咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例报告

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参 考 文献
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［ ］ 陈灏珠 ．内科 学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ４ ２ Ｍ］ 人 ２０ ：
２８ ５．
空腹血糖高 于正常 值 ， 断 为糖 尿病 ， ３日９时转 入普通 诊 、于 病房继续巩 固治疗 。经 １ 个月治疗病情好转 出院 。
定器的 实证 研 究 和 临 源自应 用 ［ ］ Ｊ ．中华 外 科 杂 志 ，９ ４ ３ １９ ，２
（ ０）：２ ． １ ６ ９
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［］ 熊 卜 ， ４ 贵 王
４ 参 考 文献
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诚 ， 小 涛 ， ．形 状 记 忆 锯 齿 臂 环 抱 内 固 吴 等
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［ ］ 床 骨 科 杂 志 ，０ ５ ８ ５ ：４ ． Ｊ ．临 ２０ ，（ ）４ ３
定 治疗儿 童股骨干骨折 ， 手术时 间短 ， 操作简单 ， 固定牢固 ， 对
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病 例 报 道 ・
吉林 医 ２ １ 学 ００年 ９门第 ３ １巷 第 ２ ６ｊ
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４ ４７５ ・
骨 折 断 端 骨 质 的 吸 收 ， 【 力 会 逐 渐 消 失 而 形 状 记 忆 合 金 力压 ｉ
使 用 时选 用 环抱 器 内径 臻 比骨 折 端 测 的 直 径 少 １％ ～ ０ ， ０ ２％
骨骼的损伤少 ， 符合生物学 和生物力 学的要求 ， 于肢体早期 利
的 临 床 症候 群 。其 症 状 、 电 图 表 现 及 血 清 酶 个 体 差 异 较 大 ， 心
典 型病例不难 诊断 ， 不典 型者 则易 于误诊 、 诊 ， 重影 响患 漏 严
者预后 ” 。５ ％ ～ １２ 患者在 发病 前 有前 驱症 状 ｊ 其余 ｊ ０ ８．％ ，
症状不典型或无症状 。因此 对有 高血压 、 绞痛病 史 的患者 心 应 特别 注 意 Ａ Ｉ 鉴 别 。 Ｍ 的
纤 维 蛋 白 原５ ６ Ｌ 鄙 分 凝 Ｊ 活 酶 时 间 ２ ． 。 给 予 抗 凝 、 ．２ 、 『 ｎ ６９ｓ
镇 痛 、 血 小 板 凝 集 、 定 斑 块 、 养 心 肌 、 制 血 压 、 持 对 抗 稳 营 控 支 症 治 疗 ， 据 心 功 能 调 节 补 液 世 与 补 液 速 度 １ 根 ６时 ３ 胸 痛 ０分 症 状 明显 减 轻 ，３时 ３ ２ ０分 出 现 心 房 纤 鳓 ， 予 抗 心 律 失 常 治 给 疗 。８月 ２ 日 ８时 患 者 述 无 胸 痛 ， 感 胸 闷 ， 电 图 示 心 房 纤 略 心 颤 。８月 ３ 日 ８时 患 者 无胸 痛胸 闷症 状 、 电 图 示 ： 发 房 早 心 偶
防止误诊 的对策 ： 对人院的患者讲解 Ａ 知识 ， ＭＩ 特别是高 龄 和有糖 尿病史 的患者 ， 患者 了解典 型 Ａ ｌ 症状 和有 可能 使 ｂｌ
发生 的不典型症状 ， 提高患者警惕性 。做 好患者 的健康宣 教 ， 使患者有健康的饮食 习惯及生 活方式 。避免 一切可 引起 Ａ ｍＩ
利于骨折愈合 ； ②术 中选 片 合适 的环抱 器就要术 前根据 ｘ线 Ｊ
片 测 量 骨 干 直 径 ， 抱 器 内径 要 比骨 干 内径 小 ｌ％ ～ ０ ， 环 （ ） ２ ％ 这 样 才 使 环 抱 臂 对 骨 质 产 生 持 久钳 夹 力 ， 止 骨 块 松 动 ， 到 稳 防 达 定 固 定 ； 撑 开 环 抱 臂 时 应 在 ０～５ 的 冰 盐 水 中 浸 泡 ５ ③ ａ ， ｒｎ 待 其 软 化后 方 可 撑 开 ， 充 分 降 温 不 能 撑 开环 抱 臂 ， 则 ｉ 未 否 会 破 坏 金 属 记 忆 性 ； 如 粜 为粉 碎 性 骨 折 ， 碎 块 整 复时 可使 ④ 骨 用 丝线 捆 扎 ， 免 使 用 钢 丝 。采 用 镍 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 内 固 避
锻 炼 ， 免 了肌 肉萎 缩 和关 节 僵 硬 等 合 并 症 的 发 生 ， 一 种 值 避 是
得推荐的方法。
其 记忆 性恢 复 原 形 状 的 功 能 而 具 有 持 续 的 加 压 效 果 ， 骨 折 为 愈 合 提 供 了 良好 的 力 学 条 件 ， 大 大 缩 短 骨 折 愈 合周 期 。⑤ 可 术 后 不 需 要 任 何 外 固定 ， 理 方 便 ； 后 患 肢 可 作 早 期 功 能 锻 护 术 炼 ， 利 于 骨 折 愈 合 和 患 肢 各 关 节 功 能 恢 复 ⑥ 取 出 固定 物 有 方 便 ： 折 愈 合 后 局 部 使 用 冰 盐 水 纱 布 湿 敷 使 之 软 化 后 即 可 骨 取 出 环 抱 器 。 应 用 镍 钛 记忆 合 金 环 抱 器 时 应 注 意 如 下 几 点 ： ① 术 中尽 可 能 少 剥 离 骨 膜 和 软 组 织 ， 量 减 少 ｍ供 的 破 坏 。 尽 有
的诱 因 。嘱 患 者 定 期 复 检 ， 如有 不适 及 时 就 医 。
性。既往高血压病 史 】 ， ０年 嗜烟 ， 酒， 认糖 尿病及 药物过 嗜 否
敏 史 。 入 院 时 患 者 血 糖 １ ． ｍ ｌＬ 急 检 凝 血 三 项 、 肌 ０ ４ｍ ｏ 。 ／ 心 酶 、 钙 蛋 白 。 结 果 ：肌 钙 蛋 白 ＞ ２ ． ８ ｍ 、Ｃ ３ 肌 ２７ ｎ ｌ Ｋ ４ ００ ｍ ｌＬ、 Ｋ ９ ． ０ｍ ｏ Ｌ、 血 酶 原 时 间 ９６ Ｓ ２ ． ０ｒ ｏ ｎ ／ Ｃ ＭＢ Ｉ５０ ｍ ｌ 凝 ／ ． 、
２ 讨 论
急性心肌梗死 （ ＭＩ 是常 见 内科 急症 ， 常 因持久 与严 Ａ ） 通
重 心肌 急性 缺血 引 起 部 分 心 肌 坏 死 ， 而 产 生 具 有 相 当 特 征 从
来我院 。在五官科 门诊行喉镜检查 ， 『异常 。１ｈ后因胸痛 未见
症 状 加 重 在 急 诊 科 查 心 电 图 。 心 电 图 报 告 示 ： 性 下 壁 后 壁 急 心 肌 梗 死 。２０ ０ ９年 ８月 】日 ９时 ３ ０分 推 入 重 症 监 护 病 房 。 入 院 时 查 体 患 者 体 温 ３ ． ＝ ６５【，脉 搏 ７ 次／ ｉ．Ｊ ｃ ＿ ８ ｍｎ 『 Ⅱ压 １４ ８ ｇ １ｍｎ ｔ ０ １３ｋ ａ 。 患 者 表 情 痛 苦 ， 坐 ３ ／ ８ｍｍ Ｈ （ １ｔ ｇ＝ ．３ Ｐ ） 端 位不能平 卧 ， 憋伴 大汗 ， 下 肢无浮肿 ， 喘 双 自述 胸 痛 并 呈 持 续
咽 痛 为 首 发 症 状 的 急 性 心 肌 梗 死 １例 报 告
王 书鹏 ， 红 善 郑 （ 吉林 省 敦 化 市 医 院 心 Ｊ管 内科 ， ０ Ｉ 吉林 敦化 １３０ ） ３ ７ ０
［ 关键词 ］ 咽 痛； 误诊 ； 急性 心ｊ 梗死 Ｉ Ｊ ｌ
ｌ 病 历 摘 要 患 者 ， ，３岁 ， 务 员 。 近 ３ｄ无 明 显诱 因 出 现 胸 痛 症 男 ５ 公 状 ， 阵 发 性 ， 续 时 间不 等 ， 放 射 痛 。 曾 在 个 体 诊 所 治 疗 ， 呈 持 无 但 症 状 无 明 显好 转 。 入 院 前 １ ３ｈ突感 咽 痛 ， 查 明 咽 痛 原 因 为