卵巢囊肿诊治指南
卵巢囊肿的治疗方法

卵巢囊肿的治疗方法卵巢囊肿是女性常见的一种疾病,它会给患者带来不适和痛苦。
因此,及时治疗卵巢囊肿是非常重要的。
那么,接下来我们就来了解一下卵巢囊肿的治疗方法。
首先,对于较小的卵巢囊肿,医生通常会建议患者进行观察和随访。
这是因为一些小的卵巢囊肿在经过一个月或几个月的时间后,可能会自行消退。
在这段时间内,患者需要定期复查,以确保囊肿没有发生变化。
其次,如果卵巢囊肿的大小较大,或者出现了症状,比如腹痛、月经不调等,那么就需要进行治疗了。
常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过药物来调节激素水平,从而帮助囊肿缩小或消退。
这种治疗方法适用于一些功能性囊肿,比如排卵囊肿和黄体囊肿。
医生会根据患者的具体情况来选择合适的药物,并进行个体化的治疗方案。
手术治疗则是针对那些较大、恶性或者有症状的囊肿。
常见的手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。
腹腔镜手术是通过腹腔镜在腹部进行微创手术,恢复快,创伤小,但并非所有的卵巢囊肿都适合进行腹腔镜手术。
而开腹手术则是通过传统的开腹方式进行手术,适用于一些较大的囊肿或者有恶性可能的囊肿。
除了药物治疗和手术治疗,一些患者还可以尝试中医治疗、针灸治疗、艾灸治疗等方法。
这些方法在一定程度上可以帮助患者缓解症状,促进囊肿的吸收和消退。
总的来说,对于卵巢囊肿的治疗方法,应该根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
在接受治疗的过程中,患者应该保持乐观的心态,积极配合医生的治疗,同时也要注意日常生活的调理和保健,比如饮食、作息、情绪等方面。
希望每一位患者都能早日康复,重拾健康的生活。
卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断

卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断变而不是真性肿瘤。
可发生于任何年龄段。
卵巢囊肿有多种类型,包括单纯囊肿(最常见)功能性囊肿滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿(子宫内膜异位症)、卵巢冠囊肿多数囊肿为单侧性,部分为双侧性。
囊肿大小不等,表面光滑,多为单房,少数呈多房表现。
壁薄、无分隔,单纯性囊肿腔内充满透明后淡黄色液体,囊腔内璧光滑。
临床表现卵巢囊肿早期多无症状,较大的囊肿主要表现为压迫症状,可以腹胀、尿频等。
功能性囊肿可有月经异常表现,如月经失调。
多囊性卵巢表现为多毛和不孕。
囊肿合并卵巢蒂扭转则表现腹痛等急腹症表现,需及时手术解除。
CT表现CT表现子宫附近或附件区均匀囊性病变边缘光滑、清晰内为水样密度囊壁薄,囊内多无分隔,单方居多,少数可见分隔呈多房状,分隔张力较低增强扫描囊肿无强化囊肿合并出血或感染,则平扫见囊肿内密度较高或不均匀,但增强扫描病灶不强化,囊壁呈渐渐式强化,囊壁增厚。
左侧卵巢囊肿单房卵巢囊肿多发卵巢囊肿多房性卵巢囊肿囊壁张力较低诊断及鉴别诊断典型的卵巢囊肿CT表现为均匀的水样密度囊性肿块,边缘光滑、清晰,增强扫描无强化,一般容易诊断。
少数多房性卵巢囊肿,或呈多囊性卵巢,则难于与卵巢囊腺瘤鉴别。
浆液性囊腺瘤,多发生育龄妇女,呈多房,壁薄,囊液呈水样密度,与多房性卵巢囊肿难于鉴别;少数囊壁出现乳头状突起或颗粒样钙化时容易鉴别。
粘液囊腺瘤,体积较大,璧厚,囊液密度较高,增强扫描囊壁强化。
小结卵巢囊肿可发生任何年龄段,多为单房,囊壁薄,囊液水样密度,增强无强化。
多房卵巢囊肿与囊腺瘤鉴别较难,囊肿囊壁张力低,囊腺瘤囊壁张力高。
卵巢囊肿的治疗方法是什么

卵巢囊肿的治疗方法是什么卵巢囊肿在日常生活中比较常见,很多女性在被医生告知自己得了“卵巢囊肿”后会很紧张,部分女性会有疑虑:“医生,我从来没有过性生活,怎么会患有卵巢囊肿呢?是不是搞错啦?”寝食难安下反而会影响身心健康。
那么,卵巢囊肿究竟可不可怕?为什么会发生?要不要治疗?如何治疗?本文将为大家科普卵巢囊肿的相关知识。
1什么是卵巢囊肿?从广义看,卵巢囊肿属于卵巢良性肿瘤,女性在各个年龄段均有可能患病,其中以20-50岁的育龄女性。
在临床上卵巢囊肿无固定的形态和性质,如:囊性或者实性肿块;病灶在一侧或者两侧;肿块性质是良性或者恶性。
其中,卵巢囊肿以囊性肿块较为多见,且具有一定的恶性比例。
2卵巢囊肿发生的原因是什么?2.1遗传因素:相关调查研究显示,有20%-25%卵巢囊肿病人有本病的家族史。
2.2内分泌因素:卵巢为女性体内分泌性激素以及排卵的主要生殖器官。
卵巢囊肿发生的病理变化基本特征是卵巢分泌过量雄激素,而雄激素分泌过多是机体内多种内分泌系统功能异常相互作用所导致的,故内分泌紊乱与卵巢囊肿有一定的关系。
2.3生活方式的因素:长期熬夜、饮食不规律、心理压力过大等,均易发生卵巢真性肿块,或出现生理性卵巢囊肿。
2.4环境因素:随着社会环境日益变差,越来越多新闻报道由于食物污染而患病,例如:家禽的饲养配方中添加瘦肉精等激素类成分;蔬菜的肥料使用植物生长激素等。
与此同时,近年随着人们生活水平升高,部分中青年女性为了追求美观,会进行丰乳、减肥等,或者服用有减缓衰老作用的激素类药物、保健品,故卵巢肿瘤逐渐呈年轻化。
2.5子宫内膜异位症:子宫内膜异位可累及卵巢,当其移植到卵巢时,卵巢内可形成巧克力样的粘稠液体囊肿。
3卵巢囊肿有什么临床表现?卵巢囊肿最典型的症状是可触及中等大小的腹内包块,且包块无触痛。
若病人无恶变倾向或无并发症的,包块多是可活动的,能够从盆腔移动到腹腔。
若病人合并炎症或有恶性倾向,肿块活动受限。
卵巢囊肿中医辩证论治 四种类型你会区分吗?

卵巢囊肿中医辩证论治四种类型你会区分吗?卵巢囊肿是一种常见女性妇科疾病,在囊肿较小的情况下,可以通过中药控制囊肿大小,而中医治疗卵巢囊肿讲究辩证论治,一起来看看吧!一、气郁痰结症状:小腹胀满,积块不坚,固定不移,按之柔软,脘腹满闷,胸口不舒,嗳气,烦躁不安,精神抑郁,或形体肥胖,口腻多痰,小腹胀满,带下亦多,质粘稠如痰,舌质略暗,舌苔白腻或黄腻,脉沉滑。
治法:疏肝解郁,行气散结,化痰消积。
方剂:桂枝茯苓丸合香棱丸加减。
药物:桂枝9g,茯苓20g,赤芍、丹皮、桃仁、木香、广郁金、三棱、莪术、制苍术各10g,山甲片15g,海藻12g,青陈皮、制半夏各6g,小茴香3g。
每日1剂,水煎,分2次服。
加减:若胸闷烦躁,情志忧郁,善太息者,加合欢皮10g,娑罗子9g,荆芥6g,佛手片5g;若脾胃不和,纳食欠佳,腹胀呃逆,神疲乏力,矢气频作者,加大腹皮9g,党参12g,炒谷、麦芽各12g;血瘀日久化热,症见发热者,加黄芩10g,蒲公英15g,以清热凉血;若月经不调者加丹参20g,香附12g;带下过多者加茯苓、薏苡仁各30g,白芷12g;若月经过多者加炒蒲黄6g,三七粉4g;月经推迟者加牛膝10g,泽兰10g,丹参20g,香附12g以助血行;疼痛重者加玄胡12g。
二、痰瘀互结症状:下腹包块时有疼痛,按之柔软,脘腹痞闷,时欲呕恶,带下量多,色白质粘稠,经行衍期,甚或闭而不行,舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。
治法:理气化痰,破瘀散结。
方剂:开郁二陈汤合大黄甘遂汤加减。
药物:制半夏、苍术、陈皮、青皮各6g,木香9g,茯苓15g,香附12g,川芎、莪术、槟榔各10g,大黄3g,土鳖虫、甘遂各5g,生姜3片。
加减:若脾胃虚弱,纳差神疲,大便稀溏,日行2次以上者,可去大黄、槟榔,加炒白术、党参各15g,砂仁(后下)5g,扁豆、焦建曲10g,以健脾益气;如痰湿明显,加浙贝母、瞿麦各10g,以化痰利水;若阴虚内热,大便偏干,舌质光红者,用归芍地黄汤加炙鳖甲、炙龟板各10g。
卵巢囊肿怎么治疗最好方法

卵巢囊肿怎么治疗最好方法卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,主要是由于卵巢发生了功能性的障碍或者发育异常造成的。
对于卵巢囊肿的治疗方法,可以根据囊肿的大小、类型、症状等因素来进行选择。
首先,对于小于5厘米的无明显症状的卵巢囊肿,一般可以采取观察和保守治疗的方式。
医生会建议患者定期复查囊肿的状况,观察其变化情况。
如果囊肿没有发生增大或者没有引起不适症状,一般可以暂时不予处理。
然而,如果卵巢囊肿较大(大于5厘米)或者有明显的不适症状,就需要考虑进行治疗了。
常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗一般采用激素治疗,可以通过调节激素水平来影响囊肿的生长。
激素治疗不仅可以缩小囊肿的体积,还可以改善卵巢的功能,减少囊肿的形成。
激素治疗的具体药物和剂量需要根据患者的具体情况和医生的建议来制定。
手术治疗是治疗卵巢囊肿的最彻底有效的方法,主要包括腹腔镜手术和开腹手术两种。
腹腔镜手术是目前最常用的手术方法,通过小切口和腹腔镜器械进入腹腔进行手术,具有创伤小、恢复快的优点。
而开腹手术则是通过经腹切口,直接进入腹腔进行手术,适用于囊肿巨大、囊壁较厚或者存在其他并发症的患者。
除了药物治疗和手术治疗外,还可以采用其他一些辅助治疗方法,例如中医中药治疗、针灸、推拿等。
这些方法可以通过调整体内的阴阳平衡,促进气血循环,从而改善机体的整体状况,增强免疫力,对卵巢囊肿的治疗也起到一定的辅助作用。
综上所述,针对卵巢囊肿的治疗方法要根据囊肿的大小、类型、症状等因素来选择,药物治疗和手术治疗是目前常用的治疗方法,对于一些不适症状明显或囊肿较大的患者,尤其需要进行治疗。
同时,辅助治疗方法也可以作为整体治疗的一个补充,提高治疗效果。
不过,在选择治疗方法时,一定要在医生的指导下进行,并时刻关注自身的身体状况,及时调整治疗方案。
卵巢囊肿的治疗方法

卵巢囊肿的治疗方法
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,治疗方法主要有以下几种:
1.观察治疗:对于直径较小(通常小于5厘米)且没有明显症
状的囊肿,医生一般会建议患者进行定期观察,监测囊肿的大小和变化情况。
观察治疗期间,要定期进行妇科检查,并留意是否出现疼痛、不适等症状。
2.药物治疗:对于一些功能性囊肿,医生可能会给予口服避孕
药或其他药物来调节激素水平,抑制囊肿的生长和发展,帮助囊肿缩小或消退。
3.手术治疗:当囊肿较大(通常大于5厘米)、出现症状(如
腹痛、压迫排尿、月经紊乱等)或怀疑为恶性囊肿时,手术治疗可能是必需的。
手术方式一般为腹腔镜手术,通过在腹壁上作小孔,插入镜头和手术器械进行囊肿切除或囊肿囊壁去除术。
4.恶性囊肿的治疗:当囊肿为恶性时,治疗通常需要进行更广
泛的手术,如卵巢、子宫和附件的切除术,以及辅助放化疗等综合治疗措施。
需要注意的是,在采取任何治疗方法之前,应该先咨询专业医生,根据具体情况制定个体化的治疗方案。
此外,调整生活方式、加强锻炼、合理饮食等也对囊肿的治疗和预防有一定的帮助。
症瘕病(卵巢囊肿)诊疗方案汇编

癥瘕病(卵巢囊肿)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断:参照2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》(普通高等教育“十一五”国家级规划教材)有关内容制定。
(1)病史:继发性、进行性痛经和不孕史;经期、产后感受外邪;长期情志不舒。
(2)症状:盆腔囊性包块,或胀、或满、或痛。
(3)妇科检查:触及子宫旁有囊性包块,活动度欠佳。
2.西医诊断:参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南·妇产科学分册》(中华医学会主编,第一版),全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》(丰有吉,沈铿主编,2010年第二版)拟订标准:(1)症状:下腹部囊性肿块,继发性痛经进行性加重、不孕。
(2)体征:典型盆腔子宫内膜异位囊肿检查时可发现子宫一侧或双侧附件处触及囊性包块,多活动度差,亦有活动度良好者。
(3)辅助检查:①影像学检查:盆腔超声:卵巢巧克力样囊肿的图像特征多为单房囊肿,位于子宫的一侧或双侧,囊壁较厚,囊内为均匀分布的细小强光点。
采用超声检查标准,96%的患者可预测良性附件肿物。
如肿物囊性、单房、单侧,小于10cm且边界规则,则良性可能性大。
盆腔MRI:根据MRI和T信号强度,评价囊肿液的密度及其铁浓度,有利于2检测卵巢巧克力样囊肿的存在。
②血清CA125值≤200 U/ml。
(二)证候诊断1.气滞血瘀证:腹中积块,固定不移,经前、经行下腹胀痛、拒按。
前后阴坠胀欲便,经血紫黯有块,块去痛减,胸闷乳胀。
舌紫黯有瘀点,脉弦涩。
2.寒凝血瘀证:下腹结块,经前或经行小腹冷痛,喜温畏寒,疼痛拒按,得热痛减。
经量少,色紫黯,或经血淋漓不净,形寒肢冷,面色苍白。
舌紫黯苔薄白,脉沉紧。
3.湿热瘀结证:下腹结块,经期腹痛加重,得热痛增。
月经量多,色红或深红,质粘。
平素带下量多,色黄质粘。
舌质紫黯苔黄腻,脉濡数或滑数。
4.痰瘀互结证:下腹结块,婚久不孕,经前经期小腹掣痛,疼痛拒按。
卵巢囊肿怎么治疗最好方法

卵巢囊肿怎么治疗最好方法卵巢囊肿是女性常见的一种妇科疾病,它是由于卵巢内排卵功能障碍或者卵泡发育异常而引起的。
卵巢囊肿的治疗方法有很多种,但是要根据具体的情况选择合适的治疗方法。
下面我们来详细了解一下卵巢囊肿的治疗最好方法。
首先,对于一些小的、无症状的卵巢囊肿,可以采取观察的方式进行治疗。
这类囊肿通常是功能性囊肿,会在几个月内自行消失,因此不需要进行特殊的治疗,只需要定期复查就可以了。
其次,对于一些症状较轻的卵巢囊肿,可以尝试一些药物治疗。
比如口服避孕药可以抑制卵巢功能,减少卵巢囊肿的形成。
但是在使用药物治疗的过程中,需要密切关注病情的变化,以免出现不良反应。
对于直径较大的、伴有症状的卵巢囊肿,可能需要进行手术治疗。
手术可以通过腹腔镜或者开腹手术进行,将囊肿切除。
手术治疗对于一些囊肿较大、有症状的患者来说是比较有效的方法,但是手术治疗也存在一定的风险,术后需要密切观察,避免感染和出血等并发症的发生。
此外,对于一些特殊情况的卵巢囊肿,比如囊肿恶变为卵巢癌的可能性较大,可能需要进行更加积极的治疗。
这时候可能需要进行更加全面的检查,比如CT、MRI等影像学检查,以明确病情的性质,然后根据具体情况制定治疗方案。
总的来说,卵巢囊肿的治疗方法需要根据具体的情况来选择,对于一些小的、无症状的囊肿可以采取观察的方式进行治疗,而对于一些症状较重的囊肿可能需要进行药物治疗或者手术治疗。
在治疗的过程中,需要密切关注病情的变化,选择合适的治疗方法,避免出现不良反应或者并发症的发生。
同时,也需要注意日常的保健工作,比如合理饮食、适量运动等,以提高身体的免疫力,减少疾病的发生。
希望每位患者都能够早日康复,健康快乐地生活。
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卵巢囊肿诊治指南卵巢囊肿是一种最常见的妇科疾病,是卵巢的良性肿瘤。
它可以发生在任何女性年龄,但生育年龄段的女性更容易患上。
患者通常没有明显的症状,多在体检时偶然发现。
随着囊肿慢慢增大,患者可能出现月经紊乱、腹胀和腹痛等症状。
当这些症状比较严重时,女性患上卵巢囊肿的可能性更高,而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。
卵巢囊肿可以分为两种类型。
非肿瘤性卵巢囊肿是最常见的囊肿类型,也称为功能性囊肿。
这种囊肿通常发生在排卵周期的育龄妇女身上,单侧,壁薄,直径多<125px,罕见超过200px。
它可以暂行观察或口服避孕药,但通常会在三个月内自行消失。
肿瘤性卵巢囊肿则是指观察三个月后仍然存在的囊肿,它属于卵巢肿瘤,既有良性和恶性,囊性和实性之分。
在卵巢组织发生学基础上,它又分为四类:上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。
由于卵巢位于骨盆腔内,位置较深,早期常无明显症状,因此一旦确定是卵巢肿瘤,如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等,虽大多为良性,但有转化为恶性的可能,因此均需早期诊断、早期手术切除。
子宫内膜异位囊肿,也称巧克力囊肿,是一种特殊的卵巢囊肿。
它可以在身体的任何部位侵犯子宫内膜异位病灶,而卵巢巧克力囊肿是指异位的子宫内膜长在卵巢内,形成大量黏稠的咖啡色液体,像巧克力一样。
虽然是良性疾病,但它可能会增生、浸润、转移和复发。
该疾病是25-45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一,发病率为10-15%。
随着时间的推移,子宫内膜异位病灶会变大,渐渐侵蚀正常组织,造成卵巢组织不可逆的损害。
根据其严重程度评估,可能需要手术治疗。
输卵管卵巢囊肿不是真正意义上的卵巢囊肿,也不属于功能性或非功能性卵巢囊肿。
它位于卵巢和输卵管之间的系膜内,常伴有不孕或盆腔感染史。
它可能出现在双侧附件区,呈条形囊性包块,边界相对清晰,且活动受限。
然而,由于它常常与卵巢囊肿难以区分,因此暂时归为卵巢囊肿的一种。
卵巢肿瘤的发病原因包括遗传因素、内分泌因素、生活方式因素和环境因素。
据统计,20-25%的卵巢肿瘤患者有家族史。
近年来的研究发现,Lynch综合征与卵巢癌的发生密切相关。
乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤,这三种疾病都对雌激素有依赖性。
卵巢是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官,卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄。
持续性的排卵可使卵巢上皮不断受损与修复,修复过程中可发生细胞突变,也增加了卵巢上皮包涵囊肿形成的机会。
临床上,许多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
长期的饮食结构、不良生活惯、心理压力过大,会导致体质过度酸化、人体整体机能下降,免疫功能降低,从而发展为卵巢组织异常增生,最终导致卵巢囊肿,甚至癌变。
食物污染也可能成为卵巢肿瘤的发病因素,例如蔬菜中使用的植物生长激素,以及家畜家禽等配方饲养中的瘦肉精类激素成分。
近年来,随着生活水平的提高和饮食惯的变化,以及一部分中青年女性滥用丰乳、减肥、减缓衰老等激素类药物和滋补品,使卵巢肿瘤呈高发性和年轻化趋势,这也可能与环境因素有关。
卵巢囊肿是一种卵巢肿瘤的形态,其发生原因复杂。
功能性卵巢囊肿通常随着卵巢周期性变化而产生和消失,可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常以及体内内分泌失调有关。
此外,排卵过程中卵巢表面上皮不断受损伤和修复,也可能增加包涵囊肿形成的机会。
非功能性卵巢囊肿则与持续性排卵有关,卵巢表面上皮细胞在损伤和修复过程中可能会发生突变。
未产、不孕是卵巢癌的危险因素,而多次妊娠、哺乳和口服避孕药则具有保护作用。
使用促排卵药物可能会增加卵巢肿瘤的发生风险。
卵巢巧克力囊肿的发生原因目前有多种学说,包括种植学说、经血逆流、体腔上皮化生学说和免疫学说。
种植学说认为,妇女在经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血倒流,经输卵管进入腹腔,种植于卵巢和盆腔腹膜,在该处生长,淋巴及静脉播散,医源性种植。
体腔上皮化生学说和免疫学说则认为机体免疫力低下,清除盆腔活性子宫内膜细胞能力降低,从而导致内异症的发展。
根据卵巢的组织发生来分类,卵巢肿瘤可分为上皮性肿瘤、生殖细胞瘤和性索间质肿瘤。
上皮性肿瘤约占全部肿瘤的50-70%,来源于卵巢表面的生发上皮,可形成浆液性、粘液性及混合性上皮生发肿瘤,恶变率较高。
生殖细胞瘤占卵巢肿瘤的20-40%,生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织,可形成畸胎瘤、内胚窦瘤和绒毛膜上皮癌等。
性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5%,可形成颗粒细胞瘤、支持细胞瘤、卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤,常具有内分泌功能,也被称为功能性卵巢肿瘤。
转移性的卵巢肿瘤是占卵巢肿瘤的5-10%的一种肿瘤,多来自于胃肠道、乳腺及生殖器官。
其临床表现因病因不同而异。
生育年龄的妇女易患卵巢功能性囊肿,如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢等,而炎症性卵巢囊肿则由输卵管炎症波及卵巢,常伴有发热、下腹痛、异常排液、白带异常等症状。
卵巢巧克力囊肿则常伴有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调等症状。
卵巢囊肿早期可能无症状,但大部分是在妇科检查时发现。
常见并发症包括蒂扭转等,需及时手术治疗。
2.卵巢囊肿的破裂:约有3%的卵巢囊肿会破裂,分为自发性和外伤性两种。
自发性破裂可能是由于囊肿生长过快,导致肿瘤细胞穿破囊壁或子宫内膜异位症病灶侵蚀破坏正常卵巢组织。
外伤性破裂则可能是由于腹部撞击、分娩、性交、妇科检查或穿刺等原因引起。
症状的轻重程度取决于破裂口的大小、囊液的性质和数量。
对于小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂,患者可能只会感到轻微的腹痛。
而大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后,常常会出现剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹腔内出血、腹膜炎和休克等症状。
在妇科检查中,可能会发现腹部压痛、腹肌紧张和腹水征。
一旦怀疑有破裂情况,应及时进行手术治疗,术中应尽可能吸净囊液、清洗盆腹腔,并仔细观察切除标本,特别是注意破口边缘有无恶变并进行病理学检查。
3.卵巢囊肿的感染:少见的情况是卵巢囊肿蒂扭转或破裂后继发感染,也可能是来自周围脏器如阑尾等的感染引起。
患者可能会出现腹痛、发热、肿块等症状,检查可能会发现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张和白细胞升高等。
治疗应先应用抗生素抗感染,然后进行手术切除肿瘤。
如果短期内感染不能控制,应立即进行手术治疗。
4.卵巢囊肿的恶变:即使是良性的卵巢囊肿也可能会发生恶变。
早期可能没有明显的症状,不易被发现。
如果发现肿瘤生长迅速,尤其是双侧性生长,应怀疑为恶变并尽快进行手术治疗。
因此,对于确诊为卵巢肿瘤的患者,应尽早进行手术治疗。
诊断和鉴别诊断:一旦发现卵巢囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。
可以根据肿瘤生长的快慢、大小、性状以及相应的检查结果进行诊断,如子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断、腹部断层扫描、核磁共振,甚至腹腔镜检查和剖腹探查等。
如果是肿瘤性的囊肿,无论是否怀疑为恶性,都应该进行早期手术切除。
影像学检查包括B超、腹部平片、CT、MRI和PET-CT等。
其中,B超最简便易行,临床诊断符合率高于90%,但直径小于25px的囊肿不易测出。
同时,超声多普勒扫描可以测定卵巢及其新生组织的血流变化,有助于诊断。
腹部平片可以显示卵巢畸胎瘤的骨骼和牙齿,囊壁为密度增高的钙化层,囊腔呈放射透明影。
CT、MRI和PET-CT可以清晰地显示肿块,进行定位和定性,良性肿瘤多呈均匀性吸收,囊壁薄而光滑,恶性肿瘤则轮廓不规则,向周围浸润或伴腹水,并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。
盆腔淋巴结造影可以判断卵巢肿瘤有无淋巴道转移。
肿瘤标记物:目前,没有一种肿瘤标记物是某种肿瘤专有的。
各种类型的肿瘤都可以有相对较特殊的标记物用于鉴别诊断和病情监测。
其中,CA125可以用于卵巢上皮内癌的诊断和病情监测,其指标高于正常值的患者比例达到80%。
AFP对卵巢内胚窦瘤具有特异性价值,而HCG对原发性卵巢绒癌有特异性。
性激素可以用于检测分泌激素的功能性卵巢肿瘤,如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。
此外,浆液性、粘液性或勃勒纳瘤有时也会分泌一定量的雌激素。
腹腔镜检查:腹腔镜检查可以直接观察肿块的情况,同时对盆腹腔及横膈进行探查,并在可疑部位进行多点活检,抽吸腹腔液进行细胞学检查。
细胞学检查:脱落细胞学涂片对找癌细胞的阳性率不高,意义不大。
腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对卵巢癌I期患者进一步分期及治疗有意义。
胸水应做细胞学检查有无临床转移。
鉴别诊断:卵巢实质性肿瘤或囊肿易与浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变相混淆。
肌瘤常为多发性,与子宫相连,并伴月经异常如月经过多等症状,检查时肿瘤随宫体及宫颈移动,B超等检查可帮助诊断。
妊娠子宫在妊娠早期或中期时,三合诊时宫体与宫颈似不相连,易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。
但妊娠妇女有停经史,若能详细询问病史,作HCG测定或B超检查可鉴别。
大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别,腹水常有肝病、心脏病史,平卧时腹部两侧突出如蛙腹,叩诊腹部中间鼓音,两侧实音,移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起,叩诊浊音,腹部两侧鼓音,移动性浊音阴性;下腹块物边界清楚,B型超声检查可以鉴别。
附件炎性包块有慢性盆腔炎与不育史,包块位置较低,有触痛,与子宫有粘连。
尿潴留多有排尿困难或尿不净病史,增大的膀胱如包块位于下腹正中,边界不清,导尿后包块即消失,亦可用B超检查鉴别。
近年来,卵巢癌早期诊断技术的研究不断取得进展,特别是在质谱分析技术、生物芯片、基因诊断及免疫学等方面。
临床上,卵巢囊肿的手术治疗方式需要根据患者年龄、症状是否恶化、囊肿的位置、大小、生长速度、是否对子宫附件造成变形、是否需要保留生育功能以及患者的主观意愿等因素来确定。
针对不同类型的卵巢囊肿,手术方式也有所不同。
对于没有月经障碍甚至怀孕的患者,一般可以考虑行卵巢囊肿切除术。
对于年龄较大(45岁以上)患者出现的单侧卵巢囊肿或双侧卵巢囊输卵管卵巢切除术,多数行一侧或双侧输卵管切除术。
对于近绝经期或绝经期妇女出现的单侧或双侧卵巢囊肿,如果患者附件及全子宫切除会严重影响内分泌失调,一般建议行双侧附件及全子宫切除术。
对于原发囊恶性卵巢囊肿,要尽可能切除原发囊膜整块、大网膜肿及可见的盆、腹腔转移病灶,部分肠、膀胱、输尿管等也需要切除。
现代医学治疗卵巢囊肿一般采用手术切除或保守疗法。
手术治疗痛苦大、费用高、恢复缓慢、易感染,同时也存在潜在风险,对工作、研究和生活有一定影响。
放疗、化疗易损伤正气及机体正常细胞,使患者免疫功能降低,痛苦较大,费用也大,激素类药物易引起肝、肾等其他脏腑功能异常,也会对药品产生依赖性。
因此,患者应该在万不得已的情况下才选择手术治疗。
对于卵巢囊肿,科学的办法应该是选对药物积极治疗并结合密切随访复查,注意卵巢囊肿的性质变化,再采取相应的对策。