葡萄胎
完全性葡萄胎和部分性葡萄胎
完全性葡萄胎和部分性葡萄胎概述葡萄胎是一种发生在妊娠早期的妊娠相关疾病，它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。
两者均为由异源生殖细胞导致的异常妊娠，但在临床表现、诊断和治疗方面存在一些差异。
本文将详细介绍完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的定义、病因、病理特点、临床表现、诊断和治疗。
完全性葡萄胎定义完全性葡萄胎，又称为浆液性绒毛膜上皮癌（Hydatidiform mole, HM），是一种由异源生殖细胞引起的妊娠异常。
在完全性葡萄胎中，胚胎对父亲的遗传物质存在完全缺失，胎盘仅由异常的滋养细胞组成。
病因完全性葡萄胎的病因目前尚不完全明确，但与染色体异常有关。
最常见的情况是受精卵在受精过程中遭受异常，导致胚胎染色体数目异常。
这种异常受精卵的受精源于两个精子与没有或不完整的卵细胞融合，形成了一个由完全父系染色体组成的具有异常形态的胚胎。
病理特点完全性葡萄胎的病理特点包括胚胎的完全消失，仅有异源滋养细胞组成的胎盘和囊腔内大量的水泡状膜（hydropic villi）。
病理切片下可见滋养细胞异常增殖，呈葡萄状结构。
在镜下观察时，这些滋养细胞呈水泡状，细胞浆丰富，细胞核变大、变形。
临床表现完全性葡萄胎的临床表现常包括异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落、孕酮水平异常升高等。
部分患者还可出现恶心、呕吐、甲状腺功能异常等症状。
肺转移、腹腔扩散等恶化症状较少见。
诊断完全性葡萄胎的诊断主要依靠以下几个方面：1.临床表现：异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落等。
2.超声检查：通过超声仪器可观察到子宫内异常回声增加，出现葡萄状或蟹足状形态的胎囊。
3.组织学检查：通过刮宫或分娩后胎盘组织的组织学检查，可发现异常的滋养细胞增生并形成葡萄状结构。
治疗对于完全性葡萄胎的治疗，常规做法是进行清宫术，并随后密切观察β-hCG水平的变化。
若β-hCG水平在清宫后连续3次检测无下降趋势，或在治疗后再次上升，则可能提示胚胎组织残留或转移。
5.1.1PPT认识葡萄胎
四、处理原则
3.子宫切除术：对于年龄接近绝经、有高危因素、无生育要求者可行全子宫切除 ，两侧卵巢应保留。
4.黄素化囊肿的处理 多在葡萄胎清宫术后自行消退，一般不需特殊处理
护考要点小结
1. 葡萄胎的临床表现 2. 葡萄胎的处理原则
谢谢观看
四、处理原则
1.清宫：清除宫腔内容物，治疗葡萄胎的主要方法。 一旦确诊，及时清宫。吸宫术，应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分 扩张宫颈管，用大号吸管吸引。如子宫大于妊娠 12 周或感到一次刮净困难者， 可于一周之后行第二次刮宫。
四、处理原则
• 2.预防性化疗 葡萄胎恶变率10%-25% 对以下危因素者进行预防性化疗： ①年龄＞40岁 ② 葡萄胎排出前HCG异常升高 ③子宫明显大于孕周 ④卵巢黄素化囊肿直径＞ 6cm ⑤重复葡萄胎
三、辅助检查
1.超声检查 B 超是确诊葡萄胎的辅助检查。完全性葡萄胎B超声像图呈“落
雪状”，水泡大时呈“蜂窝状”，无妊娠囊及胎儿结构。
三、辅助检查
2. 人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定 诊断葡萄胎的重要辅助检查 血清 hCG 常明显高于正常妊娠孕周的相应值，且在8~10 周后仍持续上 升不下降。血清β-hCG＞8 万 U/L 有诊断价值 3.其他检查 胸部 X 线片、血常规、血型和肝肾功能、 DNA 倍体分析等
学习目标
知识目标： 能力目标：
葡萄胎的概念、临床表现、 辅助检查及处理原则
素质目标：
能够识别葡萄胎的临床表现，正 确处理
具有良好的职业素养和沟通能力
案例导入
王女士，已婚，28岁， G1P1，停经 50天,自测尿 HCG（+ 未做其他检查，近一周来持续不规则阴道流血，自述见水泡 样组织混合血液流出。王女士出现了什么问题？
妇产科关于葡萄胎的简答题
妇产科关于葡萄胎的简答题
葡萄胎是一种妊娠并发症，也被称为滋养细胞增生症。
它是一种非常罕见但严重的疾病，发生在妊娠早期，其胚胎无法正常发展成为一个健康的胎儿。
葡萄胎的主要特点是胚胎发育异常，形成了一个由细胞增生构成的囊泡，称为滋养细胞。
这些滋养细胞会在子宫内迅速增长，并有可能侵入子宫壁。
葡萄胎的症状包括异常的阴道出血、腹痛和子宫扩大。
葡萄胎的确切原因尚不明确，但它与受精卵或胚胎的异常发育有关。
常见的风险因素包括年龄过大或过小、营养不良、慢性高血压、多胎妊娠以及先前的葡萄胎史。
对于葡萄胎的诊断，医生通常会进行临床检查，包括盆腔超声检查和血液测试。
盆腔超声检查可以帮助医生观察到子宫内的滋养细胞和胚胎的发育情况。
血液测试可以检测到滋养细胞产生的特殊蛋白质，进一步确认葡萄胎的存在。
一旦诊断出葡萄胎，治疗往往需要手术干预。
葡萄胎会被刮宫或吸宫，以将滋养细胞完全清除。
这个过程通常很有效，并且可以防止滋养细胞继续生长，并减少进一步的并发症。
在葡萄胎治疗后，医生通常会建议患者进行一段时间的随访。
这是为了确认滋养细胞已经完全清除，并且没有复发的迹象。
此外，随访也有助于检测患者的身体恢复情况，并提供心理支持。
总的来说，葡萄胎是一种妊娠并发症，需要及时诊断和治疗。
尽管葡萄胎可能会导致不孕或其他并发症，但通过正确的干预和随访，大多数患者可以成功恢复，并在以后的妊娠中获得健康的宝宝。
因此，对于怀疑葡萄胎的患者，及早就医是非常重要的。
葡萄胎健康教育
葡萄胎健康教育
葡萄胎是一种罕见但严重的妊娠并发症，它对孕妇和胎儿的健康都会带来严重的影响。
葡萄胎的主要特征是胎盘快速生长异常，形成一团混合了葡萄大小的囊泡状物质。
葡萄胎的病因尚不完全清楚，但有些因素可能增加患病的风险。
例如，年龄过大或过小的孕妇、曾经发生过葡萄胎的历史、贫血、营养不良和进食不当等因素可能会增加患病风险。
其他因素，如某些基因突变、慢性高血压和糖尿病等，也可能与葡萄胎的发生有关。
葡萄胎的最常见症状是异常的阴道出血，通常在孕妇的怀孕早期就会出现。
此外，孕妇可能会出现腹痛、盆腔不适和腰痛等症状。
一些患者还会出现恶心、呕吐和乏力等非特异性症状。
由于这些症状可能与其他妊娠并发症相似，所以早期诊断葡萄胎非常重要。
经过诊断确认葡萄胎后，治疗通常包括手术取出异常的组织，以避免其继续发展为恶性疾病。
治疗后，孕妇通常需要进行定期的随访和监测，以确保异常组织已经完全清除，孕妇的健康恢复正常。
对于那些曾经发生过葡萄胎的女性来说，建议在未来的妊娠中进行定期监测和检查。
此外，保持良好的健康习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等，也是预防葡萄胎的重要措施。
总之，葡萄胎是一种严重的妊娠并发症，会对孕妇和胎儿的健
康造成严重威胁。
早期诊断和治疗是关键，而保持良好的健康习惯和定期进行监测也是预防葡萄胎的重要措施。
葡萄胎的判定标准
葡萄胎的判定标准
在医学领域中，葡萄胎被认为是一种严重的妊娠并发症。
葡萄胎
发生时，胚胎发育异常，并出现葡萄状的水泡。
以下是葡萄胎的判定
标准：
1. 超声检查：超声波是检测葡萄胎最准确的方法。
通常在孕早期，医生可以通过超声波观察到胚胎是否存在异常发育，以及是否出现葡
萄状的水泡。
2. β-hCG水平：在正常妊娠中，雌性激素和孕激素的水平都会升高。
如果孕激素水平升高过快或过高，而伴随着没有明显的胚胎发育，就可能是葡萄胎。
3. 组织学检查：如果医生怀疑患者有葡萄胎，通常会进行组织检
查来协助确诊。
医生会从子宫中取出一小块组织进行检查，观察是否
存在葡萄状的水泡或葡萄胎。
4. 临床表现：葡萄胎患者通常会出现阴道流血、贫血、子宫增大
等症状，这些也可以作为判定葡萄胎的依据之一。
总之，准确的葡萄胎判定需要结合多种因素进行考量，才能做出
准确诊断。
患者应及时就医，接受医生的诊断和治疗，避免对身体造
成更多的损害。
叙述葡萄胎的基本病变要点
叙述葡萄胎的基本病变要点
葡萄胎是一种由胚胎发育异常引起的妊娠并发症。
其基本病变要点包括以下几个方面：
1. 组织结构异常：在葡萄胎中，胚胎早期的组织结构异常，形成了一组脱落的胚胎、绒毛和滋养细胞。
2. 绒毛发育异常：正常的绒毛应该呈树枝状分支，从而形成充满空隙的结构。
然而，在葡萄胎中，绒毛异常增生，形成密集的葡萄簇状结构。
3. 细胞变异：葡萄胎细胞发生异常增殖和变异，导致细胞形态和功能异常。
这些变异的细胞可以通过组织活检或胎盘剖检来观察和确认。
4. 绒毛内血管异常：正常情况下，绒毛内的血管应该形成导管和小型腔隙。
然而，在葡萄胎中，血管变得不规则，扩张和淤积。
5. 葡萄胎导管异常：正常情况下，胚胎应该连着子宫壁，通过导管和子宫腔连接。
然而，在葡萄胎中，胚胎缺乏导管和子宫腔的连接，导致胚胎无法发育为成熟的胚胎。
综上所述，葡萄胎的基本病变要点包括组织结构异常，绒毛发育异常，细胞变异，绒毛内血管异常以及葡萄胎导管异常。
这些病变通过组织活检或胎盘剖检可以观察和确认。
葡萄胎的治疗方案
2.治疗方案应遵循个体化、规范化原则，充分考虑患者年龄、病情、生育需求等因素。
3.治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
4.治疗后需定期随访，预防疾病复发及恶变。
三、治疗方案
1.药物治疗：
（1）甲氨蝶呤（Methotrexate）：适用于无转移、无高危因素的患者。根据患者体重计算剂量，单次肌内注射，每周1次，共2-3次。
1.药物治疗：
（1）甲氨蝶呤（Methotrexate）：适用于无转移、病情较轻的患者。剂量根据患者体重计算，单次肌内注射，每周1次，共2-3次。
（2）放线菌素D（Actinomycin D）：适用于病情较重、有高危因素的患者。剂量根据患者体重计算，静脉滴注，每周1次，共4-6次。
2.手术治疗：
（1）清宫术：为葡萄胎的主要治疗方法。在全身麻醉或局部麻醉下进行，术后密切观察患者病情。
（2）子宫切除术：对于年龄较大、无生育需求的患者，可考虑行子宫切除术。术后需密切观察患者病情，预防并发症。
3.辅助治疗：
（1）纠正贫血：根据患者贫血程度，给予输血、铁剂等治疗。
（2）预防感染：术后给予抗生素预防感染。
（3）心理支持：关注患者心理状况，提供心理支持，帮助患者度过治疗期。
五、治疗后管理
1.随访计划：治疗后第1年，每3个月进行1次随访；第2年，每6个月进行1次随访；第3-5年，每年进行1次随访。
3.支持治疗：
（1）纠正贫血：根据患者贫血程度：术后给予抗生素预防感染。
（3）心理支持：关注患者心理状况，提供心理支持，帮助患者度过治疗期。
四、治疗后随访
1.治疗结束后，患者需定期随访，随访内容包括：妇科检查、血清hCG检测、胸部X线检查等。
葡萄胎有哪些临床表现？
葡萄胎有哪些临床表现？概述葡萄胎是一种由滥用催产素或胚胎发育异常引起的妊娠合并症。
它的临床表现可以根据不同的阶段和病情而有所不同。
了解葡萄胎的临床表现对于及早诊断和治疗至关重要。
本文将详细介绍葡萄胎的临床表现，希望对大家有所帮助。
早期临床表现1. 阴道出血阴道出血是葡萄胎的最常见症状之一，出血通常比正常怀孕的出血量更多，并且持续时间较长。
出血可能是鲜红色或暗红色，有时伴有褐色血块。
出血量的增加可能表明葡萄胎恶化。
2. 葡萄样囊肿葡萄胎会导致胚胎停止发育，并引起绒毛组织的异常增生形成葡萄样囊肿。
在早期，葡萄样囊肿可能无法触及，但是随着病情的发展，囊肿可能逐渐增大并变得可触及。
3. 子宫增大快在葡萄胎中，绒毛组织异常增生导致子宫增大迅速。
这种异常的子宫增大速度可能会超过正常怀孕，并可能伴随着腹部不适和疼痛。
中期临床表现1. 贫血由于大量阴道出血和葡萄样囊肿的形成，葡萄胎患者常常出现贫血。
贫血可能导致疲劳、乏力、头晕和心悸等症状。
2. 阴道膨胀感随着葡萄样囊肿的增大，患者可能会感到阴道膨胀和不适。
这种膨胀感可能会持续增加，直到葡萄样囊肿被治疗或移除。
3. 子宫增大趋缓在中期，由于葡萄样囊肿的存在，子宫增大可能不再那么迅速。
这是因为葡萄样囊肿给子宫提供了一种限制性的妊娠环境。
晚期临床表现1. 葡萄状的绒毛组织排出晚期葡萄胎可能会导致葡萄状的绒毛组织排出阴道。
这通常在手术摘除葡萄样囊肿后发生。
2. 弥漫性转移瘤葡萄胎的恶化可能会导致绒毛组织在身体其他部位转移形成转移瘤。
这些转移瘤通常不像原发性葡萄样囊肿那样具有葡萄状器官结构。
3. 顶替现象顶替现象是指葡萄胎发生后，再次妊娠时正常胚胎代替葡萄样囊肿的现象。
这是葡萄胎的一个罕见但重要的临床表现，需要密切监测并及时干预。
结论葡萄胎是一种罕见但严重的妊娠合并症。
其临床表现可以根据不同阶段的病情而有所不同。
早期主要表现为阴道出血、葡萄样囊肿和子宫增大快；中期表现为贫血、阴道膨胀感和子宫增大趋缓；晚期表现为葡萄状绒毛组织排出、弥漫性转移瘤和顶替现象。
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论文
题目：葡萄胎
论文作者：赵玲玲
目录
葡萄胎的症状有哪些 (3)
一、闭经 (3)
二、阴道流血 (3)
三、子宫增大 (3)
四、腹痛 (3)
五、妊娠中毒症状 (3)
六、无胎儿可及 (3)
七、卵巢黄素化囊肿 (3)
八、咯血 (4)
九、贫血和感染 (4)
葡萄胎的诊断与鉴别方法 (4)
一、诊断方法 (4)
二、鉴别方法 (4)
葡萄胎的临床表现 (5)
葡萄胎的症状有哪些
说起葡萄胎可能大家觉得比较陌生而且很新鲜，它其实就是女性妊娠后绒毛转变成水泡，但形状长得像葡萄而得名，女性只要是在生育期，就有可能发生。
由于它可发生出血性休克甚至死亡，是隐藏在我们身边的隐形杀手，因此一定要及早发现进行治疗。
肿瘤科医院专家专家提示：了解葡萄胎症状有哪些对及早发现病情治疗葡萄胎十分重要，下面详细为大家介绍：葡萄胎症状有哪些。
一、闭经
因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。
二、阴道流血
为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现，一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物，阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。
三、子宫增大
多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者，可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。
四、腹痛
由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。
五、妊娠中毒症状
约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压，浮肿及蛋白尿。
六、无胎儿可及
闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊，胎心及胎儿，孕周，甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心，B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。
七、卵巢黄素化囊肿
往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。
八、咯血
部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。
九、贫血和感染
反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡，反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生，感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。
葡萄胎的诊断与鉴别方法
葡萄胎的临床表现为闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。
血可多可少，呈间断性，大多情况下子宫大于停经月份也是可能的。
子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。
仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。
一、诊断方法
临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血，血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的，子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心，仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。
1、B超腹部扫描。
2、HCG测定。
3、目前很少用X线技术诊断葡萄胎。
二、鉴别方法
1、羊水过多症多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血。
而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血。
B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。
2、流产葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠;且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别。
但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆。
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。
但阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。
B超检查即可分辨。
3、子宫体肌瘤合并妊娠子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别。
肌瘤合并妊娠较大肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产。
妊娠期子宫充血、组织水肿、平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，分娩后逐渐缩小。
妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高。
一般无阴道流血。
双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分。
B超检查可以鉴别。
4、双胎妊娠双胎妊娠一般早孕反应较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊高征、羊水过多，胎儿畸形和前置胎盘。
并有羊水过多及先兆流产时与葡萄胎鉴别最为困难。
不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊。
双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。
葡萄胎的临床表现
1．停经后阴道流血一般在停经8～12周出现，部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。
2．子宫异常增大、变软约有1/3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份，并伴有血清HCG水平异常升高。
3．妊娠呕吐较正常妊娠发生早，症状重，持续时间长。
4．子痫前期子痫征象可在妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿，并且症状严重。
5．卵巢黄素化囊肿常为双侧，若发生扭转或破裂，可出现急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。
6．腹痛葡萄胎生长迅速使子宫过度扩张所致，表现为下腹阵痛。
若发生黄素囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛。
7．甲状腺功能亢进征象约7%的患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现。