高血糖状态与糖尿病并发心血管疾病的相关因素分析

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糖尿病的并发症及其危害

原因
胰岛素分泌不足，机体无法利用葡萄糖，导致脂肪分解代谢产生大量酮体，引起酮症酸中毒。
危害
严重者可导致休克和死亡，需要及时就医治疗。
03
糖尿病慢性并发症
心血管疾病
冠心病
糖尿病患者发生冠心病的概率较高，主要是由于动脉粥样硬化和
血栓形成所致。
心力衰竭
长期的高血糖状态可能导致心脏肌肉失去弹性，心脏泵血功能受
损，最终导致心力衰竭。
心律失常
糖尿病患者可能发生各种心律失常，如房颤、室性早搏等。
脑血管疾病
脑梗死
糖尿病患者发生脑梗死的风险明显增加，主要是由于血管狭窄和血栓形成所致。
脑出血
长期的高血糖状态可能导致血管壁变薄，血压升高，从而增加脑出血的风险。
认知功能障碍
长期的高血糖状态可能导致认知功能受损，如记忆力减退、思维迟钝等。
案例二：高血糖导致酮症酸中毒
总结词
高血糖导致的酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症，如不及时发现和治疗，可能危及生命。
详细描述
酮症酸中毒通常发生在患者血糖控制不佳或出现感染等诱因时。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促、脱水等症状。严重时可能导致昏迷和死亡。酮症酸中毒需要及时治疗，包括补液、胰岛素治疗等。
糖尿病的并发症及其危害
• 糖尿病并发症概述 • 糖尿病急性并发症 • 糖尿病慢性并发症 • 糖尿病并发症的治疗与预防 • 糖尿病并发症的危害与影响 • 糖尿病并发症的案例分析
01
糖尿病并发症概述
定义与分类
糖尿病并发症是指与糖尿病相关的健康问题，通常由高血糖、高血压、高血脂等代谢紊乱引起。糖尿病并发症可分为急性并发症和慢性并发症。
竭、失明等严重后果。

心脑血管病的危险因素和防治措施总结

性别
男性比女性更容易患心脑血管疾病，但女性在绝经后风险也会增加。
家族遗传因素
家族遗传史
有心脑血管疾病家族史的人群，其发病风险明显高于无家族史的人群。
遗传因素与环境因素的交互作用
遗传因素与环境因素（如不良生活习惯）的交互作用会进一步增加心脑血管病的风险。
不良生活习惯
缺乏运动
长期缺乏运动会导致身体机能下降，增加心脑血管疾病的发生风
增加食物纤维的摄入，如全谷类、蔬菜、水果等。
补充适量的抗氧化营养素，如维生素C、维生Leabharlann E等。适度运动锻炼01
根据个体情况选择合适的运动方式和强度。
02
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
03
进行力量训练，增强肌肉力量和耐力。
04
避免久坐不动，适当进行伸展和放松运动。
04
培养兴趣爱好，丰富精神生活。
定期体检筛查
定期进行血压、血糖、血脂等指标的检测。
针对高危人群进行颈动脉超声、冠脉 CT等筛查。
进行心电图、超声心动图等心血管系统检查。
及时发现并控制心脑血管病的危险因素。
03
防治措施-药物篇
降压药物治疗
01
02
03
04
利尿剂
通过增加尿液排泄来减少血容量，从而降低血压。
β受体阻滞剂
通过减缓心率、降低心肌收缩力来降低血压。
钙通道阻滞剂
通过阻止钙离子进入细胞，从而扩张血管，降低血压。
ACE抑制剂
通过抑制血管紧张素转化酶来减少血管紧张素Ⅱ的生成，进
而降低血压。
调脂药物治疗
01
02
03
他汀类药物

心肌梗塞与高血糖：

心肌梗塞与高血糖：急性高血糖，心肌梗塞时一个新的危险因素甘肃稀土集团有限责任公司医院刘兴文近年来，无论是糖尿病还是非糖尿病，应急性高血糖是心血管发病的独立危险因素，对于预测心血管疾病的发生有着重要价值.因此，积极的干预心肌梗塞后的应急性高血糖可以明显的减少心血管疾病后的发病率和死亡率。

经常有文献报道，心肌梗死后伴发的高血糖与近期的死亡率正相关。

因此，清楚的认识高血糖加重心肌梗塞的机制以及如何有效的控制心机梗塞时高血糖有着重要的意义。

1急性心肌梗塞时高血糖的产生原因a应急：非糖尿病急性心肌梗死（AMI）早期血糖升高是应急反应所致，是机体的神经内分泌状态发生改变所引起的. 众多的动物实验和临床研究表明；AMI早期存在自主神经功能紊乱，存在着体液内分泌系统的全面激活.AMI早期应急刺激传至下丘脑，交感神经兴奋，肾上腺素，去甲肾上腺素，糖皮质激素，生长激素，胰高血糖素等分泌均增多，促进糖原分解和糖原异生，同时抑制胰岛素分泌.b胰岛素抵抗：冠心病可能存在胰岛素抵抗状态，以致胰岛素相对不足，而使组织对葡萄糖的利用减少，由此产生高血糖血症。

C原有高血糖未发现，非糖尿病的心肌梗死患者同期确诊为糖尿病的占5.8%，可能与应急状态下潜在的高血糖显现有关.d原有高血糖和应急高血糖并存当然，也不能排除应急性高血糖和潜在性高血糖二者因素同时存在的可能性，为此，对心肌梗死患者应常规检测血糖，以确定是否有糖尿病.e输入含糖液在早期治疗时输入含糖液体可能是患者处于高血糖状态的另一种原因。

非糖尿病患者AMI早期血糖应急性增高的水平可以反映应急性反应的强烈程度，过度应急时交感-肾上腺髓质的的强烈兴奋使心率明显加快，心机收缩力增强，使心肌耗氧量显著增强加重了心肌缺血，；还可使心机细胞的应急性增强，致颤阈降低，致死性心律失常的发生率上升;过度应急导致的血糖明显升高，可导致血流动力学改变，血液粘稠度增加，进一步影响组织灌注，引起严重心律失常，泵衰竭及心源性休克的发生率，影响预后。

血糖波动的研究概况

血糖波动的研究概况作者：田盼盼张惠莉来源：《医学信息》2020年第20期摘要：血糖波动是血糖平衡的一个重要组成部分，尽管尚无明确证据证实血糖波动是糖尿病并发症的独立危险因素，但血糖波动与糖尿病相关并发症关系密切。

已有研究证实，血糖波动可以代表体内过度的血糖游离，并由此预测高血糖或低血糖的风险。

本文主要从血糖波动对糖尿病血管病变、神经病变的影响，及其与认知障碍、外科术后感染、低血糖的关系等进行综述，旨在明确血糖波动对糖尿病患者的影响。

关键词：糖尿病;血糖波动;血管病变;糖尿病并发症中图分类号：R589; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.20.010文章编号：1006-1959（2020）20-0034-04Research Overview of Blood Glucose FluctuationTIAN Pan-pan1，ZHANG Hui-li2（1.Qinghai University，Xining 810000，Qinghai，China;2.Department of Endocrinology，the Affiliated Hospital of Qinghai University，Xining810000，Qinghai，China）Abstract：Blood glucose fluctuations are an important part of blood glucose balance. Although there is no clear evidence that blood glucose fluctuations are independent risk factors for diabetes complications， blood glucose fluctuations are closely related to diabetes-related complications. Studies have confirmed that blood glucose fluctuations can represent excessive blood glucose free in the body， and thereby predict the risk of hyperglycemia or hypoglycemia. This article mainly reviews the effects of blood glucose fluctuations on diabetic vascular disease and neuropathy， and its relationship with cognitive impairment， postoperative infections， and hypoglycemia， in order to clarify the impact of blood glucose fluctuations on diabetic patients.Key words：Diabetes;Blood sugar fluctuations;Vascular disease;Diabetic complications慢性高血糖、低血糖和血糖波動是糖尿病患者血糖管理的三个主要组成部分，影响着糖尿病并发症的发生发展[1]。

应激性高血糖比值与急性缺血性脑卒中患者并发主要不良心血管事件的关系

应激性高血糖比值与急性缺血性脑卒中患者并发主要不良心血管事件的关系目录一、内容描述 (2)1.1 研究背景 (2)1.2 研究意义 (3)二、应激性高血糖比值概述 (4)2.1 定义及分类 (4)2.2 产生机制 (6)2.3 临床检测方法 (7)三、急性缺血性脑卒中患者并发主要不良心血管事件概况 (8)3.1 主要不良心血管事件定义 (9)3.2 发病率及影响因素 (9)3.3 预后情况分析 (11)四、应激性高血糖比值与急性缺血性脑卒中患者并发主要不良心血管事件的相关性研究124.1 研究设计 (13)4.2 研究方法 (14)4.3 研究结果 (15)五、应激性高血糖比值的影响因素分析 (15)5.1 临床特征分析 (16)5.2 生物学指标分析 (18)5.3 社会心理因素分析 (19)六、应激性高血糖比值干预策略探讨 (20)6.1 药物治疗策略 (22)6.2 生活方式干预策略 (23)6.3 心理干预策略 (24)七、结论与展望 (25)7.1 研究结论 (27)7.2 研究不足与展望 (27)一、内容描述ACI是一种常见的脑血管疾病，其发病机制涉及多种因素，如血管内皮损伤、血小板活化和血栓形成等。

HAGE是机体在应激状态下的一种生理反应，其水平的升高可能对心血管疾病的发生和发展产生不利影响。

研究ACI患者中HAGE水平及其与MACE的关系具有重要的临床意义。

本研究将通过收集临床数据，对ACI患者进行详细的病史询问和体格检查，以获取患者的基本信息、病程、并发症等相关信息。

将采用实验室检测方法对患者进行HAGE水平的测定。

HAGE的测定方法包括糖耐量试验等。

在此基础上，分析ACI患者HAGE水平与MACE的关系，包括心肌梗死、脑出血和心力衰竭等不良心血管事件的发生率和严重程度。

1.1 研究背景急性缺血性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，主要由颅内动脉阻塞导致脑组织缺血和缺氧而引起，是导致成人残疾和死亡的主要原因之一。

糖尿病心血管并发症

糖尿病心血管并发症的危险因素
• 高血压是已明确的主要危险因素,增加冠心病和中风的危险性,并与糖尿病肾病有关。研究表明, 胰岛素抵抗与高血压呈正相关,提示血压升高也应列入胰岛素抵抗。当高血压与明确的糖尿病同时存在,常常是心血管并发症的危险因素,包括肾病发生率升高。
• 胰岛素抵抗血糖异常首先出现异常空腹血糖或糖耐量异常,前瞻性研究显示空腹血糖或糖耐量异常是心血管并发症的一种危险因素,危险因素的独立程度还不清楚,因为心血管并发症常与代谢综合征的其他危险因素同时存在。新近认识到代谢综合征是一种促凝状态,胰岛素抵抗常伴有凝血机制的异常易致动脉血栓形成。
糖尿病心血管并发症的危害
• 在糖尿病患者的总死亡率中80％系由主要的心血管事件引起。
• 在各种主要心血管事件中，冠心病和缺血性脑卒中是糖尿病患者主要的病因和死因。
• 糖尿病患者发生心肌梗塞的危险性是非糖尿病者的2-3倍，而发生心梗后心力衰竭的危险性是非糖尿病者的5倍。
糖尿病心血管并发症的危害
糖尿病心血管并发症最佳检测手段彩色多普勒超声
• 安全—无创 • 无痛—无创 • 全面—涵盖心脏收缩舒张功能、心腔心肌结构、
血流方向速度；上肢下肢颈动脉等主要血管内皮结构、管腔结构、血流方向速度等诸多指标，积年对照。秉承我院“早诊断、早发现”和“糖尿病诊治与教育相结合”的指导方针，全面了解患者的心血管情况以及变化规律。 • 经济
糖尿病心血管并发症
糖尿病的心血管并发症包括
•冠心病 • 中风 • 周围动脉疾病 • 肾病 • 视网膜病变 • 神经病变和心肌病
糖尿病心血管并发症的危害
• 糖尿病在成年人群中发病率为8％。据估计，糖尿病患者目前大约有1.7亿，在未来的25年内将增加 50～70％。

糖尿病肾病患者心脑血管疾病的相关危险因素分析

糖尿病肾病患者心脑血管疾病的相关危险因素分析张之栩;高爱芹;饶小胖【摘要】目的探讨糖尿病肾病(DKD)患者心脑血管疾病流行病学及相关危险因素.方法纳入2016年1月至2017年12月在青岛市城阳区人民医院所有的住院DKD患者800例.根据是否合并心脑血管疾病将患者分为合并心脑血管疾病组(558例)和未合并心血管疾病组(242例).收集患者性别、年龄、体质量、身高、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟史、饮酒史等一般资料,检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肝肾功能、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a(Apoa)、甲状旁腺素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、脑钠肽(BNP)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、血β2-微球蛋白(β2-MG)水平等指标.危险因素采用多因素Logistic回归分析.结果 800例DKD患者合并心脑血管疾病558例(69.75％),其中冠状动脉疾病(CAD)、左心室肥厚(LVH)、充血性心力衰竭(CHF)、脑血管疾病(CVA)、大血管动脉粥样硬化(LA)的患病率分别为12.50％(100/800)、4.13％(33/800)、4.37％(35/800)、13.75％(110/800)、35.00％(280/256);DKD患者慢性肾脏病(CKD)1-5期患者的心脑血管疾病患病率分别为2.50％(20/800)、3.75％(30/800)、12.50％(100/800)、17.50％(140/800)、33.50％(268/800),DKD不同慢性肾脏病(CKD)分期患者心脑血管疾病患病率比较,差异有统计学意义(χ2=14.138,P=0.001).合并心血管疾病组与未合并心血管疾病组患者年龄、体质量指数(BMI)、SBP、饮酒率、吸烟率、HbA1C、Scr、SUA、TC、LDL-C、UACR、Apoa、PTH、β2-MG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、SUA、Apoa、LDL-C、UACR及β2-MG水平是DKD患者合并心脑血管疾病的独立影响因素(P<0.05).结论 DKD患者易于检出心脑血管疾病,患者的年龄、SUA、Apoa、LDL-C、UACR及β2-MG水平影响DKD 患者心脑血管疾病发病.【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2019(019)005【总页数】5页(P331-335)【关键词】糖尿病肾病;心血管疾病;脑血管疾病;流行病学【作者】张之栩;高爱芹;饶小胖【作者单位】266109 青岛,山东省青岛市城阳区人民医院肾内科;266109 青岛,山东省青岛市城阳区人民医院肾内科;266109 青岛,山东省青岛市城阳区人民医院肾内科【正文语种】中文糖尿病肾病(DKD)是糖尿病(DM)最常见的微血管慢性并发症之一，DKD发生心脑血管疾病的风险性明显增加，反之心脑血管疾病是导致DKD患者的主要死亡原因[1-3]。

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高血糖状态与糖尿病并发心血管疾病的相关因素分析
目的分析糖尿病患者高血糖状态与其并发心血管疾病的相关因素，最大限
度的减少患者的心血管病风险。方法选择本社区医院102例糖尿病患者，对他
们进行空腹血糖（FBG）、心血管并发症概率的测定与统计。结果空腹血糖（FBG）
19.7 mmol/L 10例，有心血管并发症者23例（90%）。可初步认为，随FBG浓度
增加，糖尿病并发心血管疾病的概率越大。结论高血糖状态可诱发心血管疾病，
血糖的控制在预防糖尿病并发心血管疾病的发生、发展上尤为重要。

标签：高血糖；糖尿病；并发心血管疾病
随着经济发展和生活方式的转变，糖尿病患病率呈逐年上升趋势[1]。若不
及时治疗，可引起身体多系统的损害，以微血管、大血管和神经系统多见。其中，
心血管疾病是威胁糖尿病患者生命最严重的并发症[2]。为了解高血糖状态与其
并发心血管疾病的关系，提高糖尿病诊治的水平，严格控制、预防并发症的发生
及发展。对本社区医院102例糖尿病患者的空腹血糖（FBG）和心血管并发症进
行了测定和统计，以分析他们之间的相关因素。

1 资料与方法
1.1 一般资料
102例糖尿病患者（Ⅱ型，诊断符合WHO糖尿病标准[3]），男52例，女50
例，年龄33～80岁，平均55岁；发病年龄和病程，最小33岁，最大80岁，平
均55岁，病程最短2个月，最长18年，平均8.1年。

1.2 方法
对这102例糖尿病患者抽取晨间空腹血，测定空腹血糖（FBG），并统计不
同血糖范围下，伴有心血管并发症的患者例数。

2 结果
血糖19.7 mmol/L 10例，有心血管并发症者23例（90%）。
可初步总结为，随FBG浓度增加，糖尿病并发心血管疾病的概率越大。
3 讨论
3.1 高血糖不等于糖尿病
高血糖是指体内血糖值高过规定时的症状，引起高血糖的原因很多。人体在
应急状态下（情绪激动、紧张，神经内分泌失调）、不良的饮食习惯、城市中的
空气污染及一些疾病均会导致人们的血糖升高。对于正常人来说，短期内的高血
糖不会造成很大的影响，但若持续高血糖状态则会给机体造成很大的伤害。

糖尿病是一组内分泌、代谢综合症，以高血糖为主要特征，但大量摄入糖类
并不是糖尿病的病因。糖尿病一般在遗传因素和环境因素的共同作用下引起，而
糖尿病代谢紊乱综合征主要由高血糖引起。Ⅰ型糖尿病的发病机制主要为胰岛B
细胞原发性损害导致胰岛素分泌绝对缺乏。Ⅱ型糖尿病主要是由不同程度的胰岛
素抵抗和胰岛细胞分泌障碍所致。因此高血糖跟糖尿病虽关系密切，但高血糖并
不等于糖尿病。

4 糖尿病与心血管病
这两种看似没有任何相关联系的疾病，却有着难以忽略的内在联系。糖尿病
并发心血管疾病对人体造成损伤的过程一般被分为三个阶段：一是糖尿病引起血
糖浓度变化导致的微血管发生病变；二是糖尿病心肌病会导致渗透压和血压的浓
度发生巨大波动，使人体的心脏负荷加剧，对心脏造成一定程度上的伤害；三则
是糖尿病引发体内的大血管发生病变。对于此三个阶段，前两个阶段与糖尿病病
程和严重程度有着密切的联系，而第三个阶段则与糖尿病病程无关，它在糖尿病
引发血糖浓度改变的那一刻就已经开始形成了。

4.1 糖尿病并发心血管病的影响因素
常以大血管及微血管病变引起的心脏改变最明显。高血压、冠心病的发生和
发展与动脉粥样硬化有关，临床可表现为心律失常、心绞痛、心电图异常、无痛
性心肌梗死、心力衰竭；病程较长，持续性高血糖状态也是心血管并发症的重要
因素。高空腹血糖可以预测糖尿病并发心血管疾病事件。血糖控制不良与心血管
病危险性上升有关，对Ⅱ型糖尿病患者而言，没有血糖控制的任何阈值。

4.2 糖尿病合并心血管病的临床护理治疗
开展相关健康教育知识讲座，让患者摆正好心态配合相关治疗，良好的心理
状态有助于调动患者的主观能动性，有助于稳定病情从而控制好病情，提升治疗
疗效，同时采取相关药物配合护理治疗，预防其他并发症的发生；控制糖尿病最
基本和最重要的手段之一是饮食治疗，因此指导患者进行合理的饮食在治疗糖尿
病上起重要作用；帮助患者戒掉烟酒等不良习惯，制定合理的运动训练量，最佳
运动时间为从吃第一口饭开始计时，餐后l h开始运动，三餐后均需运动，让患
者的心情保持畅快，预防其他并发症的发生。

总之，在日常生活中，人们会因为多种多样的原因出现高血糖现象，而糖尿
病中，由于胰岛素抵抗或胰岛素的绝对缺乏，高血糖是必然的结果。高血糖会引
起化学激活的生理病变和直接的物理性高渗，有加重或直接导致糖尿病急性并发
症的趋势。虽然糖尿病并发心血管疾病的死亡率较高，但合理控制血糖及血脂浓
度，可稳定并发症的发展。因此健康人群要注意平时的生活习惯，避免高血糖现
象的出现；而糖尿病患者则要注意血糖浓度的控制，杜绝或延缓糖尿病并发症的
发生。
参考文献
[1] 沈伟利，钟梅芳，陈红. 高血糖在糖尿病心血管预后中的作用与争议
[J]. 中华高血压杂志， 2012， 3： 005.

[2] 曲桂清. 糖尿病合并心血管病的治疗与护理配合疗效分析 [J]. 中国医学
创新， 2012（17）： 137-138.

[3] 许曼音. 糖尿病学. 第3版[M]. 上海：上海科学技术出版社， 2006. 7.