读书报告-过敏性紫癜肾炎
过敏性紫癜疾病研究报告
过敏性紫癜疾病研究报告疾病别名：亨-舒综合症所属部位：全身就诊科室：血液科病症体征：便血，发热，蛋白尿，头痛，肾损害，腹痛，腹泻，关节疼痛，紫癜疾病介绍：什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜又称亨-舒综合症是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，病因有感染，食物过敏，药物过敏，花粉，昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定，儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史症状体征：过敏性紫癜有什么症状？过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。
治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。
过敏性紫癜患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应安慰病人，介绍康复病例，使其树立战胜病魔的信心，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治该病的诱发因素。
饮食调节也很重要。
过敏性紫癜又称紫癜，是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。
化验检查：过敏性紫癜要做什么检查？过敏性紫癜的检查主要为以下几种：1．血液检查：无贫血血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度增高，出凝血时间正常。
2．骨髓象：正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。
3．尿液检查：可有蛋白红细胞、白细胞和管型。
4．粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。
5．毛细血管脆性试验：阳性。
6．病理学检查：弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。
免疫荧光检查显示有IGA和C3在真皮层血管壁沉着。
儿童过敏性紫癜急性期凝血状态与肾脏损伤的关系的开题报告
儿童过敏性紫癜急性期凝血状态与肾脏损伤的关系的开题
报告
一、研究背景
过敏性紫癜是一种常见的IgA免疫复合物性紫癜性疾病，多见于儿童，其主要的表现
症状为紫红色皮疹、关节疼痛、腹泻等，病情轻重不一，轻者自愈，重者可能引发肾
功能损伤，乃至肾衰竭。
对于儿童过敏性紫癜患者，临床上通常会给予激素和免疫抑
制剂治疗，然而过敏性紫癜的发病机制尚未完全清楚，特别是关于其急性期凝血状态
与肾脏损伤的关系方面研究较少。
二、研究目的
本研究旨在探究儿童过敏性紫癜急性期血液凝血状态与肾脏损伤的关系，以期为儿童
过敏性紫癜的治疗及预后提供参考依据。
三、研究内容
1. 研究对象
选择符合儿童过敏性紫癜的临床诊断标准并完成治疗的患儿50例，年龄范围5-16岁，其中男性30例，女性20例，均同时具有不同程度的肾脏损伤，包括肾小球基底膜增厚、微量蛋白尿等。
2. 研究方法
（1）采用前瞻性病例对照研究方法，将上述患儿分为肾损伤组和非肾损伤组，对两组患儿的血液凝血状态代码数据进行比较分析，探究其凝血因子、血小板、D-二聚体等
指标与肾损伤的相关性。
（2）同时观察患儿的临床表现、病程、病理检查结果，探究其与血液凝血状态和肾脏损伤的相关性。
4. 期望结果
通过本研究，期望找到儿童过敏性紫癜急性期血液凝血状态与肾脏损伤的联系，进而
为临床治疗和预后提供更丰富和准确的信息和依据，促进儿童过敏性紫癜的规范化和
个体化治疗。
过敏性紫癜性肾炎
临床分型 1.轻型 2.急性肾炎综合征 3.肾病综合征 4.急进性肾炎 5.慢性肾炎综合征
病理改变与分级
（一）常见病理改变 紫癜性肾炎病理特征以肾小球系膜增生、
系膜区IgA沉积以及上皮细胞新月体形成为主， 可见到各种类型的肾损害。
1.光镜检查 肾小球系膜细胞增生病变，可伴 内皮细胞和上皮细胞增生，新月体形成，系膜 区炎性细胞浸润，肾小球纤维化，还可见局灶 性肾小球坏死甚至硬化。间质炎性细胞浸润， 间质纤维化等改变。
峰在6 ~13岁，成人较少见。据观察，在内儿科肾脏病
单位里，同时期内收治15岁以下患儿有138例，而成年 仅有8例。主要表现为血尿，蛋白尿，亦可出现高血压、 水肿、氮质血症甚至急性肾功能衰竭。肾脏症状可出现
于HSPN的整个病程，但多发生在紫癜后2~ 4周内，
个别病例出现于HSP后1年，故尿常规追踪检查是及时 发现肾脏损害的重要手段。因为部分患儿尿异常多呈一 过性，镜下血尿的判断标准不同，或仅凭传统的尿常规 检查方法，缺乏进一步的肾活体组织病理检查，发生率 各家报道不一。
Meadow综合各家报告本病肾脏受累率为 20% ~ 100%，该作者对尿检正常的本病患者作 肾活检均发现肾小球炎症病变。呈典型肾受累临 床表现（血尿、蛋白尿或肾病综合征）者约30%。 目前，对肾损害较一致的看法是即使尿常规正常， 肾组织学已有改变。儿童患者出现肉眼血尿的较 成人为多。成年人中25%患者呈急进性肾炎为表 现的新月体肾炎，50%呈肾病综合征表现。个别 过敏性紫癜肾炎患者，尿常规无异常发现，只表 现为肾功能减退。
（3）心脏：心前区不适或心律失常，发生率约 40% ~ 50%，多见于疾病早期。表现为窦性心 律失常，异位心律失常及ST-T段改变，心肌酶 学大致正常，心脏B超冠状动脉无明显受累，在 综合治疗后可恢复正常，提示心脏损害为一过 性，可能机制为速发型变态反应致心肌水肿出 血。 （4）急性胰腺炎：为少见的并发症，发生率约 5% ~ 7%，主要表现为皮疹，剧烈疼痛，腹胀， 恶心呕吐，血尿淀粉酶升高，腹部B超可发现胰 腺弥漫性肿大回声减低，如伴肠穿孔坏死可有 腹腔积液。
过敏性紫癜肾炎治疗经验
过敏性紫癜肾炎治疗经验“瘀血”贯穿小儿过敏性紫癜肾炎病程进展的始末，外感“风、湿、热”之邪或喂养不当，蕴为“热毒”致瘀及疾病后期脾肾亏虚夹瘀为本病的主要病机，宜“从瘀论治”本病。
一、活血化瘀贯彻治疗始末小儿过敏性紫癜肾炎的病机为小儿先天禀赋异常，加之外感邪毒化热与血分伏热相结合，损伤脉络而发病。
邪热损伤皮肤血脉，则见血溢于肌肤为斑；毒热损伤肾络，则见血尿；离经之瘀血化水，则见水肿。
病久则邪毒耗伤气阴，致脾肾亏虚，可见气不摄血或阴虚火旺之虚证。
强调瘀血贯穿于过敏性紫癜肾炎的始终，并且瘀血又可为新的致病因素，致疾病加重或反复，迁延难愈。
所以，“从瘀论治”过敏性紫癜肾炎，强调活血化瘀应贯穿整个治疗的始末。
二、辨证论治不同证型根据多年临床经验及结合小儿过敏性紫癜性肾炎的疾病特点，概括本病的病机：急性期为“热毒瘀血”，后期为“虚证夹瘀”，并总结出“从瘀论治”本病的基础方消癜汤（由水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、茜草根、紫草、蝉蜕、紫苏叶、荆芥、防风、地肤子、土茯苓、甘草组成）。
以活血化瘀为基本原则，根据不同症候加减，辨证论治。
（一）急性期小儿阳常有余，加之“风、湿、热”外邪侵袭或喂养不当，蕴为“热毒”，损伤脉络，致血液离经化为瘀血，出现皮肤发斑、血尿等症状。
治疗以祛除邪实为主，加以活血化瘀为法。
1.风热夹瘀症候：起病急，伴有发热，微恶风寒，咽痛口渴，全身酸痛，继之出现皮肤紫斑，以下半身居多，对称分布，颜色鲜红，呈斑疹样，大小形态不一，可伴有尿血，鼻衄，水肿；舌红，苔薄黄，脉浮数。
小儿的生理病理特点决定了易受风邪侵袭，因此强调在凉血化瘀的基础上，加入足够的祛风药，从而达到风血同治之效。
治法：疏风清热，凉血活血。
方用：消癜汤合银翘散加减。
药用连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、芥穗、淡豆豉、牛蒡子。
加减：尿血者，加白茅根、小蓟、仙鹤草，以清热凉血利尿。
此型还善用蝉蜕、荆芥、防风祛风类药物与清热凉血之品配伍使用，既可驱散外风，又可透发内郁之热毒，具有“火郁发之”之深意。
小儿过敏性紫癜性肾炎(专业文档)
小儿过敏性紫癜性肾炎（专业文档）过敏性紫癜肾炎是指过敏性紫癜时肾实质受累者而言。
本症是全身性疾患累及肾脏的常见原因之一。
本症病程有迁延倾向，也是致成慢性肾功能衰竭的病因之一。
本病特异性的抗原迄今不明，发病前常有感染、食物、药物过敏史。
患儿可表现为：（1）皮肤：常为首发症状，典型表现为大小不等、微突于皮肤表面的紫癜，对称分布于下肢伸侧、踝关节周围、偶累及臀部、全身。
年幼儿还可伴发手足背、眼周、头皮血管神经性水肿，老年患者紫癜皮损中心可出血性坏死或溃疡性改变。
皮肤紫癜可成批反复发生。
（2）消化道症状：表现为腹痛，有时伴程度不等的胃肠出血，患者有黑便或血便。
偶有引发肠套叠，穿孔坏死者。
（3）关节症状：部分患者还有关节症状，多累及膝、踝关节，表现为关节疼痛或肿胀。
（4）肾脏受累表现：发生率各家报道不一（20-90%），多发生于皮肤病变后1个月内，尤以第10-15天为发生高峰。
临床表现为血尿（包括肉眼血尿）、伴程度不一的蛋白尿。
水肿一般不重，20-40%有血压增高。
本病的治疗包括：1、一般治疗：急期应注意休息，此对皮肤、关节症状有益。
尽可能寻出可疑过敏原并予以清除，如清除和治疗感染灶、停用可疑的致过敏的药物食物等。
胃肠症状可予解痉药，必要时禁食输液，并密切观察警惕胃肠道外科合并症（如肠套叠）应用H2受体阻滞剂西咪替丁，对控制反复的皮肤紫癜及减轻肾损伤有一定疗效。
此类药物竞争性拮抗组织胺、改善血管通透性以减少皮肤粘膜及内脏器官水肿出血。
初可20mg/kg静脉滴注一周，后改15~20mg/kg分次口服，连用1-2周。
肾上腺皮质激素：对缓解关节炎及胃肠症状有效，可短期应用，一般用泼尼松每日1-2mg/Kg分二次口服，7-14天。
2、临床上对有明确肾损伤的患儿，则需根据损伤的严重程度制定合理的治疗方案及疗程。
常用药物包括肾上腺皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制药物，抗凝（如肝素）及抗血小板聚集剂（潘生丁）药物等。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。
小儿过敏性紫癜肾炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 小儿过敏性紫癜肾炎是一种常见的儿童 肾脏疾病，了解其护理要点对提高护理质 量至关重要。
2. 护理工作在小儿过敏性紫癜肾炎的管理 中起着关键作用，护理人员需要掌握全面 的护理知识和技能。
3. 在护理过程中，家长的配合和教育也非 常重要。
见的儿童肾脏疾病，了解其护 理要点对提高护理质量至关重
与医生、营养师和心理医生等多学科团队合 作，共同制定和实施护理计划。
团队合作有助于提供全面的护理服务。
护理人员的专业素质和技能直接影响护理效果。
护理记录
详细记录护理过程和患儿的病情变化，确保 信息的准确性和完整性。
护理记录是评估护理效果和调整护理方案的 重要依据。
通过科学的护理管理，可以有 效改善小儿过敏性紫癜肾炎患
要。
小儿过敏性紫癜肾炎是一种常见的儿童肾脏疾病，了 解其护理要点对提高护理质量至关重要。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
小儿过敏性紫癜肾炎是一种由免疫反应引起的小 血管炎症，常伴有皮肤紫癜、腹痛和关节痛。
该疾病多见于3-15岁的儿童，男孩发病率略高于 女孩。
小儿过敏性紫癜肾炎是一种常见的儿童肾脏疾病，了 解其护理要点对提高护理质量至关重要。
炎的管理中起着关键作用，护 理人员需要掌握全面的护理知
识和技能。
护理工作在小儿过敏性紫癜肾炎的管理中起着关键作 用，护理人员需要掌握全面的护理知识和技能。 护理目标
减轻症状、预防并发症、促进康复。
护理目标应根据每个患儿的具体情况进行个 性化调整。
护理工作在小儿过敏性紫癜肾炎的管理中起着关键作 用，护理人员需要掌握全面的护理知识和技能。 护理措施
康复指导应根据患儿的具体情况进行个性化设计 。
过敏性紫癜性肾炎护理疑难病例讨论分析
过敏性紫癜性肾炎护理疑难病例讨论分析过敏性紫癜性肾炎是一种罕见的自身免疫疾病，它与过敏性紫癜有所
不同，是一种肾炎的表现。
该疾病主要表现为皮肤紫癜、关节痛和肾功能
异常。
治疗时需注意加强病情监测，及时控制炎症反应，减轻肾功能损伤。
下面将对过敏性紫癜性肾炎的护理疑难病例进行讨论。
首先，对于过敏性紫癜性肾炎患者的护理，要加强病情监测。
护理人
员应密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
尤其是
要注意观察患者是否出现皮肤紫癜、关节痛等症状的加重，及时向医生汇报，以便调整治疗方案。
最后，护理人员要加强患者的心理疏导。
过敏性紫癜性肾炎是一种慢
性疾病，治疗周期较长，容易造成患者的心理压力。
护理人员要与患者建
立良好的沟通，了解患者的情绪变化，并向患者提供正确的信息和支持，
帮助其积极面对治疗过程。
总之，过敏性紫癜性肾炎是一种罕见且疑难的疾病，其治疗和护理需
要综合团队的努力。
在护理过程中，要加强病情监测，掌握诊断和治疗原则，减轻肾功能损伤，并进行心理疏导。
只有通过全面的护理措施，才能
有效提高患者的康复率，改善其生活质量。
小儿过敏性紫癜肾炎的科普知识
治疗小儿过敏性紫癜肾炎的方法 定期随访
治疗过程中需定期随访，监测病情变化，及时调 整治疗方案。
家长要与医生保持良好沟通，了解病情发展。
谢谢观看
男孩的发病率稍高于女孩。
谁容易患上小儿过敏性紫癜肾 炎？
谁容易患上小儿过敏性紫癜肾炎？ 高风险人群
通常，过敏性紫癜肾炎多见于有过敏史的儿 童，例如有食物过敏或药物过敏的孩子。
家族有过敏性疾病史的儿童也更容易发生。
谁容易患上小儿过敏性紫癜肾炎？ 年龄分布
该病主要影响5-15岁的儿童，尤其在学龄儿 童中更为常见。
尤其是有过敏史的儿童，更应重视定期检查 。
治疗小儿过敏性紫癜肾炎的方 法
治疗小儿过敏性紫癜肾炎的方法 药物治疗
通常会使用抗过敏药物根据医生的建议进行调整。
治疗小儿过敏性紫癜肾炎的方法 支持性治疗
保持良好的饮食和生活习惯，注意休息，帮助孩 子提高抵抗力。
发病的高峰期通常在冬季和春季。
谁容易患上小儿过敏性紫癜肾炎？ 性别差异
男孩相比女孩更容易发生此病，可能与性别 相关的免疫反应有关。
这种性别差异在青春期后可能会有所减小。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
出现皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛或尿液异常（如 血尿、蛋白尿）时应尽早就医。
这些症状可能提示病情加重，需进行进一步检查 。
了解并尽量避免儿童接触可能引发过敏的食 物和药物。
家长应关注孩子的饮食和生活环境，减少过 敏反应的发生。
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？ 增强免疫力
通过均衡饮食、适量运动和充足睡眠来增强 孩子的免疫力。
良好的生活习惯有助于预防多种疾病。
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？
张大宁谈肾病-18 常见肾脏疾病的治疗和护养之六——过敏性紫癜性肾炎
肾外症 状 包 括 皮 疹 、 关 节 症状 、 胃 肠 道 症 状 和 其 他 症 状 。皮 疹 以 出血性 和对 称 性 分 布为 特
征 ， 初 起 时为红 色癍 点状 ， 压 之 可 以消 失 ， 以后
以脾虚 、 肾虚 “ 虚证” 为主 。 治疗 则需 分辨 虚 实 、
标 本 先后 ， 予 以辨证 施治 。
现 为腹 痛 ， 以脐 周及下 腹 为主 ， 呈 阵发性 绞痛 ，
并 伴 有 恶性 呕 吐 及 吐血 、 便 血 ， 其 他症 状 可 ． ． ｉ ｆ － 淋 巴结 肿 大 、 肝 脾 肿 大 等 。 肾 脏 症 状 可 表 现 为
血尿 、 蛋 白尿及 水肿 等 。 治疗 方面 ， 可用 抗组 胺药 物 ， 如苯 海拉 明 、 氯苯 那 敏 、 布 克利 嗪 等 ， ｔ ｉ ｍ 可用 １ ０ ％葡 萄 糖 酸
以“ 止血” 为主 ， 后 期则 以“ 补脾 助 肾 ” 为主 。
１ ０
ｌ ［ ２ ０ １ ５ ． ０ ６】 ｌ
并 发严重 肾炎 ， 预 后较 差 。 关节 症状方 面 ， 多数 患者 伴有 游走 性 多发性 轻度 关 节痛 ， 部分 有关
黄丸 合茜 根散 加减 、 人 参 归 脾 汤 合 四君 子 汤 加 减、 参 芪地 黄 汤加 减和杞 菊地 黄 丸加 减等 。 本 病 除 按 一 般 肾病 的 护 养 方 法 外 ， 还Ｊ ＡＲ Ｓ ＿ 意保 暖 ， 避 免 呼 吸 道 及 胃肠 道 炎 症 等 。要 特 别 注 意患 者 的“ 个体 过敏 源 ” 的检查 ， 发 现 时 及 时
疫” ， 以及 “ ｌ ｆ ｉ ｔ 证” “ 水肿” “ 虚劳 ” 等范 畴 。
中医治疗 一般 将其 分 为风 热瘀 血 、 阴虚气
儿童紫癜性肾炎
治疗后应定期进行随访，监测病情变化和肾功能状况，以便及时发现复发或并发症。同时，根据病情 调整治疗方案，以提高治疗效果和预防复发。家长也应关注孩子的身体状况，如有异常及时就医。
谢谢
THANKS
纤维化
长期肾脏损伤会导致肾脏纤维 化，影响肾脏功能。
紫癜性肾炎对肾脏的影响
01
02
03
04
肾功能损害
紫癜性肾炎可能导致肾功能损 害，表现为肌酐、尿素氮等指
标升高。
水肿
紫癜性肾炎可能导致水肿，表 现为下肢、眼睑等部位的水肿
。
高血压
紫癜性肾炎可能引起高血压， 需要积极控制血压。
尿液异常
紫癜性肾炎可能导致尿液异常 ，如血尿、蛋白尿等。
儿童紫癜性肾炎
目录
CONTENTS
• 儿童紫癜性肾炎概述 • 儿童紫癜性肾炎的病理生理 • 儿童紫癜性肾炎的治疗 • 儿童紫癜性肾炎的预防与护理 • 儿童紫癜性肾炎的案例研究
01 儿童紫癜性肾炎概述
CHAPTER
定义与特点
定义
儿童紫癜性肾炎是一种由过敏性 紫癜引起的肾脏疾病，主要发生 在儿童期。
详细描述
药物治疗的效果因个体差异而异，部分患儿可能对某些药物敏感，取得较好的疗效；但也有些患儿可能对药物不 敏感，需要调整治疗方案。此外，药物治疗过程中也可能出现副作用，如胃肠道不适、皮疹、肝功能异常等，需 要密切观察并及时处理。
案例三：长期随访与病情监测
总结词
长期随访与病情监测是评估儿童紫癜性肾炎治疗效果和预防复发的关键。
诊断
通过尿常规、肾功能检查、肾脏病理学检查等手段进行诊断，其中肾脏病理学 检查是确诊的金标准。
02 儿童紫癜性肾炎的病理生理