C形臂引导下射频热凝术无痛治疗三叉神经痛
CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛87例
ＣＴ引导射频热凝术治疗三叉神经痛87例原发性三叉神经痛是一种常见疾病，我科2004年7月～2006年11月开展CT引导下射频温控热凝治疗三叉神经痛87例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法临床资料：男53例，女44例。
年龄36～82岁，平均54.2岁。
右侧59例，左侧37例，双侧1例。
Ⅰ支痛1例，Ⅱ支痛31例，Ⅲ支痛41例，Ⅱ+Ⅲ支痛14例，病程6个月～20年，平均3年7个月，术前均曾行封闭等治疗。
穿刺技术：仰卧位，采用Hartel前入路法进行穿刺。
即在患者口角外侧3cm （A）点，外耳孔（B）点及同侧瞳孔（C）点做AB及AC连线，局麻后，取A 点进针，针身保持在通过AB，AC两线与面部垂直的两个平面上，在CT监视下分段进针。
进针过程中反复扫描，调整进针方向直至穿刺至卵圆孔，一般进针6～8cm，刺入卵圆孔时有突破筋膜的感觉，同时患者面部相应区域出现电击样疼痛反应。
电生理定位：穿刺成功后，测定电阻抗在250～500Ω范围内，并施以50Hz，0.1～0.3MV电流刺激试验，根据患者反应可适当调整穿刺针深度和方向，如三叉神经相应区域出现麻痛感，证实穿刺部位准确。
制作毁损灶：定位准确后，启动射频电流制作热凝灶，一般由40°C起，持续30～60秒，每次增温5～10℃，直到相应面部痛觉缺失或明显减弱为止。
结果本组射频温度均在70～75℃，射频时间30～60秒达到痛觉缺失，一次性射频止痛83例，2周后行2次射频治疗完全止痛4例。
面部皮肤触觉消失23例，3～6月后恢复。
无严重并发症发生。
讨论疼痛是本病最突出的表现，多数有疼痛触发点，目前主要采用药物治疗，封闭及手术疗法。
但药物及封闭效果不理想；手术方法多，但风险大，费用高，病人不愿接受。
理想的方法应是疗效好，微创，并发症少。
射频热凝方法治疗三叉神经痛是Kirschner首先倡导的，其原理是传导痛觉的无髓纤维在70～75℃就发生变性，而传导触觉的有髓粗纤维能耐受更高的温度，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受性的差异性，有选择性地破坏半月神经节内传导痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较强的传导触觉的粗纤维。
微创CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛几点心得
微创CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛来源：赣州疼痛网作者：ADMIN 发布时间：2009-5-8 0:44:03 点击数：910三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疾病，原因不明,也可继发于其他疾病。
是常见的疼痛性疾病，严重影响患者的生活质量。
该病的诊断容易，治疗较困难。
一般的患者可以采用口服药物治疗，药物治疗无效的重度患者可选择半月神经节化学毁损术、射频热凝毁损术和微球囊压迫术。
其中，半月神经节化学毁损术和射频热凝毁损术的创伤较轻，疗效确切。
但由于卵圆孔位置较深，解剖变异较大，传统经皮盲目穿刺法难于准确到位，并发症较多，治疗效果欠佳，使得这一微创技术难以普及。
如何提高穿刺的准确性，是目前临床研究的热点。
其他新的方法还有桥小脑角三叉神经根微血管减压术、三叉神经节和三叉神经根经皮微加压术和三叉神经池甘油注射阻滞术。
三叉神经痛简述1.病因三叉神经痛的病因：（1）中枢性病因：三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。
（2）周围性病因：①临近的血管压迫三叉神经根。
②动脉硬化引起三叉神经供血不足。
③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。
④家族性三叉神经痛。
（3）血管压迫学说：血管压迫与三叉神经痛之间的关系已被肯定。
2.临床表现三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛。
多发生于成年及老年人，发病率为1.8‰，大多为单侧，右侧多于左侧，5%以下为双侧。
疼痛为骤然发生的闪电样﹑短暂而剧烈的疼痛。
有的发作时不断作咀嚼动作，严重者常伴有"痛性抽搐"。
发作时间可由数秒钟到1-2分钟后骤然停止，间歇期间一如常人，少数可仍有烧灼感。
在上、下唇、鼻翼、口角等特别敏感处，，稍加触动即可引起疼痛发作，称为"扳机点"。
神经系统检查正常。
3.治疗方法原发性三叉神经痛的治疗方法有以下几种，分为三个层次，根据病情选择。
C臂机引导下经皮穿刺半月神经节射频温控热凝毁损术治疗三叉神经痛的临床疗效
C臂机引导下经皮穿刺半月神经节射频温控热凝毁损术治疗三叉神经痛的临床疗效吕长军【摘要】目的:探讨C臂机引导下经皮穿刺半月神经节射频温控热凝毁损术治疗三叉神经痛的临床疗效.方法:选取2016年7月～2017年7月来本院就诊的叉神经痛患者60例进行研究,对所有患者实行C臂机引导下经皮穿刺半月神经节射频温控热凝毁损术治疗,实验结束后,分析治疗效果、复发率以及并发症发生率.结果:经治疗60例患者疼痛完全消失57例,3例疼痛减轻,仅仅需要口服常规剂量药物来控制疼痛,总有效率为95.0％.57例患者中,术后均无复发现象,其中2例出现面部麻木症状,1例出现咀嚼力减弱现象,1例出现患区窜跳痛症状,1例出现头痛眩晕症状,其余患者均未出现严重并发症.结论:三叉神经痛采用C臂机引导下经皮穿刺半月神经节射频温控热凝毁损术治疗疗效显著,安全性较高,可有效减少由于穿刺深度或穿刺方向不当而出现的并发症.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】2页(P61-62)【关键词】C臂机;经皮穿刺;半月神经节;射频温控热凝毁损术;三叉神经痛【作者】吕长军【作者单位】辽宁省本溪市第三人民医院疼痛科,辽宁本溪 117000【正文语种】中文【中图分类】R745.1+1三叉神经痛是神经外科常见的疾病类型，主要是面部三叉神经分布区所出现的阵发性剧烈神经痛，复发率较高，病情发作时患者会出现针刺样锐痛以及短暂电击样疼痛等症状，在进食、说话、刷牙以及擦脸时均会产生疼痛症状，对其日常生活以及工作造成严重影响[1]。
针对早期发病患者可给予保守治疗，但该种治疗方式疗效所维持的时间较短且复发率较高，而血管减压术治疗的重复性较差，γ-刀治疗经济负担较重且难以保证疗效，需要给予安全有效的治疗方式来改善疾病预后[2]。
本次研究主要对C臂机引导下经皮穿刺半月神经节射频温控热凝毁损术治疗三叉神经痛的临床疗效进行探讨，报告如下。
C臂引导下射频热凝治疗三叉神经痛的回顾性分析
射频温控热凝术治疗三叉神经痛护理
射频温控热凝术治疗三叉神经痛护理摘要】目的对三叉神经痛患者进行射频温控热凝手术预后进行分析并实施相应的护理措施，帮助患者正确面对现实, 树立恢复正常生活的信心同时增近护患关系。
方法用穿刺针经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处,连接射频温控热凝仪及相配套电极作控温加热至80℃～85℃,损害三叉神经相关感觉支.术前给予心理指导,术中进行密切观察患者患处感觉情况,积极配合医生手术,术后正规护理。
结果总有效率97.41%,无效1.30%,复发率13.03%。
结论射频温控热凝术治疗三叉神经痛,术后进行正规护理,会提高患者的疗效。
“三叉神经痛”被老百姓常称为“脸痛”,是在面部三叉神经控制区内反复发作的阵发性剧烈面部疼痛。
我科采用射频温控热凝术治疗三叉神经痛,术后进行有效护理,可以达到一定效果。
【关键词】射频热凝术治疗三叉神经痛护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0243-01三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。
三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。
该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
1.临床资料患者55例，其中男33例，女22例，平均年龄53周岁，其中第二支病变患者47名，第三支病变患者6名，第一支病变患者2名。
2.术前护理患者大多数由于疼痛剧烈而恐惧，并且担心术后效果，因此术前向患者讲解射频热凝术目的、方法，术中需患者配合的内容，以便于患者适应由于射频热凝刺激带来的各种不适，并能有效地调节到最佳状态，准确表达射频热凝刺激治疗后面部的感觉，帮助医生判断射频热凝温控的程度。
1例三叉神经痛采用射频热凝术治疗的术后护理
1例三叉神经痛采用射频热凝术治疗的术后护理对1例三叉神经痛采用CT引导下射频热凝术治疗，提出术后严密观察病情，及早采取有效措施预防低颅压，并积极预防和护理口唇疱疹、面神经麻痹、外展神经暂时性麻痹、听力减退等并发症是促进患者康复的关键。
标签：三叉神经痛；CT引导下射频热凝术治疗；手术后护理；并发症的护理药物治疗三叉神经痛疗效不明显，手术治疗虽然彻底，但创伤大、风险大、费用高。
CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛，是近年国内外推广开展的一种治疗三叉神经痛的新方法，其方法具有精确定位、不用开颅、手术损伤小、危险小、疗效确切、安全、复发率低、灵活、易掌握、易被患者接受、并发症少等优点。
三叉神经三支均含有传递痛觉、温度觉和触觉的纤维，射频温度控制在一定温度下，可只破坏痛觉纤维而保留触觉纤维而达到治疗效果，为解除三叉神经痛患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量。
术后经过精心护理，均获较好治疗效果，现将术后护理介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料。
三叉神经痛患者1例，男，年78岁，患侧位于右侧;病史10年，Ⅱ支神经痛.经MRI检查可见神经血管异常征象，表现为神经变形、移位及压迹，并排除颅内占位病变引起的继发性疼痛或痉挛，均经过药物或其它方法治疗效果不佳而行射频热凝术治疗。
2 术后护理2.1 一般护理。
密切观察生命体征的变化药物治疗三叉神经痛疗效不明显，手术治疗虽然彻底，但创伤大、风险大、费用高。
CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛，是近年国内外推广开展的一种治疗三叉神经痛的新方法，其方法具有精确定位、不用开颅、手术损伤小、危险小、疗效确切、安全、复发率低、灵活、易掌握、易被患者接受、并发症少等优点。
三叉神经三支均含有传递痛觉、温度觉和触觉的纤维，射频温度控制在一定温度下，可只破坏痛觉纤维而保留触觉纤维而达到治疗效果，为解除三叉神经痛患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量。
术后4h测量血压、脉搏，特别是高血压患者必要时遵医嘱给予降压药。
CT引导下三叉神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效
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C形臂结合皮区刺激电位引导射频消融治疗三叉神经痛的护理
C形臂结合皮区刺激电位引导射频消融治疗三叉神经痛的护理李雪薇;石英
【期刊名称】《局解手术学杂志》
【年(卷),期】2014(023)004
【摘要】三叉神经痛是疼痛科的常见病和多发病,是指在三叉神经分布区域内出现的反复性、发作性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟.射频损毁三叉神经半月神经节控制原发性三叉神经痛是目前在全世界得到公认的微创治疗技术[1].我院2012年1月至2014年2月采用C形臂结合皮区刺激电位引导穿刺行三叉神经半月节射频毁损术治疗原发性三叉神经痛患者30例,在手术前后进行规范化的护理,提高了手术的成功率,减少了并发症.现报告如下.
【总页数】2页(P430-431)
【作者】李雪薇;石英
【作者单位】第三军医大学西南医院疼痛科,重庆400038;第三军医大学西南医院疼痛科,重庆400038
【正文语种】中文
【中图分类】R248.2;R441.1
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C形臂引导下射频热凝术无痛治疗三叉神经痛
李靖;吴成富;余四海
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2014(020)012
【总页数】3页(P904-906)
【作者】李靖;吴成富;余四海
【作者单位】信阳市中心医院疼痛科,信阳464000;信阳市中心医院疼痛科,信阳464000;信阳市中心医院疼痛科,信阳464000
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