我国商业健康保险发展存在的问题及对策研究
浅析我国商业健康保险发展的现状、问题及对策

浅析我国商业健康保险发展的现状、问题及对策,不少于1000字随着我国人口老龄化进程的加速和医疗费用的持续上涨,商业健康保险逐步成为人们关注的焦点,但目前我国商业健康保险市场发展仍面临多重问题。
本文从市场规模、保障范围、费用负担以及市场监管等四个方面进行分析,并提出对应的对策。
一、市场规模问题商业健康保险市场存在规模小、渗透率低等问题。
根据统计数据,截至2019年底,我国商业健康保险保费收入总额仅为222亿元,约占全国人身保险市场营收的5.7%,与发达国家相比明显偏低。
对策:政府多措并举,加大对商业健康保险的扶持力度。
例如,适当放宽商业健康保险经营条件,降低商业健康保险相关税费和行政成本等。
二、保障范围问题商业健康保险保障范围过窄,往往无法满足人们日益增长的健康需求。
目前,商业健康保险主要涵盖的是门诊费用报销和住院费用报销,对于慢性病、亚健康等问题的保障相对薄弱。
对策:扩大商业健康保险保障范围,逐步引入更多的保障保障方案。
例如采用定向补充保障方式,针对不同细分人群的具体医疗保障需求设立不同的保障方案。
三、费用负担问题商业健康保险的费用负担较重,具有一定的普及难度。
现有商业健康保险产品的保费普遍较高,对于大多数普通家庭而言,难以承担。
同时,由于商业健康保险市场处于起步阶段,保险公司在定价方面存在很大的自由裁量权,导致部分商业健康保险产品价格不透明。
对策:建立公平合理的费用定价机制,加强对商业健康保险产品的监管,推出专业化保险服务,降低商业健康保险的购买门槛,提高商业健康保险的普及度。
四、市场监管问题商业健康保险市场缺乏有效监管、信息披露不充分等问题,容易引发市场乱象。
商业健康保险属于收取保费而提供服务的产品,存在商业和保险两大特点,需要更为严格的监管。
对策:建立完善的监管制度,加强商业健康保险机构的准入和退出管理,实现对商品、价格、责任等方面的监管,并对保险公司的信息披露等方面进行监管,提高市场透明度。
我国商业健康保险主体地位缺失及对策分析

我国商业健康保险主体地位缺失及对策分析摘要]我国目前的健康保障体系存在着总体结构不合理、商业健康保险所占比例偏低及发挥作用偏小等问题,这与商业健康保险在国家健康保障体系中的主体地位缺失直接相关。
本文对商业健康保险主体地位欠缺造成的发展不足进行了详尽分析,并就如何在国家健康保障体系中建立商业健康保险的主体地位提出了相应的对策建议。
[关键词]健康保障体系,商业健康保险,主体地位,对策一、现阶段我国健康保障体系基本现状及其国际比较表1与图1直观地展示出我国自改革开放以来医疗卫生总支出的变动情况,从中可以看到,卫生总费用一直保持着较快的增长速度,在1990—2005年十五年间,基本上每五年卫生总费用就要翻一番左右,尤其在1990—1995年五年中,卫生总费用增长了近两倍。
这里特别要关注的,是卫生总费用的结构变化。
从表1、图1与图2中我们看到的一个显著事实是:曾经占据卫生总费用绝大部分比例的政府预算卫生支出和社会卫生支出两项占比明显下降,而居民个人现金卫生支出的占比则显著上升。
这样的健康保障体系结构显然是不合理的,由此会引致一系列经济与社会问题。
由于健康医疗支出具有很大的不可预知性,当个人在健康保障方面需要承受很重的经济负担时,不可避免地会加重心理压力而致使不敢或慎于消费,这种行为一旦成为一种普遍的社会现象,其结果便是社会总需求不足,并由此对经济增长形成抑制影响。
另一方面,当一笔大额健康医疗支出成为当事者无法回避的现实时,其结果很可能导致当事人因病致贫或因病返贫,这对社会稳定及和谐社会构建无疑会形成负面影响。
改革和完善健康保障体系是世界各国都面对过的重大课题,为此也进行过多方面探索,一个共同经验是,很多国家通过发展商业健康保险,使商业健康保险成为该国健康保障体系中的重要支柱之一。
从表2我们看到,一些发达国家如瑞士、法国和荷兰等,商业健康保险的普及率已达到覆盖全部人口的高水平,美国也达到80%的高普及率;这些国家商业医疗保险占医疗卫生总支出的比重多数都在10%以上(瑞士和澳大利亚略低,但也在5%以上),美国和乌拉圭更是超过35%。
商业健康保险的发展现状、问题及建议

商业健康保险的发展现状、问题及建议作者:刘玲来源:《西部论丛》2019年第26期摘要:商业健康保险是我国医疗保障体系中十分重要的组成部分,在发展过程中,商业健康险虽然取得一些进展,但也存在一些问题,为了更好地促进健康保险的发展,本文简单梳理了目前商业健康险存在的问题并提出相应的对策。
关键词:商业健康保险;现状;问题;对策一、商业健康保险的发展现状(一)市场主体与商业健康险产品供给得到了发展根据中国保险行业协会的数据,现在大概有150家公司经营商业健康保险,其中有7家专业的健康保险公司、75家人身保险及养老保险公司还有68家财产保险公司,出售的健康保险产品有4283款。
保险机构根据不同目标群体的特点,不断致力于开发适合公众需求的新险种,处于稳定发展中。
(二)保险机构积极参与医疗保障体系建设商业健康保险是基本医疗保险的重要补充,其具体表现为:一是积极开发补充医疗保险险种。
保险公司先后开办了城镇职工补充医疗保险、城乡居民大病保险以及贫困居民重大疾病保险,推动健康保险发展。
二是积极投入到经办工作中。
保险公司积极参与到新型农村合作医疗试点、经办基本医疗保险管理服务和医疗救助试点等活动中。
在开发新的险种、参与医疗保障体系建设过程中,保险机构靠自己的优势,不断促进基本管理水平和服务水平的提高。
二、商业健康保险存在的问题(一)监督管理不到位,缺乏有效管理在我国,商业健康保险依附于人身险,对健康险的监管在制度上与寿险一致,正是因为健康险与寿险混合经营所以在一定程度上增加了监管的难度,不利于促进商业健康险的专业化发展。
目前市场上有关健康险的品种比较多,各个部门其实应该根据市场及不同目标群体的需求,对于没有资格经营健康险的机构或者没有起到健康保障作用的产品及时调整,做到有效管理。
(二)政策有待完善在现行制度安排下,国家强制让商业保险公司介入属于社会医疗保险的大病保险,造成社会医疗保险和商业健康保险边界不清,这样会让人民误以为经办大病保险就是商业健康保险,而近几年商业健康保險保费收入快速增长在一定程度上与政府实施的政策有很大的关系。
我国商业健康保险的发展现状及对策

我国商业健康保险的发展现状及对策摘要:随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高,商业健康保险对“广覆盖,低水平”的基本医疗保险的补充作用在我国的医疗保障系统中变得越来越重要。
但是商业健康保险的发展还受到很多因素的限制,在其发展过程中也存在很多问题,本文分析了我国商业健康保险发展的现状和存在的问题,对我国商业健康保险的发展提出了可行性建议,希望能对我国商业健康保险的发展以及整个医疗保障系统的构建起到积极作用。
关键词:商业健康保险发展现状存在问题对策商业健康保险指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险,它是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。
健康险的风险本质在于控制病的发生率及医疗服务的费用水平。
相对人寿保险而言,健康保险的定价更具灵活性,风险评估更具专业,健康保险的理赔更具社会性。
1.我国商业健康保险的发展现状1998年12月14日,国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,中国商业健康保险业务才全面展开。
随着我国经济发展水平的不断提高,人们的生活水平也得到了明显的改善,人们越来越重视自己的健康状况和医疗水平的发展,这为我国健康险行业的进步和完善提出了现实的要求。
我国政府始终对发展社会医疗保险制度十分重视,在完善社会保障制度的同时,一直也没有放松对商业健康保险的扶持。
商业健康保险是对于医疗保险的强化和补充,于整个国家整个医疗保障体系的完善起着至关重要的作用。
但到目前为止,我国商业健康保险的发展仍呈现出:规模小、覆盖率低、发展速度比较慢;发展空间巨大;盈利能力较差等三方面特征。
目前我国商业健康保险规模较小,覆盖人群也不足10%,在我国医疗保障系统中所起的作用仍然较为有限,发展速度也并不乐观。
而且我国商业保险仍处于发展初期,波动率大,业务风险也较大,保费收入不稳定,健康险的理赔管理的操作频次和成本还比寿险和人身意外伤害险高,因此利润空间最小,盈利能力较差。
我国商业健康保险存在的问题及发展趋势

我国商业健康保险存在的问题及发展趋势摘要:商业健康保险作为我国基本医疗体系的重要补充,其发展存在的问题以及未来的发展趋势影响着我国医疗体系的发展。
本文分为四个部分,首先绪论部分阐述了商业健康保险的基本情况,然后讨论商业健康保险的发展历史,再来就是对我国商业健康险发展存在的问题进行分析、探讨影响商业健康保险发展的因素和未来发展的趋势,最后就是总结我国商业健康保险的整体情况。
关键词:商业健康保险、基本医疗体系、发展问题、发展趋势第1章绪论1.1研究背景及意义1.1.1研究背景近些年,我国国民经济稳定增长,人们的生活条件也是逐渐提高,但高速发展所带来的问题也是十分的显著,工作压力大,生活饮食不规律,工业发展导致的污染问题,这些种种都一直在影响我国国民的身体健康,人们也开始注重于健康问题。
2023年之前,我国商业健康保险处于自行发展的阶段,发展速度有限,回看我国保险业的历史,我国的保险业于1984年复业。
1994年,职工医保两江试点的开始,商业健康保险有了初步的发展,多以重疾险的形式出现。
2023年,我国商业健康保险市场进入了快速发展阶段,在资本及市场需求双重助力下,市场规模已超过到1100亿,预计2023年将扩展到2039亿。
我国国民对于健康的重视带动了健康保险的发展。
但因我国的社会保障体系在资源投入与保障的滞后性,导致体制仍需进步,而随着人们也开始注重于自己的健康问题,我国商业健康保险也逐渐为人们熟知,我国人民的消费理念也将一部分视角转向了健康保障这一方面。
所以本文意在探讨我国健康保险的现况、问题和在未来发展的趋势。
1.1.2课题研究意义理论意义:商业健康保险是我国保险行业和医疗体系重要的组成部分,其发展的程度与速度影响着我国经济的发展与社会的平稳。
第一,近年来随着医疗保险制度的深入,消费者对于健康问题十分看重,我国商业健康保险市场有巨大的发展空间;第二,商业健康保险对于我国社会保障方面起到很好的补充作用,减少我国政府的支出;第三,而随着人口老龄化的加剧,老年人的医疗费用和后续的护理费用也是会急剧加大,所以快速发展商业健康保险是对我国国民经济发展与整体生活幸福感的提升。
我国商业健康保险的发展困境及对策初探

我国商业健康保险的发展困境及对策初探一、健康保险的概念及特征健康保险是以人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用支出或损失获得补偿的一种保险。
健康保险并不是保证被保险人人不受疾病困扰、不受伤害,而是以被保险人因疾病等原因需要支付医疗费、护理费,因疾病造成残疾以及因生育、疾病或意外伤害暂时或永久不能工作而减少劳动收入为保险事故的一种人身保险。
健康保险属于人身保险的一种。
(一)健康保险一般不指定受益人。
受益人是享有保险金请求权的人,除合同另有约定,受益人为被保险人。
(二)健康保险合同多为短期合同。
除少数承保特定危险的健康保险外,健康保险的保险期间多为1年。
(三)合同中规定观察期(四)合同中规定免赔额、给付比例、给付限额(五)健康保险具有补偿性,适用于损害补偿原则和代位追偿原则二、我国商业健康保险的发展现状单位:万元从2005年至2014年,十年来人身保险的保费几乎都在增长,从2005年的3697亿元增长到2014年的13031亿元,相应地,健康保险的保费规模也在增大,从2005年的312亿元增长到2014年的1587亿元。
不过在2005年至2010年,健康保险占人身保险保费的比例甚至有所下降,在2010年时,健康保险总保费占人身保险保费的6%左右,与2006年占比9%相比,下降了近3个百分点。
在近五年健康保险保费才呈稳定增长的趋势。
尽管如此,健康保险占人身保险的比例仍然很小,与规模庞大的人寿保险相比尚“不成气候”。
十年间,健康险保费占比还一直不到人身险总保费的一成。
根据Wind数据显示,在同样施行法定国民医保体制的德国与荷兰,它们的商业健康险保费占比均超过了30%。
2012年我国商业健康保险赔付支出占国家医疗卫生总支出比例为1.07%,而发达国家这个数字在10%左右,美国在33%左右。
生老病死乃人生的头等大事,健康保险的重要性不需赘述。
随着经济发展,城市居民和农村居民的人均可支配收入连续增长,尤其是中国老龄化的趋势越发严重,健康保险的潜在购买力很强。
我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究1. 保险产品设计不合理目前我国商业医疗保险产品种类繁多,但大多数产品的保障范围较窄,保障金额不足,保障期限较短,容易出现保障不足的情况。
一些商业医疗保险产品的保障内容和理赔规定不够清晰,给参保者带来了理赔难的问题,影响了参保者的信心和保障满意度。
2. 保险费用高昂目前我国商业医疗保险的保险费率普遍偏高,相比之下,参保者的支付能力较差,很难承担起这样高昂的保险费用。
特别是对于中低收入群体来说,购买商业医疗保险的成本过高,导致他们无法享受到相应的医疗保障。
3. 理赔不畅商业医疗保险的理赔流程复杂,审核标准不统一,导致理赔周期较长,往往需要花费较长的时间才能得到理赔款项,这对参保者的医疗支付带来了较大的不便,也降低了参保者的保障感。
二、对策探讨1. 提高保险产品的质量为了解决商业医疗保险产品设计不合理的问题,保险公司应该加强产品研发,提高产品的保障范围和金额,延长保障期限,增加保险责任,明确理赔规定,积极引进新的医疗保险产品,满足不同人群的医疗保障需求。
为了解决商业医疗保险的保险费用高昂问题,政府可通过税收政策、财政补贴等手段,来降低商业医疗保险的费率,鼓励更多的参保者购买商业医疗保险。
保险公司可以优化费率结构,降低成本,为参保者提供更为合理的保险费率。
为了解决商业医疗保险的理赔不畅问题,保险公司应该加强内部管理,规范理赔流程,加快审核速度,优化服务流程,提高理赔效率,并加强对理赔标准的统一管理,提高理赔的透明度和公正性,使理赔的流程更加简单化,便捷化,让参保者能够更加便利地享受到医疗支付的保障。
三、总结商业医疗保险是一项重要的社会保障制度,对于保障人民群众的医疗需求,有着不可替代的作用。
在我国商业医疗保险的运行中,存在着一些问题,如保险产品设计不合理、保险费用高昂、理赔不畅等,这些问题严重制约了商业医疗保险的发展和健康运行。
我国商业医疗保险需要政府、保险公司、参保者等多方共同努力,通过提高保险产品的质量、降低保险费率、简化理赔流程等手段来解决这些问题,促进商业医疗保险的健康发展。
我国商业健康保险需求影响因素研究

我国商业健康保险需求影响因素研究一、本文概述随着我国经济的持续发展和人民生活水平的不断提升,人们对健康保障的需求日益增长,商业健康保险作为社会保障体系的重要组成部分,其市场需求和影响力日益显现。
本文旨在深入探讨我国商业健康保险需求的影响因素的研究,旨在为我国商业健康保险市场的健康发展提供理论支持和政策建议。
本文首先对我国商业健康保险的发展历程和现状进行了概述,分析了当前商业健康保险市场的主要特征和存在的问题。
接着,本文重点探讨了影响商业健康保险需求的各类因素,包括经济发展水平、人口结构变化、医疗资源配置、政策环境等多个方面。
通过理论分析和实证研究,本文揭示了这些因素对商业健康保险需求的具体影响机制和路径。
本文还从消费者角度出发,探讨了个人特征、健康状况、风险认知等因素对商业健康保险需求的影响。
通过问卷调查和数据分析,本文得出了个人特征、健康状况和风险认知对商业健康保险需求的显著影响,为保险公司制定个性化产品和营销策略提供了参考。
本文基于研究结果,提出了促进我国商业健康保险市场健康发展的政策建议。
建议包括优化商业健康保险产品供给、加强保险知识普及和消费者教育、完善政策环境等方面。
通过这些政策的实施,可以有效提升我国商业健康保险市场的供给能力和服务水平,满足人民群众日益增长的健康保障需求。
二、商业健康保险概述商业健康保险,作为我国社会保障体系的重要组成部分,旨在满足人民群众日益增长的健康保障需求。
本节将从商业健康保险的定义、发展历程、作用与功能以及市场现状等方面进行概述,为后续深入分析其需求影响因素奠定基础。
商业健康保险是由商业保险公司提供的,以保险合同为依据,针对个人或团体可能发生的医疗费用支出风险,提供经济补偿的健康保障服务。
它不仅包括传统的疾病保险、医疗保险,还涵盖了健康管理、疾病预防、医疗护理等服务内容。
商业健康保险与基本医疗保险相互补充,共同构成了我国多层次、多元化的医疗保障体系。
我国商业健康保险的发展可以追溯到20世纪80年代。
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我国商业健康保险发展存在的问题及对策研究摘要:近年来,由于环境污染、人们工作压力大等原因而引起重大疾病屡屡发生。
给人们的日常生活和社会经济造成了沉重的打击,人们对健康方面越来越重视。
作为国民医疗体系中重要补充作用的商业健康保险的需求越来越多,它能够充分保障被保险人的合法权益,减轻政府的经济压力,同时在维护社会经济的稳定方面具有重要作用,能够促进社会的协调发展。
我国商业健康保险的发展严重滞后于社会经济发展,原因不仅有自身的问题,还存在着外部的影响因素。
对此,我国根据自身情况并借鉴外国经验出台了相应的一些促进我国商业健康保险发展的对策。
商业健康保险不仅与人们的切身利益息息相关,而且已经成为人们一生当中需求最大的保险险种。
我国商业健康保险市场潜力非常巨大,前景非常广阔,理应成为保险市场中的一个亮点。
但是由于我国现有“低水平、广覆盖”的医疗保障体系,导致人们发展一直存在巨大的阻力。
因此,就商业健康保险存在必要性和可能性进行系统分析。
然后描述商业健康保险在我国的发展现状,阐述商业健康保险存在的自身问题。
而后对这些问题进行原因分析。
最后借鉴德国和美国的成功发展的案例对我国的商业健康保险提出改进和完善的对策。
让商业健康保险的作用得到完整的发挥,从而保证社会和谐与稳定。
关键词:商业健康保险;现状;问题;对策引言:我国的商业健康保险是用被保险人的身体作为保险标的,来保障被保险人在疾病或意外事故所导致伤害时的直接费用或间接损失获得赔偿的保险,包含医疗保险、疾病保险、收入保护保险和持久看管保险。
疾病保险指以疾病的产生为给付前提的保险;医疗保险指以商定治疗的发生为给付条件的保险;收入保护保险指以因无意伤害、疾病致使收入间断或削减为给付保险金前提的保险;持久看管保险指以因无意事故、疾病丧失自理能力致使必须看护为给付保险金前提的保险。
根据保护范畴的差别,人身保险能够划分为人寿保险、人身意外伤害保险和健康保险。
综上所看,健康保险是属于人身险的一部分。
世界经济、金融一体化历程的增快,一方面为中国保险业走向国际化提供了机会,另一方面给我国的金融市场带来了非常大的竞争。
作为国民医疗体系中重要补充作用的商业健康保险来说,虽然人们对健康越来越重视,但总体规模还很小。
造成这一现象的主要原因是由于我国商业健康保险业仍处在初步发展的阶段,国家法规政策不完善,相关技术人员欠缺,险种没有创新能力。
因此,要保证我国商业健康保险业能够健康发展让更多的人们受益,就必须要明确健康保险在医疗保障体系的作用,找准定位,加大政府的政策保护力度,重视健康保险产品的创新研发。
一、我国商业健康保险的发展现状我国的商业健康保险是用被保险人的身体作为保险标的,来保障被保险人在疾病或意外事故所导致伤害时的直接费用或间接损失获得赔偿的保险,包含医疗保险、疾病保险、收入保护保险和持久看管保险四大类。
健康保险最初起源于西方国家的,来自于民间组织,是为了解决人们的疾病问题,一些人自愿组织起来筹集资金支付医药费用。
而中国的健康保险最初是从1982年出现并发展起来的。
自2005年至今,伴随着人保健康、平安健康、瑞福德健康、昆仑健康等四家专业性的健康保险公司的建立,象征着我国健康保险迈出了专业化谋划之路的实质性一步。
2006年我国的保监会公布了《健康保险管理办法》,这是我国健康保险业第一部专门化监督管理的规定,2009年4月 6日中共中央国务院正式颁发了《对于强化医药卫生体制改革的观点》,正式建立了商业健康保险在我国医疗保障体制的首要弥补功效。
近十年来我国商业健康保险在快速发展的同时出现了如下的发展形势。
(一)保费收入逐年增长但发展速度缓慢,整体规模较小伴随着人民生活水平的进步,人们对自身的健康问题加倍关心起来。
近几年我国高血压、高血脂、糖尿病、肥胖和脂肪肝以及由此引起的并发症等慢性非传染性疾病患病率逐年递增。
再加上人口老龄化进程不断加剧,及近几年来上医疗服务以及药品价格的快速增长更是加剧了人们对于健康保险的需求。
鲁沐洋说:“作为国民医疗保障体系重要补充作用的商业健康保险需求也进一步增加,表现为商业健康保险的保费收入每年逐步上涨。
”①如表1-1 2008-2013年中国商业健康保险的保费收入所示:2008-2013年中国商业健康保险费是逐年上升的。
由 2008 年的 585.46亿元上涨到 2013年的1123.50 亿元,涨幅达到 91.90%。
而这 6 年间尽管我国保险业总保费的收入保持迅速并且一直的增加,然而这中间包括的健康保险业务的功劳却不大,即使贡献最大的一年 2013 年健康险保费收入也仅占总保费收入的 6.52%,且这一比例在2008年到至2011年都是下降的,到 2011 年已经下降到 4.82%,虽然2012年和2013年有所回转,但是始终不超过保险业总保费收入的10%。
在2008-201 3年我们的保险业务在总保费收入从9784.10亿元增长到17222.24亿元,而健康①鲁沐洋.对我国商业健康保险现状以及发展的研究[J]. 中国外资,2013,06: 46+49.保险保费收入占总保费收入最高是6.52%,健康保险保费收入占人身保费收入最高是10.20%,可见在人身险业务中的商业健康保险保费收入的增长幅度较小,健康险保费收入只是在总值上保持增加,增长速度却始终较低,表现为我国商业健康保险总体规模小。
表1-1 2008到2013 年中国健康险保费收入的状况 ( 单位:亿元)(二)我国商业健康保险发展面临着重大机遇,发展潜力大2009年4月 6日中共中央国务院正式公布了《对于强化医药卫生体制改革的观点》提出了要快速建立和改善以基本的医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
新医改方案确定了商业健康保险在国民医疗保障体系的重要补充作用的地位,着重发展商业健康保险。
2012年国务院公布的《“十二五”时期强化医药卫生体制改革计划暨实施方案的公告》中明确提出努力促成商业健康保险的成长壮大,充分发挥商业健康保险、基本医疗保险等的相互补充相互协调的作用,解决人们“看病难,看病贵”的难题。
十多年来我国人民对于健康保险需要的快速增加,相对于我国庞大的人口数量和持续的经济增长而言,人民需要的总量还相对比较小,与国民经济发展和公众生存需要不相适应。
郭剑说:“2011年,我国健康保险深度仅为0.15%,作为一个反映保险在整个国民经济中的地位的象征,十年多年来较低的健康保险深度表明健康保险需求相对于快速的经济增长来说,还有非常大的增长空间。
2014年就有了显著的增长,健康保险密度从0.15%增长到了4.4%。
从健康保险密度上来看,从1999年的人均2.9元/人逐渐增长到2014年的61.3 4元/人,尽管人均绝对数不大,但是可以直观看到健康保险密度是有一个逐年增长的态势。
”①我国制定的政策的大力支持为我国商业健康发展提供新的机会,有利于商业健康保险的发展,更好的服务于人们的日常生活,增加了商业健康保险的发展空间,发展潜力加强了很多。
(三)商业健康保险占比回升当前我国的商业健康保险保费收入占人身保险保费收入人均比例大约为7%,而在一个发展强大的保险市场,健康险业务占人身险的比例大约为30%左右。
从保险市场显示的数据中人们能够清楚地了解2014年健康险保费收入占人身险的比例继5月冲破10%之后在6月进一步增长到了11.18%。
这表明我国商业健康保险有很大程度的提高空间,同时也说明我国商业健康保险部门在把持赔付率方面获得非常显著的成绩,健康保险在寿险保费收入增长乏力的情况下,很明显成为保险业保费增加的新亮点。
二、我国商业健康保险在发展中存在的问题(一)险种品种多但创新少① 郭剑.我国商业健康保险发展对策研究[J].产业与科技论坛,2012,21:28 -29近几年来,由于环境污染、工作压力加之人口老龄化,人们越来越需要更多的商业健康保险产品,保险公司面临巨大的市场需求,为了抢占市场份额,不断推出各种商业健康保险产品。
当前我国商业健康保险从保护规模上涵盖疾病保险、医疗保险、失能收入丧失保险和持久看护保险等。
根据中国保险行业协会网站统计数据分析,中国商业健康保险市场的产品在2013年已超1000多种。
然而,虽然现阶段我国商业健康保险产品在数量上日益增多,但是其在创新还存在很多不足,不能满足人们对于健康保险产品多样化的需求:一是健康险大多都是以附加险的方式存在的,产品结构很不合理,也就是说保户必须支付保费购买主险,才能获取附加险的保障,直接限制了健康险保障功能的发挥。
二是健康产品创新少,各公司产品再保险责任上雷同性很大,产品间间的替代性较强,产品同质化严重,缺少品牌性产品。
保户购买了一家保险公司的健康险无需购买其他的健康险。
三是由于民众和政府对社会基本医疗保险和商业健康保险了解不多,从而导致了社会基本医疗保险对健康保险有一定的挤出效应。
商业健康险在住院医疗保险产品保险责任与社会医疗保险存在许多相近之处,对于已经参加社会保险的人群缺乏吸引力。
四是失能损失保险和长期看护保险等新型健康保险产品由于产品种类少,创新少,不能满足人们的需求。
(二)相关专业技术、经营管理人才缺失众所周知,经营健康保险所面临的风险是很大的,它不仅需要专业的保险精算师对费率厘定、保费标准的确定精确,还需要专业的经营管理人才保障公司正常营运活动。
而保险公司的经营和管理活动要求在风险管理、风险分析选择、条款设计、准备金提取、业务监督管理等方面具有特殊的专业水准的人才和一批熟悉保险产品勇于开拓业务的营销人员,但由于我国保险市场发展历史的特殊性和外部的复杂环境,目前保险公司在这方面的专业人员很缺乏,影响了我国商业健康保险的发展。
(三)有关商业健康险方面的政策法规不健全我国商业健康保险起步晚,30多年发展过程中受到各种政策的限制艰难前行。
在我国相关机构对治理商业健康保险的保险公司的治理没有仿照别的国家优良的理念给其一定的税收优惠,尽管是为了充分发挥商业健康保险弥补医疗保险的功效,财政部给予了4%的税前列支优惠政策,但在其中出现了一些问题。
这些政策并没有使最需要补贴的人群没有得到足够的补贴,这违背了设计税收优惠政策的初衷,并且有些个人健康保险没有享受到税收优惠政策,而团体健康保险享受税收优惠,从而影响市场的公平性。
另外,有关商业健康险发面的法律法规不明确,有些不良业务员钻法律的空子,使被保险人不能得到保险补偿,损坏了投保人的利益和保险公司的信誉,影响了我国商业健康保险的发展。
(四)保险公司专业化程度不高在西方,保险业发展壮大的国家专业化水平是很高的,专业性的商业健康保险公司非常多,而我国保险公司专业化的程度仍处于初级阶段,与西方国家存在非常大的差别的。