冠心病的心脏介入治疗及其术后护理指南
冠心病患者介入治疗手术后并发症的护理
冠心病患者介入治疗手术后并发症的护理作者：苏娥来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的探讨冠心病患者介入治疗手术后的并发症的护理。
方法针对我科收治的冠心病手术后的患者，出现不同的并发症时采取的各项护理措施。
结果冠心病术后的患者通过加强心理护理、密切观察患者出现并发症的病情变化，做出相应有效及时的护理措施，明显的控制了并发症的发生，使患者平稳的度过了手术期。
结论对于冠心病患者介入治疗手术后的并发症的护理，病情观察以及常见的护理问题的认识，能够有效的减少和控制并发症的发生。
【关键词】冠心病；介入治疗；并发症；护理心血管疾病是现代社会最常见的疾病，严重威胁人类健康。
目前冠心病的发病率在40岁以上的人群中占4%-7%，而且呈不断上升的趋势，并且逐渐年轻化。
［1］冠心病患者介入是冠状动脉动脉内注入造影剂，使心脏的表浅的动脉呈影的方法，是目前诊断冠心病最为可靠的方法和主要手段之一。
随着生活水平的提高，心血管疾病患者越来越多，心血管介入治疗广泛地应用于临床治疗当中，临床护理工作面临着新的任务和挑战。
因此心血管疾病介入治疗的护理成为当研究的重要内容。
心血管介入治疗也因疗效好、创伤小、术后恢复快，而且患者能易于接受的优点，冠心病介入治疗被广泛使用于临床，同时也为护理技术水平提出了更高的要求。
因此在冠心病介入治疗术后严密观察并发症是护士的主要责任。
现将心血管介入治疗术后的并发症护理体会总结分析如下：1临床资料自2011年10月至2012年10月我科共收治了冠心病介入治疗的患者88例，男性患者54例；女性患者34例；年龄在48岁到78岁之间。
其中冠心病介入技术包括经皮冠状动脉内成形术（PTCA）的患者有28例；PTCA+支架置入术（STENT）的患者有26例；安置永久性人工心脏起搏器的患者14例。
射频消融治疗室上性心动过速的20例。
2并发症的护理2.1穿刺部位出血冠心病介入治疗的患者出现穿刺部位出血或者血肿一般是见于术后的4小时左右拔除动脉鞘管时，对其穿刺点的按压时间不够而导致穿刺点局部出血，在拔出动脉鞘管时一般需要按压穿刺点15到20分钟，因穿刺针较粗，而且穿刺的血管较深。
冠脉介入
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冠状动脉介入性诊断与治疗 u 冠状动脉造影术（CAG）：
经皮冠状动脉腔内成形术 PTCA 经皮冠状动内支架植入术 PCI 冠脉内血栓抽吸 冠状动脉内旋切术
u 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
各种医疗文件采用的是 英文缩写 要记住
旋磨术和激光成形术
冠状动脉造影术（CAG)
• 定义：是利用导管对冠状动脉解剖进行放射 影像学检查的一种介入性诊断技术。是目前 诊断冠心病的“金标准”。 • 目的：检查全部冠状动脉(自身冠状动脉及 桥血管)的冠状动脉分布、解剖及功能病理 学（动脉粥样硬化、血栓、先天畸形及冠脉 痉挛)。
股动脉
常用 尺动脉：极少用
冠状动脉介入术
• 适应症 ① 冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在70% 以上 ② 有临床症状的PCI术后再狭窄 ③ 新近发生的单支冠状动脉完全阻塞 ④ 冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变
冠状动脉介入术
禁忌症 1. 严重心功能不全 2. 外周动脉血栓性脉管炎 3. 造影剂过敏 4. 严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术 5. 冠状动脉僵硬或钙化性、偏心性狭窄 6. 慢性完全阻塞性伴严重钙化的病变。 7. 多支广泛性弥漫性病变。 8. 冠状动脉病变狭窄程度≤50%或仅有痉挛者 9. 无侧支循环保护的左主干病变 10.严重的肝肾功能障碍 11.凝血功能障碍者
冠心病介入治疗术后的观察和护理
染途径 、 如何预防 以及保证休息 等以便让他们 正确 的对 待 自 身 的患病情况 ， 消 除其消极 的心理情 绪 ， 以愉 快 的积极 向上 的心情配合 医护人员所做的治疗和护理 ， 早 日康复 出院。 ２ ． ２ 及 时隔 离 水 痘 唯一 的传 染 源是 患 者 。主 要 通过 唾 液、 飞沫传染 ， 也可通过接触被水痘病 毒污染 的衣物 、 用具等 传播 ， 大学 的特点 就是 集体群 居生活 ， 接触 密切 ， 寝 室一般 ５
２ ． ３ 对 症护理
物退烧 ； 疱疹 期间要穿宽松柔软的 内衣 裤 ， 床铺要保持 清洁 、 平整 ； 避 免搔 抓 、 挤压水疱 ， 皮肤保持清 洁干燥 ， 不应洗 澡 ， 防
止皮肤 破 损 ， 继发 感染 ， 如有 皮肤 被抓 破 ， 可 局部 涂芦 甘 石
等因素 ， 为水 痘病毒的流行和扩散埋 下 了隐患。所 以本 院鼓
真细致 的护理能使患者感受到对他们 的关爱 ， 消 除他们 的抵 触情 绪 ， 使他们尽 可能的隔离至隔离期满 ， 不留隐患 （ 即 自发 病起 ２ １ ｄ左右 ） 。通过精心 的治疗 与护理 ， １ ９例水 痘患者 无
一
例并发症发生 ， 同时有效 的避免 了疫情 的扩 大。 近几年本校大学生冬季水痘 发病率较 高 ， 可 能与本校 学
防止疫情扩散 。
要给予抗病毒 、 补充维生素 以及静补液等支 持疗 法。
２ 护理 措 施
２ ． １ 心理护 理
患者 由于要 留院隔离 观察治 疗 ， 其 身体 健
康状况 以及 医院陌生 的环境 变化 ， 加 之不允 许 回寝室 、 不 允 许上课 以及不 能 自己去食 堂买饭 等 ， 使其感 到恐 惧 、 焦虑 、 孤 独， 这就需要护理人员要用爱心 、 耐心去关 心体贴 照顾患者 ，
冠心病介入治疗的护理PPT课件
如出现不适或不良反应，应及时就医并告知医生。
详细描述
患者应了解药物的名称、剂量、用法和注意事项，不得 随意更改剂量或停药。
对于一些特殊药物，如华法林等，需定期监测凝血功能 和调整剂量。
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冠心病介入治疗护理的未来展望
观察心电图变化
监测血管并发症
观察患者是否有血管并发症，如出血、 血栓形成等，及时处理。
实时监测患者心电图变化，及时发现 异常情况，如心肌缺血、心律失常等。
术中护理配合
协助医生操作
在手术过程中，护理人员需密切 配合医生操作，确保手术顺利进
行。
传递手术器械
根据医生要求，准确、迅速地传 递手术器械和材料。
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详细描述
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在医生的指导下选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太 极拳等。
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运动强度应适中，以不感到过度疲劳为宜。
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避免剧烈运动和竞技性运动，以免引起心肌缺血和心律失 常。
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运动时应有人陪伴，并随身携带急救药品和联系方式。
药物指导
总结词：药物治疗是冠心病介入治疗患者康复的重要手 段，需严格遵医嘱用药。
项。
伤口护理
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伤口清洁
保持伤口敷料清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
观察伤口情况
密切观察伤口有无渗血、红肿 、疼痛等异常情况，及时处理
。
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起伤口裂开或 出血。
疼痛护理
对伤口疼痛的患者进行疼痛评 估，采取适当的止痛措施。
康复指导
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立信心。
中国经皮冠状动脉介入治疗指南
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CATALOGUE
经皮冠状动脉介入治疗的疗效评估与随访
短期疗效评估
总结词
详细描述
总结词
详细描述
短期疗效评估是对PCI 术后患者恢复情况的及 时监测，有助于及时发 现并发症和不良事件。
短期疗效评估通常在术 后1-3个月内进行，主 要评估患者的心功能、 血管通畅情况以及有无 并发症，如心包积液、 支架血栓形成等。
手术过程
血管入路
选择合适的血管入路，通 常为股动脉或桡动脉。
冠状动脉造影
通过导管向冠状动脉注射 造影剂，以明确病变部位 和程度。
介入治疗
根据病变情况，选择合适 的介入治疗手段，如球囊 扩张、支架植入等。
术后处理
导管拔除
术后随访
术后即刻拔除导管，对穿刺部位进行 压迫止血。
定期进行随访，观察患者恢复情况， 及时处理并发症。
PCI主要包括球囊扩张、支架植入和旋磨等技术，其中支架植入是最常用的方法。
PCI适用于药物治疗无效或病情严重的冠心病患者，可显著改善患者的症状和生活质 量。
经皮冠状动脉介入治疗的历史与发展
PCI最早可追溯到20世纪70年代，当 时主要采用冠状动脉搭桥手术（ CABG）治疗冠心病。
1987年，第一个裸金属支架（BMS ）问世，随后药物洗脱支架（DES） 的出现进一步提高了PCI的治疗效果 。
疗。
重新进行冠状动脉造影 ，必要时进行紧急PCI或
血栓抽吸。
严重并发症及处理
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心包填塞
立即心包穿刺引流，同时进行 心电监护和补液治疗。
急性心肌梗死
紧急PCI或溶栓治疗，必要时 进行冠状动脉搭桥手术。
重要脏器栓塞
冠心病介入治疗术后并发症的原因及护理
ｈ内易发生低 血压 ， 常规监 测血 压 ， 与术前 血压相 比较 ， 应 并 及
时发现 ， 时处理 。本组发生 ４例 ， 及 经快速扩容后血压均 回升至
正常。
２ １ 一 般护理 ．
术 前做好患 者的心理护理 ， 消除患者 的紧 张 、
Ａｎ ｕ ｇ， ９ ６， ２ ２ ｎ Ｓ ｒ １ ９ ２ ４： ９～３ ． ６
成功 率和 患者的生活质量 。
关 键 词 ： 心 病 ； 入 治 疗 ； 发 症 ； 理 冠 介 并 护 中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ ６ １ ｌ０２ ０ １ ６— ４ １ ２ １ ）５—０ １ ０ ０ ０ ３— ２
冠心病介入 治疗具 有疗 效 可靠 、 创伤 性小 等特 点… ， 已成
月在本院成功进行冠心病介入治疗的手术患者 ７ ， Ｏ例 对其 术后
发生并发症的原因进行分析并将其预防及护理措施总结如下 。 １ 临床 资料 本组患者 ７ ０例 ， ５ 男 １例 ， １ ； 女 ９例 年龄 ４ １—８ ５岁 ， 均 平 （ ３ １ ４ ７ 岁 。均表现为心 绞痛 、 闷、 ６． ± ．） 胸 心前 区不适 。其诊 断
动情况 ， 做好相关记 录 ， 准备好 抢救药 品 、 器械 等。鼓励 并督 促 患者多饮水 ，４ｈ饮水量 ＞１ ０ ， ２ ０ｍｌ补充水分增 加尿量 ， ５ 促进造
影剂的排泄 ， 减轻 肾脏毒性 Ｊ 。 ２ ２ 急性冠状动脉血管 闭塞 ． Ｐ Ｃ 经皮腔 内冠状 动脉成 型 Ｔ Ａ（ 术 ） 中的急性闭塞发生率高达 ４ 一 ２ ， 术 ％ １％ 是最严重 的并发 症 。术后应遵医嘱及时给予抗凝血 、 血小板治疗 ， 抗 严密观察并 记录有无心绞痛症 状 、 电图 、 心 血压 变化及 周 围血管栓 塞 的表 现 ， 出现持续剧烈胸痛 ， 如 心电图 Ｓ Ｔ段再次 弓背向上 抬高 ， 应考 虑急性冠状 动脉闭塞 ， 即通知医师给 予溶栓处理 ， 立 必要时再 次 手术。在明确是 急性冠脉 闭塞后 ， 可采取药物治疗 、 再次 Ｐ Ｉ Ｃ 和 急诊外科 手术搭桥 （ Ａ Ｇ） Ｃ Ｂ 。本组发生 ３例 ， Ｐ Ｃ 经 Ｔ Ａ治疗后症
中国PCI治疗指南
中国PCI治疗指南中国PCI治疗指南是指中国心脏学会根据国内外最新研究成果和临床经验制定的，用于指导冠心病患者接受冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）的临床实践的指导原则。
以下是关于中国PCI治疗指南的详细介绍：一、指南背景冠心病是全球范围内常见的一种心血管疾病，也是我国主要死因之一、PCI作为一种有效的介入治疗手段，已广泛应用于冠心病的治疗中。
然而，由于我国的冠心病患者的特点和临床实践的差异，需要有一份适用于我国情况的治疗指南来指导PCI的临床应用。
二、指南内容1.适应证指南明确了哪些患者适合接受PCI治疗，包括稳定型心绞痛、心肌梗死、不稳定型心绞痛等一系列冠心病所致的病症。
2.术前评估术前评估是指在决定是否进行PCI治疗之前对患者进行全面的评估。
指南详细介绍了术前评估的内容和方法，包括冠状动脉造影、心功能评估、心电图、心脏超声等一系列检查。
3.术中技术指南重点介绍了PCI手术中的技术和操作规范，包括血管穿刺、球囊扩张、支架植入、引流术等。
还提供了不同类型冠状动脉病变的处理策略，如单支、双支、多支病变的处理方法等。
4.术后护理和随访PCI治疗后的护理和随访非常重要，指南提供了相关的护理措施和随访方案，包括药物治疗、生活方式干预、康复训练等。
5.并发症处理PCI治疗中可能出现一些并发症，如冠状动脉狭窄、血栓形成、出血等。
指南提供了处理这些并发症的方法和指导原则。
三、指南制定过程四、指南影响力总结起来，中国PCI治疗指南是一份针对我国冠心病患者的介入治疗指导原则。
它对适应证、术前评估、术中技术、术后护理和随访、并发症处理等方面进行了详细的介绍。
指南制定过程严谨，对临床实践和学术研究具有重要的指导作用，提高了冠心病患者的治疗效果和生活质量。
心脏搭桥，术后护理要注意什么
心脏搭桥，术后护理要注意什么心脏搭桥术，又叫做冠脉搭桥术。
主要适用于冠状动脉严重供血不足或狭窄严重的状况，改善心脏的供血情况，心脏搭桥术主要是治疗冠心病，冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化会造成血管狭窄，在临床中，需要根据血管狭窄的程度，选用合理的治疗方法，其中，心脏搭桥术是一种比较安全有效的方法。
一、冠心病的治疗方法治疗冠心病是为了使心脏血液供给增加，缓解或减轻症状，保证心脏的营养供给，使心脏的功能得以恢复，延长患者的寿命，提升患者的生存质量。
冠心病治疗的主要方法包括介入治疗、药物治疗与搭桥手术。
（一）药物治疗药物治疗是冠心病的治疗基础，在确诊冠心病之后，需要长期服药治疗，药物有调脂稳定斑块类；抗血小板聚集类；减慢心率降低耗氧量类；改善症状的硝酸酯类等。
需要注意的是，通过药物治疗能够对心肌梗死的发生进行预防，改善患者的生活质量，然而，并不能减少或消除粥样硬化的斑块，更无法使冠状动脉的狭窄得以解除。
（二）手术治疗手术治疗分为介入治疗与心脏搭桥治疗。
当冠心病患者狭窄严重程度超过70%时，通过药物治疗，无法缓解患者的症状，对于患者的生活质量造成影响时，可以考虑采取手术治疗。
（三）介入治疗经股动脉或桡动脉将导管送达心脏营养通路，对闭塞或狭窄的管道进行疏通。
将支架放入闭塞或狭窄的血管中进行支撑，使血管畅通，增加心脏的供血量，支架植入术后，患者需要长期服药。
（四）搭桥手术搭桥手术主要是为患者重新开辟一条营养通道，使患者的血液供应得到改善，提升患者的生活质量，这种手术又叫做冠状动脉旁路移植术，简单来说，在缺血心肌与动脉缺血的主动脉根部建立一条新的路径，俗称为“搭桥术”。
二、冠状动脉搭桥术的适应证第一，通过造影检查明确左主干病变、弥漫性病变与严重3支病变者；第二，搭桥术后出现再狭窄或介入治疗失败的患者；第三，心肌梗塞后心包填塞、室间隔穿孔、心肌破裂、乳头肌断裂导致二尖瓣严重关闭不全的患者，应在身体情况稳定或急诊手术后再进行手术；第四，伴有室壁瘤的复杂冠心病、瓣膜病变，可采取冠状动脉搭桥术；第五，手术适应证具体还需要结合患者的实际情况，比如，年龄、病情等再决定。
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冠心病的心脏介入治疗及其术后护理指南
随着现代生活方式的改变和人口老龄化问题的日益严重，冠心病已
成为全球范围内的心脑血管疾病的主要病因之一。
心脏介入治疗（PCI）作为一种有效的治疗冠心病的方法，已被广泛采用。
本文将探讨冠心
病的心脏介入治疗及其术后护理指南。
一、冠心病的心脏介入治疗
心脏介入治疗是通过导管技术在冠状动脉内植入支架，扩张狭窄或
闭塞的血管，以恢复心肌的正常血供。
该方法具有创伤小、恢复快、
疗效确切等优点。
1. 适应症
冠心病的心脏介入治疗适用于以下情况：①稳定性心绞痛患者，药
物治疗无效或不耐受；②急性心肌梗死（STEMI或非STEMI）患者合
并严重狭窄或闭塞的冠状动脉；③部分不稳定性心绞痛患者，存在高
危因素（如严重病变、心肌梗死史等）。
2. 手术准备
在心脏介入治疗前，需要进行一系列的手术准备工作。
医生会进行
临床评估，包括病史采集、体格检查、冠状动脉造影等。
此外，还需
要进行心电图、血常规、肝肾功能检查等基础检查，以评估患者的手
术风险。
3. 心脏介入治疗方法
心脏介入治疗通常分为两种方法：经皮冠状动脉介入术（PCI）和经皮冠状动脉成形术。
（1）PCI：通过在患者的股动脉或桡动脉插入导管，引导支架到达狭窄或闭塞的冠状动脉位置，然后扩张支架，恢复血管通畅。
（2）经皮冠状动脉成形术：使用导丝和球囊在狭窄的冠状动脉内进行扩张，以恢复血管通畅。
这种方法适用于一些简单病变的患者。
4. 术后护理
心脏介入治疗后的护理工作至关重要，可以帮助患者更好地康复并降低并发症的风险。
以下是术后护理的一些建议：
（1）休息与观察：患者需要休息一段时间，并接受监测，包括血压、心率、呼吸等生命体征的观察，以及心电图的监测。
（2）药物治疗：根据医生的建议，患者可能需要继续药物治疗，如抗凝血、抗血小板和降脂药物等。
患者需要按时服药，并定期复查相关指标。
（3）饮食调理：患者需要遵循健康饮食，减少高脂、高盐和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
（4）体力活动：根据患者的具体情况，医生会制定适当的运动方案，帮助患者逐步恢复体力活动能力。
（5）定期复查：患者需要定期复查心电图、血常规和相关指标，以及进行心肌超声等检查，以评估治疗效果和术后情况。
二、结语
冠心病的心脏介入治疗是一种有效的治疗方法，可以改善冠状动脉狭窄引起的心肌缺血，重建患者的心脏功能。
然而，术后护理工作同样重要，可以降低并发症的风险，并帮助患者更好地康复。
患者需要密切配合医生的治疗和护理指导，以确保手术的成功和康复的顺利进行。
通过本文的介绍，希望能给读者提供有益的信息和指导，帮助他们更好地了解冠心病的心脏介入治疗及其术后护理，促进冠心病患者的康复和生活质量的提高。