节律的异常，严重者出现鼻翼煽动、
医
发绀端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动。
学
概
要
教
程
2233
病因
1.呼吸系统疾病：气道阻塞、肺疾患、胸廓
第五章 第六节 霍乱 - 中山大学精品课程.
164 第六节 霍乱 一、学习要点 ㈠ 流行病学特点 病人和带菌者是主要传染源，中、重型病人排菌量大，污染面广，是重要传染源。霍乱通过胃肠道途径传播，以水的作用最为突出，水源被污染可引起大流行，也可经生活接触、苍蝇等方式传播。人群对霍乱弧菌普遍易感，一般受感染者多而发病者少，病后可获一定的免疫力，但可再次感染。我国以夏秋季为流行季节，流行有在沿江沿海分布的地理特点。 ㈡ 发病机制 为毒素性腹泻，霍乱弧菌在通过胃进入小肠后，在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素，霍乱肠毒素中的A亚单位可引起肠粘膜上皮细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度升高，刺激隐窝细胞过度分泌肠液，体内水和电介质大量丧失导致脱水和电解质紊乱及代谢性酸中毒。 ㈢ 临床表现 分为泻吐期、脱水虚脱期、恢复及反应期三期。各期临床表现特点及临床分型。干性霍乱的概念，霍乱的常见并发症。 ㈣ 霍乱的诊断依据 确诊诊断依据：①有泻吐症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者；②流行区人群，有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清凝集抗体测定效价呈4倍或以上增长者；③虽无症状但粪便培养阳性，且在粪便检查前后5天内曾有腹泻表现，并有密切接触史者。有上述三项中一项者可以确诊。疑诊诊断依据：①有典型症状，但病原学检查未明确者；②流行期间有明显接触史，且出现泻吐症状，不能以其他原因解释者。符合上述两项中一项者可作疑诊诊断。对疑似病例应填写疑似霍乱报告、隔离、消毒，并每日作粪便培养，如三次阴性，且血清学检查两次阴性，可否定诊断并作更正报告。 ㈤ 霍乱的治疗方法 治疗原则为严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。补液疗法是霍乱的最重要的治疗措施。补液包括静脉补液和口服补液。抗菌药物仅为辅助治疗，可减少腹泻量，及缩短泻吐期及排菌期。常用药物为多西环素、环丙沙星、诺氟沙星等。 165
㈥ 霍乱的预防措施 1. 控制传染源：对腹泻病人进行登记和采集粪便培养。对病人应隔离治疗至症状消失后6日，并隔日粪便培养一次，连续三次阴性。对接触者应严密检疫5日，留粪便培养并服药预防。 2. 切断传播途径：改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理。对病人或带菌者的粪便与排泄物均应严格消毒。杀蛆灭蝇。 3. 提高人群免疫力：接种全菌体死疫苗可减少急性病例，控制流行规模。
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粗糙链孢霉的生活史
1－3为无性繁殖；4－9为有性繁殖。图中间示基因交换发生位置及子囊 孢子的排列顺序，（1）（2）为非交换型；（3）（4）（5）（6）为交换型
• 粗糙链孢霉的子囊孢子是单倍体细胞，由它 发芽长成的菌丝体也是单倍体。所以由一对 等位基因决定的性状在F1就能分离。并且， 它的一次减数分裂产物包含在一个子囊中， 可以直接观察到基因分离，并证明基因在染 色体上。同时，再一次有丝分裂后，8个子 囊孢子有顺序地排列在子囊中，就可以测定 着丝粒距离和发现基因转变。
实验材料
• 粗糙链孢霉野生型菌株(Lys＋)，赖氨酸缺陷 型菌株(Lys－)。
实验步骤
1.菌种活化 • 进行杂交实验前，要先把冷冻保存的菌种
活化。把野生型和缺陷型菌种分别斜面接 种到各自的试管培养基上，置于28℃恒温 培养箱中培养5—7天，直至菌丝上部有分 生孢子产生，长好的菌株在菌丝上部可见 红粉状孢子。保存和活化可用马铃薯培养 基。
•
着丝粒和基因间的重组值＝
第二次分裂分离自囊数 子囊总数
1 100％ 2
• 重组值除去％，即为图距：
•
某基因的着丝粒距离＝
第二次分裂分离子囊数 子囊总数
1 100 2
图距单位
实验器具和药品
1.仪器用具：显微镜、镊子、解剖针、接种 针、载玻片、试管、酒精灯、滤纸。
2.药品试剂：CaCl2、NaCl、NH4NO3、 MgSO4.7H2O、KH2PO4、蔗糖、酒石酸 铵、生物素、赖氨酸、5％次氯酸钠、5％ 石炭酸、3％来苏尔、蒸馏水、苯酚、琼脂、 马铃薯、玉米粒。
病例分析课件：临床表现及护理措施
康复训练及注意事项复能力和独立性。这种治疗通 常包括锻炼肌肉、神经和关节， 以及矫正姿势和平衡的训练。
语言治疗的目的是帮助患者恢 复语言能力。这种治疗通常包 括练习口腔肌肉、音节和语音 技能等。
职业治疗
职业治疗的目的是帮助患者恢 复生活自理和社交能力。这种 治疗通常包括练习独立生活、 家务活、社交技能等。
诊断方法和步骤
中风的诊断通常通过临床评估和影像学检查来确定。这些影像学检查通常包括CT、MRI和脑血管造影 等。
治疗方案及药物介绍
1
急诊治疗
通常会给患者口服或静脉注射组织型纤溶酶原激活剂或者抗血小板聚集剂。这些治疗 措施旨在恢复良好的血流供应，避免更多的脑细胞死亡。
2
康复训练
康复训练可以帮助患者恢复肢体活动和语言能力。训练通常在康复中心或医院提供。
病例分析课件：临床表现 及护理措施
本课件将向您介绍轻微中风的病例分析，包括常见的症状和体征，针对症状 的治疗方案，以及康复训练和预防措施。我们希望这份课件能对临床医护人 员提供reference和帮助。
病例简介
1 患者姓名
女，58岁。
2 主诉
右侧上肢无力，言语不清。
3 病史
高血压、糖尿病患者，有吸烟史。最近出现了上述症状。
患者家属的教育与指导
注意病情观察
家属应该密切关注患者的 病情并及时上报医护人员。
帮助患者进行康复训 练
家属应该帮助患者进行重 点训练，提高治疗效果。
给予情感支持
在中风康复期间，家属应 该为患者提供情感上的支 持和安慰。
疾病的临床分类及严重程度判断
按部位分类
• 脑出血 • 脑梗塞
按病因分类
• 动脉血栓性脑梗死 • 脑出血中的“脑桥型”