醋酸亮丙瑞林用于治疗小儿性早熟的效果研究
醋酸亮丙瑞林治疗患儿特发性中枢性性早熟中的临床疗效与安全性探讨
8临床上患儿性早熟主要是指8岁前乳房发育或10岁前月经初潮，研究发现，性早熟的发病率约为1/5000～1/10000[1]。
特发性性早熟（ICPP）临床上又称为中枢性性早熟，主要是由于下丘脑的敏感性降低，特别是对性激素的负反馈不敏感，进而使促性腺激素释放激素过早分泌增加，是女性患儿性早的最常见病因[2]。
临床上ICPP 的主要危害是由于生长期缩短造成的患儿成年身高较低。
此外，性早熟患儿过早的性特征亦可能造成患儿心理困扰，甚至发生心理障碍，对患儿、家庭及社会均造成不同程度负担。
目前临床上ICPP 的主要治疗方案为通过促性腺激素释放激素激活剂（GnRHa）的竞争抑制降低性激素分泌，抑制垂体-性腺轴功能，进而减少性激素分泌[3]。
醋酸亮丙瑞林是目前临床上用于治疗子宫内膜异位症、子宫平滑肌瘤等疾病的GnRHa，其同样可用于治疗ICPP。
为此，本研究探讨醋酸亮丙瑞林治疗ICPP 的疗效，比较治疗前及治疗6月后骨龄指数、性激素、子宫大小、卵巢容积的变化以及不良反应发生的情况。
1 对象与方法 1.1 研究对象选取2019年10月至2020年12月在我科就诊的20例诊断为ICPP 的患儿为研究对象。
年龄在7～10 （8.35±1.09）岁，病程4～12月（7.60±2.56）月；青春期发育程度Tanner 分期：B2期、B3期分别为8例，B4期为4例；体质量指数(BMI)正常者5例，肥胖者5例，超重者10例。
纳入标准：（1）诊断符合《中枢性（真性）性早熟诊治指南》[4]；（2）临床表现为8岁前乳房发育或10岁前月经初潮；（3）骨龄与实际年龄相差＞1岁。
排除标准：（1）合并影响患儿生殖发育的疾病（诸如甲状腺功能低下、营养不良、侏儒、泌尿生殖系统发育不良）等；（2）明确为继发性性早熟合并严重脏器疾病的患儿；（3）依从性差不能遵医嘱完成治疗者。
1.2 研究方法所有患儿均给予醋酸亮丙瑞林微球（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20093852，规格3.75 mg）皮下注射治疗：具体方法如下。
亮丙瑞林联合重组人生长激素治疗女童特发性中枢性性早熟的临床效果
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临床合理用药 2021 年 5 月第 14 卷第 5 期上 Chin J of Clinical Rational Drug Use,May 2021 ,Vol. 14 !No. 5 A
性腺激素释放激素类似物（G n R H a ) 为 常 用 药 物 ，而亮丙瑞林 作 为 促 性 腺 激 素 类 药 物 ，可 延 缓 患 儿 骨 龄 ，通 过 有 效 抑 制 其 第 二 性征发育，改善患儿病情〜51。本 研 究 观 察 亮 丙 瑞 林 联 合 重 组 人生长激素（r h G H ) 治 疗 女 童 I C P P 的 临 床 效 果 ，现报
临床合理用药 2021 年 5 月第丨4 卷第 5 期上 Chin J of Clinical Rational Drug Use,May 2021, Vol. 14 No. 5A
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且 可 抑 制 炎 性 因 子 水 平 ，促 进 患 儿 肺 部 炎 性 反 应 的 改 善 。PC T
治 疗 的 有 效 性 [ J ] . 中 外 医 学 研 究 ，2 0 2 0 ，18 (7):145-146.DOI:
组别例数
骨龄 (岁）
遗传靶身高 治疗起始 骨龄与生活 治疗前预测摄
(c m )
年龄(岁） 年龄比值 终身高(cm )
A 组 40 9.43 ±0.45 158.67 ±3.82 6.17 ±0.26 1.79 ±0. 18 149.58 ±3.24 B 组 40 10.51 ±0.32 157.93 ±4.22 7.74 ±0.35 1.55 ± 0 . 16 144.77 ± 4 . 12
名值
12.370
0.822
22.774
6.30
醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗小儿性早熟的效果
醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗小儿性早熟的效果【摘要】目的研讨醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗小儿性早熟的效果。
方法取2022年5月-2023年5月我院性早熟患儿80例，随机分成：对照组、观察组（各40例）。
对照组知柏地黄丸治疗，观察组醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗，比较两组的临床疗效。
结果观察组E2、LH、FSH均低于对照组；子宫容积、左/右卵巢容积也低于对照组（P＜0.05）。
结论对于小儿性早熟，采用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗，能显著改善其激素水平和子宫、卵巢状况。
【关键词】醋酸亮丙瑞林缓释微球；小儿性早熟；雌激素；子宫容积；左/右卵巢容积儿童性早熟主要有两种，一种是中枢性，另一种是外周性[1-2]。
女性的性早熟在临床上比较普遍，主要是由于女性的下丘脑会产生一种促性腺激素，刺激了性腺的生长和分泌，从而引起性腺的增大和第二性征的异常。
如果在初期得不到有效的处理，就会导致骨骺闭合，对身高产生一定的影响，并且还会使孩子产生恐惧、自卑等情绪，从而导致孩子的身心健康受损。
因此，预防和控制孩子的性早熟是一个非常值得关注的问题。
醋酸亮丙瑞林缓释微球属于与促黄体生成激素释放激素相似的成分，其可以减轻腺垂体的敏感性，降低促黄体生成素生成，对于性早熟的治疗有着良好效果。
基于此，本文将以此药为研究重点，并全面分析其对小儿性早熟的疗效。
现分析如下。
1资料与方法1.1一般资料取2022年5月-2023年5月我院性早熟患儿80例（均为女），随机分成：对照组、观察组。
组间资料对比：P＞0.05。
具体如表1。
表1 资料比较（n,%；±s）组别例数年龄范围（岁）平均年龄（岁）病程（年）平均病程（年）对照组405-10 6.20±0.591-6 3.20±0.65观察组405-11 6.19±0.581-6 3.19±0.62x2/t0.0150.326P0.5960.8451.2方法1.2.1对照组对照组知柏地黄丸治疗，此药2次/日，单次剂量为8粒。
知柏地黄汤联合醋酸亮丙瑞林微球治疗女童特发性中枢性性早熟的效果分析
知柏地黄汤联合醋酸亮丙瑞林微球治疗女童特发性中枢性性早熟的效果分析【摘要】目的分析知柏地黄汤联合醋酸亮丙瑞林微球治疗女童特发性中枢性性早熟的效果。
方法研究对象70例为女童特发性中枢性性早熟患者，入院后以电脑随机法分为对照组（n=35）、观察组（n=35）两组，分别给予醋酸亮丙瑞林微球治疗及知柏地黄汤联合醋酸亮丙瑞林微球治疗，并对比治疗效果，研究起止时间为2021年08月-2022年08月。
结果观察组较对照组性激素指标水平下降明显；治疗效果显著，上述指标对比均有统计学意义（P〈0.05）。
结论知柏地黄汤联合醋酸亮丙瑞林微球治疗女童特发性中枢性性早熟，可有效地降低性激素水平，提高治疗效果。
【关键词】知柏地黄汤；醋酸亮丙瑞林微球；女童；特发性中枢性性早熟临床上特发性性早熟是引起女童中枢性性早熟最常见的原因，多发生于4-8岁的儿童，常由中枢器质性病变引起的[1]。
其发病机制尚不清楚，临床研究推断可能与某些因素造成下丘脑对性腺发育的抑制失去控制有关。
主要的临床表现为身高增长迅速，乳晕、乳房增大、外生殖器的大阴唇着色明显，阴道分泌物增多等等[2]。
中枢性的性早熟严重影响着患儿的身心健康，加重其心理负担，临床上常采用西药进行治疗。
但西药属于激素类药物，长期服用对患儿的影响极大，容易产生用药后的不良反应，影响治疗效果。
故本研究对知柏地黄汤联合醋酸亮丙瑞林微球治疗女童特发性中枢性性早熟进行分析。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象70例为女童特发性中枢性性早熟患者，入院后以电脑随机法分为对照组（n=35）、观察组（n=35）两组，研究起止时间为2021年08月-2022年08月。
其中对照组，年龄5-8岁，均值（6.46±1.32）岁，骨龄平均值（7.29±1.19）；病程为（2-24）月，平均病程值为（8.93±2.54）月。
观察组，年龄4-8岁，均值（6.57±1.36）岁，骨龄平均值（7.25±1.24）；病程为（1-23）月，平均病程值为（8.87±2.42）月。
注射用醋酸亮柄瑞林微球致皮下脓肿一例
注射用醋酸亮柄瑞林微球致皮下脓肿一例摘要：在临床上注射用醋酸亮丙瑞林微球主要用于治疗子宫内膜异位症，一部分子宫肌瘤的病人以及雌激素受体阳性的绝经前乳腺癌，和前列腺癌的病人，对于中枢性性早熟也能起到一定的抑制作用，是儿童中枢性性早熟的常用治疗药物。
关键词：皮下；脓肿；亮柄瑞林1.病例患者，女，8岁，于2021年2月26日，因“乳房肿大5月”到我科就诊，诊断为“中枢性性早熟”，于3月21日使用醋酸亮丙瑞林微球( 上海丽珠制药有限公司生产，规格: 每支 3．75 mg) 3．75 mg，皮下注射，每28天注射。
注射后患儿无特殊不适。
4月18日使用该药物行第二针皮下注射，于注射后第三天开始患儿出现注射处发硬，疼痛。
4月25日局部皮肤疼痛，发硬，表皮无破溃，上肢上举不能，B超示：右侧上臂外侧包块处探及一回声增强区，范围：3.84cm×2.92cm×1.18cm，边界不清，轮廓不规整，未见液化，CDFI;其内未见明显血流信号。
到外科就诊，予复方多粘菌素B软膏(10g/支)外用，每天一次。
5月9日就诊，局部红肿，皮温稍高，无破溃和波动感，上肢上举不能，B超示：右上臂外侧皮下包块处探及两个含液性病变，范围分别为1.2cm×0.6cm、1.8cm×0.6cm，边界欠清，轮廓不规整，内透声欠佳，见点状弱回声，按压可见流动，后方回声增强。
CDFI：其内未见明显血流信号。
含液性病变周围软组织增厚、回声稍增强。
继续给复方多粘菌素B软膏(10g/支)外用，每天一次。
5月9日，右上臂三角肌处创周发红，皮温稍高，可见散在红色皮疹，给地奈德软膏（15克/盒）外用，每天三次。
5月16日皮疹范围约2.5cm×2.5cm，触痛，周围皮肤发红，见散在红色皮疹。
5月16日在另一侧上臂注射该药，第3-4天，局部出现红肿，疼痛，皮疹，范围同第二针，至5月23日皮疹稍缓解，无疼痛。
1.讨论醋酸亮丙瑞林具有垂体-性腺系统兴奋的急性作用和抑制垂体生成和释放性腺激素，从而降低雌二醇和睾丸酮的生成之慢性作用。
醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟的效果及安全性分析
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.20.007--论著--醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟的效果及安全性分析徐和模（景德镇市妇幼保健院儿内科，江西景德镇333000）摘要：目的分析对中枢性性早熟女童给予醋酸亮丙瑞林治疗的临床效果及安全性。
方法选取2017年1月至2018年8月在本院儿科接受治疗的41例中枢性性早熟女童作为研究对象。
所有患者均接受醋酸亮丙瑞林皮下注射治疗，治疗时间为6个月，记录、对比患儿治疗前后性激素水平以及各项生长指标。
结果治疗后，患儿骨龄、生长速度均呈明显下降趋势，且预测终身高明显增长（P＜0.05）；患儿促黄体生成素、卵泡雌激素、雌二醇等雌激素水平均明显下降；乳房明显回缩，Ⅳ期患儿明显减少，初潮患儿均停止月经来潮，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对中枢性性早熟女童采用醋酸亮丙瑞林治疗，对调节患儿性激素水平、控制第二性征发育、改善其成年终身高具有重要意义，且安全性高。
关键词：中枢性性早熟；女童；性腺激素；醋酸亮丙瑞林Efficacy and safety of leuprorelin acetate in thetreatment of central precocious puberty in girlsXu Hemo(Department of Pediatrics,Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital,Jingdezhen,Jiangxi,333000,China) Abstract:Objective To analyze the clinical effect and safety of leuprorelin acetate on girls with central precocious puberty.Methods41girls with central precocious puberty who were treated in pediatrics department of our hospital from January2017to August2018were observed.All pa-tients received subcutaneous injection of leuprorelin acetate for6months.Sex hormone levels and growth indicators were recorded and compared be-fore and after treatment.Results After treatment,the bone age and growth rate of the children showed a significant downward trend,and the predict-ed lifelong height increased significantly(P＜0.05).The levels of luteinizing hormone,follicular estrogen,estradiol and other estrogens decreased significantly.The breasts retracted significantly,the number of stage IV children decreased significantly,menarche children stopped menstruating,the difference was significant(P＜0.05).Conclusion Leuprorelin acetate is of great significance and safety for girls with central precocious puberty to regulate the level of sex hormones,control the development of secondary sexual characteristics and improve their adult life-long height.Key words:Central precocious puberty;Girls;Gonadotropin;Leuprorelin acetate中枢性性早熟是一组因遗传因素、肥胖、环境因素等多种因素共同作用致使男童、女童分别在8岁、9岁前因性腺轴功能提前激活、启动而引起的以乳房发育、阴毛出现、生殖器变大、身高增加等第二性征为主要表现的发育异常性疾病[1]，女童是该疾病高发人群，占比90%左右[2]。
生长激素联合亮丙瑞林对中枢性性早熟女童生长发育及性激素的影响分析
生长激素联合亮丙瑞林对中枢性性早熟女童生长发育及性激素的影响分析摘要目的分析对中枢性性早熟女童实施生长激素联合亮丙瑞林对其生长发育及性激素的影响。
方法抽取我院2020年4月至2021年12月间收治的中枢性性早熟女童60例作为此次的观察对象，并根据治疗方式的不同将其分成各有30例的对照组与观察组，前者接受单一的亮丙瑞林进行治疗，后者在其基础上联合生长激素进行治疗，对比分析不同的治疗效果。
结果生长发育情况，治疗前对比无明显差异性（p>0.05）治疗后观察组的身高以及体质量明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；性激素水平，治疗前对比无明显差异性（p>0.05），治疗后观察组的的各水平均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论对中枢性性早熟女童实施生长激素联合亮丙瑞林进行治疗的价值显著，值得推广。
关键词生长激素；亮丙瑞林；中枢性性早熟；女童中枢性性早熟又称GnRH依赖性性早熟，就女童而言，是指该群体8岁前，内外生殖器在无显著器质性病变的情况下出现发育及第二性征的疾病，其可以导致患儿骨骼生长短期加速及骨龄超前，导致患儿最终身高受到影响[1]，也会影响患儿心理健康。
目前对于中枢性性早熟女童缺乏可靠的治疗方案，遂本文进行如下研究。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计60例，均为我院2020年4月至2021年12月间收治的中枢性性早熟女童，并将其按照不同的治疗方式分成两组，分别命名为对照组、观察组。
对照组：本组30例中年龄最小者8岁，年龄最大者11岁，平均年龄为（9.11±0.14）岁；身高范围：120-141cm，平均（135.33±6.01）cm；骨龄范围：9-12岁，平均（10.42±0.44）岁；体质量指数：13-21kg/m2，平均（17.30±2.84）kg/m2。
观察组：本组30例中年龄最小者8岁，年龄最大者11岁，平均年龄为（9.22±0.17）岁；身高范围：122-140cm，平均（136.19±6.14）cm；骨龄范围：9-12岁，平均（10.44±0.42）岁；体质量指数：14-20kg/m2，平均（17.44±2.92）kg/m2。
知柏地黄丸联合注射用醋酸亮丙瑞林
[20] CHEN L，WANG X，SHU J，et al.Diagnostic value of serumD-dimer，CA125，and neutrophil-to-lymphocyte ratio in differentiating ovarian cancer and endometriosis[J].Int J Gynaecol Obstet，2019，147（2）：212-218.[21] ABDUL KARIM A K，ABD AZIZ N H，MD ZIN R R，et al.The effect of surgical intervention of endometriosis to CA-125 and pain[J].Malays J Med Sci，2020，27（6）：7-14.[22]杨波，窦雪艳，高智达，等.血清CA125、CA199检测在子宫内膜异位症诊断中的应用[J].宁夏医科大学学报，2018，40（8）：962-964.[23]李春美，张媛媛，李雪言，等.分析血清CA125、CA199HE4和NLR 与子宫内膜异位症的相关性[J].医药论坛杂志，2019，40（10）：5-7，11.[24]张洪江，金春花，姜春善，等.血清抗子宫内膜抗体、HMGB1与视黄醇结合蛋白4在子宫内膜异位症中的表达及意义[J].广东医学，2019，40（14）：2054-2057.[25]王彩霞，苏元花，万丹.血府逐瘀汤联合痛愈舒颗粒治疗子宫内膜异位症临床疗效及对血清EMAb、VEGF 水平的影响[J].湖北中医药大学学报，2020，22（1）：31-34.（收稿日期：2022-05-05） （本文编辑：冯乐乐）*基金项目：宿迁市指导性科技计划项目（Z2020008）①沭阳南关医院 江苏 沭阳 223600通信作者：毛善林知柏地黄丸联合注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗特发性中枢性性早熟女童的临床效果*贾雯雯① 张海芹① 沙闯① 张林① 毛善林①【摘要】 目的：探讨知柏地黄丸联合注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗特发性中枢性性早熟女童的临床效果。
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醋酸亮丙瑞林用于治疗小儿性早熟的效果研究
摘要：目的探讨醋酸亮丙瑞林用于治疗小儿性早熟的效果。
方法随机抽取
50例在我院进行治疗的性早熟小儿患者作为研究对象，其中25例患者作为对照
组进行研究，25例患者作为观察组进行研究，对照组患者采取口服醋酸甲地孕酮
进行治疗，观察组患者在对照组的基础上加入醋酸亮丙瑞林进行治疗，对比两组
患者对临床治疗工作的满意度和治疗后体内激素水平的变化。
结果经过不同的
治疗方法进行治疗后观察组患者对治疗的满意程度为92.0%，对照组患者对治疗
的满意程度为60.0%，观察组患者的满意程度较高，对照组患者经过治疗后病情
明显好转，观察组使用醋酸亮丙瑞林治疗效果更好，存在明显差异，具有统计学
意义（P<0.05）。
结论使用醋酸亮丙瑞林对小儿性早熟患者进行治疗后，经过
治疗后患儿的性早熟情况得到明显改善，患儿及其家属对医院治疗工作的满意程
度显著提高，值得进行临床推广和使用。
关键词：小儿性早熟；醋酸亮丙瑞林；效果；研究
儿童性早熟是指女童在八岁以前，男童在九岁以前过早的出现第二性征异常
发育，是一种儿科内分泌系统疾病。
其主要分为两种，一种是中枢性性早熟，一
种是周围性性早熟。
在临床治疗中中枢性性早熟较为常见，其发病原因主要与患
者体内下丘脑、垂体、性腺轴功能出现异常有着密切的关系，患病后，患儿内外
生殖器会加速发育，骨骼提前成熟，导致患者身材矮小，发育不全，对患者以后
有的生活造成非常大的不利影响[1]。
近年来，随着人们性观念的改变，性早熟问
题逐渐引起了家长的广泛关注。
目前临床上对其类疾病的治疗主要是利用促性腺
激素释放激素拟似药物对性早熟患儿进行治疗。
我院在对小儿性早熟患者的治疗
中采取醋酸亮丙瑞林进行治疗，并取得较好的效果，现将具体内容报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取50例在我院进行治疗的性早熟小儿患者作为研究对象，所有患者
均意识清晰，患者均出现第二性特征发育情况，如乳房发育，生长速度加快，骨
龄超出实际年龄一年以上，年龄在六到十一岁之间，患者均为女性，在进行调查
前已经征求患者监护人的同意，并且符合国际伦理学要求，患者无其相关类型疾
病困扰，对研究所使用药品测试后无过敏现象，监护人签署了知情同意书。
这50
例患者中，25名作为观察组，25名患者作为对照组。
观察组患者中年龄6-10岁，平均年龄（7.7±1.5）岁；对照组患者年龄7-11岁，平均年龄（8.2±1.2）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取醋酸甲地孕酮片，每天3次，每次2毫克，每六个月为一个
疗程。
对照组患者在观察组用药的基础上使用醋酸亮丙瑞林，促性腺激素释放激素
拟似药物采取皮下注射方式进行治疗，初次注射剂量为60到80μg/kg，具体计量
需要根据患者的实际情况进行调节，每个月注射一次，后期根据患者情况再进行
调整，每三个月为一个治疗疗程。
1.3 观察指标
患者在治疗后一年内每3个月有专业的医护人员对患者的性征、身高、卵巢
变化进行测量，每半年进行一次骨龄以及盆腔的B超检查，检查取平均值，并记录患者卵巢体积以及卵泡数量，对患者的子宫大小、左右卵巢大小进行测量观察[2]。
同时使用我院自制的满意度调查表，调查患者的护理满意度，满意度分为满意、比较满意和不满意；
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以
P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者及其家属对治疗效果的满意程度比较
通过调查研究可以得出以下结论，经过不同的治疗方法进行治疗后观察组患者对治疗的满意程度为92.0%，对照组患者对治疗的满意程度为60.0%，观察组患者的满意程度较高，两组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
表1 两组患者及其家属对治疗效果的满意程度比较[n（%）]
3 讨论
儿童性早熟疾病，随着近年来人们性观念的改观，引起家长广泛的重视，其主要分为真性早熟和假性早熟两种，该疾病多发于女童。
患病后由于性激素紊乱可能会导致患儿生长速速过快或是身材矮小，第二性特征发育较早，对患儿的身心健康产生较大的影响，不利与儿童的成长发育[3]。
通过本文的研究结果显示在对患者的治疗中采取醋酸亮丙瑞林治疗后效果显著，同时醋酸亮丙瑞林的使用又使治疗过程规范化，减少了患者的担忧，提高了治疗过程中患者的舒适度，且护理过程通过征求患者家属的意见和建议，提高了其对医院工作的认可程度。
综上所述，醋酸亮丙瑞林在治疗小儿性早熟方面的应用，有利于医院临床治疗工作的开展，值得相关医疗部门进行广泛的推广及应用。
参考文献
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