两种透析方法透析前后生化指标比较
两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的对比观察
１ ． ３ 仪 器设 备
ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ，Ｋｔ ／ Ｖ） ， Ｕ 时 间平均 尿素浓度（ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｕ ｒ ｅ ａ ，ＴＡＣ ｕ ｒ ｅ ａ ） （ ２ ） 认知功能评价 指标 ：采用Ｋｅ ｙ ｐ ｉ ｏ ｎ ｔ 型肌 电诱 发 电位仪进 行测定 ，记录波幅（ ａ ｍｐ ｌ ｉ ｔ ｕ ｄ ｅ ，Ａ ｍｐ ） ￥ Ｈ Ｐ ３ ０ ０
” 嗽 。 。 ¨ 卷 。 期等 对 德 慢 肾 衰 竭 景 尿 毒 柰 疵 全 患 者 透 析 效 果 的 对 比 观 察 察肖 郴 坤 Ｈ 等
会批准 ，治疗前均 取得患者知情 同意书签署 。
１ ． ２ 纳 入 与排 除 标 准
临 田 床 Ｊ 不 研 计 究Ｉ 九
析 滤 过 采 用 ，滤 过 膜表 面 积 为 １ ． ８ ｍ ，超 滤 系数 为
两组 患者治疗后 大 中分子毒 素水平均得 到有效 降 差异有统计学意义（ ｔ ４ ． １ １ ３ ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，见表２ 。
２ ． ３ 两 组 患者 尿 素透 析 指 标 对 比
５ ０ ｍｌ ／ ｈ ・ ｍｍ Ｈｇ 。同样采用颈 内静脉透析通 路进行 低 ，观察组患者治疗后 甲状旁腺激素水平低于对照组 ，
血 尿酸 、血 钾 、血磷 、 甲状旁腺激 素 、 ｐ ： 一 微球 蛋 白 （ ｐ ２ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｇ ｌ ０ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ，ｐ ２ ＭＧ ） 以及半 胱氨酸 蛋 白酶
（ １ ） 纳 入标 准 ：所 有 患者 均被 确 诊为 尿毒 症 且 未 抑ｆ １ ］ ￣ １ ］ Ｃ （ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ Ｃ，Ｃ ｙ ｓ ｃ ） 。
不同透析方法对透析效果及营养状态的影响
不同透析方法对透析效果及营养状态的影响作者：熊苏琴来源：《医学信息》2015年第05期摘要：目的研究不同透析方法对透析效果及营养状态的影响。
方法选取我院2010年10月～2013年10月接收治疗的MHD患者60例作为研究对象，将所有患者随机分成HD组、HD+HDF组、HD+HP组，治疗6个月后，比较三组每次透析前后K+、Na+、Ca2+、C1-、Bun、Cr和CO2CP水平、患者营养不良-炎症评分（MIS）及尿素清除指数（Kt/V）。
结果治疗后与HD组相比，HD+HDF组及HD+HP组β2-MG下降高于HD组；MIS评分中HD组评分最高，且HD+HDF组及HD+HP组评分结果明显低于HD组对比结果差异明显，具有统计学意义（P0.05）。
结论 HDF联合HD、及HP联合HD的治疗效果及其营养改善状况优于单纯应用HD组。
关键词：透析方法；透析效果；营养状态营养不良是维持性血液透析（MHD）患者的常见并发症也是导致MHD患者高住院率和高死亡率的主要原因[1]。
本文研究普通血液透析（HD）、血液透析联合血液透析滤过（HD+HDF）及血液透析联合血液灌流（HD+HP）这三种透析方法对患者营养不良的影响及其透析效果。
研究取得了一定的成果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2010年10月～2013年10月接收治疗的MHD患者60例作为研究对象，将所有患者随机分成HD组、HD+HDF组、HD+HP组。
HD组20例，男12例、女8例；患者年龄32～75岁，平均年龄（43.2±3.7）岁；透析时间1～3年，平均透析时间（1.8±0.5）年。
HD+HDF组20例，男9例、女11例；患者年龄28～76岁，平均年龄（40.5±4.6）岁；透析时间1～4年，平均透析时间（2.2±1.1）年。
HD+HP组20例，男10例、女10例；患者年龄24～72岁，平均年龄（41.2±3.7）岁；透析时间1～3年，平均透析时间（2.0±0.8）年。
尿毒症腹膜透析患者血清高敏C反应蛋白白蛋白前白蛋白β2微球蛋白水平变化
尿毒症腹膜透析患者血清高敏C反应蛋白白蛋白前白蛋白β2微球蛋白水平变化尿毒症腹膜透析是一种常见的透析治疗方式，用于治疗慢性肾脏疾病晚期患者。
在腹膜透析过程中，一些重要的生化指标会发生变化，包括高敏C反应蛋白、白蛋白、前白蛋白和β2微球蛋白水平。
这些变化对患者的健康状况和治疗效果有一定的影响。
本文将探讨尿毒症腹膜透析患者血清中这些生化指标的变化及其临床意义。
高敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种炎症标志物，其水平可反映机体的炎症状态。
研究表明，尿毒症患者的hs-CRP水平往往较高，这与其慢性炎症状态和免疫功能紊乱有关。
而腹膜透析过程中，由于腹膜腔内的炎症反应和透析膜的刺激作用，患者的hs-CRP水平可能会进一步升高。
监测患者血清中hs-CRP的变化，有助于及时发现和评估炎症反应的程度，指导临床治疗和炎症控制策略的制定。
白蛋白是一种重要的蛋白质，在机体的营养状态和免疫功能中起着关键作用。
尿毒症患者往往伴有蛋白质能量营养不良（PEM）和白蛋白丢失综合征，导致血清白蛋白水平下降。
而腹膜透析患者由于蛋白质丢失和营养不良的影响，白蛋白水平可能会继续下降。
低白蛋白血症不仅会影响患者的营养状态和免疫功能，还与心血管疾病和死亡风险增加相关。
在腹膜透析过程中，定期监测患者血清中白蛋白水平的变化，有助于及时评估患者的营养状况和并发症风险，指导临床营养支持和干预措施的制定。
β2微球蛋白（β2-MG）是一种肾小管功能的指标，其水平升高可反映肾小管损伤和残余肾功能下降。
尿毒症患者由于肾小管功能障碍和残余肾功能减退，β2-MG水平往往升高。
在腹膜透析过程中，由于透析膜对小分子物质的通透性，患者的β2-MG水平可能会进一步升高。
而β2-MG的水平升高不仅会影响患者的疾病进展和预后，还与骨矿物质代谢失衡和骨病变的发生有关。
监测患者血清中β2-MG的变化，有助于及时评估患者的肾功能和骨代谢状态，指导临床肾性骨病和矿物质代谢的干预措施的制定。
血透—疗效评估
血透—疗效评估引言概述：血透是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，通过人工透析来清除体内的废物和多余的液体。
对于血透治疗的疗效评估是非常重要的，可以帮助医生了解患者的病情变化和治疗效果。
本文将从四个方面详细阐述血透的疗效评估。
一、生化指标的评估1.1 血肌酐和尿素氮：血肌酐和尿素氮是评估肾功能的重要指标，血透后这两个指标的变化能够反映出患者的治疗效果。
一般来说，血透后血肌酐和尿素氮的水平会下降，说明废物被有效清除。
1.2 血清电解质：血透治疗还会对血液中的电解质水平产生影响，特别是钠、钾、钙等关键电解质。
通过监测这些指标的变化，可以判断血透治疗的疗效和调整治疗方案。
1.3 血红蛋白和红细胞计数：血透治疗对于患者的血红蛋白和红细胞计数也会有一定的影响。
通过监测这些指标的变化，可以评估血透治疗对贫血的改善效果。
二、超滤量和血流量的评估2.1 超滤量：超滤是血透过程中清除多余液体的重要环节，超滤量的大小直接关系到治疗效果。
超滤量过小可能导致患者体内多余液体无法有效清除，超滤量过大则可能引起低血压等并发症。
通过监测超滤量的变化，可以调整超滤速度，以达到最佳的治疗效果。
2.2 血流量：血流量是指血液在透析过程中通过透析器的速度，血流量的大小也会影响治疗效果。
血流量过小可能导致废物清除不彻底，血流量过大则可能引起血液透析过程中的并发症。
通过监测血流量的变化，可以调整血流速度，提高治疗效果。
2.3 透析时间：透析时间是指血液在透析器中停留的时间，透析时间的长短也会影响治疗效果。
透析时间过短可能导致废物清除不彻底，透析时间过长则可能引起患者的不适感。
通过合理调整透析时间，可以达到最佳的治疗效果。
三、症状和体征的评估3.1 恶心、呕吐和食欲不振：这些症状在血透治疗前常常出现，而在治疗后会逐渐减轻或消失。
通过观察患者的症状变化，可以评估血透治疗对于改善患者的恶心、呕吐和食欲不振等症状的效果。
3.2 水肿和体重变化：肾功能衰竭患者常常伴随水肿和体重增加，而血透治疗可以通过清除多余液体来缓解这些症状。
两种透析方式对尿毒症患者的治疗效果对比分析
李万全 靳 凤 莲
一
关 。②是术者 必须 掌握肝 门处 的正 确
角处理 困难 ４ ３例 （ ９ ） １ ６ ％ ，８例为粘 连严 重 ， 网膜 、 大 十二指肠与胆囊 、 胃及横结肠 粘连成团 ， 的尚处 于急性 胆囊 炎或胆管 有
解剖及可能 出现变异的异常解剖学知识。
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｓｎ １０ —６４ ． ０ １ ｏ：０ ３ ６／．ｉ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
３ ．０ ３ １６
腹 腔镜胆 囊 切 除术 （ Ｃ 具 有 创 伤 Ｌ）
小、 痛苦轻 、 安全 性高 、 口小而美 观 、 切 术
后 胃肠 功能恢 复快及并发症少等优点 ， 已
３ ０例 ， 疗 组采 用 Ｐｌ Ｕ 治 ｏ ｆ Ｘ透析 膜 维持 透 ｙ ｌ 析 ， 照组采 用血仿膜 透析 器维持 透析 ， 对 测 定 所 有 入 选 患 者 透 析 前 后 的 血 清
Ｂ Ｎ、 ｃ 、Ｉ 一６值 。 结 果 ： 过 治 疗 后 ， Ｕ ＳｒＩ 经
后的血清 Ｂ Ｎ、ｅ、Ｌ一 Ｕ ＳｔＩ ６值 。测定方法 ： 清晨空腹 肘静 脉 采血 ， 每次 采 血量 ４ ｌ ｍ。 所 有 标 本 采 集 后 ， 室 温 自然凝 固 后 ， 置 ４０ ０ ０转／ 钟离心 ５分 钟 ， 血清 １５ 分 取 ． ｍ１ 分血 Ｉ ６检测采用 双抗体夹心 （ Ｂ Ｌ～ Ａ Ｃ— Ｅ ＩＡ） ， Ｂ Ｎ、ｃ 测 定在 自动 生化 ＬＳ 法 血 Ｕ Ｓｒ
对 照组 （ ＜００ ） 差 异 有 统 计 学 意 义 。 Ｐ ．５ ，
的毒 素 ， 且可抵御 内毒素及其相关炎症介 质的产生的物 质 Ｊ 。血清 ｌ 一６为促 炎 Ｉ 症因子 ， 国内外资料均 显示它们 的血清浓 度升高与动脉 粥样硬 化 的形成 和严重程 度有关 ， 与维持性透析患者死亡率增高 有 关 。本文通 过 检测 使 用 Ｐ ｌ ｌＸ透 析 ｏｆ ｙＵ 膜和血仿膜透 析器 的维持 性血 液透析 患 者透析体 内血清 ＳｒＢ ｎ Ｉ ｃ、 ｕ 、Ｌ一６水 平 的
血液透析患者前后电解质指标及肾功能的变化研究
血液透析患者前后电解质指标及肾功能的变化研究摘要】目的：了解我院血液透析患者前后电解质指标及肾功能的变化情况。
方法：收集我院2017年第三季度收治的387名透析患者，同时选择同期体检健康人群40例为对照组。
观察血液透析患者前后电解质指标血清钾（K+）、钙（Ca2+）、磷（P2+）及肾功能指标白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的变化情况。
结果：与透析前相比，透析患者透析后K+、P2+、ALB、BUN、Scr水平均明显下降，而Ca2+水平较透析前略升高。
但无论是透前还是透后，透析患者BUN和Scr水平与健康对照组相比均显著增高，而ALB水平与对照组相比显著下降(P<0.05)。
结论:血液透析患者大多为慢性肾功能患者，其经过透析后能改善电解质紊乱及肾功能，从而避免了高钾血症带来的心脏损害,同时缓解肾损伤。
【关键词】血液透析；电解质；肾功能；白蛋白；肌酐；尿素【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0010-02【Abstract】Objective To understand the changes of electrolyte index and renal function in hemodialysis patients in our hospital. Methods ?collected 387 patients admitted by our hospital in the third quarter of 2017. At the same time, 40 normal person were selected as control group. Observed the changes of serum potassium (K +), calcium (Ca2 +), phosphorus (P2 +) and albumin (ALB), blood urea nitrogen (BUN) and blood creatinine (Scr)?.Results The levels of K +, P2 +, ALB, BUN and Scr were all significantly lower than before, while the level of Ca2+ was slightly higher than before. However, both the patients' BUN and Scr level significantly increased compared withthe healthy control group, while the ALB level significantly decreased compared withthe control group (P< 0.05). Conclusion Most patients with hemodialysis areCKD,.After dialysis, it can improve the electrolyte disturbance and kidney function.thus ,avoiding the heart damage caused by hyperkalemia and relieving the kidney injury.【Key words】Hemodialysis;Electrolyte;Renal function ;Albumin;Creatinine;Urea 血液透析(hemodialysis,HD)是应用于肾脏替代治疗的主要方法，已成为治疗终末期肾脏疾病(end-stage renal disease, ESRD)的有效手段[1]。
两种透析方法透析前后生化指标比较
两种透析方法透析前后生化指标比较摘要】目的探讨两种透析方法透析前后生化指标的改变。
方法 100例慢性肾功能衰竭患者按透析方法不同，分为腹膜透析组50例和血液透析组50例，观察两组患者透析前后血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),总二氧化碳结合力(Tco2),血钾、血钠、血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖、C反应蛋白(CRP),转铁蛋白(Tf)、白细胞、血红蛋白、血小板的变化。
结果两组患者BUN、Scr含量透析后(17.84±4.57mmol/L, 618.37 ±190.66 μmol/L),低于透析前(32.16±3.67mmol/L, 1008.49±285.65μmol/L)(t=2.312, t=2.411, P<0.05)；CRP、HGB含量透析后(19.43±10.58mg/L,87.78±16.88g/L)高于透析前(13.89±9.11mg/L, 67.39±11.21g/L)(t=2.224, t=2.214 )；两组透析后, TP、ALB、TG、GLU、Tff含量比较均有显著性差异(t=2.245, t=2.230, t=2.301, t=2.344,P<0.05)。
结论 CAPD及HD均是慢性肾功能衰竭患者的理想透析方式。
【关键词】腹膜透析血液透析慢性肾功能衰竭Comparison of biochemical indexes by Two dialysis methods【Abstract】 Objective To study the changes of biochemical indexes by two dialysis methods.Methods 100 patients with chronic renal failure patients by dialysis methods, divided into peritoneal dialysis(n=50)and hemodialysis group(n=50); The indexs of serum creatinine(Scr),blood urea nitrogen(BUN),total carbon dioxide combiningpower(Tco2),serum potassium, serum sodium,serum total protein, albumin, total cholesterol(TC),triglyceride(TG),glucose,C-reactive protein(CRP),transferrin(Tf),WBC,hemoglobin,platelet before dialysis and after dialysis changes were observed.Results The contents of BUN, Scr(17.84 ±4.57mmol/L,618.37±190.66 μmol/L),after hemodialysis were lower than before dialysis (32.16±3.67mmol/L, 1008.49 ± 285.65μmol/L)(t=2.312,t=2.411,P<0.05);The contents of CRP, HGB(19.43± 10.58mg /L, 87.78±16.88g/L) after hemodialysis were highter than before dialysis (13.89 ±9.11mg/L,67.39±11.21g/L)(t=2.224,t=2.214);the two groups after dialysis;The contents of ALB,TG,GLU,Tff were significantly different(t=2.245,t=2.230,t=2.301,t=2.344,P<0.05).Conclusion CAPD and HD are ideal dialysis way in patients with chronic renal failure.【Key words】 peritoneal dialysis hemodialysis chronic renal failure尿毒症患者体内活性氧产生过多和机体抗氧化功能不全所导致的组织氧化应激损伤,是慢性肾功能衰竭的主要特征[1], 血液透析(HD)和腹膜透析(CAPD)是慢性肾功能衰竭的主要治疗方法,由于透析器膜的生物不相容性、巨嗜细胞的活化、以及透析用水中潜在的有害物质等,透析治疗能够增加患者体内氧化应激的水平,反映尿毒症患者体内氧化应激的生物标记物种类繁多[2],本文对透析前后血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),总二氧化碳结合力(TCO2),血钾、血钠、血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖、C反应蛋白(CRP),转铁蛋白(Tf)、白细胞、血红蛋白、血小板的含量进行测定，报道如下。
高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症的疗效比较
高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症的疗效比较【摘要】慢性肾衰竭和尿毒症是临床常见的疾病，血液透析是治疗这些疾病的重要手段之一。
高低通量血液透析是两种常用的透析模式，各有其优势。
高通量血液透析能更好地清除体内毒素，降低心血管事件的风险；而低通量血液透析则更适合对肾功能有限的患者。
目前的研究表明，两种透析模式在治疗效果上有所差异。
未来的研究方向应该着重于比较高低通量血液透析的长期疗效以及对患者生活质量的影响。
结合现有研究结果，我们可以看到高低通量血液透析在慢性肾衰竭尿毒症治疗中有着各自的应用前景，但仍需更多的研究来评估其优劣及确保患者获得最佳的治疗效果。
【关键词】关键词：慢性肾衰竭、尿毒症、高低通量血液透析、比较研究、疗效分析、应用前景、未来研究方向。
1. 引言1.1 慢性肾衰竭和尿毒症概述慢性肾衰竭是一种临床常见的慢性疾病，通常是由于多种疾病导致的肾功能长期持续性受损所致。
慢性肾衰竭的主要病因包括糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等。
随着疾病的进展，肾功能逐渐下降，患者可能出现贫血、水肿、高血压、尿毒症等症状。
尿毒症是慢性肾衰竭晚期的严重并发症，表现为氮质废物、水电解质、酸碱平衡和内分泌代谢及其他代谢产物在体内的潴留和中毒症状。
患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒等症状，严重时可危及生命。
1.2 高低通量血液透析介绍高低通量血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，广泛应用于慢性肾衰竭患者。
高通量血液透析是指每次透析时的血流速度较快，透析膜的通透性也较高，可有效清除体内的毒素和废物，同时保持水电解质的平衡。
这种方法在清除尿毒症毒素和改善患者生活质量方面表现出明显的优势。
相对而言，低通量血液透析是指血流速度和透析膜通透性相对较低的一种透析方法。
尽管清除效果可能略逊于高通量透析，但低通量透析在减少透析过程中的不良反应和并发症方面有其独特优势。
适合一些较为虚弱或无法耐受高通量透析的患者进行治疗。
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两种透析方法透析前后生化指标比较发表时间：2011-07-13T13:44:07.890Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：许丽霞[导读] 目的探讨两种透析方法透析前后生化指标的改变。
许丽霞（广东惠州中医院检验科 516001）【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0063-02 【摘要】目的探讨两种透析方法透析前后生化指标的改变。
方法 100例慢性肾功能衰竭患者按透析方法不同，分为腹膜透析组50例和血液透析组50例，观察两组患者透析前后血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),总二氧化碳结合力(Tco2),血钾、血钠、血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖、C反应蛋白(CRP),转铁蛋白(Tf)、白细胞、血红蛋白、血小板的变化。
结果两组患者BUN、Scr含量透析后(17.84±4.57mmol/L, 618.37 ±190.66 μmol/L),低于透析前(32.16±3.67mmol/L, 1008.49±285.65μmol/L)(t=2.312, t=2.411, P<0.05)；CRP、HGB含量透析后(19.43±10.58mg/L,87.78±16.88g/L)高于透析前(13.89±9.11mg/L, 67.39±11.21g/L) (t=2.224, t=2.214 )；两组透析后, TP、ALB、TG、GLU、Tff含量比较均有显著性差异(t=2.245, t=2.230, t=2.301, t=2.344,P<0.05)。
结论 CAPD及HD均是慢性肾功能衰竭患者的理想透析方式。
【关键词】腹膜透析血液透析慢性肾功能衰竭 Comparison of biochemical indexes by Two dialysis methods 【Abstract】 Objective To study the changes of biochemical indexes by two dialysis methods.Methods 100 patients with chronic renal failure patients by dialysis methods, divided into peritoneal dialysis(n=50)and hemodialysis group(n=50); The indexs of serum creatinine(Scr),blood urea nitrogen(BUN),total carbon dioxide combining power(Tco2),serum potassium, serum sodium,serum total protein, albumin, total cholesterol(TC),triglyceride(TG),glucose,C-reactive protein(CRP),transferrin (Tf),WBC,hemoglobin,platelet before dialysis and after dialysis changes were observed.Results The contents of BUN, Scr(17.84 ±4.57mmol/L,618.37±190.66 μmol /L),after hemodialysis were lower than before dialysis (32.16±3.67mmol/L, 1008.49 ± 285.65μmol/L)(t=2.312,t=2.411,P<0.05);The contents of CRP, HGB(19.43± 10.58mg /L, 87.78±16.88g/L) after hemodialysis were highter than before dialysis (13.89 ± 9.11mg/L,67.39±11.21g/L) (t=2.224,t=2.214);the two groups after dialysis;The contents of ALB,TG,GLU,Tff were significantly different(t=2.245,t=2.230,t=2.301, t=2.344,P<0.05).Conclusion CAPD and HD are ideal dialysis way in patients with chronic renal failure.【Key words】 peritoneal dialysis hemodialysis chronic renal failure 尿毒症患者体内活性氧产生过多和机体抗氧化功能不全所导致的组织氧化应激损伤,是慢性肾功能衰竭的主要特征[1], 血液透析(HD)和腹膜透析(CAPD)是慢性肾功能衰竭的主要治疗方法,由于透析器膜的生物不相容性、巨嗜细胞的活化、以及透析用水中潜在的有害物质等,透析治疗能够增加患者体内氧化应激的水平,反映尿毒症患者体内氧化应激的生物标记物种类繁多[2],本文对透析前后血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),总二氧化碳结合力(TCO2),血钾、血钠、血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖、C反应蛋白(CRP),转铁蛋白(Tf)、白细胞、血红蛋白、血小板的含量进行测定，报道如下。
1 资料与方法 1.1一般资料选择2004年1月～2010年12月，在我院住院老年慢性肾衰竭患者患者80例,年龄≥60岁,透析时间≥3月,剔除既往有感染、恶性高血压、反复高血钾及严重肝功能损害者,及近2周应用其他方法排钾或保钾利尿剂者。
血液透析(HD)组40例(男12例,女16例),年龄58～81岁,平均65.8±8.2岁；原发病:糖尿病肾病(DN) 15例,高血压肾病10例,慢性肾炎10例,慢性肾小管-间质疾病5例；腹膜透析(ACPD)组40例(男25例,女15例);年龄59～82岁,平均64.9±8.3岁。
原发病: 糖尿病肾病(DN)14例,高血压肾病8例,慢性肾炎12例,慢性肾小管-间质疾病6例。
两组在年龄、原发病方面相似,具有可比性。
1.2治疗方法腹膜透析采用Tenckhoff直管或卷曲管,采用脐正中旁1 cm手术切开方法植管,外面短管使用双联短管,使用美国Baxter公司的透析液透析,植入腹膜透析导管后,先行IPD5-7d,后采用CAPD方式。
患者病情好转后行家庭透析并通知病人来院或上门进行随访。
HD使用容量控制型血透机,血管通路采用自体动静脉瘘或颈内静脉留置导管,透析方案依据患者的临床状况和透析充分性指标、经济状况等具体情况来综合考虑,一般每周透析2～3次,每次4 h,血流量200～250 ml/min,超滤量不超过5%干体重;应用肝素抗凝或无肝素透析;采用标准碳酸氢盐透析液,透析液流量500 ml/min,选择生物相容性较好的合成膜透析器。
1.3统计学方法数据以x-±S表示,计量资料用t检验,计数资料用x2检验。
2 结果两组患者BUN 、Scr含量透析后(17.84±4.57mmol/L, 618.37 ±190.66μmol/L),低于透析前(32.16±3.67mmol/L, 1008.49±285.65μmol/L) (t=2.312, t=2.411,P<0.05)；CRP、HGB含量透析后(19.43±10.58mg/L,87.78±16.88g/L)高于透析前(13.89±9.11mg/L,67.39±11.21g/L) (t=2.224, t=2.214 )；两组透析后, TP、ALB、TG、GLU、Tff含量比较均有显著性差异(t=2.245, t=2.230, t=2.301, t=2.344,P<0.05)，见附表。
附表两组患者透析前后生化指标比较(x-±S)注:与透析前比较,bP<0.05,与HD组比较,dP<0.05,3 讨论随着人口老龄化,老年慢性肾功能衰竭患者日益增多老年人肌肉量、蛋白质摄入量减少,因此血肌酐无明显升高时,Ccr己有明显降低,存在Ccr与Scr的分离现象。
因此,临床上判断肾病患者尤其是老年肾病患者的肾功能,一定要检测或计算其GFR[3]。
良好的残余肾功能可以通过相对较少的透析量而维持充分的透析,既减轻经济负担,又可避免尿量减少。
积极控制原发病,及时纠正使肾功能恶化的因素和预防并发症可降低残余肾功能的下降速度,合适的透析有利于残余肾功能的保护[4]。
HD作为肾脏替代疗法对残余肾功能的破坏作用较PD严重[5]。
PD患者腹膜炎的发生率也与残余肾功能的减退有直接关系。
长期以来老年CRF患者较多采用HD方法,其主要原因之一是认为PD疗效差,病人生存率低,生活质量不如中年人;其次认为PD并发症多,以致老年人接受PD的比例有下降的趋势,影响了老年人PD的的开展。
近年来随着PD技术的不断提高,特别是透析管由单联(0-set管)改为双联(Twin-bag)后, PD的质量、并发症、生存率明显提高[6]。
近年来,国外PD的比例迅速增长, PD 占所有透析病人的28%左右,其中老年人PD,占所有透析病人的38%。
国内老年人选用PD的病人数约占所有透析病人的10%[7]。
本文对100例老年慢性肾功能衰竭分组治疗，结果表明，两组患者BUN、Scr含量透析后(17.84±4.57mmol/L,618.37 ±190.66 μmol/L),低于透析前(32.16±3.67mmol/L, 1008.49± 285.65 μmol/L) (t=2.312, t=2.411, P<0.05)；CRP、HGB含量透析后(19.43±10.58mg/L, 87.78±16.88g/L)高于透析前(13.89±9.11mg/L, 67.39±11.21g/L) (t=2.224, t=2.214 )；两组透析后, TP、ALB、TG、GLU、Tff含量比较均有显著性差异(t=2.245, t=2.230, t=2.301, t=2.344,P<0.05)。