肌炎的发病症状
皮肌炎的鉴别诊断
皮肌炎的鉴别诊断皮肌炎，又称为皮肌炎病，是一种常见的炎症性肌病，主要累及皮肤和肌肉。
在临床工作中，正确的鉴别诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
本文将介绍皮肌炎的鉴别诊断方法及相关内容。
什么是皮肌炎？皮肌炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为横纹肌无力、皮疹等症状。
病因目前尚不明确，可能与遗传、免疫系统异常等因素有关。
早期症状包括乏力、肌无力、面部浮肿等，严重者可出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
皮肌炎的症状1.肌肉疼痛和疲乏：患者常感到全身疲乏，肌肉酸痛，运动能力下降。
2.皮疹和肌肉无力：部分患者会出现皮肌炎特有的皮疹，表现为眼睑皮下水肿、颜面潮红等。
3.体重减轻：由于炎症消耗能量，患者体重普遍减轻。
4.关节疼痛：部分患者还可能出现关节疼痛和肿胀症状。
皮肌炎的鉴别诊断在临床工作中，鉴别性诊断是至关重要的，可以帮助医生准确诊断并选择合适的治疗方法。
下面是皮肌炎常见的鉴别诊断方法：1.与系统性红斑狼疮（SLE）的鉴别：皮肌炎和SLE有部分表现相似，但两者在病理机制和治疗方法上有所差异。
2.与多发性肌炎的鉴别：多发性肌炎主要累及髋关节和肩关节的近端肌肉，患者主要表现为肌无力，易与皮肌炎混淆。
3.与皮肤白塞病的鉴别：皮肤白塞病常表现为口腔和生殖器溃疡，与皮肌炎有时会出现鉴别困难。
4.与皮肤结核的鉴别：皮肌炎的皮疹与皮肤结核有时会有相似之处，需要仔细观察。
5.与干燥综合征的鉴别：干燥综合征主要累及泪腺和唾液腺，需要结合患者的病史和实验室检查进行鉴别。
诊断方法1.病史采集：详细询问患者症状的发生时间、持续时间、诱因等。
2.肌肉力量评估：对患者进行肌肉力量评估，检查肢体肌力和躯干肌力情况。
3.实验室检查：包括抗核抗体、抗Jo-1抗体、肌电图等检查，有助于明确诊断。
4.肌肉活检：通过肌肉活检可明确病理组织学改变，是诊断皮肌炎的重要手段。
5.影像学检查：如X线、CT、MRI等检查可了解患者肌肉和关节情况，有助于鉴别诊断。
肌炎皮肌炎
多发性肌炎和皮肌炎【概述】多发性肌炎(polymyositis，PM)和皮肌炎(dermatomyositis，DM)是一类病因尚不清楚，以四肢近端肌肉受累为突出表现的特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies，IIM)。
我国PM/DM的发病率尚不十分清楚，国外报告的发病率约为0.6 1/万，女性多于男性，且DM比PM更多见(1)。
【临床表现】1.症状和体征PM主要见于成人，儿童罕见。
DM可见于成人和儿童。
PM/DM常呈亚急性起病，在数周至数月内出现对称性的四肢近端肌肉无力，仅少数患者(特别是DM)可急性起病。
PM/DM常伴有全身性的表现，如乏力、厌食、体重下降和发热等。
(1)骨骼肌受累的表现对称性四肢近端肌无力是本病的特征性表现，约50％的患者可同时伴有肌痛或肌压痛。
上肢近端肌肉受累时，可出现抬臂困难，不能梳头和穿衣。
下肢近端肌受累时，常表现为上楼梯和上台阶困难，蹲下或从座椅上站起困难。
PM/DM患者远端肌无力不常见，但在整个病程中患者可有不同程度的远端肌无力表现。
随着病程的延长，可出现肌萎缩。
约一半的患者有颈屈肌无力，表现为平卧时抬头困难，头常呈后仰。
眼轮匝肌和面肌受累罕见，这有助于与重症肌无力鉴别。
(2)皮肤受累的表现DM除了肌肉受累外，还有特征性的皮肤受累表现。
皮肤病变可出现在肌肉受累之前，也可与肌炎同时或在肌炎之后出现。
DM常见的皮肤病变包括： 眶周皮疹(heliotrope rash): 这是DM特征性的皮肤损害，发生率约为60%～80%。
表现为上眼睑或眶周的水肿性紫红色皮疹，可为一侧或双侧，光照加重。
这种皮疹还可出现在两颊部、鼻梁、颈部、前胸V形区和肩背部(称为披肩征)。
Gottron疹：出现在关节的伸面，特别是掌指关节、指间关节或肘关节伸面的红色或紫红色斑丘疹，边缘不整，或融合成片，常伴有皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素沉着或减退，偶有皮肤破溃，发生率约80%。
多发性肌炎的常见症状及临床表现
心理治疗：保 持积极心态， 减轻心理压力， 有助于病情恢
复
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汇报人：
IgG、IgA、IgM等 指标
目的：确定肌肉炎症的存在和类型
肌肉活检
样本处理：进行病理学检查和免疫 学检测
添加标题
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方法：通过手术方式获取肌肉组织 样本
结果解读：根据组织病理学和免疫 学结果，判断炎症类型和严重程度
目的：评估肌肉和神经的功能状态
肌电图检查
结果解读：根据电活动的形态、频 率和强度来判断肌肉和神经的功能 状态
多发性肌炎的 治疗方法
药物治疗
糖皮质激素：用于控制炎症和缓解症状 免疫抑制剂：用于抑制免疫系统，减少炎症反应 生物制剂：用于调节免疫系统，减轻炎症反应 非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和减轻炎症
物理治疗
热敷：缓解肌肉紧张和疼痛 冷敷：减轻炎症和肿胀 电刺激：促进肌肉收缩和放松 超声波治疗：促进血液循环和组织修复
添加标题
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方法：通过电极记录肌肉和神经的 电活动
应用：辅助诊断多发性肌炎，与其 他检查方法结合以提高诊断准确性
其他检查方法
肌电图：检测肌肉和 神经的功能状态
肌肉活检：通过手术 取出部分肌肉进行病
理检查
血清学检查：检测血 液中的抗体和免疫球
蛋白水平
影像学检查：如X光、 CT、MRI等，观察 肌肉和骨骼的变化
肌肉萎缩：部分患 者可能出现肌肉萎 缩，导致肌肉体积 减小，影响身体功 能
肌肉疲劳：患者容 易感到疲劳，休息 后症状可缓解，但 活动后症状再次出 现
肌肉肿胀和压痛
肌肉肿胀：患者会 出现肌肉肿胀，尤 其是四肢肌肉
多发性肌炎的症状表现有哪些
多发性肌炎的症状表现有哪些多发性肌炎系一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病。
主要累及肢带肌、颈项肌、咽喉部肌群，如同时累及皮肤，称皮肌炎。
该病给患者的身心健康造成了很大的危害，因此在日常如果出现多发性肌炎的症状时，还需及早诊治。
多发性肌炎常见的的症状：1、肌肉病变表现为对称性的上下肢近端肌肉逐渐加重的肌无力。
下肢骨盆带肌肉受累时，病人常常上楼困难，需扶梯而行，下蹲后站立或从坐位到立位时，需借助双臂的力量协助，步态缓慢，摇摆不稳，甚至呈鸭步等。
上肢肩胛带肌肉受累，则出现举臂、穿衣和梳头困难。
颈肌受累，病人平卧时头部不能抬离枕头或从平卧位自行坐起，严重者不能翻身，坐立时头不能竖直。
当咽喉肌和食管肌受累时，出现声哑、鼻音、发音含糊和吞咽困难。
呼吸肌受累时，出现呼吸急促、表浅和无力。
但面部和眼部肌肉几乎从不受累，这是与重症肌无力不同之处。
2、皮肤病变皮肤病变可出现在肌肉病变之前或之后，或与肌肉病变同时出现。
皮肌炎的皮疹包括：①向阳性皮疹：出现在双侧的上眼睑，往往伴有水肿。
病变可延及眼眶周围，甚至累及整个颜面。
呈淡紫色或暗紫红色，是多发性肌炎特征性皮疹。
②“高雪”斑丘疹：在掌指关节和近指关节处皮肤有红紫色的魔丘疹，顶面扁平，伴少许脱屑，久后皮肤萎缩，色素减退，是皮肌炎另一特征性皮疹。
③皮肤异色病：在肩背部、颈前部、前胸V形区有弥漫性暗紫红色斑疹，皮肤可呈片状萎缩，并伴有毛细血管扩张、色素沉着和色素减退形成的斑点。
④技工手：在手指伸侧或两边交替出现暗黑色或污后样皮疹，似长期进行油污操作的手。
⑤其他：有指缘皮肤充血、脱屑、粗糙、甲床增厚、甲周红斑及瘢痕等。
3、关节病变多发性肌炎症状有哪些?40%一60%的多发性肌炎和皮肌炎病人可出现关节痛或关节炎，伴有晨僵。
受累的关节有手指、腕、膝、踝、肩。
偶有关节畸形出现;由于肌肉痉挛造成，X 线并不出现骨关节的破坏。
4、肺部病变①肺间质病变：病人有发热、干咳、呼吸困难、肺部少许罗音及X线检查有肺间质病变。
肌炎诊断标准
肌炎诊断标准
肌炎，是一种以肌肉疼痛、无力和肌肉炎症为主要表现的疾病，严重影响患者
的生活质量。
正确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
下面将介绍肌炎的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
首先，肌炎的诊断需要结合患者的临床表现和实验室检查结果。
患者常表现为
进行性肌肉无力和疼痛，尤其是肩部、髋部和颈部肌肉。
此外，还可能伴有关节炎、皮疹、发热等全身症状。
实验室检查方面，血清肌酶水平升高是肌炎的重要指标，包括肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、转氨酶等。
另外，抗核抗体（ANA）和抗Jo-1抗体等免疫学指标也有助于肌炎的诊断。
其次，肌炎的诊断还需要排除其他类似疾病。
肌炎与其他疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等在临床表现和实验室检查上有一定的相似性，因此需要进行全面的鉴别诊断。
例如，风湿性关节炎患者可能出现类似的肌肉疼痛和无力，但其关节炎症状更为突出，抗CCP抗体阳性率也较高。
因此，通过详细的病史询问、体格
检查和实验室检查，可以帮助医生排除其他疾病，最终确诊肌炎。
最后，肌炎的诊断还需要结合影像学检查结果。
肌炎患者可能出现肌肉炎症，
影像学检查如MRI和CT可以帮助医生发现肌肉的炎症和变化，对于肌炎的诊断
和鉴别诊断有一定的帮助。
综上所述，肌炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果，排
除其他类似疾病，最终确诊。
正确的诊断可以帮助患者及时进行治疗，减轻症状，提高生活质量。
因此，对于怀疑患有肌炎的患者，及时就医并进行全面的检查是非常重要的。
希望本文对于大家了解肌炎诊断标准有所帮助。
增生性肌炎(1)
增生性肌炎(1)
增生性肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要是肌肉组织受损引起
的疾病。
它可以影响到任何年龄段的人，但以中年女性患者居多。
1. 病因及症状：
增生性肌炎的病因尚未完全明确，但与遗传和环境因素有关。
其主要
症状是肌肉无力和疲劳感，还会出现肌肉萎缩、关节疼痛、皮肤紫红
色斑点、疼痛和呼吸困难等症状。
2. 诊断方法：
诊断增生性肌炎需要进行肌活检、抗体检测和免疫学检测等多项检查，以确认肌肉组织中是否存在炎症和免疫反应。
同时，还需要排除其他
类似疾病的可能性。
3. 治疗方法：
增生性肌炎目前尚无治愈方法，但可以通过药物治疗、物理治疗和康
复训练等方式来缓解病情和提高生活质量。
常用的药物包括皮质激素
和免疫抑制剂，物理治疗包括按摩、理疗和针灸等。
4. 注意事项：
患有增生性肌炎的患者需要注意定期复诊，遵医嘱及时调整治疗方案。
同时，保持充足休息、保持良好的饮食习惯及适度的锻炼也对控制病
情有益。
总之，增生性肌炎是一种对身体健康造成一定威胁的疾病，但如果得
到及时发现和科学治疗，患者的生活质量将得到有效的提高。
因此，
患有该病的患者和其家人需要重视该病的治疗和康复训练，共同管理
和控制病情，提高生活质量。
感染性肌炎——精选推荐
感染性肌炎（Infective myositis）一．概述感染性肌炎系指病毒、细菌、寄生虫、真菌、螺旋体等病原体感染骨骼肌所引起的炎症，其中以病毒性肌炎或病毒感染后肌炎最为常见。
二．分类和临床表现1 病毒性肌炎主要临床类型有：（1）. 流感后肌炎：常发生于儿童流感之后，表现为流感后一周内出现小腿或大腿肿胀，肌肉剧痛、压痛，约经一周后症状自动缓解。
急性期血清CK增高，肌电图检查可见多灶性肌病样变化。
本病发生与流感A、B病毒的流行、散发感染或副流感病毒感染有关。
（2）. 流行性胸痛：为一组局灶性肌炎，系由可萨奇B组病毒(B5、B1、B3、B4)感染所引起。
儿童多见。
主要表现为发热、头痛和严重的胸、背、腹或肩部肌肉疼痛，触痛。
（3）. 急性横纹肌溶解症：见于病毒感染发热期的一种严重而致命的情况。
表现为弥漫性肌肉疼痛、压痛、无力和肌红蛋白尿。
血清CPK增高。
肌肉组织坏死。
（4）. 病毒感染后疲劳综合征：病毒感染后出现肌肉疼痛、极易疲劳的现象。
以流感和单核细胞增多症后为常见。
磁共振检查证实，本病与肌肉的代谢调节异常有关。
预后良好。
2．细菌性肌炎：链球菌、葡萄球菌肌炎病者常有病前全身感染或局部疖肿继而出现局部化脓性肌炎。
好发于背部、臀部、股部等处。
3．寄生虫、真菌、螺旋体肌炎：系由寄生虫或其蚴虫，各种真菌、螺旋体侵犯骨骼肌而产生。
4．肉芽肿性肌炎(granulomatous myositis)：以结节病性肌病最为常见。
早期结节病者可无肌炎症状，但肌活检中可有60%的机会发现结节病性肉芽肿。
主要见于中青年。
临床表现为缓慢进行的上下肢带肌无力、萎缩，可伴肌肉疼痛。
实验室检查常无异常。
节段性回肠炎(Crohn病)亦可伴发肉芽肿性肌炎，表现为肌痛、轻度肌无力、血清CPK轻度增高，肌电图呈肌原性损害改变。
肌肉活检可见局灶性肌炎和肉芽肿。
5．包涵体肌炎：任何年龄均可患病。
青年以后起病多见，男性较多。
起病缓慢，进行性加重。
enmc2018肌炎分类标准
ENMC2018肌炎分类标准是一种用于诊断和分类多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）的标准化方法。
以下是该分类标准的详细说明：1. 临床表现：PM和DM的临床表现主要包括肌肉疼痛、无力、肌萎缩、肌无力以及皮疹。
此外，关节痛和关节僵硬也是常见的症状。
医生会根据患者的症状、体征和病史，以及肌肉活检结果进行诊断。
2. 实验室检查：实验室检查包括血沉、C反应蛋白、肌酸激酶、自身抗体和其他生化指标的检测。
自身抗体检测是诊断PM和DM的重要指标，包括抗肌萎缩蛋白抗体和抗Jo-1抗体等。
这些抗体有助于区分PM和DM，并确定其他可能的并发症。
3. 皮肤表现：PM和DM的皮肤表现包括皮疹、光敏性皮炎、色素沉着等。
皮疹通常出现在颈部、眼睑和胸背部，表现为对称性分布的红斑或斑块。
皮肤活检是诊断皮肌炎的重要方法，可以用于评估炎症程度和确定治疗方案。
4. 肌肉活检：肌肉活检是诊断PM和DM的金标准，可以通过观察肌肉组织中的炎症程度和纤维化程度来确诊。
此外，肌肉活检还可以用于评估治疗效果和监测疾病进展。
5. 分组标准：ENMC2018肌炎分类标准采用分组标准，将患者分为轻度、中度或重度。
根据病情严重程度，医生可以制定不同的治疗方案和监测措施。
此外，该标准还考虑了患者的年龄、性别、病程等因素，以便更准确地评估治疗效果和预测疾病进展。
综上所述，ENMC2018肌炎分类标准是一种全面、客观的方法，用于诊断和分类PM和DM。
该标准综合考虑了临床表现、实验室检查、皮肤表现和肌肉活检结果，以及患者的病情严重程度和影响因素，为医生提供了可靠的诊断依据和治疗方案。
请注意，以上回答仅供参考，具体诊断和治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
【推荐】你知道多发性肌炎的症状都有哪些吗
你知道多发性肌炎的症状都有哪些吗
1、肌肉病变
简直一切病人都累及横纹肌而呈现肌无力景象。
任何部位的肌肉均可发病，但以四肢近端肌肉，颈部屈肌，脊柱旁肌肉，咽部肌肉等劳累最为常见，偶见脸部肌肉劳累。
本病起病多较隐袭，病况大多于数周或数月开展至顶峰，通常病人从感到无力到去医院就诊多为3-6个月;少量是急性或亚急性发作。
病人除有肌无力外，还伴有肌痛和(或)肌肉压痛。
疾病前期，病人跑步、下蹲起立、爬楼登高等感受艰难，今后逐步加重，进而呈现步态不稳，易摔倒，无人帮扶很难自己爬起。
特别是当肩胛带及上肢近端肌肉受损时，病人抬臂艰难，不能举物，乃至开展为不能梳头、穿衣等。
近端肌无力景象初起持续性发展，今后呈自觉减轻和逐步加重替换状况，大概有50%的病人可累及颈部肌群，体现为颈曲肌无力，病人平卧不能昂首。
若咽部肌群受损，可呈现吞咽艰难，语言不清，有的乃至可形成摄入液从鼻孔流出。
若呼吸肌受损无力，可形成呼吸艰难等体现。
病况进一步开展，可由肌无力开展为肌肉萎缩，但在疾病前期，肌无力和肌肉萎缩景象并不平行。
当肌肉萎缩后，肌纤维变性发硬，触之有柔韧感。
约有10%的病人，可呈现肌纤维化，使关节挛缩而影响关节功用。
大都病人有肌痛，可为自觉痛，也可为运动痛或触压痛。
当有广泛性肌炎时，患部肌群肿胀、肌无力和肌痛都较显着。
稀有爆发型肌炎，可致横纹肌溶解，呈现很多肌红蛋白尿，形成肾。
2017年肌炎标准
2017年肌炎标准
肌炎的标准诊断包括体格检查、临床症状和实验室检查等方面。
1. 体格检查：主要关注肌肉压痛（90%）及无力（仅限于远端指间关节的近端肌肉）的情况，并需要排除其他疾病引起的肌肉疼痛或无力。
2. 症状：在四肢近端肌群、肩胛带和骨盆带的肌群出现无力，以及在吞咽时喉部阻塞感等相关的呼吸系统症状。
3. 实验室检查：主要包括抗核抗体检查和肌酶检查（如肌酸激酶、醛缩酶）。
如果出现肌痛、肌无力和炎症指标升高（C反应蛋白），应怀疑多发性肌炎的可能。
如果血清中抗心肌磷脂抗体阳性，可能会发生血栓事件。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
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生活常识分享肌炎的发病症状
导语：可能很多朋友在生活中都会遇到肌炎这种疾病，特别是一些上班族，你们经常保持同一个动作，可能导致颈椎病的发生，这就是因为颈部肌炎的异常
可能很多朋友在生活中都会遇到肌炎这种疾病，特别是一些上班族，你们经常保持同一个动作，可能导致颈椎病的发生，这就是因为颈部肌炎的异常导致的，所以我们建议大家应该要对于肌炎的发病症状有一定的了解。
下面我们就一起来看看肌炎的发病症状有哪些，希望对你们有所帮助。
肌肉症状：
以累及四肢近端横纹肌为主要表现，对称性四肢近端肌无力为本病特点。
通常患者感肌肉乏力，随后有肌肉疼痛、压痛和运动痛，进而由于肌力下降呈现各种运动机能障碍。
一般多数有抬臂、头部运动或下蹲后站起困难，步态拙劣。
有时由于肌力急剧衰减，多发性肌炎症状可呈特殊姿态，如头部下垂、两肩前倾等，当咽、食管上部和腭部肌肉受累时。
颈部肌群：
大约有50%的病人可累及颈部肌群，表现为颈曲肌无力，患者平卧不能抬头。
若呼吸肌受损无力，可造成呼吸困难等症状。
若病情加重，可由肌无力发展为肌肉萎缩，当肌肉萎缩后，肌纤维变性发硬，触之有柔韧感。
多数患者有肌痛，可为自发痛，也可为运动痛或触压痛。
当有广泛性肌炎时，患部肌群肿胀、肌无力和肌痛都较明显。
罕见爆发型肌炎，可致横纹肌溶解，出现大量肌红蛋白尿，造成肾功能衰竭。
皮肤症状：
多发性肌炎症状以眼睑为中心，出现眶周不等程度浮肿性紫红色斑。