神经外科常见并发症
神经外科术后常见并发症
常见并发症 临床表现 护理措施
继发性颅内出血 最严重的并发症。以手术后24-48h内多发。与手术止血不彻底、术后躁动、凝血功能障碍、高血压未控制、脑血管硬化、术后引流过快、术后护理不当相关。大脑半球术后出血具有幕上血肿的症状：意识由清醒→障碍/进行性意识障碍，患侧瞳孔散大，血压增高，脉压增大，呼吸深慢，脉搏缓慢有力。后颅凹术后出血具有幕下血肿的表现：剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直，强迫头位，呼吸慢节律不齐甚至骤停。脑室内术后出血可有高热、抽搐、昏迷、生命体征严重紊乱。 1、密切观察患者意识、
瞳孔、生命体征，高
度重视原有基础上的
异常改变。
2、严密观察引流液的颜
色、量。
3、随时复查CT。
4、遵医嘱应用止血药
5、必要时术前准备，急
诊行血肿清除术。
术后感染 切口感染：多发生在术后3-5天。切口疼痛，局部红肿压痛/脓性分泌物。 颅内感染：多发生在术后3-4天。头痛、呕吐、发热、嗜睡，甚出现谵妄和抽搐，脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液浑浊，WBC↑可见脓球。 肺部感染：多发生在术后1周。肺部感染如不能及时控制，可因高热导致/加重脑水肿，甚至发生脑疝。 1、保持术区敷料清洁干
燥。
2、保持引流管无菌，避
免引流液逆流。
3、保持呼吸道通畅，及
时清除气道分泌物。
4、遵医嘱使用抗生素。
5、必要时物理/药物降
温。
中枢性高热 丘脑下部、脑干、上颈髓损害可引起中枢体温调节障碍。多于术后48h内出现，高热同时伴有脉快、呼吸急促、意识障碍等，加重脑缺氧及脑水1、准确测量体温、记录
变化。
2、降温治疗：酒精擦浴/
温水擦浴/持续冰敷/
局部冰枕/冰毯降温。
3、中枢性高热，物理降
肿，形成脑疝。 温效果差，应及时冬
眠低温治疗
尿崩症 常见于颅咽管瘤、垂体瘤、鞍区附近手术，累及下丘脑影响血管升压素分泌功能。口渴、多饮、多尿（一般＞4000ml，有时可达10000 ml，比重＜1.005）。严重引起水电解质平衡紊乱、意识淡漠，甚至昏迷。 1、蝶鞍区术后应准确记
录24h出入量。
2、监测电解质、血糖、
尿糖、尿比重。
3、尿量＞200ml/h时，要
警惕尿崩发生。
4、肌注垂体后叶素、加
压素，记录每小时出
入水量。
5、禁饮糖饮料。
6、观察意识、瞳孔、生
命体征。
消化道出血 丘脑下部、脑干受损后应激性引起胃黏膜糜烂、溃疡。 1、留置胃管，胃肠减压。
2、观察胃内容物、排便
的颜色，腹泻、肠鸣
音亢进、呕血情况。
3、观察面色、血压、脉
搏
4、应用止血药、抑酸剂，
输血。
5、冰盐水/去甲肾反复
洗胃。
6、出血停止4-6h后，可
试验进食少量牛奶。
脑脊液漏 鼻漏/耳漏 1、床头抬高30-60O。
2、枕上垫无菌巾。
3、及时清除鼻部、外耳
道血迹及污垢，乙醇
消毒局部，不可冲洗
防逆流。
4、加强口腔护理。
5、嘱病人不用力屏气，
避免打喷嚏、8，保持
大便通畅。
6、密切观察有无颅内感
染征象。
7、监测体温4/日，至脑
脊液漏停止3-5天。
术后癫痫 早期癫痫多为脑组织缺氧、大脑皮层运动区受刺激所致。术后2-3天出现，多为暂时性，脑循环改善1、观察先兆。
2、松解衣扣，头偏向一
侧。
3、吸氧，保持气道通畅。
和水肿消失，不再发作。晚期（术后几个月）由脑瘢痕引起，常为持久性。 4、防舌咬伤
5、专人陪伴，加用护栏
不强行按压肢体。
6、应用抗癫痫药，不可
突然停药、间断用药
及改药
神经外科常见疾病及护理措施PPT
癫痫护理
癫痫护理
癫痫是一种常见的神经系统疾病，需要密切观察病情变化和药物治疗 效果，注意预防发作和调整药物剂量。
病情观察
观察患者抽搐、意识丧失等症状的变化情况，及时处理发作并记录发 作情况。
预防发作
保持室内安静，减少外界刺激，避免过度疲劳和避免刺激性食物和饮料诱发发作。
脑出血护理
脑出血护理
脑出血患者需要保持安静，避 免情绪激动和剧烈运动，注意 观察病情变化，及时处理并发
症。
病情观察
密切观察意识、瞳孔、生命体 征等变化，及时发现并处理颅 内压增高、脑水肿等症状。
休息与环境
保持室内安静，减少外界刺激 ，让患者充分休息，避免过度 疲劳。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化的食 物，避免刺激性食物和饮料。
总结词
脑积水是一种常见的神经外科疾病，需要精心护理以控制病 情发展。
详细描述
脑积水患者需要定期接受医疗检查，评估病情进展。同时， 要保持患者良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和规 律作息。在护理过程中，要关注患者的认知和行为症状，提 供必要的心理支持。
脑脓肿护理
总结词
脑脓肿是一种严重的感染性疾病，需要严格的护理措施来控制病情。
健康饮食
均衡饮食，摄入足够的营 养物质，避免过度摄入高 脂肪、高糖食物。
控制体重
保持适中的体重，降低肥 胖相关疾病的风险。
心理护理与康复训练
心理支持
对患有神经系统疾病的患 者提供心理支持，帮助他 们建立积极的心态。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，促进功能恢复。
家庭护理与照料
特殊疾病类型及护
03
理措施
脊髓损伤护理
护理学神经外科试题及答案
护理学神经外科试题及答案一、选择题1. 神经外科护理中，下列哪项不是颅内压增高的临床表现？A. 头痛B. 呕吐C. 意识障碍D. 心率增快答案：D2. 神经外科术后患者，以下哪项护理措施是错误的？A. 保持头部抬高15-30度B. 避免剧烈咳嗽C. 保持大便通畅D. 鼓励患者早期下床活动答案：D3. 脑外伤患者，以下哪项是颅内压监测的指征？A. 轻度脑震荡B. 昏迷患者C. 头皮裂伤D. 脑震荡答案：B二、判断题1. 神经外科患者术后应避免使用镇痛药物，以免掩盖病情。
（）答案：×（错误）2. 神经外科患者术后应定期翻身，以预防压疮的发生。
（）答案：√（正确）3. 神经外科患者术后应避免使用镇静剂，因为它们可能增加颅内压。
（）答案：√（正确）三、简答题1. 简述神经外科患者术后常见的并发症有哪些？答案：神经外科患者术后常见的并发症包括：感染、出血、脑水肿、脑脊液漏、颅内压增高、神经损伤、癫痫发作等。
2. 描述神经外科患者术后颅内压监测的目的和重要性。
答案：颅内压监测的目的是实时监测患者的颅内压力变化，及时发现颅内压增高的情况。
这对于评估患者的病情、指导治疗和预防并发症具有重要意义。
颅内压增高可能导致脑组织损伤、脑疝等严重后果，因此监测颅内压对于神经外科患者的护理至关重要。
四、案例分析题患者，男性，45岁，因车祸致头部外伤入院。
经CT检查发现颅内出血，急诊行开颅手术。
术后患者意识清醒，但出现头痛、呕吐症状，血压和心率正常。
问题：作为护理人员，你应该如何评估和处理该患者的情况？答案：首先，应对患者进行详细的神经系统评估，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动等。
其次，监测患者的生命体征，特别是血压和心率。
针对患者头痛和呕吐的症状，应考虑颅内压增高的可能性，及时通知医生并进行颅内压监测。
同时，保持患者头部抬高，避免剧烈活动，保持大便通畅，预防颅内压进一步增高。
根据医生的指导，可能需要给予镇痛和降颅内压的药物治疗。
神经外科护理考试及答案
神经外科护理考试及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 神经外科病人术后常见的并发症不包括以下哪一项？A. 颅内压增高B. 脑脊液漏C. 肺部感染D. 骨折答案：D2. 脑肿瘤病人术后护理中，下列哪项措施是错误的？A. 密切观察意识变化B. 保持呼吸道通畅C. 鼓励病人多饮水D. 避免剧烈活动以防脑出血答案：C3. 对于颅内压增高的病人，下列哪项护理措施是正确的？A. 保持头部抬高30°B. 避免使用镇静剂C. 限制液体摄入D. 鼓励病人进行剧烈运动答案：A4. 脑出血病人急性期的护理要点不包括以下哪一项？A. 头部抬高15-30°B. 避免剧烈咳嗽C. 保持大便通畅D. 鼓励病人进行体力活动答案：D5. 脑梗死病人的护理中，下列哪项措施是错误的？A. 保持情绪稳定B. 避免高脂饮食C. 鼓励病人多饮水D. 限制病人的肢体活动答案：D6. 癫痫持续状态的病人，护理中应采取以下哪项措施？A. 保持呼吸道通畅B. 给予高浓度氧气吸入C. 立即给予抗癫痫药物D. 以上都是答案：D7. 脑积水病人术后护理中，下列哪项措施是错误的？A. 观察引流液的颜色和量B. 保持引流管通畅C. 鼓励病人多饮水D. 避免剧烈活动以防脑出血答案：C8. 颅内动脉瘤破裂出血的病人，术后护理中应避免以下哪项？A. 避免剧烈咳嗽B. 避免用力排便C. 鼓励病人多饮水D. 鼓励病人进行体力活动答案：D9. 颅内压监测病人的护理中，下列哪项措施是错误的？A. 保持监测设备清洁B. 避免剧烈活动以防脑出血C. 监测设备应固定牢固D. 病人可以随意移动头部答案：D10. 脑肿瘤病人术后，下列哪项护理措施是正确的？A. 鼓励病人多饮水B. 避免剧烈活动以防脑出血C. 保持头部抬高30°D. 立即给予抗癫痫药物答案：C二、多选题（每题3分，共15分）1. 神经外科病人术后护理中，需要密切观察的体征包括以下哪些？A. 意识状态B. 瞳孔变化C. 肢体活动D. 血压变化答案：A、B、C、D2. 脑肿瘤病人术后，下列哪些情况需要立即通知医生？A. 意识突然丧失B. 瞳孔不等大C. 呼吸困难D. 肢体活动障碍答案：A、B、C、D3. 脑出血病人急性期的护理要点包括以下哪些？A. 头部抬高15-30°B. 保持呼吸道通畅C. 避免剧烈咳嗽D. 限制液体摄入答案：A、B、C4. 癫痫持续状态的病人，护理中应采取以下哪些措施？A. 保持呼吸道通畅B. 给予高浓度氧气吸入C. 立即给予抗癫痫药物D. 避免刺激病人答案：A、B、C、D5. 颅内压监测病人的护理中，下列哪些措施是正确的？A. 保持监测设备清洁B. 避免剧烈活动以防脑出血C. 监测设备应固定牢固D. 病人可以随意移动头部答案：A、B、C三、判断题（每题2分，共10分）1. 神经外科病人术后应避免剧烈活动以防脑出血。
神经外科面试题
神经外科面试题神经外科是医学领域中一个高度专业化和技术要求极高的领域。
面试是神经外科医生选拔和评估的重要环节之一。
本文将为你提供一些常见的神经外科面试题，以帮助你准备并增加你的面试成功率。
1. 神经外科治疗方案治疗脑肿瘤的常见方式有哪些？请分别介绍手术、放疗和化疗的适应症、优缺点以及可能的并发症。
2. 颅脑外伤管理请介绍一下颅脑外伤的评估指标和常用的治疗原则。
在处理颅脑外伤的过程中，你会如何决定是否需要手术干预？3. 脑卒中诊治脑卒中是神经外科常见疾病之一，请介绍一下主要的脑卒中分类、临床表现和治疗方法。
针对急性缺血性脑卒中，你会如何进行紧急处理？4. 神经外科手术操作请描述一下颅骨开窗手术的常规步骤。
在进行脑肿瘤切除手术时，你会如何确保手术成功并减少术后并发症的发生？5. 神经外科常见并发症在神经外科手术中，常常会出现一些并发症。
请列举并介绍一下脑脊液漏、感染和脑出血等神经外科手术常见并发症的处理方法。
6. 神经外科新技术请介绍一项近年来在神经外科领域中取得突破性进展的新技术，并说明其应用前景和优势。
7. 神经导航系统请解释一下神经导航系统在神经外科手术中的应用原理，并说明其在手术中的作用和意义。
8. 对于患者和家属的沟通作为一位神经外科医生，你将会与许多患者和家属进行沟通。
请谈谈你对于与患者和家属沟通的看法和技巧，以及如何提供必要的心理支持。
9. 神经外科领域的研究和学术发展解释一下你对于神经外科领域的研究和学术发展的认识，以及你对未来该领域可能的发展趋势的看法。
10. 紧急情况下的应对能力在紧急情况下，你会如何处理来自急诊科的神经外科急诊病例？请简要描述一下你的处理流程和决策依据。
以上是一些常见的神经外科面试题，希望可以为你的面试筹备提供一些帮助。
在准备过程中，不仅要掌握丰富的专业知识，还要灵活运用思维，准确回答问题，展现出优秀的科研能力和临床操作技巧。
祝你在面试中取得好的成绩！。
神经外科常见疾病健康教育
手术方式
颈椎病手术主要包括 颈椎前路减压融合术 、颈椎后路减压融合 术、颈椎人工椎间盘 置换术等。
手术风险
手术风险包括出血、 感染、损伤神经等， 需在充分评估病情和 风险后进行。
术后护理
术后需注意伤口护理 ，预防感染；同时进 行适当的康复训练， 以促进恢复。
05
神经外科常见疾病护理知识
脑卒中护理
睡眠姿势
选择合适的枕头，保持头 部和颈部的自然姿势，避 免过度弯曲或伸展。
定期锻炼
进行适当的颈部锻炼，如 旋转、侧弯等，以增强颈 部肌肉的力量和灵活性。
避免颈部外伤
如发生颈部外伤，及时就 医，避免加重病情。
颈椎病药物治疗
非甾体消炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，可缓解颈椎 病引起的疼痛和炎症。
神经营养药物
癫痫手术治疗
手术指征
根据癫痫的严重程度、类型和病因，评估手术的 适应症和禁忌症。
手术方式
介绍癫痫手术的常见方式，包括病灶切除术、脑 深部电刺激等，并解释各种手术方式的优缺点。
04
颈椎病健康教育
颈椎病预防
保持正确的坐姿
避免长时间低头使用手机 或电脑，每30分钟起身活 动一次，以缓解颈部肌肉 的紧张状态。
03 定期检查
定期进行健康检查，及时发现并处理潜在的健康 问题。
脑卒中急性期治疗
01 急救措施
当怀疑发生脑卒中时，应立即拨打急救电话，并 遵循急救指南进行初步处理。
02 诊断与评估
到医院进行进一步的检查和评估，以确定脑卒中 的类型和程度。
03 急性期治疗
根据诊断结果，采取相应的急性期治疗措施，如 溶栓治疗、血管介入治疗等。
神经外科常见疾病健 康教育
汇报人：
神经外科护理工作要点问题及其对策分析
神经外科护理工作要点问题及其对策分析神经外科护理工作是一项复杂而重要的工作，对护士的专业知识和技能要求较高。
以下是神经外科护理工作中常见的问题及其对策分析。
问题一：感染控制神经外科手术涉及到开颅手术，患者往往免疫力较低，易感染。
感染对患者康复和术后效果产生负面影响。
对策：护士在手术前要对患者进行全面评估，了解患者的感染史、病史等情况，采取相应的隔离措施。
手术过程中要保持手术室的清洁，定期消毒，保持手术器械的无菌状态。
术后要及时查体，观察伤口愈合情况，发现异常要及时报告医生。
问题二：术后并发症神经外科手术后患者常出现并发症，如颅内出血、感染、脑水肿等，对患者的生命安全产生威胁。
对策：术后护理是关键，护士要密切观察患者的生命体征，如血压、体温、心率等，及时发现异常情况。
对于出血、感染等情况，要及时采取相应的处理措施，如压力敷、药物抗生素治疗等。
对于脑水肿等情况，要给予患者适当的输液、呼吸支持等治疗。
问题三：患者疼痛管理神经外科手术后患者常出现剧烈疼痛，严重影响患者的恢复和生活质量。
对策：护士要及时评估患者的疼痛程度和疼痛性质，采取相应的措施进行疼痛管理。
可以给患者适当的镇痛药物，如吗啡等。
同时还要采取非药物措施，如冷敷、按摩等缓解疼痛。
问题四：患者心理支持神经外科手术对患者来说是一次重大的生活事件，患者常常面临生命安全和身体功能的改变，需要护士提供心理支持。
对策：护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的心理需求和困惑。
可以通过与患者交谈、情感支持等方式，帮助患者调整心理状态，增强患者的抗压能力。
神经外科护理工作有许多要点需要注意，包括感染控制、术后并发症、患者疼痛管理和心理支持等。
护士应具备丰富的专业知识和技能，正确应对各种问题，为患者提供高质量的护理服务。
神经外科重症患者肠内营养的常见并发症及其护理要点
神经外科重症患者肠内营养的常见并发症及其护理要点发表时间：2016-01-18T10:33:33.817Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：黄欣张艳林静[导读] 川北医学院附属医院总结神经外科重症患者肠内营养的常见并发症及其护理要点川北医学院附属医院四川南充 637000 摘要：目的：总结神经外科重症患者肠内营养的常见并发症及其护理要点。
方法：回顾性分析116例神经外科重症肠内营养患者的病例资料，总结常见并发症，并分析该类患者的护理要点。
结果：本组病人出现返流现象9例，腹泻4例，便秘11例，消化道出血1例，胃潴留3例。
经对症处理后均得到控制，并维持较好的营养状况。
结论：返流、腹泻、便秘、胃潴留及消化道出血是神经外科重症患者肠内营养的主要并发症，加强膳食的管理等护理措施可减少肠道并发症的发生。
关键词：神经外科；；重症；肠内营养；并发症；护理肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方法。
由于其具有营养素可直接经肠吸收、利用，更符合人类生理特征；给药方便；费用低廉；并有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性等特点，一直被视为危重病人营养支持的首选方法[1]。
神经外科重症监护室主要收治危重中枢神经系统疾病患者，大多存在一定程度意识障碍，而不能经口腔进食。
为满足患者机体能量代谢需要，大多数病人均需要进行肠内营养支持治疗[2]。
但是，由于多种并发症的影响，仍有部分患者不能通过肠内营养达到满足机体需要的要求，严重并发症还可以导致患者病情加重甚至威胁生命。
现总结我科重症监护室116例肠内营养患者的常见并发症并分析有效护理要点，报告如下。
1.资料与方法1.1患者资料本组神经外科重症病人116例，男69例，女47例；年龄7岁-80岁，平均48.9岁；重型颅脑损伤36例，高血压脑出血25例，听神经瘤15例，颅咽管瘤9例，脑质瘤10例，桥小脑角肿瘤4例，斜坡脑膜瘤2例，动脉瘤11例，脑动静脉畸形4例。
神经外科常见疾病健康教育
监督者
03
家属可以监督医院的治疗和护理过程，确保患者得到良好的治
疗和护理。
家属沟通技巧培训和心理辅导资源提供
沟通技巧培训
家属需要学习如何与医护人员有效沟 通，了解患者的病情和治疗情况。
心理辅导资源提供
家属需要得到心理上的支持和辅导， 以缓解焦虑和压力。
家属参与康复计划制定和执行过程监督
参与康复计划制定
医护人员、患者及家属等。
培训方式
理论授课、模拟演练、案例分 析等。
培训效果评估
对培训效果进行定期评估，及与与支持体系构建
家属在疾病管理中的角色定位
照顾者
01
家属是患者的主要照顾者，需要提供生活上的照顾和精神上的
支持。
决策参与者
02
家属可以参与患者的治疗决策，了解患者的病情和治疗方案。
诊断方法
通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如影像学检查（如CT、 MRI等）、脑电图等，可以明确诊断。
02
健康教育内容与方法
疾病预防知识普及
预防疾病发生
向患者及家属普及神经外科常见疾病的预防知识，如保持良好的生活习惯、避免 过度劳累、定期体检等。
预防疾病复发
针对已经患病的患者，告知其疾病复发的风险因素及预防措施，如遵医嘱服药、 定期复查等。
家属教育
向患者家属普及疾病相关知识，鼓励家属给予患者更多的关 心和支持，共同应对疾病挑战。
03
药物治疗与注意事项
常用药物介绍及作用机制
抗癫痫药物
如卡马西平、丙戊酸钠等，用于 治疗癫痫发作，通过抑制神经元
异常放电，控制症状。
抗精神病药物
如奥氮平、利培酮等，用于治疗精 神分裂症和情感性精神障碍，通过 调节神经递质平衡，改善精神症状 。
神经外科试题及答案
神经外科试题及答案一、选择题1. 神经外科主要研究的疾病类型是：A. 心血管疾病B. 消化系统疾病C. 神经系统疾病D. 呼吸系统疾病答案：C2. 以下哪个不是神经外科常用的手术方式？A. 显微手术B. 内镜手术C. 开颅手术D. 腹腔镜手术答案：D3. 神经外科手术中，最常用的麻醉方式是：A. 全身麻醉B. 局部麻醉C. 脊髓麻醉D. 吸入麻醉答案：A二、填空题4. 神经外科手术中，常用的止血方法包括______、______和______。
答案：电凝、压迫、药物5. 脑肿瘤的分类包括良性肿瘤和______。
答案：恶性肿瘤三、判断题6. 神经外科手术中，颅内压增高是常见的并发症。
（）答案：正确7. 神经外科手术不需要严格的无菌操作。
（）答案：错误四、简答题8. 简述神经外科手术中常见的术后并发症有哪些？答案：神经外科手术中常见的术后并发症包括感染、出血、脑水肿、颅内压增高、神经损伤等。
9. 描述一下什么是显微神经外科手术？答案：显微神经外科手术是一种利用显微镜放大手术区域，使医生能够更精确地进行手术操作的技术。
这种技术可以减少对周围正常组织的损伤，提高手术的安全性和效果。
五、论述题10. 论述脑动脉瘤的诊断和治疗方法。
答案：脑动脉瘤的诊断通常包括影像学检查，如CTA、MRA和DSA。
治疗方法主要分为外科手术和内科治疗。
外科手术包括夹闭术和介入治疗，内科治疗则包括药物治疗和观察等。
具体选择哪种治疗方法需要根据动脉瘤的大小、位置、形态以及患者的整体状况来决定。
神经外科留置PICC导管常见并发症及护理
１ 临 床 资 料 本组 １９６例 ，男 １１２例 ，女 ９２例。年 龄 ７—８３岁，平均
４８．９岁。ＰＩＣＣ治疗后发生并发症 ８２例 ，其 中静脉炎 １６例 ，局 部例 ，导管堵 塞 ７例。经过相应 的治疗和护理 ，并发症 均冶愈 。
与穿刺插管时的机械性 损伤及 穿刺血管 的选择 有关 ；后 期 出
现 的静脉炎与化学刺激和患者的特殊 体质有关 。本组发生 机 械性静脉炎均因为患者血管条件欠佳而选择 头静脉穿刺所 致 ，也可能与导管在体内的移动有关 。 ２．１．２ 护理措施 ：置管后尤其是经头静脉置管 的患者应严密 观察穿刺点上方静脉走行处皮肤及 臂围的变化 。如发现皮肤 发红 、沿 血管走行 出现 红线 、触之条索状改 变 、伴 或不伴疼 痛 时及时处理 ，尽早 发现 ，及时治 疗。本组 患者发现发生静 脉炎 后 ，嘱患者抬高患肢，一般 高于心脏 水平 ，减少 肢体活动 ，局 部 给予降 温贴外 敷 ，外 敷范 围超过 病变 范 围，每 ８小时 更换 １ 次 ，效果显著。ｌ４例患者在治疗 ２—３ｄ后 ，红肿及 血管条索状 改变消失 ，１例治疗 ５ｄ后痊愈 ，仅 发生化学性静脉炎 １例治疗 ３ｄ后 无 效 而 拔 管 。 ２．２ 局部感染 ２．２．１ 原因分析 ：ＰＩＣＣ导管 引起 的局部感染是指导管人 口处 红肿、硬结、流脓 ，范围在 ２ｃｍ以内。本组有 ３２例出现局部感 染 ，其发生原因可能与操作 者在各种 治疗过 程 中无 菌操作不 严格 、导管种类、穿刺部位、患者体质及疾病等有关 。 ２．２．２ 护理措 施 ：首 先 ，加 强无菌 观念 ，提高无 菌操作 水平 ， 严格按无菌原则进行 ＰＩＣＣ导管 的穿刺及 护理 ；其次 ，尽 量选 择材质柔韧的硅胶 管 ，减 少导管对 穿刺 处周 围皮 肤的摩 擦刺 激 ；第 三 ，尽量选 择在肘窝上进 行穿刺 ，以减少 患者特别 是躁 动患者剧烈肢体运动导致导管频 繁进 出穿刺点而对 周围皮肤 的摩擦和细菌进人血管 。本组有 ３２例发生局 部感染 ，发 生率