骨化性肌炎的临床和MRI表现分析
骨化性肌炎名词解释
骨化性肌炎名词解释骨化性肌炎（Osteoarthritis）是一种常见的关节慢性病，它可以影响任何人，但是年龄越大，风险越大。
它是由多个因素引起的，其中包括：骨关节表面的损伤、肥胖，以及某些职业中的高强度体力活动。
经过几年的发展，骨化性肌炎的症状会发展为严重的病情，其中包括关节痛、僵硬、活动度减少、消炎反应以及关节不稳定等。
骨化性肌炎主要是由于关节表面细胞结构中出现基因变异，引起动物组织受损，从而引起骨质疏松、脂肪细胞增多，进而导致关节面变形，损伤细胞组织，从而引发炎症。
此外，骨化性肌炎也可能是由于外伤或本身体质不良而引起的。
骨化性肌炎的症状通常是以慢性的关节痛、关节僵硬，疼痛加重在活动时或活动后，疼痛可能会出现在坐、立或行走时，还可能出现无故焦虑或思想恐惧，关节僵硬的持续时间有长有短，有时可能出现关节肿胀、红肿和张力，并且会伴随活动性减少，有时关节还会发出嘎嘣声。
骨化性肌炎的诊断通常是通过临床检查、超声波、MR或CT等技术，以及血液检查等诊断方法，有时患者需要进行关节穿刺检查，检查关节中液体积级别，以及液体中滤过物的水平。
骨化性肌炎的治疗主要是用药物治疗，有时还需要手术治疗，手术常用于辅助治疗，其目的是改善关节的症状，减少痛苦，增加关节活动度。
通常推荐使用非甾体类抗炎药物进行治疗。
除了药物治疗外，建议患者多进行体育锻炼，选择适合自己的锻炼方式，如散步、游泳等。
同时，建议患者减轻体重，减少身体负担，保护膝关节的功能，以减轻疼痛，延缓膝关节的发病时间。
骨化性肌炎是一种常见的炎症病，它可能会对人们的健康造成严重的影响，因此，应该及早发现和治疗，以减轻病痛，让人们恢复健康。
最后，我们要积极预防，坚持定期体检，发现疾病及时就医。
进行性骨化性肌炎.
进行性骨化性肌炎
影像学表现
X线与CT：
沿肌束、肌影。骨化后可见骨
小梁样结构，与周围软
组织界限清楚。
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进行性骨化性肌炎
影像学表现
MRI：
受累肌群萎缩
骨化和钙化呈长T1
短T2信号。
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进行性骨化性肌炎
诊断要点
进行性骨化性纤维结构不良，属先天性遗传病。进行性周身性肌肉
骨化，好发于肌肉的结缔组织中。有家族性发病趋向。
钙化或骨化沿肌肉长轴走行，常于骨干相连，新灶、旧灶交 替出现，可见脊柱的完全融合。
CT为首选检查方法，X线检查作为补充， MRI应用较少。
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进行性骨化性肌炎
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进行性骨化性肌炎
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进行性骨化性肌炎
学习目录 临床与病理
影像学表现 诊断要点
鉴别诊断
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进行性骨化性肌炎
临床与病理
临床表现：
1.病因
病理改变：
1.肌肉及皮下组织肿胀
2.症状与体征
2.胶原纤维增生
3.纤维结节、钙盐沉积 4.骨化
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进行性骨化性肌炎
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鉴别诊断
与局限性骨化性肌炎鉴别
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进行性骨化性肌炎
参考指南
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《骨与关节影像诊断必读》陈晓光 人民军医出版社 《骨关节影像学》 王云钊 科学出版社 《骨关节X线诊断学》 李景学 人民卫生出版社 《骨伤科影像诊断学》 尹志伟 人民卫生出版社 《骨肿瘤诊断图谱》 李瑞学 天津科技出版社 《骨与关节MRI》 江 浩 上海科技出版社 《骨与关节软组织疾病影像学鉴别诊断》 徐爱德 中国协和医科大学出版社
创伤性骨化性肌炎
• 新形成的骨组织通常为海绵状，类似于骨 折愈合后形成的骨痂，在邻近长骨的骨干 部分沿骨干的方向排列，呈层状骨化。而 且可于一处或数处与邻近骨相连。但病变 很少伸延到骨端及关节的部位。
【临床表现与诊断】
• 1、病史 病人都有明确的外伤史；大部分 病人也都有伤后多次复位操作，或者关节 脱位复位后未作关节制动的病史；也有的 病人是伤后关节活动不佳而以暴力手法强 制活动而造成的。
• ②病程的后期 随着关节局部肿胀的消失，在病灶 4、定点（图2-040）
在6~8周后X线显示病灶边缘部清楚地被致密骨所包绕，具有新生骨的特征。
区则可触及一个坚实的肿物。然而，关节活动仍 然而，关节活动仍然明显受限。
按病程可分为早期和后期两个阶段： 即在外伤后组织修复过程中骨细胞分化时，迷向肌组织中生长，因而在肌内出现骨质。
争取在骨化处较深入的切开骨化性肌炎肿块，从上到下，或从下至上，或从中间到两端均可。 骨化性肌炎多发生于股四头肌、肱肌、三角肌、臀肌等处。
按病程可分部为早相期和连后期两之个阶影段：，此影生长速度较快）。
然而，关节活动仍然明显受限。 肌内的骨化影界限清晰、边缘整齐、密度较高，具有新生骨的外貌。 ①肿块处点（图2-041） 刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直。
【针刀治疗】
• 1、适应症与禁忌症 除一般禁忌症外，凡 确诊为骨化性肌炎者均适于闭合型手术治 疗。
• 2、体位 依不同部位采取相应的体位，如 肘上部，可采用仰卧位，手臂放于身体侧 方或置于胸前，使病灶部位暴露充分。
• 3、体表标志 也依不同部位而不同。一般 都可在骨性肿块部位定点，但一定要避开 重要血管和神经干。
本节所述为创伤性骨化性肌炎。
这个透亮带可作为与骨旁性骨肉瘤的重要鉴别点 ①肿块处点（图2-041） 刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直。
骨化性肌炎影像学表现
骨化性肌炎影像学表现骨化性肌炎是一种肌肉逐渐变硬、发生骨化的疾病。
它有两种类型，分别是外伤性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎。
外伤性骨化性肌炎是由外伤或手术损伤引起的，主要发生在骨骼肌内，多见于青年男性，好发于手臂和大腿的肌肉。
进行性骨化性肌炎则是一种先天性遗传疾病，常见于婴幼儿，可累及全身的肌肉、肌腱、韧带等，常表现为背部、颈部、肩部皮下组织内出现硬块，剧烈疼痛或压痛，导致邻近关节僵硬或功能丧失。
骨化性肌炎是一种相当严重的疾病，它不仅会影响关节的活动范围，导致关节僵硬、强直、畸形和残废。
还可能引起局部或全身的疼痛、红肿、发热等炎症反应。
患者也往往面临着感染、骨折、血管损伤等并发症风险。
严重时还会导致呼吸困难和咀嚼障碍，甚至是危及生命。
而要进行骨化性肌炎的诊断和治疗，影像学检查手段是必不可少的，通过影像学检查可以帮助医生确定发病部位、范围、程度和阶段，从而制定合适的治疗方案。
也可以用于评估骨化性肌炎的预后和复发风险，以及对治疗效果进行监测。
接下来我们就来详细聊一聊，骨化性肌炎的影像学表现。
骨化性肌炎可以分为三个阶段，分别是急性水肿期（早期）、增殖肿块期（中期）、钙化修复期（晚期），它的影像学表现与其发病的阶段和类型有关：急性水肿期是骨化性肌炎发生的最初阶段，通常在外伤2~6周内出现。
这一时期的主要特点是软组织肿胀和水肿反应，导致局部红肿、发热、剧烈疼痛或压痛。
这一期的影像学表现如下：X线平片： X线平片是最常用的影像学检查手段，但对软组织的水肿反应不敏感，因此容易发生漏诊。
在针对急性水肿期的X线平片检查上只能见到软组织肿胀，没有明显的钙化或骨化影。
CT检查： CT检查是X线的补充检查，可以更清晰地显示软组织的肿胀范围和程度，以及是否有出血或机化等并发症。
CT检查可以发现软组织内出现密度不均的片状或层状高密度钙化影，这是骨化性肌炎的早期征象。
同时CT检查还可以确定受累肌肉的骨化范围和程度。
MRI检查： MRI检查是对X线和CT检查的补充，可以更好地显示组织的水肿反应和病变范围，以及是否有纤维化等病症。
骨化性肌炎的临床与MRI特征1例报告
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骨化性肌炎的分期治疗
骨化性肌炎的分期治疗骨化性肌炎是一种罕见的疾病，其特征是软组织和骨骼的渐进性钙化和骨化。
该疾病可以分为五个不同的分期，每个分期需要相应的治疗方法。
分期描述分期I分期I通常表现为肌肉和结缔组织的纤维化和硬化。
此时，患者可能会经历肌肉疼痛、僵硬和肿胀。
这一阶段的治疗通常包括物理治疗和药物治疗。
分期II分期II的主要特征是钙化斑点的形成，这些斑点可以在X射线上看到。
患者可能会出现关节僵硬和疼痛，症状可能加重。
治疗包括药物治疗和康复治疗。
分期III分期III是骨化性肌炎的最严重阶段。
在这个阶段，患者会出现骨化和钙化过程的加速，导致患者的肌肉和软组织几乎不能移动。
治疗可以采用手术治疗，包括切除受累软组织和关节置换。
分期IV分期IV表现为疾病的稳定状态，钙化和骨化可能仍然进行，但速度较前几个阶段缓慢。
治疗包括保持良好的体育锻炼、康复和关注相关症状的变化。
分期V分期V是骨化性肌炎最终的阶段，表现为全身骨化。
这个阶段的治疗只能缓解病症。
治疗方法以下是一些针对不同阶段骨化性肌炎的治疗方法：物理治疗物理治疗可以改善患者的运动功能、增加肌肉强度和减轻疼痛。
物理治疗包括按摩、热敷、冷敷和拉伸。
药物治疗药物治疗通常会用到抗炎药、免疫抑制剂、维生素D和钙片。
这些药物可以减轻疼痛、减缓病程、控制症状、减少钙化和骨化。
康复治疗康复治疗可以帮助患者恢复日常生活功能。
康复治疗包括如下：•物理治疗•功能训练•营养支持•心理支持手术治疗在骨化性肌炎的后期阶段，手术治疗是一种有效的方法。
手术通常包括切除受累组织和置换关节。
观察和预防骨化性肌炎是一种罕见的疾病，没有特殊的预防方法。
对于已经被诊断出骨化性肌炎的患者，应遵循相应的治疗方案以及进行相关观察。
结论骨化性肌炎是一种罕见且复杂的疾病，每个阶段都需要不同的治疗方法。
治疗应该基于患者的具体情况和分期，最后要注意观察和预防。
骨化性肌炎名词解释
骨化性肌炎名词解释
骨化性肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要特征是软组织中的肌肉和腱骨化，导致肌肉和腱变得僵硬，丧失弹性和灵活性。
骨化性肌炎又称为骨骼肌纤维肉芽肿病（FOP），其发病率非常低，大约为每200万人中1-2人，而且一般在婴幼儿期或青春期开始出现症状。
该病是由于突变的ACVR1（骨形成蛋白受体1）基因产生的遗传性疾病。
这个基因突变导致了骨骼和软组织不正常的骨化。
骨化性肌炎的症状通常开始于颈部或背部的肌肉和腱的肿胀和疼痛，然后逐渐形成肌肉和腱的硬结，发展到骨化。
患者最初可能会感觉到关节僵硬和运动困难，随着时间的推移，这些症状会逐渐加重，严重影响肌肉、关节和脊柱的功能。
骨化性肌炎的诊断主要依靠临床症状和影像学检查，如X射线、CT扫描和核磁共振成像（MRI）。
这些检查可以显示软组织和骨骼骨化的程度和范围，并帮助确定疾病的进展。
由于目前尚无根治骨化性肌炎的治疗方法，治疗主要是缓解疼痛和减轻症状，以提高患者的生活质量。
常用的药物有非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌松剂和钙离子调节剂等。
此外，物理治疗、康复训练和外科手术等也可以用于缓解症状和改善生活功能。
骨化性肌炎虽然属于罕见病，但它对患者的生活产生了严重影
响。
目前，全球各地研究人员正在努力探索该疾病的病因、预防和治疗方法，以便更好地帮助患者。
骨化性肌炎
影像学表现
影像分三期： 1.急性水肿期(早期)： X线表现：主要为骨干周围软组织内片状或层状、云雾状的
致密钙化影。 CT表现：局部肌肉水肿,无明确骨化成分,受累骨可出现轻
微骨膜增生
影像学表现
早期MRI表现：为病灶区水肿，边界模糊，无或小片絮状 骨化影或邻近骨的轻度骨膜增生，缺乏特征性，易与感染 性病变混淆，此时临床病史尤为重要，有无创伤是诊断要 点。
骨化性肌炎的 影像学诊断
目录
概述 病理 临床表现 影像学表现 鉴别诊断
概述
骨化性肌炎，又称异位骨化，是肌腱、韧
带、腱膜、肌肉及软组织中的异常骨化。
根据形成原因,异位骨化可分为3类: 创伤性异位骨化 神经源性异位骨化 原发性异位骨化
发病机制
骨化性肌炎是一种肌肉及其邻近结构局限性的，含有中期）
影像学表现
影像学表现（中期）
影像学表现（中期）
影像学表现（中期）
影像学表现
• 3、骨化修复期（晚期） • 临床无疼痛，完全由成熟板层骨构成。 • X线表现：主要软组织内团块状钙化影与骨皮质分界不清, 大块致密影包裹骨干,呈放射状。 • CT平扫：主要见骨干周围大块状的高密度致密影,与骨皮
临床特点
骨化性肌炎康复诊疗规范
骨化性肌炎康复诊疗规范【概述】骨化性肌炎（myositis ossificans）又称异位骨化症(heterotopic ossification)或异位骨化(ectopic ossification)，指正常无钙化的组织发生了钙化。
其特征为关节附近正常软组织内有新骨形成。
其病因和发病机理不明确。
通常有3种学说：①血肿骨化；②纤维组织转化；③骨膜生骨。
【临床表现】创伤后关节部位、局部手术创伤较重、血肿较重的部位，或者反复较重手法按摩整复，强制性被动活动的部位。
可以发生在任何肌肉部位，多以屈肘肌、股四头肌和股内收肌，较为常见。
如果合并明显的相应部位的肢体麻木、感觉减退等神经症状，或者存在关节功能障碍，说明了其症状较早期复杂。
成熟期的诊断主要依据临床表现及影像学检查，注意与其它骨肿瘤如骨肉瘤等鉴别，防止误诊。
骨化性肌炎通常发生在邻近长骨的骨干部分，沿骨干方向排列，呈层状，以股、肘、臀部多见，伤后出现局限性肿块。
逐渐增大，变硬。
伴有疼痛，引起关节活动度受限。
异位骨化分为3种类型：（1）局限性骨化性肌炎（2）骨膜性骨化性肌炎（3）进行性骨化性肌炎。
临床分期第一期（即伤后1～2周）：局部软组织炎症反应；第二期(>2周)：骨化进行期；第三期：骨化静止期。
【辅助检查】X线片检查结果最初显示软组织密度增高，无任何结构，逐渐肿块内呈毛状致密像，邻近骨有骨膜反映，显示高密度云雾状钙化，或类似骨结构高密度影，局部有新生骨像。
成熟的组织骨化像逐渐明显，肿块机化与邻近骨皮质和骨膜之间有透明带，为外周骨化明显致密，其内为骨小梁。
同位素骨扫描在创伤早期即可获得阳性结果，显示软组织内浓集。
CT检查可以显示分辨其不同层次，提供异位骨化区与周围组织的关系。
【康复评定】1、关节活动度的评定；2、疼痛程度评定VAS评分、疼痛评分量表。
3、肢体肌肉周径的测量。
【康复治疗】1.强调在软组织损伤早期，即开始采用积极、合理地处理方式，科学地应用物理治疗与运动训练手段，可以有效地防治软组织骨化。
骨化性肌炎探讨
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预防
1、如果不慎损伤肘关节，应即时到医院就诊， 经正确处理后可使肘部出血减少，尽量防止肘部 血肿的形成； 2、肘关节骨折及脱位因长时间固定会出现功能 受限，此时，患者不要着急，只要在耐受的情况 下循序渐进地进行主动的功能锻炼，同时配合中 药熏洗肘关节，经过一段时间的治疗，其功能均 可完全恢复； 3、切不可急于求成，进行强力被动扳压肘关节， 因为这很容易诱发肘关节骨化性肌炎。
（1）外伤性骨化性肌炎不但在一次较大的外伤 后可以引起，而且在慢性、积累性的扭挫伤后也 可发生。 （2）一般骨折与脱位损伤后2周内成骨活动最活 跃，如在此期间进行反复的手法整复，会促使形 成异位骨化。 （3）儿童发生骨化性肌炎的机会较青壮年明显 增多。儿童骨膜较厚，损伤后生长较快。在肘部 骨折、脱位损伤、骨膜被剥离、局部形成血肿后 发生骨化
一般治疗
骨化性肌炎诊断确立后，肘关节应妥善加以保 护，是否行主动关节活动锻炼要视情况而定， 如局部有肿胀、压痛及温度增高，活动时疼痛 加重，则不应过度活动;如上述症状不明显， 则应在疼痛可忍受情况下锻炼，以保留一定程 度的关节活动和功能。
放射治疗
有人认为放射治疗能影响炎性反应过程，可防 止骨化性肌炎发生。每周2次，4周一个疗程.
手术治疗
凡影响肘关节屈伸功能，而骨化性肌炎处于静 止者，即异位骨化致密硬化，界限清楚者，方 可考虑手术切除。切除的目的是不使任何与骨 化块有关的肌、骨组织残留，以防止复发;切 除时宜切除骨化块连同一薄层正常肌肉，彻底 止血。术后石膏固定1～3周。
手术适应症
（1）经药物的有效控制； （2）病情稳定1年半以上，骨化成熟，方可 考虑手术 （3） X线显示骨化已成熟，边缘已形成完整 骨皮质，或骨扫描证明骨化成熟，AKP、ESR 正常后方可手术； （4）严重功能丧失者尽早手术，避免严重的 骨质疏松及病理性骨折。
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【 要】 目的： 摘 分析骨化性肌炎的临床和 Ｍ Ｉ Ｒ 表现特点， 以提高其诊断和鉴别诊断的能力。方法： １ 例经手术或穿 对 ６
刺病理证实为骨化性肌炎患者 的临床和 Ｍ Ｒ检查图像进 行 回顾 性分析。结果 ： 外伤后 四肢痛性软组织肿块是其 主要临床 表现 ，２ 上见有团块和分叶状不均 匀信 号、 缘有低 信号带 形成 的软 组织 肿块 ， 围有 显 著的水 肿带 是其 特 征性 的 ＴＷＩ 边 周
医学影像学杂志 ２０ 年第 １ 卷第 ｌ 期 ０８ ８ ２
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骨化 性 肌 炎 的 临床 和 Ｍ Ｉ 现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 析 Ｒ表
何淑 玲 冯晓 源 ，
（． １浙江省金华市 中医院放射科 浙 江 金华 ３ １１ ；． ２０７２ 复旦大学附属华山医院放射科 上海 ２（２ ） ０） Ｘ５
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织肿块 ， 又称为局限性骨化性肌炎、 骨外 的局限性非
肿 瘤性 的骨 和软 骨形 成 、 组织 假恶 性骨化 性肌 炎 、 软 异 位 骨 化 等 。骨 化 性 肌 炎 的临 床 和 Ｍ Ｉ 现 有 一 Ｒ表 定 的特征 性 ， 由于认 识 不 足 而 常误 诊 为 骨 肉瘤等 恶 性 肿瘤 而采 取不 必要 的手 术治 疗 【 Ｉ 文对 ｌ 例 卜５， 本 ６ 经 手术 或穿 刺 病理证 实 为骨化 性肌 炎 的临床表 现特
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骨化性 肌 炎 是 一 种 良性 、 自限 性 、 化 性 软 组 骨
织肿块形成 ； 明确外伤史 ９ ， 有 例 追问病史有可疑的
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ＭＩ Ｒ 表现 。结论 ： 骨化性 肌炎 临床上多有外 伤史 ， Ｒ 表现具有一定的特征性 ， Ｍ／ 提高对其 Ｍ Ｒ表现 的认识有助 于诊断 和鉴
别诊断 ， 免不必要的手术。 避
【 关键词】 骨化性肌炎； 磁共振成像
中图分 类号 ：７６ Ｒ ４ ． Ｒ ４ ；４ ５２ 文献 标识码 ： Ａ 文章 编号 ：０６ ０ １２０ ）２ ４８ ３ １０ —９ １（０８ １ —１４ —０