中西医结合治疗盆底松弛综合征16例临床体会
按摩治疗更年期综合征38例临床体会_肖菊层
智仁、菖蒲、金樱子、山药、煅牡蛎(先煎)、煅龙骨(先煎)各9g,覆盆子、台乌、补骨脂、菟丝子各6g,黄芪12g,五味子10g,7剂配合推拿7次,推拿选穴:推脾经、补肾经各500次,推三关200次,揉外劳宫300次,揉丹田3分钟,揉肾俞、膀胱俞、脾俞、揉龟尾、推擦八穴各3分钟,揉掐手足遗尿点2分钟,捏脊6遍;腿部取穴:揉按三阴交、揉按承山穴各3分钟,揉掐手足遗尿点2分钟。
揉按足三里5分钟,揉按百会穴300次。
自第5天开始睡中易唤醒,遗尿少许自醒排尿,日间尿频减轻。
继上方7剂配合推拿7天,病情痊愈。
随访1年未再复发。
6 体会遗尿亦称“遗溺”、“尿床”,是小儿睡中小便自遗,醒后方觉一种疾病。
古代医籍对本病记载颇多。
如《灵枢·九针论》云,“膀胱不约为遗溺。
”又如《诸病源候论·遗尿候》云:“遗尿者此由膀胱虚冷,不能约于水故也。
”《类证治裁·遗溺》云:“夫膀胱仅主藏溺,主出溺,者三焦之气化耳。
”《医学心悟·遗尿》云:“火性急速,逼迫而遗。
”可见祖国医学认为小儿遗尿是肾与膀胱虚冷所致,但酿成膀胱不约的原因是多方面的,如肺脾气虚,肝经郁热也可引起遗尿。
近来对睡眠过程的研究,认为遗尿症患儿有睡眠机制的障碍[2]。
现代医学通过X射线诊断,发现顽固遗尿的患儿,有些与隐性脊柱裂有关,联系肾主骨,肾虚则骨裂,使遗尿与肾的关系得到进一步证实[1]。
补肾止遗汤以金樱子、覆盆子、台乌、煅龙骨、煅牡蛎、芡实、益智仁、培元补肾,固涩止溺;用麻黄、菖蒲配伍有宣肺气,开窍醒神,山药健脾。
配合推拿,揉丹田、补肾经、按揉肾俞、揉龟尾、推擦八穴以温补肾气,壮命门之火,下焦得温而寒去,膀胱得暖而气化,则膀胱约束有权;按揉肺俞、脾俞、揉三阴交、揉按承山穴、按掐手足遗尿点调节脾肺肾功能,以达通调水道,津液闭藏,其与补肾止遗汤共奏补肾醒神,固涩止遗之功,法证合拍,若鼓之应桴,疗效显著。
对儿童遗尿除积极治疗外,家庭保健调护也很重要,如诱导小儿养成夜间排尿习惯,白天不要过度疲劳,平时注意营养,适当锻炼,临睡前2小时最好不要饮水。
盆腔静脉瘀血综合征28例诊治体会
痛、 腰痛症状 ， 中 １ 例下腹部疼痛伴坠胀感 ， 其 ７ 行走或 劳动时加重 ， 休息后缓解 ， ６例性交后疼痛 ，０例 白带 １
增 多 ， 有痛 经 。 ３例
１２ 诊 断 ．
２ 有不 同程 度 的 “ 痛 症 状 ” 双 合 诊 检 查 有 ８例 三 ，
２ 例附件区、 １ 子宫体两旁呈不 同程度 的弥漫性增厚 。 １ 例经 Ｂ超检查 可见 子宫体两侧附件区扩张 、 曲、 ２ 迂
Ｔ Ｐ理 疗 １— Ｄ ２次 ， 次 ３ ｉ， 给予 活血 化瘀 、 气 每 ０ｍｎ 后 理
往多侧重于手术 治疗。笔者采用 中西 医结合治疗 ２ ８
例该 症患者 ， 取得 满意 的治疗效 果 ， 报告 如 下 。 均 现
止痛 中药（ 柴胡 ９ｇ 当归 １ 、 － ． ２ｇ 白芍 １ ｇ 川芎 ９ｇ 郁 ２ 、 、
金 ９ｇ香 附 ９ｇ 桃仁 ９ｇ红 花 ６ｇ ， 日 １剂 。综 合 、 、 － ． ）每
治疗 ２ 个疗程无效者考虑给予手术治疗。
１ 资 料和 方法
１１ 临床资料 ． 收集 ２０ 年 １月至 ２０ ０１ ０３年 １ ２月到我 院行输卵
管 结扎 术后 并发 症鉴 定确 诊 为盆 腔静 脉瘀 血 征 的患 者 ２ ８例 。其 中 年 龄 最 大 ４ ６岁 ， 小 ２ 岁 ， 均 年 龄 最 ４ 平 ３． ６２岁 。病史 １ 以内 ３例 ， 年 ２—５年 １ ２例 ， ５—１ ０年 ９例 ，０年 以 上 ４例 。２ １ ８例 患 者 均 有 不 同 程 度 的 腹
・
１ ７・ ６
安全性评价 ［ ］ 中华妇产科杂志 ，０ ４ ３ （ ）３ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，９ １ ：９— ２ （ 本文编辑 ： 杨智华 ）
中西医结合治疗干燥综合征临床观察
实用中 医药杂志 ２０１８年２Ｚ 第３４卷２期 （总第３０１－￣Ｉ）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１８．Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．２
戊酸雌 二醇联合坤泰胶囊 治疗 围绝经期综合征 疗效分 析
治疗 急性 重 症胰 腺 炎可 缩短 症状 改 善 和肠道 功 能恢 复 时 间 ，具有更 好 的临床疗 效 。
［参考文 献 ］ ［１］中华 医学会 外科 学分会 胰腺 外科 学组 ．急性 胰腺 炎
诊 治指 南 （２０１ ４版 ） ［Ｊ］．中华 消化 外科 杂 志 ，
２０１５，１４ （１）：１—５．
实 用中 医药杂志 ２０１８年２４ 第３４卷２期 （总第３０１期 ）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１ ８．Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．２
中西 医结合治疗干燥综合征 临床观察
罗 敏 （四川 省广元 市 中医 医院风 湿疼 痛科 ，四川 广元 ６２８０００）
两 组均 用 羟氯 喹２００ｍｇ、ｂｉｄ，必要 时或加 用糖 皮 质
坚缉 丝
Ｑ Ｑ ： ！！：２
注：与对照组 比较 ， Ｐ＜Ｏ．０５。
两组不 良反应 比较 见表２。
表２ 两 组 不 良反 应 比较 例 （％ ）
！ ： ２
！＝日５；』ｊ例 茎 皮疹 嚣 不良反应率
组别 例 体温恢复时问
病程及主要症状等 比较差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），
组别 例 治愈 显效 有效 无效 治愈率 总有效率
具有 可 比性 。 诊 断 标 准 ：有 １项 或 １项 以上 的 口腔症 状 、眼 部 症
中西医结合治疗难治性肾病综合征体会
例， 获较好疗效， 现报道如下 。
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． 采 用 抓 阄 法 将 １８ ＲＳ患者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ３例 Ｎ ６ ９例 。治 疗 组 中男 ４ ６例 ， ２ 女 ３例 ；年 龄 ６ ８岁 ， 均 ２ ． ～６ 平 ９７ 岁 ；病 程 最 短 １ 月 ， 长 １ 个 最 ２年 ８个 月 ， 均 ３年 ９ 月 ； 激 平 个 素抵抗型 １ ９例， 素 依 赖 型 １ ， 复 发 作 型 ３ 激 ８例 反 ２例 ； 全 身 水
全 身 中 、高 度 水 肿 ， 伴 胸 、腹 水 ， 短 乏 力 ， 膝 酸 软 ， 欲 不 可 气 腰 食 振 ， 溏 ， 便 量 少 ， 质 淡 胖 有 齿 痕 ， 白腻 或 滑 腻 ， 沉 细 无 便 小 舌 苔 脉 难 治 性 肾病 综 合 征 （Ｎ ） 原 发 性 肾病 综 合 征 （ｓ 中频 繁 ＲＳ是 Ｎ） 复 发 、激 素 依 赖 和 耐 药 病 例 的 总 称 ， 目前 临 床 治 疗 最 为 棘 手 是 和 预 后 较 差 的病 种 之 一 ， 占 Ｎ 约 ｓ的 ５ ％ 病 理 类 型 主 要 为 局 灶 ０。 节 段 性 肾 小 球 硬 化 、膜 性 肾 病 、 部 分 呈 膜 增 生 性 肾 炎 。 １９ ９１ 年 １ 月 －２ ０ ２ ０４年 １ ２月， 者 采 取 中 西 医 综 合 疗 法 治 疗 本 病 ６ 笔 ９
标准， 并在接受糖皮质激素 、环 磷酰胺治疗后尿蛋 白未 见明显
减 轻 ；或 经 正规 治疗 ８周 后 蛋 白有 所 减 轻 ， 仍 在 ２ ０ ｇ ｄ以 但 ． ／ 上 ； 或 经 常 规 治 疗 无 效 ； 或 反 复 发 作 经 再 次 治 疗 无 效 ；或 １ 年 内反 复 发 作 ４次 。具 备 其 中 一项 即可 诊 断 为 Ｒ Ｓ Ｎ。 ２ 治 疗 方 法 对 照组 仅采用 西药 治疗 ， 疗 组采用 西 药加 中医辨 证施 治
中西医结合治疗围绝经期综合征
中西医结合治疗围绝经期综合征60例临床分析报告）【摘要】观察应用中西医结合的方法治疗围绝经期综合征患者的临床效果，并探讨中西医结合治疗围绝经期综合征的临床价值。
【关键词】围绝经期综合征；中西医结合【中图分类号】r711 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0293-01围绝经期综合征是指女性在绝经前后因卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平持续下降，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调而导致的以植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
此病患者常可出现月经紊乱、烘热汗出、失眠心悸、手足心热、尿频失禁、烦躁易怒、善怒易哭、眩晕耳鸣、关节疼痛等症状[1]。
中医认为，围绝经期综合征应属于“百合病”、“脏躁”、“郁证”等病症的范畴，主要由年老肾气虚衰、脏腑经络失养、气血阴阳失衡等原因所致，与心、肝、肾的功能失调有密切的关系。
此病患者若单纯采取激素疗法和对症支持疗法，仅能治其“标”。
而且，长期应用激素还可使患者子宫内膜发生增生，甚至引起癌变。
单纯使用中药治疗此病，短期效果不确切，见效较慢。
应用中西医结合的疗法，不但能够调理机体的阴阳平衡，还能明显的改善症状。
1 资料与方法1.1 一般资料本组117例患者均为2009年至2012年3月我院收治的围绝经期患者，其年龄在43～56岁之间，平均46岁，其病程为6个月至7年不等，其中有62例患者已绝经1～3年，有55患者未绝经。
本组患者均排除了患有甲状腺疾病、子宫肌瘤等器质性疾病的可能，其发病时间为绝经前后0～3年，符合围绝经期综合征的诊断标准。
本组患者的诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》、《妇产科学》(第7版)与《中医妇产科学》关于围绝经期综合征的标准：患者均有潮热出汗、易怒心烦及抑郁情绪诸症，多数患者有失眠多梦、耳聋耳鸣、腰膝酸软等症状。
这些患者在进行内分泌检查时，均出现了e2水平降低、fsh与lh水平增高的情况。
将本组117例围绝经期综合征患者随机分为观察组与对照组，观察组60例，对照组57例，两组患者在年龄、病程、临床症状等方面差异无显著性。
中西医结合治疗腰椎间盘突出症163例的临床体会
而不滞 、 稳而 有准 、 循序 渐进 。患者俯 卧位 ， 运 用按 、 压、 揉、 推 、滚 五种 方 法 ，双 手掌 贴 于 患者 腰 部督 脉 和足 太 阳膀胱 经交 汇 处 ， 自上 而下 、由重 变 轻 的推 拿 至 患者 小 腿 ，再沿 膀胱经 施掌揉 法 、滚 法 ，拇 指按压 环跳 、承付 、殷 门 、委 中 、 承 山 、阳 陵泉 等 ； 如 此 反 复至 少 ３遍 ，直 至 患者 体 表 皮肤 发 热且 可感 肌 肉放 松 为 止 ，３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次 ，１次 ／日，７次 为 １ 疗程 。中央 型腰椎 间盘突 出症患 者不宜进 行推拿 。
１ ． ３ 疗效判定标 准 ｐ ｌ 参照 《 中 医病 症 诊 断标 准 》 中腰椎 间 盘 突 出症 疗 效标
准 ，① 治愈 ： 腰腿 部症状 、体征完 全消失 ，腰背部 功能正 常 ， 可 以正常工作 、行走 ； ② 好转 ： 腰腿 部症状 、体征基 本消 失 ， 偶有 腰背部 痛 ，但不 影响 日常起 居 ，腰 背部 功能基本 正 常 ； ③无 效 ： 治 疗 后腰 背部 症 状 、体 征及 功 能无 明显 改善 ，不 能正 常工作 与生活 ，需要 手术治疗 。
０ 引 言
腰间盘 突 出症是 临床常 见病 、多发病 ； 是 指纤维 环破 裂
后 髓 核 突 出压 迫 神 经根 造 成 以腰 腿 痛 为 主要 表 现 的 临床 综 合征 ； 可导 致腰 部及 下肢剧 烈疼 痛 ，部 分患者 还可 出现肢 体 麻 木 等 症 状 。Ｉ ｌ 缶床 上单 纯 应 用西 药 治 疗 效果 并 不 理 想 ，易 使 患者 的病情 反复 发 作 ，对 其 身 心造 成 极 大 的危 害 ，严 重 影响患 者 的生活 质量 】 。近年 来 ， 随着 祖 国医学 的不断 发展 ， 中 医治 疗 腰椎 间盘 突 出症 无 论 是 内治 或 外 治 ，或是 几 种 方 法联 合使 用 ，多数 患 者经 治疗 后腰 腿 痛 的症状 可得 到缓 解 ， 还起 到 控制 疾病 发 展 和反 复 的作用 ［ ２ ］ 。本 文笔 者对 ２ ０ １ ０年
真气运行法结合中西医综合治疗25例难治病观察
真气运行法结合中西医综合治疗25例难治病观察现代医学科学发达的今天，临床各系统尚有一定数量疾病虽经中西医长期治疗未能收到满意疗效。
本院经近5年真气运行法结合中西医综合治疗应用于临床，从中观察25例难治性疾病获满意效果。
现报道如下：一、临床资料本组病例为本院门诊、住院病员及参加真法学习班学员计25例，其中男性15例，女性10例；年龄最大68岁，最小29岁；病程最长36年，最短3月余。
25例中，慢性结肠炎2例，肝炎后肝硬化失代偿期并黄疸、腹水、慢性肝坏死、脾功亢进4例，慢性乙型肝炎并亚急性肝坏死、肝昏迷1例，消化道出血1例，肾病综合征1例，急性胰腺并糖尿病酮症酸中毒、假性囊肿1例，肾病综合征1例，慢性肾炎并氮质血症、冠心病心律失常、脂肪瘤1例，红斑狼疮(系统性)2例，慢性胆囊炎1例，风湿症1例，冠心病并心律失常2例，多发性肌炎1例，陈旧性心肌梗死2例，肝肾、卵巢及舌下腺囊肿各1例，颌下腺囊肿1例，充血性心肌病1例。
以上各例于练功前均经临床检验、X线、CT、EKG、B超、扇扫、肠镜或活检等确诊，练功后作相应项目多次复查对照，除肿物外，全部病例经长期中西医治疗。
二、治疗方法全部病员参加真法练功，以静功为主辅以动功。
学习班有老师授功及理论讲课，学期50天。
每周讲课一次，主要结合气功、中医经络、简单生理、组织解剖等理论知识，少数重危病员卧床个别授功及练功。
部分病员经相应经络、部位以导引排凉气，疏通经络。
三、疗效观察治愈8例(32%)，显效11例(44%)，有效5例(20%)，无效1例(4%)，总有效率96%。
除一例冠心病二度下壁心肌梗塞，经真法及二年余中西医综合治疗，发作频繁(受外界因素情绪激动)，虽有改善，仍时有心绞痛、心悸、胸闷、Q波长期不消失，疗效不显外，其余24例经自身锻炼真法后均收效，总有效率96%。
6例囊肿性卵巢、颌下、舌下囊肿消失，肾、肝、胰、腺尾部囊肿、脂肪瘤明显示缩小。
2例慢性溃疡性结肠炎，病程分别为27年及9年，练功50天后，肠镜复查，基本恢复，无复发。
中西医结合治疗席汉氏综合征21例护理体会
中西医结合治疗席汉氏综合征２１例护理体会作者：王光垚邵晶王丽丽刘显来源：《中国医药导报》2008年第11期[摘要] 目的：探讨席汉氏综合征患者的护理。
方法：对21例患者评估，做好对症护理。
结果：21例患者中，17例坚持对症治疗，定期复查，获得满意疗效。
3例自动出院，1例由于合并其他并发症死亡。
结论：准确评估和实施有效的护理措施，是治疗成功的重要保证。
[关键词] 腺垂体；损伤；护理[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-150-01席汉氏综合征是由于产后大出血，垂体肿瘤压迫，脑外伤以及手术损伤，各种感染等因素导致腺垂体损伤而引起的一组临床综合征[1]。
我院自1995年6月以来，共收治席汉氏综合征患者21例，取得了较好的疗效，现报道如下：1一般资料本组共21例，均为女性。
其中，最小年龄28岁，最大年龄58岁，平均年龄41.5岁。
哈萨克族14例，汉族 5例，回族2例。
全部病例中均存在不同程度的产后出血史。
2治疗方法2.1西药治疗左甲状腺素50 mg，每日3次，口服；泼尼松5 mg，每晨口服；丙酸睾丸酮200 mg，每3周肌注1次，2.2中药治疗5%葡萄糖注射液+生脉20 ml，每日1次，静点；六味地黄丸8粒，每天3次，口服；黄芪精口服液10 ml，每日3次，口服；3个月为1个疗程。
3护理3.1心理护理席汉氏综合征患者，均存在一定的心理问题，多有毛发脱落，皮肤枯黄而干躁，食欲不振，表情淡漠，乏力，月经不调等症状，易产生自卑、失望等不良情绪，对此我们做了耐心细致的解释工作，经常与患者接触、交流，在精神上给予安慰与鼓励，生活上给予细心照顾，同时做好家人的思想工作，从多方给予患者温暖，减轻其心理负担，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。
3.2垂体危象的护理经常巡视病房，加强病情观察，各种刺激，如感染、腹泄、呕吐、脱水、肌饿、手术等均可诱发垂体危象。
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1
中西医结合治疗盆底松弛综合征16例临床体会
提要：目的：总结手术配合中药治疗盆底松弛综合征的临床经验。方法：采用综合术式配合术后中药
及盆底肌功能锻炼治疗盆底松弛综合征患者16例，对临床资料进行综合分析。结果：全部获访1-2年，痊
愈（症状全部缓解）8例，显效（主要症状缓解）7例，有效（部分症状缓解）1例。显效率93.7%。手术
主要并发症：刀口轻度感染2例，排便或排尿时轻微腹痛2例。结论：手术可迅速改善症状，术后应用中
药及盆底肌功能锻炼可巩固疗效，中西医结合（手术配合中药）是治疗盆底松弛综合征的有效方法。
关键词：盆底松弛综合征/手术 盆底松弛综合征/药物治疗
盆底松弛综合征是以盆腔脏器松弛为主的多系统、多部位、多脏器松弛性改变，在治疗
上西医主要是对症通便,高纤维饮食及手术盆底重建等治疗[1]，中医主要以中药治疗为主。
笔者采用手术配合术后中药及盆底肌锻炼治疗盆底松弛综合征患者16例，取得了满意的疗
效。现结合临床资料报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：本组16例，全部为住院病人，均为已婚育女性，ASA分级Ⅰ-Ⅳ级，年龄37-68
岁，平均54.3岁，病程1-27年，均无严重的内科疾病及神经精神症状。有便秘史者10例，
合并内脏下垂（横结肠下垂、子宫下垂或直肠脱垂）者7例，有子宫切除手术史2例，均为
消瘦体形。
1.2患者入组及诊断标准[1][2]：（1）有明显出口阻塞症状和/或盆底受压症状: 大便不干仍
排便困难，排便不尽感或便意频,肛门或会阴坠胀疼痛。或伴排便时发现会阴包块。（2）查
体：下蹲位做排便动作发现会阴下凸明显，部分可见阴道后壁突出包块。肛诊：直肠壶腹内
粘膜堆积，有子宫者触及宫颈位置低并前压直肠致肠腔变窄。（3）排粪造影显示以下直肠
前突、会阴下降、内脏下垂、肠疝、直肠粘膜脱垂或内套、骶直分离或直肠掘曲等六种Ｘ线
表现中3种以上者。（4）结肠传输试验正常或轻度延长。（5）纤维内镜和盆腔超声排除结
直肠和盆腔器质性病变。（6）病程1年以上，经系统内科治疗效果不佳或逐渐加重。
1.3治疗方法
1.3.1手术方法：根据术前评估结果及术中探查情况决定手术方法，术前肠道准备及阴道冲
洗，术中取下腹正中切口，探查全结肠、及盆腔排除炎症、肿瘤等。一般采用综合术式,（1）
子宫切除术：无生育要求，同意或要求切除子宫的中老年患者，首先切除子宫，保留一侧或
双侧卵巢。以方便悬吊子宫韧带，修补加固和相对抬高盆底，并避免抬高的子宫前压膀胱而
影响排尿。本组中有9例行子宫切除，2例为子宫切除后盆底疝，5例保留子宫。（2）盆底
修补抬高术：是本手术的常规和主要术式。将宫骶韧带或切除子宫后的主韧带残端用10号
丝线“8”字形缝合，然后上提穿透腹膜悬吊于近耻骨结节处的腹直肌后鞘上，使盆底相对
抬高并解除子宫对盆底和直肠下段的压迫。然后将保留子宫的两侧子宫圆韧带缩短，以使子
2
宫固定。将直肠膀胱陷窝（子宫切除后）或直肠子宫陷窝前后壁腹膜用4号丝线自下而上缝
合2-4层至骶骨凹上缘或相当于宫颈水平，以修补抬高和重建盆底，重点注意两侧直肠侧隐
窝的修补抬高。（3）结肠切除问题：对结肠冗长、下垂者，有腹胀等腹部不适症状并有长
期排便间隔时间长（排便次数小于2次/周）或长期依赖泻剂排便者应切除病变肠段，应尽
量切除较多的肠段，以便获得好的疗效。本组中有5例行左半结肠切除术，无症状者即使有
结肠过长、下垂也不作肠段切除。（4）盆底肌修补术：会阴下凸、阴道后壁松弛明显且有
手法助解史者，行阴道后壁修补术，一般不须作阴道前壁的修补。经直肠阴道间隔入路，钝
锐交替分离直肠阴道间隙，向上至薄弱区顶端，两侧至耻骨直肠肌，三角形切除部分阴道黏
膜，用10号丝线左右折叠缝合修补加固薄弱区。然后缝合阴道黏膜及会阴皮肤。本组中有
7例行阴道后壁修补术。（5）直肠黏膜内脱垂的处理：造影提示有明显的直肠黏膜内脱垂
或套叠征象和出口梗阻症状者，行直肠黏膜周围硬化剂注射术。取1:1消痔灵液60—80ml，
于肛周距肛缘0.5cm左右前后位进针，深度约7—10cm，于直肠黏膜下均匀注射。本组中有
3例行硬化剂注射术。
1.3.3中药方剂组成及服用方法：（1）方剂组成：灸黄芪30克，党参15克，白术15克，
当归5克，升麻10克，柴胡10克，陈皮10克，枳壳10克，甘草10克。气阴虚加生地30
克，玄参15克。（2）服用方法:于手术后肠蠕动恢复后1周开始服药，1剂/d,煎汁200ml,1
次温服,7d为1疗程。连服用4个疗程,停药8周观察。
1.3.4围手术期处理：（1）常规卧床1周，留置尿管。（2）行肠段切除者，胃肠减压至肠
蠕动恢复。（3）会阴手术者注意会阴伤口护理。（4）首次排便时常规给予灌肠助便，进食
后预防性应用润肠通便药物，避免久蹲及过度用力排便。（5）72小时后嘱做提肛运动，以
训练盆底肌功能。（6）术后常规中药煎服（补中益气汤加减）。
2结果
2.1疗效判定标准：我们根据病人主诉症状，以结束治疗半年后症状缓解情况作为疗效判定
的指标。主要症状：（1）肛门会阴下坠或堵满不适，持续性或与体位有关。（2）排便困难
或不畅（3）发现会阴包块。次要症状：（1）肛门直肠内或腰骶部疼痛（2）排便不尽感或
持续性便意感（3）小腹坠胀等腹部不适。具体判定标准：痊愈：症状完全缓解。显效；主
要症状缓解。有效：主要或次要症状部分缓解。
2.2 16例病人全部获访1-2年，痊愈8例，显效7例，有效1例。显效率93.7%，全部有效。
手术主要并发症：会阴刀口和腹部刀口轻度感染各1例，术后近期排便或排尿时轻微腹痛2
例，无肠梗阻并发症。其中有效的1例患者，主诉的肛门坠胀减轻，但骶尾部和臀后疼痛症
状无变化。
3讨论
盆底松驰综合征是以盆腔脏器松弛为主的多部位、多系统、多脏器松驰性改变,以中老
年女性多见，多为消瘦体型，可有便秘或排便不畅史。临床症状主要与盆底受压和出口梗阻
有关，表现为：（1）盆底受压症状：肛门会阴下坠、堵满感或坠痛，与体位变化有关，坐
位站立时明显，平卧休息后缓解，腰骶部胀痛等。（2）出口梗阻：排便困难或不畅；排便
不尽或便意频等。（3）盆底肌松弛表现：会阴下凸、直肠前突、会阴包块等。排粪造影显
示：直肠前突、会阴下降、肠疝、直肠粘膜脱垂或内套、骶直分离或直肠掘曲等Ｘ线表现。
3
对确诊的患者应首先采取非手术治疗：富纤维素饮食，通便，补中益气中药，盆底肌锻炼等。
若经系统治疗3个月效果不佳或症状加重，排除器质性病变，病人要求或接受手术治疗者可
考虑手术。本病手术治疗的目的是对下垂于过低盆底的脏器进行解剖复位，解除盆底压迫；
修补加固薄弱松弛的盆底；同时治疗合并的其他异常，以进行功能纠正，缓解出口梗阻等症
状。手术中应注意以下几点：（1）盆底修补抬高术是本病的主要术式，为了便于对盆底韧
带的修补加固，应考虑子宫的切除问题。因为子宫因素在本病发生、诊断和治疗中有重要意
义[3]，子宫后位、下垂压迫直肠下段致排便通道受阻，引起排便困难；长期排便困难、腹压
增高、承托盆底的子宫韧带松弛，腹内肠管和盆内子宫下垂引起盆底受压症状，子宫切除后
有利于向上悬吊抬高盆底和韧带修补牢固，解除对直肠下段和盆底的压迫；同时避免子宫悬
吊后对膀胱压迫而产生相关症状。（2）盆底修补时应注意两侧直肠窝的修补；避免盆底修
补抬高过度，以达骶骨岬上缘水平为宜。（3）避免损伤输尿管和髂内血管。（4）若有明显
阴道后壁膨出（重度直肠前突）等盆底肌松弛表现，注意阴道后壁的修补，以消除排便通道
的受阻，一般不做阴道前壁的修补。（5）造影发现的直肠黏膜内脱垂或松弛，一般不做处
理。因为其可能是盆底松弛导致直肠下段受压引起的继发性影象学改变。本组中有9例术前
造影有直肠黏膜松弛或内脱垂改变而未处理，术后无排便阻塞表现，其中2例术后复查造影
黏膜松弛改变消失。（6）有排便间隔时间延长（每周小于2次），长期依赖泻剂排便，影
象学有结肠冗长、下垂改变或传输试验阳性者考虑行结肠部分切除术，但切除长度要足够。
手术虽然可迅速缓解病人的症状，但不是治疗的终结。因为盆底松弛综合征与分娩、便
秘等致长期腹压增高、全身纤维组织退行性改变、个体发育等多种因素有关[2]。应重视围手
术期指导，术后注意肛门会阴锻炼及保持排便通畅，避免过度用力排便，配合中药治疗，以
巩固疗效，避免复发。中医认为本病为本虚标实,以气虚为本,久病则致气阴两虚,气虚则大肠
传送无力,中气下陷,固摄无力而致机体相关部位呈松驰性改变。阴虚则大肠失之滋润,肠道干
槁,致秘结不通。中药以补中益气汤为基本方,以补中益气、升提固摄,阴虚则佐以干地黄、玄
参以养血滋阴,共奏”塞因塞用”之效。现代医学已证实补中益气汤对松驰下垂之疾病具有提
升之功效,方中黄芪、当归、党参、枳壳具有调节胃肠活动提高肌张力之功效[4]。手术后配合
中药治疗可迅速改善病人的临床症状，并有利于胃肠功能的恢复和巩固疗效。盆底松驰综合
症系功能性疾病,目前在治疗上尚无重大性突破,而手术配合中药对本组病例的治疗不失之为
一种有效的尝试。