论医疗设备_三化_管理模式
对于医院医疗设备维修成本的一些讨论
对于医院医疗设备维修成本的一些讨论目前，医疗器械维修全程成本核算办法正在医院试行。
通过调查发现在设备维护的成本核算方面问题比较突出。
产生矛盾的主要原因是至今没有一个正式的维修、保养的收费标准或规定。
设备科采用的标准基本上是沿用一些老标准，不仅过时了，而且比较模糊，不易掌握，或是自行随意收费，引起科室的不满。
在医院质量体系认证中，这也是一个比较突出的问题。
我们通过大量的调查研究后发现，要想充分、合理地在医院中建立医疗器械维修成本核算机制，应该做好以下各个方面的工作。
本文提出探讨性建议供参考。
一、细化设备分类，量化收费标准⒈成本构成在细化设备分类的基础上，用“综合维修成本”作为总成本，包括如下内容：综合维修成本=技术维修费+基本成本费。
其中：技术维修费=技术服务费+专用维修仪器费（折旧）；基本成本费=零配件费用+耗材费用（修理）+交通运输费用。
在基本成本费用中，交通运输费用的理解是维修人员外出购买或搬运零配件所花费的费用。
争议最大的就是技术服务费和专用维修设备费。
在医院成本核算中，除临床科室和检验科室外，把设备科纳入是必然的，但各类专用维修仪器应和其他医疗设备一样进行年限折旧，在维修活动中收取适当折旧费用是合理的。
同时由于有此类收费，给设备科维修设备的更新创造了条件，解决了设备科发展的一个难题，这是以前所没有考虑过的。
我们采用的标准是按医院双倍余额递减法当年折旧所产生费用的5%收取。
例：一台1万元的专用维修仪器，其寿命定为十年，则当年的折旧费是1万元/10年×2=2000元，每次维修活动的专用仪器费就是2000元×5%=100元。
⒉技术服务费技术服务费用实际上是工程人员自身价值的一种体现，在成本核算中占有最重要的位置。
此标准建立的好坏直接影响到工程技术人员的工作效率、质量，同时对工程人员在医院中地位的提高也有很大帮助。
在充分体现工程人员的价值的同时，又要最大限度地降低科室设备维修成本。
病房管理制度
病房管理制度（一）病室管理制度1．病室工作应以保证完成医、教、研任务，完成对护理骨干人才的培养工作，以病人为中心提高医疗护理质量。
2．病室管理由科主任和护士长负责，主治医师和住院总医师积极协助。
3．病室的物资、设备管理由护士长全面负责，由副护士长管理，建立帐目，定期清点、计划和报领。
病室床单元和其他物品要固定位置，放置整齐，按规定放置不得任意搬动，如需要外借，需经护士长同意才能借出。
如有遗失，应及时查明原因按规定管理，管理人员调动时，应办理交接手续。
4．病室护理人员应注意仪表、仪容，讲文明、礼貌用语，在严格执行各项规章制度和履行职责的同时，要互相配合帮助，互相学习，听从安排。
5．进修生，实习生须服从病室管理，听从安排，遵守病室规章制度，按时完成工作，学习任务。
6．病室应定期召开工休座谈会，向病员及陪伴宣传医院的有关规章制度及相关疾病的预防和康复知识，听取病人及家属对病房的意见，不断改进工作。
7．按护理程序对病人实施护理，技术操作时应按操作规程进行。
8．严格执行消毒隔离制度，在进行无菌技术操作时，应洗手、着装整洁、戴口罩及工作帽，防止院内感染。
保持病室的清洁、安静、整齐、舒适、安全。
病区内禁止吸烟，禁止使用电炉等，作好消防工作。
注意通风，适时清扫。
9．病员被服、用具应按病床单元基数配备，换洗或转院、出院时如数清点回。
如有遗失、损坏等，按规定处理。
10．对病室医疗、护理文件、病历的保管，不能丢失，病案时回收时应双签字。
11．对危重、无自理能力或可能发生意外（如有自杀念头，精神症状，涉及刑事案件等）的病员，除医护人员积极抢救治疗监护外，应通知家属或单位派人守护。
12．值班护士应协助作好安全保卫工作，节约水、电、气。
13．病房内不得接待非住院病人，不会客，病人未经医生同意，不得离开病房。
（二）病房标准化管理制度1．“三化”要求（1）基本设施规范化：病室物品规格、颜色一个样；床旁桌上放置物品一个样；床、床旁桌、椅成三条线；（2）管理工作制度化：认真执行与护理有关的各项制度；各级人员岗位责任落实；实行整体护理。
医学生住培第一课心得体会
医学生住培第一课心得体会医学生住培第一课心得体会【篇1】医学伦理学是用伦理学理论和原则，来探讨和解决医疗卫生工作中人类行为的是非善恶问题。
伦理学或称道德哲学，是对道德的哲学研究。
道德是关于人类行为是非善恶的信念和价值，体现在关于人类行为的规则或准则中。
伦理学是对道德的哲学反思，对人类行为的规则或准则进行分析，提供论证，以解决在新的境遇中不同价值冲突引起的道德难题。
医学伦理学来源于医疗工作中医患关系的特殊性质。
病人求医时一般要依赖医务人员的专业知识和技能，并常常不能判断医疗的质量；病人常要把自己的一些隐私告诉医务人员，这意味着病人要信任医务人员。
这就给医务人员带来一种特殊的道德义务：把病人的利益放在首位，采取相应的行动使自己值得和保持住病人的信任。
所以，刻划医患关系基本性质的是信托模型：信托关系基于病人对医务人员的特殊信任，信任后者出于正义和良心会真诚地把前者利益放在首位。
“健康所系，生命相托”的信念早已深深植入我们的心灵，但我们是否思索过对于生命的感恩？在生命面前，一切都显得那么的渺小，是她创造了绝美的奇葩，留给世间无限的美好。
无私奉献的遗体捐献者，成就了我们娴熟的技术，贡献生命的实验动物，赐予了我们扎实的理论，敬畏生命，善待捐献遗体；崇尚医德，关怀实验动物。
对于捐献尸体，我们应该持一种敬畏的态度，对于实验动物，我们应该怀一颗感恩的心灵，“精神与日月同辉，爱心与天地共存”，思想上的一小点，行为上的一小步，通过思索生命的“洗礼”之后，定会走出医学事业上乃至全社会、全人类的一大步。
现代医学伦理学则有两个新的方面：其一，由于医疗卫生事业的发展，医学已经从医生与病人间一对一的私人关系发展为以医患关系为核心的社会性事业。
作为一种社会性事业，就要考虑收益和负担的分配以及分配是否公正的问题，尤其是卫生资源的公正分配和尽可能利用这些资源使最大多数人得到最佳医疗服务等涉及卫生政策、体制和发展前瞻问题。
这构成了医学伦理学一个新的内容，即公益论。
三化管理原则的内涵与价值
三化管理原则的内涵与价值一、“三化”原则“三化”原则是指对固体废物的污染防治采用减量化、资源化、无害化的指导思想和基本战略。
1.减量化：减量化意味采取措施，减少固体废物的产生量，最大限度地合理开发资源和能源，这是治理固体废物污染环境的首先要求和措施。
就我国而言，应当改变粗放经营的发展模式，鼓励和支持开展清洁生产，开发和推广先进的技术和设备。
就产生和排放固体废物的单位和个人而言，法律要求其合理地选择和利用原材料、能源和其他资源，采用可使废物产生量最少的生产工艺和设备。
2.资源化：资源化是指对已产生的固体废物进行回收加工、循环利用或其他再利用等，即通常所称的废物综合利用，使废物经过综合利用后直接变成为产品或转化为可供再利用的二次原料，实现资源化不但减轻了固废的危害，还可以减少浪费，获得经济效益。
3.无害化：无害化是指对已产生但又无法或暂时无法进行综合利用的固体废物进行对环境无害或低危害的安全处理、处置，还包括尽可能地减少其种类、降低危险废物的有害浓度，减轻和消除其危险特征等，以此防止、减少或减轻固体废物的危害。
二、全过程的管理原则这一原则是指对固体废物的产生、运输、贮存、处理和处置的全过程及各个环节上都实行控制管理和开展污染防治工作，这一原则又形象地被称为从“摇篮”到“坟墓”的管理原则，固废环境管理是一项集体活动，废物产生者、承运者、贮存者、处置者和有关过程中的其他操作者都要分担责任。
三、固废分类，优先管理危险废物的原则固体废物种类繁多，危害特性与方式各有不同，因此，应根据不同废物的危害程度与特性区别对待，实行分类管理。
《固废法》中第三章第二节明确规定：政府经济主管部门负责工业固废产生，运输贮存、综合利用的管理，促进清洁生产。
环境主管部门负责监督工业固废可能产生和产生的污染环境行为，杜绝工业固废向环境排放。
《固废法》中第三章第三节对城市生活垃圾污染环境的防治，明确了人民政府环境卫生行政主管部门的责任，并且明确了建设部门对清运建筑垃圾的责任。
医疗设备经营性租赁及税收问题
医疗设备经营性租赁及税收问题一、医疗设备租赁市场前景广阔，作用巨大随着人民生活水平的不断提高，生活质量、身体健康越来越受到人们的日益关注，医疗保障系统越来越受到重视，医疗设备租赁市场日趋广阔、作用日益显现。
1、随着医疗体制改革的深化，卫生部有关规定有利于租赁在医疗设备领域的运用，一批盈利性医院、民营医院逐渐浮出水面，竞争加剧，医院对租赁需求加大，同时也伴随一定的税收因素。
2、国家近年来大力控制药价，使医院以药养医的局面逐渐得到扭转。
加之新近推出的有关医疗纠纷的办法，迫使医院尽快增加检测设备，治疗设备；重检查，重纪录。
3、医疗体系逐渐?quot;三化"发展：综合化、专科化、社区化，随着这个变化，也对医疗设备带来不同层次的需求。
特别是一些县市级医院向"综合化"发展的过程中，需求较大。
4、随着竞争的加剧，医院纷纷更新设备，以取得领先的优势。
设备的优势会带来治疗、住院、检查、药品等各种收入的增加，会带来品牌效应。
5、医院得到的财政拨款正在减少，上海、广东正在考虑对医院的投资主体进行较大的改革，这给租赁带来了机会。
6、医疗设备租赁在发达国家非常普遍，由于加入WTO，人们思维正逐渐与国际惯例接轨，卫生部、医院通过考察，了解租赁的人越来越多。
医院的观念也正在积极变化，一些MBA成为医院院长，更容易接受租赁。
随着医疗设备租赁的开展，有了一些非常成功的案例，使很多医院认识到租赁不只是引进设备，同时也引进了一种很好的机制。
7、随着人们对健康的日益重视，人们上医院不只是为了看病，常规体检的比例越来越高，需求越来越大。
因此，医疗设备租赁对促进我国医疗卫生事业的发展，促进医技水平的提升，从而提高人们生活质量、身体健康，有非常重要的意义。
二、医疗设备租赁的灵活性医疗设备租赁方式多样，成功主要因素是个性化租赁方案的设计能力，和向前向后延伸的能力，其主要方式有：1、融资租赁2、中长期经营性租赁3、分成式租赁4、结构共享式租赁等等大多数医院追求简单的资产和财务管理，一般无担保。
探索公立医院管理创新 推动构建高质量发展格局——访齐齐哈尔市第一医院党委书记、理事长陈宏
《中国医院管理》第41卷第2期（总第475期）2021年2月44752021书记院长访谈录S hu j i Y u a n z h a n gF a n g t a n l u 【人物小传】陈宏，1966年8月生，主任中医师，专业技术二级，教授，博士研究生，中国中医科学院博士后，美国田纳西大学兼职教授、博士研究生导师，南方医科大学中医内科学专业硕士研究生导师，黑龙江中医药大学方剂学专业硕士研究生导师，佳木斯大学流行病与卫生统计学专业硕士研究生导师。
现任齐齐哈尔市第一医院党委书记、理事长。
他先后荣获“国务院政府特殊津贴获得者”“黑龙江省政府特殊津贴获得者”“全国五一劳动奖章”“全国优秀医院院长”“全国中医医院优秀院长”“最具领导力中国医院院长”“最具领导力中国医院领导者创新成就奖”“抗疫特别贡献奖”“最具领导力中国医院领导者”“黑龙江省首届龙江名医”“黑龙江省名中医”“中医老年病省级领军人才梯队带头人”“黑龙江省劳动模范”“黑龙江省优秀中青年专家”等荣誉称号，并多次被省、市予以记功奖励。
作为医院管理者，陈宏具有很强的大局观念和战略思维，在他的骨子里蕴涵着与生俱来的改革和创新基因，自35岁担任三甲医院院长以来，先后带领齐齐哈尔市中医院、齐齐哈尔市第一医院全力打造出了独具特色的区域品牌医院，并在公立医院改革中积极寻找自身定位，开拓性地先行先试，从未停止过改革的脚步，成为国内较早推行医改的探索者，用责任与担当诠释着一名党员干部不忘初心的坚定与情怀，为欠发达地区医院改革开创了符合实际的前进之路。
本刊编辑部：《关于加强公立医院党的建设的意见》明确在公立医院实施党委领导下的院长负责制。
那么，在实际操作层面，如何细化公立医院实行党委领导下的院长负责制的具体要求和任务，在这一新体制下，如何充分发挥医院党委的政治核心作用与议事决策功能、建立标准化实现路径？陈宏：我院是全国第三批、全省首批公立医院综合改革试点单位、建立健全现代医院管理制度试点医院，建立现代医院管理制度，我们先从理顺医院内部党、政关系入手，突出党的领导，党委主要负责把方向、管大局、作决策、促改革、保落实，把运营事务放权交给运营管理者，走专业化发展路线，组建了“院长职业化”“四个服务中心”“后勤社会化”专业化管理团队，并将“中医五行学说”演变为治院方略，成立了“五会”组织新架构，实行党委领导、院长负责、纪委监督、理事会协同、专委会论证、职代会参与的新型组织架构，形成“纪委监督、业务监督、民主监督”相互促进、相互协调、相互制衡的管理模式。
乡村医疗机构三化方案
乡村医疗机构三化方案
随着城市化进程加速，越来越多的年轻人涌向城市，导致乡村
人口老化、医疗资源紧缺等问题逐渐浮现。
如何推进乡村医疗事业
的发展，建设良好的乡村医疗机构，提高乡村居民的医疗保障水平，是当前亟待解决的问题。
现提出乡村医疗机构三化方案，以期帮助
乡村医疗事业发展。
一、服务人才化
服务人才化是以人为本的服务理念，重视乡村医疗机构服务人
员的素质建设和人才引进。
具体包括以下几个方面：
1.提高医生技能。
通过培训、教育等方式，提高乡村医生的各
项医疗技能，增强诊疗水平。
2.引进优秀人才。
针对乡村医生紧缺的问题，采取多种方式引
进专业、有经验的医疗人才，提高乡村医疗机构的医疗服务能力。
3.建立长效激励机制。
制定具有针对性的薪酬策略、岗位晋升
机制等，激励乡村医生从事医疗服务，提高职业认同和工作积极性。
二、设施设备化
设施设备化是指乡村医疗机构建设现代化医疗设施和设备，提
高诊疗效果和诊疗服务水平。
具体包括以下几个方面：
1.改善基础设施。
在乡城结合部或人口密集地区，应根据当地
情况建设传染病医院、急诊医院、家庭医生等，满足乡村居民日常
医疗服务需求。
乡村医疗机构三化方案
乡村医疗机构三化方案清晨的阳光透过窗帘，洒在我的书桌上，我拿起笔，开始构思这个乡村医疗机构三化方案的框架。
这个方案，我已经酝酿了好久，现在终于要把它变成文字了。
一、硬件设施标准化1.医疗设备更新换代。
现有的设备已经满足不了乡村居民的医疗需求，我们需要引入先进的医疗设备，提高诊断和治疗水平。
2.医疗环境优化。
对现有的医疗机构进行改造，使其具备舒适的就医环境。
包括病房的装修、卫生设施的改善等。
3.医疗信息化建设。
建立乡村医疗机构的信息系统，实现患者信息的电子化，提高工作效率。
1.加强医患沟通。
医生要耐心倾听患者的诉求，详细解释病情和治疗方案，消除患者的疑虑。
2.提高服务质量。
优化医疗服务流程，减少患者等待时间，提高服务质量。
3.开展健康教育活动。
定期组织健康讲座，提高乡村居民的健康意识，预防疾病。
三、医疗队伍专业化1.加强人才引进。
引进具有丰富经验和专业技能的医生，提高医疗队伍的整体水平。
2.建立培训机制。
定期对乡村医生进行业务培训，提高他们的业务素质。
3.开展学术交流。
鼓励乡村医生参加各类学术活动，了解最新的医疗技术和发展趋势。
四、实施步骤1.调查分析。
对乡村医疗机构的现状进行摸底调查，分析存在的问题。
2.制定方案。
根据调查结果，制定详细的实施方案，明确责任分工。
3.落实措施。
按照方案，逐一落实各项措施，确保硬件设施、医疗服务和医疗队伍的优化。
4.监督评估。
对实施过程进行监督，定期进行评估，对存在的问题及时调整。
五、预期效果1.提高乡村医疗机构的硬件水平，满足居民的就医需求。
2.提升医疗服务质量，提高乡村居民的就医满意度。
3.培养一支专业化的医疗队伍，为乡村居民提供优质的医疗服务。
4.促进乡村卫生事业的发展，提高乡村居民的健康水平。
注意事项一：资金投入与分配心里默默盘算着，乡村医疗机构三化方案的实施，资金可是个大问题。
钱要花在刀刃上，不能浪费。
注意事项来了，资金投入的透明度和分配的合理性。
解决办法？设立专门的项目资金监管小组，每一笔钱都要有明确去向，用在哪，效果如何，都得清清楚楚，定期公开，接受监督。
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耗材的流失和漏收误收，避免了医疗纠纷的发生。
３ 讨 论手术室医用耗材管理是手术室管理的重点工作，我院使用的耗材必须经过院里统一招标、采购、审核，由手术室二级库统一进行管理，任何人、任何科室均不允许携带任何物品进入手术室使用。
通过对二级库使用Ｅｘｃｅｌ工作表进行管理，使高值耗材的管理更加科学化、规范化、程序化。
有效地减少了耗材的库存，简化了库房管理，距离“零库存”又迈进了一步。
杜绝了高值耗材过期、丢失、少收费、漏收费的现象，减少由于管理的不规范给患者、医院、科室造成不必要的损失，实现医疗收费收入与耗材消耗的同步化。
同时还增强了手术室护理人员的责任感，提高了服务质量和满意度。
参考文献［１］李洋，张奕．浅谈ＥＲＰ系统在医院高值耗材管理中的应用．中国医院管理，２０１０，８（３０）：３０－３１．［２］李浔萍，杨光，李静波，等．手术室一次性耗材的二级库管理．中国误诊学杂志，２０１１，１１（５）：１１１９－１１２０．［３］赵霞，牟翠娟，于春梅．手术室医疗耗材的管理．中国误诊学杂志，２００９，９（１０）：２３７５－２３７６．（收稿日期：２０１２－０４－１９）作者简介：夏鶯，女，１９７６年５月生，主管护师，中国医科大学附属盛京医院，１１０００４论医疗设备“三化”管理模式武警山西总队医院（０３０００６）袁慧欣 刘丽娜 李惠媛 乔继文 医疗设备在临床检查、治疗中占据重要地位，是保证医院教学研究工作的必要条件。
无论专科医院还是综合医院，它的价值和先进性直接反映出医院的规模和现代化程度以及治疗的能力和水平。
近年来，全国各医院除对人才的竞争选拔外，对医疗设备选择的标准也提高了档次。
在科技发展突飞猛进的今天，对医院管理的力度和规范提出了更高的要求，也使得医疗设备管理成为医院管理的重要内容，基于医疗事业的迅猛发展，全面提高“三化”（科学化、标准化、规范化）管理势在必行。
１ 科学化管理模式科学化管理是对医院医疗设备的采购、使用、维护、计量、档案、报废等一系列工作的合理有效的管理，是医院追求效率、降低成本、增加效益的手段。
要做到科学化管理：（１）设备采购前要充分调研、科学论证，确保购机质量。
（２）严格执行设备使用制度，提高设备使用率：①建立使用责任人制度，实行专人管理、定人使用；②建立使用登记制度，详细记录使用情况，做好效益评估。
（３）加强设备维护保养和计量管理，建立高水平的维修计量队伍，提高设备完好率。
①建立定期保养制度，减少故障发生；②建立巡回检查制度，杜绝设备带病工作；③建立维修配件库，保证配件及时供给；④加强使用环境检查（水、电、通风情况等），保证设备正常工作。
⑤开展业务交流，取长补短，提高设备维修团队的业务素质和维修水平。
医疗设备档案管理也是医疗设备管理的重要工作之一。
一台医疗设备从招标采购、验收、安装到设备退役，其整个过程中需要建立完善的医疗设备档案，一方面解决医疗设备引进的科学性问题，另一方面掌握有效的动态管理，提高医疗设备的使用性能和技术效益，充分发挥所购医疗设备的经济效益和社会效益。
２ 标准化应用程序医疗设备的安全使用是人体健康和生命安全检查的重要保障，因此对医疗设备管理更需要标准化。
根据《医疗器械监督管理条例》规定，选择已取得《医疗器械产品生产注册证》、《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》等证件齐全的合法企业进行业务洽谈，同时结合本单位的规模、任务、现状、发展规划和经费情况，本着适用、先进、合理的原则实施购置，不购置未经注册、无证经营的伪劣产品。
医疗设备按其价值分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ类进行管理：Ａ类：整机单价８万元（含）以上；Ｂ类：整机单价１万元（含）以上；Ｃ类：整机单价１千元（含）以上；Ｄ类：整机单价５００元（含）以上。
订购Ｂ类以上的医疗设备要纳入招标程序进行招标，投标方提供医疗设备说明书、技术说明书、设备线路图、违约罚款要求和有关售后服务项目，提供技术培训及安装调试。
Ｂ类以上的医疗设备应建立《医疗设备使用管理登记本》，其中包括：医疗设备登记表、操作规程、使用记录、交接记录、检修记录、质量等级鉴定。
医疗设备必须定期进行质量评估。
评估指标为：（１）医疗设备完好率：①完好率的标准是整机完整、附件齐全、性能良好、运转正常、测试准确、稳定可靠；②完好率指标定额按Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ类统计均应达到９６％以上。
（２）医疗设备的质量等级：根据使用年限、运行情况从优到次将仪器设备分为一级品、二级品、三级品、四级品四个等级。
医疗设备的维修按照维修程序进行并填写维修记录，使设备年修理率达到９６％以上。
设备的计量检定必须按照国家计量要求进行；指令计量检定规程也应按照技术要求及时更新医疗设备。
３ 规范化管理措施医疗设备的规范化管理是医院医疗设备实现科学化、标准化管理的有效手段。
从设备管理性质分析，可分硬件管理和软件管理。
硬件管理：从人员配置来看，仪器设备管理人员应由管理、经济、工程等技术人员组成，根据本单位的规模任务和医疗设备的资产总值等情况合理配备，并保持相对稳定的使用；从运行过程来看，根据医疗设备的选型论证、市场调研、签订合同、开箱验收、安装试运行、维修保养、计量评估、淘汰报废等环节制定出科学、合理、详细的操作规范和标准化检修规程。
软件管理：医疗设备的管理离不开集中管理的信息、资料、证书、发票、使用和维修、质量评估等的存档。
这是一个非常繁琐细致而又必须运作的过程，必须纳入以计算机技术为基础的统筹管理之中：（１）医疗设备购买管理：①需购设备科室申请；②签订合同；③开具发票；（２）医疗设备验收管理：①验收登记；②维修统计；③修复率统计；④设备价值与维修费用比统计；⑤外修统计。
（３）设备信息管理：①供应商信息；②医疗设备信息。
（４）财务管理：①设备价格；②付款清单。
（５）计量管理：①计量器具参数的设定；②计量器具周期检定；③计量器具管理台账；④计量内容、标准和计量合格登记。
通过对医院医疗设备进行科学化、标准化、规范化的管理，突破瓶颈，为今后医疗设备的购置、管理提供依据，为医疗设备的使用、维修和保养提供可靠的资料信息，强化医院管理的力度，保证各项工作顺利开展，推进医疗事业稳固发展。
（收稿日期：２０１２－１０－０８）作者简介：袁慧欣，女，１９６２年２月生，主任医师，武警山西总队医院，０３０００６手术室巡回护士常见差错及预防对策中国人民解放军第２５１医院（０７５０００） 黄 蕾 巡回护理直接关系到手术的顺利进行、手术质量、时间和效果。
现将容易出现的护理差错及预防对策报告如下。
１ 巡回护理工作常见差错未落实查对制度，粗心大意，接错患者：弄错手术部位；静脉穿刺不够熟练，导致输液穿刺不成功，输液故障未及时排除；安全意识模糊，不熟悉各种仪器、器械的性能及使用方法；电伤、灼伤患者；术中缺乏细心观察或随意离开岗位，未及时发现患者病情变化；术中未严格执行查对制度，手术物品机械的清点，缺数或数目不清，甚至遗留物品于腔内；术中未严格执行药物查对制度，用错药或剂量不准确，延误病程，甚至危及患者生命；未严格执行无菌操作原则，造成交叉感染：未妥善安置手术体位，引起患者肢体受压，造成皮肤、神经受损。
２ 差错原因分析２．１ 责任心不强：巡回护理工作中，每天都要根据不同手术，安置不同体位，术前未了解病情和手术方式，特别是连台手术易出现差错。
２．２ 专业知识缺乏：对仪器、器械知识缺乏，安全意识不强。
巡回护理中对有关仪器、器械的使用方法缺乏了解，只知道机械开关，导管连接，忽视调节参数或器械装卸正确性，延误手术时间。
例如对高频电刀性能和安全性执行不够，术前负极板贴于肌肉不紧密，使乙醇或水分渗入灼伤患者皮肤，给患者造成很大痛苦。
２．３ 体腔内遗留物品：由于手术时间过长，在关闭腹腔前器械、敷料数目清点不清，关闭腹腔后未再及时清点、核实，增加患者痛苦。
３ 预防及对策３．１ 加强工作责任心：巡回护士要明确自己职责，术前应充分了解患者病情和手术方式、麻醉方法。
认真执行三查七对制度，接患者时查对姓名、性别、床号、年龄、手术名称、手术部位、各种检验结果及病房带入物品是否齐全，送入手术时间、麻醉时核查；摆体位时再次核查。
３．２ 加强技术操作：训练科室建立带教制度，做好新护士岗前培训学习。
对于中、老年资护士根据职称、资历、按各类专业手术的配合情况相对固定人员，以提高手术配合熟悉程度和带教：每台手术巡回护士都要迅速建立静脉通道，以供患者麻醉入药及入液需要，如遇大手术或术中突发事件抢救，需要建立２条以上静脉通道，为此，平时手术室护士一定要加强静脉穿刺技术训练，以更好地配合麻醉和手术。
同时加强护士自我防护意识，遇有感染性危害患者，严格执行消毒隔离制度。
对新上岗护士要把熟练掌握的静脉穿刺技术作为岗前培训重要内容之一，多给机会操作，术中加强责任心，密切观察输液情况，及时纠正输液故障，保证麻醉入药和输入充足液体。
３．３ 严格执行安全制度：手术室仪器、器械较多，在医疗安全问题上存在一定安全隐患，如何正确配合使用仪器、器械是巡回护士的职责。
因此，手术室护士应严格执行手术室安全防范、器械管理、查对等制度，了解仪器使用注意事项，设专人负责保管、保养及维修。
３．４ 术中加强病情观察：整个手术过程中患者无法感知和发现术中问题，巡回护士需细致观察手术进程，如输液引起肢体肿胀、管道或针头堵塞等故障，呼吸、脉搏、血压的变化，术中出血的情况，高频电刀引起皮肤灼伤等。
集中精力，认真巡视，随时供应台上用物，专心护理，勤于检查，发现问题及时处理才能避免差错事故的发生。
３．５ 严格执行清点查对制度：必须严格执行三查七对制度，特别是大手术或复杂手术，巡回护士一定要保持清醒头脑，如遇有大手术，时间长，中途需交换护士时，两人必须清楚交接台上器械、敷料数量，同时还应注意器械附着的小零件是否齐全，如器械上的螺钉、螺帽、腹腔镜穿刺器的密封圈等，注意敷料是否完整，如纱布上的显影带及纱布垫白带条是否存在。