汽车保险理赔实务
朱明-汽车保险与理赔-7章承保投保实务
保险展业是保险公司进行市场营销的过程， 即向客户提供保险商品的服务。 保险服务包括两方面的内容： 一、保险业务自身服务 即承保、防灾防损、查勘理赔等； 二是拓展性服务 如汽车修理服务、代驾服务、风险服务 是一种延伸意义上的服务。
授人以鱼不如授人以渔
一. 展 业
朱明工作室
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授人以鱼不如授人以渔
投保单内容——驾驶员情况
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1994年美国全国交通事故按照年龄段分析情况
授人以鱼不如授人以渔
投保单内容——驾驶员情况
驾驶员性别
交通肇事同性别有密切关系。 整体情况： 男性驾员重大事故肇事概率较女性高。 原因：
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1)汽车本身资料
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包括号牌号码、厂牌型号、发动机号、车架号、车辆种类、座 位／吨位、车辆颜色等内容。 2)汽车所有与使用情况 a.该汽车所属性质是什么? b.该汽车是否为分期付款购买的?如果是，卖方是谁? c.该汽车的行驶证所列明的车主是谁? d.该汽车的使用性质是什么?行驶区域如何?
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3、保险方案
保险方案制定原则
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（1）充分保障原则
在风险评估基础上，制订保险方案，最大限度分 散风险。
（2）公平合理原则
用最小的成本实现最大的保障，且防止不必要的 保障。 （3）充分披露原则 根据最大诚信原则，如实告知，特别是可能产生 对投保人不利的规定要详细告知。
授人以鱼不如授人以渔
1、准备工作
业务人员进行展业活动前，必须作好各项准备： 1．相关知识 条款、条款解释、费率规章、投保单填写要求。 2．车辆情况
机动车辆保险理赔实务规程PPT
（3）查勘员应按规定拍摄事故现场和受损标的照片，并绘制现场草图。 （4）查勘员（或与现场有损失情况。对车险案件能够适用小额赔案快速处理的，按小额 赔案处理；符合交强险互碰自赔条件的可控“互碰自赔”处理。 （5）调查询问当事人和见证人，并根据查勘情况，如实详细填写《现场查勘 记录》。
（2）落实车辆停放的地点，重点核实车辆是否停放在营业性场所、停车 场，停车场是否收费，要求车主提供车辆的停放凭证，同时做好保 安员或其他人员的询问笔录，。
（3）调查了解当事人报警情况，到出险地公安机关了解报案情况，公安 机关立案侦查情况。
（4）根据车主的报案情况，向当事人做针对性询问笔录。 （5）调查落实出险时新车的购置价。
3.时效性：事故发生后，要求查勘定损人员能够尽快到达 现场处理，否则有可能影响到证据的收集，查勘定损工 作的拖延，影响到修复工作，往往会造成损失的扩大， 或给被保险人带来间接损失。
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3.对查勘定损人员的要求
1.良好的职业道德 2.娴熟的专业技术 3.丰富的实践经验 4.灵活的处理能力 5.广泛的社会关系
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6.到达现场后查勘应做工作：
1. 核实事故原因，详细的问明出险车辆的出险情况，较对出险车辆承 保情况，包括：车号、发动机号、车架号、保险期限、各险种承保 情况、使用性质、业务归属，同时核对出险时间、地点、原因、报 案人姓名、联系电话和是否属事故第一现场。
２.查勘损失情况是否与现场相吻合，有没有扩大损失的现象存在。 3. 查勘人员到达事故现场时，应积极协助客户做好施救工作，热情周
情、所住医院及联系方式等，必要时通知医疗审核人员介入，参照 《医疗审核工作流程》），并记录在《现场查勘记录》上；涉及人员 死亡的，了解死者的户口、年龄、供养情况。
车险理赔PPT课件
一、保险理赔的含义
保险理赔的概 念 —— 处 理 索 赔 。
保险人在保险标的发生 风险事故后，对被保险 人提出的索赔请求进行 处理的行为。 被保险人的损失不一定 等于 保险人的赔偿额
二、保险理赔的意义
保险理赔能及时恢 复被保险人的生产，
安定其生活。
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M3
保险理赔还可以 发现和检验展业 承保工作的质量
调度/在线查勘员根据“客户彩信”收看彩信后，判断出险现 场的真实性，对于损失较小，要求现场处理并彩信可以准确反映 事故损失情况的，可以在线完成查勘、定损服务。
彩信回复监控
真 实
非人伤单方事 故
非 双方及以上事 真故 实
远程定损点或 集中定损点
签定自行协商 协议
保护现场
“在线查勘员” 查勘录入系统
• 免于现场查勘 • 快速处理中心 • 约定时间地点
（四）贯穿理赔作业流程的服务 — 单证
1、交警队的责任认定书、 赔偿调解书（或法院判决书） ① 根据责任认定书来判断事 故责任划分情况 （涉及按责 分摊，按责免赔） ② 根据赔偿调解书来了解事 故各方当事人就涉案费用承 担、分摊的结果。 ③ 法院判决书或仲裁书。
（四）贯穿理赔作业流程的服务 — 单证
4S店维修无差价承诺
我司承诺在我司推荐的合作4S店或厂家维修定损无差价。
远程定损举措
我司已经在长沙设立32个远程定损点。实现一站式服务
八、接单、理算、核赔服务举措
报案环节 调度环节
接单至案件结案是客户提交完索赔单 证后在公司内部的处理流程，通过规范接 单/理算、医审、核赔等环节的服务，提高 客户满意度。
• 2、涉及主次责任分摊的案件
• 本次事故所涉及的全部损失确认情况。 • （包含自车及三责损失的定损单，自车所承担金额的发票原件，分 摊金额的发票复印件，如本车交强险次责，且由三责方保险公司处理现 场的情况下，需提供三责保险公司的查勘记录，现场及定损照片， 三责 车定损单，以及三责方收条。） • 3、涉及人身伤亡的案件 • 一次性赔偿收条（现场由保险公司查勘员一次性认可的损失，需由 伤者开具收条，查勘员签字认可） • 交警责任认定书，调解书或仲裁书（交警处理现场的），如涉及有 后期赔偿的无调解书或仲裁书不予认可 • 单方结案索赔可提供交警部门终 • 结书及单位不索赔后期承诺
车险理赔——查勘定损
① 现场照相的内容应当与道路交通事故现场查勘笔录和现场草图的有关记 载相一致。现场照片、现场查勘笔录和现场草图要能够相互印证、相互补充， 有力地证明交通事故的客观情况。
8、熟练掌握并运用小额人伤的伤情鉴定和小额人 伤案件的处理流程。
9、熟练掌握并运用平板电脑的操作，提升查定一 体化的完成率，微信理赔操作处理流程，极速理赔案 件的操作处理流程尤为重要。
查勘定损岗岗位职责
1、负责查明事故的出险时间，出险原因，出险地点，查实车辆的使用 性质 ，根据现场情况判断是否协助客户进行现场施救。 2、负责为客户提供索赔指引服务，指导客户正确填写索赔申请书，告 知客户所需的理赔单证，并初步审核保险责任。 3、负责查勘现场，评定事故损失情况，初步确定事故责任，为最终履 行赔偿责任，赔偿项目及金额的确定提供相关资料。 4、确定本辖区内车辆损失案件的定损工作，严把个案的换件关，合理 确定个案的工时费及辅料费。 5、制定个别车损较大案件的定损方案，提出合理的意见，参与微赔， 极赔工作的处理，引导事故车辆到合作修理厂进站定损，维修。
首先拍摄现场的方位，其次拍摄现场概貌，然后再拍摄现场的重点部位， 最后拍摄现场的细微之处。
另外，根据交通事故现场的特点，在拍摄时应掌握下列原则：先拍摄原 始状况，后拍摄变动状况；先拍摄现场路面痕迹，后拍摄车辆、物体痕迹； 先拍摄易破坏、易消失的痕迹，后拍摄不易破坏和消失的痕迹。在实际拍摄 过程中，要根据现场车辆的损失情况进行照相，并应注意真实性和完整性。
现场查勘的主要内容
4．照片拍摄 按照拍摄要求，依次为左前、右前、左后、右后拍事故现场及 事故车外貌，尽量反映出损失部位。
朱明-汽车保险理赔实务1
（2）间接损失成本是指风险事故发生后导致的该财 产本身以外的损失，以及与之相关的他物损失和责 任等损失而支付的费用或经济利益的减少。
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1．1．5风险成本
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2.风险损失的无形成本 风险损失的无形成本是指由于风险发生的不确
（1）风险管理的主体是各种经济单位，个人、家庭、企业以及 其他法人团体都可以看作独立的经济单位。
（2）风险管理强调的是人们的主动行为。
（3）风险管理地目的是以尽可能小的成本来换取最大的安全保 障和经济利益。
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1．2．2风险管理的方法
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对于某一特定的风险，人们可以使用以下几种管理方 法： 回避、 防损与减损、 自留和转移， 当然也可以采用上述两种或更多方法的综合。
（1）公司组织 在公司这种组织形式中，企业是一个独立的法人，股东的
个人财产与企业的财产是分离的。企业如果经营失败， 股东的损失仅限于他们在该企业的投资部分。
（2）合同安排 合同安排是指通过买卖合同中的保证条款来转移风险。
（3）委托保管 委托保管是指将个人财产交由他人进行保护、服务和处理等。 （4）购买保险 购买保险即投保人或被保险人将可能发生的风险转移给保险人
定性引起经济单位所付出的经济代价。通常 包括以下既方便的内容：
（1）失造成社会经济福利减少 （2）风险会阻碍生产率提高 （3）风险发生的不确定性导致资源（土地、劳力、
资金、技术等）分配不当，造成产业生产能量的 降低.
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1．1．5风险成本
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承保实务与理赔事项
保险理赔需要注意的六大事项
– 5、向第三方支付赔偿前应得到保险公司同意
• 因各保险公司《第三者责任保险条款》均有规定“未经保 险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保 险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围内或超出保险 人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任”。所以发生第 三者责任事故时，在向第三者支付赔款前，应得到保险公 司的同意，以免在索赔时发生麻烦。
3、全车盗抢险的保险责任
• 保险责任： (1)保险车辆全车被盗窃、抢劫、抢夺，经县级以上 公安部门立案侦查，自立案之日起满三个月未查明 下落的，本公司按照本保险合同的规定在约定的赔 偿限额内负责赔偿。 (2)保险车辆在全车被盗窃、抢劫、抢夺期间发生的 车辆损坏，本公司按照本保险合同的规定在保险金 额内负责赔偿修复费用。 (3)保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险 车辆的损失所支付的必要的、合理的费用，本公司 按照本保险合同的规定在保险金额内负责赔偿。
交强险责任
赔偿项目 有责任： 死亡伤残 医疗费用 责任限额 110000 10000
财产损失
无责任： 死亡伤残 医疗费用 财产损失
2000
11000 （10%） 1000 100 （10%） （5%）
各车型交强险保费
车 型 标准保费 950元 1100元 1200元 2445元 156元 轿车（5座及以下） 小客车（7—11座） 非营业货车（2吨以下） 营业货车 摩托车（50—250CC）
• 受损财产总体造价及损失程度证明;《机动车辆保险财产损 失确认书》;受损财产恢复的预算书;购置、修复受损财产的 费用单据或交管部门的过款凭证。
手续费
• • • • 商业险8% 交强险4% 企业基本险15% 企业综合险8%
精选全文朱明-汽车保险与理赔教案
精选全文完整版“汽车保险与理赔”教案内容第一章保险的基础知识第一节危险的概念与特征一、危险的概念；二、危险的特征：（一）危险是普遍是客观存在；（二）危险是不以人们的意志为转移；（三）危险在特定的条件下是可以转化的；（四）危险的发生和后果具有一定的规律性。
第二节风险的概念与种类一、风险（一）定义——风险是指人们在生产、生活或某一事项作出决策的过程中，未来结果的不确定性，包括正面效应和负面效应的不确定性。
从经济角度而言，前者是收益，后者是损失。
我所理解的“风险”——办一件事，如果有预期多于一个结果的，那这件事就是有风险。
（二）风险的组成要素：1.风险因素；2.风险事故；3.损失；4.风险因素、风险事故和损失三者之间的关系：（三）风险的特点1.风险存在的客观性；2.风险存在的普遍性；3.某一风险发生的偶然性；4.大量风险发生的必然性；5.风险的可变性。
二、风险的分类（一）按风险损害的对象分类1.财产风险；2.人身风险；3.责任风险；4.信用风险。
（二）按风险的性质分类1.纯粹风险；2.投机风险。
（三）按损失的原因分类1.自然风险；2.社会风险；3.经济风险；4.技术风险；5.政治风险；6.法律风险。
（四）按风险涉及的范围分类1.特定风险；2.基本风险。
第三节可保风险与风险管理办法一、可保风险（一）不是投机性的；（二）损失必须是可以用货币计量的；（三）必须是具有偶然性和不可预知性的；（四）必须是意外发生的；（五）必须要有大量标的均有发生重大损失的可能性。
二、风险管理（一）风险管理定义定义——风险管理是指经济单位通过风险识别、风险估测、风险评价，对风险实施有效的控制和妥善处理所致损失，期望达到最小的成本获得最大安全保障的管理活动。
1.损失发生前的风险管理目标（降低损失成本，减轻和消除精神压力）；2.损失发生后的风险管理目标（维持企业的生存，生产能力的保持与利润计划的实现，保持企业的服务能力，履行社会责任）；3.风险管理的作用。
汽车保险与理赔教案
XXX学院教案承担课程的教学单位承担课程的教研室授课对象课程名称汽车保险定损与理赔授课教师编制时间 2 0 2 年3 月教务处制XXX学院教案（首页）说明：本页用于一门课程实施方案的整体设计。
授课题目项目1 任务1 认识风险授课方式（请打√）理论课（√）讨论课（）实验课（）习题课( )讨论、参观（）其他（）授课时数2教学目的与要求掌握风险构成要素、风险特征、风险种类的分析方法，分析风险管理技术的特点，正确选择风险管理技术。
教学重点与难点重点：风险的定义、构成要素；风险管理技术；汽车保险的作用。
难点：风险构成要素；风险管理技术教学内容及时间安排教学方法及手段课题引入：以风险事故、风险损失的发生事例说明保险在经济生活中的作用，引出课程的重要性（5分钟）。
以生活中风险事件导入，激发学生的学习兴趣。
一、通过案例分析、图表显示引导学生分析风险的构成要素，借助图表说明各种风险管理技术的关系、特点（20分钟）1.风险的概念2.风险三要素3.风险的特征、分类二、讲解风险管理技术，引导学生掌握识别风险，学会管理风险（20分钟）1.风险管理的概念2.主要风险管理技术三、汽车保险的定义（15分钟）1.保险的经济定义2.保险的法律定义课程思政：特别讲解汽车保险“法治”的思政元素，汽车保险应用必须在保险法框架下履行，绝不能违法，引导学生一定要遵纪守法。
四、讲解汽车保险的基本概念（15分钟）1.保险人、被保险人、投保人、受益人2.保险标的、保险费五、讲解保险分类（10分钟）六、课堂小结（5分钟）讲授法案例法：引入刹车吓死人的案例，说明风险三要素的关系教学主要手段:多媒体课件、微信公众号作业、讨论、辅导答疑课后小结备注说明：本页用于某一章节或某一课教学实施方案的设计，该表可根据内容加页。
说明：本页用于某一章节或某一课教学实施方案的设计，该表可根据内容加页。
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教学目标知识目标：熟悉车辆定损的基本原则和方法；了解车辆损失项目的确定方法。
能力目标：能完成定损涉及的单据定损过程，并对结果进行复核。
素质目标：掌握汽车保险理赔的全部流程，宏观把握流程的重要环节，独立完成汽车保险理赔的全部过程，更好地为被保险人分忧解难。
汽车保险理赔实务
任务一汽车保险理赔
一、汽车保险理赔的特点
(一）被保险人的公众性
(二）损失率高且损失幅度较小
(三）标的流动性大
(四）受制于修理厂的程度较大
(五）道德风险普遍
二、汽车保险理赔工作应遵循的基本原则
汽车保险理赔工作应遵循的基本原则主要为主动、迅速、准确、合理。
任务二报案
一、报案义务
（1）保险人。
保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。
（2）被保险人。
被保险人应在保险事故发生后48小时内通知保险人。
二、实施过程
报案实施过程如图83所示。
证电子化流转和存储的，电子单证可不打印，非电子单证应按赔案号顺序集中归档保管。
任务六服务模式
一、车险客户综合服务模式的内容
东北地区人保车险客户综合服务模式主要由9大模块组成，如图87所示。
图87车险客户服务模式
二、车险客户咨询
客户信息咨询模块应当包括以下几方面。
(一）呼叫系统电话咨询
(二）柜面咨询
(三）业务人员咨询
(四）网络咨询
（五）车险电话销售咨询
三、车险客户承保、签单
承保送单环节应当把闭环管理和时间管理结合起来，以保证保单安全送达，相应的单证按时回收。
承保环节为客户签单环节，是客户在已经有意向购买并实际下单的情况下，保险公司帮助客户办理好承保手续，以成功实现承保并出单。
四、承保期间内服务
车辆保险的承保期间一般是一个保单年度，即一个自然年。
在一个自然年度内，客户的车辆一直处于保障范围内，随时随地都有可能出险，而享受保险公司提供的理赔服务。
五、接报案、理赔查勘和定损服务
接报案、理赔查勘和定损服务是保险服务的核心部分，直接关系到客户对保险公司的满意度。
因此，处理好接报案、理赔查勘和定损工作非常重要，需要进行系统化管理，以保证。