日本介护保险制度下的老年护理服务介绍
浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示
浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示1. 引言1.1 日本介护保险制度简介日本介护保险制度是为了解决日本老龄化社会面临的养老和医疗问题而建立的。
该制度于2000年4月开始实施，通过公私合作的方式，为需要护理的老年人提供全面的护理服务。
日本介护保险制度包括长期护理保险和医疗保险两部分，由政府设立机构负责管理和执行。
长期护理保险主要针对65岁以上的老年人以及因疾病或意外导致生活不能自理的人群，提供包括家庭护理、日间照料、住宿护理等多种服务。
医疗保险则主要为老年人提供医疗保障，包括医疗费用报销、康复护理等。
日本介护保险制度不仅保障了老年人的生活质量，也为护理服务提供了持续的资金支持。
该制度注重个性化服务，充分考虑了老年人的个体差异和需求，为他们提供最适合的护理方案。
日本介护保险制度在解决老龄化社会养老和医疗问题方面取得了显著成就，为其他国家提供了有益的借鉴和参考。
1.2 我国地区综合护理体系建设的现状我国地区综合护理体系建设目前存在一些问题和挑战。
我国老龄化趋势明显，老年人口逐渐增多，老年人口增长速度远远快于总人口增长速度，养老护理需求持续增加。
我国地区综合护理服务供给不足，服务质量和水平有待提高。
现有的护理设施、机构和人力资源配置不均衡，部分地区护理服务不足，老年人群享受不到有效的护理服务。
我国地区综合护理体系缺乏统一的规范和标准，存在管理混乱、服务质量不稳定等问题。
我国地区综合护理体系中医疗服务和社会服务之间的融合度不高，缺乏协同发展机制。
护理服务与医疗服务、康复服务、社会服务之间缺乏有效衔接，导致服务断层和服务间隔现象较为普遍。
我国地区综合护理体系中信息化水平较低，信息共享不畅，数据孤岛问题严重，影响了护理服务的效率和质量。
我国地区综合护理体系建设还存在许多问题和挑战，需要进行深入研究和系统改进，以提高护理服务水平和老年人群的生活质量。
【内容长度：272字】2. 正文2.1 日本介护保险制度的特点日本的介护保险制度是为了解决老龄化社会和长期护理需求而设立的，其特点主要包括以下几个方面：1. 包含全民覆盖：日本的介护保险制度是整个国家范围内实行的，所有居民都可以享受到介护保险的服务，无论是老年人还是年轻人，只要符合条件都可以申请。
日本老年护理
日本老年护理老年护理，是指因年事已高、身患慢性疾病、身体衰弱、生活不能自理或部分不能自理老人，维持正常生活所必须的他人的援助活动。
日本老年护理保险（在日本被称之为介护保险）是2000年4月开始实行的一种社会保险制度，旨在运用社会保险的机制，对失去生活自理能力的老年人实施社会化的护理服务，对克服由于人口老龄化所带来的社会负担做出了有益的探索。
我国人口老龄化程度日益加深，老年人口中护理需求日益增大，借鉴日本老年护理保险制度，对适时建立我国老年护理制度具有重要的启示。
一、日本老年护理保险制度产生的背景（一）在老年人口中护理需求日益增大国际上认定，老龄化社会是指65岁以上的老年人口高于总人口的7％或60岁以上人口高于10％的社会。
2006年，日本65岁以上的人口达到2431万人，占总人口的19％以上。
2010年将达到25％，2025年将达到28％，老年人的护理问题成为全社会沉重的负担。
据日本厚生省统计，到2000年止，在65岁以上的老年人口中，有20万人患有老年痴呆症，120万人长期卧床不起，加上其它原因需要他人护理的共有280万人，并且此后人数将以年增3.5％的比例持续上升。
据厚生省和劳动省人口动态经济调查显示，65岁以上老龄者死亡前平均卧床时间为8个半月。
老龄者需要护理的人数随年龄而增加。
如65～69岁人群平均67人需要1名护理人员；70～74岁为28人、75～79岁为15人、80～84岁为9人、85岁以上则4人就需要1名护理人员护理才能维持正常生活。
（二）“护理缺失性住院”带来严重的医疗赤字1963年日本建立老年人福利制度，对低收入老年人提供免费收容和照料。
其他老年人入住福利院养老的费用需要部分或全部自理。
20世纪70年代日本医疗保险对60岁以上老年人实施免费医疗，但不属于低保对象的老年人在福利院养老的费用仍需要部分自理。
为此造成医院滞留大量不愿出院的老年人，由于护理缺失产生老年人住院实现护理的现象，造成医疗费用剧增。
日本的介护保险制度
日本的介护保险制度在撰写《关于在我国建立长期护理保险制度的可行性报告》时，我查阅了若干国家建立这一制度的资料，并把这些资料进行了归类整理，以供有关部门和领导决策参考。
其中德国和日本的比较典型，且各有特点，值得我们借鉴。
在此发出来，可能比较专业，供感兴趣的博友参考。
日本的介护保险制度日本的介护保险即是我们通常所说的长期护理保险。
日语“介护”是综合“身体照护”和“家务服务”的双重概念，可视为介于“照顾”与“护理”之间的工作。
台湾学界将其翻译为“长期照护”是有道理的。
日本的介护保险虽然比德国等欧洲国家的长期护理保险起步晚，但在亚洲是较早的，且有其管理细致、服务规范等独到的特点，值得我们借鉴。
本文拟对日本的介护保险制度作一简要介绍。
一、出台背景日本于1970年即进入老龄社会，比我国差不多早了30年，是世界上最早进入老龄化的国家之一。
随着老龄化的发展，需要照料的失能老人越来越多。
而随着家庭的少子化和女性就业率的提高，传统的家庭养老和由亲属照料失能老人的模式已难以为继。
如同当年的德国和目前的我国，日本政府靠福利制度对无收入及低收入的失能老人提供免费的收容和照顾，其他失能老人入住养老机构或雇人照料的费用则需要自理。
为减轻老年人的医疗负担，上世纪70 年代开始，日本医疗保险对60岁以上老年人住院实行免费，但不属于低收入的老年人在养老机构的被照护的费用却需要自理，由此造成大量老年人长期住院不出，形成了所谓“社会性住院”。
这种状况造成医疗费剧增，使医疗保险濒于崩溃。
为此，1982年日本老年人保健法提高了老年人住院的自负比例，并开始设立日间照护、短期收容等老年保健设施，提供医疗与护理一体化的照顾，费用从医保支付（类似我国部分地区将老年人家庭病床及入住护理院的费用纳入医保支付），以此来分流“社会性住院”。
但是这些措施并未解决医保基金的危机，且使财政的压力越来越大。
90年代中后期，老龄化日趋加剧，失能老人日益增多，一方面财政承担的低收入失能老人的收容和照顾已不堪重负，另一方面因“社会性住院”造成的医保支付危机也未得到缓解。
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示日本的介护保险制度是世界上较为完善的长期护理保险制度之一，对于我国在老龄化社会背景下构建社会福利体系具有重要的参考意义。
本文将介绍日本介护保险制度的主要特点，并探讨其对我国的启示。
日本的介护保险制度是为了解决老年人长期护理问题而设立的，该制度于2000年正式实施。
其核心思想是通过社会共同的力量来共担长期护理成本，使老年人能够获得适当的护理服务。
日本的介护保险制度有以下主要特点：适度的保险费用。
日本的介护保险制度采取了一种每人每月缴纳保险费的方式，缴费金额根据个人收入和年龄等因素有所不同。
这种分级缴费的方式可以确保年轻人和贫困人口能够负担得起保险费用，从而实现社会公平。
全面的服务范围。
日本的介护保险制度包括了从家庭护理到机构护理的全面服务范围。
老年人可以选择在家中接受护理服务，也可以选择去护理机构接受护理。
这一制度还提供了人员培训、康复辅助器具和住宿服务等多项保障，以满足不同老年人的需求。
公平的评估和认定。
日本的介护保险制度通过评估来确定老年人是否符合享受护理保险的条件，评估项目包括日常生活活动能力、认知能力和健康状况等。
评估结果将作为老年人享受护理保险的依据，以确保资源的合理分配。
多元化的服务提供者。
日本的介护保险制度鼓励社区和私人企业成立介护服务机构，以提供多样化的服务选择。
这种多元化的服务提供者，既可以提高服务的质量和效率，也可以促进市场竞争，进一步推动护理行业的发展。
我国应加大对长期护理服务的投入。
随着老龄化进程的加速，我国需要加大对长期护理服务的投入，提高服务的覆盖率和质量。
日本的介护保险制度可以为我国提供一个可行的参考模式。
我国应提高社会福利保障的公平性。
社会福利保障制度应该以公平为原则，通过合理的分级缴费和评估认定，让更多的老年人享受到适当的护理保险服务。
我国应注重提高护理人员的培训和素质。
护理人员是实施护理服务的核心力量，他们的培养和素质将直接影响到服务的质量和效果。
日本养老产业介护制度
日本养老产业介护制度1 介护保险制度为减轻老年人医疗负担，上世纪70年代开始，日本医疗保险对60岁以上老年人住院实行免费，由此造成大量老年人长期住院不出，形成了所谓“社会性住院”。
这种状况造成医疗费剧增，使医疗保险濒于崩溃。
90年代中后期，老龄化日趋加剧，失能老人日益增多，一方面财政承担的低收入失能老人的收容和照顾已不堪重负，另一方面因“社会性住院”造成的医保支付危机也未得到缓解。
为此，日本政府设立专门机构研究应对措施，并借鉴欧洲德国、荷兰等国经验，希望通过建立一项新的社会保险制度从根本上解决这一问题。
在这种情况下，介护保险制度应运而生。
1997年，日本政府制定了《介护保险法》，2000年4月正式实施。
介护等级评估流程：介护等级必须经过指定程序经过官方指定机构进行评估，持有评估鉴定意见，在日本的得到的养老服务方能给予一定程度的报销，并且每半年需重新评估一次，确定介护等级并匹配介护方案。
介护报销：介护评估等级为要支援1、要支援2级的老人，介护保险只给予报销上门居家养老服务项目和日间照料项目；要介护1—5级可以另外报销机构养老服务。
2 “入住金+月金”收费模式日本养老机构大都采用“入住金+月金”的收费模式。
所谓“入住金”，就是老人入住时一次性支付的费用。
要求老人支付入住金的目的，就是要购买“使用权”，即老人所住养老机构一个单元的房屋、共用部分、公共设施及设备的使用权。
入住金的计算方式，是根据入住老人的年龄、健康状况、当地平均寿命等，各种可能影响老人入住期长短的因素，来预测老人从入住至故去的期限得出的。
据了解，在东京，有些高端养老机构入住金标准为1亿日元或5000万日元以上；中端的则在5000万日元左右；低端住家则在1000万日元以下（5000万日元约等于320万人民币）。
从成本角度来看，养老机构的成本主要是土地、建设、工资、设备、水电煤等费用。
其中，人力工资几乎占50%的日常运营成本。
可以看出，招聘周边发展中国家的护理人员，可以有效降低日本养老机构的工资成本。
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示一、日本介护保险制度的总体情况日本的介护保险制度是在2000年4月正式实施的，主要面向65岁及以上的老年人和60岁以上的残疾人。
该制度的主要目的是提供持续性的护理服务和设施，帮助老年人和残疾人活得更加自主、独立和舒适。
同时，该制度旨在分担家庭对老年人照顾的经济负担，鼓励家庭成员发挥更大的积极性，减轻民间团体的负担，促进社会保障制度的全面发展。
（一）缴费方式日本的介护保险制度是通过社会保险缴费的方式实现的，缴费人包括被保险人和其雇主。
在被保险人达到65岁及以上时，他们将被注销其社会保险，同时转为介护保险，由其缴纳介护保险费。
（二）服务内容日本的介护保险制度提供了多种护理服务和设施，包括在家护理服务、日间照顾服务、短期住宿服务、长期住宿服务等，其中在家护理服务是最受欢迎的一种。
此外，被保险人还可以享受必需的医疗保险和失业保险。
（三）评估制度为了确保服务质量，日本的介护保险制度实施了评估制度，包括对被保险人的护理需求和服务提供者的服务能力进行评估。
在介护保险制度下，被保险人需要进行综合评估，并确定其等级和服务内容，以确保服务的针对性和有效性。
（一）政策调整尽管日本的介护保险制度受到广泛的赞誉，但随着老年人口数量的增加和健康保健费用的不断上涨，该制度也面临一些困难。
近年来，日本政府已经采取了一些政策调整，以改进介护保险制度。
例如，取消重视细节的过度审查、实行“不医不补”政策等措施，以便更好地满足老年人的需求。
（二）家庭照顾和社区照顾的平衡日本政府注重发挥家庭照顾和社区照顾的双重作用，实现了社区和家庭之间照顾的平衡。
政府政策的重点是：让居家护理和医疗护理成为可选项，并提供警报设备、轮椅等帮助老人自主生活的工具，让他们获得更加舒适的生活环境。
（三）培训日本的介护保险制度广泛地开展了消息宣传和培训措施，以保证服务质量。
例如，政府重视提高护理人员的技能水平，并在需要时为培训提供补贴。
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示日本介护保险制度是世界上为数不多的完善的长期护理保险制度之一，它为日本老年人提供了全面的护理服务和经济支持。
该制度实行了长期护理保险制度，覆盖全国范围内的老年人和患有慢性疾病、残疾的人群，为他们提供全方面的护理和服务。
该制度在促进社会长期照护和老龄化社会发展方面起到了重要的作用，为我国在应对老龄化社会和长期护理问题上提供了很多有益的经验和启示。
日本介护保险制度在政策体系的建立过程中注重了社会参与和社区协作。
我国在推行长期护理保险制度时需要注重社会各方参与，建立多层次的长期护理服务体系。
可以借鉴日本介护保险制度的经验，在政府的指导下，组织社会各界的参与，包括公共机构、非营利组织和志愿者等，建立长期护理服务的社区网络。
通过这种方式，可以更好地满足老年人的长期护理需求，提高社会的长期护理服务水平。
日本介护保险制度在服务内容和质量管理上进行了规范和监督。
为了保障老年人的权益和提供优质的护理服务，日本介护保险制度对参与服务的机构和人员进行了详细的规范和监督。
我国在推行长期护理保险制度时也需要加强服务内容和质量管理，建立统一的服务标准和监督机制。
只有提高服务内容和服务质量，老年人才能得到更好的护理服务，社会的老龄化问题才能得到更好的解决。
日本介护保险制度在经济支持方面进行了合理的安排。
为了保障老年人的护理服务需求，日本介护保险制度实行了公共和个人共同承担的经济支持体系。
政府通过公共财政提供一定比例的护理保险金，老年人也需要缴纳一定的护理保险费用。
这种方式既能充分利用社会资源，又能保障老年人的护理需求。
我国在推行长期护理保险制度时也应该考虑实行公共和个人共同承担的经济支持机制，为老年人提供合理的经济支持。
日本介护保险制度还注重了对专业人才的培养和引进。
保障老年人的护理服务需要有一支专业的护理人员队伍，而这需要政府和社会加大对相关专业人才的培训和引进力度。
我国在应对老龄化社会和长期护理问题时也需要加大对专业人才的培养和引进力度，为老年人提供更专业的护理服务。
日本介护保险制度中所涉及的服务种类及其特征
二、主要的介护服务
介护福利
预防福利
（政府为需要介护的高龄者提供的 （为了避免高龄者身体机能下降，处于
福利服务）
被介护状态，政府提供的福利服务）
施設服务
1、特別养护老人院 2、介护老人保健设施 3 、 介 护 疗 养 型 医 疗 设 施 （ 2018 年 取 消）
居家服务
1、访问介护、访问入浴、访问看护、 1、介护予防服务
定的护理，但在家庭中又很难得到帮助的65岁以上 或40岁-64岁要介护度达到3以上的人所入住、生活 的场所。
三、施設服务的种类和特征
2、老人保健设施施設 对疾病得到了控制，处于稳定状态；虽然
没有住院的必要，但在康复训练和日常生活中 仍需要支援的65岁以上或40岁到64岁的要介护 度1～５以上的人，以能够让其居家生活为目 标、在日常生活和康复训练中提供支援活动的 设施。
五、各种各样的福祉用具
床（3种模式）と靠垫
轮椅
五、各种各样的福祉用具
拐杖
五、各种各样的福祉用具
饮食上的工具
五、各种各样的福祉用具
塑料
便携式马桶
木制
五、各种各样的福祉用具
淋浴座椅
尿器・便器
五、各种各样的福祉用具
尿不湿
纸尿裤
尿不湿
护垫
五、各种各样的福祉用具
特別浴槽
答疑
访问康复训练、居家疗养管理指导、通 所介护、通所康复训练、短期入住生活
2、短期入住服务
介护、短期入住疗养介护、福祉用具的 3、通所服务
借贷、特定设施入住者的生活介护（有
料老人院等）
2、地域密着型服务
三、设施服务的种类和特征
（一）设施服务的种类
1、特別养护老人院 身体或精神上有不便之处，日常生活中需要一