胸腔积液教案
《胸腔积液护理》PPT课件
注意观察引流液的颜色、性质和量， 及时发现并处理异常情况。
定期更换引流袋，严格遵守无菌操作 原则。
03
胸腔积液的预防与控制
预防措施
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增 强身体免疫力。
避免暴露于有害环境
如工业粉尘、化学气体等，减少对呼 吸系统的刺激。
《胸腔积液护理》PPT课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液的护理 • 胸腔积液的预防与控制 • 胸腔积液的康复与预后
01
胸腔积液概述
定义与分类
定义
胸腔积液是指胸膜腔内积聚的液 体，正常胸腔积液量为5-15ml， 当液体量超过此范围时，称为胸 腔积液。
分类
根据病因，胸腔积液可分为漏出 液和渗出液；根据积液性质，可 分为血性胸腔积液、乳糜胸腔积 液等。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案，提高康 复效果。
THANKS
谢谢您的观看
避免过度劳累。
饮食调整
指导患者合理安排饮食，增加 营养摄入，提高免疫力。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑 和恐惧情绪。
疼痛管理
指导患者正确使用止痛药和镇 痛贴，缓解疼痛不适。
预后评估
病情评估
根据患者的病史、体格检查和 实验室检查结果，评估病情的
严重程度和预后。
并发症预测
预测患者可能出现的心肺疾病 等并发症，提前采取预防措施 。
04
评估患者情况，制定护 理计划，观察病情变化 。
症状护理
01
02
03
04
观察患者生命体征，尤其是呼 吸频率、呼吸深度的变化。
胸腔积液教案
胸腔积液教案一、教学目标1、学生能够理解胸腔积液的定义、形成机制和常见病因。
2、学生能够掌握胸腔积液的临床表现、体征和诊断方法。
3、学生能够了解胸腔积液的治疗原则和常用治疗方法。
二、教学重难点1、重点（1）胸腔积液的形成机制和常见病因。
（2）胸腔积液的临床表现和体征。
（3）胸腔积液的诊断方法，尤其是胸水检查的意义。
2、难点（1）胸腔积液形成机制中涉及的流体静水压、胶体渗透压等概念的理解。
（2）不同病因导致的胸腔积液在临床表现和诊断方法上的差异。
三、教学方法1、讲授法：讲解胸腔积液的相关知识，包括定义、病因、机制、临床表现、诊断和治疗等。
2、案例分析法：通过实际病例，引导学生运用所学知识进行分析和诊断。
3、小组讨论法：组织学生分组讨论胸腔积液的相关问题，促进学生之间的交流和合作。
四、教学过程1、课程导入（约 5 分钟）通过展示一张胸部 X 光片，片中显示有胸腔积液的影像，提问学生是否知道这是什么情况，引发学生的兴趣和好奇心，从而导入本节课的主题——胸腔积液。
2、知识讲解（约 30 分钟）（1）定义和分类讲解胸腔积液的定义，即任何原因导致胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，使胸膜腔内的液体量异常增多。
根据胸腔积液的性质，可分为漏出液和渗出液；根据病因，可分为感染性（如细菌、病毒、支原体等感染）、肿瘤性、免疫性（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、物理性（如创伤）和化学性（如尿毒症）等。
（2）形成机制详细解释胸腔积液的形成机制。
正常情况下，胸膜腔内的液体由壁层胸膜的毛细血管滤过进入胸膜腔，然后由脏层胸膜的淋巴管和毛细血管重吸收，保持动态平衡。
当这种平衡被打破时，就会导致胸腔积液的产生。
例如，当胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭）、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症）、胸膜通透性增加（如肺炎、胸膜炎）、壁层胸膜淋巴引流障碍（如癌性淋巴管阻塞）等情况发生时，都可能引起胸腔积液。
（3）病因分别介绍各种常见病因导致的胸腔积液。
《胸腔积液》课件
胸腔积液的治疗和预后
胸腔积液的治疗取决于其原因和症状的严重程度。治疗方法包括抗生素治疗、 放射治疗、手术引流和化疗等。预后取决于疾病能包括胸膜炎、肺炎和肺不张等。预防措施可以包括预 防感染、积极治疗相关疾病和定期检查等。
病例分享：胸腔积液的诊断与 治疗
通过分享一个真实病例，介绍胸腔积液的诊断方法、治疗方案和疗效评估。 该病例将帮助观众更好地了解和应对这一问题。
总结与提问
通过总结本次课件的主要内容和观点，并鼓励观众提问，促进互动和进一步讨论。
《胸腔积液》PPT课件
什么是胸腔积液
胸腔积液是指体内过量的液体积聚在胸腔中。它可能是某些疾病的症状之一，例如心脏衰竭、肺部感染或恶性 肿瘤。
胸腔积液的症状与原因
胸腔积液常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽和乏力等症状。其原因可能包括心脏病、肺炎、结核、恶性肿瘤或肝 脏疾病等。
胸腔积液的分类和检查方法
胸腔积液根据液体成分的不同可以分为漏出液、渗出液和乳糜液。常用的检查方法包括胸部X光、胸部CT扫描 和胸腔穿刺等。
胸腔积液大讲课培训课件
胸腔积液大讲课培训课件汇报人：日期:•胸腔积液概述•胸腔积液的病理生理学•胸腔积液的诊断技术目录•胸腔积液的治疗方法•特殊类型的胸腔积液•胸腔积液的预防与控制01胸腔积液概述胸腔积液是指胸腔内出现过多的液体，可能是生理性或病理性的。
定义根据病因、病程、治疗方法等，将胸腔积液分为多种类型，如感染性、肿瘤性、外伤性等。
分类定义和分类感染肿瘤外伤其他病因学01020304细菌、病毒、真菌等感染可引起炎症反应，导致胸腔积液。
恶性肿瘤可转移至胸膜，引起胸腔积液。
胸部外伤、手术等可导致胸膜腔内出血或感染，引起胸腔积液。
如营养不良、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病也可引起胸腔积液。
胸腔积液的症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛等，严重时可出现呼吸衰竭和休克。
通过体格检查、X线胸片、超声检查和胸腔穿刺等方法进行诊断。
其中，胸腔穿刺是确定胸腔积液性质和病因的重要手段。
症状和诊断诊断症状02胸腔积液的病理生理学由胸骨、肋骨和胸椎等组成的密闭腔隙，内含肺、心脏、大血管和胸膜等重要结构。
胸腔胸膜腔正常胸腔压力覆盖在肺表面和纵隔两侧的薄层组织，具有润滑和减少摩擦的作用。
在平静呼吸时，胸腔内呈负压状态，有助于肺的扩张。
030201正常胸腔生理胸腔积液的产生机制漏出液01由血管内压力增高或淋巴管阻塞等因素引起，主要成分是血浆。
渗出液02由感染、肿瘤、免疫异常等因素引起，主要成分是炎性细胞和纤维蛋白。
胸腔积液的形成过程03炎症反应导致血管通透性增加，血浆成分外渗；局部炎症细胞浸润，释放炎性介质和纤维蛋白；纤维蛋白在胸腔积液中溶解度降低，形成纤维蛋白黏附物，导致胸腔积液黏稠度增加。
胸腔积液的吸收与清除部分轻中度胸腔积液可经由淋巴系统自行吸收。
针对病因采用抗炎、抗结核等药物促进胸腔积液的吸收与清除。
在医生指导下进行胸腔穿刺抽液，以缓解症状及促进肺复张。
通过药物或手术方式使胸膜粘连固定，减少胸腔积液的生成与复发。
自然吸收药物治疗胸腔穿刺胸膜固定术03胸腔积液的诊断技术可以显示积液在胸腔的具体位置和量，但难以鉴别积液的性质。
胸腔积液(本)
确定有无
确定量及部位 定位及引导 弊：液体遮盖的实性包块
3.胸膜腔穿刺检查
4.胸水检查
常规检查：外观(包括比重)、细胞记数和分类
生化检查：pH、葡萄糖、蛋白质、类脂 酶学测定：LDH、ADA 肿瘤标记物：CEA 细胞学检查：恶性细胞
病原学检测
4.胸水检查——外观
1.漏出液：透明清亮、静置不凝，比重＜1.0161.018 2.渗出液：多为草黄色、易有凝块，比重＞1.018 3.血性胸水：洗肉水样或静脉血样 4.脓性胸液：有臭味（大肠杆菌或厌氧菌） 5.乳状胸水：乳糜胸——胸导管破裂 6.巧克力色胸液：阿米巴肝脓肿破裂 7.黄绿色胸水：类风湿关节炎 8.黑色胸液：曲霉
漏出液 ＜30g/L 阴性 ＜0.5 ＜200 ＜0.6
据此结果推测为渗出液还是漏出液？
良恶性肿瘤与结核性胸腔积液的鉴别
1.综合分析各种临床资料，特别是实验室 特殊检查； 2.动态观察变化； 3.只有病理检查结果真正具有诊断意义。
恶性肿瘤与结核性胸腔积液的鉴别
倾向恶性检查结果 ： 年龄〉40岁；无发热或仅有低热； 胸水常规检查常介于渗漏之间； 结核菌素实验结果阳性或弱阳性； 血性胸水，胸水增长快，胸水量大，不易消退； 顽固性胸痛、胸水量增多后胸痛不减轻反而加重；
按需要留取胸水标本
妥善固定，标本送检
引流过程中， 保持引流通 畅，间断挤 压引流管， 观察引流液 的颜色、量 及性状。
术后护理
协助病人采取舒适卧位，嘱其卧床休息， 鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。 记录穿刺的时间、抽液及抽气的量、胸 腔积液的颜色以及病人在术中的状态。 密切观察病情变化，观察穿刺部位如有 无红，肿、热、痛、体温升高、渗血、 渗液等异常及时通知医生。
胸腔积液教学查房教案(浙江省)
住院医师规范化培训临床教学查房教案2019-07-03一．依托病例（病历号：000000）病史摘要：规培学员介绍二．教学过程第一步：示教室（时间5分钟）。
（向参加查房的全体人员简要说明此次的教学查房目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点等）。
（告知第二步、第三步内容）“等下我们去病房查房，在病房内主要内容是规培生病史汇报，上级住院医师病史补充，主查老师询问印证并点评病史，规培生体格检查（胸部体检及专科体检），主查老师点评学员体检、纠正规培生体检不正确手法并进行体检演示。
然后我们回到示教室继续教学查房程序，进行病史的讨论分析等”前往病房。
第二步：床边（时间25-30分钟）（印证、补充病史，指导、纠错、示范体检）管床规培生问候病人并同病人进行沟通后向主查老师汇报病史（汇报内容包括一般情况、入院情况及诊断（入院录）、入院后诊治措施、入院后重要的临床检查结果、治疗效果及病情演变、目前情况等。
要求使用专业术语，表达清晰，逻辑性强，声音响亮，口齿清楚），（听取病史汇报时主查老师查看病历进行核实）。
听取汇报后主查老师请年资较高的经管住院医师补充病史。
重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏的病情。
（要求：不重复实习医师已汇报过的内容主要补充不足。
时间 3到5 分钟）主查老师对上述汇报作简短评价，然后同患者沟通后通过询问病史来核实、印证病史。
主查医师进行必要的体检（主要是核实病史汇报中的阳性体征及有鉴别意义的阴性体征），确实掌握病情。
主查医师点评病史汇报，补充病史，指导病史询问。
主查医师通过向下级医师提问进一步熟悉病情，同时针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正。
并指导规培生如何进行病史询问（如要求问诊系统全面、真实可靠，现病史需要包括的内容，指导提问方式（开放式提问，选择式提问），何时进行系统回顾，问诊时如何保护病人隐私等）；指导如何进行病史汇报。
请经管规培医师进行体格检查，先全身体检（心肺听诊为主），然后进行专科体检（腹部浅、深触诊、肝脾触诊）。
胸腔积液护理查房教学课件
引流管护理
01
保持引流管通畅，防 止堵塞
02
观察引流液的颜色、 性质和量
03
定期更换引流袋，防 止感染
04
保持引流管固定，防 止脱出
05
指导患者正确使用引 流管，避免意外拔出
并发症预防
观察患者呼吸状 况，预防肺部感
染
监测患者生命体 征，预防电解质
紊乱
01
02
03
04
05
保持引流通畅， 防止引流管堵塞
查房内容
患者基本信息：年龄、性别、病史等 胸腔积液类型：渗出性、漏出性、血性等 胸腔积液量：单侧或双侧，胸腔积液量多少 胸腔积液原因：肺炎、肿瘤、心衰等 胸腔积液治疗方法：药物治疗、手术治疗等 胸腔积液护理要点：体位、饮食、活动等
查房流程
01
查房时间：每周一次
02
查房地点：病房
03
查房对象：胸腔积液 患者
或脱落
保持患者体位舒 适，预防压疮
指导患者进行有 效咳嗽，预防肺 部感染和肺不张
胸腔积液护理案例 分析
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业、病史等 胸腔积液类型：渗出性、漏出性、血性等 胸腔积液原因：肺炎、肿瘤、外伤等 胸腔积液症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽等 护理措施：体位引流、药物治疗、饮食指导等 护理效果：、胸痛等
06
治疗：药物治疗、手 术治疗、胸腔穿刺等
胸腔积液分类
1. 渗出性胸腔积液：由炎症、肿瘤、 外伤等原因引起
2. 漏出性胸腔积液：由心衰、肝硬 化、肾病综合征等原因引起
3. 血胸：由外伤、手术等原因引起 4. 脓胸：由感染、肿瘤等原因引起 5. 乳糜胸：由外伤、手术等原因引
起
胸腔积液课件下载
胸腔积液课件一、教学内容本节课的教学内容选自人教版六年级下册数学教材，第四章《比例》的第三节“胸腔积液的计算”。
本节内容主要让学生掌握胸腔积液的计算方法，能够正确计算并理解胸腔积液的成因及其影响。
二、教学目标1. 让学生掌握胸腔积液的计算方法，能够正确计算胸腔积液的体积。
2. 培养学生运用数学知识解决实际问题的能力，提高学生的动手操作能力。
3. 培养学生热爱生活，关注健康的情感态度。
三、教学难点与重点重点：胸腔积液的计算方法。
难点：如何让学生理解并掌握胸腔积液的成因及其影响。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
学具：课本、练习本、尺子、圆规、量角器。
五、教学过程1. 实践情景引入：教师通过多媒体课件展示胸腔积液病例，让学生了解胸腔积液的成因及其影响，引出本节课的主题。
2. 知识讲解：教师引导学生复习相关数学知识，如体积的计算方法，然后讲解胸腔积液的计算方法，让学生在理解的基础上掌握知识。
3. 例题讲解：教师通过展示典型病例，讲解胸腔积液的计算过程，让学生在实际问题中学会运用所学知识。
4. 随堂练习：教师设计具有针对性的练习题，让学生独立完成，巩固所学知识。
5. 课堂讨论：教师组织学生进行课堂讨论，分享各自在练习过程中遇到的问题及解决方法，提高学生的合作意识。
六、板书设计板书内容主要包括胸腔积液的计算公式、计算步骤及注意事项。
七、作业设计1. 作业题目：病例1：患者身高1.7米，体重60公斤，胸腔积液深度5厘米。
病例2：患者身高1.6米，体重50公斤，胸腔积液深度4厘米。
（2）结合生活实际，思考如何运用胸腔积液的计算方法？2. 作业答案：（1）病例1的胸腔积液体积：3500立方厘米病例2的胸腔积液体积：2400立方厘米（2）运用胸腔积液的计算方法可以用于诊断和监测患者病情，帮助医生制定治疗方案。
八、课后反思及拓展延伸本节课结束后，教师应认真反思教学效果，针对学生的掌握情况，调整教学策略，以提高教学效果。
【可编辑全文】胸腔积液教案
可编辑修改精选全文完整版胸腔积液教案胸腔积液一、授课对象:临床医学本科二、讲授时数:三、目的要求:㈠掌握胸腔积液的主要病因。
㈡重点掌握结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断、治疗方法。
四、时间分配:㈠定义㈡发病机制与分类㈢临床表现㈣辅助检查㈤诊断与鉴别诊断㈥治疗五、讲授重点:胸腔积液的形成及结核性胸膜炎的特征。
六、讲授难点:胸腔积液的吸收原理。
七、教学方法:讲解配合启发性提问,举出临床病例加以说明。
八、思考题:1.胸腔积液的常见病因与发病机制？2.试述胸腔积液的治疗。
3.胸腔积液的鉴别？九、教具:多媒体教学设备及典型病例。
十、参考书:《内科学》(第6版)叶任高陆再英主编,人民卫生出版社出版2006年。
《内科学》王吉耀廖二元胡品津主编,人民卫生出版社出版2005年。
《实用内科学》陈灏珠主编,人民卫生出版社,2005年,第12版。
十一、讲授内容:一、概念胸腔积液:引起的胸膜腔内浆液产生过多及/或吸收减少导致胸膜腔内液体异常积聚。
胸腔积液就是一种病理状态。
二、病因与发病机制1.胸膜毛细血管内静水压升高:如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉或奇静脉阻塞时。
胸腔积液多为漏出液。
2.胸膜毛细血管通透性增加:胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染、肺梗死或全身性疾病累及胸膜均可使毛细血管通透性增加。
胸腔积液为渗出液。
3.血浆胶体渗透压下降:如肾病综合症、肝硬化、慢性感染等使壁层胸膜毛细血管液体滤出增加,而脏层胸膜吸收减少或停止,形成漏出性胸液。
4.壁层胸膜淋巴回流受阻:如先天性发育异常或癌栓、寄生虫阻塞或外伤造成淋巴回流受阻,胸腔积液为渗出性。
5.损伤性胸腔积液:外伤或疾病(胸主动脉瘤破裂)等原因,胸腔内出现血胸、脓胸、乳糜胸,属渗出液。
三、临床表现(一)症状:少量胸腔积液可出现胸痛,胸腔积液增多出现呼吸困难。
(二)体征:少量胸腔积液可无体征,大量胸腔积液出现典型体征。
(三)原发病的症状体征。
四、良、恶性胸腔积液鉴别要点见下表青年多见中、老年人多见年龄发热常有多无胸水生长速度较慢,抽液后5～7天上涨迅速,抽液后24～48h上涨胸水外观多为淡黄色血性胸水PH值pH＜7.3 pH＞7.4LDH ＜200u/dl ＞500u/dlCEA ＜5μg/L＞10μg/LFerritin ―+ADA ＞45u/l ＜25u/l溶菌酶↑―ACE ↑―癌细胞―+结核菌可有+ ―0T试验+～+++ ―胸膜活检结核肉芽肿癌组织或癌细胞抗痨治疗有效无效五.辅助检查(一)X线检查1.游离性胸腔积液:极小量时胸部X线仅见肋膈角钝;积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影;大量积液时患侧胸部有致密影,气管与纵隔推向健侧。
2021临床医学 胸腔积液教案
胸膜疾病第一节胸腔积液【病因和发病机制】【临床表现】一、症状呼吸困难是最常见的症状，可伴有胸痛和咳嗽。
二、体征与积液量有关。
少量积液时可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。
中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。
可伴有气管、纵隔向健侧移位。
【实验室和特殊检查】一、诊断性胸腔穿刺和胸水检查对明确积液性质及病因诊断均至关重要。
二、线检查极小量的游离性胸腔积液，胸部X线仅见肋膈角变钝；积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影。
三、超声检查超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确。
【治疗】结核性胸膜炎（一）抽液治疗由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔内积液。
大量胸水者每周抽液2～3次，直至胸水完全消失。
首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过l 000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。
表现为剧咳、气促，咳大量泡沫状痰，应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿药，控制液体入量，严密监测病情与酸碱平衡，有时需气管插管机械通气。
若抽液时发生头晕、冷汗 ,心悸、面色苍白、脉细等表现应考虑“胸膜反应”，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0．1％肾上腺素，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。
一般情况下，抽胸水后没必要胸腔内注入抗结核药物，但可注入链激酶等防止胸膜粘连。
（二）抗结核治疗（三）糖皮质激素有全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可加用泼尼松。
待体温正常、全身毒性症状减轻、胸水量明显减少时，即应逐渐减量以至停用。
停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周。
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胸腔积液
一、授课对象：临床医学本科
二、讲授时数：
三、目的要求：
㈠掌握胸腔积液的主要病因。
㈡重点掌握结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断、治疗方法。
四、时间分配：
㈠定义
㈡发病机制和分类㈢临床表现
㈣辅助检查㈤诊断与鉴别诊断
㈥治疗
五、讲授重点：胸腔积液的形成及结核性胸膜炎的特征。
六、讲授难点：胸腔积液的吸收原理。
七、教学方法：讲解配合启发性提问，举出临床病例加以说明。
八、思考题：
1．胸腔积液的常见病因和发病机制？
2．试述胸腔积液的治疗。
3．胸腔积液的鉴别？
九、教具：多媒体教学设备及典型病例。
十、参考书：
《内科学》（第6版）叶任高陆再英主编，人民卫生出版社出版2006年。
《内科学》王吉耀廖二元胡品津主编，人民卫生出版社出版2005年。
《实用内科学》陈灏珠主编，人民卫生出版社，2005年，第12版。
十一、讲授内容：
一、概念
胸腔积液：引起的胸膜腔内浆液产生过多及/或吸收减少导致胸膜腔内液体异常积聚。
胸腔积液是一种病理状态。
二、病因和发病机制
1．胸膜毛细血管内静水压升高：如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉或奇静脉阻塞时。
胸腔积液多为漏出液。
2．胸膜毛细血管通透性增加：胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染、肺梗死或全身性疾病累及胸膜均可使毛细血管通透性增加。
胸腔积液为渗出液。
3．血浆胶体渗透压下降：如肾病综合症、肝硬化、慢性感染等使壁层胸膜毛细血管液体滤出增加，而脏层胸膜吸收减少或停止，形成漏出性胸液。
4．壁层胸膜淋巴回流受阻：如先天性发育异常或癌栓、寄生虫阻塞或外伤造成淋巴回流受阻，胸腔积液为渗出性。
5．损伤性胸腔积液：外伤或疾病（胸主动脉瘤破裂）等原因，胸腔内出现血胸、脓胸、乳糜胸，属渗出液。
三、临床表现
（一）症状：少量胸腔积液可出现胸痛，胸腔积液增多出现呼吸困难。
（二）体征：少量胸腔积液可无体征，大量胸腔积液出现典型体征。
（三）原发病的症状体征。
四、良、恶性胸腔积液鉴别要点见下表
青年多见中、老年人多见
年龄
发热常有多无
胸水生长速度较慢，抽液后5～7天上涨迅速，抽液后24～48h上涨
胸水外观多为淡黄色血性
胸水PH值pH＜7．3 pH＞7．4
LDH ＜200u/dl ＞500u/dl
CEA ＜5μg/L＞10μg/L
Ferritin ―+
ADA ＞45u/l ＜25u/l
溶菌酶↑―
ACE ↑―
癌细胞―+
结核菌可有+ ―
0T试验+～+++ ―
胸膜活检结核肉芽肿癌组织或癌细胞
抗痨治疗有效无效
五．辅助检查
（一）X线检查
1．游离性胸腔积液：极小量时胸部X线仅见肋膈角钝；积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影；大量积液时患侧胸部有致密影，气管和纵隔推向健侧。
2．包裹性胸腔积液：不随体位改变而变动，边缘光滑饱满，多局限于叶间或肺与膈之间。
（二）CT检查：可显示少量胸水、肺内病变、胸膜间皮瘤、胸内转移性肿瘤、纵膈和气管旁淋巴结等病变，有助于病因诊断。
（三）超声检查：超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确临床用于估计胸腔积液的深度和积液量，协助胸腔穿刺定位。
（四）胸膜活检：经皮闭式胸膜活检对胸腔积液的病因诊断有重要意义，可发现肿瘤、结核和其他胸膜病变
（五）胸腔镜或开胸活检：对上述检查不能确诊者，必要时可经胸腔镜或剖胸直视下活检。
六、诊断步骤：
（一）确定有无胸腔积液；
（二）区别漏出液和渗出液；
（三）寻找胸腔积液的病因。
七．治疗
（一）结核性胸膜炎
1，结核治疗
2．抽胸水：尽早、尽量（原则），避免胸穿并发症
3．糖皮质激素的应用
目的：减少胸水渗出，加快胸液吸收，防止胸膜肥厚粘连
指征：①全身中毒症状重②大量胸水增长迅速
方法：强的松20-40mg∕日，胸水消失后渐减量，总疗程6-8周（二）恶性胸腔积液
1。
全身治疗
⑴全身化疗（看原发肿瘤类型，对化疗是否敏感决定是否进行）
⑵支持治疗：加强营养、氧疗、止痛、防止感染等
2．局部治疗
⑴注入硬化剂；
⑵注入抗肿瘤药物；
⑶注入免疫调节药物。