部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进及控制门静脉高压效果观察
合集下载
部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化继发脾功能亢进
到延缓 和降低肝功能失代偿和肝癌的发生。 目前抗 乙肝病毒的 药物最有效 的是干扰素 和核苷类似 物 ， 由于干扰素 对肝 硬化患 者不 良反应大 ， 临床应用受 限 ， 应慎用。而核苷类似 物成为肝硬 化抗病 毒治疗 的首选 。单磷酸腺苷的核苷酸类似物 的阿德福韦 酯 的抗病毒机理是在机体 内利用细 胞激酶作 用 ， 转 换成 为具 有 活性作用的二磷酸 阿德福韦酯 ， 通过竞争脱氧腺苷三磷酸底 物 ， 从 而抑制 Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ 内部 结构 的活 性 ， 改变 复制 中 的 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ链 ， 最终病毒 Ｄ Ｎ Ａ的延伸 ， 从 而抑 制病毒复制 ， 但 临床试验 中 发现 该 药 不 具 备 免 疫 清 除 的功 能 ｊ 。我 们 采 用 健 脾 益 肾 颗 粒 通过 中药 的补脾益 肾， 肝 肾同源 的机理 ， 提高机体免疫 功能从 而使肝功能的好转较单用 阿德福韦酯明显提高。随治疗时间延
Ｅｎ ｓ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ， ２ ０ ０ ３， ３ ４ ８： ８ ０ ８
（ ２ ０ １ ３— ０ ７— ０ ２ 收稿 ） （ 岳静玲
编辑 ）
部 分 性脾 动 脉 栓 塞术 治疗 肝 硬 化 继发 脾 功 能 亢进
王 琨 裴 敏 朱 杰 蔡维波 李 松
江苏泗洪 ２ ２ ３ ９ ０ ０ 庆 大 霉 素 ２ ４万 ｕ 混 合后 行 部 分 性 脾 动脉 栓 塞治 疗 ， 术 前 及术 后 检 查 外 周 血 细胞 、 血 小 板计 数 。超 声 及 增 强 Ｃ Ｔ检 测脾 脏
术后 ３天复查外周血象， 白细胞、 血小板 均较 术前明显升高（Ｐ ＜０ ． ０ ５） ， 术后 １月、 ６月脾 脏大小较 采用 Ｐ Ｓ Ｅ治疗肝硬化继发脾功 能亢进可 以明显提 高外周血 白细胞 、 血 小板数量 ， 缩小脾 脏， 减轻 门静
Ｅｎ ｓ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ， ２ ０ ０ ３， ３ ４ ８： ８ ０ ８
（ ２ ０ １ ３— ０ ７— ０ ２ 收稿 ） （ 岳静玲
编辑 ）
部 分 性脾 动 脉 栓 塞术 治疗 肝 硬 化 继发 脾 功 能 亢进
王 琨 裴 敏 朱 杰 蔡维波 李 松
江苏泗洪 ２ ２ ３ ９ ０ ０ 庆 大 霉 素 ２ ４万 ｕ 混 合后 行 部 分 性 脾 动脉 栓 塞治 疗 ， 术 前 及术 后 检 查 外 周 血 细胞 、 血 小 板计 数 。超 声 及 增 强 Ｃ Ｔ检 测脾 脏
术后 ３天复查外周血象， 白细胞、 血小板 均较 术前明显升高（Ｐ ＜０ ． ０ ５） ， 术后 １月、 ６月脾 脏大小较 采用 Ｐ Ｓ Ｅ治疗肝硬化继发脾功 能亢进可 以明显提 高外周血 白细胞 、 血 小板数量 ， 缩小脾 脏， 减轻 门静
脾动脉栓塞治疗脾功能亢进全程护理干预的效果评价
脾 功 能 亢 进 （ 下 简 称 为 脾 亢 ） 肝 硬 化 门 脉 高 压 的 常 以 是
见 并 发 症 … ， 年 来 随 着 介 入 技 术 的 广 泛 开 展 ， 用 微 创 介 近 采
入 技 术 行 脾 动 脉 栓 塞 已成 为 目前 治 疗 肝 硬 化 脾 亢 的 首 选 治 疗 方 法 ， 有 创 伤 小 ， 应 证 广 ， 中 出血 量 少 ， 具 适 术 术后 恢 复 快 等 优 点 。为 探 讨 护 理 干 预 在 脾 动 脉 栓 塞 治 疗 脾 亢 中 的应 用 效 果 ，
内患 者 会 发 生 程 度 不 一 的 疼 痛 ， 要 表 现 为 左 上 腹 部 疼 痛 主
ｌ ９例 ， ｃ级 １ 。 根 据 随 机原 则将 研 究 对 象 分 为对 照 组 和 干 ４例
预组各 ２ ， ０例 ２组患者年龄 、 性别 、ｈｌ 分级 等方 面比较均无 Ｃｉ ｄ
显 著性 差 异 （ 均 ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 ｐ Ｏ０ ）具
定 全程 护理 干 预 模 式 ， 包括 治 疗 前 后 用 药 、 理 疏 导 、 发 症 预 防 等 ， 心 并 并对 其 效 果 进 行 评 价 。 结 果 干 预 组 对 治 疗 知 识
的 掌握 程 度 、 绪反 应 、 发症 发 生情 况及 患 者 满 意度 等 均优 于 对照 组 （ 情 并 Ｐ均 ＜ ． １ 。蛄 论 ００ ）
有无出血 、 渗血 ， 察 肢体 血 液循 环 情 况 ， 颜 色 及 温 度 、 背 观 如 足 动 脉 搏 动 情 况 ， 时 掌 握 患 者 的 病 情 变 化 。 治 疗 平 卧 ６～８ｈ 随 后 可 适 当协 助 患 者 翻 身 ， 可采 用 摇 床 设 施 适 当摇 高 床 头 ， 时 及 为 患 者 按 摩 受 压 处 皮 肤 ， 患 者 的 疲 劳感 减 轻 ， 使 以利 于 休 息 。 ⑥ 预 防 并 发 症 的护 理 措 施 。ａ 疼 痛 。脾 动 脉 栓 塞 治 疗 后 ３ｄ ．
脾动脉栓塞治疗肝硬化门脉高压疗效观察
ｔｏ ｓｃ ｕｅ ｙＥｎｅｏｂ ｃｅｉｃａ ｒｄ ｃｎ ｘｅ ｄｄ —ｓ ｅ ｔｕ ｉｎ ａ ｓｄ ｂ ｔｒ ａ ｔｒ ｅ ｅｐ ｏ ｕ ｉｇｅ ｔｎ ｅ ａ ｐ ｃｒｍ
Ｂ ｌ ｔ ａｃ（ Ｓ Ｌ ） Ｊ ．Ｃｉ Ｍ ｃ ｂ ｌｎ ｃ ， ０ ０ ６ ２ ： — ａ ａ ｓ Ｅ Ｂ ｓ ［ 】 ｌ ｉ ｏ ｉ ｆ ｔ ２ ０ ， （ ） ｃｍ ｓ ｎ ｒ ｏＩｅ
一
以上资料显示 ， 广州地区儿童泌尿系感染的病原菌 及其耐药性 已发生一定的变化 ， 在临床治疗 中不能单凭 经验用药 ， 应准确掌握病原菌 的变迁和对抗生素的耐药 性变化 ， 根据药敏试验结果选用合理有效 的抗生素 。
参 考 文 献
［ ］ 叶应 妩 ， １ 王毓三．全 国临床检 验操 作规程 ［ ］ ２版 ， 京 ： Ｍ ． 南
实用 医学杂 志，２０ ２ （ ：４ ７ １ ０ ５，１７）７ ９— ５ ．
［ ］ Ｐ Ｔ Ｒ Ｏ ．Ｒ ｃｍ ｅｄ ｔｎｆ ｅ ｍ ｎ ｏ ｓ ｅ ｆ — ８ Ａ Ｅ Ｓ Ｎ Ｄ Ｌ ｅｏ ｍ ｎ ａ ｏ ｒ ｒ ｔ ｅｔ ｆ ｅ ｒ ｉ ｅ ｉ ｏ ｔａ ｖｅｎｃ
４ Ｏ一４６ ． ６ ３
于 ８％ ， ０ 与本实验室往年数据 相 比均明显 升高； 暂未 发现对去 甲万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌。
（ 收稿 日期 ： Ｏ — ９— １ 编辑 ： ２ ６ ０ ２ ０ 张素文 ）
脾 动 脉 栓 塞 治疗 肝 硬 化 门脉 高 压疗 效 观察
毛华 赵敏 芳 孙涛 黄 纯炽
学院学报，２０ ２ （ ： ４ ． ０４， ６ ６） ８２
肠杆菌科细 菌。由于第 ３代 头孢 菌素 的大量使 用 ， 诱
导革 兰阴性杆菌产生 Ｅ Ｂ ， Ｓ Ｌ 随着 产 Ｅ Ｂ Ｓ Ｌ菌株 的出现 ，
Ｂ ｌ ｔ ａｃ（ Ｓ Ｌ ） Ｊ ．Ｃｉ Ｍ ｃ ｂ ｌｎ ｃ ， ０ ０ ６ ２ ： — ａ ａ ｓ Ｅ Ｂ ｓ ［ 】 ｌ ｉ ｏ ｉ ｆ ｔ ２ ０ ， （ ） ｃｍ ｓ ｎ ｒ ｏＩｅ
一
以上资料显示 ， 广州地区儿童泌尿系感染的病原菌 及其耐药性 已发生一定的变化 ， 在临床治疗 中不能单凭 经验用药 ， 应准确掌握病原菌 的变迁和对抗生素的耐药 性变化 ， 根据药敏试验结果选用合理有效 的抗生素 。
参 考 文 献
［ ］ 叶应 妩 ， １ 王毓三．全 国临床检 验操 作规程 ［ ］ ２版 ， 京 ： Ｍ ． 南
实用 医学杂 志，２０ ２ （ ：４ ７ １ ０ ５，１７）７ ９— ５ ．
［ ］ Ｐ Ｔ Ｒ Ｏ ．Ｒ ｃｍ ｅｄ ｔｎｆ ｅ ｍ ｎ ｏ ｓ ｅ ｆ — ８ Ａ Ｅ Ｓ Ｎ Ｄ Ｌ ｅｏ ｍ ｎ ａ ｏ ｒ ｒ ｔ ｅｔ ｆ ｅ ｒ ｉ ｅ ｉ ｏ ｔａ ｖｅｎｃ
４ Ｏ一４６ ． ６ ３
于 ８％ ， ０ 与本实验室往年数据 相 比均明显 升高； 暂未 发现对去 甲万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌。
（ 收稿 日期 ： Ｏ — ９— １ 编辑 ： ２ ６ ０ ２ ０ 张素文 ）
脾 动 脉 栓 塞 治疗 肝 硬 化 门脉 高 压疗 效 观察
毛华 赵敏 芳 孙涛 黄 纯炽
学院学报，２０ ２ （ ： ４ ． ０４， ６ ６） ８２
肠杆菌科细 菌。由于第 ３代 头孢 菌素 的大量使 用 ， 诱
导革 兰阴性杆菌产生 Ｅ Ｂ ， Ｓ Ｌ 随着 产 Ｅ Ｂ Ｓ Ｌ菌株 的出现 ，
部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进3例临床观察
为孤 立球 形块 状 病灶 ， 易与 周 围型肺 癌混 淆 。区 别
肺 发 病 有着 散 发 、 匿及 发 病 年 龄 轻 的 特点 ， 之 隐 加
基层 医务人 员 对于 该病 又 缺乏 认识 ， 而患 者来 诊 时
在于 “ 足征 ” 气肿 带 。 而周 围型肺 癌 周 伪 及
１ 达到 相对稳 定 。 月
［ 稿 日期 ］ ０ ７ ０ — ９ 收 ２ ０ — ３ ２
如表１ 示。 所 术后 ３ ｄ
力、 改善外周血象 的作用 ， 又可 以保 留脾脏 的正常 生理功能 ， 具有对患者创伤小 ， 操作方便的优点 ， 是 治疗肝硬化并脾功能亢进切实可行 （ 下转第２２ ８ 页）
制成ｌ ｍ ｌ ｍ ｍ ｘｍ 大小左右 ，先经导管注入抗菌素 ， 随 后 注入 明胶 海 绵 颗 粒 。将 导 管 返 回脾 动 脉 近端 造
影， 观察 栓塞 程 度 。如 栓塞 不 够 ， 重复 上 述步 骤 ， 可 追 加 栓 塞 。 本 组 病 例 栓 塞 面 积 分 别 为 ６ ％ 、０ 、 ５ ７％ ７ ％。术后 常规 应用抗 菌 素 ， ０ 定期 复查血 常 规 、 功 肝 能 、 超 、Ｔ 。 彩 Ｃ等
李 雯， 邵思辉
（ 大理学院德宏教学医院， 云南潞西 ６ ８０ ） ７ ４０
［ 要 ］目的 ： 摘 部分性 脾栓 塞术 治疗脾 功 能亢进 的 临床 疗效 观察 。方法 ： 用Ｓｌｊｇｒ 术经股动脉 插 管至脾 采 ｅｄ ｅ技 ｎ
动脉主干 ， 用明胶海绵颗粒进行部分脾栓 塞。结果 ： 患者行脾栓塞术后随访１ 个月， 脾功能亢进均有不同程度
部分脾组织缺血梗死 ， 减少了血细胞在脾脏 的滞留 与破坏 ， 可明显纠正脾功能亢进 ， 改善患者外周 血 象， 同时脾脏血流减少 ， 使脾静脉 回流减少 ， 从而减 轻 了 门脉 高 压 ， 故部 分 脾栓 塞 术 既达 到 降低 门脉压
肺 发 病 有着 散 发 、 匿及 发 病 年 龄 轻 的 特点 ， 之 隐 加
基层 医务人 员 对于 该病 又 缺乏 认识 ， 而患 者来 诊 时
在于 “ 足征 ” 气肿 带 。 而周 围型肺 癌 周 伪 及
１ 达到 相对稳 定 。 月
［ 稿 日期 ］ ０ ７ ０ — ９ 收 ２ ０ — ３ ２
如表１ 示。 所 术后 ３ ｄ
力、 改善外周血象 的作用 ， 又可 以保 留脾脏 的正常 生理功能 ， 具有对患者创伤小 ， 操作方便的优点 ， 是 治疗肝硬化并脾功能亢进切实可行 （ 下转第２２ ８ 页）
制成ｌ ｍ ｌ ｍ ｍ ｘｍ 大小左右 ，先经导管注入抗菌素 ， 随 后 注入 明胶 海 绵 颗 粒 。将 导 管 返 回脾 动 脉 近端 造
影， 观察 栓塞 程 度 。如 栓塞 不 够 ， 重复 上 述步 骤 ， 可 追 加 栓 塞 。 本 组 病 例 栓 塞 面 积 分 别 为 ６ ％ 、０ 、 ５ ７％ ７ ％。术后 常规 应用抗 菌 素 ， ０ 定期 复查血 常 规 、 功 肝 能 、 超 、Ｔ 。 彩 Ｃ等
李 雯， 邵思辉
（ 大理学院德宏教学医院， 云南潞西 ６ ８０ ） ７ ４０
［ 要 ］目的 ： 摘 部分性 脾栓 塞术 治疗脾 功 能亢进 的 临床 疗效 观察 。方法 ： 用Ｓｌｊｇｒ 术经股动脉 插 管至脾 采 ｅｄ ｅ技 ｎ
动脉主干 ， 用明胶海绵颗粒进行部分脾栓 塞。结果 ： 患者行脾栓塞术后随访１ 个月， 脾功能亢进均有不同程度
部分脾组织缺血梗死 ， 减少了血细胞在脾脏 的滞留 与破坏 ， 可明显纠正脾功能亢进 ， 改善患者外周 血 象， 同时脾脏血流减少 ， 使脾静脉 回流减少 ， 从而减 轻 了 门脉 高 压 ， 故部 分 脾栓 塞 术 既达 到 降低 门脉压
脾功能亢进部分脾动脉栓塞治疗并发症的观察及护理
报
３ ０卷
Ｏ ２ｒ ａ ０ １０ ｇ肌 肉 ａ 年龄 ２～ ３ ，平均年龄 ４ 岁 ，均有乙肝病史 ３ ７ 予 以路 盖 克 １ ～０ ｇ口服 或 强 痛 定 ５～ ０ｒ ４６ 岁 ５ ～ 年， 其中合并肝癌 ２ ， 例 牙龈反复 出血 ２ ， 例 长期 、 注射 等 ， 察用 药后 效果 。 反 并观 ２ Ｓ 吸收坏死物质所致 。 本组病 复鼻衄 １ 腹胀少量腹水 、 例， 双下肢水肿 ４ ， 例 巨脾 １ ３ 发热 Ｐ Ｅ后缺血 、 ．
（ 遵义医学院附属医院 放射科介人中心 ， 贵州 遵义 ５３０ ） ６０３
【 键 词】 脾 功能 亢 进 ； 动 脉 栓 塞 ； 理 关 脾 护
【 中图分类号】 Ｒ ７． ４２ ９
【 文献标识码】 Ｃ
【 文章编号】１０－７５ ０７ ２００—２ ００ ２ １（ ０） － ２３ ０ ２ ０－
清扫干净 ， 温水漱口， 更换床单 ， 通风 ， 减少不 良刺激。 以其它治疗 ， 病人顺利完成治疗疗 程 ， 未出现特殊不 输液前予恩丹西酮＋ 地塞米松静推 ， 口服倍恩胶囊 ， 适 ， 大 医生方案正确 ， 护士护理得当， 在临床上取得较好 大地减轻了胃肠道反应 。经过医生积极的处理 ， 护士 疗效 ， 因而值得 临床推广 。
［ 吕晓毅 ． ３ 】 急性白血病患者化疗时的心理康复【． Ｊ中国肿瘤临 】
（Ｔ 、 Ａ Ｐ果糖二磷酸钠）病人心电图恢复正常。 ， 【 胡小花 ． ４ ］ 吡柔吡星联合 Ｃ Ｘ和 ５ Ｆ 治疗乳腺癌近期疗效 Ｔ 一ｕ ３ 脱发的护理 本组病人使用 Ｔ 方案 ， ． ５ Ｆ 脱发较常 观察叨． ０ ６１（） ４ ７ ２ ３ ． ２ ０ ， ５： ３ — ４ ８ ３ ２ 见， 考虑到女性的 自 身形象 ， 心理负担重 ， —Ｉ 较常 ［ 孙燕． Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ ５ 】 乳腺癌的内科 治疗【． Ｊ现代诊 断与治疗， ９，４１３ 】 １ ８ （： ． ９ ９ ）９
部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进16例效果总结
文 章 编 号 ：０ ２３２ （ ０７ ０ －０ ８ ２ １０ —４ ９ ２０ ） ５０ ２ － ０
脾 功 能 亢进 （ 亢 ） 常 见 的临 床综 合 征 ， 疗方 法 不 脾 是 治 多 。国外 １ ７ ９ ３年 由 Ｍａ ｄｓｎ首 先报 道 门静 脉高 压伴 脾 亢 ｄｉ ｏ
病 人 采用 自身 凝 血块 行 脾 栓 塞 术 ， 得 一 定 疗 效 。近 年 获
储大同． 当代 肿 瘤 内科 治 疗 方 案 评 价 ［ ． Ｍ］ ２版 ． 京 ： 北 北
京 大 学 医 学 出 版 社 ，０ ４ ２ ３ ２ ０ ：０ ．
个疗 程 ， 中 药 １ ７剂 ， 查 胸 部 Ｃ 服 ６ 复 Ｔ示 增 大 的 纵 隔 淋 巴
结 、 水 消 失 ， 查 胃镜 示 食 管 、 胸 复 胃黏 膜 未 见 明 显 异 常 ， 病
金使 胃液分 泌增 加 ， 助 消化 、 有 提高 食 欲 的作 用
２ ３ 治疗 体会 ．
。
［ ］ Ｐ ｏ ｍ Ｓ ｃＣｉ ｎ ｏ ，０ ３ ２ ： １ ８ Ｊ ． ｒｃＡ ｏ ｌ Ｏ ｃ ｌ２ ０ ，２ １ ２ ａ ｎ
本例 经 中 西 医结 合 治疗 ５个 半 月 ， 疗 ６ 化
关 键 词 ： 功 能 亢进 ； 硬 化 ； 动 脉 栓 塞 脾 肝 脾 中 图分 类 号 ： ６ ５ ６ Ｒ ７ ．３ 文 献标 识 码 ： Ｂ
管缓 慢推 入 ， 之 进 入 脾 动 脉 分 支 ， 塞 过 程 中 行 造 影 检 使 栓 查 ， 脾 动脉血 流 明显减 慢 为止， 般栓 塞脾脏 ５％ ～ 至 一 ０ ６ ％ ， 超过 ８ ０ 不 ０％ Ｌ４。拔管 后 加 压包 扎 穿 刺点 。术 后 给 ］ ３ ．
２ ０１： ０ ０ ２ ５．
部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的临床疗效分析
部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的临床疗效分析作者：韦树长来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的分析部分脾动脉栓塞术对治疗脾功能亢进的临床疗效及复发因素。
方法通过观察81例脾功能亢进患者术前、术后血中白细胞、血小板和血红蛋白的计数变化以及半年后复发情况。
结果术后1-4周血小板、白细胞、血红蛋白计数明显高于术前，差异有显著性（P【关键词】部分脾动脉栓塞术；脾功能亢进；疗效分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.051 文章编号：1004-7484（2013）-06-2911-02脾功能亢进是指各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综合症，一般临床治疗上主要以对症治疗和外科脾切除为主。
随着介入技术的发展，脾动脉栓塞术已成为治疗脾亢的一种微创、康复快的疗法，在某种程度上已成为替代外科脾脏切除的首选的治疗方法[1]。
本文回顾性分析我科近年来经脾动脉栓塞治疗脾亢的病例，现将结果分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男性81例，女性35例，年龄32-68岁，平均42±1.5岁，患者均诊断为肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症，其中95例为乙肝后肝硬化，21例酒精性肝硬化。
肝功能Child Pugh分级：A级47例，B级64例，C级5例，其中6例伴有少量腹水。
所有患者术前影像学检查均符合脾功能亢进脾肿大表现，均有不同程度的三系减少，骨髓检查呈增生象，无行脾动脉栓塞治疗禁忌症。
1.2 方法采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺行脾动脉造影，明确脾脏大小，血管分布及静脉汇流情况，然后将导管超选择插至脾段动脉内在透视监视下缓慢注入明胶海绵颗粒（2mm×2mm）、8万u庆大霉素与造影剂混合液，根据脾大或脾功能亢进的病因确定栓塞程度，一般控制在50%-60%。
数分钟后行脾动脉造影，明确栓塞面积，如栓塞面积较小，可追加注射，再次造影示栓塞满意后拔管结束手术，加压包扎后返回病房，常规应用抗生素3天及对症支持处理。
部分性脾动脉栓塞在脾功能亢进的临床应用
江 西医 药 ２ １ ００年 ９月 第 ４ ５卷 第 ９期 Ｊ ｎｘ Ｍｅｉ ｌ ｏｒａ，ｅ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． ｉ ｚｉ ｄｃ ｕｎ ｌＳｐ２ １ ， ｏ． ， ｏ ａ ａＪ ４ ９
．７ ８３．
３ 讨论
出现 胆漏 ． 后 因热 损伤 致 组织 坏死 脱 落 而引 起胆 术 汁漏 再 次胆 囊 床有 一些 较 大 的迷 走胆 管 ． 中 因 术
电凝不 彻底而 出现术 后胆漏 此 外还与 手术者 本身
３１ 外科 治疗 术 中发 现胆 道损 伤 的治疗 ：术 中发 ．
现胆道损 伤应立 即行 手术修 复 ． 术成 功率 高 ． 手 可避
免二次手 术 的危 险 术方法 应根 据实 际情况 而定 手
Ｌ Ｃ造成 胆管横 断 ． 中发现 应立 即开 腹手 术 此时 术
手术。
（ 收稿 日期 ２ １ — ４ ２ ） ０ ０ ０ — １
并 发症 之一 。胆 管损 伤 主要 是 Ｃ ｌ 三角 解剖 不 清 ａｏ ｔ
而误 伤 ． 特别 是对胆 囊 管或右肝 管 的变异 缺乏警 惕 其 次是 在分 离胆 囊管 时不 慎 将胆 管 热 损伤 ． 中不 术
部分 性 脾 动 脉栓 塞在 脾 功 能亢 进 的 临床 应 用
角 区的解剖 时 ． 须及 时 中转开腹 胆 道损 伤一旦 出现 ． 须做 出妥善 处理 ． 要力 必 并 争 手术 一 次成 功 因为手 术一 旦 失败 ． 增 加 以后 将 再 次 手术 处 理 的难 度 修复 损 伤 的胆 道 是 一项 复
行 手术 治疗 ． 般行 Ｒ ｕ － ｎ Ｙ吻合 一 ｏｘ ｅ —
熊 雪峰 欧 阳 曼 万 征
【 要］ 目的 探 讨 部 分性 脾 动 脉 栓 塞 在 治疗 脾 功 能 亢 进 中 的 临床 应 用 。方 法 采 用 Ｓ１ｉｇｒ 术 行 脾 动脉 插 管 ， 据 导 管 摘 ｅｄｎｅ 技 根
．７ ８３．
３ 讨论
出现 胆漏 ． 后 因热 损伤 致 组织 坏死 脱 落 而引 起胆 术 汁漏 再 次胆 囊 床有 一些 较 大 的迷 走胆 管 ． 中 因 术
电凝不 彻底而 出现术 后胆漏 此 外还与 手术者 本身
３１ 外科 治疗 术 中发 现胆 道损 伤 的治疗 ：术 中发 ．
现胆道损 伤应立 即行 手术修 复 ． 术成 功率 高 ． 手 可避
免二次手 术 的危 险 术方法 应根 据实 际情况 而定 手
Ｌ Ｃ造成 胆管横 断 ． 中发现 应立 即开 腹手 术 此时 术
手术。
（ 收稿 日期 ２ １ — ４ ２ ） ０ ０ ０ — １
并 发症 之一 。胆 管损 伤 主要 是 Ｃ ｌ 三角 解剖 不 清 ａｏ ｔ
而误 伤 ． 特别 是对胆 囊 管或右肝 管 的变异 缺乏警 惕 其 次是 在分 离胆 囊管 时不 慎 将胆 管 热 损伤 ． 中不 术
部分 性 脾 动 脉栓 塞在 脾 功 能亢 进 的 临床 应 用
角 区的解剖 时 ． 须及 时 中转开腹 胆 道损 伤一旦 出现 ． 须做 出妥善 处理 ． 要力 必 并 争 手术 一 次成 功 因为手 术一 旦 失败 ． 增 加 以后 将 再 次 手术 处 理 的难 度 修复 损 伤 的胆 道 是 一项 复
行 手术 治疗 ． 般行 Ｒ ｕ － ｎ Ｙ吻合 一 ｏｘ ｅ —
熊 雪峰 欧 阳 曼 万 征
【 要］ 目的 探 讨 部 分性 脾 动 脉 栓 塞 在 治疗 脾 功 能 亢 进 中 的 临床 应 用 。方 法 采 用 Ｓ１ｉｇｒ 术 行 脾 动脉 插 管 ， 据 导 管 摘 ｅｄｎｅ 技 根
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
参考文献
峰值 ，然后缓 慢下降至正常水平 ，术后 １ 仍保持正 常者达 年
７ ％～ ０ ￣ ０ ９ ％Ｉ ．部分性脾动脉栓塞术后 主要 的并 发症是不 同程度 的腹痛 、 发热 、 感染 、 胰腺炎 、 左侧胸 腔积液 、 脾脓肿 、 脾破裂 。 本 组２ ０例患者术后均 １ ￣ ３ ｄ ｄ开始发热 ，一般在 ３— ９℃之 间 ， ８３
（ 大同煤矿集 团第二医院 ， 山西 ： 大同 ０ ７ ３ ） ３ ０ １
【 摘要 】目的
的 疗 效 。方 法
观察我 院研发颈椎康 复治疗器治疗颈椎病
（ ） Ｔ确诊为颈椎病。 或 Ｃ
２ ６ 颈 椎 病 患 者 采 用我 院研 发 颈 椎 康 复 治 疗 ８例
１ 治疗方法 ． ２
将 颈椎 康复器置于肩 颈部 （ 用适合型 选
入碘海 醇加抗生 素 １ ０ｍＬ缓慢注入。当造影剂消退迟缓时 ， 退 导管至主干造影了解栓塞面积 ， 若不 够 ， 再给予 １ ２条 １ＴｎＸ ￣ ｌ Ｉ Ｉ １ｉｎ×８ｍｎ明胶海 绵条 ， ｉ ｌ ｎ 控制栓塞 面积在 ５ ％～ ０ 过小 疗 ０ ７ ％，
效差 ，过大并 发症 多。然后 灌注庆 大霉素 １ ６万 Ｕ或 甲硝 唑 １０ｍ 术毕 ， ０ Ｌ， 拔管后穿刺点加压包扎『 ｌ １ 。 １ 术后 观察 及处理 Ｉ ４ １ ２ｈ内严 密观察患者生命 体征及
［ 吴恩 惠． ４ ］ 介入放射学【 】 Ｍ ． ： 民卫生 出版社 ，９９ ８ — ５ 北京 人 １８ ： ８． ４
【 陈红星． ５ 】 部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进 ４ 例ｌ床 分析Ⅲ． Ｊ 临 ０
介入放射学杂 志，０ ６ １ （０ ：２ — ２ ． ２ ０ ，５ １ ）６ ２ ６ ４
的变 化 。
２ 结 果
控 制 门静 脉 高压 的 临床 价 值 。 方 法 对 ２ ０例 临 床 确 诊 的 原 发
或继发性脾功能亢进患者 ， 采取 Ｓｌｉ ｅ 法穿刺股动脉后选择 ｅ ｎ ｒ ｄｇ 性 或超选择性脾动脉插 管 ， 明胶 海绵颗 粒、 海绵条加抗 生素作
为栓 塞 剂行 部 分 性 脾 动 脉栓 塞 。 果 结 部 分性 脾 栓 塞 后 脾 的 体
疗程。
环 ２ ｉ￣ ０ ａｎ 每 日 ３次。结果 ０ｒ ｎ ３ ｉ ， ａ ｒ
２６例颈椎 病患者经采 ８
用我 院研 发颈椎康复 治疗器治疗后 总有 效率达 ９ ． ％．结论 ３８ ８ 我院研发 的颈椎康 复治疗器治疗颈椎病成本低 ，结构 简单 ， 疗
效好 ， 得推广应用。 值
１ 疗效 判定标 准 － ３ 康复 治性脾栓塞 。 １ 治疗 方法 ． ３
按血管性介 入治疗的术前常规准 备。临
床 上采用保肝 、 输血浆等措施 改善患者 的体质 ， 以便更 好地耐
采用 Ｓｌｉｇｒ ｅｄｎｅ 技术行股 动脉插管至脾动
减少时 ， 患者抵抗力下 降 ， 容易感 染 、 发热 ； 血小板减 少时则有 出血倾 向［ 传统的临床治疗方法是全脾切除 ， ２ １ 。 外科全脾切 除虽 能使血象恢复 、 症状缓解 ， 却会 改变机体免疫功能 ， 出现致命 易 性感染 ， 死率 明显增高 ， 病 据报道外科脾切除后其感染率为普通 人 的 ５ ０倍 ， ０ 病死率则增高 ２ ０倍左右口 肝硬化脾功能亢进 ０ ］ 。
患者脾动脉 的血流量可达正常人的 ３ ４倍 ， ￣ 并且 脾静 脉血流量 约 占门静脉血流量的 ８ ％以上 ， ０ 部分 『 生脾动脉栓塞可减少脾静
脉主干 ， 造影 了解脾血 管及 血流情况 ， 血管条件好 者超选择 至 脾动脉中下极分支 ， 明胶 海绵 剪成 １ ｍ×１ｒｎ大小颗粒混 将 ｍ ｉ ａ
【 关键词 】脾功能亢进 门静脉 高压
临 床价 值
部 分性脾动脉栓塞
脉曲张有不 同程度 的缓解 ， 随访 １ 年无复发 。多普勒彩色超声
脾脏是人体 的主要免疫器 官之一 ， 在人体整个免疫 防御机 制 中起 重要作用 。脾 功能亢进是一种综合征 ， 临床表现为脾肿 大、 一种或多种血细胞减 少 ， 而骨髓造血 细胞相应增生。 一直 以 及Ｃ Ｔ检查 ， 脾脏 明显缩小 ， 门静脉及脾动静 脉内径缩小 ； 术后
【 王建华 ， ２ 】 王小林 ， 颜志平 腹 部 介入放射学【 】 Ｍ． ： 上海 上海 医科 大学
出版社 ，９ ８ １０ １４ １９ ：３ — ３ ．
并发症 的发生 ， 要积极术前准备 ， 前 ３ｄ给予抗生素 ， 术 抑制肠
道细 菌 ； 中严格无 菌操 作 ， 术 栓塞过程 中密切 观察脾动 脉血流
出现 。
３ 讨 论
来， 治疗脾功能亢进的有效方法是外科脾切除 ， 近年 来 ， 但 随着 介入技 术 的不 断发展 ， 动脉栓 塞 已成为 又一个 治疗脾 功 能 脾 亢 进 的有 效手 段 ， 有 微 创 、 复 快 的独 特 优 势 。２０ 具 康 ０ ６年
３月一 ２ １ ０ ０年 ｌ 我 院采 用 部分 性 脾 栓 塞 治 疗 脾 功 能亢 ０月 进， 取得 了良好 效果 ， 报告如下 。 现
２１ 术后 患者 外周 血象 明显 升 高 ，术 前 白细胞 均 低 于 ．
３ ． ０／ １周 后 平 均 升 至 ６０×１９ １ 月 后 平 均 ７２× ０×１９ Ｌ， ． ０ Ｌ， 个 ／ ．
积显著 缩小， 外周血象明显升高 ， 门静脉 高压得到 改善 ， 无严重
并 发症 出现 。结 论 部 分性 脾 动 脉 栓 塞 治 疗脾 功 能 亢进 ， 制 控 门静脉 高压 作 用确 切 ， 得 临床 推 广 应 用 。 值
穿刺点有无出血、 下肢血运状况 。对 不能正常进食 者经静脉补
作者简介 ： 张世荣 ， ， 男 本科， 主治医师。
Ｅ— ａｌ ３９ ８ ８５ ５＠ １ ３．ｏｍ ｍ ｉｌ ８ ３７ ４ ： ６ ｃ
脉血流 ， 从而减轻门静脉压力 ， 可使脾实质发生缺血性梗死 ， 随 后 出现机化和萎缩 ， 使脾脏破 坏血细 胞功能 削弱 ， 因此有 内科 性脾切除之称 ［ ４ １ 组２ 。本 ０例 部 分 脾 动 脉栓 塞 术 后 ， 周 、 １
（ 收稿 日期 ：０ １ １ － ２ ２ １－ １ １ ）
静滴 ３ － ， ５ 减轻脾动脉栓塞后反应。 ｄ ｄ 总 之 ， 分性脾动脉栓 塞既能遏 制脾功 能亢进 ， 可保 留 部 又
我 院研发 颈 椎治 疗 器治 疗 颈椎 病 ２ ６例 疗 效观 察 ８
刘建 国 狄子孝 谢岩松
一 嘧回国密国
部分性脾动脉栓塞治疗脾 功能亢进及控制门静脉高压效果观察
张世 荣 左 家顺 罗承龙 茶 建彬
（ 临沧市人 民医院， 云南 临沧 ６ ７ ０ ７ ０ ０）
【 摘要】 目的
观察部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进及
液， 常规预防感染 ， 地塞米松 ５ １ 静滴 ， ～ ０ｍｇ 减轻脾动脉栓塞后 反应 。Ｃ Ｔ或 Ｂ超 、 血常规随访术后脾脏大小 、 坏死 面积及血象
小板及血细胞的反应率达 ９ ％～ ０ ％， ０ １０ 血小板在 １ 周左 右达到
大部 分脾功能 ， 脏的免疫 功能不受影 响 ， 于增强患者机体 脾 对
的免疫功能和预防感染能力有着十分重要的意义。 部分性脾动 脉栓塞 以其简便 、 安全 、 效果显著 、 伤小、 创 并发症少等优点 ， 值
得 临床推广应用。
ｌ 临床资料 ＿ １
２ ０例 患 者 男 中 １ ６例 ， ４例 ， 龄 女 年
３ ６岁 ～ ２岁 ， ７ 平均年龄 ５ ．岁 。 ５４ 均经 临床实验室检查 、 Ｔ扫描 Ｃ
及 Ｂ超检 查诊断为 ： 肝癌伴肝硬化脾 功能亢进 、 肝硬化脾 功能
亢进 ， 致脾脏增大引起 中至重度贫血 ， 腹水 ， 食管静脉曲张、 出血
［ 李麟 荪． ３ １ 临床介 入治 疗学 ［ ］ Ｍ． 南京 ： 苏科 学技 术 出版社 ，９ ４ 江 １９ ：
３ —４． ４３ ３ ７
变化 ， 防止误栓及过度栓塞 ， 控制栓塞面积 ； 术后给予足量抗生
素， 持续应用 １ 一 周 ， 周 ２ 防止脾脓肿 的发生 ， 地塞 米松 ５ １ ｇ ～ ０ｍ
１ 、 个 月 复查 肝 功 能 ， 功 能 恢 复 在 正 常 范 围 。 周 ３ 肝
２ 全部 病例栓 塞后均 １ｄ ３ｄ开始 发热 ，体温一般 在 ． ３ ～ ３ ９ 之间 ， ８ ３ 术后 １ － ２ｄ开始腹痛 。经常规抗感染治疗 、 ｄ 止 痛等对症治疗 ， 一 ０ｄ后上述症状 自行消失 ，无严 重并发症 ３ １ ｄ
１ 资料 与方 法
脾是人体最 大的淋 巴器 官 ， 具有 免疫功能 ， 它能 产生淋 巴 细胞 ， 合成大量 的抗体（ 特别是 Ｉ ｇ Ｇ抗体 ） 。脾功能亢进是一种
综合征 ， 分为原发性及继发性 ， 因不明 的称 为原发性脾 功 可 病 能亢进 ；继发性脾功能亢进可见于病 因较 明确 的脾肿大患者 ， 如各种不 同病 因引起 的肝硬化 、 慢性感染 、 恶性 肿瘤 以及 慢性 溶 血性贫血和少见 的网状 内皮细胞病 。临床表现为脾肿大 、 一 种或多种血细胞减少 ， 为白细胞 、 常 血小 板减 少， 而骨髓造血细 胞相应增生 。发生全血 细胞减少 时 ， 各系细胞减少 的程度也并 不一致 ， 红细胞减少时 ， 可表现 为脸色苍 白、 昏、 头 心悸 ； 粒细胞
参照 《 中医病 证诊 断疗效标 准》 制
【 关键词 】颈椎病
定 。临床痊 愈 ： 治疗后 颈项痛伴上肢 疼痛或 眩晕 消失 ， 活动 自 如， 完全恢复正常 ； 显效 ： 治疗后疼痛 或眩晕 明显好转 减轻 ， 活 动 自如 ； 好转 ： 治疗后 疼痛 或眩晕 比治疗前减 轻 ， 仍有疼痛或眩
【 梅雀林 ， １ １ ］ 李彦豪 ， 陈勇 ， 部分性脾动脉栓 塞术 的质 量控制 【． 等． Ｊ中华 】
峰值 ，然后缓 慢下降至正常水平 ，术后 １ 仍保持正 常者达 年
７ ％～ ０ ￣ ０ ９ ％Ｉ ．部分性脾动脉栓塞术后 主要 的并 发症是不 同程度 的腹痛 、 发热 、 感染 、 胰腺炎 、 左侧胸 腔积液 、 脾脓肿 、 脾破裂 。 本 组２ ０例患者术后均 １ ￣ ３ ｄ ｄ开始发热 ，一般在 ３— ９℃之 间 ， ８３
（ 大同煤矿集 团第二医院 ， 山西 ： 大同 ０ ７ ３ ） ３ ０ １
【 摘要 】目的
的 疗 效 。方 法
观察我 院研发颈椎康 复治疗器治疗颈椎病
（ ） Ｔ确诊为颈椎病。 或 Ｃ
２ ６ 颈 椎 病 患 者 采 用我 院研 发 颈 椎 康 复 治 疗 ８例
１ 治疗方法 ． ２
将 颈椎 康复器置于肩 颈部 （ 用适合型 选
入碘海 醇加抗生 素 １ ０ｍＬ缓慢注入。当造影剂消退迟缓时 ， 退 导管至主干造影了解栓塞面积 ， 若不 够 ， 再给予 １ ２条 １ＴｎＸ ￣ ｌ Ｉ Ｉ １ｉｎ×８ｍｎ明胶海 绵条 ， ｉ ｌ ｎ 控制栓塞 面积在 ５ ％～ ０ 过小 疗 ０ ７ ％，
效差 ，过大并 发症 多。然后 灌注庆 大霉素 １ ６万 Ｕ或 甲硝 唑 １０ｍ 术毕 ， ０ Ｌ， 拔管后穿刺点加压包扎『 ｌ １ 。 １ 术后 观察 及处理 Ｉ ４ １ ２ｈ内严 密观察患者生命 体征及
［ 吴恩 惠． ４ ］ 介入放射学【 】 Ｍ ． ： 民卫生 出版社 ，９９ ８ — ５ 北京 人 １８ ： ８． ４
【 陈红星． ５ 】 部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进 ４ 例ｌ床 分析Ⅲ． Ｊ 临 ０
介入放射学杂 志，０ ６ １ （０ ：２ — ２ ． ２ ０ ，５ １ ）６ ２ ６ ４
的变 化 。
２ 结 果
控 制 门静 脉 高压 的 临床 价 值 。 方 法 对 ２ ０例 临 床 确 诊 的 原 发
或继发性脾功能亢进患者 ， 采取 Ｓｌｉ ｅ 法穿刺股动脉后选择 ｅ ｎ ｒ ｄｇ 性 或超选择性脾动脉插 管 ， 明胶 海绵颗 粒、 海绵条加抗 生素作
为栓 塞 剂行 部 分 性 脾 动 脉栓 塞 。 果 结 部 分性 脾 栓 塞 后 脾 的 体
疗程。
环 ２ ｉ￣ ０ ａｎ 每 日 ３次。结果 ０ｒ ｎ ３ ｉ ， ａ ｒ
２６例颈椎 病患者经采 ８
用我 院研 发颈椎康复 治疗器治疗后 总有 效率达 ９ ． ％．结论 ３８ ８ 我院研发 的颈椎康 复治疗器治疗颈椎病成本低 ，结构 简单 ， 疗
效好 ， 得推广应用。 值
１ 疗效 判定标 准 － ３ 康复 治性脾栓塞 。 １ 治疗 方法 ． ３
按血管性介 入治疗的术前常规准 备。临
床 上采用保肝 、 输血浆等措施 改善患者 的体质 ， 以便更 好地耐
采用 Ｓｌｉｇｒ ｅｄｎｅ 技术行股 动脉插管至脾动
减少时 ， 患者抵抗力下 降 ， 容易感 染 、 发热 ； 血小板减 少时则有 出血倾 向［ 传统的临床治疗方法是全脾切除 ， ２ １ 。 外科全脾切 除虽 能使血象恢复 、 症状缓解 ， 却会 改变机体免疫功能 ， 出现致命 易 性感染 ， 死率 明显增高 ， 病 据报道外科脾切除后其感染率为普通 人 的 ５ ０倍 ， ０ 病死率则增高 ２ ０倍左右口 肝硬化脾功能亢进 ０ ］ 。
患者脾动脉 的血流量可达正常人的 ３ ４倍 ， ￣ 并且 脾静 脉血流量 约 占门静脉血流量的 ８ ％以上 ， ０ 部分 『 生脾动脉栓塞可减少脾静
脉主干 ， 造影 了解脾血 管及 血流情况 ， 血管条件好 者超选择 至 脾动脉中下极分支 ， 明胶 海绵 剪成 １ ｍ×１ｒｎ大小颗粒混 将 ｍ ｉ ａ
【 关键词 】脾功能亢进 门静脉 高压
临 床价 值
部 分性脾动脉栓塞
脉曲张有不 同程度 的缓解 ， 随访 １ 年无复发 。多普勒彩色超声
脾脏是人体 的主要免疫器 官之一 ， 在人体整个免疫 防御机 制 中起 重要作用 。脾 功能亢进是一种综合征 ， 临床表现为脾肿 大、 一种或多种血细胞减 少 ， 而骨髓造血 细胞相应增生。 一直 以 及Ｃ Ｔ检查 ， 脾脏 明显缩小 ， 门静脉及脾动静 脉内径缩小 ； 术后
【 王建华 ， ２ 】 王小林 ， 颜志平 腹 部 介入放射学【 】 Ｍ． ： 上海 上海 医科 大学
出版社 ，９ ８ １０ １４ １９ ：３ — ３ ．
并发症 的发生 ， 要积极术前准备 ， 前 ３ｄ给予抗生素 ， 术 抑制肠
道细 菌 ； 中严格无 菌操 作 ， 术 栓塞过程 中密切 观察脾动 脉血流
出现 。
３ 讨 论
来， 治疗脾功能亢进的有效方法是外科脾切除 ， 近年 来 ， 但 随着 介入技 术 的不 断发展 ， 动脉栓 塞 已成为 又一个 治疗脾 功 能 脾 亢 进 的有 效手 段 ， 有 微 创 、 复 快 的独 特 优 势 。２０ 具 康 ０ ６年
３月一 ２ １ ０ ０年 ｌ 我 院采 用 部分 性 脾 栓 塞 治 疗 脾 功 能亢 ０月 进， 取得 了良好 效果 ， 报告如下 。 现
２１ 术后 患者 外周 血象 明显 升 高 ，术 前 白细胞 均 低 于 ．
３ ． ０／ １周 后 平 均 升 至 ６０×１９ １ 月 后 平 均 ７２× ０×１９ Ｌ， ． ０ Ｌ， 个 ／ ．
积显著 缩小， 外周血象明显升高 ， 门静脉 高压得到 改善 ， 无严重
并 发症 出现 。结 论 部 分性 脾 动 脉 栓 塞 治 疗脾 功 能 亢进 ， 制 控 门静脉 高压 作 用确 切 ， 得 临床 推 广 应 用 。 值
穿刺点有无出血、 下肢血运状况 。对 不能正常进食 者经静脉补
作者简介 ： 张世荣 ， ， 男 本科， 主治医师。
Ｅ— ａｌ ３９ ８ ８５ ５＠ １ ３．ｏｍ ｍ ｉｌ ８ ３７ ４ ： ６ ｃ
脉血流 ， 从而减轻门静脉压力 ， 可使脾实质发生缺血性梗死 ， 随 后 出现机化和萎缩 ， 使脾脏破 坏血细 胞功能 削弱 ， 因此有 内科 性脾切除之称 ［ ４ １ 组２ 。本 ０例 部 分 脾 动 脉栓 塞 术 后 ， 周 、 １
（ 收稿 日期 ：０ １ １ － ２ ２ １－ １ １ ）
静滴 ３ － ， ５ 减轻脾动脉栓塞后反应。 ｄ ｄ 总 之 ， 分性脾动脉栓 塞既能遏 制脾功 能亢进 ， 可保 留 部 又
我 院研发 颈 椎治 疗 器治 疗 颈椎 病 ２ ６例 疗 效观 察 ８
刘建 国 狄子孝 谢岩松
一 嘧回国密国
部分性脾动脉栓塞治疗脾 功能亢进及控制门静脉高压效果观察
张世 荣 左 家顺 罗承龙 茶 建彬
（ 临沧市人 民医院， 云南 临沧 ６ ７ ０ ７ ０ ０）
【 摘要】 目的
观察部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进及
液， 常规预防感染 ， 地塞米松 ５ １ 静滴 ， ～ ０ｍｇ 减轻脾动脉栓塞后 反应 。Ｃ Ｔ或 Ｂ超 、 血常规随访术后脾脏大小 、 坏死 面积及血象
小板及血细胞的反应率达 ９ ％～ ０ ％， ０ １０ 血小板在 １ 周左 右达到
大部 分脾功能 ， 脏的免疫 功能不受影 响 ， 于增强患者机体 脾 对
的免疫功能和预防感染能力有着十分重要的意义。 部分性脾动 脉栓塞 以其简便 、 安全 、 效果显著 、 伤小、 创 并发症少等优点 ， 值
得 临床推广应用。
ｌ 临床资料 ＿ １
２ ０例 患 者 男 中 １ ６例 ， ４例 ， 龄 女 年
３ ６岁 ～ ２岁 ， ７ 平均年龄 ５ ．岁 。 ５４ 均经 临床实验室检查 、 Ｔ扫描 Ｃ
及 Ｂ超检 查诊断为 ： 肝癌伴肝硬化脾 功能亢进 、 肝硬化脾 功能
亢进 ， 致脾脏增大引起 中至重度贫血 ， 腹水 ， 食管静脉曲张、 出血
［ 李麟 荪． ３ １ 临床介 入治 疗学 ［ ］ Ｍ． 南京 ： 苏科 学技 术 出版社 ，９ ４ 江 １９ ：
３ —４． ４３ ３ ７
变化 ， 防止误栓及过度栓塞 ， 控制栓塞面积 ； 术后给予足量抗生
素， 持续应用 １ 一 周 ， 周 ２ 防止脾脓肿 的发生 ， 地塞 米松 ５ １ ｇ ～ ０ｍ
１ 、 个 月 复查 肝 功 能 ， 功 能 恢 复 在 正 常 范 围 。 周 ３ 肝
２ 全部 病例栓 塞后均 １ｄ ３ｄ开始 发热 ，体温一般 在 ． ３ ～ ３ ９ 之间 ， ８ ３ 术后 １ － ２ｄ开始腹痛 。经常规抗感染治疗 、 ｄ 止 痛等对症治疗 ， 一 ０ｄ后上述症状 自行消失 ，无严 重并发症 ３ １ ｄ
１ 资料 与方 法
脾是人体最 大的淋 巴器 官 ， 具有 免疫功能 ， 它能 产生淋 巴 细胞 ， 合成大量 的抗体（ 特别是 Ｉ ｇ Ｇ抗体 ） 。脾功能亢进是一种
综合征 ， 分为原发性及继发性 ， 因不明 的称 为原发性脾 功 可 病 能亢进 ；继发性脾功能亢进可见于病 因较 明确 的脾肿大患者 ， 如各种不 同病 因引起 的肝硬化 、 慢性感染 、 恶性 肿瘤 以及 慢性 溶 血性贫血和少见 的网状 内皮细胞病 。临床表现为脾肿大 、 一 种或多种血细胞减少 ， 为白细胞 、 常 血小 板减 少， 而骨髓造血细 胞相应增生 。发生全血 细胞减少 时 ， 各系细胞减少 的程度也并 不一致 ， 红细胞减少时 ， 可表现 为脸色苍 白、 昏、 头 心悸 ； 粒细胞
参照 《 中医病 证诊 断疗效标 准》 制
【 关键词 】颈椎病
定 。临床痊 愈 ： 治疗后 颈项痛伴上肢 疼痛或 眩晕 消失 ， 活动 自 如， 完全恢复正常 ； 显效 ： 治疗后疼痛 或眩晕 明显好转 减轻 ， 活 动 自如 ； 好转 ： 治疗后 疼痛 或眩晕 比治疗前减 轻 ， 仍有疼痛或眩
【 梅雀林 ， １ １ ］ 李彦豪 ， 陈勇 ， 部分性脾动脉栓 塞术 的质 量控制 【． 等． Ｊ中华 】