降尿酸药物“非布司他”是新药，除了知道降尿酸，你还了解吗？
警惕!这四类人使用非布司他需谨慎
警惕！这四类人使用非布司他需谨慎痛风患者的治疗中，控制饮食，改善生活方式，药物治疗，这“三架马车”一个也不能少。
然而，不少患者严格控制饮食和规律运动后，仍然不能将尿酸降至正常。
这个时候，就需要启动药物治疗。
痛风治疗药物众多，有非布司他，别嘌醇等。
在这里，不得不提痛风一线治疗药物，非布司他。
因其降尿酸疗效确切，不良反应少，而备受临床和患者的青睐。
然而，即便是这样，也并非人人都适合使用该药物，尤其这四类人，不要轻易服用非布司他，否则后果很严重。
一、无症状高尿酸血症该药物说明书中明确规定，该药物适用于痛风患者的长期降尿酸治疗。
国内各大指南中指出，不推荐非布司他用于无症状高尿酸血症。
主要原因是非布司他刚开始时降尿酸作用强烈，而降尿酸过快会引起体内巨噬细胞和中性粒细胞的“关注”，容易诱发痛风性关节炎。
如果患者确实出现了高尿酸血症，可以按照指南推荐选择别嘌醇或者苯溴马隆进行治疗。
二、肾功能不全者依据非布司他的药代动力学特点，该药物主要经由肝脏代谢，经由肾脏排出体外。
对于肾功能不全的患者，非布司他仍然有一定的治疗效果，但使用时需注意剂量，推荐初始剂量为每次20毫克，每天一次，最大日剂量为40毫克。
三、心脑血管疾病在该药物说明书中明确提出，该药物的严重不良反应为心血管疾病，包括非致死性心肌梗死，非致死性中风等。
且该反应的发生与非布司他剂量和治疗时间的延长无关。
因此，对于已患有心血管疾病的患者应避免使用该药物。
四、尿酸排泄障碍者依据该药物降尿酸的机制，非布司他主要通过抑制尿酸的合成来降低尿酸水平。
而对尿酸排泄无影响。
因此，对于尿酸排泄障碍的患者，建议首选苯溴马隆进行降尿酸治疗。
痛风须知丨长期吃非布司他副作用大吗？什么时候才能停药？
痛风须知丨长期吃非布司他副作用大吗？什么时候才能停药？对于痛风患者而言，服药降低身体的尿酸水平是非常重要的事情。
目前主流的降尿酸药主要有苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等。
这期小康将会跟大家详细说说非布司他这个药，方便大家更好地了解使用它。
一、非布司他的适应症有哪些？非布司他，商品名又叫做优立通、瑞扬、风定宁等。
不同厂家出的商品名叫法就不同。
但都是主要用于痛风高尿酸血症的长期治疗。
注意，对于不会导致痛风发作，终身没有症状的高尿酸血症（无症状性的高尿酸血症）不推荐非布司他。
二、为什么非布司他可以治疗痛风？尿酸升高是痛风发生的基础和最直接的危险因素，而非布司他就能抑制尿酸合成，从而降低血清尿酸的浓度。
起到治疗痛风的作用。
三、长期吃非布司他副作用大吗？因人而异，通常绝大多数患者都能耐受，并不会出现严重的副作用。
非布司他在治疗过程中最常见的不良反应为肝功能异常，如果大家在检查时发现异常，则应咨询医生是否需要调整用药方案。
其他如头晕、恶心、心跳加速等则较少出现（<>只要大家服药后能耐受，就应该坚持长期服药治疗。
四、服用非布司他什么时候可以停药？得了痛风其实并不意味着需要终身服药，如果大家的痛风能够不发作，并且血尿酸能长期稳定在目标值以下，那么可以在医生的监督下考虑停药。
但如果仅是疼痛不发作，血尿酸还未达标，那么就一定不能停药，需要继续服用降尿酸药，控制血尿酸低于360μmol/L，有痛风石则为300μmol/L。
总的来说，大家现在需要担心的不是吃药要吃多久，而是应该从现在开始坚持规律服药，切勿时吃时停，这样才能更好地帮助大家达到停药的目的。
五、小康提示很多患者在刚开始使用非布司他时，痛风发作可能会增加。
这是因为血清尿酸水平的变化减少导致沉积的尿酸盐活动引起的。
大家不用过于担心。
此外，为预防吃药时发生痛风发作，推荐同时给药非甾体抗炎药或秋水仙碱。
这期就讲到这里了，祝大家早日恢复健康~。
非布司他减量停药方案
非布司他减量停药方案第1篇非布司他减量停药方案一、背景非布司他（Febuxostat）是一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，用于治疗痛风和高尿酸血症。
长期使用非布司他可能导致药物依赖、肝功能异常等不良反应。
为保障患者健康，需制定合理的减量停药方案。
二、目标1. 减轻患者对非布司他的依赖，降低药物不良反应风险。
2. 逐步降低血尿酸水平，维持病情稳定。
3. 提高患者生活质量，减少痛风发作。
三、方案1. 减量阶段（1）初始剂量：根据患者病情及用药史，确定非布司他初始剂量。
（2）减量周期：每4周为一个减量周期。
（3）减量幅度：每次减量不超过原剂量的1/4。
（4）减量原则：根据患者血尿酸水平、肝功能、肾功能等指标，适时调整剂量。
（5）监测指标：每2周监测一次血尿酸、肝功能、肾功能等指标。
2. 停药阶段（1）停药时机：当非布司他剂量降至最低有效剂量时，考虑停药。
（2）停药方式：逐步减少用药频次，直至完全停药。
（3）停药周期：每4周为一个停药周期。
（4）监测指标：停药期间，每月监测一次血尿酸、肝功能、肾功能等指标。
3. 替代治疗（1）生活方式调整：指导患者改善饮食习惯，减少高嘌呤食物摄入，增加水果、蔬菜摄入，保持适量运动。
（2）药物替代：根据患者病情，选择合适的药物替代非布司他治疗，如别嘌醇、苯溴马隆等。
四、风险评估与应对措施1. 风险评估（1）减量过程中，血尿酸水平波动可能导致痛风发作。
（2）停药过程中，可能出现药物戒断症状。
（3）替代治疗过程中，患者可能出现药物不良反应。
2. 应对措施（1）加强患者教育，提高患者对疾病的认识，增强自我管理能力。
（2）密切监测血尿酸水平，及时调整治疗方案。
（3）针对药物戒断症状，给予心理支持，必要时给予对症治疗。
（4）密切观察替代治疗药物的不良反应，及时调整药物种类或剂量。
五、总结本方案旨在为非布司他减量停药提供科学、合理、人性化的指导。
实施过程中，需密切关注患者病情变化，加强监测与评估，确保患者安全、有效地完成减量停药过程。
“王牌”降尿酸药物非布司他虽好,这三类人不要轻易尝试
“王牌”降尿酸药物非布司他虽好，这三类人不要轻易尝试众所周知，痛风患者的治疗方案中，控制饮食、改善生活方式、药物治疗这“三驾马车”缺一不可。
然而，有些患者，就算经过了严格的饮食控制和规律运动后，尿酸水平仍然不能“达标”，这个时候就有必要启动药物治疗。
痛风治疗药物种类繁多，有别嘌醇、苯溴马隆、碳酸氢钠、非布司他等。
在这里不得不提一下痛风一线治疗药物，非布司他。
虽然降尿酸治疗效果确定，副作用小，价格便宜，确实值得拥有。
但是药三分毒，非布司他也不例外，这三类痛风患者最好不要碰。
一、无症状高尿酸血症
各大指南中均明确规定，非布司他不推荐用于无症状高尿酸血症患者。
这主要是由于初始使用非布司他时，降尿酸作用强烈，会导致关节内的尿酸盐晶体发生溶解，使得游离的尿酸盐结晶增多。
然而，这个变化会引起体内巨噬细胞和中性粒细胞的“关注”，进而诱发急性痛风性关节炎，如此治疗下来，并不划算。
二、严重心血管疾病
早在2019年2月21日，美国FDA就发布关于非布司他的黑框警告“抗痛风药非布司他会增加患者心血管死亡的风险”。
因此，对于本身患有冠心病、心力衰竭以及心动过缓等严重心血管疾病的患者，不建议使用非布司他。
三、尿酸排泄减少型
临床上，依据患者血尿酸和尿液中尿酸的水平，将痛风患者分为尿酸生成增多型、尿酸排泄减少型以及混合型。
非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，进而减少尿酸的生成，因而，更适用于尿酸生成增多型和混合型的患者。
而对于尿酸排泄减少型的患者则更适用于苯溴马隆。
抗痛风新药非布司他课件
• 治疗组患者的血尿酸水平降低程度大于对照组，差异具有统计学 意义（P<0.05）
• 非布司他在治疗痛风伴高尿酸血症的患者时，取得良好的治疗效
果，值得临床推广。
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非布司药他动学• 非约8布5司%他，口达服峰吸时收间迅约速为且1h完，全半，衰生期物为利5用-8度h。
• 食物、抗酸药对其吸收没有明显影响。 • 主要在肝脏中通过与尿苷二磷酸葡萄糖醛酸
• 治疗 12 血尿酸水平，且不良反
应较少，能阻止肾功能
周后，治疗组患者的血尿酸、血肌酐、24
h
尿蛋白定
量较治疗 不全患者肾功能进一步
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非布司他 安全性
• 非布司他治疗高尿酸血症肾损害
• 选择高尿酸血症肾损害的患者 50 例，随机分成治疗组、对照组 各 25 例 。
• 所有患者均给予常规肾保护治疗，治疗组患者在常规肾保护治疗
基础上加用非布司他 40 ~ 80 mg / d 降尿酸治疗，观察时间为
12周，分别检测所有患者治疗前后血尿酸、血肾肌功能酐有一、定恢2复4 h 尿蛋 非布司他可白有效定地降量低 、肾小球滤过率，并记录不良反应发生情况。
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非布司他 febuxostat
• 由日本帝人制药研发 • FDA于2009年2月批准其上市。这是近40年来FDA批准上市的首个
抗痛风新药。 • 在中国于2013年2月上市。
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非布司他 用法用量
• 非布司他的口服推荐剂量为40mg或80mg，每日一次。 • 推荐非布司他的起始剂量为40mg，每日一次。 • 如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（约360μmol/L），
抗痛风新药——
司他
非布
1
随着人们生活水平的不断提高，高尿酸血症或痛风 的发病率越来越高，且有年轻化的趋势，我国高尿酸血 症患者人数已达1.2亿，其中痛风患者近8000万人，痛风 发病率每年以9.7%的速度大幅上升，在入职体检甚至小 学生体检中，发现高尿酸血症的报道并不少见。
临床痛风疾病病理及别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸特点和使用过程注意事项
临床痛风疾病病理及别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸特点和使用过程注意事项痛风是一种由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
药物降尿酸治疗（ULT）是当前控制痛风最有效的手段，在临床治疗中，别嘌醇、苯溴马隆和非布司他是常用的三种降低血尿酸水平的药物，其作用机制及适应症存在显著差异。
别嘌醇降尿酸特点：别嘌醇属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，其在体内发挥活性的核心机制是：别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇都能够抑制黄嘌呤氧化酶，阻断次黄嘌呤和黄嘌呤向尿酸的代谢途径，进而降低尿酸的合成。
使用过程中的注意事项：1）皮疹：在应用别嘌醇治疗的患者中，可能会出现严重的皮肤不良反应，亦即重症药疹（SDE）。
该风险与 HLA-B*5801 基因有着一定的关系。
其中，史蒂文斯 - 约翰逊综合征（SJS）与中毒性表皮坏死松解症（TEN）是最严重的类型。
SJS 与 TEN 的临床特征包括发热以及皮肤及黏膜的病变，这些病变可进一步引发表皮坏死及脱落。
SJS 和 TEN 的总体病死率大约为 25%。
2）HLA-B*5801 基因阴性也不绝对安全。
基因阴性患者使用别嘌醇出现严重超敏反应，还与高龄、大剂量初始使用别嘌醇、噻嗪类利尿剂的应用以及肾功能不全有关。
3）基因检测的必要性：HLA-B*5801 基因阳性的患者禁用别嘌醇。
作为 ULT 一线首选治疗药物，以下群体可作为首选：(1) 原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；(2) 反复发作或慢性痛风者；(3) 痛风石；(4) 尿酸性肾结石和尿酸性肾病；以上群体建议使用前进行HLA-B*5801 基因检测。
非布司他降尿酸特点：非布司他是一种高效的特异性非嘌呤类黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，对XO 有高度亲和力与选择性。
该药物对氧化型和还原型XO 均表现出显著的抑制活性，能有效阻断黄嘌呤向尿酸的酶促转化过程，减少尿酸生成。
痛风特效药有哪些
痛风特效药有哪些痛风是一种由体内尿酸代谢异常引起的慢性疾病。
高尿酸血症是痛风的主要病理生理基础，而痛风特效药可以通过调节尿酸代谢，缓解痛风症状，并防止痛风的发作。
在临床上，有几种痛风特效药被广泛使用。
1. 阿洛普尿酸（Allopurinol）阿洛普尿酸是一种抑制尿酸生成的药物，可以有效地降低血尿酸水平，减少尿酸结晶的形成和沉积。
它是痛风治疗的一线药物，常用于痛风的长期治疗，可以预防并减少痛风的发作。
阿洛普尿酸具有良好的安全性和耐受性，但在长期使用中，也存在一些副作用，如过敏反应、肝脏功能损害等。
2. 非布司他（Febuxostat）非布司他是一种选择性抑制尿酸氧化酶的药物，可以减少尿酸的生成。
它与阿洛普尿酸具有相似的疗效，但在某些病例中对尿酸降低效果更好。
非布司他通常用于阿洛普尿酸无法耐受或无效的病例中。
与阿洛普尿酸相比，非布司他的副作用相对较少，但也可能出现肝功能损害等不良反应。
3. 磺达股（Sulfinpyrazone）磺达股是一种促进尿酸排泄的药物，通过增加尿酸在肾脏内的排泄，降低血尿酸水平。
在一些患者中，尿酸产生增多和排泄减少同时存在，磺达股可以增加尿酸的排泄，从而缓解尿酸过多引起的痛风。
磺达股在痛风患者中的使用较为有限，因为它需要与其他药物合用，并且具有一定的不良反应和药物相互作用风险。
4. 苯溴马隆（Benzbromarone）苯溴马隆是一种有效的尿酸排泄促进剂，可以通过增加尿酸在肾脏内的排泄，降低血尿酸水平。
苯溴马隆常用于处理痛风的急性发作，可以迅速缓解病痛。
然而，苯溴马隆在一些国家由于肝脏不良反应的风险而被限制使用，需要密切监测肝功能。
除了上述药物，还有一些其他治疗痛风的药物，如可乐定（Colchicine）、甲基巯基丙酮（Methylthiouracil）等。
这些药物在特定情况下可以作为痛风治疗的辅助药物或选择性药物，但使用时需要注意剂量、不良反应和禁忌症等。
总的来说，痛风特效药主要通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄，调整体内尿酸代谢来治疗病症。
非布司他片的作用机理是什么？
非布司他片的作用机理是什么？病情分析：在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加。
这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。
为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。
在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。
应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。
在随机对照研究中，相比使用别嘌醇，使用非布司他治疗的患者发生心血管血栓事件（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中）的概率较高，其中非布司他为0.74/100例患者-年（95%CI: 0.36-1.37），别嘌醇为0.60/100例患者-年（95%CI: 0.16-1.53）。
尚未确定非布司他与心血管血栓事件的因果关系。
用药时注意监测心肌梗死和脑卒中的症状及体征。
2016-07-05 10:44病情分析：痛风是一种常见的病症，是由于机体代谢产生的尿酸多排泄不畅引起的指导意见：根据你叙说的情况，非布司他是黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以一直尿酸的产生，进而减少体内尿酸2016-07-13 09:02病情分析：你好，引起痛风的发病原因主要是从食品中摄入嘌呤过多、机体嘌呤代谢紊乱及肾脏排泄功能下降等，致使病人血尿酸增高。
从食物中摄入的嘌呤与机体代谢过程产生的嘌呤最终分解产物差异甚大，后者在多种酶的作用下经过复杂的代谢过程主要分解为核酸，被组织细胞利用，少部分分解成尿酸。
食物来源的嘌呤绝大部分生成尿酸，很少能被机体利用。
所以从食物中摄取嘌呤量的多少，对尿酸的浓度影响很大，故痛风病人节制饮食中嘌呤摄入量非常必要。
患者最好是去医院检查一下，一般主要是使用一些控制尿酸的药物，抗炎药物等治疗，可以在局部施以热敷按摩等疗法以减轻疼痛。
药物治疗的话可以吃用非布司他片，非布司他片主要是适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
意见建议：如果您长期关节疼痛的话是建议您用这个药物的，但是需要长期治疗，缓解疼痛的效果还是不错的，如果承受不了药物的费用的话就不要用，因为突然停药也是对身体不好的。
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降尿酸药物“非布司他”是新药，除了知道降尿酸，你还了解
吗？
非布司他相比苯溴马隆和别嘌醇是一种比较新的降尿酸药物，带你了解非布司他；
非布司他是2004年由日本研发，09年在
美国上市，13在中国上市。
药理机制是：非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶（XO）而抑制尿酸的生成。
别嘌醇能够抑制还原型XO，而非布司他对还原型、氧化型均有很好的抑制作用，因此降尿酸作用更强大，更快速。
适用于：痛风患者高尿酸血症的长期治疗。
不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
非布司他的说明书用法是：起始剂量为40mg，每日一次。
如果2周后，血尿酸水平仍不低于360µmol/L，，建议剂量增至80mg，每日一次。
注意：非布司他的规格是：（1）40mg（2）80mg
很多人会说服用药物后痛风反而发作了，首先要明白是因为尿酸的波动才会引起痛风发作，单纯的高尿酸一般不导致痛风发作，当服用非布司他药物后能快速降低血尿酸水平，所以用药后引起急性痛风发作的概率大于别嘌醇。
禁忌；严重肝功能受损和严重肾功能受损的患者是不建议使用的，因为非布司他通过肝脏和肾脏途径进行消除。
约49%通过尿液排泄，约45%通过粪便排泄。
最大的不良反应是：心血管方面，有相关数据显示非布司他引起心血管事件的概率比别嘌醇要高，所有在2019年2月份的时候美国食品药品管理局在非布司他的不良反应事项里面加了黑框警告，与另一种痛风药别嘌醇相比，非布司他会增加痛风患者心血管事件死亡风险。
所以当有心脏方面疾病的时候需要告知医生，应当权衡利弊之后使用，并且当服药期间出现胸痛、呼吸急促、心跳过快或不规则、身
体一侧麻木或虚弱、头晕、说话困难、突发性剧烈头痛等症状，应立即就医。