中医中医方剂学解表剂讲义

中医方剂学第章解表剂

中医方剂学第章解表剂一、解表剂的概述解表剂是中医临床中用于治疗感冒、流行性感冒和风热感冒等外感病的一类中药方剂。

其主要作用是清热解毒、解表发汗、解热止痛。

解表剂一般选用性温、性凉而辛辣、微苦的中草药，能够促进人体的散发汗液，从而达到解表清凉的效果。

另外，解表剂还可以帮助提高人体免疫力，对于预防感冒、流行性感冒等疾病也有一定的作用。

二、常用的解表剂1. 防风通圣防风通圣是一种很常见的解表剂。

它由当归、白芍、葛根、防风、桂枝、干姜、大枣等多种中草药组成。

主要用于治疗感冒、风热感冒、流行性感冒等疾病。

防风通圣的使用方法是将药材煎汤，一日三次，每次饮用剂量为150-200毫升。

2. 感冒清热颗粒感冒清热颗粒是一种常见的解表剂，它是由黄芩、连翘、板蓝根、荆芥、甘草等多种中草药组成。

感冒清热颗粒用于治疗感冒、流行性感冒等疾病。

使用方法是将药材倒入杯中，加入适量开水冲泡，每日三次，每次饮用剂量为1袋。

3. 五福宁胶囊五福宁胶囊是一种成熟的中成药，它由金银花、连翘、黄芩、石斛等中草药组成，具有清热解毒、解表发汗的功效。

五福宁胶囊主要用于治疗感冒、流行性感冒等疾病。

使用方法是一日3次，每次3粒。

三、解表剂的禁忌症不是所有的人都适合使用解表剂，特别是对于某些人来说，解表剂存在禁忌症。

以下列出了一些常见的禁忌症：•孕妇和哺乳期妇女禁用某些解表剂；•患有萎缩性鼻炎、慢性鼻炎等疾病的人需要谨慎使用；•患有胃病、肝病、肾病等身体虚弱状态的人需要谨慎使用；•儿童和老人需要根据年龄适当减量。

四、解表剂的注意事项使用解表剂也需要注意一些事项，这样才能更好地起到治疗作用。

以下是一些注意事项：•使用解表剂前，应根据医生的建议规定用量；•对于个体过敏和已知过敏的人应慎用解表剂；•使用解表剂时需要避免某些食物和药品，防止产生药物不良反应；•在使用过程中，如果出现呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、腹泻等症状时，应及时停用解表剂。

五、解表剂是中医临床中常用的一类中药方剂，它具有清热解毒、解表发汗、解热止痛等功效，能够有效地治疗感冒、流行性感冒和风热感冒等外感病。

方剂学解表剂

解表剂
附方：附方：方剂比较：方剂比较：
麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、在组成、功效、主治方面有何异同？
麻黄汤桂枝、桂枝、甘草桂枝汤辛温解表
麻黄、杏仁麻黄、芍药、生姜、大枣芍药、生姜、发汗散寒力强，发汗散寒力强，又能宣肺平喘发汗散寒力弱，重在调和营卫发汗散寒力弱，风寒表实证，风寒表实证，
临床应用
使用注意：本方为辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。
现代运用：本方常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热者。
小青龙汤
张仲景《伤寒论》汉张仲景《伤寒论》
组成与用法麻黄三两（9g）细辛三两（6g）芍药三两（9g）干姜三两（6g）
炙甘草三两（6g）桂枝三两（9g）五味子半升（6g）半夏半升（9g）
【治法功用】
辛凉透表，清热解毒。
辛凉解表·银翘散辛凉解表银翘散
解表剂
方解：方解：
银花、连翘——轻清透表，清热解毒轻清透表，君：银花、连翘轻清透表芳香避秽牛蒡子、薄荷——疏散风热，清利咽喉疏散风热，臣：牛蒡子、薄荷疏散风热荆芥、淡豆豉——辛温增强辛散透邪荆芥、淡豆豉辛桔梗——宣肺止咳，利咽宣肺止咳，佐：桔梗宣肺止咳竹叶、芦根——清热生津竹叶、芦根清热生津佐使：甘草——清热解毒，调和药性清热解毒，佐使：甘草清热解毒
水煎服。
主治
外感风寒，内有水饮证。外感风寒，内有水饮证。表寒内饮证）（表寒内饮证）
外感风寒
水饮在肺
卫表失和
肺失宣降
风寒
水饮
外寒内饮
恶寒发热头痛身痛无汗咳喘痰涎清稀量多甚或喘咳不得平卧或身体疼痛或头面四肢浮肿苔白滑脉浮紧

中医广中医-方剂学-1解表剂

佐：生姜9g--（1）助桂枝解表散邪（2）和胃降逆止呕
大枣4枚--（1）助芍药益阴敛营（2）滋脾生津以助汗源
调和营卫调和脾胃
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【方解】
君：桂枝9g--（1）解肌发表（2）助卫实表
桂
枝《伤寒论》
臣：白芍9g--益阴敛营
佐：生姜9g 调和营卫大枣4枚调和脾胃
使：炙甘草6g-- 调和药性
伤寒论》
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【讨论】
小
小青龙汤为何以麻桂合剂治外感风寒？
青
龙
汤
《伤
寒论》
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止嗽散
【主证】风邪犯肺之咳嗽证宣降失司，津聚成痰：咳嗽，咯痰不爽
风邪犯肺上袭咽喉：咽痒邪正相争：恶风发热舌苔薄白，脉浮
【病机】风邪犯肺,宣降失司,津聚成痰。【治法】止咳化痰，疏风宣肺。
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白前12g－－降气化痰止咳佐：橘红9g－－辛散疏风，透邪解表
荆芥9g－－降利肺气而止咳使：炙甘草6g－－调和诸药
【功用】止咳化痰，疏风宣肺
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【运用】
◇ 本方为治咳嗽之通剂，随证加减，用治各种咳嗽。 ◇ 辨证要点：咳嗽咽痒，咯痰不爽，微恶寒发热，脉浮。 ◇ 现代应用：呼吸道感染、百日咳、嗜酸性白细胞增多症、
青佐：芍药15g-- 敛阴和营，防止麻、桂之发汗太过
龙
寒饮内停，非温不化
汤
《
君：干姜15g-- 温肺化饮
伤寒
臣：细辛5g--（1）温肺散饮（2）解表，助麻桂之力
论》
佐：半夏15g-- 燥湿化痰和胃降逆
一温一散一燥，以加强温肺化饮之功
精品课件
【方解】

解表剂 PPT课件

【病机】
风寒束表，（主证）水饮内停。（兼证）
表里同病，表证为主。
【治法】
散寒解表，温肺蠲饮，（平喘止咳）。
【方解】
·小青龙汤 ·
君：麻黄 — 发汗散寒，宣肺平喘。 ·麻、桂相须为用，
桂枝 — 散寒解肌发表；
发汗散寒解表力强。
— 温阳化气以行水化饮。
臣：干姜、细辛 — 温肺散寒化饮；
佐：五味子 — 温敛肺气以止喘咳；
营阴不能内守而外泄：汗出。
【病机】风寒客表，营卫不和。【治法】解肌发表，调和营卫。
* 柯韵伯有谓“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗去邪”。
方解
பைடு நூலகம்
•桂、芍相配：
·桂枝汤 ·
a. 解肌发表，调和营卫；
b.散中有收，使祛邪而不伤正，
君：桂枝 — 散寒解肌发表；养阴而不留邪。
·解表剂·
一、辨
二、发
别
汗
表
程
里
度
三
四
、
、
煎
饮
服
食
法
宜
忌
·解表剂·
麻黄汤
《伤寒论》
张仲景
【组成】
·麻黄汤 ·
麻黄去节，三两杏仁去皮尖，七十个
桂枝二两甘草炙，一两
【用法】
·麻黄汤 ·
【主治】外感风寒表实证。(太阳病伤寒)
正邪相争 — 发热恶寒，苔薄白，脉浮紧；风寒束表毛窍闭塞 — 无汗；
经气不舒 — 头痛身疼；肺气不宣 — 气喘、咳嗽。
【病机】
· 风寒束表（主），肺气不宣（次）。
【治法】《内经》：“其在皮者，汗而发之”。
·发汗散寒, 宣肺平喘。

中药方剂学之解表剂

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中药方剂学之解表剂
•解
•辛温解表·麻黄汤
•表
•剂
• 随证加减：
• 喘急痰多，表证较轻者，
•
去桂枝，加苏子、半夏；
• 鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑；
• 夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁；
• 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩
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中药方剂学之解表剂
【典型病案】
赵某，男，50岁。自述于1961年夏季大汗出时用冷水冲浴，此后未再出汗。虽盛夏或剧烈运动后仍无汗出，伴心中烦躁，头昏身热，汗孔突起，西医诊为“汗腺闭塞症”，服中西药物未效。近因天气炎热，诸症加重。诊见舌质红，苔薄黄，脉浮数。
中药方剂学之解表剂
•解
•辛温解表·桂枝汤
•表
•剂
•证治要点： • 汗出恶风，脉浮缓或浮弱
• 随证加减：
o 风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；
o 体质素虚者，加黄芪；
o 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗
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【方歌】
•桂枝白芍草枣姜，调和营卫解肌良， • 风寒表虚寒热见，汗出脉缓用此方。
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中药方剂学之解表剂
•解
•辛温解表·桂枝汤
•表
•剂
•功效： • 解肌发表，调和营卫 •主治：
• 外感风寒表虚证（风寒轻证）
•
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中药方剂学之解表剂
•解
•辛温解表·桂枝汤
•表
•剂
•主证病机分析：
中药方剂学之解表剂
•解
•分述·辛温解表
•表
•剂
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•桂枝汤
•（《伤寒论》）
•诸方之冠，群方之魁

中医《方剂学》简介——解表剂

中医《方剂学》简介——解表剂凡用解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，可以解除表证的方剂，统称解表剂。

属“八法”中的“汗法”。

一、“解表剂”使用机理和原则肌表是人体的藩篱，所以外感六淫伤人，一般都先出现表证。

此时邪气轻浅，可用解表剂使外邪仍从肌表而出。

所以（《素问·阴阳应象大论》）说：“其在皮者，汗而发之”。

如果失时不治，或治不如法，六淫之邪不能及时从外解，必转而深入，变生他证。

正如（《素问·阴阳应象大论》）说：“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也”。

由此可知，凡是外感六淫初起，及时地用解表剂治疗，使邪从外解，就能防止传变，早期治愈。

所以，无论是风寒所伤，还是感受温热病邪，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起之时，见恶寒、发热、头痛、身疼、苔白或黄、脉浮等表证时，都可以用解表剂治疗。

然而，外邪六淫有寒热之异，人体有虚实之别，或原有其他病证又感外邪等等。

所以解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类，分别适用于表寒证，表热证和虚人感受外邪而致的表证。

二、使用“解表剂”注意事项解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。

同时，凡服用解表剂后，宜避风寒，或增加衣被，以助汗出。

但解表取汗，以遍身絷絷微汗为最佳。

假使汗出不能遍身，或大汗淋漓，都不适宜。

因汗出不彻，病邪不解；汗出太多，易耗伤气津，严重的还有导致亡阴亡阳之变。

临证使用解表剂，必须是外邪所致的表证。

如果表邪未尽，又出现里证，需考虑先解表，后治里，或表里双解的方剂；如病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，均不宜用。

三、“解表剂”分类及代表方剂1.辛温解表辛温解表剂，适用于外感风寒表证，症见恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼，口不渴，无汗或汗出而仍发热恶风寒，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓等。

常用辛温解表药如麻黄、桂枝、荆芥、防风为主组成方剂，代表方剂如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤等。

中医方剂学方解PPT课件

组成：羚角片、霜桑叶、京川贝、鲜生地、双钩藤、滁菊花、茯神木、生白芍、生甘草、淡竹茹
2024/1/24
32
平熄内风剂
功效
凉肝熄风，增液舒筋
主治
热盛动风证，高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数
2024/1/24
33
平熄内风剂
镇肝熄风汤
组成：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草
2024/1/24
24
祛风胜湿剂
羌活胜湿汤
祛风胜湿止痛。主治风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾、头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧、苔白、脉浮。
独活寄生汤
祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。主治痹证日久、肝肾两虚、气血不足证。腰膝疼痛、痿软、肢节屈伸不利或麻木不仁、畏寒喜温、心悸气短、舌淡苔白、脉细弱。
方剂应用
川芎茶调散加减治疗
2024/1/24
36
案例分析：川芎茶调散、羚角钩藤汤等
2024/1/24
37
案例分析：川芎茶调散、羚角钩藤汤等
01
患者症状
高热不退，手足抽搐，神昏舌绛而干
方剂应用
02
03
治疗效果
羚角钩藤汤加减治疗
患者服用后高热逐渐退去手足抽搐等症状也有所缓解神志逐渐恢复清醒
2024/1/24
大秦艽汤
组成：秦艽、甘草、川芎、当归、白芍药、细辛、川羌活、防风、黄芩、石膏、白芷、白术、生地黄、熟地黄、白茯苓、川独活
2024/1/24
30
疏散外风剂
功效
疏风清热，养血活血
主治
风邪初中经络证，口眼喎斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者