内科学护理呼吸系统常见症状
呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件
维持适宜的温湿度
根据季节和室内外温湿度 差异，调整室内温度和湿 度，以利于呼吸。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免痰液堵塞。
病情观察与评估
监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，观察病 情变化。
注意观察症状
留意患者咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状的严重程度 和变化趋势。
咯血
总结词
咯血是呼吸系统疾病的严重症状之一，表现为咳嗽时咳出鲜血或痰中带血。
详细描述
咯血可能是由于支气管扩张、肺结核或肺癌引起的。对于出现咯血的患者，应保 持安静，避免剧烈运动和情绪激动，并及时就医。同时要观察咯血的量和颜色， 如有异常应及时就医。
03
护理措施
一般护理
01
02
03
保持室内空气流通
对于过敏体质的人，应尽量避免接触过敏原，如 花粉、尘螨等。
健康生活方式
均衡饮食
多吃蔬菜水果，保持营养均衡，增强身体免疫力。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减少对呼吸系统的刺激和损伤。
定期检查与监测
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是对呼吸系统的检查，以便早期发现
潜在问题。
监测症状
02
留意呼吸系统症状的变化，如咳嗽、呼吸困难等，及时就医。
自我管理
03
学习呼吸系统疾病的自我管理方法，如正确使用吸入器、排痰
技巧等。
感谢您的观看
THANKS
呼吸系统疾病常见症状体征 的护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
呼吸系统一般护理和常见症状PPT课件
加强身体锻炼，增强免疫力
01
02
保持良好的生活习惯，戒烟限酒
详细描述：吸烟是导致多种呼吸系统疾病的重要因素，戒烟可以显著降低患呼吸系统疾病的风险。
总结词：戒烟
保持良好的生活习惯，戒烟限酒
总结词：限酒
详细描述：过量饮酒会刺激呼吸道黏膜，导致炎症和感染的风险增加，应适度饮酒或戒酒。
详细描述
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：有氧运动
详细描述：推荐进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑车等，有助于提高心肺功能和增强免疫力。
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：适量运动
详细描述：根据个人身体状况选择适量的运动，避免过度疲劳和过度运动导致肌肉拉伤等伤害。
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：长期坚持
胸痛
总结词
胸痛的处理方法取决于疼痛的原因。
详细描述
如果是由于胸膜炎引起的胸痛，通常需要使用抗炎药物和止痛药来缓解症状。如果是由于肺炎或肺栓塞引起的胸痛，可能需要使用抗生素或抗凝药物进行治疗。在紧急情况下，如严重的胸痛或呼吸困难，应立即就医。
胸痛
04
呼吸系统疾病的预防和保健
增强免疫力
总结词
通过适当的运动和锻炼，可以增强身体的免疫力和抵抗力，减少感染和患病的风险。
总结词：咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起的。
咳嗽
总结词
呼吸困难是指呼吸不畅或困难的感觉，可能是由于呼吸道狭窄、阻塞或肺部疾病引起的。
总结词
呼吸困难可能是由于多种原因引起的，如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎等。
详细描述
呼吸系统常见症状体征的护理
呼吸系统常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽可排出呼吸道内的分泌物和异物。
咳痰是借咳嗽将呼吸道黏膜的分泌物或肺泡的渗出物排出体外的动作。
咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病最常见的临床表现之一，亦可由循环系统疾病（如左心衰竭）、纵隔疾病（如纵隔肿瘤）、胸膜疾病（如胸膜炎）和神经精神因素（如脑炎、痣症）等引起。
咳嗽虽为一保护性反射动作，但剧烈、频繁、持久的咳嗽使肺泡内压力增加，影响呼吸和循环功能，对机体产生不利影响。
【护理评估】1.病史（1）观察咳嗽的性质、音色、时间，咳嗽无痰谓之干性咳嗽，见于气管异物、支气管肿瘤、纵隔疾病、胸膜疾病等；咳嗽有痰谓之湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、左心衰竭等。
咳嗽声音嘶哑见于喉部病变；伴金属音见于气管支气管受压；伴鸡鸣音见于百日咳；犬吠样咳嗽见于白喉。
慢性支气管炎的咳嗽常见于寒冷季节，晨起为重；左心衰竭、百日咳的咳嗽多为夜间发作；肺脓肿的咳嗽常与体位改变有关。
（2）观察痰液的性状、量、气味，痰的性状可分为浆液性、黏液性、脓性、血性等，一般急性上呼吸道感染咳浆液性或黏液性痰；支气管扩张、肺脓肿咳大量脓性痰，静置后有分层现象；心源性肺水肿咳粉红色泡沫样痰。
痰量增多常提示病情恶化；痰量突然减少多提示支气管引流不畅。
痰有恶臭提示厌氧菌感染。
（3）其他：剧烈而频繁的咳嗽可致呼吸肌疲劳和疼痛、咽喉疼痛，使病人不敢或不能进行有效咳嗽。
剧烈咳嗽可致年老体弱者尿失禁、脱肛，手术后病人伤口裂开。
2.身体评估监测病人的生命体征和意识状态；观察病人有无发给、杵状指（趾）；呼吸的类型；呼吸频率、幅度和节律有无改变；颈静脉是否充盈；气管是否居中；胸廓的形状；肺部呼吸音是否正常，有无啰音等。
3.心理社会评估经久不愈的咳嗽尤其是夜间咳嗽者，常使病人疲乏、失眠、情绪不稳、焦虑、抑郁等，此外具有传染性的疾病（如肺结核）可通过咳嗽咳痰排出病原体，对周围人群的健康构成威胁，亦会使病人产生压力和自卑感。
内科护理学：呼吸系统知识点
内科护理学：呼吸系统知识点呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
2．护理评估：A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。
C．实验室及其他检查：痰液检查，血气阐发，X线胸片，纤支镜检查，肺功用检查。
3．护理诊断：清理呼吸道无效。
4．护理措施：A．清理呼吸道无效：病情窥察窥察咳嗽、咳痰情形，记录痰液的颜色、量、性子。
B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。
C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。
D．增进有用排痰：a.有用咳嗽：适用于神态清醒的病人，方法：病人采取坐位。
腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，举行2-3次急促有力的咳嗽。
如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。
b.胸部叩击：适用于久病体弱，历久卧床，排痰无力者。
c.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
d.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。
e.机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。
二．肺源性呼吸艰巨1．概述：呼吸艰巨是呼吸时有反常的不舒服感，病人主观上感到氛围不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
-呼吸系统内科护理-学经典题型
第一节呼吸系统常见症状和体征一、名解1、咯血指喉部以下呼吸道或肺组织出血并经口腔排出的表现。
2、窒息由于血块、异物、痉挛、水肿等引起呼吸道梗阻，导致气体交换严重障碍。
表现为表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等。
3、呼吸困难病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常，严重时出现鼻翼扇动、张口抬肩、端坐呼吸、皮肤粘膜发绀等。
4、哮喘重度发作哮喘严重发作出现端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，收缩压下降，出现奇脉。
经一般支气管舒张剂治疗不能缓解。
5、中毒性肺炎严重肺部感染时并发感染性休克。
6、呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍、不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
7、肺性脑病呼吸衰竭伴精神神经症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。
8.体位引流体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。
二、简答1.简述肺源性呼吸困难严重程度的判定要点。
①轻度呼吸困难：能与相同年龄的健康人同样地行走，但不能同样地登高或上台阶。
②中度呼吸困难：能在平地行走，可按自己的速度行走或步行中需要不断休息，但不能与相同年龄健康的人同样地行走。
③重度呼吸困难：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。
2．试述结核菌素试验的方法。
①旧结核菌素(OT)试验方法：取l：2000的OT稀释液0.1ml(5U)在前臂内侧做皮内注射，经48～72小时观察局部反应。
②纯结核菌素(PPD)试验方法：取0.1ml5IU)纯结核菌素，在前臂内侧做皮内注射，经48～72小时观察局部反应。
3.护理大咯血病人时，如何判断大咯血病人即将发生或已经发生窒息？怎样配合医生做好抢救工作？（1）大量咯血病人出现咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音等，往往是窒息的先兆，应引起警惕；若出现表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等，提示窒息已发生。
呼吸系统疾病常见症状与体征的护理
（2）身体状况评估。
①生命体征及意识状态。评估患者的生命体征及意识状态，判断患者是否因 呼吸道感染而发热、肺性脑病时产生意识障碍的状况。
②营养状态及体位。护士应评估患者有无消瘦及营养不良（慢性阻塞性肺疾 病可引起消瘦）；是否存在强迫体位，如端坐呼吸等。
③皮肤、黏膜。护士应评估患者皮肤、黏膜的颜色和湿度。患者在缺氧和二 氧化碳潴留时可有发绀、皮肤温暖多汗等表现。
（3）病情观察。
①密切观察咳嗽、咳痰情况。详细记录患者痰液的颜色、量、性质。
②警惕窒息的发生。如患者突然出现烦躁不安、神志不清、面色苍白或发绀、 出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明显痰鸣音，护士应考虑发生窒息，及时采用 机械吸痰，并告知医生，做好抢救准备。
③警惕自发性气胸的发生。突然出现一侧剧烈胸痛、呼吸困难、发绀、呼吸 音消失、叩诊呈鼓音，应考虑发生自发性气胸。立即帮助患者取半坐位卧床 休息，嘱其避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动，并做好胸腔抽气 或胸腔闭式引流的准备。
（4）用药护理。遵医嘱给予患者抗生素、止咳及祛痰药物，注意观察药物 的疗效及不良反应。护士应向湿性咳嗽及排痰困难的患者解释并说明可待因 等强镇咳药会抑制咳嗽反射，切勿自行服用。
（5）心理护理。对于传染性疾病引起的咳嗽，护士应告知患者疾病传播的 途径、预防传染的方法，以避免疾病传播，并使患者对疾病呼吸困难反复发作，易出现悲 观、沮丧、焦虑、恐惧等心理反应，甚至对治疗失去信心。护 士应评估患者的心理状态。
（4）辅助检查结果。护士应了解患者血氧饱和度、动脉血气 分析结果，判断缺氧和二氧化碳潴留的程度；肺功能测定可明 确肺功能障碍的程度和类型；胸部X线检查、CT检查等能确定 病变的部位和性质等。
④体位引流。根据患者的病灶部位，如湿啰音集中的部位、胸片提示的病灶 所在的肺叶或肺段，再结合患者的自身体验来确定。选择体位的原则是使病 变部位处于高处，引流支气管开口向下，使病变部位处于有效的引流位置。
内科常用护理知识
内科常用护理知识内科常用护理知识内科是卫生资格考试的级别之一，你知道内科的护理知识都有哪些吗?下面是为大家带来的内科护理知识。
欢迎阅读。
1. 呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难(吸气性，呼气性，混合性呼吸困难)、咯血。
2. 肺源性呼吸困难正确氧疗一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量(2～4L/min)、浓度(29%～37%)给氧。
严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量(4～6L/min)、高浓度(45%～53%)给氧。
缺氧而有二氧化碳潴留者(PaO260mmHg，PaCO250mmHg)，可用鼻导管或鼻塞法持续低流量(1～2L/min)低浓度(25%～29%)给氧3. 咯血、窒息的护理措施：1、休息与体位：少量咯血静卧休息;大量咯血绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧。
取患侧卧位2、饮食护理：大咯血者应禁食，小咯血者宜进食温、凉流质饮食。
多饮水，多食富含纤维素的食物保持排便通畅，避免用力排便。
3、对症护理：保持清洁舒适，稳定病人情绪，可给予镇静剂。
4、保持呼吸道畅通：痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰，重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。
嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出。
咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑，以免诱发猴头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。
5、用药护理：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。
高血压，冠心病，心衰和孕妇忌用。
年老体弱，肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽受抑制情况。
病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅6、窒息的抢救：立即取头低足高45俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部。
必要时吸痰管负压吸引，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。
7、病情观察：观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。
(先兆)有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象，有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现6如何指导病人有效咳嗽(P14)：(1)尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
呼吸系统常见症状体征的护理
定时测量体温，了解患者有无发热。
饮食护理
提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食
01
如瘦肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。
适量饮水
02
鼓励患者多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。
避免刺激性食物和饮料
03
如辛辣、油腻、烟酒等，以免加重呼吸道症状。
心理护理
1 2
给予患者关心和支持
了解患者的心理状态，给予关心和支持，缓解其 焦虑、恐惧等不良情绪。
维持适宜的温湿度
保持室内温度在18-22℃，湿度 在50%-60%，以利于呼吸道分
泌物的排出。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适体位，如半卧位 或坐位，并定时为患者翻身、拍
背，促使痰液排出。
病情观察
观察呼吸频率和节律
注意患者呼吸频率是否正常，有无出现呼吸急促、呼吸困难等症 状。
观察痰液的性质和量
观察痰液的颜色、性状和量，了解病情变化。
预防感染
总结词
预防感染是保护呼吸系统的关键措施，包括注意个人卫生、避免接触感染源和接种疫苗 等。
详细描述
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免用手触摸口鼻眼等；避免接触感染源，如避 免到人群密集的场所、避免接触患者等；接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等可以有效预防
呼吸道感染。
保持室内空气清新
总结词
保持室内空气清新有助于预防呼吸道疾病，包括使用空气净化器和通风换气等措施。
05
CHAPTER
常见疾病及护理
急性上呼吸道感染
总结词
急性上呼吸道感染是常见的呼吸系统 疾病，通常由病毒引起，表现为鼻塞、 流涕、咳嗽等症状。
详细描述
急性上呼吸道感染的护理包括保持室 内空气流通、多休息、多喝水、遵医 嘱治疗等。此外，保持良好的生活习 惯和免疫力也是预防和缓解该疾病的 关键。
呼吸系统疾病常见症状的护理ppt课件
（3）警惕自发性气胸的发生
突发一侧剧烈胸痛、呼吸困难、发绀、呼吸音消 失、叩诊呈鼓音
【护理措施】
（四）用药护理
（1）镇咳药物
（2）祛痰药物
遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应
痰多者禁用强力镇咳药 年老体弱者慎用强镇咳药
【护理措施】
（五）心理护理
（六）健康指导
避免诱因，合理饮食，有效咳嗽咳痰,
正确吸入疗法
痰、意识障碍有关。
潜在并发症：自发性气胸
【护理措施】
（一）一般护理
1、环境及体位
空气新鲜、流通，温度在18℃～22℃，湿度在50%
～60%，青中年取舒适体位，老年人尽量取侧卧位。
2、饮食护理
鼓励多饮水，每日饮水量1500ml以上 3、基础护理
【护理措施】
（二）促进排痰的护理
（1）指导有效咳嗽：
？有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出 血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。 在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。
（二）身体状况
1．咯血量及性状 小量咯血： 24h咯血量在100ml以内 中等量咯血：24h咯血量100～500ml 大咯血： 24h咯血量达500ml以上或 一次咯血量达300ml以上
痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。
【护理评估】
（四）辅助检查
血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分
析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及病
情判断。
【护理诊断】
清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍有关。
睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽咳痰有关。
焦虑 与剧烈咳嗽影响休息及病情加重有关。
潜在并发症：窒息 与呼吸道分泌物增多、无力排
（二）身体状况
呼吸系统常见症状及护理
03
保持良好的运 动习惯，增强 体质
04
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和紧张
避免接触刺激性气体
D
定期进行健康检查，及时发现并治疗呼吸道疾病
C 保持室内空气流通，避免室内空气污染
B 佩戴口罩，减少吸入刺激性气体
A 避免在污染严重的环境中长时间停留
定期进行健康检查
03
吸氧的注意事项：注意吸氧浓度、 时间、流量等参数
05
吸氧的适应症：呼吸衰竭、慢性 阻塞性肺病、肺炎等疾病
02
吸氧的方式：鼻导管吸氧、面 罩吸氧、无创呼吸机等
04
吸氧的副作用：可能导致氧中毒、 呼吸抑制等不良反应
药物治疗
抗生素：用于治疗细菌 感染，如阿莫西林、头
孢菌素等
抗病毒药物：用于治疗 病毒感染，如奥司他韦、
02 原因：肺部疾病、心脏疾病、呼 吸道疾病
03 护理措施：保持呼吸道通畅、吸 氧、使用呼吸机
04 预防措施：戒烟、避免接触刺激 性气体、保持良好的生活习惯
胸痛
原因：胸痛可能是由肺部疾病、心 脏疾病、肌肉骨骼疾病等引起的
症状：胸痛可能表现为持续性、间 歇性、钝痛、刺痛等
护理：胸痛患者应保持安静，避免 剧烈运动，必要时可服用止痛药
利巴韦林等
支气管扩张剂：用于缓解 支气管痉挛，如沙丁胺醇、
特布他林等
祛痰药：用于稀释痰液， 促进痰液排出，如氨溴索、
乙酰半胱氨酸等
糖皮质激素：用于减轻 炎症反应，如地塞米松、
泼尼松等
抗过敏药：用于缓解过 敏反应，如扑尔敏、氯
雷他定等
预防措施
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作 息时间，避免 熬夜
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.
气管-支气管树的结构
内科护理学第二章第一节
内科护理学第二章第一节
概述
—呼吸系统的结构功能
–肺泡 Ⅰ型细胞 Ⅱ型细胞 巨噬细胞 –肺的血液循环
肺循环 支气管循环
–胸膜和胸膜腔
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–肺的通气和换气 通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变 换气：通过呼吸膜的弥散
–防御功能
–呼吸的调节
通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化 等来调节
呼吸系统常见症状及体征的护理
• • • • 咳嗽与咳痰 肺源性呼吸困难 咯血 胸痛
咳嗽与咳痰
（1）吸气性呼吸困难
特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”
（2）呼气性呼吸困难 （3）混合性呼吸困难
护理评估
健康史
• 详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病 史。 • 有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗 阻。 • 有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸 腔积液等病史。
恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
护理评估
伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难等
辅助检查：X线、CT、血常规、痰检等 心理和社会状况：焦虑、抑郁、影响生活等
护理诊断
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳
嗽无效等有关。
护理措施
一、环境
二、饮食护理 三、病情观察
护理措施
四、促进有效排痰
（一）指导深呼吸和有效咳嗽
（二）吸入疗法
（三）体位引流
适应症及禁忌症
方法
护理措施
（四）胸部叩击
（五）机械排痰
五、用药护理
二、肺源性呼吸困难
呼吸困难
指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费 力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼 吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。
分类及特点
1．肺源性呼吸困难
护理措施
4．用药护理
使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心
病、心衰和妊娠者禁用。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮 5 ～ 10mg 肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼 吸。
5.心理护理
四、胸痛
胸痛
评估胸痛的特点：胸膜炎、气胸、肺癌、心绞痛及 心肌梗塞… 辅助检查
心理及社会状况
护理诊断
内科护理学
呼吸系统疾病的护理
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–呼吸道
上呼吸道：鼻、咽、喉
•下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺泡 •肺的分叶
–右侧：上、中、下叶 –左侧：上、下叶
内科护理学第二章第一节
鼻
咽
喉
上呼吸道
内科护理学第二章第一节
气 体 传 导 气 道
气 体 交 换 气 道
护理评估
心理-社会状况
大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐 慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生 极度恐惧心理。
护理诊断
1．恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有 关。 2．有窒息的危险 与大咯血引起气道阻 塞有关。
护理措施
1、一般护理 饮食护理
大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进 少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食， 避免刺激性食物，保持大便通畅。
氧疗护理：缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可 用高流量、高浓度给氧；缺氧伴二氧化碳潴留
者，给予低流量和低浓度给氧。
护理措施
用药护理 遵医嘱用药，注意观察药物疗效和 不良反应。
心理护理 对 病人进行心理安慰，以缓解其紧张情 绪。
三、咯血
咯血： 指喉及其以 下呼吸道或肺 组织出血பைடு நூலகம்口 咯出。
护理评估
健康史
积减少及换气功能障碍有关。
2．活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体
缺氧有关。
护理措施
一般护理
环境 体位
饮食
护理措 施
病情观察
密切观察病人的病情，如有异常，及时 报告医师并协助处理。
护理措施
呼吸训练
缩唇呼吸：闭嘴用鼻吸气、缩唇（吹口哨
样）、吸气与呼气比为1:2或1:3。
隔式或腹式呼吸
护理措施
对症护理
护理措施
（2）休息与体位
大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协
助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利 于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防 止病灶扩散。．
2．病情观察
护理措施
3．对症护理：窒息的抢救配合
立即置病人头低足高 45°俯卧位，头偏一侧， 轻拍背部以利血块排出。 及时清除口腔、鼻腔内血块。
护理评估
辅助检查
动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留
的程度。 肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。 胸部X线、CT检查：病因诊断。
护理评估
心理-社会状况
呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦
躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。
随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮
丧等心理。
护理诊断
1．气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面
疼痛：胸痛
护理措施
一般护理：休息、体位、消除焦虑 缓解疼痛：转移注意力、辅助治疗止痛 病情观察
用药护理
详细询问相关病史
在我国，肺结核是引起咯血的最常见原 因。
护理评估
身体状况
1．咯血程度
小量咯血：24h咯血量在100ml以内。
中等量咯血： 24h咯血量100～500ml。 大咯血： 24h咯血量达500ml以上或一次咯血量 达300ml以上
护理评估
辅助检查
明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查； 血常规检查可了解有无贫血。
护理评估
健康史：气道、肺部、胸膜、其他疾病、药物
护理评估
咳嗽特点：
金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如 支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。
犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或会厌疾病
护理评估
咳痰特点：
脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 红色或红棕色痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等； 铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于急性肺水肿。