丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿麻醉中的应用效果
丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用
丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉小儿扁桃体摘除术小儿扁桃体摘除术中由于患者年龄小，手术创伤大，操作需在口腔内进行，术后要求尽快清醒，给麻醉处理带来一定困难。
近年来，我们将丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术，麻醉效果较好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料拟行扁桃体摘除术患儿50例，ASAⅠ～Ⅱ级，男28例，女22例，年龄2～10岁，体重10～32kg，随机分为芬太尼组和瑞芬太尼两组，每组25例。
1.2 麻醉方法术前30min肌注杜冷丁1mg/kg，异丙嗪0.5mg/kg，阿托品0.01mg/kg,开放静脉后，面罩吸氧。
瑞芬太尼组缓慢静注0.1mg/kg咪唑安定、0.10mg/kg万可松、1.5mg/kg丙泊酚、1μg/kg瑞芬太尼，经口明视气管插管，机械通气，呼吸频率14～20次/min，潮气量10～15ml/kg，吸、呼比为1∶2，调整通气参数使保持在3.5～4.5kPa。
以微量泵输注瑞芬太尼（0.05～0.20）μg·kg-1·min-1、丙泊酚（0.25～0.50）μg·kg-1·min-1，根据BP、HR调整瑞芬太尼和丙泊酚的输注速率，手术结束前5min停止输注。
芬太尼组以静注咪唑安定、万可松、丙泊酚，3～4μg/kg芬太尼麻醉诱导、插管，持续输注0.25～0.5μg·kg-1·min-1丙泊酚，间断注射芬太尼麻醉。
术中输入适量的平衡盐液。
患儿自主呼吸恢复、神智清醒后拔管，术后经鼻导管吸氧1～2L/min。
1.3 观察指标常规监测ECG、HR、BP和SpO2、PETCO2。
记录麻醉恢复过程中出现吞咽反射时间、呼之睁眼时间和拔除气管导管时间。
1.4 统计学分析两组计量资料以均数±标准差（±s）表示，统计学分析采用SPPS 软件包，计量资料行t检验，计数资料组间比较采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果
瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果瑞芬太尼和丙泊酚是常用的麻醉药物，常常联合使用来实施无痛胃肠镜检查。
这种联合应用可以提供有效的麻醉效果，使患者在检查过程中不会感到疼痛或不适。
瑞芬太尼是一种短效全身麻醉药物，属于合成阿片类药物。
它具有快速起效的特点，其作用机制是通过与中枢神经系统的阿片受体结合，抑制神经元的传导，进而产生镇痛和麻醉效果。
瑞芬太尼的起效时间非常短，通常在静脉注射后1-2分钟内即可产生作用。
丙泊酚是一种静脉麻醉药物，作用于中枢神经系统，具有镇静、催眠和麻醉作用。
在无痛胃肠镜检查中，瑞芬太尼和丙泊酚可以联合使用以达到良好的麻醉效果。
丙泊酚通常先于瑞芬太尼进行静脉注射，用于快速诱导患者入睡和镇静。
然后，瑞芬太尼可以通过静脉注射或输注的方式给予，以提供持续的镇痛效果。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合使用可以控制患者的意识状态，使其处于合适的麻醉水平，并能够忍受检查过程中的刺激。
无痛胃肠镜检查需要患者在相对清醒的状态下配合医生进行检查，因此对麻醉的要求较高。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合应用可以提供充分的麻醉效果，使患者在检查过程中不会感到疼痛或不适。
瑞芬太尼的快速起效可以迅速降低患者的痛觉敏感性，而丙泊酚的镇静作用可以让患者处于放松的状态。
这样，医生可以顺利进行胃肠镜检查，同时患者也可以避免疼痛与不适的困扰。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合使用也存在一定的风险。
这两种药物都对呼吸中枢有抑制作用，可能引起呼吸抑制甚至停止呼吸。
在使用这些药物时，需要进行监测以确保患者的呼吸和循环状态稳定。
由于瑞芬太尼和丙泊酚都是高度依赖性药物，使用时需要谨慎选择药物剂量和监测患者的生命体征，以确保安全性。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合应用对于无痛胃肠镜检查来说是一种安全有效的麻醉方法。
合理使用和监测药物剂量可以确保患者的麻醉效果和安全性。
这种联合应用在胃肠镜检查中的广泛应用为患者提供了较好的检查体验，同时也为医生提供了良好的操作环境。
瑞芬太尼联合丙泊酚用于小儿扁桃体腺样体切除手术麻醉的临床观察
脉麻 醉的理想药物 。本 文观 察瑞 芬 太尼 联合 丙 泊 酚用 于 小儿 扁桃体腺 样体切 除术的麻 醉 ， 和静脉麻 醉药氯胺 酮联 并
复测量方差分析 ， 组间 比较用成组 ｔ 检验 ； 对于计数 资料组间
比较采用 检验。Ｐ＜ ．５为显著差异有统计学意义 。 ００
（Ｏ 、 Ｔ ） 插管后 （ １ 、 术后 ５ｍ ｎ Ｔ ） 手术后 １ ｉ（ ３ 、 Ｔ ）手 ｉ（ ２ 、 ０ｍ ｎ Ｔ ）
手 术后 ２ ｉ（＇） 拔管后 １ｍｎ Ｔ ） ０ｍ ｎ ｑ 、 ４ ｉ（ ５ 的平均动脉压 （ Ｐ 、 ＭＡ ） 心率 （ Ｒ） Ｈ 和脉搏 氧饱 和度（ Ｐ ： 。记 录停麻 醉药物 至拔 管 ＳＯ ） 时 间为苏醒 时间 ， 苏醒判 断 以呼 吸通畅 、 有意识 体动 和哭 闹、 ＳＯ ＞ ５ ｐ ： ９ ％为标准 。观察术后不 良反应情况 。 １４ 统计 学方 法 所得计 量资料 用均数 ±标准差 （ ． ±ｓ 表 ）
瑞芬太 尼联合丙 泊
酚静 脉输 注用 于， Ｌ ｂＪ 扁桃体腺样体手术 ， 可使 患儿血压 、 心率
维持 在稳定状 态 ， 具有术后 拔管与 苏醒快及并发 症低等 优 且
ｋ ～ ・ ｉ ～； ｇ ｍ ｎ 对照组持续泵 注丙泊 酚 ３～ ５ｍｇ・ ｇ ・ ～， ｋ～ ｈ 静 脉滴 注 ０ １ ．％氯 胺酮 液 ， 据患 儿体征 及机 体反 应调整 滴 根 数 。一般不 需追 加肌松药。手术结束前 ５ｒ ｎ停止泵 注丙泊 ｉ ａ
示 ， 用统计 软件 Ｓ Ｓ １０做统计学分析 ， 内比较采用重 应 Ｐ Ｓ１ ． 组
病 因是 扁桃体或 腺样体肥 大 ， 治疗 方式首 选扁桃体 或腺样体
瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿支气管镜检查中的应用
７２ ２
韦 治疗 ， 果 表 明伐 昔 洛 韦 对 眼部 带 状 疱 疹 疗 效 结
瑞 芬太 尼 复 合 丙 泊 酚 静 脉 麻 醉
在 小儿支气管镜检查 中的应 用
樊伍峰 周 宇 涵
小儿 对支 气 管 镜 检查 普 遍 存 在 着 恐惧 心理 而 拒绝 检查 ， 了使 受 检 患 儿 乐 意 接 受 支 气 管 镜 检 为
阿昔洛韦 ， 并进一步衍生为三磷酸阿昔洛 韦， 抑制 病 毒 Ｄ Ａ多 聚 酶 ， 时将 自身 掺 入 正 在 延 伸 的病 Ｎ 同
毒 Ｄ Ａ链 中 ， 而 阻 止病 毒 Ｄ Ａ 的复 制 与 生 长 。 Ｎ 从 Ｎ 伐 昔洛 韦 口服 生物 利用 率 为 ５ ％ ， ０ 为阿 昔洛 韦 的 ３
脉 搏 、 吸 、 压 ， 续 面 罩 氧 气 吸 人 （ ～５ ／ 呼 血 持 ３ Ｌ
ｍｎ ， ｉ ） 至患 儿清 醒 。开 放 静 脉通 道 后 ， 用 瑞 芬 太 采
查， 提高检查 的成功率 ， 近一年来 ， 院耳鼻喉科 本 和麻醉科 ， 共对 ５ 例 患儿先施行丙 酚及瑞芬太 ０ 白 尼静 脉 麻 醉 之 后 再 进 行 支 气 管 镜 检 查 ， 得 了 良 取
好 的效 果 ， 查 成 功 率 为 １０ ， 一 例 发 生 并 发 检 ０％ 无
症 。报 告如 下 。
尼 复合 异 丙酚全 身 麻 醉 ， 芬 太 尼 ０ ０ ０ １ 瑞 ．５— ．５
（ ｇ・ ｉ） 异丙 酚 １ ７ ｇ （ ｇ・ ｎ ， 微 泵 ｋ ｒｎ 、 ａ ５～ ５ ／ ｋ ｍｉ） 用
维 持麻 醉 。 待 患 儿 进 入 浅 睡 眠 状 态 ， 可 进 行 支 即 气 管镜 检 查 ， 患 儿 在 检查 过 程 中清 醒 ， 者 呕 吐 若 或
瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体手术中的应用
ｅ ｔ ｅ ｉ ， ｇ ｏ ｐ ｒ ｃ ｉ ｅ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｉ ｆ ｓｏ ｆ ｒ ｍ ｉ ｎ ａ ｉ ａ ｄ ｐ ｏ ｏ ｏ ， ｎ ｒ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｓ ｈ ｓａ Ｒ ｒ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｎ ｕ ｉ ｎ ｏ ｅ ｆ ｔ ｎ ｌ ｎ ｒ ｐ ｆ ｌ ａ ｄ Ｆ ｇ ｏ ｐ ｒ ｃ ｉ ｅ ｅ ｉ ｈ ｌ ｄ ｉｏ ｌ ｒ ｎ ． ｅ ｎ ａ ｔ ｒａ ｌ ｏ ｒ ｓ ｕ ｅ （ ＡＰ）ａ ｄ ｈ ａ ｔ ｒ ｔ （ Ｒ）ｗｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ — ｎ ａ ｅ ｓ ｆｕ ａ ｅ Ｍ ａ ｒｅ ｉ １ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ Ｍ ｎ ｅ ｒ ａ ｅ Ｈ ｒ ａ ｕ ｅ ｅ ｆ ｒ ｎ ｕ ｔｏ （ ） ａ ｔ ｒ ｉ ｄ ｃ ｉ ｎ （ ） ａ ｎ ｕ ａ ｉ ｎ （ ） ５ ｍ ｉ ｕ ｅ ｆ ｅ ｈ ｅ ｉ ｎ ｎ ｆ ｏ ｅ ｉ ｄ ｃ ｉ ｎ Ｔ０ ， ｆｅ ｎ ｕ ｔｏ Ｔ１ ， ｔ ｉ ｔ ｂ ｔ ｏ Ｔ２ ， ｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ｂ ｇ ｎ ｉ ｇ ｏ ｓ ｒ ｅ ｙ （ ） ａ ｄ ａ ｘ ｕ ａ ｉ ｎ （ ） Ｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓ ｂ ｅ ｔ ｉ ｇ ｒ ｃ ｖ ｒ ｉ ｅ ｅ ｔ ｂ ｔ ｎ ｔｍｅ ａ ｄ ｕ ｇ ｒ Ｔ３ ， ｎ ｔｅ ｔ ｂ ｔｏ Ｔ４ ． ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｒ ａ ｈ ｎ ｅ ｏ ｅ ｙ ｔ ｍ ， ｘ ｕ ａ ｉ ｉ ｎ ｏ ｔ ｅ ｒ ｔ ｆ ｓｅ ｐ ａ ａ ｎ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ． ｓ ｌ Ｔｈ ｒ ｒ ｏ ｓｇ ｉｉａ ｔ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｓｉ ＡＰ ａ ｄ ｈ ａ ｅ ｏ ｌ ｅ ｇ ｉ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｆ ｎ ｉｆ ｒ ｎ ｅ ｎ Ｍ ｃ ｎ Ｈ Ｒ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｔＴＯ ａ ｄ Ｔ１ Ｐ＞ Ｏ ０ ） Ｃｏ ｐ ｒ ｄ ｗｉ ｒ ｕ ｔ ｅ Ｍ ＡＰ ａ ｄ Ｈ Ｒ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅｔ ｒ ｕ ｓ ａ ｎ （ ． ５ ． ｍ ａ ｅ ｔ Ｆ ｇ ｏ ｐ， ｈ ｈ ｎ ａ Ｔ２ Ｔ３ ａ ｄ Ｔ４， ｅ ｏ ｅ ｙ ｔｍｅ ｅ ｔ ｂ ｔｏ ｉ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｔ ｆｓ ｅ ｐ ａ ａ ｎ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ， ｎ ｒ ｃ ｖ ｒ ｉ ， ｘ ｕ ａ ｉｎ ｔ ｍ ， ｎ ｈ ａ ｅ ｏ ｌ ｅ ｇ ｉ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｉ
瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿短小手术麻醉中的应用
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｏ ｅｔｅｉｌ ｙ Ａｆｌ ｔｄＤｏ ｇｕ ｎ Ｈｏｊ ｓｉ ｌｏ ｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌＣ ｌ ｇ，Ｄ ｎ ｇ ａ ５ ３ ６ ， ｅ ａｔ ｎ ｆＡｎｓｈ ｓ ｏ ， ｆ ｉ ｅ ｎ ｇ ａ ｕｉ Ｈｏｐｔ ｆＧ ａ ｇ ｏｇ Ｍｅ ｉａ ｏｌ ｅ ｏ ｇｕ ｎ ２ ９ ０ ｍ ｏｇ ｉ ａ ｅ ａ ｅ
效果 好 。
【 关键词 】 芬 太尼 ； 瑞 丙泊酚 ； 小儿 麻醉 ； 小手 术 ； 良反 应 短 不 ［ 中图分 类 号】Ｒ ２ ． ７ ６１ ［ 献标 识 码】 文 Ｂ ［ 文章编 号１１ ７ — ７ １２ １ ）７ ０ Ｏ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ２ １— １２ ０
ｖ ｔ ｎｇｏｐ ｗ ｒ ｔｂｅｗｔ ｗ ｒ ｄ ｅｓ ｖｎｓｆ ａｉ ｒｕ ｅｅｓ ｌ ｉ ｌ ｅ ｖｒｅｅｅ ｔ Ｐ＜０ｏ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎＴ ｅａ ｅｔｅｉ ｅｆ ｔｏ ｍｉ ｎａ ｉｃ ｍｂｎ ｄ ｏ ａ ｈｏ ａ ．ｓ． ｏ ｃｕ ｉ ｈ ｎ ｓ ｔ ｆ ｃ ｆ ｅ ｆ ｔｎｌ ｏ ｉｅ ｏ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ
ｗｉｈ ｐ ｏ ｏ ｏ ｎ ｃ ｉｄ ｅ ｔ ｎ ｒ ｓ ｒ ｅ ｓ ｇ ｏ ｔ ｒ ｐ ｆ ｌｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉ ｍｉ ｏ ｕ ｇ ｒ ｉ ｏ ｄ． ｈ ｙ
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｅ ｆｎａ ｉ Ｐ ｏ ｏｏ Ｐ ｄａｒ ｎ ｓ ｅｉ； ｎ ｒ ｕｇ ｒ； ｖｒｅｒａｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｒ ｍｉ ｔｎｌ ｒｐ ｆｌ ｅ ｉ ｉ ａ ｅｔ ｓａ Ｍｉｏ ｒｅｙ Ａｄｅｓ ｃ ｏ ｓ ｅ ； ； ｔｃ ｈ ｓ ｅ ｉ
瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体切除术的临床应用观察
稳 ，Ｐ 动微弱 ， 各时 间段的Ｂ 变化进 行 Ｂ波 对 Ｐ 比较 ， 差异 没有 统计 学意 义 （＞Ｏ０ ）ＨＲ Ｐ ．５；
用 瑞 芬 太 尼 复 合丙 泊酚 静 脉 麻醉 进 行 扁 械通 气 ， 定潮气量 １ｍＬ ｋ ， 设 ０ ／ ｇ机控呼 吸１ ２ 桃体 切 除 术的 ４例 患 儿临 床资 料 。 报 道 ０ 现
的 苯 巴 比妥钠 肌 肉注射 。 患儿 进 入手 术室 软 件 包 ， 量 资 料 采 用 均 数 ±标 准 差表 计
该 手 术 虽然手 术 时 间相 对较 短 ， 但是 其 手 后 开 放 静 脉 ， 方 氯化 钠 持 续 输 入 。 予 示 ， 用ｘ对 计数 数 据进 行检 验 ， 复 给 采 Ｐ＜００ ．５
开 始 时 、 术 开始 后 ２ ｒｉ 、 管 时 的 心 药 后 恢 复 呼 吸 的时 间在 （ ． ±４ １ｍｉ 手 ０ ｎ拔 ａ ６ ３ ．） ｎ，
年 龄 为 ５ １ 岁 ， 均 年 龄 为６ ９ 。 ～ ０ 平 ．岁 术前 率（ ＨＲ）血 压（Ｐ 进行连 续监 测并 详 细记 意 识 恢复 的时 间在 Ｏｏ ２ ．） ｎ， 毕 、 Ｂ） ．士５ ７ｍｉ 术
同时 对 患 者 麻醉 维 持 时 的丙 泊酚 、 瑞 在（０ ４ ．） ｎ ＡＳ Ａ评 分 Ｉ～ Ⅱ级 ， 无 心肺 疾 病 、 肾 录 ， 均 肝 １ ． ±４ ３ｍｉ 内进行 拔 管 。 ０ 患 该４ 例 功 能正 常 ， 往无 麻 醉禁 忌症 和 药物 过 敏 芬 太 尼 用 量 以及 在 药 物停 止使 用后 患 者 儿 除 了 １ 患 儿 术毕 发 生 轻 度 呕 吐外 ， 既 例 其
药物研 究
瑞 芬 太 尼 复 合 丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 在 小 儿 扁桃 体 切 除 术 的临 床 应 用 观 察
丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的应用效果
对两组 患儿 的 ＨＲ（ 心率 ） 、 Ｍ Ａ Ｐ （ 平 均动脉
压） 、 Ｓ ｐ Ｏ （ 血氧饱和度 ） 等生命 体征在麻 醉前 和麻 醉后 ５ ｍ ｉ ｎ 的数值进行 比较。另外 ， 对两组患儿 的麻醉见效时间、 术后意 识苏 醒时间等麻醉效果指标 进行观察 和对 比， 同时对两组患
料对 比无明显差异 ， 不具备 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。经 医院
伦理 委员 会批 准 ， 患儿及其 家属知情 同意并签署 知情 同意书 后开展临床治疗研究 。
注： 和麻醉前 比较 ， ‘ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 和对照组 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５
１ ． ２ 麻醉方法
表 ２ 两组小儿麻醉 患者 的麻醉效果比较
诱导麻 醉下行 气管插管机械辅 助呼吸 ， 并严密监 测其 生命体 征 】 。②麻醉维持 ： 对 照组行七 氟醚复合 丙泊酚麻 醉。咪达
唑仑 ０ ． １ ｎ ｉ ｇ・ ｋ ｇ 静脉注射 ， 吸入 浓度 为 ８ ％的七 氟醚 ， 然后 持续吸人 ２ ％一 ５ ％ 的七氟醚进行持续麻醉 ， 氧流量速率为 ２ Ｌ ・ ａ ｒ ｉ ｎ ～， 丙泊酚按照 ４— ６ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｈ ） 的速率持续静脉泵人 。
海 峡药 学
２ ０ １ ５年
第２ ７卷 第 １ ２期
丙 泊酚 复合瑞 芬 太尼 在 Ｉ ］ ￣ Ｊ Ｌ 麻 醉 中的应 用效一医院麻醉科 南平 ３ ５ ３ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探讨 小儿麻醉应 用丙泊酚复合瑞芬 太尼的临床效果 。方 法
具有 良好的应 用效果 ， 见效快， 苏醒时间短 ， 恢复迅速 ， 且能降低不 良反应的发 生风 险， 稳定生命体征 ， 安全性较好 ， 具有临床推广价值。
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·麻醉与疼痛·中国当代医药2019年1月第26卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.3January 2019在小儿外科手术中,为减轻患儿痛苦,保证手术顺利进行,高效优质的麻醉是非常重要的。
如果麻醉稍有不当,可能导致患儿呼吸不畅等不良后果[1],因此,为降低患儿手术风险,选择合理有效的麻醉药物对手术顺利进行至关重要。
丙泊酚是一种临床使用广泛的麻醉诱导、维持性静脉麻醉剂,具有作用时间短、起效快、术后恢复完全及不良反应发生率低等特点[2]。
七氟烷是一种新型的吸入性麻醉剂,起效快、苏醒快,对呼吸道刺激小,且对血流无明显影响,患者术后苏醒迅速,非常适合小儿麻醉,临床应用广泛[3]。
但七氟烷也有不足之处,那就是苏醒期躁动[4]。
瑞芬太尼属于麻醉镇痛药,具有较强的镇痛作用和快速起效等特点,本药持续时间短,不产生药物累积作用,是一种理想的麻醉镇痛药[5]。
以上几种药各有利弊,手术麻醉时,一般都是联合使用,以减少不良反应的发生,达到更好的麻醉效果[6-7]。
本研究选取我院收治的外科手术患儿作为研究对象,在手术过程中分别给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉和丙泊酚联合七氟烷麻醉,旨在比较两种方法的麻醉效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年9月~2016年11月收治的118例外科手术患儿作为研究对象,所有患儿均排除合并严重心、肝、肺、肾等脏器疾病及精神类疾病等,且所有丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿麻醉中的应用效果张孝华广东省茂名市中医院手术麻醉科,广东茂名525000[摘要]目的比较丙泊酚联合瑞芬太尼与丙泊酚联合七氟烷在小儿外科麻醉中的效果。
方法选取我院2014年9月~2016年11月收治的118例外科手术患儿作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组(59例)与对照组(59例)。
观察组采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉,对照组采用丙泊酚联合七氟烷进行麻醉。
比较两组患儿术中和术后的麻醉效果。
结果观察组患儿的麻醉诱导时间、呼吸恢复时间、拔管时间及呼之睁眼时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组患儿的不良反应总发生率为11.86%,低于对照组的27.12%,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论在小儿外科手术麻醉中,丙泊酚联合瑞芬太尼具有良好的应用效果,值得推广应用。
[关键词]丙泊酚;七氟烷;瑞芬太尼;小儿外科麻醉[中图分类号]R726.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2019)1(c)-0058-03Application effects of Propofol combined with Remifentanil in pediatric anesthesiaZHANG Xiao-hua Department of Anesthesia,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Maoming City in Guangdong Province,Maoming 525000,China[Abstract]Objective To compare the effects of Propofol combined with Remifentanil and Propofol combined with Sevoflurane in pediatric anesthesia.Methods A total of 118patients who had taken the surgical treatment in our hospi⁃tal from September 2014to November 2016were selected and divided into the observation group (59cases)and the control group (59cases).The observation group was anesthetized by Propofol combined with Remifentanyl,and the con⁃trol group was anesthetized by Propofol combined with Sevoflurane.The anesthesia effects was compared between thetwo groups.Results After the surgery,the anesthesia induction time,the breathing recovery time,extubation time and the consciousness recovery time in the observation group were significantly shorter than those in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).The total incidence of adverse reactions in the observation group was 11.86%,which was lower than 27.12%in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion In pediatric surgical anesthesia,Propofol combined with Remifentanil has a good anesthetic effect and is worthy of popularization and application.[Key words]Propofol;Sevoflurane;Remifentanil;Pediatric surgical anesthesia[作者简介]张孝华(1971-),男,本科,副主任医师,手术麻醉科主任,研究方向:临床麻醉58中国当代医药2019年1月第26卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.3January 2019·麻醉与疼痛·患儿均为择期手术患者,符合ASA Ⅰ~Ⅱ级患者,同时本研究经过医院医学伦理委员会论证批准,所有患儿监护人均同意并自愿签署知情同意书。
118例患儿中,男62例,女56例;年龄为2~11岁,平均(5.1±1.8)岁。
将所有入选患儿随机分为观察组和对照组,各59例。
观察组中,男30例,女29例;平均年龄为(5.3±1.2)岁;其中疝气手术27例,阑尾炎手术23例,隐睾手术5例,其他手术4例。
对照组中,男28例,女31例;平均年龄为(4.9±1.7)岁;其中疝气手术25例,阑尾炎手术24例,隐睾手术7例,其他手术3例。
两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2麻醉方法两组患儿在手术前,均禁食6h,禁水4h,入手术室后建立静脉通道。
两组患儿均进行麻醉诱导,进行气管插管建立机械辅助呼吸,严密监测生命体征。
依照个体差异给予丙泊酚(西安力邦制药有限公司,批号:11804172)2~4mg/kg、芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,批号:1170317)0.002mg/kg,维库溴铵(成都天台山制药有限公司,批号:170605)0.2mg/kg 麻醉[8]。
手术过程的麻醉维持方式:观察组患儿给予丙泊酚4mg/(kg ·h)联合瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,批号:6180401)4~12mg/(kg ·h)进行麻醉。
对照组患儿给予丙泊酚4mg/(kg ·h)联合七氟烷(山东鲁南贝特制药有限公司,批号:65180401)持续吸入,七氟烷于手术结束前15min 停止吸入。
手术完成后,两组患者均给予阿托品0.015mg/kg (河南润弘制药股份有限公司,批号:1802024)和新斯的明0.03mg/kg (上海信谊金朱药业有限公司,批号:1810304),以起到拮抗肌松的作用。
1.3观察指标观察并记录两组患儿的麻醉诱导时间、拔管时间、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间,对相应数值进行比较分析,并对患儿术后躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等术后不良反应的发生情况进行统计分析。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s )表示,采用t 检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患儿麻醉效果指标的比较观察组患儿的麻醉诱导时间、拔管时间、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间明显短于对照组患儿,差异有统计学意义(P <0.05)(表1)。
表1两组患儿麻醉诱导时间、拔管时间、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间的比较(min,x±s )2.2两组患儿不良反应总发生率的比较观察组患儿共有7例发生不良反应,不良反应总发生率为11.86%;对照组有16例发生不良反应,不良反应总发生率为27.12%,两组的不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)(表2)。
表2两组患儿不良反应发生情况的比较(n )3讨论小儿属于特殊人群,其身体解剖、生理、病理和成人有明显区别,机体发育尚未成熟,手术过程中需要选择最优的麻醉方法和麻醉药物,使麻醉和手术的风险降到最低。
小儿麻醉要求较高,麻醉深浅难以把控,麻醉过深则会对意识苏醒造成不利影响;麻醉过浅就无法对术中疼痛和应激进行很好的控制,以致手术不能顺利完成[9]。
在手术过程中,麻醉剂会严重影响患儿的呼吸循环功能[10]。
确保患儿充分镇静、镇痛是小儿手术顺利进行的重要保障,传统手术麻醉常用氯胺酮进行基础麻醉[11],但这种麻醉方式具有明显的缺点,会给患儿身体功能带来极大负担,随着时间的延长,其在机体中积累的量也随之增多,严重者会导致明显的不良反应。
目前,常用的麻醉、镇痛剂有丙泊酚、七氟烷和瑞芬太尼等,这些药各有优缺点。
丙泊酚是一种全身麻醉剂,具有见效迅速、持续时间短等特点,有利于手术结束后患儿快速苏醒[12]。
丙泊酚通过静脉给药,通过GABAA 受体发挥作用,并通过肝肾代谢[13]。
七氟烷是小儿手术麻醉中的常用药,有起效时间短、对呼吸道刺激小、术后苏醒迅速等特点,但其在麻醉苏醒期发生躁动的概率较高,表现为兴奋、苦恼等,严重者会危害患儿生命安全[14]。