帕金森病中医病因病机及治疗进展
帕金森病的中医治疗

帕金森病的中医治疗帕金森病的中医治疗进展帕金森病(PD)tE称震颤麻痹,常见于老年人的神经系统退行性疾病,临床上以锥体外系运动障碍为特征,表现为静止性震颤、运动迟缓、肌僵直和姿势平衡障碍。
主要病理特征是患者脑黑质、蓝斑及迷走神经背核等处色素细胞退行变性,多巴胺递质生成障碍,多巴胺能与胆碱能系统平衡失调。
现代医学对帕金森病的治疗取得了长足进展,具有不可代替的地位,但也存在着许多弊端,中医药在长期实践中,对帕金森病的治疗积累了丰富经验,现就目前关于本病的中医药治疗进度进行综述。
1 病因病机中医对帕金森病的病因病机的基本认识来源于《内经》。
《内经》指出“诸暴强直,皆属于风”、“诸风掉眩,皆属于肝”,认为病因为风,病位在肝。
《灵枢邪客篇》指出:“邪气恶血,固不得住留,住留则伤筋络骨机关,不得屈伸,故拘挛矣”,认为其发病与风、恶血等邪气内留有关。
元代张子和首先提出了“颤振”之名,明代孙一奎在《赤水玄珠》中,首次把此病命名为“颤振症”,并说颤振“乃木火上盛,肾阴不充,下虚上实,实为痰火,虚则肾虚”,认为本病病机为上实下虚。
《医宗必读》说:“然木即无虚,言补肝者,肝气不可犯,肝血自养,血不足者濡之,水之属也,壮水之源,木赖以荣”,提出本病“肝肾同源”的理论。
现代王永炎等认为,本病的病机为本虚标实,本虚为气血亏虚,肝肾不足,标实为内风、瘀血、痰热。
王志英等认为肝风之起,乃由肝肾亏虚所致,在肝肾亏虚的基础上,痰瘀内生,阻滞脑络,更加剧了内风暗动。
李军艳等认为本病病位在脑,以肾虚为本,瘀血阻滞脑络为标,肝脾虚皆由肾虚而起。
王海明、杨明会等_5 认为本病病位主要在脑,病变性质为本虚标实,以肝肾亏虚、气血不足为本,在本虚基础上形成了内风痰火瘀等病理改变,表现为颤振、僵直、手足徐动、行动徐缓等症状。
综合众多医家学说,该病的病理性质为本虚标实,本虚为肝肾不足,气血亏虚,标实为肝风、痰火、瘀血。
2 辨证论治因为众多学者对帕金森病的认识不尽相同,故其在临床上的分型及具体治法、用药更不相同,现将J临床常见证型表述如下:痰热动风、气滞血瘀、气血两虚、肝肾不足4个证型。
中医学对帕金森病的相关认识

中医学对帕金森病的相关认识一、病因在中医学中,帕金森病的病因多与"内风"、"虚风"、"震颤"等有关。
内风指的是体内阳气亢盛,阴液不足,导致气血运行失常,筋脉失养,进而引发震颤症状。
虚风指的是体内正气虚弱,无法抵御外邪入侵,导致风邪内扰,影响筋脉的正常功能。
震颤则指的是肢体不自主抖动、僵硬、无力等症状。
二、病机中医学认为,帕金森病的病机多与肝肾亏虚、气血不足、筋脉失养有关。
肝肾亏虚是帕金森病最主要的病机之一,因为肝主筋,肾主骨,肝肾亏虚则筋脉失养,导致肢体震颤、僵硬、无力等症状。
气血不足也会影响筋脉的正常功能,导致肢体无力、僵硬、震颤等症状。
此外,风邪内扰、痰瘀互结等也是帕金森病的重要病机。
三、症状中医学认为,帕金森病的症状主要包括肢体震颤、僵硬、无力、动作迟缓、步态异常等。
其中,震颤是帕金森病最典型的症状之一,表现为手、足、头等部位的抖动或摇晃。
僵硬和无力也是帕金森病的常见症状,表现为肌肉僵硬、无力支撑身体,走路时身体前倾、步伐短小。
动作迟缓和步态异常也是帕金森病的典型症状之一,表现为起步困难、转身缓慢、步伐小而快等。
四、治疗中医学认为,帕金森病的治疗应以补益肝肾、养血活血、祛风通络为主。
常用的中药包括熟地黄、山茱萸、枸杞子、菟丝子、当归、川芎等。
此外,针灸治疗也是一种有效的治疗方式,常用的穴位包括百会、风府、曲池、合谷等。
五、预防中医学认为,帕金森病的预防应注意以下几点:首先,加强锻炼,保持身体健康;其次,保持心情愉悦,避免情绪波动;再次,饮食健康,多吃富含维生素和矿物质的食物;最后,避免过度使用药物,特别是神经系统类药物。
帕金森综合征中医治疗方法

帕金森综合征中医治疗方法
中医认为,帕金森综合征属于肝肾不足、气血虚弱、经络阻滞等因素
引起。
因此,中医治疗帕金森综合征的重点在于调理肝肾、补益气血、舒
经活络。
首先是调理肝肾。
中医认为,帕金森综合征与肝肾不足密切相关,因
此需要通过调节肝肾功能来改善病情。
常用的中药有续断鳖甲、川羌活等,可以起到补肾益肝的作用。
其次是补益气血。
中医认为,帕金森综合征患者气血不足,需要通过
补益气血来改善病情。
常用的中药有人参、黄芪、当归等,可以起到补益
气血的作用。
再次是舒经活络。
中医认为,帕金森综合征是由于经络阻滞引起的,
需要通过舒经活络来改善病情。
常用的中药有川芎、天麻等,可以起到舒
经活络的作用。
除了中药治疗,中医还可以通过针灸、推拿等手段来治疗帕金森综合征。
针灸可以通过调理气血、舒经活络的作用来改善病情。
推拿可以通过
按摩和推拿来舒缓肌肉紧张,改善病情。
此外,中医还注重调整患者的饮食习惯。
中医认为,帕金森综合征患
者应该多吃一些滋补肝肾、益气血的食物,如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。
同时,应该少吃辛辣刺激的食物,避免食用油腻和难以消化的食物,以免影响肝
肾功能和消化系统。
总的来说,中医治疗帕金森综合征主要依据中医的理论和方法,通过
调整肝肾、补益气血、舒经活络等手段来改善病情。
中药、针灸、推拿和
合理饮食都可以作为治疗的手段,但疗效因人而异,需要根据个体情况来
确定具体的治疗方案。
同时,中医治疗是一个持续的过程,需要患者积极配合并长期坚持。
中医如何治疗帕金森病

中医如何治疗帕金森病帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统退行性疾病,其主要症状包括震颤、肌肉僵直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等,严重影响患者的生活质量。
现代医学在治疗帕金森病方面虽然取得了一定的成效,但仍存在一些局限性。
而中医凭借其独特的理论体系和丰富的治疗手段,为帕金森病的治疗提供了新的思路和方法。
中医认为,帕金森病的发病与人体的脏腑功能失调、气血阴阳失衡等密切相关。
其主要涉及肝、肾、脾等脏腑。
肝主筋,肾主骨,脾主肌肉,当这些脏腑功能出现异常时,就容易导致肢体震颤、肌肉强直等症状的出现。
在中医治疗帕金森病的方法中,中药治疗占据着重要的地位。
中医讲究辨证论治,根据患者的具体症状和体质,将帕金森病分为不同的证型,如肝肾不足型、气血亏虚型、痰热动风型等,并针对不同的证型开具相应的中药方剂。
对于肝肾不足型的患者,常表现为肢体震颤、腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。
治疗时多采用滋补肝肾的方法,常用的中药有熟地、山茱萸、枸杞子、杜仲、牛膝等。
这些中药可以起到补肝肾、强筋骨、息风止颤的作用。
气血亏虚型的患者,通常会有肢体震颤、乏力、面色苍白、心悸气短等表现。
治疗则以益气养血为主,常用的中药有人参、黄芪、当归、白芍、熟地等。
通过补充气血,使肢体得到滋养,从而缓解震颤和乏力等症状。
痰热动风型的患者,往往会出现肢体震颤、形体肥胖、胸闷痰多、口苦等症状。
治疗上以清热化痰、息风定颤为原则,常用的中药有半夏、陈皮、茯苓、胆南星、天麻、钩藤等。
除了中药治疗,中医的针灸疗法在帕金森病的治疗中也发挥着独特的作用。
针灸通过刺激人体的穴位,调节经络气血的运行,从而改善帕金森病患者的症状。
常用的穴位有风池、百会、合谷、太冲、足三里等。
例如,风池穴可以疏风通络,百会穴能升阳举陷、醒脑开窍,合谷与太冲相配称为“开四关”,具有调畅气血、息风止痉的功效,足三里则有健脾和胃、补益气血的作用。
推拿按摩也是中医治疗帕金森病的常用方法之一。
通过对患者肢体、肌肉的按摩和推拿,可以放松肌肉,改善血液循环,缓解肌肉僵直和运动迟缓的症状。
中药治疗帕金森病的研究进展

中药治疗帕金森病的研究进展一、帕金森病概述帕金森病是一种逐渐恶化的、中枢神经系统障碍引起的运动和非运动症状的慢性神经系统疾病。
患者的运动功能逐渐减退,主要表现为震颤、肌肉僵直、运动迟缓和姿势平衡障碍等症状。
根据世界卫生组织的估计,全球约有600万人患有帕金森病,其中大部分患者年龄在50岁以上。
二、中药治疗帕金森病的研究现状帕金森病的病因至今还不完全清楚,但病理学研究表明,神经元的损伤、氧化应激、神经炎症等因素与帕金森病的发生密切相关。
现有的主要治疗手段是药物治疗和手术治疗,但药物治疗会出现较严重的副作用,如肌肉失调等,而手术治疗又需要很高的技术水平和费用支持。
近年来,一些研究表明,中药治疗帕金森病可能是一种较好的替代手段。
1.药膳治疗中药药膳治疗帕金森病在研究中受到广泛关注。
一些中药材,如黑枸杞子、五味子、枸杞子等,被认为具有抗氧化、抗炎症、神经保护等特殊功效。
使用这些中药材制成药膳,可以通过调节免疫系统、减轻疼痛、促进神经再生和改善循环等方面对帕金森病患者产生治疗作用。
2.中药提取物治疗一些中药提取物也被广泛研究,如罗汉果、九里香、黄芪等,已被证明可以抑制炎症、减轻氧化应激、促进神经 regeneration,从而保护中枢神经系统。
罗汉果提取物LSE能减轻非经典列维体型的帕金森病大鼠也被证明通过上调抗氧化剂和调节细胞死亡通路等作用促进补救神经保护。
3.针灸治疗针灸治疗帕金森病也有一定的研究成果。
针灸可以刺激神经系统,促进神经活动,从而改善帕金森病的症状,并可通过调节免疫系统、减轻疼痛、促进精神放松等方面产生治疗作用。
三、中药治疗帕金森病的发展方向目前中药治疗帕金森病的研究还处于初步阶段,仅有一些实验室和动物模型的结果。
因此,未来研究应重点关注以下方向:1.中草药筛选现有的中草药材中,仅有一小部分被证明对帕金森病有治疗作用。
未来研究应该对更多大量的中草药筛选出具有良好效果的药物进一步研究。
2.中药作用机制研究中药的治疗作用仍不清楚,未来的研究应该关注中药的作用机制,以便了解它们如何抑制中枢神经系统的退化和氧化应激。
中医针灸治疗帕金森病的研究进展

中医针灸治疗帕金森病的研究进展近年来,随着人口老龄化的加速和慢性神经系统疾病的增加,帕金森病成为了全球范围内亟待解决的健康难题。
而在现代医学的治疗中,中医针灸作为一种独特的治疗手段备受关注。
本文旨在探讨中医针灸治疗帕金森病的研究进展以及其在临床实践中的应用。
一、中医针灸治疗帕金森病的概述帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病,主要表现为静止性震颤、肌肉僵直和运动迟缓等症状。
传统的西医治疗方法主要依靠药物治疗,如多巴胺受体激动剂和深部脑刺激等。
然而,这些药物治疗往往伴有副作用,并不能有效缓解病情。
相比之下,中医针灸作为一种非药物治疗方法,以其独特的理论体系和治疗手段备受关注。
传统中医认为,帕金森病是由于“肝风内动,脑络失养”引起的,因此通过针灸调节人体气血、平衡阴阳,可以有效改善患者的症状和生活质量。
二、中医针灸治疗帕金森病的机制研究针灸作为一种特殊的物理刺激手段,其对帕金森病的疗效机制一直备受研究者关注。
目前的研究表明,针灸通过以下几个方面发挥治疗作用:1. 调节多巴胺系统功能:帕金森病患者主要是由于多巴胺神经元减少引起的,而针灸可以通过调节多巴胺系统功能来改善病情。
研究发现,针灸可以促进多巴胺释放、调节多巴胺受体的表达以及提高多巴胺合成酶的活性,从而增加多巴胺在体内的含量。
2. 抑制炎症反应:炎症反应在帕金森病的发展过程中起到了重要的作用。
而针灸可以通过抑制炎症因子的释放,减少炎症细胞浸润和细胞凋亡等途径,降低炎症反应的程度,从而减轻患者的症状。
3. 调节神经递质平衡:除了多巴胺系统,针灸还可以通过调节其他神经递质的平衡来发挥治疗作用。
研究发现,针灸可以调节谷氨酸酸、GABA、5-羟色胺等神经递质的含量和功能,从而恢复大脑神经系统的正常功能。
三、中医针灸治疗帕金森病的临床应用近年来,中医针灸在帕金森病的临床应用越来越受到医生和患者的重视。
在中国,已经有许多医疗机构开展了针灸治疗帕金森病的临床实践,并取得了一定的疗效。
中医药在抗帕金森病中的研究进展
中医药在抗帕金森病中的研究进展折枝黄芪是中医药领域中一种常见的药材,常用于治疗免疫功能低下和慢性疲劳等症状。
近年来,研究人员发现折枝黄芪在抗帕金森病方面也具有显著的疗效。
帕金森病是一种神经系统退行性疾病,其特征为运动功能障碍、震颤、肌肉僵硬等。
本文将重点讨论折枝黄芪在抗帕金森病中的研究进展。
一、折枝黄芪的药理学研究折枝黄芪所含有的活性成分,主要是黄芪苷和黄芪酰氨基酮等化学成分。
这些成分具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等多种生物活性,能够改善细胞的抗氧化能力,减少炎症反应,并对癌细胞产生抑制作用。
这些特性使得折枝黄芪成为治疗帕金森病的潜在候选药物。
二、折枝黄芪对帕金森病大鼠模型的影响研究人员将折枝黄芪提取物注入帕金森病大鼠模型体内,并观察其对运动功能的影响。
实验结果显示,与对照组相比,接受折枝黄芪治疗的大鼠在旋转行为测试中表现更正常,运动能力大幅度提高。
此外,折枝黄芪还能减轻大鼠帕金森病模型中的炎症反应,降低病情的进展。
三、折枝黄芪对帕金森病患者的临床应用随着折枝黄芪在动物实验中的良好表现,人们开始探索其在帕金森病患者中的应用。
一项临床研究发现,长期口服折枝黄芪能够显著改善帕金森病患者的运动功能、肌肉硬度以及生活质量。
此外,折枝黄芪还能改善患者的精神状态,减轻帕金森病相关的抑郁和焦虑症状。
四、折枝黄芪对帕金森病治疗机制的影响研究人员通过进一步的实验发现,折枝黄芪可能通过多个途径发挥抗帕金森病的作用。
首先,它能够减少氧化应激反应,并增强细胞的抗氧化能力,从而保护神经细胞免受损伤。
此外,折枝黄芪还具有调节免疫系统的作用,能够减轻炎症反应并促进神经细胞的再生和修复。
总结起来,中医药领域的折枝黄芪在抗帕金森病中的研究进展非常令人振奋。
通过药理学研究、动物模型实验以及临床应用的观察,我们可以看到折枝黄芪在改善帕金森病症状、延缓病情进展方面发挥了积极的作用。
然而,目前的研究还存在一些局限性,例如样本量相对较小、缺乏长期随访等。
帕金森病的病理机制和治疗进展
帕金森病的病理机制和治疗进展引言:帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,主要通过黑质多巴胺能神经元的丧失和纹状体多巴胺水平减少来表现。
随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变,帕金森病患者数量正逐年增加。
目前,科学家们对于帕金森病的发生机制和治疗方法进行了广泛而深入的探讨。
一、病理机制1. 神经元损失帕金森病的主要特征是中脑黑质多巴胺能神经元损失。
从分子层面上看,帕金森病患者中出现了Lewy小体,在这些细胞内聚集了α-突触核蛋白(α-synuclein),导致神经元发育受阻、运动功能受损。
此外,该过程还伴随有线粒体功能紊乱以及氧化应激等因素参与。
2. 氧化应激和自由基损伤氧化应激是帕金森病发生和发展的重要机制之一。
在患者体内,自由基产生增加,而抗氧化能力下降,导致细胞中氧化损伤分子的积累。
通过调节自由基代谢通路以及提高抗氧化能力可以减缓帕金森病的进展。
3. 炎症反应近年来的研究表明,神经系统炎性反应在帕金森病的发展中起到了重要作用。
通过释放促炎因子、活化巨噬细胞等方式,引发了免疫细胞与神经元的相互作用,加剧了神经元丧失。
因此,控制神经系统的炎性反应可能成为治疗帕金森病的一个新策略。
二、治疗进展1. 药物治疗目前,在药物治疗方面主要采用多巴胺激动剂、多巴胺前体及其衍生物、COMT抑制剂等药物来缓解帕金森病患者运动障碍和其他相关症状。
这些药物能够增加多巴胺在脑内的浓度,改善其缺失引起的运动障碍等症状。
2. 深部脑刺激 (Deep Brain Stimulation, DBS)深部脑刺激是一种通过置入电极并向特定位点传递电流来调节异常神经活动的治疗方法。
它可以减轻帕金森病患者的运动症状,并提高生活质量。
虽然DBS是一项创伤性手术,但其在临床实践中已被广泛应用,并取得了显著的效果。
3. 基因治疗近年来,基因治疗成为治疗帕金森病的一个新方向。
通过将有益基因导入帕金森病患者体内,可以恢复多巴胺能神经元的功能或增强抵御氧化应激和炎症损伤的能力。
中医如何诊治帕金森病的症状
中医如何诊治帕金森病的症状帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响中老年人,其症状包括震颤、僵硬、运动迟缓、姿势平衡障碍等,给患者的生活带来了极大的不便。
中医在诊治帕金森病方面有着独特的理论和方法,下面我们就来详细了解一下。
中医认为,帕金森病的发生与人体的脏腑功能失调、气血不足、经络阻滞等因素有关。
具体来说,主要与肝、肾、脾等脏腑关系密切。
肝主疏泄,调畅气机。
若肝气郁结,疏泄失常,气血运行不畅,筋脉失养,就容易出现震颤、僵硬等症状。
肾为先天之本,主藏精,精能生髓,髓能养脑。
若肾精亏虚,脑髓失养,也会导致肢体运动失常。
脾主运化,为气血生化之源。
若脾气虚弱,气血生化不足,肢体失于濡养,就会出现乏力、运动迟缓等表现。
在诊断方面,中医主要通过望、闻、问、切四诊合参来进行。
望诊主要观察患者的面色、神态、肢体动作等。
例如,面色苍白可能提示气血不足,肢体震颤不止可能与肝风内动有关。
闻诊包括听患者的声音、呼吸等,如声音低微可能是中气不足。
问诊则详细询问患者的症状出现的时间、诱因、病情发展情况,以及饮食、睡眠、二便等情况。
切诊包括切脉和触摸肢体,通过脉象的变化,如弦脉可能提示肝郁,细脉可能表示气血不足,来判断病情。
中医治疗帕金森病的方法多种多样,包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等。
中药治疗是根据患者的具体病情进行辨证论治,然后开具相应的方剂。
比如,对于肝肾阴虚型的患者,常用的方剂有大定风珠,以滋补肝肾、熄风止痉。
对于气血两虚型的患者,可能会使用八珍汤来益气养血。
对于风痰阻络型的患者,则可能选用导痰汤加减来祛风化痰、通络止痉。
针灸治疗在帕金森病的治疗中也发挥着重要作用。
通过针刺头部的穴位,如百会、四神聪等,可以醒脑开窍;针刺四肢的穴位,如曲池、合谷、足三里、阳陵泉等,能够疏通经络、调和气血。
针灸的刺激可以调节神经系统的功能,改善症状。
推拿按摩则通过手法的作用,放松肌肉、改善关节活动度、促进血液循环。
常用的手法有揉法、按法、推法等。
中医针灸治疗帕金森病改善肌肉僵硬与震颤
中医针灸治疗帕金森病改善肌肉僵硬与震颤帕金森病(Parkinson's disease)是一种常见的神经系统退行性疾病,主要症状包括肌肉僵硬、震颤、运动缓慢以及姿势和平衡障碍。
目前,传统中医针灸疗法被广泛应用于帕金森病的治疗,并取得了一定的疗效。
本文将通过对中医针灸治疗帕金森病的探讨,说明其改善肌肉僵硬与震颤的作用。
一、帕金森病的特点及肌肉僵硬和震颤的机制帕金森病是由神经细胞退化引起的疾病,主要影响身体的运动能力。
病人常表现为肌肉僵硬及不自主的震颤。
肌肉僵硬主要是由于多巴胺神经元的死亡导致了脑内运动控制的失衡,造成肌肉的刚性和僵硬感。
而震颤则是由于背侧脑纹状体和黑质的损伤,导致神经信号传递的紊乱,从而引起震颤的发生。
二、中医针灸治疗的原理中医针灸治疗帕金森病通过刺激人体经络、调节气血平衡、改善运动功能等方式来改善病人的症状。
针灸通过刺激穴位,调节人体气血运行,促进血液循环,缓解肌肉的僵硬感。
同时,针刺产生的刺激可以影响神经系统的传递,从而调节脑内的神经功能,减轻震颤症状。
三、经典针灸疗法1. 移形换位法移形换位法是中医针灸治疗帕金森病的常用方法,常选取手太阴肺经的穴位,如太渊、太冲等进行针刺。
移形换位法通过刺激相应穴位,调整气血运行,改善肌肉僵硬以及震颤症状。
2. 刺络法刺络法是一种通过刺激人体经络来调节气血平衡的针灸方法,适用于帕金森病患者的肌肉僵硬和震颤症状。
常见的刺络穴位有合谷、阳陵泉等。
通过刺激这些穴位,可以促进血液循环,缓解肌肉的僵硬感,减轻震颤症状。
3. 导引法导引法是一种通过针灸刺激和按摩,配合呼吸调整等手法来改善运动功能的方法。
常选择手厥阴心包经的穴位,如内关、神门等进行针刺。
导引法可以通过调节气血运行,缓解肌肉的僵硬感,提高患者的运动协调性。
四、针灸治疗帕金森病的疗效针灸治疗帕金森病的疗效在一定程度上得到了证实。
研究表明,针灸可以显著改善患者的肌肉僵硬和震颤症状,提高其生活质量。
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帕金森病中医病因病机及治疗进展
摘要:帕金森病是中老年人常见的一种以运动障碍为主的中枢
神经系统退行性病变。近年来,中医对该病的病因病机及证治疗作了
进一步探讨,临床治疗取得较好效果,现综述于下。
关键词:帕金森病;病因病机;中医药;综述
帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)也称震颤麻痹,是以运
动障碍为主的神经系统退行性病变,中老年人多发。临床以静止震颤、
运动迟缓、肌张力增高及姿势平衡障碍为主要特征。该病起病隐匿,
渐进性加重,属慢性疑难病症。目前尚无根治性治疗方法,临床多以
减轻患者临床症状及改善生存质量为主要主要手段。长期服用西药疗
效会降低,药效不稳定,且毒副作用大。近年来,中医中药对该病的
病因病机及临床治疗作了进一步研究,临床治疗取得较好效果。现就
中医对本病的病因病机、治疗用药研究进展综述于下。中医论文发表
1病因病机
中医学无“帕金森病”病名,多属“眩晕”、“震颤”、“痉病”、
“内风”等范畴。对该病的认识可追溯到《黄帝内经》。《素问·至真
要大论》指出“诸风掉眩,皆属于肝”,“诸暴强直,皆属于风”。认为
该病的病因为风,病位在肝。明代医家孙一奎在《赤水玄珠》中指出:
“颤振者,人病手足摇动,如抖擞之状,筋脉约束不住,而莫能任持,
风之象也。”并指出“此病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多。夫
老年阴血不足,极为难治。”认为该病系年老阴血不足,肝风内动,筋
脉失去濡养而致。
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现代医家对该病的病因病机作了进一步探讨,有了更深的认
识。周仲瑛等[1]认为,本病的基本病机为肝风内动,筋脉失养,其病
理性质属本虚标实,本为气血阴阳的亏虚,其中以阴精津血亏虚为主,
标为风、火、痰、瘀为患。王刚等[2]认为该病的病因为先天禀赋不足,
后天失养导致肝、脾、肾诸脏亏虚;劳逸不当,伤及筋骨;饮食不节,
气血生化乏源;七情失调而致气机逆乱;居住失宜,外感秽浊之邪。该
病的病位在脑,病在筋脉。属本虚标实,虚实夹杂。本虚为肝肾不足,
气血亏虚,标实为内风、内虚、血瘀、痰火。马云枝等[3]认为脾虚是
帕金森病的根本病机,由于长期脾虚不运,气血乏源,导致肝肾阴精
渐亏,肝风扰动,形成该病。李军艳等[4]从该病的发病年龄、症状、
病位、病程、分子生物学机制及治疗等方面分析,认为该病的基本病
机是肾虚血瘀。廉全荣[5]认为肾亏脾虚是发病关键,风痰、水湿、瘀
血停蓄是使病情加重的因素。总而言之,多数医家认为该病多属本虚
标实,其中肝肾亏损、气血不足是其根本,而风、火、痰、瘀为其标。
2临床治疗
2.1中药治疗,认为脾虚湿盛为帕金森病重要病机,以健脾
化痰通络熄风为主,方药以党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、白僵蚕、
全虫、红花、全瓜蒌、麻子仁、炙甘草治疗。袁灿兴等[6]将帕金森病
辨证为肝肾亏虚型,用滋补肝肾、通络解毒中药复方(天麻、钩藤、熟
地黄、枸杞子、桑寄生、丹参、莪术、僵蚕、全蝎、蜈蚣、白芍药、
生南星等)治疗帕金森病30例。结果:显效2例,有效22例,无效6
例,总有效率80%。叶中峰[7]将本病分为肝阴不足、肝气郁结2型。
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其中肝阴不足型处以生地20g,当归、杞子、天麻各15g,钩藤10g(后
下),僵蚕12g,全蝎、蜈蚣各5g(研粉冲服),沙参、麦冬、白芍各
10g。肝气郁结型处以柴胡15g,香附、枳壳、桃仁各12g,红花、赤
芍、郁金、当归、白芍各10g,川芎9g,麝香013g(冲服)。治疗36
例,总有效率75﹪。廉全荣[5]将该病分为肝肾阴虚、气血两虚、脾
虚痰湿、风痰阻络四型,其中肝肾阴虚予以以麦门冬、白芍药、何首
乌、桑寄生、龟版、鳖甲、天麻、钩藤以培补肝肾、化痰通络治疗;
气血两虚型予以黄芪、党参、当归、白芍药、天麻、钩藤、珍珠母、
丹参、鸡血藤、羚羊角粉等益气活血,息风活络治疗;脾虚痰湿型予党
参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、苍术、钩藤、煅龙骨、煅牡蛎等健脾
化湿,豁痰祛风治疗;风痰阻络型予二陈汤加天麻、钩藤、皂角、丹参、
胆南星等活血宣痹,息风化痰治疗。
[8]用定振丸(熟地、生地、当归、川芎、白芍、钩藤、制首
乌、枸杞子各15g,黄芪24g,白术、天麻、防风、威灵仙各10g,全
蝎6g,蜈蚣2条,厚朴10g,泽泻15~30g。)治疗震颤麻痹21例,
总有效率90.48﹪。乔树真等[9]运用定颤汤(天麻、川芎、白僵蚕、
怀牛膝各10g,枸杞、当归各12g,钩藤、制首乌、山萸肉各15g,白
芍、伸筋草各20g,生牡蛎、葛根、生龙骨各30g)治疗帕金森综合征
42例,痊愈6例,显效15例,好转14例,无效7例,总有效率为83.3%。
鲍远程[10]用抗震止痉I号冲剂(何首乌、白芍、丹参、地龙、天麻、
枸杞子、肉苁蓉、蕲蛇等)治疗本病30例,结果总有效率为90%。 曹
子成等
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[11]以脑康泰(龟板、海马、白芍、首乌、丹参、三七、天麻、
羚羊角、珍珠龙骨)治疗帕金森病62例,结果显效31例,有效28例,
无效3例,治疗期间未见明显副反应。
2.2针灸治疗
针灸有疏通经络、协调阴阳、扶正祛邪的作用,针灸治疗帕
金森病有较好疗效,近年来针灸治疗该病的方法有如下几种。
[12]根据体质不同,进行辩证取穴。肝肾阴虚,虚风内动,
选用肝俞、肾俞、阳陵泉;气血虚弱,虚风内动,选用气海、足三里;
气虚血瘀,加用曲池、合谷、太冲;痰浊阻滞,可选用中脘、丰隆。针
对病人普遍存在精气亏乏,阴血生化不足,经常在处方中选用背俞穴
或夹脊穴,从上而下,轮番使用,起到扶正固本的作用。任晓明等[13]
取双侧的肝俞、肾俞、风池、外关、合谷、阳陵泉、太溪、太冲,采
用平补平泻法,治疗帕金森病90例,10次为1疗程,连续治疗1-3
个疗程,显效28例,有效45例,总有效率81.11﹪,明显高于对照
组。梅晨健等[14]治疗组采用夹脊穴进行针刺治疗,选用30号40mm
毫针,刺入夹脊穴,捻入1.0寸,并持续捻转5min,之后留针40min。
疗程为3个月。治疗24例,显效10例,进步1例,稍有进步12例,
总有效率75﹪,与对照组相比,具有可比性(P>0.05)。张海峰等
[15]运用粗针针刺身柱穴治疗帕金森病30例,与对照组相比具有可比
性(P>0.05)。
[16]取两侧顶颞前斜线、顶颞后斜线。用28号长2寸的毫针,
针体与头皮呈30°角快速刺入头皮,取前神聪(百会前1寸)至颞部胆
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经悬厘、督脉百会至颞部胆经曲鬓穴连线的上1/5,由上点往下点平
刺,以出现酸胀为宜,每次45min,每15min运针1次,每日1次,
10天为1个疗程,1个疗程后休息2天后,进入第2个疗程。同时配
合康复训练。临床治疗20例,显效7例,有效11例,总有效率90﹪。
陈枫等[17]采用“颅底七穴”治疗帕金森病80例,取得较好效果。“颅
底七穴”:双侧风池、完骨、天柱以及哑门七穴。操作方法:使用32
号2寸毫针,完骨进针1寸,针尖向鼻尖;风池进针1.2寸,针尖向对
侧目睛;天柱垂直进针1寸。均采用捻转手法,平补平泻,以120次/min
拈转2min。哑门穴垂直进针,针尖略向下,患者头部不得前后仰俯,
并在1.5~1.0寸范围内提插9次。哑门穴严格操作,禁止刺入硬膜。
1周3次,10次/疗程,3疗程/周期,治疗40例,总有效率82.50﹪,
与对照组40例总有效率67.50﹪相比,有显著可比性(P>0.05)。
[18]采用梅花针联合体针治疗帕金森,梅花针叩刺部位:上肢
先从肩部开始,分别叩击伸肌群和屈肌群。